Izraz "antidepresivi" govori sam zase. Nanaša se na skupino zdravil za boj proti depresiji. Vendar je obseg antidepresivov veliko širši, kot se zdi iz imena. Poleg depresije se lahko soočijo z občutkom depresije, anksioznosti in strahu, lajšajo čustveno napetost, normalizirajo spanje in apetit. S pomočjo nekaterih od njih se celo borijo s kajenjem in nočnimi napadi. Pogosto se antidepresivi uporabljajo kot zdravila proti bolečinam pri kroničnih bolečinah. Trenutno obstaja veliko število zdravil, ki so razvrščena kot antidepresivi, njihov seznam pa se ves čas povečuje. Iz tega članka boste spoznali najpogostejše in najpogosteje uporabljene antidepresive.

Kako delujejo antidepresivi?

Antidepresivi vplivajo na nevrotransmiterske sisteme možganov prek različnih mehanizmov. Nevrotransmiterji so posebne snovi, skozi katere se prenašajo različne "informacije" med živčnimi celicami. Od vsebine in razmerja nevrotransmiterjev je odvisno ne le razpoloženje in čustveno ozadje posameznika, temveč tudi skoraj vsa živčna dejavnost.

Glavni nevrotransmitorji, katerih neravnovesje ali pomanjkanje je povezano z depresijo, veljajo za serotonin, noradrenalin, dopamin. Antidepresivi vodijo k normalizaciji števila in razmerij nevrotransmiterjev, s čimer odpravljajo klinične manifestacije depresije. Tako imajo le regulativni učinek, ne pa nadomestnega, zato ne povzročajo navajanja (v nasprotju z obstoječim mnenjem).

Doslej ni antidepresiva, katerega učinek bi bil viden že pri prvi tabletki. Večina drog potrebuje veliko časa, da pokažejo svoje sposobnosti. To pogosto postane vzrok za prekinitev zdravljenja. Navsezadnje želim, da se neprijetni simptomi izločijo, kot da bi bili čarovni. Žal takšen »zlati« antidepresiv ni bil sintetiziran. Iskanje novih zdravil ne povzroča samo želja po pospešitvi razvoja učinka jemanja antidepresivov, temveč tudi potreba, da se znebimo neželenih stranskih učinkov in zmanjšamo število kontraindikacij za njihovo uporabo.

Izbira antidepresivov

Izbira antidepresiva med celotnim obiljem proizvodov na farmacevtskem trgu je precej zapletena naloga. Pomembna točka, ki si jo moramo vsi zapomniti, je, da antidepresiva ne more samostojno izbrati bolnik z ugotovljeno diagnozo ali oseba, ki je „upoštevala“ simptome depresije. Tudi, zdravilo ne more biti imenovan farmacevta (ki se pogosto izvaja v naših lekarnah). Enako velja za zamenjavo zdravila.

Antidepresivi niso neškodljiva zdravila. Imajo veliko število neželenih učinkov in imajo tudi številne kontraindikacije. Poleg tega so včasih simptomi depresije prvi znaki druge, hujše bolezni (na primer, tumor na možganih), nenadzorovana uporaba antidepresivov pa lahko v tem primeru privede do usodne vloge pacienta. Zato morajo takšne pripravke predpisati le zdravnik po natančni diagnozi.

Razvrstitev antidepresivov

Po vsem svetu je bila sprejeta delitev antidepresivov v skupine glede na njihovo kemijsko strukturo. Za zdravnike istočasno taka razmejitev pomeni tudi mehanizem delovanja drog.

Iz tega položaja je več skupin zdravil.
Zaviralci monoaminooksidaze:

  • neselektivni (neselektivni) - nialamid, izokarboksazid (Marplan), iproniazid. Do danes se ne uporabljajo kot antidepresivi zaradi velikega števila neželenih učinkov;
  • selektivni (selektivni) - Moklobemid (Auroriks), Pyrindol (pirazidol), Befol. V zadnjem času je bila uporaba te podskupine sredstev zelo omejena. Njihova uporaba je polna številnih težav in neprijetnosti. Kompleksnost aplikacije je povezana z nezdružljivostjo zdravil z zdravili drugih skupin (npr. Z zdravili proti bolečinam in zdravili za prehlad), kot tudi s potrebo po uporabi diete pri jemanju zdravil. Bolniki morajo opustiti uporabo sira, stročnic, jeter, banan, sleda, prekajenega mesa, čokolade, kislega zelja in številnih drugih izdelkov zaradi možnosti razvoja tako imenovanega "sirnega" sindroma (visok krvni tlak z visokim tveganjem za miokardni infarkt ali kap). Zato so ta zdravila že stvar preteklosti, ki dajejo mesto bolj "priročnemu" uporabi drog.

Neselektivni inhibitorji prevzema nevrotransmiterjev (t.j. zdravila, ki blokirajo zajetje vseh nevrotransmiterjev z nevroni brez izjeme): t

  • triciklični antidepresivi - amitriptilin, imipramin (imizin, melipramin), klomipramin (anafranil);
  • antidepresivi s štirimi cikli (atipični antidepresivi) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Zaviralci ponovnega privzema selektivnih nevrotransmiterjev: t

  • serotonin - Fluoksetin (Prozac, Prodel), Fluvoksamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroksetin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
  • serotonin in norepinefrin - Milnacipran (Ixel), Venlafaksin (Velaksin), Duloksetin (Simbalta),
  • noradrenalin in dopamin - bupropion (Zyban).

Antidepresivi z drugačnim mehanizmom delovanja: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
Podskupina selektivnih zaviralcev prevzema nevrotransmiterjev je trenutno najpogosteje uporabljena po vsem svetu. Razlog za to je sorazmerno dobra prenašanje zdravil, majhno število kontraindikacij in številne možnosti za uporabo ne le pri depresiji.

S kliničnega vidika so antidepresivi pogosto razdeljeni na zdravila, ki imajo pretežno sedativ (sedativ), aktivirajo (stimulirajo) in usklajujejo (uravnavajo) učinek. Slednja klasifikacija je primerna za zdravnika in bolnika, saj poleg glavnih antidepresivov odraža glavne učinke zdravil. Čeprav je pravično treba povedati, da ni vedno mogoče jasno razlikovati med zdravili po tem načelu.

Sedativna zdravila vključujejo amitriptilin, mianserin, fluvoksamin; z uravnoteženim delovanjem - Maprotilin, Tianeptin, Sertralin, Paroksetin, Milnacipran, Duloksetin; z aktivacijskim učinkom - fluoksetin, moklobemid, imipramin, Befol. Izkazalo se je, da tudi znotraj iste podskupine zdravil z enako strukturo in mehanizmom delovanja obstajajo pomembne razlike v dodatnem, tako rekoč terapevtskem učinku.

Značilnosti antidepresivov

Prvič, antidepresivi v večini primerov zahtevajo postopno povečanje odmerka za individualno učinkovitost, kar pomeni, da bo v vsakem primeru odmerek zdravila drugačen. Po doseganju učinka zdravila za nekaj časa še naprej, in nato prekličite tako postopoma, kot so začeli. Ta način vam omogoča, da se izognete pojavu neželenih učinkov in ponovitvi bolezni z nenadno odpovedjo.

Drugič, antidepresivi s takojšnjim delovanjem ne obstajajo. Nemogoče je znebiti se depresije v 1-2 dneh. Zato so antidepresivi predpisani dolgo časa, učinek pa se pojavi na 1-2 tednu uporabe (ali celo kasneje). Le, če po enem mesecu od začetka vnosa ni pozitivnih sprememb v zdravstvenem stanju, se zdravilo nadomesti z drugim.

Tretjič, skoraj vsi antidepresivi so nezaželeni za uporabo med nosečnostjo in obdobjem dojenja. Njihova uporaba je nezdružljiva z uporabo alkohola.

Druga značilnost uporabe antidepresivov je zgodnejši pojav sedativnega ali aktivacijskega učinka kot neposredno antidepresiv. Včasih ta kakovost postane osnova za izbiro zdravila.

Skoraj vsi antidepresivi imajo neprijeten stranski učinek v obliki spolne disfunkcije. To je lahko zmanjšanje spolne želje, anorgazmija, erektilna disfunkcija. Seveda se ta zaplet antidepresivnega zdravljenja ne pojavlja pri vseh bolnikih in čeprav je ta problem zelo občutljiv, o tem ne smemo molčati. V vsakem primeru je spolna disfunkcija povsem prehodna.

Vsaka skupina zdravil ima svoje prednosti in slabosti. Triciklični antidepresivi imajo na primer dober in dokaj hiter antidepresivni učinek, so precej poceni (v primerjavi z drugimi skupinami), vendar povzročajo tahikardijo, zadrževanje urina in povečan očesni tlak, zmanjšanje kognitivnih (duševnih) funkcij. Zaradi teh neželenih učinkov jih ne morejo uporabljati osebe z adenomom prostate, glavkomom in težavami srčnega ritma, kar je precej pogosto v starosti. Toda skupina selektivnih zaviralcev prevzema nevrotransmiterjev nima takšnih stranskih učinkov, vendar ti antidepresivi začnejo izvajati svoj glavni namen po 2 ali celo 3 tednih od začetka dajanja, njihova cenovna kategorija pa ni poceni. Poleg tega obstajajo dokazi o njihovi nižji klinični učinkovitosti pri hudi depresiji.

Če povzamemo zgoraj, se izkaže, da mora biti izbira antidepresiva čim bolj osebna. Pri predpisovanju določenega zdravila je treba upoštevati čim več različnih dejavnikov. In pravilo "soseda" zagotovo ne bi smelo delovati: tisto, kar je pomagalo eni osebi, bi lahko škodilo drugemu.

Oglejmo si podrobnejši pregled nekaterih najpogosteje uporabljenih antidepresivov.

Amitriptilin

Zdravilo je iz skupine tricikličnih antidepresivov. Ima visoko biološko uporabnost in se med zdravili svoje skupine dobro prenaša. Na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje (ki je potrebna v hudih primerih). Zdravilo jemlje peroralno po obroku, od 25-50-75 mg na dan. Odmerek postopoma povečujemo do želenega učinka. Ko se znaki depresije zmanjšajo, je treba odmerek zmanjšati na 50-100 mg / dan in ga vzeti dolgo časa (več mesecev).

Najpogostejši neželeni učinki so suha usta, zadrževanje urina, razširjene zenice in zamegljen vid, zaspanost in omotica, tresenje rok, motnje srčnega ritma ter motnje v spominu in razmišljanju.

Zdravilo je kontraindicirano z zvišanim intraokularnim tlakom, adenomom prostate, hudimi kršitvami srčne prevodnosti.

Poleg depresije se lahko uporablja tudi za nevropatske bolečine (vključno z migreno), nočno oskrbo pri otrocih in psihogene motnje apetita.

Mianserin (Lerivon)

To zdravilo se dobro prenaša z zmernim sedativnim učinkom. Poleg depresije se lahko uporablja tudi pri zdravljenju fibromialgije. Učinkoviti odmerek je od 30 do 120 mg / dan. Priporočljivo je, da se dnevni odmerek razdeli na 2-3 odmerke.

Seveda ima to zdravilo, tako kot drugi, svoje stranske učinke. Vendar se pojavijo pri zelo majhnem številu bolnikov. Najpogostejši neželeni učinki jemanja zdravila Lerivon so povečanje telesne mase, povečanje jetrnih encimov in rahlo otekanje.

Zdravilo se ne uporablja do 18 let, pri boleznih jeter z alergijsko netoleranco. Če je mogoče, ga ne smete jemati pri bolnikih s sladkorno boleznijo, adenomom prostate, ledvičnim, jetrnim, srčnim popuščanjem, glavkomom zaprtja kota.

Tianeptin (koaksil)

Zdravilo se aktivno uporablja ne le za zdravljenje depresije, temveč tudi za nevroze, menopavzi, pri zdravljenju sindroma odtegnitve alkohola. Eden od učinkov njegove uporabe je normalizacija spanja.

Koaksil se jemlje v 12,5 mg 3-krat na dan pred obroki. Praktično ni kontraindikacij (ne more se uporabljati do 15. leta starosti, sočasno z zaviralci monoaminooksidaze in če ste preobčutljivi), zato je pogosto predpisana v starosti.

Neželeni učinki vključujejo suha usta, omotico, slabost in povečanje srčnega utripa.

Fluoksetin (Prozac)

To je morda ena izmed najbolj priljubljenih zdravil zadnje generacije. Prednost imajo zdravniki in bolniki. Zdravniki - za visoko učinkovitost, pacienti - za enostavnost uporabe in dobro prenašanje. Fluoksetin proizvaja tudi domači proizvajalec, zato je tudi zdravilo s tem imenom precej ekonomično. Prozac se proizvaja v Združenem kraljestvu, zato je precej drago zdravilo, zlasti ob upoštevanju potrebe po dolgoročni uporabi.

Edina pomanjkljivost je morda relativno zakasnjeni antidepresivni učinek. Običajno se v 2-3 tednih uporabe razvije trajno izboljšanje stanja. Zdravilo se jemlje v odmerku 20-80 mg / dan, možne pa so različne sheme uporabe (samo zjutraj ali dvakrat na dan). Pri starejših osebah največji dnevni odmerek ne presega 60 mg. Jedo ne vpliva na absorpcijo zdravila.

Zdravilo se lahko varno uporablja pri bolnikih s kardiovaskularno in urološko patologijo.

Čeprav so neželeni učinki s fluoksetinom redki, so še vedno na voljo. To so zaspanost, glavobol, izguba apetita, slabost, bruhanje, zaprtje, suha usta. Zdravilo je kontraindicirano le v primeru individualne nestrpnosti.

Venlafaksin (Velaksin)

Nanaša se na nove droge, le pridobivanje zagona pri zdravljenju depresivnih motenj. Vzame se takoj v 37,5 mg 2-krat na dan (to pomeni, da ne zahteva postopnega izbora odmerka). V redkih primerih (s hudimi depresijami) je morda treba dnevni odmerek povečati na 150 mg. Ampak za zmanjšanje odmerka na koncu zdravljenja je treba tudi postopoma, kot z uporabo večine antidepresivov. Venlafaksin morate jemati z obroki.

Venlafaksin ima zanimivo lastnost: to so neželeni učinki, ki so odvisni od odmerka. To pomeni, da je v primeru enega od neželenih učinkov potrebno nekaj časa zmanjšati odmerek zdravila. Pri dolgotrajni uporabi se pogostnost in resnost neželenih učinkov (če sta bila) zmanjšata in zdravila ni treba spreminjati. Najpogostejši neželeni učinki so izguba apetita, izguba teže, zaprtje, slabost, bruhanje, zvišan holesterol v krvi, zvišan krvni tlak, pordelost kože, omotica.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Venlafaxine so naslednje: starost do 18 let, huda nenormalna funkcija jeter in ledvic, intoleranca posameznika, sočasno dajanje inhibitorjev monoaminooksidaze.

Duloksetin (Simbalta)

Tudi nova droga. Priporočljivo je jemati 60 mg 1-krat na dan, ne glede na obrok. Največji dnevni odmerek je 120 mg. Duloksetin se lahko uporablja kot sredstvo za lajšanje bolečin pri diabetični polinevropatiji, sindrom kronične bolečine pri fibromialgiji.

Neželeni učinki: pogosto povzroči zmanjšanje apetita, nespečnost, glavobol, omotico, slabost, suha usta, zaprtje, utrujenost, povečano uriniranje, povečano znojenje.

Duloksetin je kontraindiciran pri ledvični in jetrni insuficienci, glavkomu, nekontrolirani hipertenziji, do 18. leta starosti, z večjo občutljivostjo za sestavine zdravila in hkrati z zaviralci monoaminooksidaze.

Bupropion (Zyban)

Ta antidepresiv je znan kot učinkovit način za boj proti nikotinski odvisnosti. Ampak kot zgolj antidepresiv je zelo dobra. Njegova prednost pred številnimi drugimi zdravili je odsotnost stranskih učinkov v obliki spolne disfunkcije. Če se ta neželeni učinek pojavi, kadar se na primer uporabljajo selektivni zaviralci prevzema serotonina, je treba bolnika preiti na jemanje bupropiona. Obstajajo študije, ki so celo pokazale izboljšanje kakovosti spolnega življenja pri ljudeh brez depresije med jemanjem tega zdravila. Samo to dejstvo je treba pravilno razlagati: bupropion ne vpliva na spolno življenje zdrave osebe, ampak deluje samo, če obstajajo kakršne koli težave na tem področju (in zato ni Viagra).

Bupropion se uporablja tudi pri zdravljenju debelosti z nevropatsko bolečino.

Običajni režim bupropiona je naslednji: prvi teden se jemlje 150 mg enkrat na dan, ne glede na obrok, in nato 150 mg 2-krat na dan več tednov.

Bupropion ni brez stranskih učinkov. To so lahko omotica in nestabilnost pri hoji, tresenje okončin, suha usta in bolečine v trebuhu, razburjena blata, srbenje kože ali izpuščaj, epileptični napadi.

Zdravilo je kontraindicirano pri epilepsiji, Parkinsonovi bolezni, Alzheimerjevi bolezni, sladkorni bolezni, kroničnih boleznih jeter in ledvic, pred starostjo 18 let in po 60 letih.

Na splošno ni popolnega antidepresiva. Vsako zdravilo ima svoje prednosti in slabosti. Tudi posamezna občutljivost je eden glavnih dejavnikov učinkovitosti antidepresiva. In čeprav pri prvem poskusu, da bi zadeli depresijo v srcu, ni vedno mogoče najti drogo, ki bo za bolnika odrešitev. Bolnik bo prišel iz depresije, samo potrpežljiv.

Vse o sodobnih antidepresivih: seznam 30 najboljših zdravil konec leta 2017

Antidepresivi so zdravila, ki delujejo proti depresivnim pogojem. Depresija je duševna motnja, za katero je značilno zmanjšanje razpoloženja, oslabitev motorične aktivnosti, intelektualna pomanjkljivost, napačna ocena "jaz" v okoliški resničnosti in somatovegetativne motnje.

Najverjetnejši vzrok za depresijo je biokemijska teorija, po kateri se zmanjšuje raven nevrotransmiterjev - hranil v možganih, kot tudi zmanjšuje občutljivost receptorjev na te snovi.

Vse droge v tej skupini so razdeljene v več razredov, zdaj pa - o zgodovini.

Zgodovina odkritja antidepresivov

Od antičnih časov je človeštvo pristopilo k vprašanju zdravljenja depresije z različnimi teorijami in hipotezami. Stari Rim je bil znan po svojem starem grškem zdravniku Soranu Efesskemu, ki je ponujal zdravljenje duševnih motenj in depresije, vključno z litijevo soljo.

Med znanstvenim in medicinskim napredkom so nekateri znanstveniki uporabili številne snovi, ki so bile uporabljene proti vojni z depresijo, od kanabisa, opija in barbituratov do amfetamina. Zadnji izmed njih pa je bil uporabljen pri zdravljenju apatičnih in letargičnih depresij, ki so jih spremljale utrujenost in zavračanje hrane.

Prvi antidepresiv je bil sintetiziran v laboratorijih podjetja Geigy leta 1948. Imipramin je postal to zdravilo. Potem so opravili klinične študije, vendar jih niso sprostili do leta 1954, ko je bil pridobljen aminazin. Od takrat so odkrili veliko antidepresivov, o katerih bomo razpravljali kasneje.

Čarobne tablete - njihove skupine

Vsi antidepresivi so razdeljeni v dve veliki skupini:

  1. Timineti so zdravila s stimulativnim učinkom, ki se uporabljajo za zdravljenje depresivnih stanj z znaki depresije in depresije.
  2. Timoleptiki - zdravila s sedativnimi lastnostmi. Zdravljenje depresije s pretežno ekscitacijskimi procesi.

Nadalje so antidepresivi razdeljeni glede na njihov mehanizem delovanja.

  • blokiranje napadov serotonina - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
  • blokiranje ujetja noradrenalina - Mapropelina, Reboxetina.
  • nediskriminatoren (zavira monoamin-oksidazo A in B) - transamin;
  • selektivna (zavira monoamin oksidazo A) - Autorix.

Antidepresivi drugih farmakoloških skupin - Coaxil, Mirtazapin.

Mehanizem delovanja antidepresivov

Na kratko, antidepresivi lahko popravijo nekatere procese, ki se odvijajo v možganih. Človeški možgani so sestavljeni iz ogromnega števila živčnih celic, imenovanih nevroni. Nevron je sestavljen iz telesa (soma) in procesov - aksonov in dendriti. Nevroni komunicirajo med seboj prek teh procesov.

Pojasniti je treba, da jih med seboj posreduje sinapsa (sinaptična razcep), ki je med njimi. Informacije iz enega nevrona v drugega se prenašajo z biokemično snovjo - mediatorjem. Trenutno je znanih približno 30 različnih mediatorjev, vendar je naslednja triada povezana z depresijo: serotonin, norepinefrin, dopamin. Z uravnavanjem njihove koncentracije antidepresivi zaradi depresije pravilno zmanjšajo delovanje možganov.

Mehanizem delovanja se razlikuje glede na skupino antidepresivov:

  1. Zaviralci nevronskega prevzema (neselektivno delovanje) blokirajo prevzem nevrotransmiterjev - serotonina in noradrenalina.
  2. Inhibitorji serotonina z nevronskim napadom: Zavirajo proces odvzema serotonina, s čimer se poveča njegova koncentracija v sinaptičnem razcepu. Posebnost te skupine je odsotnost m-antiholinergičnega delovanja. Le majhen učinek na a-adrenoreceptorje. Zato so takšni antidepresivi praktično brez stranskih učinkov.
  3. Zaviralci norepinefrinskega nevronskega privzema: zavirajo ponovitev prevzema noradrenalina.
  4. Zaviralci monoaminooksidaze: Monoamin oksidaza je encim, ki uničuje strukturo nevrotransmiterjev, zaradi česar se inaktivirajo. Monoamin oksidaza obstaja v dveh oblikah: MAO-A in MAO-B. MAO-A deluje na serotonin in norepinefrin, MAO-B - dopamin. Zaviralci MAO blokirajo delovanje tega encima in s tem povečajo koncentracijo mediatorjev. Kot zdravila za zdravljenje depresije se pogosto ustavijo z zaviralci MAO-A.

Moderna klasifikacija antidepresivov

Triciklični antidepresivi

Triciklična skupina zdravil povzroči blokado transportnega sistema presinaptičnih terminalov. Na podlagi tega takšna sredstva zagotavljajo kršitev nevronskega zajema nevrotransmiterjev. Ta učinek omogoča daljše bivanje navedenih posrednikov v sinapsi, s čimer se zagotovi daljši učinek mediatorjev na postsinaptične receptorje.

Zdravila v tej skupini imajo α-adrenoblokiranje in m-antiholinergično delovanje - povzročajo naslednje neželene učinke:

  • suha v ustih;
  • kršitev prilagoditvene funkcije očesa;
  • atonija mehurja;
  • znižanje krvnega tlaka.

Področje uporabe

Racionalno uporabljajo antidepresive za preprečevanje in zdravljenje depresije, nevroze, paničnih stanj, enureze, obsesivno-kompulzivne motnje, sindroma kronične bolečine, shizoafektivne motnje, distimije, generalizirane anksiozne motnje, motenj spanja.

Obstajajo podatki o učinkoviti uporabi antidepresivov kot pomožne farmakoterapije za zgodnje ejakulacije, bulimijo in kajenje tobaka.

Neželeni učinki

Ker imajo ti antidepresivi raznovrstno kemijsko strukturo in mehanizem delovanja, se lahko neželeni učinki razlikujejo. Vendar pa imajo vsi antidepresivi naslednje znake ob prevzemu: halucinacije, vznemirjenost, nespečnost, razvoj maničnega sindroma.

Timoleptiki povzročajo psihomotorično zaviranje, zaspanost in letargijo, zmanjšano koncentracijo. Tudi timiniki lahko povzročijo psihoproduktivne simptome (psihozo) in povečanje anksioznosti.

Najpogostejši neželeni učinki tricikličnih antidepresivov so: t

  • zaprtje;
  • midriaza;
  • zadrževanje urina;
  • črevesna atonija;
  • kršitev dejanja požiranja;
  • tahikardija;
  • oslabljene kognitivne funkcije (oslabljen spomin in učni procesi).

Starejši bolniki lahko doživijo delirij - zmedenost, zmedenost, anksioznost, vizualne halucinacije. Poleg tega se poveča tveganje za povečanje telesne mase, razvoj ortostatske hipotenzije, nevroloških motenj (tremor, ataksija, dizartrija, trzanje miokloničnih mišic, ekstrapiramidne motnje).

Pri dolgotrajni uporabi - kardiotoksični učinek (prevodnostne motnje srca, aritmije, ishemične motnje), zmanjšan libido.

Ob prejemu selektivnih zaviralcev serotonina z nevronskim napadom so možne naslednje reakcije: gastroenterološki - dispeptični sindrom: bolečine v trebuhu, dispepsija, zaprtje, bruhanje in slabost. Povečana anksioznost, nespečnost, omotica, utrujenost, tremor, oslabljen libido, izguba motivacije in čustvena ostrina.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema norepinefrina povzročajo neželene učinke, kot so: nespečnost, suha usta, omotica, zaprtje, atonija mehurja, razdražljivost in agresivnost.

Tranquilizers in antidepresivi: kaj je razlika?

Trankvilizatorji (anksiolitiki) so snovi, ki odpravljajo tesnobo, strah in notranjo čustveno napetost. Mehanizem delovanja je povezan z izboljšanjem in povečanjem GABA-ergične inhibicije. GABA je hranilo, ki ima v možganih zaviralno vlogo.

Predpišejo jih kot terapijo za različne napade tesnobe, nespečnosti, epilepsije ter nevrotičnih in nevrozo podobnih stanj.

Iz tega lahko sklepamo, da imajo pomirjevala in antidepresivi različne mehanizme delovanja in se med seboj znatno razlikujejo. Trankvilizatorji ne morejo zdraviti depresivnih motenj, zato je njihovo predpisovanje in dajanje iracionalno.

Moč "čarobnih tablet"

Glede na resnost bolezni in učinek uporabe lahko razločimo več skupin zdravil.

Močni antidepresivi - učinkovito uporabljajo pri zdravljenju hude depresije:

  1. Imipramin - ima izrazite antidepresivne in sedativne lastnosti. Pojav terapevtskega učinka opazimo v 2-3 tednih. Neželeni učinki: tahikardija, zaprtje, uriniranje in suha usta.
  2. Maprotilin, Amitriptyline - podobno Imipraminu.
  3. Paroksetin - visoka antidepresivna aktivnost in anksiolitično delovanje. Vzame se enkrat na dan. Terapevtski učinek se razvije v 1-4 tednih po začetku zdravljenja.

Svetlobne antidepresive predpisujemo v primerih zmernih in blagih depresij:

  1. Doxepin - izboljša razpoloženje, odpravlja apatijo in depresijo. Pozitiven učinek zdravljenja opazimo po 2-3 tednih jemanja zdravila.
  2. Mianserin - ima antidepresive, pomirjevalne in hipnotične lastnosti.
  3. Tianeptin - zavira motorično zaviranje, izboljšuje razpoloženje, povečuje splošni tonus telesa. Privede do izginotja somatskih težav, ki jih povzroča tesnoba. Zaradi uravnoteženega delovanja je indiciran za anksiozno in zavirano depresijo.

Zeliščni naravni antidepresivi:

  1. Šentjanževka - v sestavi ima gheperitsin z antidepresivnimi lastnostmi.
  2. Novo-Passit - sestoji iz baldrijana, hmelja, šentjanževke, gloga, melise. Prispeva k izginotju tesnobe, napetosti in glavobola.
  3. Persen - ima tudi zbirko zelišč poprove mete, melise, baldrijane. Ima sedativni učinek.
    Glog, divja vrtnica - ima pomirjevalo.

Naš TOP-30: najboljši antidepresivi

Analizirali smo skoraj vse antidepresive, ki so na voljo za prodajo konec leta 2016, proučili smo preglede in izdelali seznam top 30 zdravil, ki nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov, hkrati pa so zelo učinkoviti in dobro opravljajo svoje naloge (vsaka s svojo):

  1. Agomelatin - uporablja se za epizode velike depresije različnega izvora. Učinek se pojavi po 2 tednih.
  2. Adepress - izzove zaviranje privzema serotonina, uporablja se pri depresivnih epizodah, delovanje se pojavi v 7-14 dneh.
  3. Azafen - uporablja se pri depresivnih epizodah. Zdravljenje traja vsaj 1,5 meseca.
  4. Azon - poveča vsebnost serotonina, je vključen v skupino močnih antidepresivov.
  5. Aleval - preprečevanje in zdravljenje depresivnih stanj različnih etiologij.
  6. Amizol - predpisan za anksioznost in vznemirjenost, motnje vedenja, depresivne epizode.
  7. Anafranil - stimulacija kateholaminergičnega prenosa. Ima adrenergični blokator in antiholinergični blokirni učinek. Področje uporabe - depresivne epizode, obsesije in nevroze.
  8. Assentra je specifični zaviralec privzema serotonina. Zdravilo je indicirano za panične motnje, za zdravljenje depresije.
  9. Auroriks je zaviralec MAO-A. Uporablja se za depresijo in fobije.
  10. Brinetelex - antagonist serotoninskih receptorjev 3, 7, 1d, agonistov 1a serotoninskih receptorjev, korekcija anksioznih motenj in depresivnih stanj.
  11. Valdoxan je stimulator melatoninskega receptorja v manjši meri blokator podskupine receptorjev serotonina. Terapija za anksioznost in depresivne motnje.
  12. Velaxin je antidepresiv druge kemijske skupine, ki poveča aktivnost nevrotransmiterjev.
  13. Wellbutrin - se uporablja za ne hude depresije.
  14. Venlaksor je močan zaviralec ponovnega privzema serotonina. Šibek β-blokator. Terapija depresije in anksioznih motenj.
  15. Heptor ima poleg antidepresivnega delovanja tudi antioksidativne in hepatoprotektivne učinke. Dobro tolerira.
  16. Herbion Hypericum - zdravilo, ki temelji na zeliščih, je vključeno v skupino naravnih antidepresivov. Predpisana je za blage depresije in napade panike.
  17. Deprex - antidepresiv deluje antihistaminsko, uporablja se pri zdravljenju mešane anksioznosti in depresivnih motenj.
  18. Deprefolt je zaviralec privzema serotonina, ima šibek učinek na dopamin in noradrenalin. Ni stimulativnega in pomirjevalnega učinka. Učinek se razvije 2 tedna po uporabi.
  19. Deprim - antidepresiv in sedativni učinek nastane zaradi prisotnosti izvlečka zelišča Hypericum. Dovoljena uporaba za zdravljenje otrok.
  20. Doxepin je zaviralec serotoninskih receptorjev H1. Akcija se razvije 10-14 dni po začetku sprejema. Indikacije - tesnoba, depresija, panična stanja.
  21. Zoloft - obseg ni omejen na depresivne epizode. Predpisana je za socialne fobije, panične motnje.
  22. Ixel je antidepresiv, ki ima širok spekter delovanja, selektivni blokator privzema serotonina.
  23. Koaksil - poveča sinaptični napad serotonina. Učinek se pojavi v 21 dneh.
  24. Maprotilin - uporablja se za endogene, psihogene, somatogene depresije. Mehanizem delovanja temelji na inhibiciji privzema serotonina.
  25. Miansan je stimulans adrenergičnega prenosa v možganih. Predpisana je za hipohondrije in depresijo različnega izvora.
  26. Miracytol - krepi delovanje serotonina, povečuje njegovo vsebnost v sinapsi. V kombinaciji z zaviralci monoaminooksidaze ima izrazite stranske reakcije.
  27. Negrustin - antidepresiv rastlinskega izvora. Učinkovito pri blagih depresivnih motnjah.
  28. Neweloong je zaviralec ponovnega privzema serotonina in norepinefrina.
  29. Prodep - selektivno blokira zajetje serotonina, kar povečuje njegovo koncentracijo. Ne povzroča zmanjšanja aktivnosti β-adrenergičnih receptorjev. Učinkovito pri depresivnih pogojih.
  30. Citalon je zelo natančen zaviralec ujetja serotonina, ki minimalno vpliva na koncentracijo dopamina in noradrenalina.

Vsakdo si lahko nekaj privošči

Antidepresivi so pogosto dragi, sestavili smo seznam najcenejših od njih s povišanjem cen, na začetku katerih najdemo najcenejše droge, in na koncu dražje:

  • Najbolj znan antidepresiv je najcenejši in najdražji (morda tako priljubljen) Fluoxetine 10 mg 20 kapsul - 35 rubljev;
  • Amitriptyline 25 mg 50 tablete - 51 rubljev;
  • Pirazidol 25 mg 50 tab - 160 rubljev;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 rubljev;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rubljev;
  • Paroksetin 20 mg 30 tablete - 358 rubljev;
  • Melipramin 25 mg 50 tablet - 361 rubljev;
  • Adepress 20 mg 30 tablete - 551 rubljev;
  • Velaksin 37,5 mg 28 tablete - 680 rubljev;
  • Paxil 20 mg 30 tablete - 725 rubljev;
  • Rexetine 20 mg 30 tablete - 781 rubljev;
  • Velaksin 75 mg 28 tablete - 880 rubljev;
  • Stimuloton 50 mg 30 tablet - 897 rubljev;
  • Cipramil 20 mg 15 tablet - 899 rubljev;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 rub.

Resnica več kot teorija

Da bi razumeli bistvo sodobnih, celo najboljših antidepresivov, da bi razumeli, kakšne so njihove koristi in škode, morate preučiti tudi pričevanja ljudi, ki so jih morali vzeti. Kot lahko vidite, v njihovem sprejemu ni nič dobrega.

Poskušal se je boriti z depresijo z antidepresivi. Odnesli so se, ker je rezultat depresiven. Preiskal sem veliko informacij o njih, prebral veliko strani. Povsod so nasprotujoče si informacije, toda kjerkoli berejo, pišejo, da v njih ni nič dobrega. Sama je doživela tresenje, razpoke, razširjene zenice. Prestrašen, odločil sem se, da me ne potrebujejo.

Alina, 20

Žena je vzela Paxil leto po porodu. Rekla je, da njeno zdravstveno stanje ostaja tako slabo. Nehala je, toda sindrom se je začel - solze so polile, prišlo je do odmora, roka je posegla za tablete. Po tem se antidepresivi odzivajo negativno. Nisem poskusil.

Lenya, 38

In antidepresivi so mi pomagali, zdravilo Neurofulol mi je pomagalo, se prodaja brez recepta. Dobro pomagal z depresivnimi epizodami. Prilagodi centralni živčni sistem, da deluje nemoteno. Hkrati se je počutil odlično. Zdaj ne potrebujem takšnih pripravkov, vendar priporočam, če moram kupiti nekaj brez receptov. Če je potrebno močnejše - potem zdravniku.

Valerchik, obiskovalec mesta Neurodok

Pred tremi leti se je začela depresija, medtem ko je tekla na klinike, da bi videla zdravnike, postalo je še slabše. Ni bilo apetita, izgubil zanimanje za življenje, ni bilo spanja, spomin se je poslabšal. Obiskal je psihiatra, napisal mi je, da sem ga spodbujal. Učinek je bil čutiti po 3 mesecih sprejema, prenehal razmišljati o bolezni. Videl sem približno 10 mesecev. Pomagalo mi je.

Karina, 27

Pomembno je vedeti, da antidepresivi niso neškodljivi in ​​se morate pred uporabo posvetovati s svojim zdravnikom. Lahko bo izbral pravo zdravilo in njegov odmerek.

Biti mora zelo previden pri spremljanju njihovega duševnega zdravja in pravočasno v stik s specializiranimi institucijami, da ne bi poslabšali stanja in se pravočasno znebili bolezni.

Ali obstajajo antidepresivi brez stranskih učinkov?

Naloga antidepresivov je optimizacija možganov z obnavljanjem normalne ravni monoaminov - skupine hormonov, odgovornih za čustva.

Takoj, ko je količina teh hormonov v telesu obnovljena, se oseba vrne v normalno stanje. Višja je njihova raven, boljše je zdravje bolnika. Ali obstaja antidepresiv brez stranskih učinkov?

Kako izstopiti iz poporodne depresije? Psihološki nasveti vam bodo pomagali!

Vpliv človeka

Kako antidepresivi vplivajo na osebo?

V nasprotju s splošnimi miti večina antidepresivov ne povzroča zasvojenosti, če jo jemljemo pravilno in ne poslabšujejo zdravja bolnika.

Toda tudi ne morejo rešiti vseh problemov osebe in takoj izboljšati njihovo dobro počutje.

Večina zdravil je mogoče ustaviti brez resnih posledic. Nekatera zdravila zahtevajo počasno in postopno zmanjšanje odmerka.

Seveda obstaja določena vrsta zdravil, ki povzročajo resno odvisnost, vendar jih zdravniki skoraj nikoli ne razrešijo. Prav tako antidepresivi ne vplivajo na identiteto osebe. Na splošno, če jih vzamete po navodilih zdravnika, delajo po namenu in resnično pomagajo.

Nekatere tablete pa ne morejo popolnoma ozdraviti depresije. V večini primerov bolezen spremljajo psihološki dejavniki, ki so jo povzročili.

Zato antidepresivi pomagajo odpraviti simptome depresije, vendar jih ne zdravite v kali. Za popolno zdravljenje je potrebna psihoterapija.

Kako delujejo antidepresivi? Iz video posnetka izvedite:

Naj uporabim?

Antidepresivi imajo pozitiven učinek, če jih jemljete po nasvetu zdravnika v ustreznem odmerku.

Hkrati morate imeti medicinske dokaze, da imate depresijo (ali drugo motnjo, pri kateri so predpisana ta zdravila), saj jemanje antidepresivov brez virusa bolezni povzroča zasvojenost in še resnejše zdravstvene težave.

Antidepresivov ne smete jemati sami, tudi če ste popolnoma prepričani v diagnozo in svoja dejanja, tudi če ste že imeli depresijo.

Vrste bolezni se lahko razlikujejo, odvisno od situacije, morda bodo potrebna različna zdravila in odmerki.

Najverjetneje neodvisno zdravilo ne le ne pomaga, ampak tudi škodi.

Antidepresivi - miti in dejstva, osebne izkušnje:

Kdo piše?

Predpisani zdravniki predpisujejo antidepresive. V običajnih poliklinikah za recept, ki ga pošlje nevrologu.

Psihiater, psihoterapevt s pravico do farmakološke pomoči (ki ima pravico predpisati tablete) ali psiholog z zdravniškim dovoljenjem lahko predpiše recept, odvisno od situacije.

V drugih primerih, na primer nevrološke bolezni, antidepresive predpisuje nevrolog.

Kako dobiti recept?

Redni zdravniki (nevropatologi v ambulantah, splošni zdravniki) preprosto priporočajo, katera zdravila jemljete, nekateri pa jih potrebujejo tudi na recept.

Da bi ga dobili, se morate obrniti na psihiatra ali psihoterapevta, ki ima pravico do zdravstvene oskrbe. Pripravili bodo uradno diagnozo in predpisali antidepresive. Ti isti zdravniki morajo še naprej spremljati bolnikovo dobro počutje in, če sploh kaj, spremeniti potek zdravljenja.

Antidepresivi brez recepta:

Pravila zdravljenja

Zdravljenje mora spremljati zdravnik, ki prilagodi urnik uporabe, odmerjanje in druga navodila glede na bolnikovo stanje.

Vse to je povsem individualno. Obstaja pa nekaj splošnih pravil, ki jih mora oseba slediti za uspešno zdravljenje.

  1. Redno jemljite zdravila. Hkrati je potrebno slediti urniku, ki ga je določil zdravnik, in vzeti zahtevani odmerek vsak dan ob istem času. Čas sprejema ni mogoče premakniti, preskakovanje je nezaželeno, če pa se je zgodilo - nadaljujte po urniku.
  2. V nobenem primeru ne smete piti alkohola med zdravljenjem. Mnogi antidepresivi imajo kontraindikacije za alkohol. To lahko zmanjša učinek zdravljenja ali celo škoduje zdravju. Zdravila je treba sprati z običajno vodo.
  3. Proti koncu tečaja morate odmerek postopoma zmanjšati. S tem se izognemo tako imenovanemu »sindromu odtegnitve«, ko se telo boleče odzove na nenadno prekinitev zdravil. Posebni podatki bodo povedali zdravniku.
  4. Ni potrebe, da bi zdravljenje metali, če se učinek ne pojavi takoj. V povprečju tečaj traja do šest mesecev, za to morate biti pripravljeni.

Ne pravila, ampak priporočila, ki lahko pomagajo tudi:

  1. Bolje je, da zdravila kupite vnaprej, v lekarno pogosto ne bo treba iti.
  2. Če opazite neželene učinke ali slabo počutje, če zdravljenja ne zavrnete takoj, je to normalno; Posvetujte se z zdravnikom le z resnim nelagodjem.
  3. Kolikor je mogoče podrobno opisati zdravniku njegovo stanje, ker imajo lahko različni bolniki različne reakcije na določena zdravila in je možno, da bodo pogosto morali spremeniti odmerek in antidepresive.

Kako izstopiti iz depresije po prekinitvi z vašo ljubljeno osebo? Več o tem iz našega članka.

Seznam zdravil brez recepta

Lekarne brez recepta prodajajo le lahke antidepresive, ki ne vsebujejo toliko močnih stranskih učinkov.

Njihov seznam je predstavljen spodaj.

Maprotilin.

  1. Opis: lajša depresijo, normalizira spanje, lajša tesnobo in strah.
  2. Kontraindikacije: epilepsija, akutna faza srčnega napada, bolezen ledvic, nenormalno delovanje jeter.
  3. Neželeni učinki: blag; zaspanost, utrujenost, omotica, suha usta.

Prozac.

  1. Opis: priljubljena droga, ki lajša depresijo, anksioznost, pomaga pri obvladovanju napadov panike in obsesivnih misli.
  2. Kontraindikacije: občutljivost na zdravilo.
  3. Neželeni učinki: razdražljivost, motnje spanja, glavobol, slabost.

"Deprim".

  1. Opis: izboljša zmogljivost, razpoloženje, razbremeni moteče občutke.
  2. Kontraindikacije: nosečnost, občutljivost kože na ultravijolično.
  3. Neželeni učinki: srbeča koža, kožni izpuščaj, utrujenost, glavobol, suha usta.

Paxil.

  1. Opis: razbremeni tesnobo in depresijo, pomaga pri stresu.
  2. Kontraindikacije: občutljivost na zdravilo.
  3. Neželeni učinki: slabost, izguba apetita, motnje spanja, zamegljen vid.

Persen.

  1. Opis: učinkovit sedativ.
  2. Kontraindikacije: nosečnost, pomanjkanje laktaze in saharoze.
  3. Neželeni učinki: alergije, bronhospazem, zaprtje pri dolgotrajni uporabi.

Glede na vrsto bolezni in njeno resnost lahko zdravnik priporoči močne ali lahke antidepresive.

Močna

Močne antidepresive predpiše zdravnik in prodaja le na recept. So bolj učinkoviti in močnejši od pljuč, vendar imajo tudi veliko število stranskih učinkov.

Imipramin.

  1. Opis: učinkovito zmanjšuje depresijo, pomirja in normalizira spanje.
  2. Kontraindikacije:
  3. Neželeni učinki: tahikardija, zaprtje, zadrževanje urina, suha usta.

"Ljudje".

  1. Opis: učinkovito zmanjšuje depresijo, pomirja, razbremenjuje, normalizira spanje.
  2. Kontraindikacije: epilepsija, srčni napad, ledvična ali jetrna disfunkcija.
  3. Neželeni učinki: tahikardija, zaprtje, zadrževanje urina, suha usta.

Amitriptilin.

  1. Opis: lajša depresijo, povečuje čustveno aktivnost in uspešnost, lajša tesnobo, normalizira spanje.
  2. Kontraindikacije: srčni napad in odpoved srca, bolezni želodca, jeter in ledvic.
  3. Neželeni učinki: suha usta, omotica, glavobol, slabost.

Paroksetin.

  1. Opis: močan antidepresivni učinek, lajša tesnobo in strah.
  2. Kontraindikacije: starost do 18 let.
  3. Neželeni učinki: omotica, glavobol, zmanjšana spolna funkcija, zmanjšan apetit, izpuščaj.
v vsebino

Pljuča

Blagi antidepresivi so predpisani za blage oblike depresije, imajo manj stranskih učinkov in se običajno prodajajo brez recepta.

"Doxepin".

  1. Opis: izboljša razpoloženje, izboljša učinkovitost, odpravlja apatijo in depresijo.
  2. Kontraindikacije: nosečnost, glavkom, adenom.
  3. Neželeni učinki: suha usta, slabost in bruhanje, zastajanje urina, splošna utrujenost, anoreksija.

"Mianserin".

  1. Opis: lajša depresijo, anksioznost in strah, normalizira spanje.
  2. Kontraindikacije: nosečnost, nenormalne funkcije jeter, akutno obdobje srčnega infarkta.
  3. Neželeni učinki: zaspanost, krči, nenormalno delovanje jeter.

Tianeptin.

  1. Opis: izboljša razpoloženje in zmogljivost, zvoki.
  2. Kontraindikacije: nosečnost.
  3. Neželeni učinki: omotica, glavobol, motnje spanja, tahikardija, suha usta.

Kako zdraviti kronično depresijo, preberite tukaj.

Najcenejši

Seznam najugodnejših antidepresivov (po cenah do 1000 rubljev) je predstavljen spodaj:

35 rubljev; "Amitriptilin",

50 rubljev; "Pirazidol",

160 rubljev; "Deprim"

220 rubljev; Paroksetin in Melipramin,

360 rubljev; "Velaksin",

680 rubljev; "Paxil",

725 rubljev; "Velaksin",

880 rubljev; "Tsipramil" in "Venlaksor", t

Najbolj ocenjeno

Kateri antidepresivi pomagajo najbolje? Imena:

Ali so antidepresivi užitki ali kaj?

Vprašanje, kaj so antidepresivi, je lahko pomembno tudi za zdrave ljudi. Najpogosteje so ta zdravila predpisana za depresijo in subdepresijo. Subdepresija je depresivno stanje, slabo razpoloženje, ki traja od nekaj ur do več tednov. Subdepresija ni klinična motnja, vendar kljub temu povzroča nelagodje in se lahko popravi z zdravili.

Od kod prihaja depresija?

Depresivno stanje lahko preide samostojno in brez pomoči, še posebej, če se pojavi kot odziv na vsak boleči dogodek v življenju. Toda pogosto se depresija, brezupnost, žalost, šibkost in nemoč resno doživljajo in povsem normalno je, da v tem primeru poiščete pomoč.

Pomaga vam lahko kompetentni psiholog ali psihoterapevt, ki vam lahko pomaga najti vzrok za depresijo in delo prek njegovega vira. Hkrati pa je smiselno jemati antidepresive, ki vam bodo pomagali, da boste ostali “plavajoči” in produktivno obvladali psihološke težave.

Izraz depresija izvira iz latinske besede "deprimo", kar pomeni "potlačiti".

Eden najpomembnejših razlogov za nastanek depresije je stres ali travmatični dogodek ali dolgotrajno bivanje v psihološko težkem položaju. To stanje lahko prehiti vsako osebo, ne glede na spol in starost.

V psihiatrični praksi velja, da nastop depresije temelji na treh kompleksnih dejavnikih. To so psihološki, biološki in socialni vzroki, kar pomeni, da lahko dogodki iz katerega koli področja človeškega življenja povzročijo depresijo.

Simptomi so lahko čustveni in fizični:

  • razdražljivost in napetost;
  • melanholija in malodušnost;
  • krivda in pomanjkanje zanimanja;
  • zaviranje mišljenja in težav pri koncentraciji;
  • tesnoba in tesnoba;
  • strah

Naslednji znaki so fiziološki: t

  • motnje spanja;
  • pomanjkanje apetita;
  • sprememba okusa, vohalne občutke;
  • spolne motnje;
  • peristaltika;
  • bolečine v prsih in glavi;
  • hitri utrip in povečano znojenje.

Če ima oseba več znakov, lahko govorimo o razvoju depresije.

Pomembno je! Takšni simptomi so značilni za druge bolezni. Strogo se ne priporoča, da bi postavili diagnozo samostojno in nenadzorovano, da jemljete antidepresive ali pomirjevala.

Obstaja vsaj 15 vrst depresivnih motenj in tri stopnje njihovega razvoja. Diagnoza je kompleksen proces z uporabo vprašalnikov in večstopenjskih diagnostičnih meril. Po tej analizi se psihiater odloči, ali naj predpiše zdravila, in če je tako, katera zdravila naj uporabijo.

Kaj so antidepresivi?

Poddepresija ali slabo razpoloženje se lahko odpravita s telesno aktivnostjo, psihološkim treningom ali celo s spremembo ozračja. Toda huda stopnja bolezni se lahko zdravi le s celostnim pristopom, vključno s sodobnimi antidepresivi.

Farmakološki dejavniki so namenjeni zmanjševanju simptomov in omejevanju samomorilnih nagnjenj. Vplivajo na živčni sistem na kemični ravni.

Človeški možgani so sestavljeni iz nevronov - strukturnih celic, ki jih vzbuja električni impulz, obdelujejo in zbirajo informacije z uporabo signalov skozi vse življenje.

Prenos podatkov poteka s pomočjo nevrotransmiterjev - posebnih snovi, od katerih vsaka oddaja samo določene elektrokemijske impulze od nevrona do nevrona ali do drugih tkiv. Znanstveniki ne poznajo natančno celotnega seznama nevrotransmiterjev, vendar trenutno zdravilo pozna 30 zanesljivih tipov takšnih snovi.

Vsaj trije so povezani z depresijo - serotonin, noradrenalin in dopamin. Zmanjšanje njihove koncentracije vodi v depresivno stanje. Mehanizem delovanja antidepresivov je namenjen prilagajanju prostornine mediatorjev in ponovni vzpostavitvi motene kemične sestave medcelične snovi.

Do petdesetih let so kot taka uporabili močne opiate in amfetamine. Toda njihova sestava je imela resne stranske učinke, zaradi česar so znanstveniki postavljali pod vprašaj in izsiljevali droge. Pozneje je bilo ugotovljeno, da protituberkulozna zdravila Isoniazid in Iproniazid vplivata tudi na razpoloženje bolnikov.

Zanimivo Francoski znanstvenik J. Delley je leta 1952 dokazal pozitivno učinkovitost isoniazida ne le pri zdravljenju tuberkuloze, ampak tudi za odpravo depresije.

Do 60. let so se že pojavili antidepresivi stimulativnega učinka nove generacije, ki so jih odlikovali zmanjšane stranske reakcije in izboljšave glavnih lastnosti.

Kako delujejo antidepresivi

Eden glavnih virov razvoja depresivnega stanja je pomanjkanje monoaminov za reakcije v sinapsah. Še posebej negativni učinek serotonina in dopamina. Glede na mehanizem delovanja lahko antidepresivi blokirajo razgradnjo teh elementov ali preprečijo zajetje povratnega nevronov.

Najpomembnejši encim, ki opravlja metabolične procese z oksidacijo, je odvisna od amin oksidaze. Presnavlja endogene in eksogene nevrotransmiterje in hormone ter tako ohranja njihovo konstantno koncentracijo in preprečuje vstop toksičnih elementov v telo.

Snovi, vključene v oksidacijski proces, se imenujejo substrati. Te vrste so:

  • dopamin;
  • serotonin;
  • noradrenalina;
  • adrenalin;
  • histamin;
  • feniletilamin;
  • triptamin.

Antidepresivi povečajo koncentracijo mediatorjev v sinapsah, s čimer prilagodijo njihovo ravnotežje in izboljšajo delovanje. Študije so pokazale, da imajo ta zdravila druge učinke. Zlasti zmanjšujejo aktivnost hipotalamusa, hipofize in nadledvične žleze, ki se kaže v stresu.

Nekatera zdravila delujejo kot antagonisti inotropnih glutamatnih receptorjev, kar zmanjšuje toksične učinke alifatske karboksilne aminokisline.

Za referenco! Obstajajo informacije o vplivu zdravil na receptorje, ki uravnavajo bolečino, kar kaže na anestetične lastnosti.

Poleg tega zmanjšajo koncentracijo tahikininskih nevropeptidov, ki so odgovorni za izločanje in gibljivost prebavnega sistema. Toda glavna funkcija drog - boj proti depresiji.

Kdo ne sme jemati antidepresivov

Za splošne kontraindikacije za vse skupine so vključena naslednja stanja in bolezni:

  • hipereksitabilnost;
  • krči in epileptični napadi;
  • omedlevica in zmedena zavest;
  • dekompenzirane lezije ledvic in jeter;
  • hipotenzija;
  • motnje cirkulacije in strjevanje;
  • tirotoksikoza;
  • starosti do 12 let.

Med nosečnostjo se je treba izogibati številnim zdravilom, vendar obstaja krvni tlak, ki je varen za nosečnice in doječe ženske. Poleg tega ni priporočljivo jemati tricikličnih in MAOI v naslednjih primerih:

  • bolezni srca;
  • arterijska hipertenzija 3 stopinje;
  • glavkom;
  • razjede v želodcu;
  • atonija uretre;
  • obdobje laktacije;
  • hipertrofija prostate.

Dodatne kontraindikacije za jemanje SSRI so depresija psihotičnega tipa (zlasti z izrazitimi samomorilnimi nagnjenji), alkohol in kemične zastrupitve.

Razvrstitev

V psihiatrični praksi je običajno, da droge razdelimo v več skupin. Tukaj je najbolj primerna klasifikacija antidepresivov za uporabo.

Zaviralci monoaminooksidaze

Taka sredstva so lahko neselektivna in selektivna. Ne-selektivna zdravila sestavljajo prvo generacijsko skupino. Njihove lastnosti so prekinitev aktivnosti deaminiranja encimov, ki odstranjujejo amino skupine iz molekul serotonina, noradrenalina in dopamina. Kategorija vključuje naslednja zdravila:

  1. Iprazid je zdravilo, ki ima podoben učinek na atropin, hipotenzivno in simpatično. Uporablja se v psihiatriji za zdravljenje zmerne in blage depresije s krožno psihozo. Prav tako lahko zmanjša bolečino pri žilnih boleznih, da pozitivno vpliva na aterosklerozo in angino pektoris. Na voljo v obliki tablet ali dražejev. Odmerek je 0,025-0,05 g 304-krat na dan. Z izboljšanjem stanja se odmerek postopoma zmanjša na 0,01-0,025. Potek zdravljenja je 2 meseca.
  2. Nialamid je derivat izonikotinske kisline, ki zavira momnoaminoksidazo, odpravlja letargijo, letargijo, tesnobo med depresijo. Terapevtski učinek se pojavi 1-2 tedna po začetku zdravljenja. Trajanje tečaja je dolgo - od 1 meseca do 6 mesecev. Pomaga pri različnih bolečinskih sindromih, povezanih z živčnimi končiči. Odmerek - 50-75 mg na dan, razdeljen na 2 odmerka, v količini 50-200 mg na dan, je učinkovit pri zdravljenju alkoholizma.
  3. Tranilciprom je zdravilo iz skupine antidepresivov z neselektivnim učinkom na MAO. Poveča koncentracijo nevrotransmiterjev, lahko pa povzroči razvoj hipertenzivne krize, zato je treba bolnike z arterijsko hipertenzijo predpisati previdno. Odmerek - 5-10 mg / dan na začetku, vsakih 2-3 dni se je količina povečala za 5-10 mg do največje - 40-60 mg v 24 urah. Ko se doseže terapevtski učinek, se odmerek zmanjša na enak način.

Droge te klasifikacije psihotropnih zdravil se ne kombinirajo s kašljem, proti bolečinam in antihipoglikemičnimi spojinami, kar je povezano z inaktivacijo jetrne fermentacije.

Pomembno je! Med sprejemom morate upoštevati posebno dieto - razen izdelkov, ki vsebujejo tiramin in tirazin (siri, prekajeno meso). To je potrebno za preprečevanje tveganja za miokardni infarkt in hipertenzivne krize.

Neselektivni inhibitorji so zelo strupeni, kar povzroča neželene učinke prebavnega, živčnega in žilnega sistema. Lahko ima negativen učinek na spolne in reproduktivne funkcije, oblikuje manične epizode pri bolnikih z določeno nagnjenostjo.

Druga skupina inhibitorjev MAO je selektivna, veliko bolje se prenaša, ne zahteva upoštevanja posebne diete. Neželeni učinki antidepresivov se zmanjšajo, prav tako tudi tveganje za interakcije z zdravili. Toda njihova dejavnost je nekoliko šibkejša. V kategorijo so vključena naslednja zdravila:

  1. Moklobemid, ki je predpisan za potlačena stanja različnih etiologij. Povprečni dnevni odmerek je od 300 do 600 mg.
  2. Bethol je močno povratno sredstvo, ki poveča koncentracijo monoaminov. Primerno za zdravljenje reaktivnih in nevrotičnih stanj, manično in depresivno sindrom, shizofrenijo, alkoholizem. Sestavek se proizvaja v več oblikah, lahko se uporablja tako oralno (30-150 mg / dan) kot parenteralno (do 400 mg / dan) ali kot infuzija. Da ne bi povzročili nespečnosti, jo uporabljamo podnevi.
  3. Struktura je podobna strukturi kot efedrin, vendar se razlikuje po mehanizmu delovanja. Predpisano je za povečanje količine monoaminov in parkinsonskih sindromov. Posebnost orodja je, da lahko poveča učinek levice, kar ni značilno za druge droge skupine.

Kljub temu, da so neželeni učinki zmanjšani, se lahko pojavijo alergijske reakcije in prebavne motnje. V nekaterih primerih so se bolniki pritoževali zaradi tahikardije in tresenja prstov po zaužitju.

Pomembno je! V zadnjem času farmakologija ponuja zdravila z blagim učinkom na telo. Vendar pa psihiatri ne opustijo povsem uporabe MAOI.

SSRI

Ta skupina zdravil se imenuje selektivni inhibitorji prevzema serotonina ali SSRI, začeli so se uporabljati šele v drugi polovici prejšnjega stoletja in hitro pridobili določeno popularnost.

Glavna značilnost je, da so sposobni odložiti replikacijo (povratno zajemanje) monoamina, kar zagotavlja njegovo optimalno koncentracijo. Sredstva se enostavno prenašajo, dajejo zmanjšan antiholinergični neželeni učinek, lajšajo od anksioznosti, živčnih motenj, fobij in panike različnih etiologij.

Med študijami so bile opažene tudi sekundarne farmakološke lastnosti zdravil. Zlasti zavirajo replikacijo noradrenalina in dopamina, ne v manjši meri, in vsak član skupine ima posamezne lastnosti. Seznam vključuje naslednja zdravila:

  1. Fluoksetin izboljša razpoloženje, razbremeni občutke brezupnosti in strahu, občutke motnje in trpljenja. Ne vpliva negativno na srce, ima precej visoko biološko uporabnost - približno 60%. Ima hiter antidepresivni učinek s stimulativnim učinkom. Odmerek je 20 mg / dan naenkrat, če je potrebno, povečati količino, vendar ne več kot 80 mg / dan.
  2. Paroksetin je zdravilo proti anksioznosti, ki kaže agonizem noradrenolinskih receptorjev. Ko ga vzamemo, se trajanje in kakovost spanja hitro izboljšata, se zmanjšajo manifestacije fobičnih motenj in depresivnih motenj. Zdravilo velja za najvarnejšo v celotni skupini. Optimalni terapevtski odmerek - 20 mg na 24 ur, priporočljivo je piti tablete zjutraj.
  3. Citalopram je spojina, ki ne zmanjša razdražljivosti in razburjenja in ima rahlo sposobnost, da se veže na histamin, adrenergične in holinergične receptorje. Proces zajema serotonina, ki ga izvaja neposredno v možganih. Zdravilo ne vpliva na jetra in ledvice, ne povzroča povečanja telesne teže. Povprečni dnevni odmerek je 20-60 mg na 24 ur. V primeru hudih kršitev pri delu srca se število zmanjša za polovico.

Tudi maksimalno zmanjšani neželeni učinki lahko pri SSRI povzročijo dispeptične motnje in alergijske manifestacije. V zadnjem trimesečju nosečnosti se lahko odkrije kršitev fetalnega razvoja zarodka. Bilo je primerov kršitev spolnih in reproduktivnih funkcij.

Pomembno je! Izraz neželenih učinkov je pri vsakem bolniku drugačen. To je odvisno od splošnega stanja, sorodnih bolezni, resnosti osnovne bolezni.

Antidepresivi s terciarno formulo

Mehanizem delovanja te skupine zdravil je podoben aktivnosti selektivnih zaviralcev serotonina. Razlika je v tem, da ovirajo tudi ponovno zasaditev noradrenalina in s tem povečajo koncentracijo nevrotransmiterja. Prej so bila ta zdravila predpisana za posebej hude motnje: samomorilne in psihotične manifestacije. Toda s prihodom predstavnikov nove generacije je ta potreba izginila.

Skupina tricikličnih antidepresivov za zdravljenje depresij različnih etiologij pomaga pri motnjah spanja. Poleg tega je v tej kategoriji prisotna analgetična aktivnost, kar pomeni močan analgetski učinek.

Praviloma imajo triciklični antidepresivi nizke stroške, široko so na voljo v lekarniški verigi. Slabosti vključujejo naslednje dejavnike:

  • teratogenost;
  • hude posledice prevelikega odmerjanja;
  • veliko število neželenih učinkov;
  • navzkrižna odpornost.
  • obsežen seznam kontraindikacij.

Sredstva so dobila ime, zahvaljujoč kemijski formuli, ki vključuje tri cikle dejavnosti.

Njihovo delovanje temelji na sodelovanju v bioloških procesih in presnovi snovi, ki so odgovorne za reakcije inhibicije in vzbujanja v možganih.

V skupini je običajno ločevati dva podrazreda:

  1. Triciklični terciarni amini. Imajo izrazitejšo stimulativno aktivnost in manj anti-anksioznih lastnosti. Izvajajo preoblikovanje samo enega nevrotransmiterja.
  2. Sekundarni amini triciklični. Imajo povečano sedacijo, hkrati pa zagotavljajo več stranskih učinkov in zagotavljajo tako prevzem serotonina kot norepinefrina. Obstaja tudi atipičen podrazred, ki ima podobno formulo, toda antidepresivni učinek za njih ni glavni.

Obstaja več glavnih in najbolj uporabljenih zdravil splošne kategorije:

  1. Amitriptilin, ki ima izrazite antiholinergične in antihistaminične lastnosti. Pri določenih odmerkih je tudi sposoben spodbujati in zagotavljati pshongesični vpliv. Odpravlja tesnobo, notranji stres, občutek strahu. Uporablja se za zdravljenje fobij, otroške enureze, anoreksije in nevroze. Pogosto se uporablja za preprečevanje migrene. Začnite jemati s 50-75 mg na dan, postopoma povečajte odmerek na 300 mg na dan. Prav tako je treba preklicati odpoved.
  2. Imipramin, ki velja za enega prvih tricikličnih antidepresivov. Zaradi svoje visoke učinkovitosti se že dolgo uporablja, kljub izumu nove generacije orodij. Njegova terapevtska vrednost je še posebej visoka pri zdravljenju ponavljajočih se depresij. Sestava pomaga izboljšati razpoloženje, zmanjšati letargijo. Začetni odmerki so 75-100 mg, z dodatkom 25 mg na dan, količina pa se poveča na 250 mg na dan. Potek zdravljenja je 6 tednov, po katerem se odmerek zmanjša.

Po statističnih podatkih se je 7 od 10 bolnikov po zaužitju tricikličnih zdravil lahko vrnilo v stabilno mirno stanje. Toda preostalih 3 izboljšav se niso zdele povezane z dolgotrajnim zdravljenjem. Za mnoge ljudi dolgotrajno zdravljenje ni primerno zaradi slabe tolerance do zdravil.

Pomembno je! Ta zdravila ne pripadajo pomirjevalom, zato je treba mnenje, da lahko povzročajo zasvojenost, šteti za napačno.

Pri uporabi zdravil v tej skupini je pomembno upoštevati odmerjanje in pogostnost dajanja. V nekaterih primerih je prekinitev zdravljenja preobremenjena z odtegnitvenim sindromom, ki ima za posledico neželene učinke:

  • peristaltika: zaprtje;
  • zamegljen vid;
  • tahikardija;
  • težave pri požiranju;
  • zoženje požiralnika;
  • zmeda;
  • kardiotoksični učinek;
  • alergija.

Pojav negativnih reakcij omejuje uporabo formulacij, zlasti v ambulantni praksi. Tricikli so trenutno učinkoviti za zdravljenje depresivnih stanj.

Vse vrste antidepresivov se delijo glede na načelo izpostavljenosti ali vrsto nevrotransmiterjev, na katere vplivajo. Za vsako osebo lahko izberete najprimernejšo možnost, ki ustreza njegovemu stanju. Toda imenovanje je lahko le psihiater. Vse droge imajo svoje prednosti in slabosti, seznam kontraindikacij in stranskih učinkov, vendar jih združuje eno pravilo - ne morete nenadoma opustiti terapevtskega režima in je strogo prepovedano samozdravljenje.

Preberite Več O Shizofreniji