Cerebralna depresija pri novorojenčkih se nanaša na bolezni, ki se pojavijo celo v perinatalnem obdobju. Izraz depresija se lahko nadomesti s konceptom asfiksije pri novorojenčkih. Tu se depresija nanaša na manifestacije respiratorne depresije, krvnega obtoka in centralnega živčnega sistema.

Cerebralna depresija pri novorojenčkih je resno stanje, ki se pojavi pri motnji izmenjave plina in pomanjkanju kisika. Obstaja kopičenje ogljikovega dioksida, oksidiranih produktov presnove, ki povzroča acidozo.

Vzroki razvoja

Najpomembnejši razlogi za razvoj možganske depresije pri novorojenčkih so malformacije ploda, prisotnost intrauterine hipoksije. Prav tako prispeva k razvoju te bolezni nezrelost pljuč pri otroku.

V nekaterih primerih so vzrok lahko moteni mehanizmi hemodinamske prilagoditve v pljučni cirkulaciji, blokada dihalnih poti s krvnimi strdki ali mekonij in nadaljnja aspiracija. Taki dejavniki povzročajo otekanje in hiperemijo možganov, vaskularno distonijo, povzročajo moteno oskrbo s krvjo in izzovejo majhne in velike krvavitve.

Znaki depresije

Klinične manifestacije možganske depresije pri novorojenčkih so odvisne od resnosti motene izmenjave plina.

Standardni kazalci, po katerih se določa depresija:

  • mišični tonus;
  • kožni ovoj;
  • srčni utrip;
  • dihanje;
  • refleksov.

Vrednotenje takšnih sestavin je treba izvesti v prvih minutah otrokovega življenja. Za natančnejšo oceno stanja novorojenčka se izvede analiza plinov v krvi, primerjajo kazalniki kislinsko-baznega ravnovesja.

Zdravljenje depresije

Pri cerebralni depresiji je predpisano simptomatsko zdravljenje. V ta namen izberite najbolj učinkovite droge, ki imajo minimalne stranske učinke in kontraindikacije. Zdravljenje poteka pod nadzorom medicinskega osebja v bolnišnici.

Cerebralna ishemija

Kot vrsta možganske depresije se lahko pri novorojenčku pojavi cerebralna ishemija. Cerebralna ishemija je posledica nizke oskrbe organov s krvjo. To se zgodi, ko v telo pride nezadostna količina kisika.

Obstajata dve vrsti patologije:

Za hipoksijo je značilna kisikova izgladnost celic, pri kateri ne gre sploh ali se ne uporablja za predvideni namen. Ishemija pomeni blokado krvnih žil, ki otežuje pretok kisika in vodi k njenemu pomanjkanju.

Vzroki razvoja

Ishemija se lahko pojavi, ko so krvne žile stisnjene. Na primer, v prisotnosti tumorja v telesu otroka. Če nastane tromb, lahko polovico ali popolnoma blokira lumen krvnih žil.

Tudi lumen krvnih žil se zmanjša s tako boleznijo, kot je ateroskleroza ali zaradi vnosa strupenih snovi v telo novorojenčka. Dekompresijska bolezen lahko povzroči tudi cerebralno ishemijo. V tem primeru lahko v možgane vstopijo plinski mehurčki. V primeru zloma cevaste kosti lahko maščobne kapljice vstopijo v krvni obtok in povzročijo ishemijo.

Zdravljenje

Ishemija novorojenčka se običajno zdravi z zdravili ali operacijo. Pri cerebralni ishemiji je potrebna pravočasna intervencija, saj se lahko pojavijo nepovratni procesi in spremembe, ki vplivajo na prihodnje stanje otroka. V ta namen zdravniki odpirajo lumen žil in jih osvobajajo iz plakov, maščobnih kapljic itd.

Cerebralna depresija pri novorojenčku: znaki, zdravljenje, učinki

Cerebralna depresija pri novorojenčku je huda patologija, ki je povezana z nezadostnim pretokom krvi v možgansko tkivo. Praviloma je vzrok bolezni blokada enega ali več plovil. Akutna hipoksija pogosto povzroči nevarne posledice, ker slaba cirkulacija preprečuje normalen razvoj otrokovih možganov. S takšno patologijo so zelo pomembne pravočasna diagnoza in terapija.

Kaj je patologija?

Cerebralna depresija pri novorojenčku (ishemija) je kompleksna patologija, ki jo spremlja slabšanje krvnega obtoka v možganih z nadaljnjim razvojem kisikovih stradanj. V približno 70% primerov je bolezen povezana z nastankom krvnega strdka v eni od posod, ki prenašajo kri v možgane. To se zgodi med intrauterinim razvojem.

Cerebralna ishemija se pogosto diagnosticira pri nedonošenčkih, katerih krvni obtok še ni v celoti oblikovan.

Pomanjkanje kisika negativno vpliva na telo, zlasti na osrednji živčni sistem. Posledice patologije vključujejo edem, krvavitev v možganih in druge motnje.

Glavni vzroki možganske depresije

Statistične študije potrjujejo, da se patologija najpogosteje razvije v zadnjih mesecih nosečnosti ali kot posledica poroda z zapletom. Možni razlogi so:

  • zadušitev ploda, kompresija popkovine;
  • kršitev pretoka krvi v posteljici ali njeni odmiki;
  • prirojene srčne napake, odprt arterijski kanal;
  • izgube kisika ploda;
  • placentna insuficienca (akutna);
  • okužbe ploda med porodom.

Ali obstajajo dejavniki tveganja?

Strokovnjaki so lahko prepoznali več dejavnikov tveganja, katerih prisotnost povečuje možnosti za razvoj cerebralne depresije. Te vključujejo:

  • večplodna nosečnost;
  • v zadnjih mesecih nosečnosti otroka;
  • prisotnost slabih navad matere;
  • akutne vnetne bolezni (ali poslabšanje kronične), težave z endokrinim sistemom pri ženskah;
  • težko, dolgotrajno delo.

Prav tako se verjame, da se tveganje za razvoj nenormalnosti (vključno s cerebralno depresijo) poveča, ko pride do nosečnosti ženske po 35 letih.

Katere simptome spremlja bolezen?

V večini primerov se možganska depresija začne manifestirati takoj po rojstvu. Simptomi v tem primeru so povsem jasni.

  • Otrok je nenehno v vznemirjenem stanju, ne spi dobro, občasno se stresa, joka brez očitnega razloga.
  • Seznam simptomov je mogoče pripisati opaznemu tresenju.
  • Cerebralno depresijo pri novorojenčku spremlja zmanjšanje mišičnega tonusa - otrok se premika, je težko pogoltniti in sesati.
  • Lahko opazite povečanje in otekanje piske. Takšna kršitev je povezana s kopičenjem tekočine v možganih.
  • Pogosto koža otroka pridobi značilno senco marmorja.
  • Patologijo pogosto spremljajo motnje v prebavnem traktu - dojenčki trpijo zaradi driske, napihnjenosti in zaprtja.

Obstajajo resnejše motnje, ki spremljajo možgansko depresijo pri novorojenčku. Simptomi patologije so tudi trzanje udov, konvulzije, izguba koordinacije gibov. Včasih ishemija vodi do izgube zavesti in razvoja kome.

Cerebralna ishemija I stopnja

V tem primeru gre za blago obliko patologije. V prvih 3-5 dneh po rojstvu se dojenčki srečujejo z motnjami, zlasti depresijo živčnega sistema ali, nasprotno, hudo vzburjenostjo. Simptomi vključujejo prisotnost okrepljenih refleksov tetive in majhnega mišičnega tonusa.

Ta oblika bolezni ne predstavlja grožnje. Praviloma se kršitve izvajajo same, čeprav zdravnik najpogosteje predpisuje splošne zdravstvene ukrepe.

Druga stopnja patologije in njene značilnosti

Če govorimo o drugi fazi razvoja bolezni, potem se lahko patologija že šteje za precej nevarno. V prvih dneh po rojstvu lahko opazite pomanjkanje koordinacije pri otroku, šibek mišični tonus. Koža se spremeni, tako da dobi značilen odtenek iz marmorja.

Simptomi vključujejo povečanje volumna glave, kar je povezano s kopičenjem tekočine v možganskih prekatih. Obstajajo hujše kršitve, zlasti oslabitev prijemalnih in sesalnih refleksov (otrok ne more jesti). Novorojenček občasno izgubi zavest. Bolnik lahko zazna tudi izrazito apnejo - v sanjah se otrokovo dihanje preprosto ustavi.

Ob prisotnosti takih simptomov je pomembno, da stalno spremljate novorojenčka. Pravilno izvedena diagnostika bo omogočila odkrivanje vzroka motenj cirkulacije, po katerem bo zdravnik lahko pripravil ustrezen režim zdravljenja.

Cerebralna ishemija tretje stopnje

To je dokaj huda oblika patologije, ki jo spremljajo smrtonosne motnje. Novorojenček nima praktično nobenih refleksov. Pri zunanjem pregledu lahko opazite mežikanje. Drugi simptomi vključujejo srčno aritmijo, močno povečanje krvnega tlaka. Baby ne more dihati sam. Pogosto novorojenček pade v komo.

Simptome možganske depresije lahko opazimo v prvih nekaj minutah po rojstvu. V takih primerih je otrok nujno odpeljan v enoto za intenzivno nego in nato povezan z ventilatorjem.

Diagnostični ukrepi

Praviloma se v prvih urah življenja dojenčka diagnosticira sindrom cerebralne depresije pri novorojenčkih. Med standardnim testom je zaznana kršitev refleksa. Popolna krvna slika vam omogoča, da določite povečanje ravni ogljikovega dioksida v telesu.

V hujših primerih se izvaja elektroencefalografija - med postopkom je mogoče razkriti prisotnost skritih napadov in patološko aktivnost centralnega živčnega sistema. Včasih zdravniki priporočajo slikanje z magnetno resonanco, saj ta študija pomaga identificirati vse razvite motnje v otrokovem telesu.

Cerebralna depresija pri novorojenčku: zdravljenje

Zdravljenje takšne patologije je neposredno odvisno od razlogov za njegov razvoj, resnosti in splošnega stanja pacienta. Na primer, v blažjih oblikah zdravljenje z drogami sploh ni potrebno - zdravniki priporočajo dobro prehrano, počitek in spanje, pa tudi tečaje masaže, ki pomagajo izboljšati krvni obtok.

Če govorimo o drugi ali tretji stopnji, boste morda morali vzeti določena zdravila, na primer nootropi itd. V primeru tromboze ali kongenitalnih anomalij je indiciran kirurški poseg - zdravnik odstrani tromb in obnovi normalno strukturo žilne postelje.

Cerebralna depresija pri novorojenčku: posledice in projekcije za bolnike

Veliko staršev, ki se soočajo s podobnim problemom, skrbi stanje otroka. Kot kaže praksa, se pravočasno diagnosticiranje in rehabilitacija otrokovega telesa v naslednjih 6-12 mesecih ponovno vzpostavi.

Če se ne zdravi, lahko cerebralna depresija pri novorojenčku povzroči zelo neprijetne posledice. V prihodnosti ima otrok težave s spanjem, pogostimi glavoboli, razdražljivostjo, telesno neaktivnostjo in nagnjenostjo k debelosti, izolaciji.

Ishemija tretje stopnje je zelo nevarna. Včasih povzroči cerebralno paralizo, duševno zaostalost, motnjo pomanjkanja pozornosti.

Medicinski informacijski portal "Vivmed"

Glavni meni

Prijavite se na spletno mesto

Zdaj na mestu

Uporabniki online: 0.

Oglaševanje

Sorte moške neplodnosti

Danes sta spolnost in reprodukcija jasno ločeni drug od drugega, zato je klasifikacija dejavnikov, ki preprečujejo, da bi moški imeli otroke, naslednji. Moški neplodnost se pojavi zaradi dveh glavnih razlogov. Prvič, lahko je posledica patoloških sprememb v semenu.

  • Več o vrstah moške neplodnosti
  • Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Kako izdati potrdilo 095u hitro in uradno

Kako izdati potrdilo 095u hitro in uradno

Da bi se izognili dodatnim težavam, ko izdelujete zdravstveno dokumentacijo, se obrnite na uradne institucije.

Zdravniško potrdilo na obrazcu 095 je oblika, ki potrjuje začasno invalidnost študentov in študentov, ki je lahko povezana z boleznijo, ambulantnim in bolnišničnim zdravljenjem, rehabilitacijo po poškodbah, karanteno.

Sindrom cerebralne depresije pri novorojenčkih

Zdravljenje epilepsije. Drugi otroci. Konference na 7th.ru

Mogoče kdo pozna kakšno netradicionalno metodo zdravljenja epilepsije (razen zdravil)? Ste že poskusili kaj drugega? Ne vem ničesar razen ketogene diete, no, še vedno z zelišči. in vse

FAS? Ne FAS? Kako razumeti. Sprejetje

Dekleta, pomagajte. Všeč mi je reb na fotografiji. Majhna Približno mesec dni. Prejšnji kandidati so svoje besede zavrnili zaradi "alkoholnega sindroma". Čeprav v medicinski diagnozi ni smiselno, vendar vem, da se to zgodi tako: obstaja, čeprav v njem ni dokumentov. Od napisanih diagnoz je le cerebralna depresija. Reb se je rodil zelo zgodaj (ni znano, koliko), v skoraj mesečnem obdobju je višina 45 kg 2.2. Jasno je, da so prezgodnja, vsa tveganja jasna in nekako razumljiva. Toda FAS je druga zgodba zame. Preverite? Da greš? Glede na fotografijo ni.

Zakaj bi šel k nevrologu

Do danes so najpogostejše bolezni živčevja pri otrocih. Pogosto je treba ugotoviti nekatere nenormalnosti živčnega sistema, tudi pri novorojenčkih. Prvič, povezan je s patologijo med nosečnostjo in porodom: hipoksičnimi, infekcijskimi procesi, plodom v maternici, feto-placentno insuficienco (motnje krvnega pretoka v sistemu mati in otroka), krvnimi skupinami in rezusnimi konflikti, stresnimi dejavniki, škodljivimi..

domače mame. Otrok od rojstva do enega leta

pliz poglej na konfu "Društvo in mi" in izrazimo svoje mnenje v temi Pelageya

Kje v Moskvi je dober nevrolog ?. Drugi otroci

Naredili so posebno temo. Celebrozilin se je odločil, da še ne bo klečeval, ampak dekle je pokazal več drugim zdravnikom. Povej mi, komu?

Še enkrat, PEP znanost. Otroška medicina

Poglavje iz knjige Palchik AB, Shabalov H.P. Hipoksično-ishemična encefalopatija novorojenčka: vodnik za zdravnike. Sankt Peterburg: "Peter", 2000 Problemi diagnoze hipoksičnih možganskih lezij novorojenčkov Prvi problem diagnosticiranja hipoksičnih možganskih lezij novorojenčkov je opisan zgoraj in obsega razlikovanje med normalnim in deviantnim nevrološkim statusom. Drugi problem se pojavlja v povezavi z omejitvami pojma perinatalnih možganskih lezij.

pantogam Drugi otroci

Dekleta, ki vedo, kakšni so pantogi, smo mu predpisali nevropatologa, so povedali, da bo njen govor po tem zdravilu boljši in da bo bolj mirna, čeprav je logoped mislil, da je normalno, in vedno sem bil prepričan, da je moj otrok popolnoma miren. Srečno novo leto vsem, vse zdravje.

Kaj je možganska razdražljivost. Dojenček od rojstva.

od rojstva. V treh mesecih je nevropatolog ponovil diagnozo in zdravilo predpisal brez testiranja. Lekarna je dejala, da znižuje intrakranialni tlak in je alkoholna droga. In dojenčki na splošno niso priporočljivi. Zdaj je žena v paniki, k tej diagnozi so dodane oči, dejstvo, da se zdaj ne postavlja na celo stopalo, temveč samo na prste in dejstvo, da so njeni srednji prsti iztisnjeni od sosedov. Mogoče obstaja mesto, kjer bi se lahko posvetovali z zdravnikom?

Fetalni alkoholni sindrom. Sprejetje

Vprašam vse, ki so kdaj "izkopali" to temo - delite povezave. Možno je v angleščini. Najbolje je s fotografijami. Pred mesecem dni je bila taka tema tukaj, vendar je ne najdem v arhivu. POVEZAVE mo, vendar pošljite na mail: [email protected] Pomoč! Hvala vnaprej!

Vsa sklicevanja na angleško Saitas. Lahko bi prevajal nekaj člankov, vendar moram vedeti, kateri so pomembni za vas.
Prav tako sem dal e-pošto ruskim zdravnikom. V ZDA delajo s prilagojenimi otroki in povabijo zdravnike iz Rusije in Ukrajine. Mislil sem, da bi vam lahko svetovali strokovnjaku FAS-a v Rusiji. Ne želim odkrito oddajati svojih e-poštnih sporočil, če jih potrebujete, vas bom poslal zasebno.

izdelki za starše otrok s FAS
http://www.faslink.org/katoc.htm#PArenting

strategija obnašanja z otrokom s FAS
http://www.come-over.to/FAS/BEAM.htm

Značilnosti dojenčkov s FAS
http://come-over.to/FASCRC/

Dešifrirajte diagnozo. Drugi otroci

2-letnemu otroku so postavili diagnozo: zamudo v razvoju govora, motorično alalijo, sindrom hiperaktivnosti, MCD. Kaj je IDC?

MINIMALNA CEREBRALNA DISFUNKCIJA

Izraz "minimalna možganska disfunkcija" (MMD) pri pediatrični nevrologiji se je pojavil pred kratkim. Prejel je razširjeno. Označujejo lahke organske spremembe v centralnem živčnem sistemu, proti katerim se pojavljajo različne nevrotične reakcije, vedenjske motnje, težave pri šolanju in motnje govora. Ta stanja se imenujejo tudi "organska disfunkcija možganov", "minimalna možganska insuficienca", "blaga otroška encefalopatija", "kronični možganski sindrom", "minimalna cerebralna paraliza", "minimalna poškodba možganov", "hiperaktivni sindrom". V ruski literaturi je MMD podrobno opisan v delih L. T. Zhurbe, E. M. Mastyukove, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Število otrok, ki trpijo MMD, po mnenju nekaterih avtorjev, ne presega 2%, po mnenju drugih - do 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). To protislovje kaže na odsotnost jasne klinične značilnosti sindroma MMD.

Etiologija in patogeneza.
Vzroki za MMD so zelo raznoliki: perinatalna patologija, nedonošenost, infekcijske in toksične poškodbe živčnega sistema, travmatična možganska poškodba. Predpostavlja se, da ima dedni dejavnik, ki povzroča presnovne nevrotransmiterje (serotonin, dopamin, nor-epinefrin), tudi določeno vlogo pri nastopu MMD.
Po B. V. Lebedevu in Yu.I.Barashnevu (1959) se najpogosteje MMD razvije pri otrocih, ki so v obdobju ante-in-intranatalne hipoksije.
O patoanatomski sliki MMD je težko govoriti. Predpostavimo lahko le prisotnost razpršenih mikrostrukturnih sprememb v možganih ali selektivno uničenje posameznih struktur.

Klinika
Klinična slika MMD je izredno spremenljiva, heterogena in je v veliki meri odvisna od starosti otroka. Najbolj izrazit je pri otrocih predšolske in osnovne šole. Številni simptomi se pojavijo že v otroštvu, če se MMD oblikuje na podlagi perinatalne encefalopatije s sindromom povečane nevro-refleksne vzburjenosti, s hitro kompenzirajočim hidrocefalično-hipertenzivnim sindromom in tudi na podlagi poznega psihomotoričnega razvoja.
Najbolj popolno sliko o MMD opazimo v starejši starosti, ko je že mogoče govoriti o izidu perinatalne encefalopatije pri tem sindromu.
Najbolj značilni klinični znaki MMD so očitno prevladovanje funkcionalnih motenj (spremembe v vedenju otroka, učne težave v prvih razredih šole, motnje govora, pomanjkanje gibljivosti, različne vrste nevrotičnih reakcij) nad organskimi. Pogosto se MMD manifestira le z enim ali dvema od teh simptomov. Spremembe v obnašanju otroka z MMD se zmanjšajo na prekomerno aktivnost, tj. Hiperaktivnost. Poleg tega nima specifičnega cilja, ni motiviran z ničemer in je pogosto odvisen od situacije (pojavlja se v novem, neznanem okolju, pod stresnimi učinki, doma, hiperaktivnost se zmanjšuje). Otrok ne more osredotočiti, popraviti svojo pozornost, nenehno raztresen. S starostjo se prekomerna aktivnost običajno zmanjša in po starosti 12–15 let praviloma izgine. Veliko manj pogosto pri otroku z MMD se zmanjšuje aktivnost, želja po samoti in nezadostna pobuda. Spremembe v obnašanju se običajno spremljajo motnje spanja (težko zaspanje, pomanjkanje globine, zmanjšanje dnevne potrebe po spanju). Za pacienta je značilna tudi hitra sprememba razpoloženja, čustvena labilnost, razdražljivost, impulzivnost, destruktivne tendence. V vsakem trenutku ima lahko bes, jezo, agresivnost.
Socialne funkcije pri pacientu so nizke in ne ustrezajo starosti. Raje igra z mlajšimi otroki, izbere primitivne igre, negativni odnos do drugih. Bolnih otrok se je težko učiti v šoli (branje, pisanje, štetje), vendar to ni posledica zaostankov v razvoju ali napake v inteligenci, temveč kršitve dojemanja, predvsem prostorskih odnosov. Nekateri otroci sploh ne znajo brati ali pisati, slabo jih ločijo črke, ki so blizu drug drugemu, na primer "p" in "i", "m" in "sh". S starostjo se lahko pojavijo tudi kršitve abstraktnega razmišljanja.
Znatno število bolnikov z MMD razkriva disfunkcijo govora, najpogosteje zamudo pri njenem razvoju. Takšni otroci napačno izgovarjajo posamezne zvoke, težko gradijo frazo, njihov govor je počasen ali eksploziven, eksploziven. Veliko otrok z MMD ima multiplo disembriogenetsko stigmo v obliki deformacije lobanje, skeleta obraza, ušes, visokih okusov, hipertelorizma, prognatizma, nenormalne rasti zob itd.
Od nevroloških manifestacij IDC, najpogostejša oslabljena koordinacija gibov. V zgodovini otrok je običajno mogoče ugotoviti zamudo pri razvoju motoričnih sposobnosti. Ko otrok začne hoditi, se nenehno spotakne, pogosto pade. Neugodnost gibov se ohranja v starejši starosti. Pri hoji so otroci pogosto pospešeni, dotikajo se okoliških predmetov, nestabilni v položaju Romberg, komaj spreminjajo gibanje v nasprotno, koordinacijski testi, zlasti prstni nos, se izvajajo z manjšimi okvarami. Razvijajo motorični nemir in sinkinezo prstov, včasih tudi posamezno mišično trzanje. Ti otroci se ne igrajo dobro, ne morejo se naučiti voziti kolesa, tek in skoki znatno zaostajajo za vrstniki. Težko opravljajo tudi majhne gibe - ko zapenjajo, čipke, šivajo, uporabljajo škarje, slabo slikajo slike, ne morejo narisati ravne črte, narisati kroga ali druge geometrijske figure. V starejši starosti, ko so obvladali pismo, praviloma pišejo nečitljivo.
V nevrološkem statusu so raztreseni mikroorganizmi, ki kažejo na odsotnost žariščnih lezij. Med okulomotornimi motnjami se najpogosteje opazi konvergentni strabizem, ki se običajno gladi s starostjo. Pogosto je opaziti gladkost enega od nosnih gob, stranska gibanja jezika so težka. Lahko se pojavijo tudi mišična hipo- ali distonija, asimetrija mišičnega tonusa, anizorefleksija tetive in individualni patološki refleksi. Bolni otroci bodo bolj verjetno imeli levo roko, kot zdravi otroci.

Povejte mi, prosim, z diagnozami. Sprejetje

Povejte mi, prosim, kdo se je soočil s takšnimi diagnozami: - cerebralna ishemija 2 stopinj, sindrom hiperritacije; - telesne poškodbe v vratni hrbtenici; - Odprite ovalno okno 5 mm. Imamo tudi tremor brade, roke, ob ultrazvoku rojstva. možgani so bili cista, ponovni ultrazvok prejšnji teden, brez cist, samo hipoksija. Kdo ve kako se zdraviti? Ali lahko homeopatija pomaga?

P91.4 Cerebralna depresija pri novorojenčku

Okvarjeno zdravje, v skupini druge motnje, ki se pojavljajo v perinatalnem obdobju

82 318 bolnikom je bila pri novorojenčku diagnosticirana možganska depresija

2 854 je umrlo z diagnozo cerebralne depresije pri novorojenčku

3,47% smrtnost zaradi možganov Depresija možganov pri novorojenčkih

Izpolnite obrazec za izbiro zdravnika

Predloženi obrazec

Kontaktirali vas bomo takoj, ko bomo našli pravega strokovnjaka.

Možganska depresija pri novorojenčku je pri moških diagnozo 42,89% pogosteje kot pri ženskah.

48,427

Moški imajo pri novorojenčkih diagnozo cerebralne depresije. Za 1.416 od njih je ta diagnoza usodna.

umrljivost pri moških z boleznijo Depresija možganov pri novorojenčkih

33,891

Pri novorojenčkih je pri ženskah diagnosticirana možganska depresija, pri čemer je za 1 438 od njih ta diagnoza usodna.

umrljivost pri ženskah z boleznijo Depresija možganov pri novorojenčkih

Skupina tveganja za bolezen Depresija možganov pri novorojenčkih, starih 0-1, in ženske v starosti 0-1

Bolezen je najpogostejša pri moških, starih od 0 do 1 leta

Pri moških je bolezen najmanj verjetna v starosti 5 let

Pri ženskah je bolezen najmanj verjetna v starosti 10-19, 25-29, 35+

Bolezen je najpogostejša pri ženskah, starih 0-1 let

Značilnosti bolezni Cerebralna depresija pri novorojenčkih

Odsotnost ali nizka individualna in družbena nevarnost

Diagnostika

Standard za diagnosticiranje bolezni Cerebralne depresije pri novorojenčkih ni mogoče najti

Diagnoza Cerebralna depresija novorojenčka na 21. mestu v pogostnosti bolezni v kategoriji drugih drugih motenj, ki se pojavljajo v perinatalnem obdobju

Najpogostejši:

Cerebralna depresija pri novorojenčku na 18. najnevarnejši bolezni v kategoriji drugih motenj, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju

Diagnozo postavimo na podlagi pritožb bolnika in celotnih kliničnih simptomov. Uporabljajo se tudi laboratorijske diagnostične metode.

Medicinske storitve za diagnozo cerebralne depresije pri novorojenčkih

Laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja (3437) t
Kompleksne raziskave (356)

Zdravljenje

Standard za zdravljenje bolezni Cerebralna depresija pri novorojenčku ni ugotovljena

9 dni za zdravnike v bolnišničnem zdravljenju

Za ambulantno zdravljenje so potrebne 2 uri

Zagotovljeni so medicinski postopki za zdravljenje cerebralne depresije pri novorojenčkih

Medicinske storitve za zdravljenje cerebralne depresije pri novorojenčku

Opazovanje in oskrba bolnikov (107) t
Zdravstvene storitve za zdravljenje bolezni (4297) t
Sprejem (pregled, posvet) zdravnika specialista (272)
Rehabilitacija (53)
Bolezni s podobnimi simptomi

Naravni porod pri ženski

Nizko tveganje, samo ženske zbolijo, starost 13-57

Rojstvo. T

Rojstvo spremlja veliko fizičnega napora, tako za mater kot za otroka

Moški in ženske z nizko stopnjo tveganja, stari 0–0 let

Padec

Učinki padca so lahko zelo različni, odvisno od narave škode.

Zmerno tveganje, bolni moški in ženske, stari 1–100 let

Srčno popuščanje

Klinični sindrom, povezan z okvarjenim delovanjem srca in posledično nezadostno prekrvavitev organov in tkiv

Visoko tvegani, bolni moški in ženske, katerekoli starosti

Možni simptomi

Tahikardija

Povečana srčna frekvenca, nad 90 utripov na minuto

Vzrok lahko povzroči 40 bolezni, bolni moški in ženske, stari od 1 do 100 let

Nizek tlak

Velikost padca je individualna, vendar je običajno pod 100/60 mm Hg. za moške in 95/60 mm Hg za ženske

Bolezen je lahko vzrok, bolni moški in ženske, katerekoli starosti

Kašelj

Kašelj vrne pol litra zraka, ki pod pritiskom izstreli curek dolžine več kot 1 meter pri hitrosti 75 km / h. Hkrati pa curek vsebuje približno 3000 kapljic sline in sluzi.

Bolezen je lahko vzrok, bolni moški in ženske, starost 1-100

Kratka sapa

Po telesni aktivnosti se lahko pojavi občutek ali kronični občutek pomanjkanja zraka, ki se kaže v napetosti v prsih, povečanem dihanju, vendar bi moral še posebej opozoriti na kratkoročno dihanje v mirovanju.

Vzroki so lahko 58 bolezni, bolniki moški in ženske, stari od 1 do 100 let

  1. Domov
  2. Bolezni
  3. Razredi ICD-10
  4. P00-P96 POSEBNI POGOJI, KI IZDAJAJO V PERINATNEM OBDOBJU
  5. Druge motnje možganskega stanja pri novorojenčkih
  6. Cerebralna depresija pri novorojenčku

Vse informacije na tej strani so na voljo samo za informativne namene.
in se ne morejo obravnavati kot priporočilo za diagnozo in zdravljenje bolezni.


Medicinska infografika na podlagi statistike WHO

Druge motnje možganskega stanja pri novorojenčkih (P91)

Post-hemoragična hidrocefalus novorojenčka

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Cerebralna ishemija pri novorojenčkih - simptomi, vzroki, zdravljenje

Cerebralna ishemija pri novorojenčkih - kako slaba je? Vzroki cerebralne ishemije pri novorojenčkih, zdravljenje
Cerebralna ishemija pri novorojenčkih je bolezen, pri kateri so nekateri deli možganov prizadeti zaradi pomanjkanja kisika.

Pomanjkanje kisika nastane iz naslednjih razlogov:

- ishemija - ko je posoda lomljena;
- hipoksija - kršitev na celični ravni: ali kisik ne vstopi v celico, ali kisik vstopi, vendar ga ni mogoče uporabiti. To pomeni, da se ta patologija razvije kot posledica nizke oskrbe možganov s krvjo.

Izolirana ishemija pri novorojenčkih je redka, predvsem zaradi obeh mehanizmov (ishemija in hipoksija) in ima drugo ime: hipoksično-ishemična encefalopatija. Bolj pogosti pri nedonošenčkih. To vodi do resnih patoloških sprememb v možganskih celicah, včasih do smrti.

Vzroki možganske ishemije pri novorojenčkih

1. Fetalna hipoksija ali asfiksija (zadušitev) ploda (ko kisik preneha teči):

- kršitev cirkulacije posteljice;
- hiter ali dolgotrajen porod;
- kršitev popkovine med porodom.

2. Hipoksija po rojstvu: t

- okvare srca pri novorojenčkih
- nedonošenost otroka;
- novorojenčka.

3. Nizek krvni tlak pri novorojenčku se lahko razvije z:

- bakterijska okužba (sepsa);
- krvavitve, ki jih povzročajo poškodbe jeter, z zmanjšano strjevanjem krvi itd.

Dejavniki z visokim tveganjem

Dejavniki tveganja za cerebralno ishemijo pri novorojenčkih, ki so povezani z materjo:

1. Ženska starost nad 35 let.
2. Kronične bolezni ali akutno akutno stanje med nosečnostjo (hipertenzija, anemija pri materi).
3. Preeklampsija.
4. Opacifikacija plodovnice.
5. Pluralnost.
6. Krvavitev v nosečnici kadarkoli.
7. Temperatura se poveča v času dostave (nad 380 C).
8. Carski rez za nujne razmere.
9. Pomanjkanje mase novorojenčka.
10. Rojstva z obdobjem, krajšim od 37 ali več kot 42 tednov nosečnosti.

Prisotnost teh dejavnikov ne pomeni, da se bo možganska ishemija pri novorojenčkih zagotovo razvila, vendar močno poveča njeno verjetnost.

Diagnoza vaskularne patologije možganov

Klinične manifestacije možganske ishemije pri novorojenčku

Klinična slika cerebralne ishemije pri novorojenčkih se kaže v številnih simptomih in glede na resnost njihove manifestacije je razdeljena na blago, zmerno in hudo stopnjo.

1. Blaga ima naslednje klinične znake: t

• Spremembe v obnašanju: otrok postane whiny ali počasen, zaspan, brez apetita.
• Mišični ton otroka je nekoliko povišan.
• Rahlo zvišani refleksi tetive.
• Normalizacija stanja v 3 dneh.

Pri nedonošenčkih je nasprotno ugotovljeno zmanjšanje mišičnega tonusa in refleksov.

2. Z zmerno stopnjo kliničnih manifestacij so:

• Zmanjšan mišični tonus.
• Nizki refleksi tetive.
• Flaccidnost ali popolna odsotnost zamišljenih, prijemalnih refleksov, zmanjšanje refleksa Moreau (ko je otroška glava vrnjena nazaj, so ročaji dvignjeni).
• respiratorna odpoved - pogoste prekinitve dihanja (apneja).
• Pojav zgoraj navedenih simptomov prvi dan.

Če je vse obnovljeno v polmesecu - napoved je ugodna.

3. Hude:

• Stupor ali koma.
• Potreba po mehanskem prezračevanju - umetno prezračevanje pljuč zaradi resne okvare dihalne funkcije.
• Padec mišičnega tonusa in refleksov.
• Pomanjkanje refleksov.
• Kršitev očesnih refleksov (nistagmus, strabizem, neusklajeno gibanje zrkel).
• Konvulzije.
• Motnja srčnega ritma, nizek krvni tlak.

Tako se pri lahki in zmerni cerebralni ishemiji pojavijo funkcionalne nevrološke motnje, ki so reverzibilne. S pravim zdravljenjem je vse obnovljeno.

Za hudo cerebralno ishemijo pri novorojenčkih so značilne organske lezije.

Posledice izgube kisika v možganih pri novorojenčkih

Posledice so odvisne od resnosti cerebralne ishemije pri novorojenčkih:

1. svetloba se konča varno, brez resne škode za zdravje; hipertrofija je včasih mogoča.


2. Povprečna stopnja:

- 10–20% preživelih razvije zmerne motnje (povečan intrakranialni tlak, pogoste regurgitacije);
- 40 - 50% - hude dolgoročne posledice.

3. Hude:

- v 25 - 50% - smrt v prvih dneh ali pozneje po razviti težki pljučnici ali drugi okužbi;
- pri 80% preživelih se pojavijo hudi ireverzibilni zapleti: avtizem, demenca, cerebralna paraliza;
- 10% - zmerni zapleti;
- še 10% - posledice se ne pojavijo.

Zdravljenje cerebralne ishemije pri novorojenčkih

Cilj zdravljenja cerebralne ishemije pri novorojenčkih je obnova krvnega obtoka in ustvarjanje normalnih pogojev za delovanje poškodovanih možganskih celic.

1. Lahka stopnja ne zahteva zdravljenja: predpisana je masaža, ki je dovolj za ponovno vzpostavitev funkcije.
2. Srednje in težje stopnje zahtevajo bolnišnično zdravljenje. S hudo stopnjo otroka se postavi v enoto intenzivne nege.

Zdravljenje izberemo individualno, odvisno od kliničnih manifestacij. V prihodnje bo med letom potrebno rehabilitacijsko zdravljenje.

Posebna terapija za obnovo možganskih celic v pogojih nizkega kisika ne obstaja: t

1. Uporablja se za krepitev, diuretiki v skladu z indikacijami.
2. Antiepileptiki (fenobarbital itd.) Se uporabljajo za lajšanje konvulzivnega sindroma. Konvulzivna terapija preprečuje nadaljnje poškodbe možganov.
3. Uvedena zdravila, ki pozitivno vplivajo na delovanje srca (dopamin, dobutamin)
4. Od leta 2010 se pri zdravljenju uporablja hipotermija: zmanjšanje telesne temperature za 3 do 40 ° C. Ta metoda preprečuje nadaljnjo nekrozo možganskega tkiva.

Pogosto za zdravljenje vaskularnih motenj sami, brez zdravniških receptov, uporabljajo zdravila, ki so splošno znana, vendar njihova učinkovitost ni dokazana, študije niso bile izvedene. Ta zdravila vključujejo naslednje:

• Pripravki, povezani z žilnimi.
• Nootropi.
• vsa homeopatska zdravila.
• Zeliščna zdravila: baldrijana, maternica, itd.

Varnost teh zdravil, zlasti pri novorojenčkih, tudi ni dokazana zaradi pomanjkanja obsežnih celovitih raziskav. Učinek uporabe teh zdravil v najslabšem primeru ne bo povzročil neželenih učinkov.

Preprečevanje možganske ishemije pri novorojenčkih

Preventivni ukrepi vključujejo:

1. Načrtovanje nosečnosti.
2. Pravočasen pregled med nosečnostjo.
3. Odprava okužb.
4. Zdravljenje anemije, pri čemer jemanje multivitaminov med nosečnostjo.
5. Zavrnitev alkohola in kajenja.
6. Normalizacija teže.
7. Krvni tlak.
8. Hospitalizacija v primeru zapletov nosečnosti.
9. Ko se odkrije možganska ishemija, je treba vsak mesec do enega leta otroku pokazati pediatra in če se zaplet razvije, ga mora upoštevati nevrolog do 3 leta.
10. Ustvarjanje protistresnega načina novorojenčka: pogoste sprehode, odpravljanje stimulansov.

Cerebralna ishemija zaradi pomanjkanja učinkovitega zdravljenja in resnih posledic je trenutno resen problem. Otroci z blago ishemijo se hitro okrevajo in se v prihodnosti ne razlikujejo od vrstnikov.

Pri zmerni do hudi ishemiji so napovedi vprašljive. Da bi se izognili tej resni patologiji, je treba upoštevati vse preventivne ukrepe - in potem bo novorojenček zdrav. Uspešno, pravočasno predpisano zdravljenje vodi k dejstvu, da zgodnja patologija ne vpliva na prihodnje življenje otroka.

Asfiksija ali depresija ploda

Koncept "depresivnega stanja" se v medicinski literaturi vse pogosteje sprejema v zadnjih deset do dvajsetih letih pri otrocih v depresiji (z zatiranjem vitalnih funkcij). Ime "asfiksija" je netočno, vendar se še vedno uporablja po tradiciji. Nekateri avtorji to stanje imenujejo "kršitev kardio-respiratorne prilagoditve", ki je bolj primerna za tako imenovane. sekundarna asfiksija. Včasih se asfiksija šteje za obliko rojstva ali pa jo določajo velike biokemične spremembe, nato pa govorijo o hipoksiji, anoksiji ali le acidozi.

Koncept depresivnega stanja je prednosten. Ne veže se v zvezi z diagnozo in zajema tista stanja novorojenčka, ki jih spremljajo motnje centralnega živčnega sistema (depresija centralnega živčnega sistema), težave, oslabitev ali pomanjkanje dihanja (depresija dihanja) in motnje cirkulacije.

Vzroki za fetalno depresijo, ki ogrožajo dejavnike. Vsaka nosečnost, ki jo spremljajo nekateri zapleti, prikriva nevarnost za otroka. Če ima noseča ženska sladkorno bolezen, toksikozo, hipertenzijo, kronično ledvično bolezen, mora biti med porodom prisoten usposobljen zdravnik (brigada), ki skrbi za otroka. Predaka placente ali drug vzrok za predporodno izgubo krvi, večplodna nosečnost, polihidramnija, nerazvita maternica, nezdružljivost z Rh, odvisnost od drog - dejavniki, ki otroku povzročajo še večjo nevarnost. Po pregledu zgodovine matere in poteku nosečnosti je mogoče predvideti možne zaplete v zvezi z novorojenčkom. Pri odločanju, ali je carski rez je primeren, je treba natančno določiti gestacijsko starost zarodka in zrelost pljuč. Stalna zahteva med porodom - spremljati srčni utrip z uporabo aparata ali klasične metode. Ob odstopanjih od norme, variacij in poznih "upočasnjevanj", kot tudi amonijske tekočine z mekonijevo barvo (amnioskopija) je med porodom potrebna ustrezno pripravljena brigada.

Uspešni dejavniki so različni. Glede na čas njihovega delovanja so razdeljene v tri skupine:

a Pred nosečnostjo: neugodni življenjski in delovni pogoji; nezadostna zdravstvena oskrba; podhranjenosti; endokrine in presnovne bolezni; bolezni srca in ožilja, pljuč, prebavil, živcev in krvnih bolezni; kongenitalne anomalije. Starost manj kot 16 let in več kot 40 let. Obremenjena porodniška zgodovina.

b. Med nosečnostjo: okužbe; učinki zdravil; kajenje, alkoholizem, zasvojenost z drogami.

v Med porodom: zapleten porod z atipičnim položajem zarodka ali atipičnega poteka; nenormalnosti amnijskega mehurčka in amnijske tekočine; nenormalnosti placente ali popkovine; analgetik, anestetik in sredstvo za odstranjevanje krčenja.

Patogeneza depresije. Kardiopulmonalne spremembe. V patogenetskem odnosu je razvoj presnovne acidoze v nekaj minutah po pojavu hipoksije (povečano izločanje mlečne kisline) značilen za depresivno stanje novorojenčka. Pomembna sta hipoperfuzija ledvic, dehidracija in šok. Hiperkapnija poveča acidozo in posledično povzroči šok in kardiovaskularno oslabelost. Fetalna tkiva imajo večjo glikolitično aktivnost v primerjavi z odraslimi tkivi. Pri anoksiji obstaja obratno razmerje med časom preživetja in vsebnostjo glikogena v srčni mišici in nevtrofilnih levkocitih. V prisotnosti asfiksije, porodnega stresa in povečanih potreb med porodom se anaerobna presnova nadaljuje in vsebnost mlečne kisline se povečuje. Močne kontrakcije maternice motijo ​​pretok krvi v posteljici. Dodatni dejavniki, ki vplivajo na obtok matere in oskrbo s kisikom, povečujejo to pomanjkanje. Manjša, vendar dolgotrajna hipoksemija med normalnim porodom lahko vodi tudi do hude depresije. Domneva se, da se, ko je krvni tlak 02 pod 2,67 kPa, anaerobna presnova začne pri plodu. To pojasnjuje veliko "vzdržljivost" novorojenčka glede na hipoksijo. Stopnja metabolne acidoze pri plodu je lahko pokazatelj pomanjkanja kisika. Pri acidozi ni padca krvnega tlaka v pljučih (vazokonstrikcija). Na ravni preddvorov, prekatov ali skozi ductus arteriosus Botalli se nahaja desno-levi šant. Taka sprememba krvnega obtoka v primeru okvare oskrbe tkiva s kisikom predstavlja veliko nevarnost za otroka. Pljučni krvni pretok lahko pade pod 3% celotnega ventrikularnega volumna. Fetalni obtok je zakasnjen. Hipoksija, acidoza in vazokonstrikcija so okrepljeni - nastane začarani krog.

Ocena stanja novorojenčka, stopnja depresije. Začetno stanje je bistveno tako za tiste, ki so rojeni v depresiji, kot za novo sposobnega novorojenčka. Natančna diagnoza bolezni v tem obdobju je v dveh korakih. Najprej je treba oceniti stanje in določiti vedenje v zvezi z vitalnimi funkcijami.

Kljub znanim pomanjkljivostim se je obseg ocenjevanja kliničnega stanja novorojenčka V. Apgarja poimenoval po njem. Za njeno zdravljenje najpogosteje ob 1, 5, 30 in 60 minutah po rojstvu.

Vrednotenje se izvede v skladu s petimi kliničnimi znaki: srčni utrip, vzorec dihanja, refleksna vznemirljivost živčnega sistema, mišični tonus, barva kože. Dobro označen znak je ocenjen s točko 2, ki ni jasno izražena s točko 1, če ni znakov s točko 0.

Otroci s kombiniranim rezultatom 0–3 so v hudi depresiji in zahtevajo takojšnje, ciljno usmerjene ukrepe za okrevanje, vključno z endotrahealno intubacijo. S skupno oceno 4-6 točk - velika skupina otrok, ki so v depresivnem stanju zmerne resnosti in potrebujejo oživljanje.V najbolj blagem depresivnem stanju, otroci z oceno 7-8 točk. Zdrave in uspešne novorojenčke s skupno oceno 9 in 10 točk praviloma ne potrebujejo oživljanja.

Ugotovljeno je bilo razmerje med nizkimi Apgarjevi rezultati in povečanjem obolevnosti in umrljivosti. Apgarjev rezultat ne daje samo pomembnih informacij o kliničnem stanju otroka ob rojstvu in določa stopnjo zadušitve od 0 do 10, ampak ima tudi prognostično vrednost.

Če primerjamo zaporedne ocene Apgarja, moramo upoštevati še druge fiziološke podatke: prvi dih pride 20-30 sekund po rojstvu, prvi jok po 1 minuti in 15 sekundah, enotno spontano dihanje se vzpostavi po 1 minuti in 30 sekundah, celotna koža se rosira. po 5 min 30 s. Pomembno je tudi stanje popkovine, njeno polnjenje in pulzacije, ki jih določa palpacija na njeni podlagi.

Če se težave z dihanjem nadaljujejo, se lahko spremembe v naslednjih urah in dnevih primerjajo na Silvermanovi lestvici.

Napredne metode vključujejo spremljanje temperaturnih sprememb, ki so določene na običajen način ali z elektronskim termometrom.

Pomemben dodatek k klinični oceni stanja je analiza plina v krvi. Zagotavlja informacije o količini dihalne ali metabolične acidoze, parcialnega tlaka in saturacije s kisikom. Vrednosti pH so sorazmerno dobro korelirane z Apgarjevo oceno, razen v primerih z medicinskimi, prehranskimi in porodniškimi posegi v zvezi z žensko in s prirojenimi nepravilnostmi in boleznimi otroka. Oceno 1 ali višje na Apgarjevi lestvici ustreza povprečju pH 7,27. Ocena 6 na Apgarovi lestvici ali manj ustreza pH 7,22 ali manj.

Glede na resnost acidoze se stopnja depresije določi na naslednji način:

I stopnja - lahka acidoza - pH 7.20-7.28

II stopnja - zmerna acidoza - pH 7.10-7.20

Razred III - huda acidoza - pH pod 7,10

PH 7,10 krvi novorojenčka, vzetega iz pete 15-30 minut po rojstvu, velja za znak neonatalne asfiksije. Predvidevajo študijo arterijske krvi ali krvi, odvzete s prstom novorojenčka po arterizaciji s segrevanjem ali z globljo injekcijo. Treba je upoštevati hitrost dinamike in fiziološke spremembe indeksov takoj po rojstvu. V tretji minuti opazimo povprečne vrednosti - pH 7,18 z velikimi individualnimi variacijami. V obdobju fiziološke racionalizacije po tretji minuti je krivulja sprememb značilna za hiperbolo.

V primeru domnevne intraportalne izgube krvi ali zmanjšanja volumna krvi pri eritroblastozi je treba določiti koncentracijo hemoglobina, število rdečih krvnih celic, odstotek hematokrita in, odvisno od indikacije, vsebnost bilirubina, krvno skupino, pH in Coombsovo reakcijo.

V nekaterih primerih, tudi v dostavni sobi, je treba določiti vsebnost sladkorja v krvi, pri čemer je treba upoštevati, da so indikatorji novorojenčka nizki - 2,5-5 mmol / l 40-70 mg% in ob upoštevanju značilnosti uporabljene raziskovalne metode.

Podrobnejše študije - vsebnost elektrolitov, osmolarnost, EKG, EEG itd. Spadajo v drugo stopnjo diagnoze in se izvajajo v sektorju (oddelku) intenzivne nege in zdravljenja. Niso neposredna naloga primarne oživitve.

Določitev gestacijske starosti in zrelosti. Ta problem je povezan z oceno stanja po rojstvu. Zrelost je odvisna od gestacijske starosti in drugih dejavnikov ter vključuje različne strukturne in funkcionalne pojave. Zanimivo je razmerje med težo in gestacijsko starostjo. Nevrološko zorenje določajo sheme, pri čemer se ocenjuje število nevromišičnih znakov zrelosti. Obstajajo klinične lestvice za določanje gestacijske starosti z oceno od 1 do 4 točk za osem kliničnih (morfoloških) meril za zrelost.

Klinični učinki depresije. Klinični ekvivalenti akutne respiratorne acidoze so: resnično pomanjkanje zraka, cirkulacija prsnega koša, sodelovanje pri dihanju dodatnih dihalnih mišic, cianoza. Z naraščanjem teh pojavov pride do depresije dihanja. Biokemični ekvivalenti tega stanja so: povišani pCO2, nižji pH, BE pade na –15 in nižje. Acidemija je neposredna posledica akutne hiperkapnije.

Pri dolgotrajni (kronični) respiratorni acidozi so otroci depresivni, v stanju dispneje s hudo akrocijanozo. Njihov BE indeks je lahko visok (+ BE) zaradi kompenzacijske zamude HCO3 z ledvicami - zaščitni mehanizem proti nevarnemu padcu pH.

Pri presnovni acidozi so vrednosti BE opazili do -23, pri normalnem dihanju pa se pojavi kompenzacijska hiperventilacija, ki se lahko zmanjša. Včasih je pH pod 7,00.

Pri asfiksiji novorojenčka je acidoza mešane narave in je klinično težko ugotoviti, katera komponenta je prevladujoča - respiratorna ali ne respiratorna. Indikatorji pH, pC02, BE in SB pomagajo pojasniti to vprašanje.

Vzajemna odvisnost patoloških procesov v depresivnem stanju je vzrok za njihovo težko diferenciacijo. Kršitev funkcij enega sistema vodi v kršenje funkcij drugega in ni vedno mogoče ugotoviti, katera od motenih funkcij je glavna.

Če sta primarna asfiksija in primarna apneja najpogosteje nadaljevanje asfiksije med porodom, potem je sekundarna (pozna, pridobljena ali kronična) asfiksija v veliki meri odvisna od sprememb v prilagoditvenem obdobju, zunanjih vplivov ali napačne oživitve. Obe obliki imata svoje značilnosti in znane razlike v zdravljenju, vendar meja med njimi ni vedno jasno izražena.

Pojav, večinoma iz osrednjega živčnega sistema. Zelo pogosto se klinični simptomi prepletajo s pojavom porodne travme. To je razlog, da se asfiksija (hipoksija + acidoza) obravnava kot oblika rojstva ali kot pomembna povezava v njeni patogenezi. Hipoksija centralnega živčnega sistema se odraža v dihanju, krvnem obtoku, tonusu, pri adaptaciji novorojenčka. Ne glede na prisotnost anatomskih lezij pri najmanjših stopnjah depresije, 7-8 točk na Apgarjevi lestvici, otroci so počasni, "utrujeni". Tahikardija in povečanje motorične razdražljivosti, opaženi pred rojstvom, se pogosto spremenita v depresijo in bradikardijo. V težjem stanju (4-6 na Apgarju) so otroci zaspani (redko s povečano razdražljivostjo), hipotonični, koža in sluznice so cianotične ali blede. Dihanje teh otrok je odsotno ali pa so njihovi dihalni gibi neuspešni. Refleksi pri novorojenčkih so odsotni ali oslabljeni. Otrokov glas po intenzivnem oživljanju je lahko boleč, dihanje pa se je upočasnilo z možganskim značajem, požiranjem ali občasno. V najhujših primerih (0-3 na Apgarjevi lestvici) se poveča apneja, trzanje mišic in končni napadi ali paroksizmalno povečanje cianoze. Podobno sliko opazimo z nezrelostjo živčnega sistema - otrok ne more začeti in vzdrževati dihanja.

Visoki odmerki morfina, petidina, lidola, dolantina z barbiturati, demerolom, rezerpinom ali pomirjevali, ki jih pred porodom predpiše mama, ali podaljšana anestezija, zavirajo stanje dojenčka. Otrok s hudo cianozo, z dihanjem oslabljen ali odsoten, jokan. Paracervikalna blokada ima tudi depresiven učinek, zlasti pri zapletenih porodih, poškodbah ploda in visokih odmerkih.

V razmerju diferencialne diagnostike je pomembno, da upoštevamo naslednja stanja:
a) možganski edem, subarahnoidna ali intraventrikularna krvavitev in možgansko krvavitev,
b) presnovne motnje, nepravilnosti v metabolizmu vode in elektrolitov, hipoglikemija s sekundarnim poslabšanjem, pogosto opažena pri otrocih, katerih matere imajo sladkorno bolezen,
c) pomanjkanje vitamina B6, t
d) jedrska zlatenica, sepsa itd.

Simptomi v glavnem iz dihalnega sistema. Pri centralni depresiji je težko razlikovati med lokalnimi bolečimi spremembami.

Primarna apneja je indicirana v primerih, ko se prvi dih pojavi po 20-30 s. Primarno apnejo spremlja cianoza, bradikardija z dobrim polnjenjem pulza. To stanje se imenuje "modra asfiksija" ali depresivno stanje zmerne resnosti - 4-6 Apgarjevih točk. Pri nadaljnjih dihalnih motnjah se pojavijo novi simptomi: po kratki spastični fazi se ton poslabša, pulz postane majhen, mehak, bradikardija se poveča, otrok postane bled, ustnice postanejo cianotične. Prihaja polna atonija, mekonij spontano sprošča, refleksi izginejo. Otrok v "beli asfiksiji" ali hudo depresivno stanje - 0-3 po Apgarjevi lestvici. Včasih je to stanje opaziti tudi ob rojstvu (s centralnimi in perifernimi spremembami v srčno-žilnem sistemu - cirkulatorni šok). Novorojenčka se lahko izloči iz tega stanja in hitreje, manjše je tveganje za trajno poškodbo možganov.

Apneja je pomemben simptom. Pogosto se ponavljajo napadi ali druge težave z dihanjem (tahipnea, stokanje, cirkulacija itd.). Potrebno je ugotoviti vzrok zanje.

Pri nedonošenčkih opazimo "periodično" dihanje, pri čemer vsakih 8-12 dihalnih ciklov sledi apnotično obdobje, ki traja 10 s, vendar v odsotnosti cianoze in s sorazmerno dobrim splošnim stanjem.

Pri sekundarni, kronični ali pozni asfiksiji se najpogosteje sklicuje na sindrom idiopatskega oslabljenega dihanja - ISND ali na hialinsko-membransko bolezen, ki se kaže po nekaj urah ali 2-3 dneh po rojstvu, pogosto kot končno stanje in je značilna naslednja triada: dispneja, cirkulacija acidoza Vendar je treba upoštevati in aspiracijski sindrom, intrauterino bronhopneumonijo, prehodno tahipneo itd.

Prisotnost popolne ali delne obstrukcije dihalnih poti (aspiracija amnijske tekočine, krvi, sluzi ali mekonija) se lahko pojavi pri novorojenčkih, ki kažejo veliko truda pri dihanju, z izrazitim obtokom, če ni izmenjave plina.

Primarna atelektaza (pogosto opažena pri nedonošenčkih in otrocih s poškodbami možganov) in sekundarna atelektaza (kolaps alveol, ki se pojavi po njihovi razgradnji) se pojavita z značilno klinično sliko.

Pri prirojenih malformacijah, ki povzročajo obstrukcijo dihalnih poti, so opaženi okrepljeni dihalni gibi in cianoza. Klinično pomembna je bilateralna atrezija nosnih poti, velika diaphragmatska kila, pljučne anomalije itd.

Pojavi večinoma iz srčno-žilnega sistema. Prehodna fiziološka dilatacija srca takoj po rojstvu se lahko spremeni v akutno pomanjkljivost. Ugodni pogoji so povečanje volumna krvi (preobremenitve volumna prekatov) in primarne poškodbe srca zaradi pomanjkanja kisika in acidoze.

Pri otrocih s hudimi depresivnimi stanji in motnjami pri prilagajanju krvnega obtoka lahko pride do akutnega padca krvnega tlaka zaradi perifernega odpovedi vazomotornih mehanizmov. Šele po premagovanju acidoze postane optimalno delovanje kateholaminov in eksogenih perifernih cirkulatornih sredstev (adrenalin) možno. Padec krvnega tlaka zaradi pareze vazomotornih mehanizmov je treba razlikovati od stanja, povezanega z zmanjšanjem volumna krvi, na primer zaradi izgube krvi.

Diagnoza teh bolezni ni vedno mogoča v pogojih primarne oživitve. Treba jih je zapomniti, da so ukrepi reševalcev smiselni.

Posledice asfiksije, patoloških sprememb. Hipoksemija zaradi oslabljene prilagoditve ali povezana z ishemijo (acidoza) lahko povzroči pomembne patološke spremembe v možganih. Približno 90% hipoksemične ali ishemične encefalopatije je posledica intrauterine asfiksije in 10% postnatalnih učinkov. Pri hipoksičnih poškodbah se nevroza nevroza pojavi v možganski skorji in cerebelumu. Pomembne spremembe se pojavijo v bazalnih ganglijih in v talamusu (status marmoratus) s hipermilinizacijo, smrtjo nevronov in astrocitno gliozo. Pri cerebralnih edemih zaradi hipoksije so intracerebralne žile stisnjene, opazni so dramatično povečanje intrakranialnega in venskega tlaka, intraventrikularne in intracerebralne krvavitve. Težko je natančno določiti razmerje med stopnjo asfiksije, potrebo po oživljanju in nepovratnostjo poškodbe možganov.

Pri otrocih, pri katerih poteka hipoksija, se pojavi poškodba ledvic, povezana z vazokonstrikcijo - luščenje epitelijskih celic, nekroza ledvične skorje, papile, medularno krvavitev in tromboza ledvičnih ven. Diureza se ustavi tudi pri pH 7,20. Asfiksija lahko povzroči akutno razjedo v želodcu ali funkcionalno črevesno stenozo. Asfiksija prizadene jetra, zaloge glikogena se zmanjšajo in novorojenček postane bolj dovzeten za hipokligemijo. To se odraža v razvoju encimskih sistemov in daje prednost žutkinemu prolangenu. S pomočjo eksperimentov je bilo ugotovljeno, da je visoka raven bilirubina v krvi nevarnejša za možgane, ki so bili prej prizadeti s hipoksijo in acidozo.

Obdukcija najde edem, povečano prepustnost kapilar, petehije v vseh organih, predvsem pa pleura, perikard, timus, nadledvične žleze, možganske in možganske membrane. Velike subarahnoidne, intraventrikularne krvavitve ali krvavitve v nadledvičnih žlezah včasih obstajajo brez vidne rupture krvne žile. Degenerativne spremembe najdemo v ledvicah in možganih, v respiratornem traktu.

Preberite Več O Shizofreniji