Avtizem je prirojena, neozdravljiva bolezen, za katero je značilen moten duševni razvoj, ki vodi v oslabitev ali izgubo stika z zunanjim svetom, globoko potopitev v svet lastnih izkušenj in pomanjkanje želje po komunikaciji z ljudmi.

Tak otrok ne more niti izraziti svojih čustev, niti razumeti čustev druge osebe. Obenem pogosto pride do kršitev govora in celo do zmanjšanja intelektualnega razvoja.

Avtizem, mnogi strokovnjaki ne štejejo za duševno bolezen v strogem pomenu besede. Preprosto, taki otroci dojemajo svet okoli sebe na drugačen način. Zato so avtistični otroci imenovani otroci dežja. Dež v tem primeru simbolizira posebnost otrok (podobno kot film "Deževnik").

Vse manifestacije avtizma se pojavijo pri 3-5 otrocih od 10.000 otrok, v blagi obliki - pri 40 otrocih na 10.000, pri dekletih pa 3-4 krat manj pogosto kot pri dečkih.

Vzroki

Obstaja veliko znanstvenih del o otroškem avtizmu, prav tako pa obstaja veliko teorij o domnevnih vzrokih njegovega nastanka. Toda natančen razlog še ni določen, saj nobena hipoteza ni povsem upravičena.

Nekateri znanstveniki kažejo dedno prenašanje bolezni. Dokaz tega stališča je, da se avtizem pogosto opazi pri članih iste družine. Toda v takšnih primerih je mogoče, da se otroci staršev z avtizmom, ki postajajo starši, razlikujejo tudi po pedantnosti, »trdi naravi« zaradi vzgoje in življenjskega sloga v družini, kar vpliva na posebnosti njihovih otrok.

Poleg tega se otroci z avtizmom pogosteje rodijo v družinah z uspešnim družinskim ozračjem. Odkrivanja, ki so se pokazala v obnašanju staršev takih otrok, so povezana s psihološko izčrpanostjo zaradi vsakodnevnega boja z boleznijo.

Nekateri psihiatri so poskušali povezati avtizem z vrstnim redom rojstva otroka v družini. Domnevalo se je, da avtistični otrok najpogosteje trpi zaradi prvega otroka, rojenega v družini. Vendar pa se izpostavljenost avtizmu poveča s številom rojstev v družini (to pomeni, da je pri osmem otroku bolj verjetno, da ima avtizem kot sedmi).

Študije so pokazale, da je ob rojstvu enega otroka z avtizmom tveganje za razvoj pri naslednjem, rojenem v družini, dojenček 2,8-krat višji. Verjetnost za nastanek bolezni se poveča, tudi če ima eden od staršev avtizem.

Večina dokazov je bila pridobljena s teorijo o pomenu virusne okužbe pri materi med nosečnostjo (rdečkica, ošpice, norice), ki povzroča motnje v nastanku fetalnih možganov. Dokazov o razvoju avtizma zaradi cepljenja ni bilo mogoče najti, ker ni bilo potrjeno, in predpostavka o njenem pojavljanju z nepravilno prehrano.

Kombinacija genetskih dejavnikov in neželenih učinkov na plod (okužbe ali strupene snovi) je najverjetneje pomembna.

Znaki bolezni

Klinične manifestacije avtizma so večplastne, tako kot tudi sama osebnost. Ni nobenih ključnih simptomov: kompleks bolnikovih simptomov se oblikuje pod vplivom osebnosti in okolja, vsak avtistični otrok je edinstven.

Avtizem je odmik od sveta realnosti v svet notranjih težav in izkušenj. Otrok nima domačih veščin in čustvene povezave z najdražjimi. Takšni otroci doživljajo nelagodje v svetu navadnih ljudi, ker ne razumejo svojih čustev in čustev.

Znaki te skrivnostne bolezni so odvisni od starosti. Strokovnjaki identificirajo 3 skupine znakov avtizma: zgodnje (pri otrocih, mlajših od 2 let), otroke (od 2 do 11 let), mladostnike (od 11 do 18 let) avtizem.

Znaki avtizma pri otrocih, mlajših od 2 let:

  • otrok ni dovolj pritrjen na mater: ji se ne smeji, ne vleče roke, se ne odziva na njeno skrb, ne prepozna svojih bližnjih sorodnikov (celo njene matere);
  • otrok ne gleda v oči in obraz, ko poskuša komunicirati z njim;
  • ko jemljete otroka v roke, ni „drže pripravljenosti“: ne raztegne ročic, ne pritiska na prsni koš in zato lahko celo zavrne dojenje;
  • otrok raje igra sam z isto igračo ali z delom (kolo s pisalnim strojem ali isto žival, lutka); druge igrače ne zanimajo;
  • Zasvojenost z igračami se odlikuje po svoji posebnosti: običajne otroške igrače so malo zanimive, avtistični otrok lahko gleda ali premika predmet dolgo časa pred njegovimi očmi, sledi svojemu gibanju;
  • ne odgovarja na svoje ime v primeru normalne slušne ostrine;
  • ne pritegne pozornosti drugih oseb na temo, ki je vzbudila njegovo zanimanje;
  • ne potrebuje pozornosti ali pomoči;
  • obravnava vsako osebo kot neživi predmet - ga potisne s poti ali pa preprosto obide;
  • prihaja do zamude v razvoju govora (ne preneha v starosti enega leta, ne govori preproste besede za eno leto in pol, ampak preproste fraze po 2 letih), vendar tudi z naprednim govorom, otrok redko in nerad govori;
  • otrok ne mara sprememb, mu nasprotuje; vse spremembe povzročajo tesnobo ali jezo;
  • pomanjkanje zanimanja in celo agresija do drugih otrok;
  • spanje je slabo, nespečnost je značilna: otrok je dolgo buden;
  • zmanjšan apetit;
  • razvoj inteligence je lahko različen: normalen, pospešen ali zaostal, neenakomeren;
  • neustrezna reakcija (močna strah) na manjše zunanje dražljaje (svetloba, nizek šum).

Pojavi avtizma, stari od 2 do 11 let (razen zgoraj navedenih simptomov, se pojavijo novi):

  • v 3-4 letih otrok ne govori ali govori le nekaj besed; nekateri otroci nenehno ponavljajo isti zvok (ali besedo);
  • razvoj govora pri nekaterih otrocih je lahko poseben: otrok začne takoj govoriti s stavki, včasih je logično (»odrasli«) konstruirani; včasih zaznamuje echolalia - ponavljanje fraze, ki smo jo slišali že prej, z ohranjanjem njene strukture in intonacije;
  • Neustrezna uporaba zaimkov in pomanjkanje zavedanja lastnega "mene" sta povezana tudi z učinkom eholalije (otrok se imenuje "vi");
  • otrok sam ne bo nikoli začel pogovora, ga ne podpira, ni želje po komunikaciji;
  • Spremembe v znani okolici so zaskrbljujoče, vendar je za njega pomembnejša odsotnost kakršnega koli predmeta, ne človeka;
  • značilnost je neustrezen strah (včasih najpogostejša stvar) in pomanjkanje občutka resnične nevarnosti;
  • otrok izvaja stereotipna dejanja in gibanja; lahko sedi v jaslih za dolgo časa (tudi ponoči), ki se monotono ziblje ob straneh;
  • vse spretnosti se težko pridobijo, nekateri otroci se ne morejo naučiti pisati, brati;
  • nekateri otroci so uspešno razvili sposobnosti za glasbo, risanje in matematiko;
  • v tej starosti otroci maksimalno »dopustijo« v svoj svet: pogosto imajo brezrazličen (za druge) krik ali smeh, napad jeze.

Avtizem pri otrocih po 11 letih:

  • Čeprav je otrok že sposoben komunicirati z ljudmi do te starosti, si še vedno prizadeva za osamljenost, ne čuti potrebe po komunikaciji. V nekaterih primerih se lahko avtistični otrok, ko komunicira, izogne ​​stiku z očmi ali, nasprotno, v oči vdre, preveč se približa ali se premakne predaleč, ko govori, govori zelo glasno ali zelo tiho;
  • izrazi obraza in kretnje preveč skromni. Srečno izražanje na obrazu popušča nezadovoljstvu, ko se ljudje pojavijo v sobi;
  • besednjak je slab, nekatere besede in fraze se pogosto ponavljajo. Govor brez intonacije spominja na robotski pogovor;
  • težko najprej vstopiti v pogovor;
  • pomanjkanje razumevanja čustev in občutkov druge osebe;
  • nezmožnost vzpostavitve prijateljskih (romantičnih) odnosov;
  • mir in samozavest se opažata le v znani situaciji ali situaciji in močne izkušnje - s kakršnimi koli spremembami v življenju;
  • velika vezanost na posamezne predmete, navade, kraje;
  • veliko otrok se odlikujejo z motorično in psihomotorično razdražljivostjo, disinhibicijo, pogosto v kombinaciji z agresivnostjo in impulzivnostjo. Drugi, nasprotno, so pasivni, letargični, zavrti, s šibkim odzivom na dražljaje;
  • puberteta je bolj zapletena, s pogostim razvojem agresije do drugih, depresijo, anksioznimi duševnimi motnjami, epilepsijo;
  • Nekateri otroci v šoli ustvarjajo imaginarni vtis genijev: z lahkoto jih recitirajo pesem ali pesem, če jih enkrat poslušajo, čeprav se jim je težko naučiti druge teme. Dopolnjuje ga vtis »genialnega« koncentriranega »pametnega« obraza, kot da bi otrok nekaj razmišljal.

Prisotnost teh znakov ne kaže nujno na avtizem. Ko pa jih najdete, se posvetujte s strokovnjakom.

Različica avtizma (njena blažja oblika) je Aspergerjev sindrom. Posebnost tega je, da imajo otroci normalen duševni razvoj in dovolj besedišča. Medtem ko je komuniciranje z drugimi ljudmi težavno, otroci niso sposobni razumeti in izražati čustev.

Diagnostika

Možno je sumiti na razvoj avtizma pri dojenčkih od 3. meseca starosti. Toda noben zdravnik ne more potrditi diagnoze ravno v tako zgodnji starosti. Avtizem pri otrocih se pogosteje diagnosticira v starosti 3 let, ko se pojavijo manifestacije bolezni.

Diagnoza te patologije, celo za izkušenega strokovnjaka, še zdaleč ni enostavna. Včasih zdravnik potrebuje večkratne svetovalne tehnike, različne teste in spremljanje za diferencialno diagnozo z nevrozo podobnimi stanji, cerebralno paralizo in genetskimi boleznimi z duševno zaostalostjo.

Nekateri simptomi so lahko povezani z zdravimi otroki. Pomembno pa ni toliko prisotnost znaka kot sistematika njegove manifestacije. Težava je tudi v različnih simptomih avtizma, ki se lahko izrazijo v različni stopnji resnosti. Na primer, sposobni študent je lahko v naravi zaprt. Zato je pomembno odkriti več znakov, kršitev dojemanja realnega sveta.

Po odkritju odstopanj pri otrokovem vedenju se morajo starši obrniti na otrokovega psihiatra, ki lahko diagnosticira duševne motnje pri otroku. „Centri za razvoj otrok“ so trenutno ustanovljeni v velikih mestih. Strokovnjaki v njih (otroški nevrologi, psihiatri, logopedi, psihologi itd.) Se ukvarjajo z zgodnjim odkrivanjem razvojnih motenj pri otrocih in priporočili za njihovo zdravljenje.

Če ni centra, diagnozo določi komisija s sodelovanjem pediatra, otroškega psihiatra, psihologa in učiteljev (tutorjev).

V Združenih državah Amerike so starši testirani na vse otroke, stare 1,5 leta, da otroka izključijo iz avtizma (test se imenuje »Testiranje avtizma za majhne otroke«). Ta enostaven test lahko pomaga staršem, da se sami odločijo, ali se morajo posvetovati s strokovnjakom pri svojem otroku.

Na vsako vprašanje je treba odgovoriti z »Da« ali »Ne«:

  1. Ali vam je všeč otrok, ko ga vzamejo v naročje, ga položijo na kolena in ga pokončajo?
  2. Ali se otrok zanima za druge otroke?
  3. Ali se otrok rad sprehaja nekje, se vzpenja po stopnicah?
  4. Ali je otrok všeč igre s starši?
  5. Ali otrok posnema nekakšno dejanje ("pripravi čaj" v posodah z igračami, nadzoruje stroj itd.)?
  6. Ali otrok uporablja kazalec, da pokaže na predmet, ki ga zanima?
  7. Je kdaj prinesel kakšen predmet, da vam ga pokaže?
  8. Ali je otrok videti v očeh neznanca?
  9. S prstom pokažite na kateri koli predmet, ki ga ne vidi otrok, in recite: »Poglej!«, Ali povejte ime igrače (»stroj« ali »lutka«). Preverite otrokovo reakcijo: je obrnil glavo, da bi pogledal predmet (in ne gibanje vaše roke)?
  10. Otroku moramo dati žličko za igrače in skodelico ter prositi za "pripravo čaja." Ali bo otrok podpiral igro in se pretvarjal, da pripravlja čaj?
  11. Vprašajte otroka, kje so kocke? ali punčka. " Bo otrok pokazal ta predmet s prstom?
  12. Ali lahko otrok zgradi piramido ali stolp kock?

Če bo večina odgovorov »ne«, je verjetnost, da bo otrok z avtizmom zelo velik.

Kaj naj storijo starši, če je otroku diagnosticiran avtizem?

Mnogi starši že dolgo ne morejo sprejeti takšne diagnoze in si sami razlagajo spremembe v otrokovem obnašanju s svojimi osebnostmi, lastnostmi.

Kaj lahko svetujete staršem?

  1. Ni treba zanikati diagnoze. Konec koncev, da bi postavili diagnozo, so zdravniki opravili oceno na številnih merilih.
  2. Razumeti in sprejeti, da ta patologija ne bo minila skozi leta in se ne bo ozdravila, je za življenje.
  3. Z otrokom morate veliko delati, da izločite manifeste avtizma. Pri tem lahko pomagajo ne le nasveti strokovnjakov, temveč tudi starši drugih otrok z avtizmom: lahko uporabite izkušnje nekoga drugega pri razvoju otroka, srečanje v takšnih krogih staršev ali na internetnem forumu.
  4. Spoznajte, da je čas dragocen pri delu z otrokom, ker manifestacije se bodo s starostjo še poslabšale. Prejšnja korektivna obravnava se začne, višje so možnosti za uspeh.
  5. Diagnoza avtizma ni stavek. Pri starosti 3-5 let je težko reči o resnosti procesa in njegovega razvoja. V mnogih primerih je socialna prilagoditev, pridobitev poklica.
  6. Pri spreminjanju intelektualnega razvoja, psihomotoričnega in čustvenega obnašanja otroka uporabite pomoč strokovnjakov pri vodenju govorne terapije, korektivnih, pedagoških tehnik. Posvetovanja psihologov, govornih patologov, logopeda bodo pomagala pri oblikovanju veščin, odpravljanju komunikacijskih motenj in socialni prilagoditvi.

Zdravljenje avtizma pri otrocih

Zdravljenje z avtizmom ni bilo razvito. Glavna metoda zdravljenja je psihoterapija in prilagajanje otroka življenju v družbi. Zdravljenje avtizma je dolg in težaven (psihološko in fizično) proces.

Domneva o učinkovitosti uporabe pri zdravljenju brezglutenske prehrane v raziskovalnih raziskovalcih ni prejela potrditve. Izključitev izdelkov s kazeinom in glutenom iz prehrane otroka z avtizmom ne povzroči ozdravitve.

Osnovna pravila zdravljenja:

  1. Izbrati morate psihiatra, ki ima izkušnje z delom z avtističnimi otroki. Nezaželeno je spremeniti zdravnike, ker vsak bo uporabil svoj program, ki otroku ne bo omogočil utrditi svojih spretnosti.
  2. Vsi sorodniki otroka morajo sodelovati pri zdravljenju, tako da se nadaljuje doma, na sprehodu itd.
  3. Zdravljenje je sestavljeno iz nenehnega ponavljanja pridobljenih spretnosti, tako da se sčasoma ne bodo izgubile. Stres in bolezen lahko vodita do začetnega stanja in vedenja.
  4. Otrok mora imeti jasen dnevni režim, ki ga je treba strogo upoštevati.
  5. Treba je ohraniti maksimalno konstantnost okolja, vsak objekt mora imeti svoje mesto.
  6. Poskušajte pritegniti pozornost otroka, večkrat se mu obrniti po imenu, ne da bi dvignili njegov glas.
  7. Nemogoče je uporabiti silo prisilo in kaznovanje: avtistični otrok ni sposoben povezati svojega vedenja s kaznovanjem in preprosto ne razume, za kaj je kaznovan.
  8. Vedenje otroka mora biti logično in skladno z vsemi družinskimi člani. Sprememba v obnašanju lahko negativno vpliva na njegovo stanje.
  9. Pogovor z otrokom mora biti miren, počasen, kratek jasen stavek.
  10. Čez dan mora imeti otrok odmore, da je lahko sam. Paziti bi moralo le, da je stanje varno za njega.
  11. Vaja bo pomagala otroku razbremeniti stres in dati pozitivna čustva. Večina teh otrok ljubi trampolin.
  12. Ko otroka naučite nove spretnosti, morate pokazati, v kakšni situaciji jih lahko uporabite (na primer z uporabo stranišča ne samo doma, ampak tudi v šoli).
  13. Potrebno je pohvaliti otroka za uspeh, z besedami in drugimi načini nagrajevanja (gledanje risanke itd.), Bo postopoma našel povezavo med vedenjem in pohvalo.

Pomembno je tudi, da imajo starši sami počitek in počitek od teh dejavnosti, saj povzročajo psihološko izčrpanost: vsaj enkrat na leto morate iti na počitnice, skrb za otroka pa je treba zaupati starim staršem (ali počivati). Psihologa ne bi bilo odveč obiskati starši sami.

Kako naučiti otroka komunicirati?

  1. Če otrok ni sposoben sporočati besed, je treba iskati druge možnosti: neverbalno komuniciranje s slikami, kretnjami, zvoki ali obraznimi izrazi.
  2. Namesto otroka ni treba storiti ničesar, če ne prosi za pomoč. Lahko se vprašate, ali potrebuje pomoč, in le s pritrdilnim odgovorom na pomoč.
  3. Morate nenehno poskusiti, da ga vključite v kakršne koli igre z drugimi otroki, tudi če prvi poskusi povzročajo jezo. Draženje in jeza sta tudi čustva. Postopoma bo prišlo do razumevanja, da je zanimivo komunicirati.
  4. Ni potrebe po naglici do otroka - ker potrebuje čas, da razume dejanje.
  5. V igrah z otrokom ne poskušajo voditi - postopoma oblikujejo manifestacijo pobude.
  6. Bodite prepričani, da ga pohvalite za samoiniciativno komunikacijo.
  7. Poskusite ustvariti razlog, potrebo po komunikaciji, kajti če je vse, kar potrebujete, tam, potem ni spodbude za komuniciranje z odraslimi, za nekaj.
  8. Otrok mora določiti, kdaj je treba dokončati lekcijo (ko je utrujen ali utrujen). Če tega ne more reči z besedami, ga bo njegov izraz obraza spodbudil. Lahko mu pomagate najti besedo za konec igre (»Dovolj« ali »Vse«).

Kako se naučiti vsakodnevnih veščin?

  1. Poučevanje vašega otroka, da si umiva zobe, lahko traja dolgo časa, vendar je to mogoče. Za vse otroke ni enotnega pravila za učenje. To je lahko oblika igre z vadbo s slikami, osebni primer ali katera koli druga možnost.
  1. Učenje uporabe stranišča je lahko še posebej težko in traja več mesecev. Bolje je, da se začne učiti, ko se otrok zaveda potrebe po obisku stranišča (kar lahko razumemo po njegovem vedenju ali izrazih obraza).

Za otroka z avtizmom bo prekinitev uporabe plenic že povzročila nezadovoljstvo. Torej, da ga ne bi pozneje odtrgali od uporabe lonca, je bolje, da oblikujete navado, da uporabljate stranišče takoj po plenicah.

Prvič, morate spremeniti plenice v stranišču, tako da lahko otrok povezati stranišče obisk s fiziološkimi predmeti. Pri spremljanju otroka je priporočljivo, da se pri otroku opazi približen čas praznjenja črevesja in uriniranja. Med temi naravnimi pošiljkami morate otroku na fotografiji pokazati stranišče in izgovoriti besedo "WC".

Ob približnem času odhoda naj ga otrok pripelje na stranišče, sleče in spusti na stranišče. Ne obupajte, če se ne pojavi uriniranje ali iztrebljanje. Tudi v tem primeru morate uporabiti toaletni papir, spraviti otroka in si umiti roke. V primerih, ko je potreba izpolnjena zunaj stranišča, morate otroka čimprej odpeljati na stranišče. Vsak primer uporabe stranišča mora spremljati pohvala ali nagrada (dajanje igrače, piškotkov itd.).

  1. Umiti roke je treba poučiti po stranišču, po vrnitvi iz sprehoda, pred jedjo. Pri poučevanju je pomembno, da se vsa dejanja izvajajo v strogem zaporedju in da se ne kršijo. Na primer: potegnite rokavi; odprite pipo; navlažite roke z vodo; vzemite milo; peni roke; dajte milo; umijte milo z rok; zaprite pipo; obrišite roke; poravnajte rokavi. Na začetku treninga morate z naslednjimi ukrepi ali besedami prikazati naslednjo akcijo.

Avtistično izobraževanje otrok

Avtistični otrok praviloma ne more študirati v redni šoli. Pogosteje učenje doma opravljajo starši ali gostujoči strokovnjaki. V večjih mestih so bile odprte posebne šole. Usposabljanje v njih poteka po posebnih metodah.

Najpogostejši študijski programi so:

  • "Uporabna vedenjska analiza": postopno učenje pod vodstvom psihologa od preprostih spretnosti do oblikovanja govorjenega jezika.
  • "Čas na tleh": tehnika ponuja igro in učenje komunikacijskih veščin na igriv način (starši ali učitelji igrajo nekaj ur z otrokom na tleh).
  • Program TEACSN: metodologija priporoča individualni pristop do vsakega otroka ob upoštevanju njegovih značilnosti, učnih ciljev. Ta tehnika se lahko kombinira z drugimi učnimi tehnologijami.
  • Metoda programa »Več kot besede« uči starše, da razumejo neverbalni način komuniciranja z otrokom z gestami, obraznimi izrazi, njegovim pogledom itd.
  • »Socialne zgodbe« so posebne zgodbe učiteljev ali staršev. Opisati morajo situacije, ki povzročajo strah in tesnobo otroka, in misli in čustva likov v zgodbah nakazujejo želeno obnašanje otroka v takšni situaciji.
  • Metode učenja z izmenjavo kart: uporabljajo se za hude avtizme in odsotnost govora pri otroku. V procesu poučevanja otroka pomagajte, da se spomnite pomena različnih kartic in jih uporabite za komunikacijo. To otroku omogoča, da je proaktiven in olajša komunikacijo.

Stroga dnevna rutina, stalni in ne vedno uspešni tečaji z otrokom, ki trpi za avtizmom, pustijo pečat na življenju celotne družine. Takšni pogoji zahtevajo izredno potrpežljivost in strpnost do družinskih članov. Ampak samo ljubezen in potrpljenje bosta pomagala doseči tudi najmanjši napredek.

Napoved

Napoved v vsakem primeru je drugačna. Pravočasno sprožena korekcija lahko močno oslabi manifestacije bolezni in otroka nauči, da komunicira in živi v družbi.

Toda ne moremo pričakovati uspeha v tednu ali celo mesecu. Zdravljenje takih otrok se mora nadaljevati vse življenje. Za mnoge otroke se po 3-4 mesecih opažajo nekatere izmene in možnost stika, za druge pa pozitivna dinamika ni dosežena že več let.

Pri blagi obliki duševne motnje lahko oseba z avtizmom v starosti 20 let samostojno živi. Približno eden od treh jih dobi delno neodvisnost od staršev. S hudim potekom bolezni postane bolnik breme za družino, potrebuje nadzor sorodnikov, zlasti z zmanjšano inteligenco in nezmožnostjo govoriti.

Povzetek za starše

Žal nista znani niti vzrok za razvoj niti zdravilo za avtizem. Večina avtističnih otrok ima normalno inteligenco. Poleg tega imajo nekatere od njih izjemne sposobnosti v glasbi, matematiki, risanju. Vendar jih ne morejo uporabiti.

Delo z otroki na kateri koli stopnji avtizma je treba opraviti čim prej. Ne obupajte! Z mnogimi razvitimi tehnikami popravkov je v mnogih primerih mogoče doseči uspeh. Glavni sovražnik otroka je čas. Vsak dan brez razredov - korak nazaj.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če ima otrok avtizem, ga mora spremljati psihiater, po možnosti eden. Dodatno pomoč pri zdravljenju in rehabilitaciji takih otrok nudijo nevrolog, logoped, maser ter psiholog.

Vzroki avtizma

Vzroki avtizma so kombinacija dejavnikov, ki vplivajo na pojav določene bolezni ali ustvarjajo ugodno okolje za njegov razvoj. Zaenkrat še ni povsem jasno, kaj točno povzroča to bolezen, vendar je gotovo znano, da so glavni vzroki za nastanek te bolezni tesno povezani z genetiko in dednostjo. To dokazujejo številne sodobne znanstvene študije na tem področju. Splošne značilnosti bolezni, njena narava in etiologija stalno ustvarjajo nove teorije avtizma. Od kod prihaja ta bolezen? Kaj je razlog za njegovo oblikovanje in razvoj?

V tem članku bomo preučili vse možne koncepte, ki vplivajo na razvoj avtizma, in opisali dejavnike, ki se še vedno pomotoma obravnavajo kot vzroki, ki povzročajo njegovo pojavljanje.

Dedna predispozicija

Genetika je eden glavnih razlogov za nastanek in razvoj te bolezni. Avtizem je tako podedovan, kar pomeni, da so bili avtistični otroci, ki trpijo za tako boleznijo, sprva izpostavljeni na genetski ravni. Gre za dednost, zato je v isti družini več otrok, ki trpijo za to boleznijo. Znanstvene študije trdijo, da se tveganje za razvoj avtizma v zgodnjem otroštvu med sestrami in brati poveča za tri do osemkrat.

Obstaja kar nekaj genetskih napak pri avtizmu. So neposredno povezane z beljakovinami, beljakovinami, nevroni in mitohondriji. Opozoriti je treba, da je mitohondrijska napaka genetska odpoved, ki se najpogosteje pojavlja pri avtistih. Hkrati je mogoče jasno izslediti genetsko predispozicijo za proteinske motnje in nenormalnosti v živčnem medsebojnem delovanju, ki se pojavljajo na celični ravni. Takšna odstopanja pogosto vodijo v uničenje celičnih membran in povzročajo nastanek energije v mitohondrijih.

Gen avtizma

Čeprav je izvor te bolezni tesno povezan z genetiko, trenutno ni znanstvenih dokazov, da obstaja določen gen, ki povzroča bolezen. Vendar pa je mednarodna skupina znanstvenikov pred kratkim objavila rezultate svojih raziskav v reviji Science Translational Medicine. Med svojim delom so ugotovili, da so mutacije gena PTCHD1, ki se nahajajo na enem samem moškem kromosomu, v veliki meri povezane z avtizmom. Po mnenju znanstvenikov to pojasnjuje dejstvo, da so fantje štirikrat pogosteje rojeni avtisti.

Vendar pa sami znanstveniki pravijo, da majhno število posameznikov, v genetskih strukturah, pri katerih je bil ta odnos ugotovljen med takim poskusom, niso temeljni dokazi, temveč le eden od dodatnih dokazov o enem od možnih vzrokov avtistične motnje.

Virusi

Znanstvene raziskave so bile izvedene na področju virologije. Tako je bilo predlagano, da na razvoj avtizma vplivajo strupeni in infekcijski vzroki.

Virus herpes, rdečkica, mononukleoza, kozice, roseola in citomegalovirus so zelo nevarni za razvojni možgani otroka. Lahko povzročijo nestandarden odziv imunskega sistema telesa na okužbo, kar lahko privede do razvoja avtizma in drugih avtoimunskih bolezni.

Z zmanjšano imuniteto pri novorojenčkih prodiranje virusa v njihova telesa močno vpliva na živčni sistem in možgane, zaradi česar se pojavi avtoimunska reakcija. Preprosto povedano, telo dojenčka se bori s samim seboj, obenem pa udari svoje lastne zdrave celice, zaradi česar se pojavlja avtizem v zgodnjem otroštvu in duševna zaostalost.

Najpogosteje, virus vstopi v telo otroka med fetalnim razvojem, z okužbo nosečnice. Možno je tudi okužbo dojenčkov z materinim mlekom med dojenjem ali sline. Tako se zgodi, da otrok v jaslih pobere nalezljivo bolezen.

Najprej so prizadeti šibkejši deli možganov, ki so odgovorni za čustveno razpoloženje in komunikacijske sposobnosti. Na primer, amigdala pomaga uravnavati čustveno ozadje in je odgovorna za način komunikacije, intonacijo in tudi za stik z očmi. Kot je znano, so glavni simptomi avtizma odsotnost stika z očmi, čustvena revščina, izolacija in zmanjšanje komunikacijskih funkcij.

Cepivo

Ena od teorij je, da avtizem povzročajo cepljenja otrokom v povojih med obveznim cepljenjem. Vendar pa je bilo do danes veliko različnih znanstvenih študij, vendar nobena od njih še ni dokazala povezave med cepivi ali njihovo kombinacijo s to boleznijo. Prav tako ni bilo nobenega dokaza, da bi snovi, ki se uporabljajo pri proizvodnji cepiv, prispevale k razvoju motenj avtističnega spektra. Teorija, da je cepivo, dodano cepivom, večkrat poveča tveganje za razvoj take bolezni, je ostala le neutemeljena teorija.

Brez glutena kot provocator razvojne invalidnosti

V zadnjem času je postalo vedno pogostejše reči, da je eden od dejavnikov, ki povzročajo avtizem pri otrocih in odraslih, intoleranca za hrano do glutena. Kot je znano, je klinična manifestacija takšnega odstopanja celiakija. In res, z dieto brez glutena je bil pozitiven učinek na motnje avtističnega spektra.

Nato so znanstveniki ovrgli obstoječo povezavo med celiakijo in pojavom avtizma pri otrocih, vendar so potrdili, da je povečano tveganje za razvoj te bolezni pri tistih ljudeh, ki imajo normalno črevesno sluznico, vendar s pozitivnim testom na protitelesa proti komponentam glutena.

Tako se izkaže, da se patološka stanja pri avtizmu ne razvijajo s kliničnimi manifestacijami intolerance za gluten, to je celiakijo, ampak neposredno pod vplivom glutena. Potrjena je bila teorija, da lahko imunološka intoleranca komponent glutena temelji na mehanizmu za razvoj motenj avtističnega spektra.

Zato je pri zdravljenju avtizma obvezna prehrana brez glutena, ki jo predpisuje strokovnjak za prehrano, kar bistveno izboljša kognitivno funkcijo pri bolnih otrocih.

Duhovni razlogi

Psihologija ima svoje poglede na vzroke take bolezni. Duhovni in psihološki dejavniki imajo pomembno vlogo pri razvoju avtizma. Psihosomatika bolezni kaže, da so fiziološke manifestacije take bolezni tesno povezane s psihološkimi. Tako na primer otrok izgubi govorne sposobnosti, če ne želi komunicirati z drugimi.

Psihološki razlogi, ki so vplivali na pridobitev bolezni, so v tem primeru:

  • težave z odnosom do matere v zgodnjem otroštvu;
  • nezadostna pozornost staršev na otroka;
  • utrpel močan čustveni stres;
  • popolno neupoštevanje otroka s strani matere, zgodnje odstavljanje;
  • psihološke travme pri otroku;
  • izkrivljeno dojemanje sveta zaradi pomanjkanja znanja.

Takšni otroci pogosto nimajo prirojenega, ampak pridobljenega avtizma.

Materino psihološko stanje in način življenja

Način življenja matere otroka in njeno psihološko stanje med nosečnostjo lahko vplivata tudi na razvoj takšne bolezni.

Preložene bolezni

Eden od vzrokov za nastanek avtizma se šteje za nalezljive bolezni, ki jih nosečnica nosi med nosečnostjo. Med takšne okužbe spadajo rdečkice, ošpice, herpes in piščanci. Tudi navadna gripa in akutne virusne okužbe v takem obdobju skoraj dvakrat povečajo tveganje za rojstvo avtističnega otroka.

Uporaba antibiotikov in protivirusnih zdravil le poslabšuje situacijo.

Prenatalni stres

Čustveno stanje ženske med nosečnostjo je lahko tudi vzrok za motnje avtističnega ciklusa pri otroku. Pogosti stresi, ki jih trpi ženska v tem obdobju, povečajo koncentracijo glukokortikoidov v krvi, ki se, ko so preseženi, ne nevtralizirajo, ampak vstopijo v telo ploda. Takšni hormoni lahko prodrejo v otrokove možgane in povzročijo različne motnje, ki se pojavijo takoj po rojstvu otroka ali ko se razvijajo.

Ponavadi bodisi do konca prvega leta življenja bodisi na območju sedem do devet let. Glukokortikoidi, ki krožijo po otrokovem telesu, povzročajo anksioznost, izražajo strahove, prispevajo k razvoju bolezni živčnega sistema in psihosomatskih bolezni, vključno z avtizmom v zgodnjem otroštvu.

Slabe navade

Pomembno vlogo pri razvoju otroškega avtizma imajo slabe navade, ki jih ima mati med nosečnostjo. Še posebej škodljivo v tem primeru je kajenje. Čeprav znanstveniki še niso odkrito navedli povezave med avtizmom pri otrocih in kajenjem nosečnice, pa rezultati raziskav na tem področju kažejo, da obstaja. Tako lahko kajenje nosečnice sproži razvoj specifičnih oblik avtizma pri otroku.

Alkohol, kofein, zdravila in zdravila, ki jih uporablja nosečnica, prav tako ne prinašajo nobenih koristi za zdravje otroka. Čeprav ni neposredne povezave med njihovo uporabo in razvojem pri otrocih z avtizmom, imajo takšne slabe navade na splošno slabo delovanje na zdravje zarodka in povzročajo patološke procese v telesu nerojenega otroka.

Starost staršev

Pri tem je zelo pomembna starost očeta. Moški, starejši od petdeset let, postanejo očetje s šestinšestdesetimi odstotki in povečajo tveganje za avtizem pri svojem otroku in ne za trideset let. Predstavniki močnejšega spola, ki so postali očetje med štiridesetim in petdesetim letom, so to število zmanjšali na le osemindvajset odstotkov.

Pozna starost matere prav tako pušča svoj pečat. Ženske, ki po štiridesetih letih postanejo matere, so v nevarnosti, da bodo imele avtističnega otroka petnajst odstotkov več kot trideset let. Če sta oba starša prečkala črto, stara 40 let, se je tveganje hitro povečalo.

Treba je opozoriti, da je velika razlika v starosti med starši. Najbolj občutljivi na avtizem so otroci, katerih očetje so stari od trideset do štirideset let, mati pa je deset let starejša. Nasprotno pa, če je moški deset let mlajši od ženske, in ona je stara od trideset do štirideset let, je tudi tveganje za takšno bolezen precej visoko.

Niz dejavnikov

Vendar pa je treba govoriti o enem od razlogov za pojav take bolezni tudi previdno. V zadnjem času znanstveniki vse bolj opozarjajo na dejstvo, da na nastanek in razvoj motenj avtističnega ciklusa vpliva kombinacija različnih dejavnikov, med katerimi so genetska predispozicija, ekologija, starost staršev in različni psihološki vzroki.

Skratka

Vzroki za avtizem obstajajo precej in v tem trenutku niso popolnoma razumljeni. Zato ni mogoče z gotovostjo reči, kakšen vzrok je bistven za nastanek te bolezni. Trenutna stališča, znanstvena dela in raziskave, ki se izvajajo na tem področju, vse bolj vodijo v nagnjenost k razmišljanju, da ni enega samega razloga za povzročanje take bolezni. In bolezen nastane pod vplivom več dejavnikov, ki skupaj vodijo v pojav motenj avtističnega spektra.

Otrok ima avtizem: zakaj se nam je to zgodilo?

Avtizem - kaj je ta bolezen? Če je kaj narobe z otrokom

Elizaveta Zavarzina-Mammie ni zdravnik in ne psiholog. Biologinja, ki je bila na usposabljanju, že več kot 20 let pomaga sinu s simptomi avtizma. V tem času so bile opravljene ne le vse možne analize in so preizkušene vse obstoječe metode zdravljenja. Ob prisilnem iskanju koristnih informacij je Elizabeth ena najboljših popularizatorjev znanja o avtizmu. Tukaj je kratek opis diagnoze iz njene knjige Prizori drugega fanta.

Izraz »avtizem« je leta 1920 uvedel psihiater Eugene Blair in sprva opozoril na posebno razmišljanje shizofrenih pacientov, za katere je značilno samo-umikanje in pobeg iz resničnosti. Danes se avtizem obravnava kot odstopanje v strukturi in delovanju živčnega sistema. V tem smislu je ta izraz leta 1943 prvič uporabil ameriški psihiater Leo Kanner (Kanner, 1943 (1985)). Od tega trenutka se začne zgodovina študija avtizma.

Kanner je opisal skupne značilnosti vedenjskih motenj pri 11 otrocih, ki jih je opazoval štiri leta. Po njegovem mnenju so te motnje tvorile en sam sindrom, ki še ni bil opisan, in Kanner mu je dal ime "avtizem v zgodnjem otroštvu". Moram priznati, da ime ni najboljše, ker avtizem ne mine z leti.

Simptomi, ki jih opisuje Kanner, so še vedno glavni kriteriji pri diagnosticiranju avtizma. Med njimi: izrazita omejitev v spontani dejavnosti; stereotipni gibi rok (npr. prečkanje prstov v zraku, potreba po vleku predmetov); pomanjkanje pobude in potreba po namigu za ukrepanje; pomanjkanje zanimanja za pogovor; nezmožnost igranja kolektivnih iger; strah pred mehanskimi predmeti (sesalnik, dvigalo).

Leto kasneje, leta 1944, je avstrijski psihiater Hans Asperger, ki ni vedel za Kannerjevo delo, objavil opis podobne motnje, ki jo je imenoval avtistična psihopatija (Asperger, 1944 (1991)). Leta 1981 je bila ta oblika avtizma (včasih imenovana tudi visoko delujoči avtizem) poimenovana po Aspergerjevem sindromu. Psihiater je opisal tudi številne značilne znake avtizma, na primer uporabo perifernega vida, obsesivne težnje (npr. Potrebo po urejanju predmetov v določenem vrstnem redu), komunikacijske težave, navidezno brezbrižnost do okolja.

Danes je v uradni medicini postavljena diagnoza »avtizma« na triado motenj.

  1. Kvalitativne kršitve družbene interakcije. Menijo, da avtistični otrok ne razume pomena izraza osebe, potrebe druge osebe, pravila vedenja, sprejeta v družbi, ne ve, kako se obnašati v značilnih situacijah, in nima skupnih interesov z drugimi.
  2. Kvalitativne komunikacijske motnje: govor je popolnoma odsoten ali se razvija z zelo dolgo zamudo, in otrok ne poskuša komunicirati na noben drug način, na primer z uporabo gibov; otrok nima domišljije.
  3. Omejeni ponavljajoči se in stereotipni interesi, dejavnosti in vedenje: spoštovanje istih dejanj, nefleksibilnost glede vrstnega reda dejanj, izražanje privrženosti nesmiselnim rutinskim ali ritualnim dejanjem, kot so mahanje rok.

Zakaj otroci z avtizmom postajajo več

Avtizem je že dolgo veljal za redko kršitev, vendar se je od začetka devetdesetih let število primerov dramatično povečalo in v mnogih državah so ljudje začeli govoriti o epidemiji avtizma. Menijo, da je to posledica boljše diagnoze avtizma in pogostejše uporabe tega izraza kot diagnoze.

Najbolj podrobna statistika o avtizmu se ohranja v ZDA, v Kaliforniji. Marca 1999 so bili državni organi presenečeni in zaskrbljeni zaradi trojnega (210%) povečanja avtizma od 1987 do 1998 in ustanovili posebno komisijo za proučevanje problema. Komisija je ugotovila, da te dinamike ni mogoče pojasniti s spremembo diagnostičnih meril, predpostavko, da se je veliko število otrok z avtizmom ali določene statistične nepravilnosti preselilo v Kalifornijo (Sicile-Kira, 2010).

  • 1992: 1 primer na 10.000 otrok;
  • 1997: 1 od 500;
  • 2002: 1 do 250;
  • 2012: 1 do 88.

V Rusiji ni uradne statistike o številu otrok z avtizmom. »Tudi v njegovi odsotnosti, na podlagi posrednih podatkov, lahko z gotovostjo trdimo, da danes število avtističnih otrok, starih od 2 do 16 let, presega 300 tisoč ljudi« (1. Moskovska mednarodna konferenca o avtizmu, 2013).

Prepoznana je genska predispozicija za avtizem; zato so lahko nekatere njegove značilnosti v šibkejši obliki prisotne s starši, brati, sestrami in drugimi bližnjimi sorodniki. Če je v družini otrok z avtizmom, obstaja možnost (15–20%), da se bo razvil pri drugem otroku; če ima eden od dvojčkov avtizem, v 90% primerov ima drugi. Znano je, da je avtizem pri dečkih štirikrat pogostejši kot pri dekletih.

Obstaja veliko različnih teorij, ni soglasja, vendar na splošno vzrok za avtizem velja za kompleksno interakcijo genetskih dejavnikov, posledice patologije nosečnosti in poroda, poškodbe glave in škodljive učinke zunanjega okolja.

Zdi se, da je onesnaženje vode in zraka s strupenimi snovmi eden od najbolj verjetnih dejavnikov. Poleg tega v zadnjih 20 letih, ki povzročajo močno povečanje števila primerov avtizma, živimo obkroženi z množico različnih naprav, ki oddajajo elektromagnetne valove. Od njih se ne morete skriti - in težko je domnevati, da je njihov stalni vpliv na naše telo varen.

Avtizem - psihološka motnja?

Leo Kanner je menil, da je organska poškodba možganov vzrok za avtizem, v petdesetih letih pa se je nadalje razvila njegova psihološka hipoteza. V svojem znanem članku iz leta 1943 je Kanner opozoril, da so starši njegovih pacientov sodelovali v intelektualnem delu (med njimi so bili psihologi in psihiatri), bili so preveč zaposleni in niso namenili dovolj pozornosti otrokom, v katerih je videl možen vzrok kršitev. Znano je, da se avtizem manifestira ne glede na družbeni status.

Čeprav je Leo Kanner kasneje opustil idejo psihološke krivde za »preveč intelektualne« starše, se je ta ideja nadaljevala v delih Bruna Bettelheima v petdesetih letih, ki je bil priznan kot eden vodilnih strokovnjakov za avtizem, čeprav ni bil psihiater ali psiholog. Bettelheim je predlagal teorijo "mati-hladilnik", trdil je, da je avtizem psihološka motnja, ki jo povzroča hladen odnos staršev do otroka. Že leta 1981 je zapisal, da celo življenje dela z otroki, katerih življenje je bilo uničeno, ker so jih matere sovražile.

Namestitev Bettelheima je bila soglasno sprejeta in prevladovala vse do začetka šestdesetih let, nato pa je bila glavna metoda zdravljenja psihoanaliza. Nekateri strokovnjaki še vedno delijo to stališče; na primer, v Franciji so psihoanalizo kot glavno zdravilo za avtizem kritizirali šele leta 2012.

V mnogih državah je uporaba te teorije prinesla veliko žalosti otrokom z avtizmom in njihovim družinam. To tudi ni mimo. Ko je bil Petya še zelo mlad, sta dva strokovnjaka, ki sta ga pogledala - psihologi in psihiatri, v Rusiji in Franciji - vztrajala, da imam slab odnos do svojega fanta med nosečnostjo in v zgodnjem otroštvu ga nisem opazil ali govoril z njim.

Sodobne ideje o avtizmu

Avtizem se že dolgo šteje za psihiatrično bolezen, dokler se delo Bernarda Rimlanda (Rimland, 1964) in Carla Delacata (Delacato, 1974) ni pojavilo na začetku druge polovice dvajsetega stoletja.

Bernard Rimland, profesor psihologije, ustanovitelj ameriškega avtističnega društva, oče otroka z avtizmom, je menil, da je problem otroka z avtizmom ta, da ne more pravilno interpretirati prihajajočih senzoričnih signalov.

Carl Delacato je verjel tudi, da so številne manifestacije avtizma posledica motenj v delovanju senzoričnih funkcij in da zato avtizem ni psihološko ali duševno, ampak nevrološka okvara, ki jo morajo ustrezati nevrološke metode rehabilitacije. Pokazal je, da lahko hude vedenjske motnje pri otrocih z avtizmom povzročijo motnje čutnega zaznavanja in predlagajo metode za reševanje teh problemov, od katerih so se mnoge razvile v njegovih dolgoletnih delih na Inštitutu za doseganje človeškega potenciala, ki ga je ustanovil Glenn Doman. Knjiga Carla Delacata (Delacato, 1974) je nepošteno ostala nejasna, kljub dejstvu, da vsebuje informacije, ki jih mora poznati vsak, ki se ukvarja z avtizmom, predvsem strokovnjaki.

Krivite cepljenja?

V zgodnjih devetdesetih letih se je število primerov tako imenovanega regresivnega avtizma močno povečalo (petkrat v primerjavi z 1970-im letom). Z regresivnim avtizmom se otrok, mlajši od dveh ali treh let, normalno razvije in nato nenadoma izgubi pridobljena znanja; to se pogosto pojavi po cepljenju, v večini primerov ti cepiva proti ošpicam / mumpsu - trojni (mumps). Rimland je bil eden prvih, ki je predlagal, da je taka dinamika posledica nekontrolirane uporabe antibiotikov in pretiranega cepljenja otrok v zgodnjem otroštvu.

Nekateri drugi strokovnjaki, zlasti dr. Jonathan Tommy, katerega sin je razvil avtizem po trojnem cepljenju, se držijo tega stališča. Dr. Andrew Wakefield, znanstvenik, ki je vodil raziskave klinike, je bil prikrajšan za zdravniško licenco in je bil prisiljen zapustiti Anglijo zaradi objavljanja člankov, ki trdijo, da bi lahko dajanje trojnega cepiva povzročilo poškodbe prebavil in simptome, povezane z avtizmom. Uradna medicina je razmerje med cepljenja in pojav avtizma je kategorično zanikan.

Nove hipoteze: mitohondrije in zrcalni nevroni

Danes obstajajo še druge hipoteze. Eden od njih pravi, da je vzrok avtizma lahko motnja v mitohondrijih. Te organele najdemo v vseh celicah (razen rdečih krvnih celic), ki proizvajajo več kot 90% energije, ki jo telo potrebuje za življenje in rast. Ko je njihovo delo oslabljeno, se ne proizvede dovolj energije in če se to zgodi po vsem telesu, se lahko pojavijo različni problemi: razvojne zamude, konvulzije, migrene, motnje gibanja, šibkost in bolečina v mišicah, zmanjšano požiranje in prebava, vid in sluh, slaba rast, bolezni različnih organov, zapleti dihal, dovzetnost za okužbe in znaki avtizma. Trenutno ni zdravljenja mitohondrijskih motenj, vendar je možna učinkovita podporna terapija (Balcells, 2012; www.umdf.org).

Druga teorija, ki je bila predstavljena pred nekaj leti, nakazuje, da številne manifestacije avtizma povzroča nerazvitost tako imenovanih zrcalnih nevronov - visoko specializiranih možganskih celic, ki so bile leta 1992 naključno odkrite v opicah in potem pri ljudeh.

Te celice postanejo aktivne pri izvajanju določenih dejanj, kot tudi pri spremljanju dejanj, ki jih izvaja nekdo drug. Menijo, da so zrcalni nevroni odgovorni za zmožnost posnemanja - reproduciranje dejanj, vedenja, omogočanje razumevanja čustev in namenov drugih ljudi, empatije čustveno (empatija), sodelovanje pri razvoju govora, zahvaljujoč jim otrok zaznava gibanje ustnic in jezika druge osebe, posnema gibanje ustnic in jezika druge osebe in geste so področja oslabitve avtizma (Ramachandran, 2011).

Hipoteza je obetavna, danes pa to področje še ni dovolj raziskano in ni povsem jasno, kako uresničiti že ugotovljeno.

Znaki, simptomi, vzroki za avtizem pri otrocih

Kaj je avtizem ali motnja avtističnega spektra (ASD)? Ne iščite izčrpne definicije, natančnega opisa tega pojma ni, ne boste ga našli niti v strokovni literaturi. Avtizem pri otrocih in odraslih je kombinacija velikega števila posameznih simptomov. Včasih je motnja označena kot zaprtje, samo-absorpcija sama po sebi brez upoštevanja realnosti, realnosti. Avtiste včasih imenujemo ljudje, ki živijo v svojem svetu in jih drugi ne zanimajo. Težko jim je ustvariti in vzdrževati medosebne odnose, jih ne razumejo, ne zavedajo svojih težav. To je motnja na področju družbenih odnosov, komunikacije, vedenja.

Malo zgodovine

Prva omemba otroškega avtizma kot ločene diagnostične enote je bila zabeležena že v štiridesetih letih 20. stoletja. Ameriški psihiater L. Kanner je leta 1943 objavil članek o nesprejemljivem obnašanju skupine pediatričnih pacientov, ki navaja izraz »zgodnji otroški avtizem« (EIA - Early Infantile Autism).

Ne glede na Kannerja G. Aspergerja (1944), dunajskega pediatra, je v strokovnem članku opisal zgodovino 4 fantov z atipičnimi vedenjskimi značilnostmi in uvedel koncept "avtistične psihopatije". Posebej je poudaril specifično psihopatologijo družbene interakcije, govora in misli.

Naslednje pomembno ime v zgodovini definicije avtizma je L. Wing, britanski zdravnik, ki je veliko prispeval k širitvi znanja o psihopatologiji motenj avtističnega spektra. Leta 1981 je uvedla izraz »Aspergerjev sindrom« in opisala tudi ti »aspergerjev sindrom«. "Triada simptomov." Napisala je tudi številne strokovne publikacije in priročnike za starše otrok z ASD.

Kaj je vzrok za motnjo?

Glavni vzroki avtizma pri otrocih so prirojene anomalije možganov. To je nevrološka motnja, ki se posebej izraža v kognitivnem zaznavanju in kot posledica njegove kršitve v obnašanju bolne osebe. Toda natančen razlog, zakaj se avtizem pojavi pri otrocih, še ni bil identificiran. Menijo, da imajo pomembno vlogo genetski dejavniki, različne nalezljive bolezni (virusi, cepljenja), kemijski procesi v možganih.

Učinek na žensko telo med nosečnostjo, v obdobju predporodnega razvoja zarodka, je glavni dejavnik, zaradi katerega so rojeni otroci z avtizmom; Razlogi so v nepopravljivi škodi za otrokove možgane med njenim nastajanjem.

Sodobne teorije, ki se pojavljajo kot rezultat študij, usmerjenih v proučevanje avtizma in vzrokov motnje, trdijo, da je pojav ASD možen le, če so ti dejavniki združeni.

Avtizem je v bistvu sindrom, diagnosticiran na podlagi vedenjskih manifestacij. Pojavlja se v zgodnjem otroštvu, najbolj optimalen čas za diagnozo je starost do 36 mesecev.

Razčlenitev nekaterih možganskih funkcij vodi do kršitve sposobnosti pravilnega vrednotenja informacij (senzorične, govorne). Osebe z avtizmom imajo pomembne težave pri razvoju govora, v odnosih z drugimi pa se težko spopadajo s splošnimi socialnimi veščinami, prevladujejo stereotipni interesi, trdo razmišljanje.

Simptomi avtizma pri otrocih

Avtizem je razširjena motnja razvoja organske narave, ki pogosto vpliva na dečke. To pomeni, da je to problem, ko je razvoj otroka moten v različnih smereh. Menijo, da je to prirojena motnja nekaterih možganskih funkcij, predvsem zaradi genetike.

To je daleč najresnejša kršitev v človeških odnosih, vendar nima družbenega izvora. Razlog, da otroci razvijajo avtizem, ni slaba mati, oče ali drugi sorodniki, ne družina, ki ni uspela pri vzgoji. Samoobtožba ne bo dala ničesar drugega kot samo-škodo. Po rojstvu otroka z avtizmom je pomembno sprejeti bolezen kot dejstvo, najti način, da razumemo svet otroka in mu pristopimo.

Zgodnji pojav simptomov

V 90% primerov se avtistične manifestacije kažejo med 1. in 2. letom življenja, zato je zgodnji pojav pomemben diagnostični dejavnik. Spremljanje kaže, da so imeli bolniki z znaki, ki so se pojavili v 36 mesecih, značilne simptome avtizma; z nastopom simptomov v poznejši starosti so opazili klinično sliko, ki je bila blizu zgodnje shizofrenije. Izjema je Aspergerjev sindrom (motnja avtističnega spektra), ki se pogosto diagnosticira v poznejšem otroštvu.

Prelom socialnih odnosov

Motnje čustvenega stika in socialne interakcije se obravnavajo kot osrednji znaki motnje. Medtem ko pri otrocih z normalnim razvojem obstaja očitna predispozicija za oblikovanje družbenih odnosov iz prvih tednov, imajo autisti že v zgodnjih fazah razvoja odstopanja od norm na mnogih področjih. Za njih je značilen šibek interes ali pomanjkanje v družbeni interakciji, ki se predvsem kaže v odnosu do staršev, kasneje pa - kršitev socialne in čustvene vzajemnosti v odnosu do vrstnikov.

Značilno je tudi kršitev očesnega stika, nerazumljiva uporaba imitacij in gest v socialni interakciji, minimalna sposobnost zaznavanja neverbalnega vedenja drugih.

Motnja govora

Pri avtizmu so pogosto opažene nekatere razvojne motnje, zlasti govorna motnja (znatno zakasnjena ali odsotna). Več kot polovica avtistov nikoli ne doseže ravni govora, ki je zadostna za normalno komunikacijo, druge imajo zamudo pri njenem nastajanju, s kvalitativnimi motnjami na številnih področjih: obstaja izrazita eholija, zamenjava, zamenjava, intonacija in govorna kadenca. Avtistični govor je umetno oblikovan, poln nesmiselnih, nenaravno jasnih, stereotipnih fraz, nepraktičnih, pogosto popolnoma neprimernih za običajno komunikacijo.

Intelektualni primanjkljaj

Duševna zaostalost je najpogostejša komorbidna motnja, ki se pojavlja pri približno 2/3 bolnikov z avtizmom. Čeprav večina študij kaže na motnje v duševnem razvoju, ki segajo od zmerne do hude duševne zaostalosti (IQ 20-50), je to široka lestvica stopenj lezij. Razteza se od globoke duševne zaostalosti (s hudim avtizmom) do zmerne, včasih celo nekoliko nad povprečnim IQ (za Aspergerjev sindrom). Vrednosti IQ so razmeroma stabilne, vendar se v posameznih testnih postavkah razlikujejo; rezultati so lahko prognostični dejavnik za nadaljnji razvoj bolezni.

Pri 5–10% avtističnih otrok v predšolskem obdobju se lahko izkazuje avtizmovski učenec, Sawantov sindrom, za katerega so značilne izjemne sposobnosti (npr. Glasbeni ali umetniški talenti, visoke matematične sposobnosti, nenavaden mehanski spomin), ki niso združljivi s splošno stopnjo škode. Vendar lahko takšne sposobnosti v vsakdanjem življenju uporablja le minimalni odstotek avtistov, večina jih uporablja na popolnoma nefunkcionalen način.

Stereotipni vedenjski vzorci

Za avtizem je značilna vztrajna zaskrbljenost z enim ali več stereotipnimi, zelo omejenimi interesi, kompulzivnim upoštevanjem specifičnih, nefunkcionalnih postopkov, ritualov, ponavljajočih se nenavadnih motoričnih navad (tapkanje, zvijanje rok ali prstov, kompleksni gibi celotnega telesa). Avtorji imajo nenormalno zanimanje za nefunkcionalne dele stvari ali igrače (arome, dotike, hrup ali vibracije, ki izhajajo iz manipulacij z njimi), ko delajo s predmeti, zlasti med igranjem.

Kaj lahko starši opazijo v zgodnjem otroštvu?

V zgodnji starosti lahko starši sami opazijo nekatere vedenjske motnje pri otroku, ki so dobri »preroki« avtizma.

  • otrok se ne odzove na svoje ime;
  • otrok ne pove, kaj hoče;
  • ima zamudo pri razvoju govora;
  • ne odzivanje na spodbude;
  • včasih se zdi gluha;
  • zdi se, da sliši, vendar ne drugih ljudi;
  • ne označuje predmetov, ni oproščeno;
  • reči nekaj besed, se ustavi.

V socialnem vedenju:

  • pomanjkanje socialnega nasmeha;
  • otrok rad igra sam;
  • samopostrežne preference;
  • umik;
  • hiperleksija;
  • slab stik z očmi;
  • pomanjkanje pomembnosti komunikacije;
  • življenje v svojem svetu;
  • pomanjkanje zanimanja za druge otroke ali poskus vzpostavitve stika, vendar na neustrezen način;
  • neupoštevanje drugih ljudi;
  • izbruhi jeze;
  • hiperaktivnost;
  • nesodelovanje;
  • negativizem;
  • pomanjkanje sposobnosti igranja z igračami;
  • stalno monotono zasedbo z določenimi stvarmi;
  • hoja po prstih;
  • nenavadno koncentracijo na določene igrače (otrok vedno nosi s seboj predmet);
  • razgradnja predmetov v vrsti;
  • neustrezen odziv na določene materiale, zvoke, spremembe (preobčutljivost);
  • posebne premike.

Absolutne indikacije za nadaljnje raziskave:

  • odsotnost zvokov, proizvedenih do 12 mesecev;
  • brez gestikulacije do 12 mesecev;
  • pomanjkanje izgovorjave besed do 16 mesecev;
  • pomanjkanje izgovorjave kazni do 24 mesecev;
  • izgubo jezikovnih ali socialnih sposobnosti v kateri koli starosti.

Avtizem pri 2-letnem otroku

Znaki za vsakega otroka so različni. S starostjo se lahko spremenijo. Nekateri simptomi se pojavijo, vztrajajo še nekaj časa in potem izginejo. Avtizem pa je lahko pri 2-letnem otroku drugačen. Ponavadi igra sam, ne kaže zanimanja za družbo drugih. Lahko preživlja ure sam zase, njegove igre so čudne, pogosto ponavljajoče, osredotočene na podrobnosti; daje prednost določenim igračam, hrani, načinom, vnaprej znanim procesom, ritualom. Če pogledamo osebo, ga bolj zanimajo njegove trepalnice, ustnice, očala, kot stik z očmi. Tudi če pogleda v oči, dobi vtis skozi pogled. Avtista se bolj zanimajo za podrobnosti kot za celoto.

Njegov besedni zaklad je zelo nizek ali je popolnoma odsoten, značilen je odpor do vseh sprememb v teku dneva; uporablja samo določeno vrsto hrane, potrebuje določeno srajco, čevlje, pokrovček. Ko je stereotip kršen, jokanje, prizadetost, agresivnost, včasih pride do samopoškodb.

Pojav avtizma pri predšolskih otrocih

Pri avtizmu pri predšolskih otrocih se njihovo izrazno obnašanje drugim zdi zelo nenavadno. Otrok misli, igra, govori drugače kot drugi. To se kaže v stereotipih v igri, hrani, komunikaciji. Včasih je celo hoja izrazna. V večini primerov avtistični osebi manjka ustvarjalnost in domišljija. Ne uspeva v odnosih z drugimi otroki, ne zanima ga aktivno sodelovanje. Če prekinete njegove trenutne dejavnosti, se neustrezno, čustveno odzove, lahko ugrizne, zadene.

Tak otrok ne razume, ne more izraziti sebe. Ko govorimo, se lahko pojavi eholija (ponavljanje brez razumevanja), pacient ima težave z orientacijo v prostoru in časovno ločitvijo, nima sposobnosti, da bi pogovor nadaljeval. Redko zastavlja vprašanja, če pa se to zgodi, jih pogosto ponavlja. V komunikaciji je avtist bolj privlačen za odrasle kot za vrstnike.

Vendar je treba upoštevati, da obstaja veliko oblik avtizma z velikim številom posameznih manifestacij. Kar je značilno za obnašanje ene osebe, je netipično za drugo. V normalnih okoliščinah, v predšolskih letih, mora biti otrok sposoben ustvarjati in krepiti družbene vezi, se učiti od drugih, sodelovati in razvijati govor. Razvoj otrok z ASD je drugačen, zato lahko pravočasno prepoznavanje simptomov pomaga staršem in otrokom pri iskanju načina razumevanja in učenja. Danes obstaja veliko razvitih priročnikov in priročnikov, ki pomagajo avtistom v vsakdanjem življenju. Osnova je doseči največjo neodvisnost, vključenost v normalno življenje, zmanjšanje socialne vrzeli.

Starši avtističnih otrok lahko uporabljajo posebne svetovalne, predšolske ali šolske ustanove, ki nudijo psihološko pomoč.

Obrazci avtizma

Avtizem vključuje širok spekter motenj, povezanih z eno samo diagnozo. Ta motnja ima številne manifestacije in se razlikujejo za vsako osebo. Moderna medicina deli avtizem na posamezne oblike.

Otroški avtizem

Vključuje težave v tem, kar oseba sliši, vidi, doživlja, težave v komunikaciji in domišljiji. Razlog, ki povzroča avtizem pri otrocih, je prirojena motnja nekaterih možganskih funkcij; Motnja je povezana s slabšim mentalnim razvojem.

Atipični avtizem

Uporaba te diagnoze je primerna, če motnja ne izpolnjuje meril za določitev pediatrične oblike bolezni. Razlikuje se po tem, da se ne pojavi, dokler otrok ne doseže starosti 3 leta ali ne izpolnjuje triade diagnostičnih meril. Otroci z atipičnim avtizmom imajo na nekaterih področjih razvoja manj težav kot s klasično obliko motnje - najboljše socialne ali komunikacijske spretnosti, pomanjkanje stereotipnih interesov.

Pri teh otrocih je razvoj delnih spretnosti zelo neenakomeren. Glede na kompleksnost zdravljenja se atipični avtizem ne razlikuje od otroškega.

Aspergerjev sindrom

Značilnost je slaba komunikacija, domišljija, družbeno vedenje, ki je v nasprotju z razumom.

Socialne anomalije pri tem sindromu niso tako resne kot pri avtizmu. Glavna značilnost je samo-osredotočenost, povezana s pomanjkanjem sposobnosti ali želje za interakcijo z vrstniki. Za sindrom so značilni opsesivni posebni interesi (npr. Razporejanje, telefonski imeniki, gledanje nekaterih televizijskih programov).

Ljudje z Aspergerjevim sindromom raje samostojne dejavnosti, komunicirajo na poseben način. Za njih je značilno podrobno izražanje, komuniciranje le s predmetom njihovega interesa. Imajo širok besednjak, si zapomnijo različna pravila ali definicije, presenetijo z natančno in kompleksno strokovno terminologijo. Po drugi strani pa ne morejo določiti pomena nekaterih besed ali jih pravilno uporabiti v stavku. Njihov govor ima čudno intonacijo, tempo pospešuje ali upočasnjuje. Glasovni govor je lahko nenormalen, monoton. Socialna naivnost, stroga resničnost, šokantni zapisi, s katerimi se otroci ali odrasli nanašajo na neznane ljudi, so tudi značilne manifestacije Aspergerjevega sindroma.

Ko frustracije najbolj prizadenejo grobe motorične sposobnosti, nerodni ljudje, se mu je težko naučiti voziti kolo, plavati, skati, smučati. Intelekt se ohranja, včasih je celo nad povprečjem.

Disintegracijske motnje (Gellov sindrom)

Po obdobju normalnega razvoja otroka, ki traja vsaj 2 leti, iz neznanih razlogov pride do nazadovanja pri pridobljenih spretnostih. Razvoj je normalen na vseh področjih. To pomeni, da otrok, star 2 leti, govori v kratkih frazah, opozarja na spodbude, sprejema in inicira družbene stike, geste, za njih je značilno posnemanje in simbolna igra.

Pojav motnje se kaže v starosti 2-7 let, najpogosteje pri 3-4 letih. Poslabšanje je lahko nenadno, traja več mesecev, izmenično z obdobji miru. Komunikacijske in socialne veščine, pogosto z vedenjskimi motnjami, značilnimi za avtizem, se poslabšajo. Po tem obdobju se lahko spretnosti spet izboljšajo. Vendar pa ne dosegajo več normalne ravni.

Rettov sindrom

Prvič je ta sindrom opisal dr. A. Rett leta 1965. Motnja se pojavlja le pri dekletih, ki jo spremlja huda duševna pomanjkljivost. To je nevrološka bolezen. Razlog je genetski; Nedavno je bil odkrit gen, ki je odgovoren za motnjo distalne dolge roke kromosoma X. Za sindrom je značilen zgodnji razvoj v 6-18 mesecih. Po 18 mesecih starosti je obdobje stagnacije in regresije, med katerim otrok izgubi vsa pridobljena znanja, tako lokomotorna kot govorna. Obstaja tudi upočasnitev rasti glave. Zlasti je značilna izguba funkcionalnega gibanja roke.

Rettov sindrom je progresivna bolezen, njene manifestacije so pogosto zelo zapletene, oseba je omejena na invalidski voziček ali na posteljo.

Ali lahko avtizem spremlja druga bolezen?

Avtizem se lahko kombinira z drugimi motnjami ali duševnimi in telesnimi motnjami (duševna zaostalost, epilepsija, senzorične motnje, genetske napake itd.). Obstaja do 70 diagnoz, ki jih je mogoče kombinirati z ASD. Pogosto je bolezen povezana s problemskim obnašanjem različne intenzivnosti.

Nekateri ljudje z avtizmom imajo le manjše težave (npr. Pomanjkanje strpnosti do sprememb), medtem ko imajo drugi običajno agresivno vedenje. Poleg tega je avtizem pogosto povezana hiperaktivnost, nezmožnost koncentracije, huda pasivnost.

Zdravljenje

Glavne metode obstoječe centralne terapije ne temeljijo na poznavanju etiologije bolezni. Podobno kot duševna zaostalost, avtizem velja za neozdravljivo motnjo, vendar z usmerjenim zdravljenjem in posebnimi izobraževalnimi strategijami v kombinaciji z vedenjsko terapijo lahko ljudje z avtizmom dosežejo bistveno izboljšanje. Cilje terapije lahko razdelimo v dve glavni kategoriji:

  • razvoj ali krepitev zamujenih ali nerazvitih komunikacijskih sposobnosti, socialnih, adaptivnih lastnosti;
  • nefarmakološki in farmakološki učinki na različne simptome in sindrome.

Psihoterapija

Zgodnje diagnosticiranje in nadaljnje psihološko posredovanje sta zelo pomembna za nadaljnji razvoj avtističnih otrok; pravočasno začetek zdravljenja znatno poveča možnosti, da bolniki vstopijo v normalno življenje.

Delo z družino: izobraževanje, komunikacijsko usposabljanje, povratna metoda

Po diagnozi, vklj. Pri določanju stopnje avtizma in možne duševne zaostalosti je treba staršem zagotoviti dovolj informacij o ustreznem pristopu, možnostih zdravljenja, vključno s priporočili za nadaljnje ukrepanje (stik z regionalnimi javnimi združenji, ki organizirajo oskrbo bolnikov z ASD, zagotavljajo ambulantno zdravljenje).

Pri mnogih bolnikih se lahko zaradi nepravilnega pristopa staršev k bolnemu otroku povečajo neustrezni simptomi (agresivnost, samopoškodovanje, patološka fiksacija pri starših, najpogosteje pri materah). Zato je spremljanje socialne interakcije avtista s starši, bratje in sestre pomemben del terapije. Na podlagi ugotovitev se oblikuje individualni terapevtski načrt.

Priporočljivo je, da uporabite ogledalo Gesell, ki zagotavlja stalno opazovanje avtistične povezave s starši, možnost video snemanja njihove interakcije. En terapevt običajno dela s svojo družino v nadzorovanem prostoru, drugi opazuje ogledalo, beleži strukturirano situacijo. Nato oba strokovnjaka skupaj s starši vidita ločene dele videa. Zdravniki opozarjajo na morebitne neprimerne manifestacije staršev, ki krepijo neprimerno obnašanje njihovega otroka. Ponoviti je treba rekonstrukcijo in prakso želene interakcije z družino. To je začasno zahtevna terapevtska metoda.

Individualna terapija: vedenjske metode, govorna terapija

Individualni pristopi se uspešno uporabljajo za krepitev razvoja verbalnih in neverbalnih, socialnih veščin, sposobnosti prilagajanja in samopomoči, zmanjšanja neprimernega vedenja (hiperaktivnost, agresivnost, samopoškodovanje, stereotipi, rituali).

Najpogosteje se uporablja pozitivna predispozicija, ko želeno vedenje, na primer obvladovanje določene veščine, podpira nagrada, ki ustreza stopnji poškodbe (pri hudem avtizmu z duševno zaostalostjo, uporablja se pospeševanje delikatnosti, z zmerno frustracijo, nagrada je najljubša dejavnost, kot je gledanje risanke, zelo funkcionalni pacienti kot nagrado dobili pohvalo).

Motnje govora so pogost vzrok za testiranje avtizma. Intenzivna govorna terapija ima dober učinek na avtistične bolnike, vendar zahteva bolj individualen pristop kot drugi problemi. Terapija govora se najpogosteje uporablja v kombinaciji z vedenjskimi metodami.

Farmakoterapija

Trenutno znana zdravila ne vplivajo posebej na glavne simptome avtizma (motnje govora, komunikacija, socialna izključenost, nestandardni interesi). Zdravila so učinkovita le kot sredstvo za izvajanje simptomatskega učinka na neželene vedenjske manifestacije (agresija, samopoškodovanje, hiperkinetični sindrom, obsesivni, stereotipni rituali) in afektivne motnje (tesnoba, čustvena labilnost, depresija).

  • Nevroleptiki. Vplivajo na agresijo, samopoškodovanje, hiperkinetični sindrom, impulzivnost;
  • Antidepresivi. Iz skupine antidepresivov se najpogosteje uporabljajo selektivni inhibitorji prevzema serotonina (SSRI), njihova učinkovitost ustreza ideji o vlogi disregulacije serotonina v etiopatogenezi avtizma.
  • Psihostimulanti. Ta zdravila pozitivno vplivajo na hiperaktivnost pri avtizmu. Uporablja se predvsem metilfenidat, ki bistveno zmanjšuje hiperaktivnost v odmerku 20-40 mg na dan, pri tem pa ne poslabšuje stereotipov.

Avtizem - vseživljenjska motnja

Avtizma ne moremo ozdraviti, je vseživljenjska nevrološka motnja. Njegove manifestacije je mogoče ublažiti z ustreznim pristopom in posebnim izobraževanjem. Obstaja tudi pedagoška pomoč z uporabo kognitivno-vedenjske metodologije, ki temelji na kombinaciji kognitivne in vedenjske psihoterapije.

Ljudje z avtizmom lahko dobro delujejo v sodobnem svetu. Včasih so dragoceni delavci zaradi svoje sposobnosti, da se potopijo v temo, ki jo zanimajo, in postanejo strokovnjaki na tem področju. Najpomembnejši dejavnik pri doseganju pozitivnega rezultata je pravilen pristop, potrpežljivost, spoštovanje in razumevanje od zunanjega sveta.

Preberite Več O Shizofreniji