Avtizem je motnja, ki se pojavlja kot posledica oslabljenega razvoja možganov in je značilna izrazita in celovita pomanjkanje socialne interakcije in komunikacije, pa tudi omejene interese in ponavljajoče se akcije. Vsi ti simptomi se pojavijo pri starosti treh let. Podobna stanja, pri katerih so opazni blažji znaki in simptomi, se imenujejo motnje avtističnega spektra.

Vzroki za avtizem so tesno povezani z geni, ki vplivajo na zorenje sinaptičnih povezav v možganih, vendar je genetika bolezni kompleksna in trenutno ni jasno, kaj še vpliva na pojav motenj avtističnega spektra: interakcijo številnih genov ali redko nastale mutacije. V redkih primerih se ugotovi stabilna povezava bolezni z izpostavljenostjo snovem, ki povzročajo prirojene okvare. Drugi domnevni vzroki so sporni, zlasti ni bilo prejetih znanstvenih dokazov o hipotezi, ki povezuje avtizem s cepljenjem otrok. Glede na spletno stran http://www.autismspeaks.org, vsak 88. otrok na svetu trpi za avtizmom, fantje pa imajo podobne pogoje približno 4-krat pogosteje kot dekleta. Po podatkih iz Združenih držav Amerike [7] so bile avtizemske in avtistične motnje v letih 2011–2012 uradno diagnosticirane pri 2% šolskih otrok, kar je v letu 2007 precej več kot 1,2%. Število ljudi z avtizmom se je od osemdesetih let močno povečalo, deloma zaradi spreminjanja diagnostičnih pristopov; ni jasno, ali se je dejanska razširjenost motnje povečala.

Pri avtizmu so spremembe opažene v mnogih delih možganov, toda kako se razvijajo, ni jasno. Običajno starši opazijo znake frustracije v prvih dveh letih otrokovega življenja. Kljub dejstvu, da lahko z zgodnjim vedenjskim in kognitivnim posegom otroku pomagamo pri pridobivanju veščin samopomoči, socialnih interakcij in komunikacije, metode, ki lahko popolnoma ozdravijo avtizem, trenutno niso znane. Le malo otrok uspe doseči samostojno življenje po polnoletnosti, nekateri pa uspejo, poleg tega se je pojavila posebna kultura avtističnih ljudi, od katerih se nekateri ukvarjajo z iskanjem zdravil, drugi pa menijo, da je avtizem bolj „poseben“, alternativni status kot bolezen. Avtizem, razvrščen kot bolezen živčnega sistema, se kaže predvsem v zaostalosti in nepripravljenosti za stik z drugimi. To stanje se najpogosteje oblikuje pri otrocih, mlajših od treh let. Simptomi te bolezni se ne kažejo vedno fiziološko, opazovanje obnašanja in reakcij otroka pa omogoča prepoznavanje te motnje, ki se pojavi pri približno 1-6 otrocih na tisoč. Vzroki za avtizem niso popolnoma identificirani.

Značilno

Avtizem je kršitev razvoja živčnega sistema, za katerega so značilne raznolike manifestacije, ki jih prvič opazimo v otroštvu ali otroštvu, in pravilen potek bolezni, praviloma brez odpusta. V otroštvu je treba paziti na takšne simptome kot so: izkrivljanje reakcije na nelagodje, pretirano nasilne reakcije strahu in jok v odgovor na šibke zvočne dražljaje in manjše okoljske spremembe, vendar šibke reakcije na močne dražljaje; Opažamo tudi oslabitev reakcije na držo hranjenja, izraz užitka po hranjenju je zanemarljiv. Pri otrocih so izkrivljeni odzivi »animacijskega kompleksa«, za katerega je značilna afektivna pripravljenost za komuniciranje z odraslimi. Hkrati se komponente animacijske reakcije pojavljajo v odsotnosti odrasle osebe in pripadajo neživim predmetom, na primer igrački, ki visi nad posteljo. Simptomi pri odraslih običajno vztrajajo, čeprav pogosto v blagi obliki. Eden od simptomov ni dovolj za določitev avtizma, zahteva se značilna triada:

  • pomanjkanje socialnih interakcij;
  • oslabljena medsebojna komunikacija;
  • omejene interese in ponavljajoči se repertoar vedenja.

Drugi vidiki, kot je selektivnost v hrani, so prav tako pogosti pri avtizmu, vendar pri diagnozi niso pomembni. Avtizem je eden izmed treh motenj avtizma (ASD, ASD; glej klasifikacijo). Ločene simptome "triade" najdemo v splošni populaciji in stopnja njihove povezanosti je nizka, patološke manifestacije pa se nahajajo v enem kontinuumu z značilnostmi, ki so skupne večini ljudi. Avtizem je stanje, za katerega je značilna prevlada zaprtega notranjega življenja, aktivna odmaknjenost od zunanjega sveta, revščina izražanja čustev.

Socialne motnje

Motnje socialnih interakcij razlikujejo motnje avtističnega spektra od drugih razvojnih motenj. Oseba z avtizmom ni sposobna polnega družbenega odnosa in pogosto, kot navadni ljudje, ne more intuitivno občutiti stanja druge osebe. Temple Grandin, znana avtistična ženska, je opisala nezmožnost prodiranja v družbene interakcije nevrotipov ali ljudi z normalnim nevrorazvojem, kot občutke »antropologa na Marsu«.

Socialne motnje so opazne v zgodnjem otroštvu. Dojenčki z avtizmom namenjajo manj pozornosti socialnim dražljajem, manj nasmehajo se in gledajo na druge ljudi, manj pogosto se odzivajo na svoje ime. V času učenja hoditi, otrok še bolj opazno odstopa od družbenih norm: redko pogleda v oči, ne predvideva spremembe v drži, da bi ga poskušal vzeti v svoje roke, in pogosto izraža svoje želje z manipulacijo z roko druge osebe. Med tremi in petimi leti so taki otroci manj verjetno, da bodo pokazali sposobnost razumevanja družbenega okolja, niso nagnjeni k spontanemu pristopu k drugim ljudem, da se odzivajo na svoja čustva ali posnemajo obnašanje drugih ljudi, da sodelujejo v neverbalnem sporazumevanju, da delujejo drugače. Istočasno postanejo vezani na tiste, ki jih neposredno skrbi. Njihovo zaupanje v naklonjenost je zmerno zmanjšano, čeprav se z višjim intelektualnim razvojem ali manj izrazito avtistično motnjo ta indikator normalizira. Starejši otroci z motnjami avtističnega spektra se manj spopadajo z nalogami prepoznavanja obrazov in čustev.

V nasprotju s splošnim prepričanjem avtistični otroci sploh ne želijo osamljenosti - težko jim je vzpostaviti in vzdrževati prijateljske odnose. Glede na študije je občutek osamljenosti, ki ga imajo, bolj povezan z nizko kakovostjo obstoječih odnosov kot z majhnim številom prijateljev.

Kljub številnim razpršenim poročilom o nasilju in agresivnosti ljudi z motnjami avtističnega spektra, je na tem področju malo sistematičnih študij. V skladu z omejenimi podatki, ki so na voljo, je avtizem pri otrocih povezan z agresivnostjo, uničenjem lastnine in napadom jeze. Po raziskavi staršev, izvedeni leta 2007, sta dve tretjini od 67 otrok z motnjami avtističnega spektra doživeli hude napade jeze, eden od treh pa je pokazal agresijo. V skladu z isto študijo se jeza bolj pogosto pojavljala pri otrocih, ki so imeli težave z učenjem jezikov. Študija iz Švedske iz leta 2008 je pokazala, da je v skupini ljudi, starejših od 15 let, ki so zapustili kliniko z diagnozo motnje avtističnega spektra, izvrševanje nasilnih kaznivih dejanj povezano s povezanimi psihopatološkimi stanji, kot so psihoze.

Že v prvem letu življenja se lahko takšna odstopanja opažajo kot pozni nastanek žuborenja, nenavadnih kretenj, šibke reakcije na poskuse komunikacije in neskladja pri izmenjavi zvokov z odraslimi. V drugem in tretjem letu življenja so otroci z avtizmom vedno manj brbljanje, v govoru manj glasov soglasnikov, nižje besedišče, redko združujejo besede, njihove geste so manj pogosto spremljane z besedami. Manj verjetno je, da bodo zahtevali in delili svoja čustva, nagnjeni k eholiji (ponavljajoče se besede drugih) in vrnitvi zaimkov (na primer, kot odgovor na vprašanje: »Kako vam je ime?«. Otrok odgovarja: »Tvoje ime je Dima«, ne da bi nadomestil besedo »ti« na "jaz"). Za obvladovanje funkcionalnega govora, očitno, da je treba "skupno pozornost". Nezadosten razvoj te sposobnosti velja za zaščitni znak dojenčkov z motnjami avtističnega spektra: na primer, ko poskušajo usmeriti roko na predmet, gledajo v roko in le redko kažejo na predmete, da bi delili izkušnjo z drugimi ljudmi. Otrokom z avtizmom je lahko težko igrati igre, ki zahtevajo domišljijo in se premikajo od posameznih besed označevanja do koherentnega jezika.

Po dveh študijah se je pokazalo, da osnovni kazalci jezikovnega znanja, vključno z besediščem in črkovanjem, za visoko funkcionalne avtistične otroke, stare 8–15 let, niso slabši kot za kontrolno skupino, za odrasle avtistične ljudi pa še boljše. Hkrati sta obe starostni skupini avtistov pokazali manjše rezultate pri zapletenih nalogah, ki zahtevajo uporabo figurativnega jezika, vrednotenje sposobnosti razumevanja govora in sklepanja. Ker prvi vtis o osebi pogosto temelji na njegovih osnovnih jezikovnih sposobnostih, študije kažejo, da ljudje, ki sodelujejo z avtističnimi ljudmi, pogosto precenjujejo svojo stopnjo razumevanja.

Omejene in ponavljajoče se akcije in interesi

Posamezniki z avtizmom imajo številne oblike ponavljajočega se ali omejenega vedenja, ki so razdeljene v naslednje kategorije na lestvici ponavljajočega se ponavljajočega se vedenja (RBS-R):

  • Stereotip - gibi brez cilja (mahanje rok, obračanje glave, nihanje telesa).
  • Kompulzivno obnašanje - namerno upoštevanje določenih pravil, na primer določanje lokacije objektov na določen način.
  • Potreba po monotoniji, odpornosti na spremembe; Primer je odpornost na gibanje pohištva, zavračanje motenj zaradi posredovanja nekoga drugega.
  • Ritualno obnašanje - opravljanje vsakodnevnih aktivnosti v istem vrstnem redu in ob istem času, na primer, spoštovanje nespremenjene prehrane ali obreda oblačenja v obleke. Ta značilnost je tesno povezana s prejšnjo potrebo po enotnosti, v eni neodvisni študiji o potrditvi vprašalnika RBS-R pa je bilo predlagano združiti ta dva dejavnika.
  • Omejeno vedenje - ozko usmerjeno, v katerem je na primer interes ali dejavnost osebe usmerjena v en sam televizijski program ali igračo.
  • Samoregulacija je dejavnost, ki vodi ali je zmožna povzročiti poškodbe samemu sebi, na primer, ko se ugrizne. Študija iz leta 2007 je pokazala, da je približno 30% otrok z avtizmom povzročilo škodo v življenju.

Nobena vrsta ponavljajočega se vedenja ni specifična za avtizem, ampak le pri avtizmu se ponavljajoče vedenje, ki se pogosto opazi in izrazi.

Drugi simptomi

Splošno pomanjkanje učenja. Večina je. V zvezi s temi otroki z najhujšimi oblikami avtizma se to zlahka spomni: v 50% IQ

Avtizem ni stavek

Pozdravljeni, dragi bralci bloga KtoNaNovenkogo.ru. Na televiziji in na internetu vse pogosteje govorijo o avtizmu. Ali je res, da je to zelo kompleksna bolezen in se z njo ne more spopasti? Ali je vredno vaditi z otrokom, ki je bil diagnosticiran na ta način, ali ne bo nič spremenilo?

Tema je zelo pomembna in tudi če vas ne zadeva neposredno, morate ljudem posredovati prave informacije.

Avtizem - kaj je ta bolezen

Avtizem je duševna bolezen, ki jo diagnosticiramo v otroštvu in ostane z življenjem. Razlog je kršitev razvoja in delovanja živčnega sistema.

Znanstveniki in zdravniki opozarjajo na naslednje vzroke avtizma:

  1. genetske težave;
  2. poškodba možganov ob rojstvu;
  3. nalezljive bolezni matere med nosečnostjo in novorojenčka.

Avtistične otroke je mogoče razlikovati med vrstniki. Vedno si želijo ostati sami in se ne smejo igrati v peskovniku drugim (ali igrati skrivalnice v šoli). Tako se nagibajo k socialni osamljenosti (tako udobno). Tudi opazna kršitev manifestacije čustev.

Če ljudi razdelimo na ekstrovertne in introvertne, potem je avtistični otrok svetel predstavnik zadnje skupine. Vedno je v svojem notranjem svetu, ne posveča pozornosti drugim ljudem in vsem, kar se dogaja.

Ne smemo pozabiti, da lahko mnogi otroci kažejo znake in simptome te bolezni, vendar se izražajo v večji ali manjši meri. Tako obstaja vrsta avtizma. Na primer, obstajajo otroci, ki se lahko z njim trdno spoprimejo in hkrati popolnoma ne morejo stopiti v stik z drugimi.

Če govorimo o avtizmu pri odraslih, se simptomi med moškimi in ženskami razlikujejo. Moški so povsem potopljeni v svoje hobije. Zelo pogosto začnem nekaj zbirati. Če začnete hoditi na redno zaposlitev, z istim položajem z leti.

Znaki bolezni pri ženskah so prav tako izjemni. Sledijo vzorcu vedenja, ki se pripisuje predstavnikom njihovega spola. Nepripravljena oseba je zato zelo težko identificirati ženske avtiste (potrebujete oči izkušenega psihiatra). Pogosto imajo lahko tudi depresivne motnje.

Pri avtizmu pri odraslem bo znak tudi pogosto ponavljanje nekaterih dejanj ali besed. To je vključeno v določen osebni ritual, ki ga oseba opravlja vsak dan ali celo večkrat.

Kdo je avtist (znaki in simptomi)

Da bi postavili tako diagnozo pri otroku takoj po rojstvu, je nemogoče. Ker so lahko tudi odstopanja znaki drugih bolezni.

Zato starši običajno čakajo na starost, ko postane njihov otrok bolj socialno aktiven (vsaj do tri leta). To je, ko otrok začne interakcijo z drugimi otroki v peskovniku, da pokaže svoje "jaz" in značaj - potem je že vodil za diagnozo s strani strokovnjakov.

Avtizem pri otrocih ima simptome, ki jih lahko razdelimo v tri glavne skupine:

  1. Kršitev sporočila:
    1. Če je ime otroka po imenu, vendar se ne odziva.
    2. Ne mara se objemati.
    3. Ne more ostati v stiku z sogovornikom: odvrne oči, jih skrije.
    4. Ne smeji se tistemu, ki govori z njim.
    5. Brez izraza obraza in kretenj.
    6. Med pogovorom ponavlja besede in zvoke.
  2. Čustva in dojemanje sveta:
    1. Pogosto se obnaša agresivno, tudi v mirnih situacijah.
    2. Zaznavanje lastnega telesa je lahko moteno. Na primer, zdi se, da ni njegova roka.
    3. Prag splošne občutljivosti je precenjen ali podcenjen od norme običajne osebe.
    4. Pozornost otroka je osredotočena na en analizator (vizualni / slušni / otipni / okus). Zato lahko nariše dinozavre in ne sliši, kaj govorijo njegovi starši. Ne bo niti obrnil glave.

  3. Kršitev vedenja in socialnih veščin:
    1. Avtorji ne spoznajo prijateljev. Hkrati pa se lahko močno povežejo z eno osebo, tudi če niso vzpostavili tesnih stikov ali toplih odnosov. Ali pa ni niti moški, ampak hišni ljubljenček.
    2. Ni empatije (kaj je to?), Ker preprosto ne razumejo, kaj drugi ljudje čutijo.
    3. Ne empatizirajte (razlog je v prejšnjem odstavku).
    4. Ne govori o njihovih težavah.
    5. Sedanji rituali: ponavljanje istih dejanj. Na primer, si umijte roke vsakič, ko vzamejo igračo.
    6. Veliko je v istih predmetih: narišejo samo z rdečo flomastrijo, dajo samo podobne majice, gledajo en program.

Kdo diagnosticira otroka z avtizmom?

Ko starši pridejo k specialistu, se zdravnik sprašuje, kako se je otrok razvil in se obnašal, da prepozna simptome avtizma. Praviloma mu povejo, da otrok od svojega rojstva ni bil enak kot vsi njegovi vrstniki:

  1. mučen v rokah, ni hotel sedeti;
  2. ni mi bilo všeč, da bi me objemala;
  3. ni pokazala čustev, ko se mu je nasmehnila;
  4. Zakasnitev govora je možna.

Sorodniki pogosto poskušajo ugotoviti: to so znaki določene bolezni ali se otrok rodi gluh, slep. Zato avtizem ali ne določajo trije zdravniki: pediater, nevrolog, psihiater. Za pojasnitev stanja analizatorja se obrnite na zdravnika ENT.

Test avtizma se izvaja z vprašalniki. Določajo razvoj otrokovega mišljenja, čustveno sfero. Najpomembnejša stvar pa je spontan pogovor z majhnim pacientom, v katerem strokovnjak skuša vzpostaviti očesni stik, opozarja na obrazne izraze in kretnje, vzorce obnašanja.

Specialist diagnosticira spekter avtistične motnje. Na primer, to je lahko Aspergerjev sindrom ali Kannerjev sindrom. Prav tako je pomembno razlikovati to bolezen od shizofrenije (če je najstnik pred zdravnikom), oligofrenije. Za to boste morda potrebovali MRI možganov, elektroencefalogram.

Ali obstaja upanje na zdravljenje

Zdravnik po odločitvi o diagnozi staršem najprej pove, kaj je avtizem.

Starši bi morali vedeti, s čim se ukvarjajo in da bolezni ni mogoče popolnoma ozdraviti. Lahko pa sodelujete z otrokom in ublažite simptome. S precejšnjim naporom lahko dosežete odlične rezultate.

Zdravljenje je treba začeti s kontaktom. Starši bi morali, kolikor je mogoče, graditi zaupanje z avtizmom. Zagotovite tudi pogoje, v katerih se bo otrok počutil udobno. Na negativne dejavnike (prepire, kriki) ni vplivalo na psiho.

Razviti moramo razmišljanje in pozornost. Za to popolne logične igre in uganke. Tudi otroci z avtizmom jih imajo radi, kot vsi. Ko se otrok zanima za neki predmet, povej več o tem, naj se dotakneš v tvojih rokah.

Pregledovanje karikatur in branje knjig je dober način, da pojasnite, zakaj se liki obnašajo tako, kaj počnejo in s čim se soočajo. Občasno morate otroku zastaviti podobna vprašanja, da bi sam pomislil.

Pomembno je, da se naučimo spopadati z izbruhi jeze in agresije ter s situacijami v življenju nasploh. Prav tako pojasnite, kako graditi prijateljstva s kolegi.

Specializirane šole in združenja - kraj, kjer ljudje ne bodo presenečeni vprašati: kaj je narobe z otrokom? Obstajajo strokovnjaki, ki bodo nudili različne tehnike in igre za pomoč pri razvoju otrok z avtizmom.

Skupaj je mogoče doseči visoko stopnjo prilagajanja družbi in notranjemu miru otroka.

Avtor članka: Marina Domasenko

Avtizem

Avtizem je motnja, ki se pojavlja kot posledica oslabljenega razvoja možganov in je značilna izrazita in celovita pomanjkanje socialne interakcije in komunikacije, pa tudi omejene interese in ponavljajoče se akcije. Vsi ti simptomi se pojavijo pri starosti treh let [2]. Podobna stanja, pri katerih so opazni blažji znaki in simptomi, se pripisujejo motnjam avtističnega spektra [3].

Vzroki za avtizem so tesno povezani z geni, ki vplivajo na zorenje sinaptičnih povezav v možganih, vendar je genetika bolezni kompleksna in v tem trenutku ni jasno, da je večji vpliv na pojav motenj avtističnega spektra: interakcija mnogih genov ali redke mutacije [4]. V redkih primerih je ugotovljena stabilna povezava bolezni z izpostavljenostjo snovem, ki povzročajo prirojene okvare [5]. Drugi domnevni vzroki so sporni - zlasti ni bilo prejetih znanstvenih dokazov o hipotezi, ki povezuje avtizem s cepljenjem otrok [6]. Po podatkih iz Združenih držav Amerike [7] so bile avtizemske in avtistične motnje v letih 2011–2012 uradno diagnosticirane pri 2% šolskih otrok, kar je v letu 2007 precej več kot 1,2%. Število ljudi z avtizmom se je od osemdesetih let močno povečalo, deloma zaradi spreminjanja diagnostičnih pristopov; ni jasno, ali se je dejanska razširjenost motnje povečala [8].

Pri avtizmu so spremembe opažene v mnogih delih možganov, toda kako se razvijajo, ni jasno. Običajno starši opazijo znake frustracije v prvih dveh letih otrokovega življenja. Kljub dejstvu, da lahko z zgodnjim vedenjskim in kognitivnim posegom otroku pomagamo pri pridobivanju veščin samopomoči, socialnih interakcij in komunikacije, trenutno ne obstajajo metode, ki bi popolnoma ozdravile avtizem [3]. Malo otrok se po doseganju polnoletnosti uspe preseliti v samostojno življenje, nekateri pa uspejo [9]. Poleg tega se je pojavila posebna kultura avtističnih ljudi, številni predstavniki katerih se ukvarjajo z iskanjem drog, drugi pa menijo, da je avtizem bolj „posebno“, alternativno stanje kot bolezen [10].

Avtizem, razvrščen kot bolezen živčnega sistema, se kaže predvsem v zaostalosti in nepripravljenosti za stik z drugimi. To stanje se najpogosteje oblikuje pri otrocih, mlajših od treh let. Simptomi te bolezni se ne izkazujejo vedno fiziološko, opazovanje obnašanja in reakcij otroka pa omogoča prepoznavanje te motnje, ki se razvije v približno 1-6 otrok na tisoč. Vzroki za avtizem niso popolnoma identificirani.

Vsebina

Funkcija [uredi]

Avtizem je motnja v razvoju živčnega sistema, [11] za katero so značilne različne manifestacije, ki so bile prvič zabeležene v otroštvu in v začetku, in praviloma potekajo brez motenj. V otroštvu je treba paziti na simptome, kot so izkrivljanje reakcije na nelagodje, pretirano nasilne reakcije strahu in jok v odgovor na šibke zvočne dražljaje in manjše okoljske spremembe, vendar šibke reakcije na močne dražljaje; Opažamo tudi oslabitev reakcije na držo hranjenja, izraz užitka po hranjenju je zanemarljiv. Pri otrocih so izkrivljeni odzivi »animacijskega kompleksa«, za katerega je značilna afektivna pripravljenost za komuniciranje z odraslimi. V tem primeru se komponente reakcije preporoda pojavijo v odsotnosti odraslega in pripadajo neživim predmetom, na primer igrači, ki visi nad posteljo. [13] Simptomi ponavadi obstajajo pri odraslih, čeprav pogosto v blagi obliki. [14] Eden od simptomov ni dovolj za določitev avtizma, zahteva se značilna triada:

  • pomanjkanje socialnih interakcij;
  • oslabljena medsebojna komunikacija;
  • omejene interese in ponavljajoči se repertoar vedenja.

Drugi vidiki, kot je selektivnost v hrani, se pogosto pojavljajo tudi v avtizmu, vendar pri diagnozi niso pomembni. [15]

Avtizem je eden izmed treh motenj avtizma (ASD, ASD; glej klasifikacijo). Ločene simptome "triade" najdemo v splošni populaciji in stopnja njihove povezanosti je nizka, patološke manifestacije pa se nahajajo v enem kontinuumu z značilnostmi, ki so skupne večini ljudi. [16]

Avtizem je stanje, za katerega je značilna prevlada zaprtega notranjega življenja, aktivna odmaknjenost od zunanjega sveta, revščina izražanja čustev.

Socialne kršitve [uredi]

Motnje socialnih interakcij razlikujejo motnje avtističnega spektra od drugih razvojnih motenj. [14] Oseba z avtizmom ni sposobna polnega družbenega odnosa in pogosto, kot navadni ljudje, ne more intuitivno občutiti stanja druge osebe. Temple Grandin, znana avtistična ženska, je opisala nezmožnost prodiranja v družbene interakcije nevrotipov ali ljudi z normalnim nevrorazvojem, kot občutke »antropologa na Marsu«. [17]

Socialne motnje so opazne v zgodnjem otroštvu. Dojenčki z avtizmom namenjajo manj pozornosti socialnim dražljajem, manj nasmehajo se in gledajo na druge ljudi, manj pogosto se odzivajo na svoje ime. V času učenja hoditi, otrok še bolj opazno odstopa od družbenih norm: redko pogleda v oči, ne predvideva spremembe v drži, da bi ga poskušal vzeti v svoje roke, in pogosto izraža svoje želje z manipulacijo z roko druge osebe. [18] Med tremi in petimi leti so takšni otroci manj verjetno, da bodo pokazali sposobnost razumevanja družbenega okolja, niso nagnjeni k spontanemu pristopu k drugim ljudem, se odzivajo na svoja čustva ali posnemajo obnašanje drugih ljudi, sodelujejo v neverbalni komunikaciji, delujejo drugače. Istočasno postanejo vezani na tiste, ki jih neposredno skrbi. [19] Njihovo zaupanje v naklonjenost je zmerno zmanjšano, čeprav se z višjim intelektualnim razvojem ali manj izrazitim avtističnim motenjem ta kazalnik normalizira. [20] Starejši otroci z motnjami avtističnega spektra se manj soočajo z nalogami prepoznavanja obrazov in čustev. [21]

V nasprotju s splošnim prepričanjem avtistični otroci sploh ne želijo osamljenosti - težko jim je vzpostaviti in vzdrževati prijateljske odnose. Glede na študije je občutek osamljenosti, ki ga imajo, bolj povezan z nizko kakovostjo obstoječih odnosov kot z majhnim številom prijateljev. [22]

Kljub številnim razpršenim poročilom o nasilju in agresivnosti ljudi z motnjami avtističnega spektra, je na tem področju malo sistematičnih študij. V skladu z omejenimi podatki, ki so na voljo, je avtizem pri otrocih povezan z agresivnostjo, uničenjem lastnine in napadom jeze. Po raziskavi staršev, izvedeni leta 2007, sta dve tretjini od 67 otrok z motnjami avtističnega spektra doživeli hude napade jeze, eden od treh pa je pokazal agresijo. V skladu z isto študijo se jeza bolj pogosto pojavljala pri otrocih, ki so imeli težave z učenjem jezikov. [23] Študija iz Švedske iz leta 2008 je pokazala, da je v skupini ljudi, starejših od 15 let, ki so zapustili kliniko z diagnozo motnje avtističnega spektra, izvrševanje nasilnih kaznivih dejanj povezano s povezanimi psihopatološkimi stanji, kot so psihoze. [24] [25]

Že v prvem letu življenja se lahko takšna odstopanja opažajo kot pozni nastanek žuborenja, nenavadnih kretenj, šibke reakcije na poskuse komunikacije in neskladja pri izmenjavi zvokov z odraslimi. V drugem in tretjem letu življenja so otroci z avtizmom vedno manj brbljanje, v govoru manj glasov soglasnikov, nižje besedišče, redko združujejo besede, njihove geste so manj pogosto spremljane z besedami. Manj verjetno je, da bodo zahtevali in delili svoja čustva, nagnjeni k eholaliji (ponavljanje besed drugih ljudi) [26] [27] in vračanje zaimka (na primer, kot odgovor na vprašanje: »Kako vam je ime?«. Otrok odgovarja: »Tvoje ime je Dima«, ne da bi nadomestili besedo »vi« z »jaz«). [28] Za obvladovanje funkcionalnega govora se zdi, da je potrebna "skupna pozornost". Nezadosten razvoj te sposobnosti velja za zaščitni znak dojenčkov z motnjami avtističnega spektra: [1] ko jih poskušamo usmeriti z roko na predmet, gledajo v roko [18] [27] in le redko kažejo na predmete, da bi delite izkušnje z drugimi ljudmi. [1] Otrokom z avtizmom je lahko težko igrati igre, ki zahtevajo domišljijo in se premikajo od posameznih besed označevanja do koherentnega jezika. [26] [27]

Po dveh študijah se je pokazalo, da osnovni kazalci jezikovnega znanja, vključno z besediščem in črkovanjem, za visoko funkcionalne avtistične otroke, stare 8–15 let, niso slabši kot za kontrolno skupino, za odrasle avtistične ljudi pa še boljše. Hkrati sta obe starostni skupini avtistov pokazali manjše rezultate pri zapletenih nalogah, ki zahtevajo uporabo figurativnega jezika, vrednotenje sposobnosti razumevanja govora in sklepanja. Ker prvi vtis o osebi pogosto temelji na njegovih osnovnih jezikovnih sposobnostih, študije kažejo, da ljudje, ki sodelujejo z avtističnimi ljudmi, pogosto precenjujejo svojo stopnjo razumevanja. [29]

Omejena in ponavljajoča se dejanja in interesi [uredi]

Posamezniki z avtizmom imajo številne oblike ponavljajočega se ali omejenega obnašanja, ki so razdeljene v naslednje kategorije na lestvici ponavljajočega se vedenja (RBS-R): [30]

  • Stereotip - gibi brez cilja (mahanje rok, obračanje glave, nihanje telesa).
  • Kompulzivno vedenje - namerno upoštevanje določenih pravil, kot je določitev lokacije objektov na določen način.
  • Potreba po monotoniji, odpornosti na spremembe; Primer je odpornost na gibanje pohištva, zavračanje motenj zaradi posredovanja nekoga drugega.
  • Ritualno obnašanje - opravljanje vsakodnevnih dejavnosti v istem vrstnem redu in ob istem času, na primer, ohranjanje stalne prehrane ali obreda oblačenja v oblačila. Ta značilnost je tesno povezana s prejšnjo potrebo po enotnosti, v eni neodvisni študiji o potrditvi vprašalnika RBS-R pa je bilo predlagano združiti ta dva dejavnika. [31]
  • Omejeno vedenje - ozko usmerjeno, v katerem je na primer interes ali dejavnost osebe usmerjena v en sam televizijski program ali igračo.
  • Autoagresija je aktivnost, ki vodi ali lahko vodi do poškodb samega človeka, na primer, ko se ugrizne. Študija iz leta 2007 je pokazala, da je približno 30% otrok z avtizmom povzročilo škodo v življenju. [23]

Nobena vrsta ponavljajočega se vedenja ni specifična za avtizem, ampak le pri avtizmu se ponavljajoče vedenje, ki se pogosto opazi in izrazi. [30]

Drugi simptomi [uredi]

Splošno pomanjkanje učenja. Večina je. V zvezi s temi otroki z najhujšimi oblikami avtizma obstaja vzorec: 50% IQ [15] Od 0,5% do 10% ljudi z motnjami avtističnega spektra kažejo nenavadne sposobnosti, od ozkih izoliranih veščin, kot so zapomnitev nepomembnih dejstev, do izjemno redkih. talente, ki jih najdemo s sindromom savant. [32]

Bolezni avtističnega spektra pogosto spremljajo povečano čutno zaznavanje in povečana pozornost. [33] Pri otrocih z avtizmom so pogostejši nenavadni odzivi na senzorične dražljaje, vendar ni trdnih dokazov, da so senzorični simptomi lahko značilnost, ki razlikuje avtizem od drugih razvojnih motenj. [34] Razlike v nezadostni reaktivnosti so bolj izrazite (na primer otrok naleti na predmete), čezmerna reaktivnost zavzema drugo mesto (na primer, jok iz glasnih zvokov), ki ji sledi želja po senzorični stimulaciji (npr. Ritmična gibanja). V več študijah je bil avtizem povezan z motoričnimi težavami, vključno z oslabljenim mišičnim tonusom, slabšim načrtovanjem gibanja in tipanjem; ni povezav z motnjami avtističnega spektra s hudo motorično okvaro. [36]

Pri otrocih z motnjami avtističnega spektra, v približno dveh tretjinah primerov, obstajajo nepravilnosti v prehranjevalnem obnašanju, do te mere, da je bil ta simptom prej diagnosticiran. Najpogostejša težava je selektivnost pri izbiri jedi, poleg tega pa so opazni tudi rituali in zavrnitev jesti; [23] ni opaziti podhranjenosti. Čeprav imajo nekateri avtistični otroci tudi simptome motenj v prebavilih, znanstvene publikacije nimajo trdnih dokazov o teoriji, ki bi nakazovala povečano pogostost ali posebno naravo takšnih težav med avtisti. [37] Rezultati raziskav se razlikujejo, odnos med prebavnimi težavami in motnjami avtističnega spektra pa ostaja nejasen. [3]

Znano je, da so otroci z motnjami v razvoju bolj verjetno imeli težave s spanjem, v primeru avtizma pa so po nekaterih podatkih te težave še pogostejše; Otrokom z avtizmom je težje zaspati, pogosto se lahko zbudijo sredi noči in zgodaj zjutraj. Glede na študijo, izvedeno leta 2007, je približno dve tretjini avtističnih otrok v življenju imelo težave s spanjem. [23]

Starši avtističnih otrok trpijo zaradi povečanega stresa. [38] Bratje in sestre avtistov so manj verjetno, da pridejo v konflikt z njimi in so bolj verjetno predmet občudovanja do njih, toda v odrasli dobi se pogosto počutijo slabo in poslabšajo odnose z avtističnim bratom. [39]

Razvrstitev [uredi]

Avtizem je vključen v skupino petih prodornih razvojnih motenj (angleško pervazivne razvojne motnje, PDD), za katere so značilna velika odstopanja v socialnih interakcijah in komunikaciji, pa tudi ozki interesi in jasno ponavljajoče se vedenje. [12] Ti simptomi ne pomenijo bolečine, slabosti ali čustvenih motenj. [14]

Med petimi prodornimi motnjami je avtizem najbližji simptom in možen vzrok Aspergerjevega sindroma; Rettov sindrom in dezintegrativna motnja v otroštvu imajo nekatere znake z avtizmom, vendar so njihovi vzroki različni; če se simptomi ne ujemajo z merili za določeno bolezen, se postavi diagnoza »nespecificirana globoka razvojna motnja« (PDD-NOS). [40] Pri osebah z Aspergerjevim sindromom, za razliko od avtistov, se govorne sposobnosti razvijajo brez znatnih zamud. [2] Terminologija, povezana z avtizmom, je lahko zmedena, saj se avtizem, Aspergerjev sindrom in PDD-NOS pogosto imenujejo "bolezni avtističnega spektra", [3] včasih "avtistične motnje", [41] in sam avtizem se pogosto imenuje avtistični frustracije ali avtizem v otroštvu.

V tem članku »avtizem« ustreza klasični avtistični motnji, v klinični praksi pa se izrazi »avtizem«, »motnje avtističnega spektra« in PDD pogosto uporabljajo med seboj. Bolezni avtističnega spektra so vključene v razširjeni avtistični fenotip (angleški širši fenotip avtizma, BAP), ki opisuje tudi posameznike z avtističnimi vedenjskimi lastnostmi - na primer, izogibanje stiku z očmi. [43]

Posamezne manifestacije avtizma pokrivajo širok spekter: od ljudi s hudimi motnjami - neumnih in duševno prizadetih, ki preživljajo čas v vrtinčenju, nenehno mahajo z rokami - do socialno aktivnih, visoko funkcionalnih avtistov, katerih motnja se kaže v nenavadnosti v komunikaciji, ozkosti interesov in verbose, pedantni govor. [44] Včasih se sindrom razdeli na avtizem nizke, srednje in visoke funkcionalnosti, z uporabo IQ [45] ali z oceno ravni podpore, ki jo oseba potrebuje v vsakdanjem življenju; Standarda za to tipkanje ni, in okoli njega obstajajo spori. Avtizem lahko razdelimo tudi na sindromsko in ne-sindromsko - v prvem primeru je motnja povezana s hudo ali skrajno duševno zaostalostjo ali prirojenim sindromom s fizičnimi simptomi, kot je tubularna skleroza. [46] Čeprav so kognitivni testi pri ljudeh z Aspergerjevim sindromom višji od tistih pri avtistih, dejanska stopnja seka teh dveh diagnoz s podobnimi manifestacijami (visoko funkcionalni avtizem, nesindromni avtizem) ni jasna. [47]

Nekatere študije so poročale o diagnozi avtizma, ne zato, ker se je razvoj ustavil, ampak zaradi izgube jezika ali socialnih veščin, običajno med 15 in 30 meseci starosti. Do sedaj o tem ni soglasja; morda regresivni avtizem je poseben podtip motnje. [18] [26] [48] [49]

Nezmožnost izolacije subpopulacij na biološki osnovi otežuje preučevanje vzrokov motnje. [50] Podani so bili predlogi za razvrščanje avtizma z obnašanjem in genetiko, z namenom, da se v redkih primerih, v katerih testiranje potrdi mutacijo gena CNTNAP2, imenuje »avtizem tipa 1«. [51]

Razlogi za [uredi]

Dolgo časa je veljalo, da triado simptomov, značilnih za avtizem, povzroča nekaj skupnih vzrokov, ki delujejo na genetski, kognitivni in nevronski ravni. [52] Vendar pa trenutno predpostavka, da je avtizem zapletena motnja, dobiva zagon, katerega ključni vidiki nastajajo zaradi ločenih vzrokov, ki pogosto delujejo hkrati. [52] [53]

Razvoj avtizma je v veliki meri povezan z geni, vendar je genetika avtizma kompleksna in ni jasno, kaj ima prevladujoč vpliv na pojav motenj avtističnega spektra - interakcijo mnogih genov ali redkih mutacij, ki imajo močan učinek. [4] Kompleksnost je posledica večplastnih interakcij velikega števila genov, zunanjega okolja in epigenetskih dejavnikov, ki sami po sebi ne spreminjajo kode DNA, lahko pa se podedujejo in spreminjajo gensko ekspresijo. [14]

V zgodnjih študijah dvojčkov je bila heritabilnost avtizma ocenjena na več kot 90%, pod pogojem, da otroci živijo v enakem položaju in brez drugih genetskih in medicinskih sindromov. [41] Vendar pa večina mutacij, ki povečujejo tveganje za avtizem, ostaja neznana. Praviloma v primeru avtizma ni mogoče izslediti povezave motnje z Mendelovo mutacijo (ki prizadene en gen) ali z eno samo kromosomsko aberacijo, kot v Angelmanovem ali Martin-Bell sindromu. Številni genetski sindromi so povezani z motnjami avtističnega spektra, vendar v nobenem od njih simptomi ne ustrezajo natančno sliki, značilni za takšne motnje. [4] Veliko genov kandidatov je bilo najdenih, vendar je učinek vsakega od njih zelo majhen. [4]

Razlog za nastanek velikega števila avtistov pri zdravih družinah so lahko razlike v številu kopij - spontanih izbrisov in podvajanj genomskih regij med mejozo. [55] Posledično lahko veliko število primerov pripišemo genetskim spremembam, ki so zelo dedne, vendar same niso bile podedovane: to so nove mutacije, ki so pri otroku povzročile avtizem, vendar jih pri starših ni. [54]

Eksperimenti z zamenjavo genov pri miših kažejo, da so simptomi avtizma tesno povezani s poznimi stopnjami razvoja, pri katerih igrajo pomembno vlogo sinaptična aktivnost in spremembe, odvisne od tega, in da lahko nadomestitev genov ali moduliranje njihove aktivnosti po rojstvu ublaži simptome ali obrnejo kršitev. [56] Poročali so, da imajo vsi znani teratogeni (snovi, ki povzročajo okvare ploda), povezane s tveganjem za avtizem, prvih osmih tednov po zanositvi. Čeprav ti podatki ne izključujejo možnosti kasnejšega zagona mehanizmov avtizma ali vpliva na njih, so trdni dokazi, da je osnova motnje v zelo zgodnjih fazah razvoja. [5]

Obstajajo le fragmentarni podatki o drugih zunanjih dejavnikih, ki so lahko vzrok za avtizem, in jih ne potrjujejo zanesljivi viri, [6] toda aktivno iskanje poteka v tej smeri. [57] Izjave o možnem prispevku k razvoju avtizma ali obremenitvi motnje so bile podane v zvezi z mnogimi okoljskimi dejavniki, nekatere predlagane interakcije pa so lahko uporabne kot predmet študije. Med te dejavnike spadajo nekatera živila, nalezljive bolezni, težke kovine, topila, izpušni plini dizelskih motorjev, PCB-ji, ftalati in fenoli, ki se uporabljajo v plastiki, pesticidi, bromirani zaviralci gorenja, alkohol, kajenje, droge in prenatalni stres. [58]

Čas standardnega cepljenja otroka se lahko ujema s trenutkom, ko starši najprej opazijo njegove avtistične simptome. Zaskrbljenost glede vloge cepiv je povzročila zmanjšanje stopnje imunizacije v nekaterih državah, kar je povečalo tveganje izbruhov ošpic. Hkrati pa ogromno število znanstvenih študij ni našlo povezave med cepivom MMR in avtizmom, pa tudi prepričljivih znanstvenih dokazov o vplivu timerosala, dodanega cepivom, na tveganje za razvoj avtizma. [59]

Mehanizem [uredi]

Simptomi avtizma so posledica sprememb v različnih možganskih sistemih, do katerih pride med njegovim razvojem. [60] Kljub obsežnim raziskavam je popolno razumevanje tega procesa še daleč. Pri opisovanju mehanizma motnje lahko ločimo dve področji: patofiziologija struktur in možganskih procesov, povezanih z avtizmom, in nevrofiziološke povezave struktur z vedenjskimi odzivi. Spremenjeno vedenje lahko povzročijo številni patofiziološki dejavniki. [16]

Patofiziologija [uredi]

Za razliko od mnogih drugih motenj v možganih, kot je Parkinsonova bolezen, avtizem nima jasnega enotnega mehanizma na molekularni, celični in sistemski ravni; ni znano, kaj se imenuje avtizem pod imenom - več motenj, pri katerih učinek mutacij konvergira na majhnem številu skupnih molekularnih verig ali (kot intelektualna motnja) velika skupina motenj z močno različnimi mehanizmi. Očitno je, da je avtizem posledica vpliva številnih dejavnikov, ki vplivajo na razvojno stopnjo in vplivajo na mnoge ali vse funkcionalne sisteme možganov, [61] ki kršijo časovni razvoj možganov v večjem obsegu kot končni rezultat tega procesa. [62]

Nevroanatomske študije in povezava s teratogeni kažejo, da je del mehanizma moten razvoj možganov kmalu po zanositvi. Potem, očitno, lokalizirana anomalija vodi v kaskado patoloških interakcij, podvrženih pomembnemu vplivu okoljskih dejavnikov. [63]

Zbrana poročila o nepravilnostih v mnogih pomembnih strukturah možganov, vendar pa skoraj vse post mortem študije so bile opravljene na osebah z duševno zaostalostjo, kar ne dopušča prepričljivih zaključkov. Možgani v avtističnih otrocih v povprečju tehtajo več kot običajno in zavzamejo več prostornine, povečana pa je tudi dolžina oboda glave. Celični in molekularni vzroki za patološko prekomerno rast, ki se pojavijo v zgodnji fazi, niso znani, prav tako ni jasno, ali ta prekomerna rast živčnega sistema povzroča značilne znake avtizma. V obstoječih hipotezah se predvideva zlasti:

  • Presežek nevronov, ki vodi do presežka lokalnih povezav v ključnih možganskih regijah. [65]
  • Kršitev neuromigracije v zgodnji fazi razvoja. [66] [67]
  • Neuravnoteženost ekscitatorno-inhibitornih nevronskih mrež. [67]
  • Kršitev nastanka sinaps in dendritičnih hrbtenic [67], na primer pri interakciji z regulativnim sistemom celične adhezije (neureksin-nevrolini) [68] ali zaradi odpovedi v regulaciji sinteze sinaptičnih proteinov. Moten sinaptični razvoj lahko igra tudi vlogo pri epilepsiji, kar lahko pojasni presečišče obeh motenj. [70]

Interakcija živčnega in imunskega sistema se začne v zgodnji fazi zarodka in uspešen razvoj živčnega sistema je odvisen od uravnoteženega imunskega odziva. Pri avtističnih otrocih se včasih pojavijo nekateri simptomi, kar je mogoče razložiti s slabo regulacijo imunskega odziva. Morda je aberantna imunska aktivnost v kritičnih obdobjih nevrološkega razvoja del mehanizma pri nekaterih oblikah avtističnega spektra. [71] Ker pa prisotnost avtoprotiteles ni povezana s patologijo, se avtoprotitelesa ne pojavljajo le pri motnjah avtističnega spektra in niso vedno prisotna pri takšnih motnjah, [72] odnos med imunskimi motnjami in avtizmom pa ostaja nejasen in sporen. [66]

Pri avtizmu so zabeležene številne anomalije nevrotransmiterjev, med katerimi izstopa povišana raven serotonina. Ni jasno, ali te nenormalnosti vodijo do strukturnih ali vedenjskih sprememb. [60] Del podatkov kaže na povečanje ravni več rastnih hormonov; v drugih delih je opaziti zmanjšanje njihove ravni. [73] Nekatere prirojene nenormalnosti metabolizma pri avtizmu verjetno pokrivajo manj kot 5% vseh primerov motnje. [74]

Glede na eno teorijo, oslabljeno delovanje sistema zrcalnih nevronov izkrivlja procese imitacije in povzroča socialno disfunkcijo in komunikacijske probleme, značilne za avtizem. Sistem zrcalnih nevronov se aktivira, ko žival izvede dejanje, in opazuje, kako druga žival izvede to dejanje. Verjetno je, deloma zaradi LASTNE, človek sposoben razumeti druge ljudi z modeliranjem njihovega vedenja v utelešeni simulaciji njihovih dejanj, namenov in čustev. [75] Več študij, ki so preizkusile to hipotezo, so pokazale strukturne anomalije na NSR področjih posameznikov z motnjami avtističnega spektra, zapoznelo aktivacijo osnovne imunske nevronske mreže pri ljudeh z Aspergerjevim sindromom in korelacijo zmanjšane aktivnosti NNW z resnostjo sindroma pri motnjah avtističnega spektra pri otrocih. [76] Vendar pa je pri posameznikih z avtizmom okvaro aktiviranja številnih drugih omrežij, poleg tega pa je SZN [77] okrnjena, "SZN-teorija" pa ne pojasnjuje, zakaj avtistični otroci ustrezno izvajajo ciljne ali objektno usmerjene simulacijske naloge. [78]

Pri analizi možganske aktivnosti posameznikov z motnjami avtističnega spektra se vzorci zmanjšane in aberantne aktivacije razlikujejo glede na to, ali subjekt opravlja nalogo - socialno ali ne-socialno. [79] Obstajajo dokazi, da je avtizem okrnil funkcionalno povezljivost neciljnega omrežja (privzeto omrežje), obsežen sistem povezav, ki sodelujejo pri obdelavi čustev in družbenih informacij, vendar se ohranja povezljivost »ciljnega omrežja« (mreža pozitivnih nalog). vlogo pri ohranjanju pozornosti in usmerjenega razmišljanja. Odsotnost negativne korelacije pri aktiviranju dveh mrež med avtisti kaže na neravnovesje pri prehodu med njimi, kar lahko nakazuje kršitve samoreferenčnega razmišljanja. [80] V nevrovizualni študiji cingularne skorje, izvedene leta 2008, je bil pri posameznikih z motnjami avtističnega spektra specifičen vzorec aktivacije tega dela možganov. [81]

Glede na teorijo pomanjkanja povezljivosti, se lahko pri avtizmu zmanjša funkcionalnost nevronskih povezav na visoki ravni in sinhronizacija s presežkom procesov na nizki ravni. Teorijo podpirajo podatki iz študij fMRI [29] in rezultati ene študije valovne aktivnosti, ki kaže na presežek lokalnih povezav v skorji in oslabljeno funkcionalno povezljivost čelnega režnja z drugimi področji možganske skorje. [85] V drugih delih se domneva, da v hemisferah prevladuje pomanjkanje skladnosti in avtizem je motnja asociativnega korteksa. [86]

Snemanje evociranih potencialov, povezanih z dogodki (SSVP, angleški potencialni dogodek, EVP), vam omogoča, da preučite odziv možganov na določeno spodbudo, izraženo v kratkotrajni spremembi električne aktivnosti. Znatno število dokazov, pridobljenih s to metodologijo v analizi avtistov, govori o spremembah v dejavnosti, ki so povezane s pozornostjo, se osredotočajo na zvočne in vizualne spodbude, odkrivanje novih objektov, obdelavo jezikovnih podatkov in vizualno obdelavo posameznikov ter ohranjanje informacij. Nekatere študije so odkrile prednost ne-socialnih spodbud. [87] V skladu z magnetoencefalografijo so avtistični otroci pri obdelavi zvočnih signalov upočasnili možganske odzive. [88]

Nevropsihologija [uredi]

Kognitivne teorije, ki poskušajo povezati delo avtističnih možganov z njihovim vedenjem, lahko razdelimo v dve kategoriji.

V prvi kategoriji je poudarek na pomanjkanju socialne kognicije. Zlasti zagovorniki teorije sistematizacije empatije vidijo v avtizmu nagnjenost k hipersistematizaciji, v kateri lahko oseba ustvari svoja pravila za duševno ravnanje z dogodki, ki so odvisni od njega, vendar izgubi v empatiji, kar zahteva sposobnost obvladovanja tistih dogodkov, ki jih povzročajo drugi akterji. [45] Razvoj tega pristopa je "teorija super-moških možganov", avtorji katere predpostavljajo, da so psihometrično možgani bolj sposobni za sistematizacijo in da so ženski možgani bolj empatični, avtizem pa je ekstremna različica "moškega" razvoja možganov; [89] To je sporen zaključek, ker veliko podatkov nasprotuje ideji, da se dojenčki v svojih reakcijah na ljudi in predmete razlikujejo od deklet. Te teorije so povezane s prejšnjim pristopom, ki uporablja pojem »teorije uma« (ToM), in kaže, da avtistično vedenje kaže na nezmožnost pripisati duševna stanja sebi in drugim. V podporo hipotezi ToM obstajajo razlike v rezultatih testa Sally-Ann, ki meri sposobnost vrednotenja motivacije druge osebe [91], prav tako pa se dobro ujema z »zrcalno-neuralno« teorijo. [76]

Teorije, ki spadajo v drugo kategorijo, postavljajo v ospredje obdelavo splošnih, ne-socialnih informacij. Pogled na avtizem kot disfunkcijo izvršilnega sistema kaže, da je avtistično vedenje deloma posledica pomanjkljivosti delovnega spomina, načrtovanja, odvračanja in drugih izvršilnih funkcij. [92] Pri preizkušanju osnovnih izvršilnih procesov, zlasti s sledenjem gibov oči, so opazne izboljšave v uspešnosti od poznega otroštva do adolescence, vendar rezultati ne dosegajo tipičnih vrednosti za odrasle. [93] Prednost te teorije je napovedovanje stereotipnega vedenja in ozkih interesov avtista; [94] dve šibki točki sta težava merjenja izvršilnih funkcij [92] in dejstvo, da pri merjenju pri avtističnih majhnih otrocih ni bilo pomanjkljivosti. [21] Teorija šibke centralne komunikacije kaže, da je osnova avtizma oslabljena percepcija celostnega dojemanja. V prednosti tega pogleda lahko napišete razlago posebnih talentov in delovnih vrhov avtistov. [95] S tem povezan pristop - teorija okrepljenega zaznavnega delovanja - preusmerja pozornost na dejstvo, da osredotočanje na lokalne vidike, neposredno dojemanje, prevladuje nad dejanji avtistov. Te teorije se dobro ujemajo s predpostavkami o pomanjkanju povezljivosti v nevronskih mrežah možganov.

Obe kategoriji sta ločeno šibki: teorije, ki temeljijo na socialni kogniciji, ne pojasnjujejo razlogov za fiksno, ponavljajoče se vedenje, splošne teorije pa ne omogočajo razumevanja socialnih in komunikacijskih težav avtistov. [53] Morda je prihodnost kombinirana teorija, ki lahko integrira več odstopanj. [10]

Prikazovanje [uredi]

Pri motnjah avtističnega spektra približno polovica staršev opazi nenavadno obnašanje otroka, ko doseže 18 mesecev, do 24 mesecev pa 80% staršev že upošteva odstopanja. [49] Ker lahko zamuda pri zdravljenju vpliva na dolgoročni izid, je treba otroku takoj pokazati zdravniku, če se pojavi kateri od naslednjih simptomov: [15]

  • Do starosti 12 mesecev, otrok še vedno ne brblja.
  • Do 12 mesecev ne gestikulira (ne usmerja roke na predmete, ne maha roke v slovo itd.).
  • Do 16 mesecev ne izgovarja besed.
  • Do 24 mesecev ne izgovarjamo spontano fraze z dvema besedama (z izjemo eholalije).
  • Če je v katerikoli starosti izgubljen kateri koli del jezika ali socialnih veščin.

Ameriška pediatrična akademija priporoča pregledovanje vseh otrok z motnjami avtističnega spektra med posvetovalnimi obiski v starosti 18 in 24 mesecev z uporabo ustreznih presejalnih testov. [1] V nasprotju s tem Britanska komisija za pregledovanje ne priporoča takšnega pregleda v splošni populaciji, saj natančnost presejalnih metod ni bila ustrezno potrjena in ni dovolj dokazov o učinkovitosti predlaganih ukrepov za terapevtske intervencije. [97]

Orodja za pregled vključujejo spremenjeni kontrolni seznam avtizma pri otrocih (M-CHAT), zgodnji pregled vprašalnikov o avtističnih lastnostih in seznam značilnosti prvega leta pregledovanja avtizma. Inventar). Po predhodnih podatkih, pridobljenih z uporabo M-CHAT in njegove prejšnje različice, CHAT, je pri otrocih, starih od 18 do 30 mesecev, ta vprašalnik bolj primeren za uporabo v kliniki, odlikuje ga nizka občutljivost (lažni negativni rezultati se povečajo) z dobrim specifičnosti (nekaj napačnih). Da bi izboljšali natančnost, je treba pred tem preskusom opraviti bolj splošen pregled, ki določa ne samo motnje avtističnega spektra, temveč tudi razvojne motnje na splošno. [98] Vedenjske norme, kot je splošno sprejeto trajanje očesnega stika, se včasih razlikujejo v družbah z različnimi kulturami, zato orodja za preglede, ki temeljijo na normah ene kulture, včasih niso primerna za uporabo v drugi državi ali kraju. [99] Genetski pregledi za avtizem na splošno še niso praktični. [100]

Diagnostika [uredi]

Diagnoza temelji na analizi vedenja in ne na vzročnih dejavnikih ali mehanizmih motnje. [16] [101] V skladu z DSM-IV-TR mora avtizem imeti vsaj šest simptomov s predlaganega seznama, vsaj dva od njih se morata nanašati na kvalitativno motnjo socialnih interakcij, treba je opisati omejeno in ponavljajoče se vedenje. Seznam simptomov je pomanjkanje socialne ali emocionalne vzajemnosti; stereotipna ali ponavljajoča se uporaba govora ali govora; stalnega interesa za določene dele ali predmete. Motnjo je treba zabeležiti pri starosti treh let in zaznamovati razvojne zamude ali odstopanja v družbenih interakcijah, uporabo govora v komunikaciji ali težave pri udeležbi na simboličnih ali domiselnih igrah. Simptomi ne smejo biti povezani s Rettovim sindromom ali dezintegrativnimi motnjami v otroštvu. [2] Skoraj isti diagnostični opis se uporablja v ICD-10. [12]

Obstaja več diagnostičnih orodij. Dva od teh se pogosto uporabljata pri raziskavah avtizma: to je revidirana različica vprašalnika za diagnozo avtizma (ADI-R), ki je slabo strukturiran načrt za anketiranje staršev, in lestvica opazovanja za diagnozo avtizma (ADOS), ki vključuje opazovanje otroka in interakcijo z njim. z njim. Lestvica otroških avtističnih ocen (CARS) se pogosto uporablja v kliničnih okoljih, kar omogoča ugotavljanje resnosti motnje na podlagi opazovanja otroka. [18]

Predhodno posvetovanje običajno opravi pediater, ki beleži zgodovino otrokovega razvoja in opravi fizični pregled. Nato se po potrebi vključi pomoč specialista za motnje avtističnega spektra. Diagnosticira in ocenjuje stanje, kognitivne in komunikacijske spretnosti, družinske razmere otroka in druge dejavnike, tako z opazovanjem kot z uporabo standardnih orodij, glede na morebitno prisotnost povezanih motenj. Pogosto je otroški nevropsiholog vabljen, da oceni vedenjske in kognitivne sposobnosti, pomaga pri diagnozi in priporoča izobraževalne metode popravljanja. [103] V diferencialni diagnozi je mogoče na tej stopnji ugotoviti ali izključiti duševno zaostalost, prizadetost sluha in specifične govorne motnje [102], na primer sindrom Landau-Kleffner. [104]

Pogosto se po odkritju motnje avtističnega spektra stanje oceni z metodami klinične genetike, zlasti če kakršni koli simptomi kažejo na genetsko motnjo. [42] Čeprav razvoj genskih tehnologij že omogoča odkrivanje genetske podlage motnje v približno 40% primerov, [105] dogovorjeni klinični protokoli v Združenih državah in Veliki Britaniji omejujejo medicinsko genetsko orodje na visoko ločljivostno kromosomsko analizo in krhek X-kromosomski test. [42] Predlagan je bil predlog za oblikovanje novega diagnostičnega modela, v katerem bo standardni postopek analiza genotipa o variacijah v številu kopij. [106] Ob razvoju novih genskih testov se bodo pojavili novi etični, pravni in socialni vidiki njihove uporabe. Glede na kompleksnost genetike avtizma se lahko pojavijo komercialno dostopni testi, preden se doseže popolno razumevanje uporabe njihovih rezultatov. [100] Trenutno obstoječe metode presnove in nevrovizualnih testov včasih zagotavljajo koristne informacije, vendar še niso sprejete za standardno uporabo. [42]

Bolezni avtizma lahko včasih odkrijejo pri 14-mesečnem otroku, toda nižja starost je manj stabilna. Natančnost diagnoze se poveča v prvih treh letih življenja: na primer, če se merila za avtizemske motnje srečajo z dvema otrokoma, staro eno leto in drugimi tremi leti, potem je po nekaj letih prvi verjetneje, da jih ne bo dosegel. [49] Nacionalni britanski načrt za delo z avtizmom pri otrocih (NAPC) priporoča popolno diagnozo in oceno stanja najpozneje 30 tednov po pojavu prvih opaznih težav, vendar v praksi odziv zdravstvenega sistema na veliko večino klicev traja dlje časa. [102] Glede na študijo, izvedeno leta 2009 v Združenih državah Amerike, je povprečna starost za formalno diagnozo "motnje avtističnega spektra" 5,7 leta, kar je precej višje od priporočene, 27% otrok pa še vedno nima diagnoze pri osmih letih. Čeprav se simptomi avtizma in motenj avtističnega spektra pojavljajo v zgodnjem otroštvu, včasih ostanejo neopaženi; let kasneje se lahko odrasli avtistični ljudje obrnejo na zdravnike za pomoč pri diagnosticiranju. Cilji takega zdravljenja so različni - želja po boljšem razumevanju sebe in razlagi vaših lastnosti prijateljem in sorodnikom, sprememba načina dela, pridobitev koristi ali ugodnosti, ki se opirajo na ljudi s takšnimi motnjami v nekaterih državah. [108]

Hipo- in prekomerna diagnostika sta redki, opaženo povečanje števila diagnoz pa večinoma kaže na spremenjen pristop k diagnostičnemu procesu. Spodbude, kot so naraščajoča priljubljenost zdravilnega pristopa za zdravljenje in razširitev koristi, lahko medicinske storitve nagnejo k diagnozi, kar se v nekaterih primerih zgodi, ko so simptomi preveč nejasni. Nasprotno, poskuša se izogniti stroškom presejalnih, diagnostičnih in finančnih težav, kar lahko prispeva k pozni diagnozi. Posebej težko je diagnosticirati avtizem pri slabovidnih, delno zato, ker so nekatera diagnostična merila povezana z vidom, deloma zato, ker se avtizmi simptomi križajo z manifestacijami sindromov splošne slepote. [110]

Terapija in usposabljanje [uredi] t

Glavni cilji terapije so zmanjšanje pomanjkanja in napetosti v družini, povezani z avtizmom, izboljšanje kakovosti življenja in funkcionalna neodvisnost avtista. Ni ene optimalne metode zdravljenja; Praviloma je izbrana individualno. [3] Metodološke napake pri raziskovanju različnih terapevtskih pristopov nam ne omogočajo, da z zaupanjem govorimo o uspehu določenega koncepta. [111] Opažene so bile nekatere izboljšave z uporabo številnih tehnik psihosocialne podpore; To pomeni, da je vsaka pomoč boljša od njene odsotnosti. Kljub temu pa metodologija sistematičnih pregledov ostaja nizka, klinični rezultati intervencij so večinoma nejasni, ni dovolj podatkov o primerjalni učinkovitosti pristopov. [112]

Programi intenzivnega, dolgoročnega posebnega izobraževanja in vedenjske terapije v zgodnjih fazah življenja lahko otroku pomagajo obvladati veščine samopomoči, komunikacije, prispevati k pridobivanju delovnih spretnosti [3] in pogosto povečati raven delovanja, zmanjšati resnost simptomov in neprilagojeno vedenje. [113] Trditve, da je pomoč še posebej pomembna v starosti približno treh let, niso podprte z dokazi. [114] Razpoložljivi pristopi vključujejo analizo uporabnega vedenja, uporabo »razvojnih modelov« (eng. Develompental models), strukturirano usposabljanje (TEACCH), govorno terapijo, usposabljanje za socialne veščine, delovno terapijo. [3] V okviru uporabljene vedenjske analize je bilo ugotovljenih več pristopov, ki so posebej usmerjeni na otroke z avtizmom in motnjami avtističnega spektra: učenje z individualnim poskusom (angleško diskretno poskusno usposabljanje), usposabljanje ključnega odgovora (spontano učenje in uporaba) verbalno vedenje (ang. apply verbal behavior) [115]. Do neke mere imajo otroci koristi od takšnih izobraževalnih intervencij: intenzivna uporaba uporabljene vedenjske analize je izboljšala splošno raven delovanja predšolskih otrok [116], se je uveljavila kot metoda za izboljšanje intelektualne uspešnosti majhnih otrok. [113] Nevropsihološki podatki so učiteljem pogosto slabo sporočeni, kar ustvarja vrzel med priporočili in naravo poučevanja. Ni znano, ali programi za otroke vodijo do pomembnih izboljšav po odraščanju, [113] in majhne študije o učinkovitosti programov za odrasle, ki se izvajajo v skupnosti, kažejo mešane rezultate. [117]

Za obvladovanje avtističnih simptomov, kadar vedenjske intervencije ne uspejo, ko manifestacije motnje otroku ne omogočajo, da se vključijo v šolsko ekipo ali družino, uporabljajo široko paleto zdravil. V ZDA je na primer več kot polovica otrok z motnjami avtističnega spektra najpogosteje predpisana psihotropna ali antikonvulzivna zdravila, najpogosteje pa so predpisani antidepresivi, stimulansi in antipsihotiki. [119] Razen slednje [120] se učinkovitost in varnost uporabe različnih zdravil za motnje avtističnega spektra zelo slabo odražata v visokokakovostnih znanstvenih publikacijah. [121] Pri osebi s takšno motnjo lahko zdravilo povzroči atipično reakcijo ali neželene stranske učinke [3] in nobena od znanih zdravil ni pokazala zmožnosti ublažitve komunikacijskih in socialnih težav, ki so ključne za avtizem. [122]

Zaradi težav pri komunikaciji avtistični otroci pogosto ne morejo poročati o neželenih učinkih uporabljenih psihotropnih zdravil, nelagodje, ki se pojavi zaradi teh stranskih učinkov, pa se lahko kaže tudi s povečanjem samega patološkega obnašanja, ki mu je namenjeno zdravljenje. Študije so pokazale veliko tveganje za razvoj ekstrapiramidnih stranskih učinkov nevroleptikov pri avtističnih otrocih, zlasti tardivne diskinezije. Nevroleptikov se ne sme uporabljati za avtizem, z izjemo samo najtežjih primerov nekontroliranega vedenja - z izrazito nagnjenostjo k samopoškodovanju in agresivnosti, ki je odporna na druge posege (v primerih, ko so se vedenjska terapija, korekcija obstoječih nevroloških in somatskih motenj, normoterapija in antidepresivi izkazali za neučinkovite). [123]

Kljub razpoložljivosti širokega nabora alternativnih pristopov in metod je le nekaj od njih postalo predmet znanstvenih raziskav. [21] [124] [125] Podatki o rezultatih takšnih pristopov so le redko povezani s kazalniki kakovosti življenja, mnogi programi pa uporabljajo ukrepe, ki nimajo predvidljive veljavnosti in so daleč od realnosti. [22] Organizacije, ki ponujajo storitve staršem avtistov, očitno pri izbiri metod vodijo predvsem ne z znanstvenimi podatki, ampak s tržnimi predlogi avtorjev programov, razpoložljivostjo usposabljanja za zaposlene in zahtevami staršev. Čeprav večina alternativnih metod, kot je uporaba melatonina, povzroča le majhne stranske učinke [127], lahko nekatere od njih predstavljajo tveganje za otroka. Študija iz leta 2008 je tako pokazala, da imajo avtisti, ki sledijo kazeinu brez diete, v primerjavi s svojimi vrstniki tanjše kosti. [128] Leta 2005 je neustrezno kelatiranje ubilo petletnega avtističnega otroka. [129]

Stroški zdravljenja avtizma so visoki; posredne izgube so še višje. Glede na študijo, izvedeno v Združenih državah Amerike, bo povprečni strošek na osebo z avtizmom, rojen leta 2000, za njegovo življenje 3,2 milijona dolarjev kupne moči leta 2003, približno 10% pa bo namenjenih za zdravstveno oskrbo, 30% za dodatno izobraževanje. in oskrba ter izguba gospodarske produktivnosti bo povzročila preostalih 60%. [130] Programi, ki se financirajo z nepovratnimi sredstvi in ​​donacijami, pogosto ne upoštevajo potreb določenega otroka in nepopravljivi osebni stroški staršev za droge in druge terapije lahko družino postavijo v težek finančni položaj. [131] Študija v Združenih državah v letu 2008 je pokazala, da je v družini avtistični otrok povprečna izguba letnega dohodka 14%, [132] in druga povezana publikacija navaja, da je problem nege otroka z avtistično motnjo. lahko močno vplivajo na delo staršev. [133] Pri doseganju odrasle dobe se pojavljajo vprašanja o skrbi v skupnosti, iskanju poklica in iskanju zaposlitve, spolnih odnosih, uporabi socialnih veščin in načrtovanju nepremičnin. [125]

Napoved [uredi]

Avtizma ni mogoče pozdraviti z znanimi metodami. Hkrati se pri otrocih včasih pojavi remisija, ki vodi do diagnoze motnje avtističnega spektra; [134] Včasih se to zgodi po intenzivni negi, vendar ne vedno. Natančen odstotek okrevanja ni znan; [113] v neizbranih vzorcih otrok z motnjami avtističnega spektra so indikatorji od 3% do 25%. [134] Večini otrok z avtizmom primanjkuje socialne podpore, stabilnih odnosov z drugimi ljudmi, kariernih možnosti in občutka samoodločbe. Čeprav ostajajo osnovne težave, se simptomi s starostjo pogosto sploščijo. [14]

Število kvalitativnih študij, namenjenih dolgoročni napovedi, je majhno. Nekateri zreli avtisti imajo zmerne izboljšave v komunikacijski sferi, toda za pošteno število teh veščin se slabša; Ni ene študije, ki bi analizirala stanje avtistov, starejših od srednjih let. [135]

Razvoj jezikovnih spretnosti do šestih let, IQ nad 50 enot in prisotnost iskanega poklica ali spretnosti so znaki, ki napovedujejo najboljšo uspešnost v prihodnosti; oseba s hudim avtizmom ima nizke možnosti za neodvisnost. [136] V skladu z britansko študijo iz leta 2004 je v kohorti 68 avtistov, ki so bili v otroštvu pred letom 1980 diagnosticirani z IQ nad 50, le 12% doseglo visoko stopnjo neodvisnosti, ko so dosegli odraslost, 10% jih je imelo nekaj prijateljev, večina pa jih je imela nekaj prijateljev. 19% jih je imelo določeno stopnjo neodvisnosti, vendar so praviloma ostali doma in potrebovali precejšnjo podporo in dnevno opazovanje, 46% je potrebovalo skrb strokovnjaka za avtistične motnje, okrepljeno podporo. Le malo so bile avtonomne, 12% pa je potrebovalo visoko organizirano bolnišnično oskrbo. [9] Po švedskih podatkih iz leta 2005 so bili v skupini 78 odraslih avtistov, ki so bili izbrani brez mejne vrednosti inteligence, rezultati slabši: na primer, le 4% je živelo neodvisno življenje. [137] V kanadski publikaciji je analiza stanja 48 mladih z motnjami avtističnega spektra, diagnosticiranih v predšolskih letih, opredelila podskupine s slabim (46%), zmernim (32%), dobrim (17%) in zelo dobrim (4%). ravni delovanja; 56% jih je vsaj enkrat v življenju imelo zaposlitev, večinoma prostovoljno, prilagojeno ali s krajšim delovnim časom [138].

Spremembe, ki so se pojavile v diagnostični praksi, kot tudi večja razpoložljivost učinkovitih metod zgodnjega posredovanja, postavljajo pod vprašaj uporabnost zgoraj navedenih podatkov za otroke, ki so trenutno diagnosticirani [8].

Epidemiologija [uredi]

Najnovejši pregledi se strinjajo, da je stopnja bolečine 1-2 osebi na 1000 za avtizem in približno 6 ljudi na 1000 za motnje avtističnega spektra, [8] čeprav je zaradi pomanjkanja podatkov v zadnjem primeru dejansko število lahko večje. [42] Nespecificirana globoka razvojna motnja se pojavi pri 3,7 ljudi od 1000, Aspergerjev sindrom - približno 0,6 in otroška dezintegrativna motnja - v 0,02 na 1000. [139] V devetdesetih in zgodnjih 2000-ih je število sporočil o novih primerih avtizma. V letih 2011–2012 so bile motnje avtističnega spektra prisotne na vsakem 50. šolarju v ZDA [7] in na vsakem 38. šolarju v Južni Koreji [vir ni naveden 1690 dni]. Ta rast je v veliki meri posledica sprememb v diagnostičnih postopkih, pravil za izdajo napotnic, razpoložljivosti ustreznih storitev, starosti za diagnozo in ozaveščenosti o avtizmu med prebivalstvom [139] [140], čeprav nekaterih dodatnih okoljskih dejavnikov ni mogoče izključiti. [6] Obstoječi dokazi ne izključujejo povečanja dejanske razširjenosti motnje [139]; v tem primeru je treba več pozornosti nameniti spreminjajočim se zunanjim dejavnikom, ne da bi se osredotočili na genetske mehanizme. [57]

Bolezni avtizma so pogostejše pri dečkih kot pri dekletih. Število novih primerov je 4.3: 1 v korist moškega, pri čemer upošteva kognitivne kazalnike, ki pomembno variirajo: na primer, glede na približne podatke iz ene študije je avtizem v kombinaciji z duševno zaostalostjo pri dečkih le dvakrat pogostejši (2: 1) in brez duševne zaostalosti - pet in pol krat pogosteje (5,5: 1) kot dekleta. Razvoj avtizma je povezan tudi z mnogimi pred- in perinatalnimi dejavniki tveganja. V raziskavi iz leta 2007 so navedeni dejavniki, kot so povečana starost matere ali očeta, kraj rojstva zunaj Evrope in Severne Amerike, nizka porodna teža, kratka nosečnost in hipoksija med porodom. Večina strokovnjakov meni, da rasne ali etnične in socialno-ekonomske razmere ne vplivajo na razvoj avtizma. [142]

Ugotovljeno je bilo povezovanje avtizma z več stanj:

  • Genetske bolezni. V približno 10–15% primerov je mogoče zaznati stanje, povezano z enim genom in izpostavljeno zakonu Mendela ali kromosomske aberacije ali drugega genetskega sindroma. Številne genetske bolezni so povezane z motnjami avtističnega spektra. [144]
  • Duševna zaostalost. Delež avtistov, katerih simptomi izpolnjujejo merila za duševno zaostalost, je po različnih ocenah od 25% do 70%, kar kaže na težave pri ocenjevanju inteligence pri avtizmu. Preostale oblike motenj avtističnega spektra spremlja upočasnitev veliko manj pogosto. [146]
  • Anksiozne motnje so pogoste pri otrocih spektra avtizma, vendar ni znano, kako. Različne študije kažejo vrednosti od 11% do 84%. Istočasno so manifestacije, značilne za številne anksiozne motnje, včasih težko razlikovati od avtističnih simptomov ali pa so bolj logično razložene kot avtistične motnje. [147]
  • Epilepsija in tveganje za epilepsijo sta odvisna od starosti, kognitivne ravni in narave motenj govora. [148]
  • Številne presnovne bolezni, kot je fenilketonurija, so povezane s simptomi avtizma. [74]
  • Fizične anomalije pljuč se pojavijo pri avtistih bistveno pogosteje kot pri splošni populaciji. [149]
  • Običajno izključene diagnoze. Kljub dejstvu, da DSM-IV ne dopušča diagnoze avtizma v povezavi s številnimi drugimi stanjami, je pogosto za avtizem značilen celoten nabor meril za ADHD, Tourettov sindrom in druge diagnoze s seznama izločitev, ki se vedno bolj prepozna. [150]

Zgodovina [uredi]

Primeri opisov simptomov avtizma najdemo v zgodovinskih virih že dolgo pred samim pojmom avtizma. Posnetki pogovorov z mizo Martina Luthera vsebujejo sklicevanje na dvanajstletnega fanta, ki je morda trpel zaradi hude oblike avtizma. Matezius, tovariš Lutera in avtor pogovorov z odborom, piše, da je otroka menil, da je brezdušna masa mesa, ki jo ima hudič, in mu svetoval, naj ga zadavi. Opisi »divjega fanta iz Aveyrona« kažejo tudi znake avtizma. Ta Mowgli iz 18. stoletja, ki je živel v francoskih gozdovih in je prišel ljudem šele leta 1798 v starosti okoli 12 let, je vstopil v skrb študentov medicine Jean Itar, ki je razvil poseben program usposabljanja s posnemanjem, da bi vpeljal socialne veščine in učil otroka. [153]

Izraz »avtizma« je skoval švicarski psihiater Eigen Bleuler leta 1910, ko je opisoval simptome shizofrenije. Osnova tega neolatinizma, ki pomeni "nenormalen narcisizem", je postavil grško besedo αὐτός - "sam", ki je želel poudariti "pacientov avtistični odhod v svet lastnih fantazij, vsak zunanji vpliv, na katerega se dojema kot nedopustna vsiljivost."

Izraz »avtizem« je najprej dobil sodoben pomen leta 1938, ko je Hans Asperger iz univerzitetne bolnišnice na Dunaju v svojem predavanju o otroški psihologiji v nemščini uporabil izraz Bleuler »avtistični psihopati«. [155] Asperger je raziskal eno od motenj avtističnega spektra, pozneje imenovano Aspergerjev sindrom, vendar je bil zaradi številnih razlogov samo leta 1981 široko priznan kot samodiagnoza. [153] Leo Kanner, ki je delal v bolnišnici Johns Hopkins, je v angleščino predstavil sodoben pomen besede "avtizem". Leta 1943 je opisal presenetljive podobnosti v vedenju 11 otrok in uporabil frazo »avtizem v zgodnjem otroštvu«. [28] Skoraj vse značilnosti, ki jih je Kanner navedel v prvem članku na to temo, kot so »avtistična samota« in »prizadevanje za nespremenljivost«, danes veljajo za tipične manifestacije avtističnega spektra. [53] Ni znano, ali je Kanner vedel za prejšnjo uporabo izraza Asperger. [156]

Dejstvo, da je besedo »avtizem« Kanner izposodil iz terminologije, ki se nanaša na drugo motnjo, je zamenjala opise več desetletij in privedla do nejasne uporabe pojmov, kot je »otroška shizofrenija«. Hkrati je navdušenje psihiatrije za pojav materinske prikrajšanosti privedlo do napačne ocene avtizma kot reakcije otroka na »mamo s hladilnikom«. Od sredine šestdesetih let prejšnjega stoletja je razumevanje stabilne, vseživljenjske narave avtizma, dokaz njenih razlik od duševne zaostalosti, shizofrenije in drugih razvojnih motenj, okrepilo razumevanje, da je avtizem izrazit sindrom. Istočasno so bile prikazane koristi vključevanja staršev v programe aktivne terapije. Že sredi sedemdesetih let prejšnjega stoletja ni bilo veliko dokazov o genetskem izvoru avtizma, zdaj pa je vloga dednosti pri razvoju te motnje ena izmed najvišjih med drugimi duševnimi motnjami. [158]

[153] Kljub velikemu vplivu starševskih organizacij in gibanja na destigmatizacijo otrok z motnjami avtističnega spektra na javno dojemanje takšnih motenj, [153] se starši še vedno znajdejo v situacijah, ko se vedenje njihovih avtističnih otrok zaznava negativno [159] in mnogi zdravniki, kot primarni. strokovnjaki se še vedno držijo določenih stališč, ki temeljijo na dolgo zastarelih raziskavah. Pojav interneta je avtistom omogočil, da so oblikovali spletne skupnosti in našli delo na daljavo, pri tem pa se izogibali interpretaciji neverbalnih signalov in čustvenih interakcij. Socialni in kulturni vidiki avtizma so se prav tako spremenili: medtem ko so nekateri avtisti združeni v svoji želji po iskanju metode zdravljenja, drugi trdijo, da je avtizem samo eden od mnogih načinov življenja. [10] [162]

Preberite Več O Shizofreniji