Vpliv na frustracije (motnje razpoloženja) je splošno ime za skupino duševnih motenj, povezanih z motnjami motenj. Prisotna v ICD. Klasifikacija DSM združuje več diagnoz, kadar je glavni simptom kršitev čustvenega stanja.

Najbolj znana sta dve vrsti motenj, razlika med njimi pa je odvisna od tega, ali je oseba kdaj imela manično ali hipomanično epizodo. Torej obstajajo depresivne motnje, med katerimi je najbolj znana in raziskana velika depresivna motnja, ki se imenuje tudi »klinična depresija«, in bipolarna afektivna motnja, ki je bila prej znana kot »manično-depresivna psihoza« in opisana z intermitentnimi (hipo) maničnimi obdobji, traja od 2 tednov do 4-5 mesecev in depresivne (povprečno trajanje 6 mesecev).

V nekaterih primerih se čustvene motnje imenujejo intenzivne manifestacije neprimernih čustev (kot del blodne motnje), na primer strah, tesnoba, jeza, bes, navdušenje ali ekstaza.

Afektivne motnje lahko spremljajo druge motnje, kot so blodnje ali katatonične motnje.

Razvrstitev

Težave z depresivnim spektrom

  • Velika depresivna motnja, ki se pogosto imenuje klinična depresija, ko je oseba doživela vsaj eno “klinično” (F32.1) depresivno epizodo. Depresija brez obdobij manije se pogosto imenuje unipolarna depresija, ker razpoloženje ostaja v enem čustvenem stanju ali »polu«. Pri diagnosticiranju obstaja več podtipov ali specifikacij za potek zdravljenja:
    • Atipična depresija, za katero so značilne reaktivnost in razpoloženje (paradoksalna anhedonia [paradoksalna anhedonia]), pomembno povečanje telesne mase ali povečan apetit ("jesti za razbremenitev anksioznosti"), prekomerni spanec ali zaspanost (hipersomnija), občutek teže v okončinah in občutno pomanjkanje socializacije kot posledica preobčutljivosti na očitno socialno zavračanje. Težave pri ocenjevanju tega podtipa so privedle do vprašanja njegove veljavnosti in njene porazdelitve.
    • Melanholična depresija (akutna depresija) je značilna anhedonija (izguba zadovoljstva od večine ali vseh zadev), nezmožnost odzivanja na dražljaje, ki dajejo užitek. Občutek slabega razpoloženja je bolj izrazit kot občutek obžalovanja ali izgube, za katerega je značilno poslabšanje simptomov zjutraj, zbujanje zgodaj zjutraj, psihomotorična retardacija, prekomerna izguba telesne teže (ne sme se zamenjati z anoreksijo), močan občutek krivde.
    • Psihotična depresija je izraz za dolgo depresivno obdobje, zlasti v melanholični naravi, ko bolnik doživlja psihotične simptome, kot so blodnje ali manj verjetne halucinacije. Ti simptomi skoraj vedno ustrezajo razpoloženju (vsebina sovpada z depresivnimi temami).
    • Involutivna depresija (otrditev depresije) je redka in huda oblika klinične depresije, vključno z motnjami gibanja in drugimi simptomi. V tem primeru je oseba tiho, skoraj v stanju stuporije in je bodisi nepremična, bodisi brezciljna ali celo nenormalna gibanja. Podobni katatonični simptomi se razvijejo tudi pri shizofreniji, maničnih epizodah ali so posledica nevroleptičnega malignega sindroma.
    • Porodna depresija je označena kot pojasnilo v DSM-IV-TR; nanaša se na pretirano, trajno in včasih povzročeno izgubo sposobnosti depresije, ki jo doživljajo ženske po rojstvu otroka. Porodna depresija, katere verjetnost je ocenjena na 10-15%, se ponavadi kaže v treh delovnih mesecih in ne traja več kot tri mesece.
    • Sezonska afektivna motnja je jasnejši izraz. Depresija pri nekaterih ljudeh je sezonska, z epizodo depresije v jeseni ali pozimi in spomladi na normalno stanje. Diagnoza se postavi, če se depresija kaže vsaj dvakrat v hladnih mesecih in nikoli drugič v letu, dve leti ali več. Vendar pa v študiji, ki je potekala na velikem vzorcu (34.294 ljudi), ni bilo mogoče ugotoviti povezave med depresijo in letnim časom. Depresija ni bila povezana s širino osebe, ki živi, ​​niti s količino sončne svetlobe.
  • Distimija je kronična, zmerna motnja razpoloženja, ko se oseba vsaj dve leti pritožuje na slabo dnevno razpoloženje. Simptomi niso tako hudi kot pri klinični depresiji, čeprav imajo osebe z distimijo istočasno občasne epizode klinične depresije (imenovane tudi »dvojna depresija«).
  • Druge depresivne motnje (DD-NOS) - vključujejo depresivne motnje, ki povzročajo poškodbe, vendar ne ustrezajo uradno določenim diagnozam. ICD-9 je bil označen s kodo 311. V skladu z DSM-IV je zajeto »vse depresivne motnje, ki ne izpolnjujejo meril za kakršno koli posebno motnjo«. Vključujejo študijo diagnoz ponavljajoče prehodne depresije in manjšo depresijo, navedeno spodaj:
  • Ponavljajoča se kratka depresija (ponavljajoča se kratka depresija, vodno telo) se razlikuje od velike depresivne motnje predvsem zaradi razlike v trajanju. Bolniki z ponavljajočo se prehodno depresijo doživljajo depresivne epizode enkrat na mesec, posamezne epizode pa trajajo manj kot dva tedna in običajno manj kot 2-3 dni. Diagnosticiranje vodnega območja zahteva epizode, ki trajajo vsaj eno leto, in če je bolnica ženska, potem ne glede na menstruacijski ciklus. Bolniki s klinično depresijo lahko razvijejo vodno območje, pa tudi obratno.
  • Manjša depresija je depresija, ki ne izpolnjuje vseh meril za klinično depresijo, vendar sta v dveh tednih prisotna vsaj dva simptoma.

Bipolarne motnje

  • Bipolarna afektivna motnja, ki je bila prej znana kot "manično-depresivna psihoza", je opisana kot občasna obdobja maničnih in depresivnih stanj (včasih izmenično zelo hitro ali mešanje v enem stanju, v katerem ima bolnik hkrati simptome depresije in manije). Podtipi vključujejo:
    • Bipolarna motnja [Bipolarna I] se ugotovi, če je prisotna ali je prišlo do ene ali več maničnih ali mešanih epizod, ne glede na prisotnost klinične depresije. Diagnoza DSM-IV-TR zahteva vsaj eno manično ali »mešano« epizodo. Za diagnozo bipolarne motnje I se depresivne epizode, čeprav niso potrebne, pogosto pojavljajo med potekom bolezni.
    • Bipolarno motnjo [Bipolarna II] označujejo hipomanakalne in depresivne epizode.
  • Cyclothymia je blažja oblika bipolarne motnje, ki se kaže v distimičnih in blagih hipomanijah (ali hipertimičnih) obdobjih, ki se pojavljajo občasno, brez kakršnih koli hujših oblik manije ali depresije. Pogosto je značilna "simetrična" smer, to je pravilna ali stalna izmenjava nasprotnih epizod ali dvojnih epizod.

Socialno-kulturni vidiki

Kay Redfield Jamison (Kay Redfield Jamison) in drugi so raziskali možno povezavo med afektivnimi motnjami (zlasti bipolarno motnjo) in kreativnostjo. Predlagali so, da "povezava med ustvarjalnostjo in duševno boleznijo, zlasti bipolarno afektivno motnjo in depresijo". Medsebojna odvisnost med depresijo in ustvarjalnostjo je še posebej pogosta pri pesnicah.

Afektivne motnje

Afektivne motnje (motnje razpoloženja) - duševne motnje, ki se kažejo v spremembi dinamike naravnih človeških čustev ali njihovega pretiranega izražanja.

Afektivne motnje so pogosta patologija. Pogosto je prikrito kot različne bolezni, vključno s somatskimi. Po statističnih podatkih so pri vseh četrtih odraslih prebivalcih našega planeta opazili afektivne motnje različnih stopenj resnosti. V tem primeru posebno zdravljenje ne prejme več kot 25% bolnikov.

Razlogi

Natančni vzroki za nastanek afektivnih motenj so doslej neznani. Nekateri raziskovalci verjamejo, da je vzrok te patologije v kršenju funkcij epifiznega, hipotalamično-hipofiznega in limbičnega sistema. Takšne motnje povzročajo propad cikličnega sproščanja liberinov in melatonina. Posledično so moteni cirkadiani ritmi spanja in budnosti, spolne aktivnosti in prehrane.

Afektivne motnje so lahko tudi posledica genetskega dejavnika. Znano je, da je približno vsak drugi pacient z bipolarnim sindromom (varianta afektivne motnje), motnje razpoloženja, opazil vsaj enega od staršev. Genetika je predlagala, da se lahko pojavijo afektivne motnje zaradi genske mutacije, locirane v kromosomu 11. Ta gen je odgovoren za sintezo tirozin hidroksilaze, encima, ki uravnava proizvodnjo nadledvičnega kateholamina.

Afektivne motnje, zlasti v odsotnosti ustreznega zdravljenja, poslabšajo pacientovo socializacijo, vplivajo na vzpostavitev prijateljskih in družinskih odnosov, zmanjšajo sposobnost za delo.

Pogosto so psihosocialni dejavniki vzrok za afektivne motnje. Dolgotrajni tako negativni kot pozitivni stres povzročajo prenapetost živčnega sistema, ki mu sledi kasnejša izčrpanost, kar lahko povzroči nastanek depresivnega sindroma. Najmočnejši stresorji:

  • izguba ekonomskega statusa;
  • smrt bližnjega sorodnika (otroka, starša, zakonca);
  • družinske prepire.

Glede na prevladujoče simptome so afektivne motnje razdeljene v več velikih skupin:

  1. Depresija Najpogostejši vzrok za depresivno motnjo je motnja v presnovi možganskega tkiva. Posledično se razvije stanje skrajnega brezupa, slabosti. V odsotnosti specifične terapije lahko to stanje traja dolgo časa. Pogosto na višku depresije bolniki poskušajo storiti samomor.
  2. Dysthymia Ena od variant depresivne motnje, za katero je značilen blažji potek v primerjavi z depresijo. Značilna slaba volja, povečana tesnoba iz dneva v dan.
  3. Bipolarna motnja. Zastarelo ime - manično-depresivni sindrom, saj je sestavljen iz dveh izmeničnih faz, depresivnih in maničnih. V depresivni fazi je bolnik v depresivnem razpoloženju in apatiji. Prehod v manično fazo se kaže v povečanju razpoloženja, moči in aktivnosti, ki je pogosto pretirana. Nekateri bolniki v manični fazi lahko imajo zablode, agresijo, razdražljivost. Bipolarne motnje z blago simptomatologijo imenujemo ciklotimija.
  4. Anksiozne motnje. Bolniki se pritožujejo nad občutki strahu in tesnobe, notranjo tesnobo. Skoraj vedno čakajo na prihajajoče težave, tragedijo, težave. V hujših primerih je opaziti nemir motorja, anksioznost pa nadomesti napad panike.

Znaki

Vsaka vrsta afektivnih motenj je značilna.

Glavni simptomi depresivnega sindroma:

  • pomanjkanje zanimanja za svet;
  • stanje dolgotrajne žalosti ali hrepenenja;
  • pasivnost, apatija;
  • motnje koncentracije;
  • občutek brezvrednosti;
  • motnje spanja;
  • zmanjšan apetit;
  • poslabšanje delovne sposobnosti;
  • ponavljajoče se misli o samomoru;
  • poslabšanja splošnega zdravja, ne da bi našli razlago med preiskavo.

Za bipolarno motnjo je značilno:

  • izmenične faze depresije in manije;
  • depresivno razpoloženje med depresivno fazo;
  • v maničnem obdobju - nepremišljenost, razdražljivost, agresivnost, halucinacije in (ali) nesmiselnost.

Anksiozna motnja ima naslednje manifestacije:

  • težke, obsesivne misli;
  • motnje spanja;
  • zmanjšan apetit;
  • stalni občutek tesnobe ali strahu;
  • kratka sapa;
  • tahikardija;
  • poslabšanje koncentracije.

Značilnosti tečaja pri otrocih in mladostnikih

Klinična slika afektivnih motenj pri otrocih in mladostnikih ima posebne značilnosti. V ospredje pridejo somatski in vegetativni simptomi. Znaki depresije so:

  • nočni strahovi, vključno s strahom pred temo;
  • težave pri spanju;
  • bledica kože;
  • bolečine v prsih ali trebuhu;
  • povečana utrujenost;
  • močno zmanjšanje apetita;
  • kapricioznost;
  • zavrnitev vzajemnih iger;
  • počasnost;
  • učne težave.

Manična stanja pri otrocih in mladostnikih se pojavljajo tudi atipično. Za njih so značilni znaki:

  • povečana radost;
  • razkuževanje;
  • nenadzorovanost;
  • sijaj oči;
  • spiranje obraza;
  • pospešen govor;
  • stalni smeh.
Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnozo afektivnih motenj izvaja psihiater. Začne se s temeljito zgodovino. Za poglobljeno študijo o značilnostih duševne dejavnosti se lahko dodeli medicinski in psihološki pregled.

Afektivni simptomi se lahko opazijo na ozadju bolezni:

  • endokrini sistem (adrenogenitalni sindrom, hipotiroidizem, tirotoksikoza);
  • živčni sistem (epilepsija, multipla skleroza, možganski tumorji);
  • duševne motnje (shizofrenija, osebnostne motnje, demenca).

Zato mora diagnoza čustvenih motenj nujno vključevati pregled bolnika s strani nevrologa in endokrinologa.

Zdravljenje

Sodoben pristop k zdravljenju afektivnih motenj temelji na hkratni uporabi psihoterapevtskih metod in zdravil skupine antidepresivov. Prvi rezultati zdravljenja postanejo vidni po 1-2 tednih od začetka. Pacient in njegovi sorodniki morajo biti obveščeni o nedopustnosti spontane prekinitve zdravljenja, tudi v primeru stalnega izboljšanja duševnega zdravja. Antidepresive je mogoče preklicati le postopoma, pod nadzorom zdravnika.

Preprečevanje

Zaradi negotovosti glede natančnih razlogov za razvoj afektivnih motenj ni posebnih preventivnih ukrepov.

Posledice in zapleti

Afektivne motnje, zlasti v odsotnosti ustreznega zdravljenja, poslabšajo pacientovo socializacijo, vplivajo na vzpostavitev prijateljskih in družinskih odnosov, zmanjšajo sposobnost za delo. Takšne negativne posledice poslabšujejo kakovost življenja ne samo bolnika, ampak tudi njegovega bližnjega okolja.

Zapleti nekaterih afektivnih motenj so lahko poskusi samomora.

Afektivne motnje

Afektivne motnje (sin. Nihanje razpoloženja) - ni ločena bolezen, ampak skupina patoloških stanj, ki so povezana s kršenjem notranjih izkušenj in zunanjim izražanjem razpoloženja osebe. Takšne spremembe lahko povzročijo nepravilno prilagajanje.

Točni viri patologij kliničnim zdravnikom trenutno niso znani. Vendar pa se domneva, da lahko psihosocialni dejavniki, genetska predispozicija in moteno delovanje nekaterih notranjih organov vplivajo na njihov pojav.

Klinična slika vključuje številne simptome, toda pasivnost in apatija, depresija, motnje spanja, obsesivne misli o samomoru, pomanjkanje apetita in halucinacije se štejejo za glavne.

Diagnozo takšnih motenj izvaja psihiater in temelji na zbiranju in preučevanju življenske zgodovine. Ker lahko takšne razmere nastanejo zaradi drugih patologij (organske afektivne motnje), se morajo bolniki posvetovati z različnimi strokovnjaki.

Potek zdravljenja je sestavljen iz konzervativnih metod zdravljenja, med katerimi so vnos antidepresivov in pomirjeval, delo bolnika s psihoterapevtom. Popolna odsotnost terapije lahko povzroči resne posledice.

V mednarodni klasifikaciji bolezni pri deseti reviziji te kategorije patologij je dodeljenih več šifri. Za motnje razpoloženja bo koda ICD-10 F30 - F39.

Etiologija

Temeljni razlogi, zaradi katerih ljudje razvijajo čustvene motnje osebnosti, trenutno niso v celoti znani. Nekateri strokovnjaki s področja psihiatrije kažejo, da je to posledica motenj v delovanju takšnih sistemov:

  • epifizno;
  • hipotalamus-hipofiza;
  • limbic.

Njihov negativen učinek je lahko posledica dejstva, da motnje v delovanju sistemov povzročajo ciklično sproščanje liberinov in melatonina, v ozadju katerega je prišlo do kršenja cirkadianih ritmov spanja in budnosti, spolne aktivnosti in prehrane.

Vpliv genetske predispozicije ni izključen. Na primer, bipolarni sindrom (ena od vrst afektivnih motenj) pri vsakem drugem pacientu je povezan z obremenjeno dednostjo - podobne motnje so opazili pri vsaj enem od staršev.

Genetika kaže, da lahko anomalijo povzročijo mutacije gena na kromosomu 11, ki je odgovoren za sintezo specifičnega encima, ki uravnava delovanje nadledvičnih žlez (produkcija kateholaminov).

Psihosocialni dejavniki lahko delujejo kot provokatorji. Dolgoročni učinki tako pozitivnih kot negativnih stresnih situacij vodijo do preobremenitve centralnega živčnega sistema, kar vodi v njeno izčrpanje in nastanek depresivnega sindroma. Najpomembnejši dejavniki iz te kategorije so:

  • zmanjšanje gospodarskega statusa;
  • smrt ljubljene osebe ali ljubljene osebe;
  • prepire v družini, šoli ali delovni skupini - najverjetneje iz tega razloga - razvijejo čustvene motnje pri otrocih in mladostnikih.

Poleg tega se lahko takšne kršitve pojavijo v ozadju poteka ali popolne odsotnosti zdravljenja nekaterih bolezni:

  • adrenogenitalni sindrom;
  • multipla skleroza;
  • hipotiroidizem, tirotoksikoza in druge endokrine patologije;
  • epilepsija;
  • demenca;
  • vaskularna distonija;
  • maligni tumorji;
  • duševne motnje osebnosti.

Obstajajo primeri, ko so predispozicijski dejavniki:

  • hormonsko neravnovesje;
  • sezonski neuspeh nevrotransmiterjev - razvija se sezonska afektivna motnja;
  • v rodni dobi ali po porodu;
  • adolescenca;
  • pretirana odvisnost od alkoholno-alkoholne depresije je del skupine motenj razpoloženja;
  • spolne zlorabe.

Povečano tveganje za razvoj bolezni, ki jo zdravniki povezujejo z nekaterimi lastnostmi:

  • konstantnost;
  • konzervativnost;
  • večja odgovornost;
  • pretirana želja po urejenosti;
  • nagnjenost k nihanju razpoloženja;
  • pogosta anksiozna čustva;
  • prisotnost shizoidnih ali psihasteničnih lastnosti.

Možen razlog za nastanek nepravilnega stanja lahko postavimo v notranja protislovja posameznika z družbo.

Razvrstitev

V psihiatriji je običajno navesti nekaj osnovnih oblik poteka afektivnih motenj, ki se razlikujejo po klinični sliki. Obstajajo:

  1. Depresivne motnje. Obstajajo motorična letargija, nagnjenost k negativnemu razmišljanju, nezmožnost doživeti občutek veselja in pogoste spremembe razpoloženja.
  2. Manične motnje. Razlikujejo se v povišanem razpoloženju in duševni vzburjenosti, visoki motorični aktivnosti.
  3. Bipolarna motnja ali manična depresivna psihoza. Obstaja izmenjava manične in depresivne faze, ki se lahko nadomestita ali nadomestita z normalnim duševnim stanjem.
  4. Anksiozne motnje. Oseba se pritožuje zaradi vzroka strahu, tesnobe in tesnobe. Takšni bolniki so skoraj vedno v stanju čakanja na bližajočo se nesrečo, težave, težave ali tragedije. V hudih primerih se razvijejo napadi panike.

Nekatere afektivne motnje razpoloženja imajo svoje klasifikacije. Depresija se zgodi:

  • klinično (huda depresivna motnja) - simptomi izraziti;
  • majhna - resnost simptomov je manj intenzivna;
  • atipični - značilni simptomi dopolnjuje čustvena nestabilnost;
  • psihotični - na ozadju depresije se pojavijo različne halucinacije;
  • melanholičen - razvija se občutek krivde;
  • Involutivno - zmanjšanje ali znatno poslabšanje motoričnih funkcij;
  • postnatalni - značilni simptomi se pojavijo, ko ženska rodi otroka;
  • ponavljajoča se motnja je najbolj blaga oblika, za katero je značilno rahlo trajanje epizod depresije.

Ločeno dodeli alkoholno depresijo in sezonsko afektivno motnjo.

Manično stanje je dveh vrst:

  • klasična manija z živo manifestacijo zgoraj navedenih simptomov;
  • hipomanija - simptomi so blagi.

Vrste manično-depresivne psihoze vključujejo naslednje možnosti:

  • pravilno izmenično - obstaja urejena izmenjava depresije, manije in "svetlih" intervalov;
  • pojavijo se napačno izmenične faze;
  • dvojna depresija se takoj umakne maniji ali obratno, po dveh takih epizodah je »svetlo« obdobje;
  • okrogla - značilna je urejena izmenjava depresije in manije, vendar "svetlih" intervalov ni.

Trajanje ene epizode je lahko od enega tedna do 2 let, povprečno trajanje faze pa je več mesecev. Čas "lahkega" obdobja je od 3 do 7 let.

Obstaja skupina bolezni, ki se imenuje "Kronične motnje razpoloženja":

  • distimija - simptomi, podobni klinični depresiji, znaki pa so manj intenzivni, vendar daljši;
  • ciklotimija - stanje, ki je podobno bipolarni motnji, opaziti je treba menjavo blage depresije in hipertimije;
  • hipertimija se izraža v nepotrebnem visokem razpoloženju, moči in moči, neustreznem optimizmu in visoki samopodobi;
  • za hipotimijo je značilno vztrajno nizko razpoloženje, telesna aktivnost in čustvena občutljivost;
  • kronična tesnoba;
  • apatija ali popolna brezbrižnost do sebe, vseh dogodkov in sveta okoli njega.

Simptomatologija

Afektivne motnje, odvisno od oblike toka, imajo drugačno klinično sliko. Na primer, simptomi depresivnega sindroma:

  • pomanjkanje zanimanja za svet;
  • stanje dolgotrajne žalosti in hrepenenja;
  • pasivnost in apatija;
  • težave s koncentracijo;
  • občutek brezvrednosti in neuporabnosti obstoja;
  • motnje spanja, do njene popolne odsotnosti;
  • zmanjšan apetit;
  • zmanjšanje delovne sposobnosti;
  • nastanek misli o samoregulativnih računih z življenjem;
  • poslabšanje splošnega zdravja, vendar med raziskavo niso odkrili somatskih bolezni.

Za manično obdobje bipolarnih motenj so značilni naslednji simptomi:

  • povečana motorična aktivnost;
  • visoko žganje;
  • pospeševanje miselnih procesov;
  • nepremišljenost;
  • nemotivirana agresija;
  • halucinacije ali sramotno stanje.

Za posebno depresivno fazo:

  • razdražljivost;
  • pogosto nihanje razpoloženja;
  • poslabšanje miselnih procesov;
  • letargija

Anksioznost ima naslednje simptome:

  • obsesivne misli;
  • nespečnost;
  • pomanjkanje apetita;
  • stalna tesnoba in strah;
  • kratka sapa;
  • povečan srčni utrip;
  • nezmožnost dolgo časa koncentracije.

Stanja maničnega spektra vključujejo naslednje simptome:

  • nenormalna razdražljivost ali, nasprotno, veliko žganje 4 ali več dni;
  • povečana telesna dejavnost;
  • nenavadna zgovornost, poznavanje in družabnost;
  • težave s koncentracijo;
  • zmanjšana potreba po spanju;
  • povečana spolna aktivnost;
  • nepremišljenost in neodgovornost.

Afektivna osebnostna motnja pri otrocih in mladostnikih poteka nekoliko drugače, saj se pojavljajo somatske in avtonomne klinične znake.

Simptomi depresije pri otrocih:

  • strah pred temo in drugimi nočnimi strahovi;
  • težave pri spanju;
  • bleda koža;
  • bolečine v trebuhu in prsih;
  • povečana hirovitost in solzljivost;
  • močno zmanjšanje apetita;
  • utrujenost;
  • pomanjkanje zanimanja za prej priljubljene igrače;
  • počasnost;
  • učnih težav.

Atipični potek pri mladostnikih opazimo pri manijah, ki se izražajo s takimi znaki:

  • nezdravo svetlobo v očeh;
  • nenadzorovanost;
  • povečana dejavnost;
  • hiperemija kože;
  • pospešen govor;
  • nesmiselen smeh.

V nekaterih primerih so opaženi komorbidni simptomi - tisti, ki so pred ali se razvijejo v ozadju glavnih simptomov afektivnih patoloških stanj.

Če se pri otrocih, mladostnikih ali odraslih pojavi eden ali več zgoraj navedenih simptomov, se čim prej posvetujte s psihiatrom.

Diagnostika

Izkušen specialist lahko že v fazi začetne diagnoze postavi pravilno diagnozo, ki združuje več manipulacij:

  • preučevanje družinske anamneze bolezni - identifikacija genetske predispozicije;
  • seznanjanje s pacientovo zgodovino bolezni - za odkrivanje težav, ki bi lahko povzročile afektivne motnje pri somatskih boleznih;
  • zbiranje in analiza življenjske zgodovine;
  • temeljit fizični pregled;
  • popolni psihiatrični pregled;
  • podroben pregled pacienta ali njegovih sorodnikov - za določitev prvega pojava in resnosti značilnih kliničnih znakov.

Bolj popoln zdravniški pregled in posvetovanje z drugimi strokovnjaki (npr. Endokrinologom ali nevrologom) je potreben v primerih, ko je motnja razpoloženja posledica pojava primarne bolezni. Glede na to, kdo je zdravnik, bo določena posebna laboratorijska in instrumentalna diagnostika.

Obstaja potreba po diferencialni psihodiagnozi afektivnih motenj od takšnih bolezni:

  • epilepsija;
  • multipla skleroza;
  • možganske neoplazme;
  • duševne bolezni;
  • endokrine patologije.

Zdravljenje

Osnova terapije so konzervativne metode, ki vključujejo dajanje zdravil. Tako je zdravljenje čustvenih motenj namenjeno uporabi naslednjih zdravil:

  • antidepresivi triciklična skupina;
  • antipsihotiki;
  • pomirjevala;
  • selektivni in neselektivni inhibitorji;
  • stabilizatorji razpoloženja;
  • stabilizatorji razpoloženja.

Z neučinkovitostjo zdravil se obrnemo na elektrokonvulzivno terapijo.

V praksi zdravljenja je zelo pomembna psihoterapija afektivnih motenj, ki so lahko:

  • posameznik ali družina;
  • medosebne in vedenjske;
  • podporne in kognitivne;
  • gestalt terapija in psihodrama.

Preprečevanje in prognoza

Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj zgoraj navedenih motenj, je treba upoštevati nekaj preprostih priporočil. Preprečevanje afektivnih motenj je sestavljeno iz naslednjih pravil:

  • popolna zavrnitev slabih navad;
  • zaupni odnosi v družini, zlasti med starši in otroki;
  • jemanje zdravil, ki vključujejo nevrotransmiterje - bo pomagalo preprečiti razvoj takšnega problema, kot je sezonska afektivna motnja, vendar mora vsa zdravila predpisati zdravnik;
  • zgodnje odkrivanje in kompleksno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo komorbidne motnje;
  • Redni preventivni pregled v zdravstveni ustanovi, vključno z obiskom psihiatra, bo omogočil odkrivanje organskih čustvenih motenj v zgodnjih fazah.

Prognoza je odvisna od poteka bolezni in glavnega etiološkega dejavnika, ki je povzročil anomalijo. Na primer, pri somatskih boleznih verjetnost za razvoj zapletov osnovne patologije ni izključena. Sezonska afektivna motnja in recidiv imata najbolj ugodno napoved.

Ne glede na obliko nastanka odstopanj verjetnost pojava posledic pa ne izključuje: poskus samomora, težave s socializacijo, zmanjšanje delovne sposobnosti. Te zaplete je mogoče preprečiti, če je osebi pravočasno zagotovljena psihološka korekcija razpoloženja.

Afektivne motnje

Afektivne frustracije (frustracije razpoloženja) so splošno ime za skupino duševnih motenj, povezanih z motnjami v čustvenem področju. Prisotna v ICD. Klasifikacija DSM združuje več diagnoz, kadar je glavni simptom kršitev čustvenega stanja [1].

Najbolj znana sta dve vrsti motenj, razlika med njimi pa je odvisna od tega, ali je oseba kdaj imela manično ali hipomanično epizodo. Torej obstajajo depresivne motnje, med katerimi je najbolj znana in raziskana velika depresivna motnja, ki se imenuje tudi klinična depresija, in bipolarna afektivna motnja, ki je bila prej znana kot manično-depresivna psihoza in opisana z intermitentnimi (hipo) maničnimi obdobji, ki trajajo od 2 do 4-5 mesecev, in depresivne (povprečno trajanje 6 mesecev).

V nekaterih primerih se čustvene motnje imenujejo intenzivne manifestacije neprimernih čustev (kot del blodne motnje), na primer strah, tesnoba, jeza, bes, navdušenje ali ekstazi [2].

Afektivne motnje lahko spremljajo druge motnje, kot so blodnje ali katatonične motnje [3].

Vsebina

Razvrstitev

Depresivne motnje

  • Velika depresivna motnja, ki se pogosto imenuje klinična depresija, je, ko je oseba doživela vsaj eno "klinično" (F 32.1 32.1) depresivno epizodo. Depresija brez obdobij manije se pogosto imenuje unipolarna depresija, ker razpoloženje ostaja v enem čustvenem stanju ali »polu« [4]. Pri diagnosticiranju obstaja več podtipov ali specifikacij za potek zdravljenja:
  • Atipična depresija - za katero je značilna reaktivnost in pozitivnost razpoloženja (paradoksna anhedonija [paradoksalna anhedonia]), pomembno povečanje telesne mase ali povečan apetit ("jesti za razbremenitev anksioznosti"), prekomerni spanec ali zaspanost (hipersomnija), občutek teže v okončinah in občutno pomanjkanje socializacije, kot posledica preobčutljivosti na očitno socialno zavračanje [5]: 421. Težave pri ocenjevanju tega podtipa so povzročile vprašanje njegove veljavnosti in njene porazdelitve [1].
  • Melanholična depresija (akutna depresija), za katero je značilna izguba užitka (anhedonia) iz večine ali vseh primerov, nezmožnost odzivanja na prijetne dražljaje, nizko razpoloženje, izrazitejše od obžalovanja ali izgube, poslabšanje simptomov zjutraj, zbujanje zgodaj zjutraj, psihomotorično letargija, prekomerna izguba telesne teže (ne sme se zamenjevati z anoreksijo) ali močan občutek krivde [5]: 419.
  • Psihotična depresija je izraz za dolgo depresivno obdobje, zlasti v melanholični naravi, ko pacient doživlja takšne psihotične simptome, kot so zablode ali manj verjetne halucinacije. Ti simptomi skoraj vedno ustrezajo razpoloženju (vsebina sovpada z depresivnimi temami) [5]: 412.
  • Involutivna depresija (otrditev depresije) je redka in huda oblika klinične depresije, vključno z motnjami gibanja in drugimi simptomi. V tem primeru je oseba tiho, skoraj v stanju stuporije in je bodisi nepremična, bodisi brezciljna ali celo nenormalna gibanja. Podobni katatonični simptomi se razvijejo tudi pri shizofreniji, maničnih epizodah ali zaradi nevroleptičnega malignega sindroma [5]: 417.
  • Poporodna depresija - označena kot pojasnilo v DSM-IV-TR; nanaša se na pretirano, trajno in včasih povzročeno izgubo sposobnosti depresije, ki jo doživljajo ženske po rojstvu otroka. Porodna depresija, katere verjetnost je ocenjena na 10-15%, se ponavadi kaže v treh delovnih mesecih in ne traja več kot tri mesece [6].
  • Sezonska afektivna motnja je jasnejši izraz. Depresija pri nekaterih ljudeh je sezonska, z epizodo depresije v jeseni ali pozimi in spomladi na normalno stanje. Diagnoza se postavi, če se depresija manifestira vsaj dvakrat v hladnih mesecih in nikoli drugačno v letu v obdobju dveh let ali več [5]: 425.
  • Distimija je kronična, zmerna motnja razpoloženja, ko se oseba vsaj dve leti pritožuje na slabo dnevno razpoloženje. Simptomi niso tako hudi kot pri klinični depresiji, čeprav so ljudje z distimijo istočasno nagnjeni k periodičnim epizodam klinične depresije (imenovani tudi »dvojna depresija«) [1].
  • Druge depresivne motnje (DD-NOS) - vključujejo depresivne motnje, ki povzročajo poškodbe, vendar ne ustrezajo uradno določenim diagnozam. ICD-9 je bil označen s kodo 311 311. V skladu z DSM-IV je zajeto »vse depresivne motnje, ki ne izpolnjujejo meril za kakršno koli posebno motnjo«. Vključujejo študijo diagnoz ponavljajoče prehodne depresije in manjšo depresijo, navedeno spodaj:
  • Ponavljajoča se prehodna motnja (ponavljajoča se kratka depresija, vodno telo) se razlikuje od velike depresivne motnje predvsem zaradi razlike v trajanju. Bolniki z ponavljajočo se prehodno depresijo doživljajo depresivne epizode enkrat na mesec, posamezne epizode pa trajajo manj kot dva tedna in običajno manj kot 2-3 dni. Diagnosticiranje vodnega območja zahteva epizode vsaj eno leto in, če je bolnica ženska, ne glede na menstruacijski ciklus [5]: 778. Bolniki s klinično depresijo lahko razvijejo vodno telo in obratno [7].
  • Manjša depresija je depresija, ki ne izpolnjuje vseh meril za klinično depresijo, vendar sta v dveh tednih prisotna vsaj dva simptoma [8].

Bipolarna motnja

  • Bipolarna afektivna motnja, ki je bila prej znana kot "manično-depresivna psihoza", je opisana kot občasna obdobja maničnih in depresivnih stanj (včasih izmenično zelo hitro ali mešanje v enem stanju, v katerem ima bolnik hkrati simptome depresije in manije). Podtipi vključujejo:
  • Bipolarna I motnja [Bipolarna I] je določena, če je prisotna ali je prišlo do ene ali več maničnih ali mešanih epizod, ne glede na to, ali obstajajo klinične depresije. Diagnoza DSM-IV-TR zahteva vsaj eno manično ali »mešano« epizodo. Za diagnozo bipolarne motnje I se depresivne epizode, čeprav niso potrebne, pogosto pojavljajo med potekom bolezni.
  • Bipolarna II motnja [Bipolarna II] je značilna hipomanakalna in depresivna epizoda.
  • Cyclothymia je blažja oblika bipolarne motnje, ki se kaže v distimičnih in blagih hipomanijah (ali hipertimičnih) obdobjih, ki se pojavljajo občasno, brez kakršnih koli hujših oblik manije ali depresije. Pogosto je značilna "simetrična" smer, to je pravilna ali stalna izmenjava nasprotnih epizod ali dvojnih epizod [9].

Socialno-kulturni vidiki

Kay Redfield Jamison (Kay Redfield Jamison) in drugi so raziskali možno povezavo med afektivnimi motnjami (zlasti bipolarno motnjo) in kreativnostjo. Predlagali so, da "je razmerje med ustvarjalnostjo in duševno boleznijo, zlasti bipolarno afektivno motnjo in depresijo" [10] [11]. Medsebojna odvisnost med depresijo in ustvarjalnostjo je še posebej pogosta med pesnicami [12] [13].

Glej tudi

  • Kategorija: Afektivne motnje
  • Affect (psihiatrija)
  • Depresivno
  • Manični sindrom
  • Bipolarna afektivna motnja
  • Cyclothymia
  • Depresivni sindrom
  • Hipomanični sindrom
  • Stabilizatorji razpoloženja
  • Antidepresivi

Literatura

  • Tiganov A.S., Snezhnevsky A.V. in ostali Afektivne motnje // Vodnik za psihiatrijo. - M.: Medicina, 1999. - T. 1. - 555-635. - 712 s. - ISBN 5-225-02676-1

Opombe

  1. S 123Sadock Benjamin J. Kaplan in Sadockova psihoatrija: vedenjske znanosti / klinična psihiatrija. - 9. - Lippincott Williams Wilkins, 2002. - 534, 548, 552. - ISBN 0781731836
  2. Ov Tiganov, 1999, str. 60
  3. Ov A. S. Tiganov, A. V. Snezhnevsky in drugi: Afektivni sindromi / Vodnik za psihiatrijo / Ed. Akademik Ruske akademije medicinskih znanosti A. S. Tiganov. - M.: Medicine, 1999. - T. 1. - 40-46. - 712 s. - ISBN 5-225-02676-1
  4. Gord Parker Gordon Melancholia: Fenomenološki in nevrobiološki pregled. - Cambridge: Cambridge University Press, 1996. - 173. - ISBN 052147275X
  5. 45 123456Ameriško psihiatrično združenje Diagnostične in fizične motnje, Revizija besedila: DSM-IV-TR. - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - P. 943. - ISBN 0890420254
  6. M Ruta M Nonacs. eMedicina - poporodna depresija
  7. , Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. (2003). "Je to ponavljajoča se kratka depresija izražanja razpoloženja pri mladih?". Evropski arhiv za psihiatrijo in klinično nevroznanost253 (3): 149-53. DOI: 10.1007 / s00406-003-0418-5.
  8. Ap Rapaport MH, sodnik LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). Opisna analiza manjše depresije. American Journal of Psychiatry159 (4): 637–43. DOI: 10.1176 / appi.ajp.159.4.637. PMID 11925303.
  9. Ov Tiganov, 1999, str. 608
  10. Ts Strokovnjaki razmišljajo o povezavi med motnjami razpoloženja in razpoloženja - CNN.com
  11. Am Jamison K. R. Dotaknil se je z ognjem: Manično-depresivna bolezen in umetniški temperament. - New York: Free Press, 1996. - ISBN 978-0684831831
  12. Man Kaufman, JC (2001). "Učinek Sylvie Plath: duševne bolezni pri uglednih ustvarjalcih." Journal of Creative Behavior35 (1): 37–50. ISSN0022-0175.
  13. Ile Bailey, DS (2003). "Ob upoštevanju ustvarjalnosti: učinek" Sylvia Plath "." Monitor o psihologiji (APA) 34 (10): 42.

Fundacija Wikimedia. 2010

Oglejte si, kaj "afektivne motnje" v drugih slovarjih:

Motnje razpoloženja (afektivne motnje) (F30 - F39) - Očitno se bo med psihiatri nadaljevala razprava o klasifikaciji motenj razpoloženja, dokler se ne razvijejo takšne metode za delitev kliničnih sindromov, ki bi vsaj delno temeljili na fizioloških ali... ICD-10 motnje. Klinični opisi in diagnostična navodila. Raziskovalna diagnostična merila

"F34" Odporne (kronične) motnje razpoloženja (čustvene motnje) - Motnje v tej kategoriji so kronične in običajno nihajo v naravi, kjer posamezne epizode niso dovolj globoke, da bi jih lahko opredelili kot hipomanijo ali blago depresijo. Ker trajajo leta in včasih... Klasifikacija duševnih motenj ICD-10. Klinični opisi in diagnostična navodila. Raziskovalna diagnostična merila

"F38.1" Druge ponavljajoče se motnje razpoloženja (čustvene motnje) - Kratkotrajne depresivne epizode, ki se v zadnjem letu pojavljajo približno enkrat mesečno. Vse posamezne epizode trajajo manj kot 2 tedna (v tipičnih primerih 2-3 dni, s popolnim okrevanjem), vendar izpolnjujejo kriterije za depresivno epizodo... Klasifikacija duševnih motenj MKB-10. Klinični opisi in diagnostična navodila. Raziskovalna diagnostična merila

F34.8 Druge trajne (kronične) motnje razpoloženja (čustvene motnje) - Ta kategorija ostankov vključuje kronične afektivne motnje, ki niso hude ali dovolj dolge, da izpolnjujejo kriterije ciklotimije (F34.0) ali distimije (F34.1), vendar skupaj z te so klinično pomembne. Nekatere vrste...... Klasifikacija duševnih motenj ICD-10. Klinični opisi in diagnostična navodila. Raziskovalna diagnostična merila

F38 Druge (afektivne) motnje razpoloženja - Obstaja toliko možnih motenj, ki jih je mogoče vključiti v F38, da tudi zanje niso bila določena nobena posebna merila, razen mešane čustvene epizode (F38.00) in ponavljajoče se kratke... ICD-10 motnje. Klinični opisi in diagnostična navodila. Raziskovalna diagnostična merila

F38.1 Druge ponavljajoče (afektivne) motnje razpoloženja. - F38.10 Ponavljajoča kratka depresivna motnja A. Motnje ustrezajo simptomatskim merilom za blago (F32.0), zmerno (F32.1) ali hudo depresijo (F32.2). B. Depresivne epizode so se zgodile vsaj enkrat mesečno v...... Klasifikacija duševnih motenj ICD-10. Klinični opisi in diagnostična navodila. Raziskovalna diagnostična merila

F31.3 Bipolarne afektivne motnje trenutne epizode zmerne ali blage depresije. - A. Trenutno epizodo spada pod kriterij depresivne epizode, kot je tako blaga (F32.0) kot tudi zmerna (F32.1). B. Vsaj ena pretekla čustvena epizoda je v skladu z merili hipomanične ali manične epizode (F30. Klinični opisi in diagnostične smernice Raziskovalna diagnostična merila.

F34.8 Druge kronične (čustvene) motnje razpoloženja. - To je rezidualna kategorija za kronične afektivne motnje, ki niso dovolj izrazite ali podaljšane, da izpolnjujejo kriterije ciklotimije (F34.0) ali distimije (F34.1), vendar so kljub temu klinično pomembne. Ti vključujejo...... Razvrstitev duševnih motenj ICD-10. Klinični opisi in diagnostična navodila. Raziskovalna diagnostična merila

F38.0 Druge osamljene (afektivne) motnje razpoloženja F38.00 Mešana čustvena epizoda. - Za epizodo je značilna mešana klinična slika ali hitra sprememba (v nekaj urah) hipomanije, maničnih in depresivnih simptomov. B. Tako manični kot depresivni simptomi morajo biti izraženi z velikim delom...... Klasifikacija duševnih motenj ICD-10. Klinični opisi in diagnostična navodila. Raziskovalna diagnostična merila

F38.8 Druge navedene (afektivne) motnje razpoloženja. - To je rezidualna kategorija za afektivne motnje, ki ne izpolnjujejo meril za nobene druge postavke v F30 F38 (zgoraj)... Razvrstitev duševnih motenj ICD-10. Klinični opisi in diagnostična navodila. Raziskovalna diagnostična merila

Imenuje se efektivno obdobje

Bern E. Uvod v psihiatrijo in psihoanalizo za nepoznane. Per. iz angleščine - M., 2001 Brill A. Predavanja o psihoanalitični psihiatriji. Per. iz angleščine - Ekaterinburg, 1998. A. Bukhanovsky. et al., Splošna psihopatologija: Priročnik za zdravnike. - Rast. N / A., 1998. Gindikin V.Y. Psihiatrija za klinične psihologe in psihoterapevte. - M., 2001. Derner K., Plog U. Greh je človek. Učbenik za psihiatrijo in psiho

Per. z njim.-SPb., 1997.

Kaplan GI, Sadokb.J. Klinična psihiatrija. Per. pel - M., 1994. -T.1-2. Kaplan G.I., Sadok B.Dzh. Klinična psihiatrija. Per. iz angleščine dodatnih z ed. T.B. Dmitrieva. - M ^ Opo Kisker K.P. et al. (ur.). Psihiatrija, psihosomatika, psihoterapija. Per. z njim. - M., 1999. Cornetov N.A. Psihogena depresija (klinika, patogeneza). - Tomsk, 1993. Korolenko Ts.P., Dmitrieva N.V. Sociodinamična psihiatrija. - M. - Ekaterinburg., 2000. Polmayer G. Psihoanalitična teorija depresije // Enciklopedija globinske psihologije. T1 z njim

Popov, Yu.V., Type V.D. Sodobna klinična psihiatrija. - SPb., 2000. Tölle R. Psihiatrija z elementi psihoterapije. Per. z njim. - Minsk, 1999. Freud 3. Žalost in melanholija // Psihologija čustev. Besedila. - M., 1984. - 203-211. Pekel D. Krajinska depresija. Per. z njim. - M., 1999.

Ammon G. Dinamična psihiatrija. - SPb., 1995.

Anufriev A.K. (ur.). Psihosomatske motnje v ciklotimičnih in ciklotimoidnih stanjih. -

Bern E. Skupinska psihoterapija. - M., 2000. Binswanger L., Rollo May, Carl Rogers. Trije pogledi na primer Ellen West // Mosk. psihoterapijo Zh., 1993. -

№ 3. - str. Blackbarn I.M. Vloga kognitivne psihoterapije pri zdravljenju anksioznih motenj in depresije. Medikogra-

fiya // Journal. med informacije in int. Communications, 1994. - V. 16. - Vol. 56. - № 1. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B. Integrativna psihoterapija anksioznosti in depresivnih motenj

osnove kognitivnega modela // Mosk. psihoterapijo Zh., 1996. - № 3. - 112-140. Gelder M. et al Oxford Priročnik za psihiatrijo v 2 str. - K., 1999. Gindikin V.Ya. Leksikon manjše psihiatrije. - M., 1997. Desyatnikov V.F., Sorokina T.T. Skrita depresija v praksi zdravnikov. - Minsk., 1981. Zhalyuene E.V. G., Fairburnov prispevek k teoriji objektnih odnosov // Ros. psihoanaliza Zahod 1993-1994. -

Izard K.E. Psihologija čustev. Per. iz angleščine - SPb., 1999. O. Kernberg Hude osebnostne motnje: strategije psihoterapije. - M., 2000. Klein M. Nekateri teoretični zaključki o čustvenem življenju otroka // Psihoanaliza

Razvoj: Sob. prevodov. - Ekaterinburg, 1998. - 59-107.

Korkina M.V. Psihiatrija: Učbenik. - M., 1995. _ __

Krause R. in drugi vplivajo na raziskovalno in psihoterapevtsko prakso // Mosk. psihoterapijo Journal, I 9 '

Lindeman E. Klinika akutne žalosti // Psihologija čustev. Besedila. - M., 1984. - 212-219. Mentsos S. Psihodinamski modeli v psihiatriji. Per. z njim. - M., 2001. Nov.

Morozov G.V., Shuisky N.G. Uvod v klinično psihiatrijo (propedeutika v psihiatriji). - "•

a novice D.V., Shamray V.K. Klinična psihiatrija v grafikonih, tabelah, slikah. - SPb., 2001.. ^ Nikov P.G. Psihiatrija: Hitri vodič za zdravnike. - SPb., 1994. Pevich A.B. Depresija pri somatskih bolnikih - M., 1997. Lorou R in št. • Klinična psihoanaliza. Intersubjektivni pristop. - M., 1999. A.A. (Ur.) Vodnik za psihiatrijo na 2-htt. - M., 1999. "Gorova L.V. Ustvarjalnost Melanie Klein. - SPb., 2001.", "Psiha in njeno zdravljenje: Psihoanalitični pristop. - M., 2001. A. A. Lmogorova Garanyan N. Čustvene motnje in sodobna kultura / na primeru somatoforja

številne depresivne in anksiozne motnje // Mosk. psihoterapijo Zh., 1999. -№ 2. -C. 61-90. dajte M.T. Psihiatrija: Uvodni tečaj. Per. iz angleščine - Lev., 1998. Pulkovsky V.S., Chistyakov N.F. Osnove psihiatrije. - Rast. N / A., 1997. Chumachenko A.A. Obravnava endogene depresije s simbolno-dramsko metodo // Klin, psikhol. in psihoter., 1999. -

Shapiro D. et al., Učinek trajanja zdravljenja in resnost depresije na učinkovitost kognitivno-vedenjske in psihodinamsko-medosebne psihoterapije // Mosk. psihoterapijo Zh., 1997. - №3.-С. 39-62.

Shader R. (ur.). Psihiatrija Per. iz angleščine - M., 1998. Schilder P. Esej o psihoanalizi psihoze // A. Adler, R. Assadgioli, K.G. Jung et al., Transformation and

sublimacija spolne energije. Psihoanalitični eseji. - M., 1996. -C. 103-206. Schneider M. Vpliva in njegova vloga v psihoanalitični praksi (na prepoznavanju resničnih dogodkov) // Psihoanaliza in znanosti o človeku. - M., 1995. - p.360-376. Ellis. Kognitivni element depresije, ki je neupravičeno zanemarjen // Mosk. psihoterapijo Journal

JNG I. Osamljenost, depresija in kognitivna terapija: teorija in njena uporaba // Labirinti samote. Per. iz angleščine - M., 1989. - 552-593.

Preberite Več O Shizofreniji