Ne smemo misliti, da bo ta članek razkril celotno skrivnost nastanka in pojavljanja tako imenovanega »disociativne motnje osebnosti«. Ta motnja je fenomenalna in je izjemno redka. Nekoč je izraz, ki ga je v svet uvedel Eigen Bleuler, »shizofrenija«, povzročil zmedo. Pomeni razcepitev ali razdelitev uma in razmišljanja. Vendar pa ga je dojemal kot delitev vsega in vseh, vključno z osebnostjo. Posledično se je shizofrenija začela razumeti kot nekakšna razcepitev ali delitev, ko ena oseba predstavlja več osebnosti, s »svojim« spominom, zgodovino in vsemi drugimi lastnostmi, vključno z lastnostmi.

To je v osnovi neresnično. Brez dvoma, shizofrenija spreminja zavest, a prav ta učinek ni nenavaden. Zmedenost zaostruje Kandinski-Klerambov sindrom, duševne avtomatizme, ki so povezani z dojemanjem njihovih misli, otipljivih občutkov in gibanj v kakovosti nekoga drugega. Pri shizofreniji pa se sindrom izraža v tem, da pacienti večinoma govorijo o dokončanju svojih misli, njihovem vnosu v glavo od nekje, vendar se pravilno identificirajo. Šizofrenični bolnik lahko reče: »Jaz sem odšel«, namesto da bi »odšel«, vendar ne izgubi svoje osebnosti v celoti, zdi se, da je podvržen nekakšni moči. Te sile se pogosto razlagajo kot tujci, posebne službe, čarovniki in podobni pojavi, vendar navzočnost dveh ali več osebnosti v enem običajno ne doseže.

Disociativna osebnostna motnja je bolj pravilno imenovana motnja večkratne osebnosti ali motnja disociativne identitete.

Disociativna osebnostna motnja: simptomi

Pravzaprav samo en prevladujoči - v določenem trenutku se v zavesti pojavi »preklapljanje«, v osebi pa se aktivira druga oseba. Ima svoj spomin, spol, starost, narodnost, temperament, mentalne sposobnosti. Različni posamezniki lahko dajo različne ocene različnih dogodkov in pojavov. Pri "preklapljanju" se spomin prejšnje osebe najpogosteje izbriše.

V moderni psihiatriji je disociativna osebnostna motnja obrambna reakcija na nekatere travmatične dejavnike, ki so povezani s trenutnim časovnim obdobjem ali se nanašajo na zgodnja obdobja življenja - otroštvo ali mladost. S tem je mišljena največja oblika depersonalizacije in disociacije. Vendar pa je to stališče sporno, ker v nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti razloga za nastanek potrebe po vključitvi tako močnih zaščitnih mehanizmov.

Takšna oblika zaščite je tako redka, da so mnogi psihiatri že dolgo časa upoštevali dejstvo, da je ta pojav možen.

Naj nakažemo najpomembnejšo stvar... Disociativnih osebnostnih motenj ne moremo obravnavati kot resničnega pojava več osebnosti v enem telesu, eni zavesti. Pravzaprav identiteta ostaja enotna. Predstavlja že sklop komponent, ki jih posameznik potrebuje za vzpostavitev družbenih vezi. Ta sklop pa predstavlja enoten sistem interakcije med različnimi fenomenološkimi enotami.

Kaj je disociativna motnja osebnosti v smislu diagnoze?

  1. Osebna osebna stanja se spreminjajo, od katerih ima vsaka svoje značilnosti svetovnega pogleda in svojega spomina.
  2. Obnašanje se izmenično nadzoruje z eno ali drugo identiteto. Biti morajo vsaj dva.
  3. Človek ima svojo glavno osebnost. Recimo samo - ustrezne podatke o potnem listu. Vendar pa v trenutku, ko je »prešel« na drugo osebo, pozabi tisto, kar je povezano s to glavno osebo. In to ni običajna pretvarjanje ali simulacija, ne običajna pozabljivost.
  4. Izključeno je, da je stanje posledica uporabe alkohola, drog, nekaterih psihoaktivnih snovi, zastrupitve in somatske bolezni.

Vse to se nanaša na diagnozo same motnje. Toda takšna disocijacijska motnja ne bi bila taka, če bi bila izguba samoidentifikacije edini element. V praksi je simptomski kompleks sestavljen iz motenj razpoloženja, različnih fobij in napadov panike, motenj spanja in prehrane. Morda pojav standardnih produktivnih simptomov v obliki halucinacij ali psevdohalukinacij. O deliriju ne govorimo, ker ni bilo rojenega psihiatra, ki bi jasno in jasno razlikoval vse, kar pacient pravi v imenu alternativnih osebnosti in nesmisel. To je preprosto nemogoče.

Takšno zagotovilo dovolj resno odpravlja napad romantike iz te motnje in ne pušča razlogov za špekulacije o potrditvi reinkarnacije duš. Ali obstaja takšna stvar na ravni metafizike, ali so možne nove inkarnacije? To je ločena tema in govorimo o disocijativni motnji identitete, katere simptomi onemogočajo gradnjo zgodnjih teorij.

Disociativna osebnostna motnja, kaj je to v zgodovini razlage?

Sprva so poskušali videti znake magnetnega somnambulizma v tej motnji. Ta vizija se je ohranila od poznih 1700 do 1870. Predvsem zaradi dejstva, da je bilo v tistem obdobju v modi mesmerizem in da so se pogosto izvajali eksperimenti hipnoze, ki so vzbudili domišljijo predstavnikov svetlobe. Večkratne ali dvojne osebnosti, kot so bile takrat imenovane, so bile povezane predvsem s tem pojavom. Verjetno po besedah ​​svojega časa osebni magnetizem.

V obdobju po letu 1888 so se stališča začela spreminjati in pridobivati ​​povsem sodobne značilnosti. Tako se prvič pojavi nekaj podobnega sodobnemu pogledu v knjigi »Variations of Personality«, ki so jo napisali zdravniki Bourroux in Burro. Istočasno so do prve polovice 40. let 20. stoletja opisani posamezni primeri, leta 1943 pa obstaja celo mnenje, da primerov ni več.

Možno je, da je celo pošteno, saj v moderni psihiatriji disociativne motnje te vrste niso niti eksotične, temveč skoraj odsotne možnosti disociativnega.

Poudariti je treba kritičen odnos do obstoječih diagnostičnih metod, ki na začetku navajajo, da »delitev« osebnosti ustvarja avtonomne enote. Prvič, to se nanaša na padec v spominu, ki ga je treba z vidika kritikov obravnavati kot imaginarno. Takoj, ko se pacient vrne v svojo izvirno osebnost, se popolnoma dobro spomni svoje zgodbe, vse dogodke, povezane z njo. To nakazuje, da se ukvarjamo z amnezijo, ki jo povzročajo samo psihotični vzroki, ki so bolj izmišljeni kot pravi. Sploh ni nujno, da so te težave povezane z očitnimi travmatskimi dejavniki v obliki agresije nekoga. Dovolj in notranji konflikt v obliki travmatičnega dejavnika.

Dvomimo, da je vprašanje, kako zdraviti disociativno motnjo osebnosti, pomembno. Dva razloga za odsotnost.

  1. Kot že omenjeno, motnja ni le eksotična, ampak edinstvena, izjemno redka in le malo primerov ni bilo prezrtih.
  2. Ta motnja se lahko oblikuje s psihičnimi avtomatizmi in to že utira določen »most« za shizofrenijo. Ampak potem moramo razmišljati o zdravljenju shizofrenije in ne o nečem drugem.

Razložimo drugi odstavek. Vsakdo pozna ime Kandinskega, ki je povezano s sindromom avtomatizma, a zelo malo ljudi ve za pravo usodo tega psihiatra. Trpel je za pseudo-halucinacijami in prvi opisal duševne avtomatizme. Vendar pa je v času enega od napadov Viktor Hrisanfovič sčasoma »spustil« drugo osebo. V svojem eniričnem sindromu je na Kitajskem opravljal nekaj dejanj, bil je njegov vladar, vendar so ga njegovi sovražniki ujeli. Pravzaprav je pošiljala v psihiatrično bolnišnico. Na koncu je on, ne on v resnici, ampak kitajski diktator, načrtoval pobeg. In potem je postal Makarov, njegov nekdanji poveljnik časov službovanja v floti. Kandinski odlično izraža glas starega mornarja, njegovo držanje. Ugotovljeno je, da v normalnem stanju ni bil viden za posnemanje ali igranje v dramskih krogih.

Nadaljnja zgodovina Viktorja Hrisanfovića je tragična. Vzel je velik odmerek tablet za spanje in se želel znebiti neznosnih muk, ki so jih povzročile duševne motnje. Malo kasneje je njegova žena Elizaveta Karlovna po objavi njegovih najnovejših del tudi storila samomor. V naši državi je običajno, da obsodijo samomore, mnogi menijo, da so šibki, nekateri pa grešni ljudje. Vse to nima nič opraviti z dr. Kandinskyjem. Našel je pogum, da bi opisal svoje vizije, celo jih je umetno vzbudil, da so študirali. Zaradi velikega stresa in hude utrujenosti je razpravljal o razvoju sodne strategije za paciente, ki so storili kazniva dejanja. Kandinskemu je uspelo zagotoviti, da so bili ti ljudje razglašeni za neodgovorne in brez kazenske odgovornosti. Toda tako so se odražale težke razprave.

Pogumen človek, ki je postal žrtev njegove frustracije. To je težka situacija in nimamo pravice obsojati tega nenavadnega in inteligentnega znanstvenika.

Toda kaj nas zanima v tej zgodbi? Nekaj ​​časa si je Kandinski dovolil biti druga oseba. Ali to pomeni, da se je njegova osebnost "razcepila"? Ne, ker je slika njegovega nekdanjega poveljnika mornarjev "vstopila", da je bolj pameten, drzen in pobegnil iz krempljev namišljenih sovražnikov. Recall Kandinsky sam v tistem času šteje sam diktator Kitajske. Kaj imamo? Stres in utrujenost zaradi dolge udeležbe v razpravi, začetna predispozicija za pojav stupefakcije, v tem primeru ena-aroid, dogovor, da je ena oseba izpodrinjena z drugo. Zaradi tega je bolnik nekaj časa postal druga oseba.

V normalnih pogojih se lahko ta metoda priporoča vsem tistim, ki želijo doseči nekaj velikega in pomembnega. V glavi je ustvarjena podoba junaka, močnega in pogumnega človeka. Zdi se, da je vstopil v telo ali je blizu in dal svojo moč za izvajanje dejanj.

Oseba z duševnimi motnjami intuitivno pride do te metode, vendar jo metoda v celoti zajame. Lahko rečemo, da mehanizmi »izklopa« dejavnosti druge osebe ne delujejo. Ali pa pacient ne želi, da delajo, in raje je nekdo drug - nikoli ne obstaja ali ni znan, kar povzroča zaupanje.

Zanimivo je. Začeli smo z dejstvom, da so shizofrenija in disociativna motnja popolnoma drugačne stvari in nenadoma so začeli govoriti o nečem paranoičnem shizofreniju in podobnosti. Kje je naša logika, kako smo jo izgubili?

Nič ni izgubljeno. Vse je odvisno od samega pogleda na strukturo psihoze. Avtor nikakor ni v nasprotju z izolacijo nozoloških enot in sploh ni razmišljal o tem, da bi poskusil revidirati merila za diagnosticiranje shizofrenije. Vendar sama praksa kaže, da motnje nimajo trdnih meja. V določenih okoliščinah se ljudje obnašajo na podoben način. Če se pacient s paranoično shizofrenijo, ki je bil nekoč večkrat identificiran in potrjen, nenadoma zdi, da so zdravniki pod krinko nove osebnosti, potem to ni samo to. Razlog lahko služi kot večkrat omenjeni duševni avtomatizem. V primeru Kandinskega sta se v eni »steklenici« združila dva dejavnika. Da bi rešili težave, ki določajo duševno motnjo, morate biti nekdo, ki ima več izkušenj v vojaških zadevah. Hkrati je bolnik sam svoje misli dojemal kot neznance, kar pomeni, da je »prehod na identiteto izkušenega mornarja na svoj način razumen.

Spomnimo se, da ni predstavljal bolnika, tako da ga ni upošteval, imamo opravka z njegovo mentalno resničnostjo, ne pa z njegovo fikcijo ali špekulacijo.

Kljub temu, da rečemo, da je shizofrenija »delitev« osebnosti na podlagi dejstva, da se je bolnik Kandinski štel za mornarja Makarova, je popolnoma narobe. Struktura shizofrenije lahko vključuje različne simptome številnih bolezni. Obstajajo lahko elementi motnje razpoloženja, bolnik s F20 lahko pije alkohol, tako kot njegovi starši, njegova osebnost je lahko vrsta, ki se izogiba tesnobi, lahko ima disociacijo, vendar to ne pomeni, da je shizofrenija alkoholna bolezen in jo diagnosticira prisotnost disociativna fuga, samopodoba kot nekdo drug ali depresija. Shizofrenija ima svoj simptomopleks v obliki kombinacije negativnih in produktivnih simptomov, ki sčasoma naraščajo in vodijo do trajne mentalne napake. Hkrati pa je v primeru analize psihoze kot takega izključeno vse somatsko, vključno z organsko disociativno motnjo, kot tudi vse, kar povzroča uživanje alkohola, drog in podobnih snovi.

Prevladujoči simptom disociacije je psihogena amnezija. Na primer, motnja disociativnega gibanja je neke vrste izguba znanja o uporabi okončin. Navzven bo vse izgledalo enako kot paraliza zaradi organske bolezni, vendar ne bodo opazili somatskih težav.

Disociativne motnje so neaktivacijska obrambna reakcija, ki lahko povzroči manj težav kot fizična bolezen. Ni tako pomembno, da osebi ne omogoča hoje - poškodbe hrbtenice ali duševne motnje, če ni hodil nekaj let in ne pomaga nobena terapija.

Disociativna motnja osebnosti, kako zdraviti?

Samo po sebi ni zdravil, vendar je težko reči nekaj dokončnega o delu psihoterapevta, saj je to zelo redko. Odvisno je od osnovnih načel, na katerih stoji psihoterapevt. V vsakem primeru ne bi smeli biti strani v notranjem konfliktu. Popolnoma nerazumljivo je, da bi v tem primeru dali vpogled.

Želim verjeti, da bi poglobitev v travmatične razmere morala biti uspešna, vendar bi bilo to res, če bi se spor rešil in ne otežil.

Večkratna osebnostna motnja: vzroki in simptomi

Disociativna motnja identitete je redka duševna bolezen, za katero je značilna prisotnost več posameznikov (od dveh ali več) v eni osebi, od katerih eden v določenem trenutku prevladuje nad posameznikom. V sodobni psihiatriji je ta pojav vključen v skupino disociativnih motenj. Sam bolnik ne razume množice njihovih osebnih stanj. V nekaterih življenjskih situacijah pride do preklapljanja ego-stanj, ena oseba nenadoma nadomesti drugo.

Več osebnosti se med seboj zelo razlikujejo, niso podobne. Lahko imajo nasprotni spol, značaj, starost, intelektualne in fizične sposobnosti, miselnost in svetovni nazor, nacionalno identiteto, v vsakdanjem življenju se obnašajo drugače. V fazi spreminjanja ego stanja se spomin izgubi. Prevladujoča oseba se ne more spomniti ničesar iz vedenja druge osebe. Sprožilec za prehod je lahko besede, življenjske situacije, določena mesta. Za pacienta so dramatične spremembe osebnosti spremljale somatske motnje - neprijeten občutek kome v grlu, slabost, bolečine v trebuhu, povečan srčni utrip in dihanje, zvišan krvni tlak.

Razlogi

Razlogi za to motnjo so domnevno hude psiho-emocionalne poškodbe, ki so se pojavile v otroštvu, pa tudi hude fizične posledice, spolne zlorabe. V težkih življenjskih situacijah otrok zažene določen mehanizem psihološke zaščite, zaradi česar izgubi občutek o resničnosti dogajanja in začne vse dojemati, kot da se mu ne dogaja. Ta mehanizem zaščite pred škodljivimi, nedopustnimi za človeške vplive je v nekem smislu koristen. Toda z močno aktivacijo se začnejo pojavljati disociativne motnje. Obstaja pogosto napačno prepričanje, da je cepitev osebnosti povezana s shizofrenijo. Disociativna osebnostna motnja - ta bolezen je zelo redka, v povprečju 3% skupnega števila duševnih bolnikov. Ženski spol je bolan desetkrat pogosteje kot moški. To dejstvo je posledica posebnosti ženske psihike in težavnosti diagnosticiranja duševne okvare pri moških.

Simptomi

  • hudi glavoboli (podobno "migreni");
  • nihanje razpoloženja;
  • depresija;
  • motnje spanja, nočne more;
  • pacient pove nasprotujoče informacije o sebi;
  • pritožbe zaradi neuspeha spomina, amnezije (oseba se ne spomni pomembnih dogodkov v svojem življenju - rojstvo otroka, poroka, diplomiranje iz šole);
  • pacient je izgubljen v času in prostoru (ne spominja se, kako je prišel na določeno mesto);
  • okoliščine menijo, da bolnik laži in fantazije veliko;
  • pacient ima lahko različne stvari, od katerih se ne spomni (kot kleptomanija);
  • pacient ima pri delu z ljudmi vtis, da jih ne pozna, vendar ga ljudje poznajo in ga kličejo po imenu;
  • ime bolnika se ne zdi znano in čudno;
  • pacient lahko v sebi najde različne dokumente, zapiske, ki so bili napisani z njegovo lastno roko, vendar se je zdelo, da je pisanje pripadalo drugi osebi;
  • v glavi bolnika se lahko pojavijo različni glasovi, vendar mu niso znani;
  • občutek derealizacije (izkrivljeno dojemanje realnosti);
  • v hudih primerih so možni poskusi samomora;
  • pacient ima občutek, da je več kot ena oseba (split).

Diagnostika

V sodobni psihiatriji obstajajo štirje diagnostični kriteriji za disociativno motnjo identitete:

  1. Bolnik ima vsaj dva (in več) osebnih stanj. Vsaka oseba ima individualne značilnosti, ima svoj značaj, pogled na svet, razmišljanje, zaznavanje realnosti in se obnaša drugače v kritičnih situacijah.
  2. Eden od dveh (ali več) izmenično nadzoruje človeško vedenje.
  3. Pacient ima zapuščen spomin, pozabi na pomembne podrobnosti življenja (rojstvo otroka, imena staršev, poklic).
  4. Stanje disociativne motnje osebnosti ni posledica akutne ali kronične infekcijske, alkoholne in drogirane zastrupitve.

Disociativnih osebnostnih motenj ne smemo zamenjevati z različnimi fantazijami in igranjem vlog, vključno s tistimi spolne narave.

Obstaja »osnovna osebnost«, ki ima pravo ime, potem se pojavi drugo in praviloma se število »vzporednih« ego stanj s časom poveča (več kot 10). Praviloma "osnovna" oseba ne sumi prisotnosti drugih osebnosti, ki živijo v istem človeškem telesu. Fiziološki parametri (pulz, krvni tlak) se lahko razlikujejo. V zvezi z merili za diagnozo disociativne osebnostne motnje se v družbi psihiatrov v zahodnih državah pojavijo številne polemike. Nekateri raziskovalci predlagajo razvrstitev disociativnih motenj v preproste, splošne, obsežne, nespecifične.

Poleg zgoraj navedenih simptomov se pri bolnikih z disociativnimi motnjami identitete pojavljajo anksioznost, depresija, različni strahovi, motnje v fiziologiji spanja in budnosti, prehrana, spolno vedenje (abstinenca), v najhujših primerih, halucinacije in poskusi samomora. Za etiološke dejavnike nastanka disociativne motnje osebnosti ni soglasja. Možno je, da so vsi ti simptomi "odmevi" doživeli psihotraumske situacije. Disociativna motnja je tesno povezana s psihogeno amnezijo, ki je tudi psihološki obrambni mehanizem. Pri takih bolnikih niso zaznani moteni fiziološki procesi v možganih.

Oseba, ko iz svoje aktivne zavesti izloči travmatične življenjske situacije, se »preklopi« na drugo osebo, hkrati pa pozabimo na druga pomembna dejstva in trenutke. Poleg amnezije lahko opažamo depersonalizacijo (izkrivljeno zaznavanje sebe) in derealizacijo (izkrivljeno dojemanje sveta in drugih ljudi). Včasih bolnik z disociativno motnjo identitete ne razume, kdo je.

Diferencialna diagnostika

Pomembno je, da izvedemo diferencialno diagnozo z disociativnimi motnjami identitete s shizofrenijo. Simptomi so zelo podobni, vendar najprej poiščite znake disociacije pri shizofreniji. Pri bolnikih z disociativno motnjo identitete imajo notranje osebnosti zelo subtilne posebnosti. Pri shizofreniji obstaja postopna odcepitev (diskretnost) različnih duševnih funkcij, ki pacientovo osebnost vodijo do propadanja.

Spori o disociativnih osebnostnih motnjah med psihiatri ne izginejo. Nekateri zdravniki menijo, da je ta diagnoza »disociativne motnje osebnosti« pojav, na Zahodu pa predlagajo, da se iz diagnoze odstrani beseda »osebnost«. Del kulture angleško govorečih držav v svojih umetniških delih (knjige, gledališče, kinematografija) kažejo, da disociacija ni bolezen, ampak le ena stran človeške psihe, naravna variacija človeške zavesti. Ta pojav proučujejo antropologi, da bi pojasnili stanje transa. Na Baliju predstavniki kulture šamanizma potopijo v nenavadno stanje - trans in doživijo več osebnosti v sebi (demoni, duhovi ali duše mrtvih ljudi).


Po mnenju znanstvenikov ni neposrednega razmerja med mnogoterostjo osebnosti v šamanizmu in dejstvi nasilja v otroštvu. Takšno ločevanje kulturnih značilnosti majhnih narodov ni nered. Disociativna motnja je verjetno posledica kombiniranih učinkov zunanjih in notranjih dejavnikov - hudega stresa, občutljivosti nekaterih ljudi na disociacijo, izvajanja psihološkega obrambnega mehanizma v procesu ontogeneze. Oblikovanje enotne identitete se zgodi v procesu razvoja in oblikovanja človeka, torej ni prirojena senzacija. Če na otroka vplivajo zunanji travmatični dejavniki, se proces integracije enotne osebe moti in nastane disocijativna motnja.

Ameriški znanstveniki so izvedli vrsto študij, ki so pokazale, da je večina bolnikov z razdeljeno osebnostjo v psihiatričnih bolnišnicah v Ameriki v otroštvu dokumentirala nasilje v družini. V drugih kulturah so otroka bolj prizadele naravne nesreče in katastrofe, vojne, izguba staršev v zgodnjem otroštvu, huda bolezen. V procesu človekovega razvoja je vključevanje različnih vrst informacij. Otrok v svojem psihološkem razvoju gre skozi več stopenj in na vsaki od njih se lahko oblikujejo posamezni posamezniki. Vendar pa nimajo vsi ljudje možnosti, da ustvarijo različne osebnosti na ozadju stresa. Bolniki z disociativno motnjo identitete imajo redko možnost, da se potopijo v trans.

Trans se pojavi kot posebno stanje duha, v katerem sta povezani zavestni in nezavedni, zaradi česar se zmanjšuje stopnja udeležbe zavestnega pri obdelavi informacij. Mnogi znanstveniki to stanje definirajo kot dremež ali stanje zniževanja nadzora uma. Fenomen transa še ni raziskan, veliko je vprašanj. Trance je neposredno povezan z različnimi verskimi obredi, okultnimi znanostmi, šamanizmom, meditacijo v orientalskih kulturah. V stanju transa se zavest osebe in osredotočenost njegove pozornosti obrnejo navznoter (spomini, sanje, fantazije). Zelo malo znanstvene literature zagotavlja informacije o disocijativni motnji identitete, vendar se sodobna kultura osebe nenehno dotika tega vprašanja v svojih delih in v celoti prikazuje simptome te bolezni.

Disociativna motnja

Disociativne osebnostne motnje so duševne motnje, pri katerih so motene funkcije, kot so zavest, spomin, občutek osebne identitete in razumevanje njene kontinuitete. Med disociacijo so nekatere od teh funkcij ločene od toka zavesti in obstajajo avtonomno. Osebna identiteta se izgubi ali se pojavi nova, nekateri spomini postanejo nedostopni itd.

Razlogi

Disociacija ali delitev je mehanizem, s katerim um loči ali zlomi spomine ali misli običajne zavesti. Disociirani spomini niso izbrisani. Pod delovanjem sprožilcev se lahko ponovno pojavijo v mislih.

Glavni vzrok za nastanek motenj je akutna ali kronična psihotraumska situacija. Lahko ogrozi življenje bolnika ali njegove ideje o lastni osebnosti, njeni integriteti in pomenu. Takšne situacije vključujejo naravne nesreče in nesreče, ki jih je povzročil človek, incidente nasilja, izgubo ljubljene osebe, prekinitve pomembnih odnosov, izgubo stanovanj in druge pomembne dogodke. Dogodki, ki niso pomembni za druge, vendar so postavljeni v središče pacientovega sistema vrednosti, so lahko sprožilni dejavnik.

Zaradi stresa pride do zmerne disociacije. Ljudje, ki preživijo dolgo časa brez spanja, dobijo del dušikovega oksida med zobozdravstveno operacijo ali imajo manjšo nesrečo, imajo kratko disociacijsko izkušnjo. Začasne disociativne spremembe v zavesti se lahko pojavijo pri osebi, ki jo zanima knjiga, film ali hipnoza.

Tveganje disociativne motnje osebnosti povečuje tri skupine dejavnikov.

Individualne značilnosti pacienta: težnja po vstopu v stanje transa (opaženo v vtisljivih ljudeh), pomanjkanje normalnih mehanizmov prilagajanja.

Neugodni življenjski pogoji v otroštvu: zgodnja izguba ljubljene osebe, hude bolezni, fizične in psihične zlorabe, čustvena izolacija.

Prejšnje travmatične izkušnje, na primer sodelovanje v sovražnostih.

Razvrstitev in simptomi

Pri ICD-10 so naslednja stanja pripisana disociativnim motnjam.

Disociativna amnezija je pogosta motnja z delno ali popolno izgubo spomina glede na travmatične dogodke. Pacient je pri zavesti, prepozna amnezijo in se spomni drugih dogodkov. Psihoterapevtska pomoč je kombinirana z zdravili, v nekaterih primerih je indicirana hipnoza. Naloga terapije je razviti prilagodljive načine za bolnika, da se odzove na boleče situacije in ga nauči, da varno doživlja svoja čustva.

Disociativna fuga je motnja, v kateri so izgubljeni spomini na njihovo prejšnjo identiteto, včasih pa se ustvari nova. Torej, oseba spremeni vedenje, nenadoma zapusti dom, ustvari novo družino. Kasneje se nekdanji človek vrne, vendar se spomin na obstoj fuge izgubi. Pacient je izgubljen, ker se je spoznal v novih okoliščinah, na neznanem mestu, v njegovem prejšnjem življenju pa je že prišlo do sprememb. Začetni dejavnik za fugo je travmatična situacija, psihoterapevtska pomoč pa je v njeni obdelavi, včasih v prilagoditvi.

Disociativni stupor je motorična motnja v obliki mutizma in popolne ali skoraj popolne nepokretnosti. Stanje traja nekaj minut ali ur. Bolnik je pasiven, skoraj nepremičen, dolgo časa je v enem položaju, se ne odziva na dražljaje zunanjega sveta, ne odgovarja na vprašanja ali na kratko, v enojnih besedah ​​in z zamikom. Zdravljenje poteka v bolnišnici, vključuje psihoanalizo in kratkoročno psihoterapijo.

Disociativni trans in obsedenost je motnja, pri kateri pacient začasno izgubi občutek o sebi kot osebi in se ne zaveda svoje okolice. Takšne motnje vključujejo le nenamerne in nezaželene kršitve, ki se dogajajo zunaj verskih ali kulturno sprejemljivih situacij.

Disociativne motnje gibanja so delna ali popolna izguba sposobnosti gibanja okončine. To stanje lahko spominja na ataksijo, apraksijo, akinezijo, gluhost, dizartrijo, diskinezijo, epileptične napade ali paralizo. Zunanji znaki lahko kažejo na bolezen, vendar pa pregled razkriva protislovja v pritožbah glede anatomskega in fiziološkega stanja telesa. Bolnik pogosto mirno sprejema vse simptome motnje, včasih pa se včasih opazi tudi obnašanje, ki privablja pozornost. V tem primeru mu je dana le najbolj potrebna pomoč, ne da bi ga spodbujala k uporabi simptomov za pridobitev sekundarnih koristi. Pri zdravljenju sodelujejo psihoanaliza in vedenjska terapija.

Disociativne konvulzije dejansko posnemajo epileptični napad. Od prave epilepsije se razlikujejo po tem, ko grizejo jezik, modrice, povezane s padcem, in nehoteno uriniranje skoraj nikoli ne pridejo. Zavest je shranjena ali pa je pacient v transu.

Disociativna izguba čutnega zaznavanja je izguba občutkov, ki niso povezani s somatskimi ali živčnimi boleznimi. Za razliko od prave anestezije imajo območja izgube občutljivosti pogosto meje. To je posledica dejstva, da je pacientovo poznavanje funkcij telesa drugačno od medicinskih. Izguba sluha, vida in drugih senzoričnih podatkov pri takšnih motnjah skoraj nikoli ni popolna.

Mešana oblika je zabeležena, če ima bolnik več vrst zgoraj opisanih motenj. Druge disociativne motnje vključujejo Ganserjev sindrom, motnjo več osebnosti (obstoj dveh ali več različnih osebnosti, od katerih ima vsaka svoj spomin, preference in vedenjske vzorce), prehodne motnje, ki se pojavljajo v otroštvu.

Diagnostika

Diagnoza »disociativne motnje« je narejena, ko se odkrijejo dve ali več osebnih pogojev, pa tudi vrzeli v spominu, ki skrivajo pomembne informacije za bolnika. Za izključitev organskih poškodb centralnega živčnega sistema so prikazani MRI, CT, EEG. Motnjo je treba razlikovati od temporalne epilepsije, tumorja ali okužbe temporalnega režnja možganov, posttraumatske amnezije, amnestičnega sindroma, duševne zaostalosti, shizofrenije, demence, bipolarne motnje in simulacije.

Zdravljenje

Učinkovito zdravljenje disociativnih motenj vključuje psihoanalizo, kognitivno vedenjsko terapijo, psihodinamično terapijo, gestalt terapijo, racionalno psihoterapijo in druge metode. V nekaterih primerih je prikazana hipnoza, ki vam omogoča, da "zaprete" alternativne osebnosti. Psihoterapija se včasih kombinira z zdravili.

Ta članek je objavljen izključno v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni zdravniški nasvet.

Disociativna osebnostna motnja: klasifikacija, oblike, manifestacije

Disociativne motnje, imenovane tudi konverzijske, so ločena skupina patoloških duševnih stanj osebe, za katero je značilna velika sprememba ali popolna motnja skupne duševne funkcije. V pogoju, ki je konvencionalno definiran kot norma, so fenomeni zavesti, področje spomina, koncept osebne identitete in njena kontinuiteta integrirani (integralni) sestavni deli sfere psihe. Z razvojem patologije pride do ločitve (razpada integritete) posameznih elementov, ločenih od enotne normalne zavesti, pridobitve določene samostojnosti.

Koncept »disociacije« je v medicinsko terminologijo v 19. stoletju uvedel francoski psiholog, psihiater in nevropatolog Pierre Jean. V svoji medicinski praksi je najprej ugotovil dejstvo: posamezne ideje ali njihov kompleks lahko ločimo od prvotno holistične osnove osebnosti, ki jo zavest samostojno, neodvisno, nekontrolirano in nekontrolirano. Vendar pa se lahko takšne odcepljene strukture vrnejo na področje zavesti, tako da se zatečejo k psiho-sugestivni terapiji (hipnoza).

Disociativna motnja - najmočnejši propad celovitosti posameznika, ki vodi do popolne delitve biološko in psihično enotne strukture. Zaradi tega "razpada" osebnosti se bolezen pogosto imenuje izraz "razkol osebnosti", vendar ta interpretacija bolezni ne odraža povsem natančno vseh oblik patologije, ki so bile opisane v tem trenutku. Lahko trdimo, da je disociativna motnja globalna in bolj izrazita neorganiziranost posameznika.

Do danes znanstveniki in kliniki niso sprejeli niti ene razsodbe, kaj je večkratna osebnost, zato je v sodobnih različicah sistematizacije in razvrščanja bolezni običajno, da takšne države označimo kot ločene oblike konverzijske motnje, vključno z disociativnimi motnjami identitete, ki se pogosto imenujejo razcepljena osebnost, ki ločuje osebnost.

Opredelitev in razvrstitev po DSM-IV-TR

V sodobni psihiatriji izraz »disociativne motnje« po definicijah DSM-IV-TR vključuje štiri vrste patoloških stanj:

  • motnja depersonalizacije;
  • disociativna amnezija;
  • disociativna fuga;
  • disociativna identitetna motnja.

Vsa zgoraj navedena stanja so neposredno povezana drug z drugim in so organsko prepletena.

Depersonalna motnja

Depersonalizacija, kot samostojna oblika patologije, je relativno redko določena. Za bolezen je značilna periodična pojavnost epizod depersonalizacije. Večina bolnikov z izkrivljenim zaznavanjem lastnih "I" je žensk v starostni skupini, starejši od 40 let.

Pogoj se kaže kot trajna kršitev »sheme« telesa, izkušnje nestvarnosti njegove osebnosti. Človek opisuje, da njegovo telo ni bilo isto kot prej, podvojilo se je, spremenilo, delilo. Lastne misli, glas, kretnje, pacient zaznava kot s strani. Hkrati se ocena zunanjih objektov ne spremeni. Pojav depersonalizacije imajo pogosto nenaden in nenaden začetek, za njih je značilen prehod v kronični potek. Najpogosteje se ta vrsta disociativne motnje pojavi pri osebi po hudem stresu, travmi ali je povezana z depresijo. Ne vzpostavlja se neposredna povezava s somatskimi boleznimi. Podrobno preberite pripomoček za depersonalizacijo.

Disociativna amnezija

Prepoznana je kot najpogostejša oblika bolezni. V večini primerov se razvije po hudem stresu, na primer: škoda, ki so jo povzročile naravne nesreče. Med pacienti prevladujejo mladostniki in mladostniki skupine žensk.

Amnezija (izguba spomina) - pride nenadoma, medtem ko se oseba zaveda dejstva izgube nekaterih svojih spominov. S to vrsto amnezije oseba ohranja jasen um pred in po krizi, ki se je zgodila. Praviloma je pomnilnik po določenem času obnovljen neodvisno. Amnezija pri tej motnji ni povezana s somatskimi boleznimi in ni posledica nevroloških okvar.

Disociativna fuga

V klinični praksi je zabeležena razmeroma redko. Manifestacije te oblike disociativne motnje: oseba se pogosto loti brezciljnih premikov na oddaljena ozemlja. Obstaja delna ali popolna amnezija osebne zgodovine, medtem ko se oseba ne zaveda dejstva izgube spomina. Pogosto oseba naenkrat pridobi lastnosti, ki so mu tuje narave.

Treba je omeniti, da se obnašanje osebe v stanju fuge ne razlikuje od ravnanja duševno zdrave osebe. Značilno je kratkoročno trajanje anomalijskega stanja, vrnitev k statusu, ki ga pozna posameznik, pa nenadoma in hitro. Pogosto se disociativna fuga opazi pri osebah, ki trpijo zaradi shizoidne motnje.

Disociativna motnja identitete

Opazili so ga pri več kot 5% psihiatričnih bolnikov. Večina bolnikov so mladi, motnja pa se lahko začne v otroštvu in adolescenci. Pri ženskah je patologija pogostejša kot pri moških.

Za državo je značilna posebna razcepitev osebnosti, v kateri lahko v eni osebi obstaja več »osebnosti« z diametralno nasprotnimi psihološkimi lastnostmi in lastnostmi. Vsaka posamezna »osebnost« občasno prevzame človeške vloge vlade, oseba se ne obnaša drugače, ampak uporablja tudi drugačen model mišljenja.

»Osebnost« se nenadoma in brez razloga spreminja iz ene podobe v drugo, posameznik pa se ne zaveda, kaj se mu dogaja: ne čuti in se ne spominja prisotnosti drugih struktur v psihi, ne razume, da je bil v zadnjem času drugačna »osebnost« ".

Najhujša oblika, ki jo je težko zdraviti in se pogosto ne konča s popolnim okrevanjem. Študije kažejo, da se disociativna motnja identitete najpogosteje pojavlja pri posameznikih, ki so v otroštvu doživeli nasilje, najpogosteje spolne narave. Pogosto se opazi pri epilepsiji.

Opredelitev in razvrstitev po ICD-10

ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) pod oznako F44 "Disociativne (konverzijske) motnje" predstavlja sedem diagnoz. Splošno sprejet kriterij za razlikovanje motenj konverzije od drugih patologij je prisotnost v človeku popolne ali delne kršitve celovitosti med sestavinami:

  • spomin za osebno zgodbo;
  • zavedanje sebe kot osebe;
  • lastna čustva;
  • sposobnost nadzora lastne motorne funkcije.

Vse oblike bolezni se lahko po kratkem času samostojno ustavijo, še posebej, če se je njihov razvoj začel po travmatični situaciji. Oddelek vključuje podvrste disociativnih motenj: amnezija, fuga, stupor, motnje gibanja, konvulzije, izguba čutnega zaznavanja, transa in obsedenost.

Potencialni vzroki disociativne motnje osebnosti

Disociativna motnja se v osebi oblikuje glede na prisotnost v preteklosti ali sedanjosti več neugodnih okoliščin, vključno z najpomembnejšimi:

  • vpliv stresnih dejavnikov, ki jih oseba ocenjuje kot nedopustno;
  • travmatične izkušnje v preteklosti;
  • prisotnost zaščitnega mehanizma - disociacije, to je dojemanje dogodka, ki se osebno zgodi s posameznikom kot pojavom v nekem drugem;
  • sposobnost premestitve (izolacije) vaših spominov iz sfere zavesti.

Tla za razvoj patologije so položena v otroštvu: oseba se ne rodi z občutkom za celovito identiteto, nastajanje osebnosti pa je posledica raznolikih izkušenj in različnih učinkov. Osnova za nastanek disociativne motnje v človeku je pomanjkanje starševske pozornosti in skrbi v težkih situacijah za otroka, ko je on, ki nima potrebnih mehanizmov za premagovanje problemov, prisiljen uporabljati destruktivne oblike zaščite, ki svoje negativne občutke potiska iz sfere zavesti.

Po mnenju mnogih raziskovalcev je glavni razlog za razvoj anomalnih stanj dejstvo fizičnega in psihičnega nasilja, ki ga oseba doživlja v otroštvu. Tudi v vlogi sprožilnega mehanizma so iz zavesti potisnjeni spomini na izkušene naravne nesreče, vojaške spopade, smrt bližnjih sorodnikov ali dolgotrajna bolezen.

Opozoriti je treba, da je za posameznike, ki trpijo zaradi disociativne motnje, značilen preprost vstop v trans, stanje, ki je drugačno od spanja in budnosti, v katerem je zatiranje kontrole zavesti skrčeno, oseba pa je v nekakšnem pol-dremežu.

Zdravljenje disociativne osebnostne motnje

Optimalna taktika obvladovanja primerov - kombinacija dejavnosti:

  • lajšanje simptomov bolezni;
  • izboljšanje splošnega počutja bolnika;
  • zagotavljanje človekove varnosti;
  • namenjena obnovi celovitosti integriranih elementov psihe;
  • utrditev dosežene enotne identitete.

Do danes ni farmacevtskih izdelkov, ki bi premagali in izkoreninili samo bolezen. Farmakološko zdravljenje ne kaže želenih rezultatov pri zdravljenju disociativne motnje in je osredotočeno izključno na odpravo posameznih simptomov. Za premagovanje sočasnih depresivnih pojavov se pogosto zatekajo k predpisovanju nekaterih sodobnih antidepresivov.

Program zdravljenja disociativnih motenj je praviloma predstavljen s psihoterapijskimi metodami: kognitivnimi, družinskimi, orientacijskimi in tehnikami klinične hipnoze.

PRIJAVITE SE V SKUPINO VKontakte, ki je posvečena anksioznim motnjam: fobije, strahovi, obsesivne misli, IRR, nevroza.

Disociativna motnja

Disociativne motnje (lat. Dissociare "ločeno od skupnosti") - skupina duševnih motenj, za katere so značilne spremembe ali motnje številnih duševnih funkcij - zavest, spomin, občutki osebne identitete, zavedanje o kontinuiteti lastne identitete. Običajno so te funkcije vključene v psiho, toda ko pride do disocijacije, so nekatere od njih ločene od toka zavesti in postanejo do določene mere neodvisne. Tako se lahko izgubi osebna identiteta in lahko se pojavi nova, kot se dogaja v stanju fuge ali več osebnosti, ali pa posamezni spomini postanejo nedostopni zavesti, kot v primerih psihogene amnezije.

Izraz »disociacija« je konec 19. stoletja predlagal francoski psiholog in zdravnik P. Jean, ki je ugotovil, da je mogoče kompleksnost idej ločiti od glavne osebnosti in obstajati neodvisno in zunaj zavesti (lahko pa se ponovno vzpostavi v zavest s hipnozo). V sodobni psihiatriji se izraz "disociativne motnje" uporablja za tri pojave:

- pojav več osebnosti

- in psihogena amnezija.

V oddelku DSS-IV TR disociacije so opisane štiri diagnoze:

- Depersonalizacija Eng. Depersonalna motnja (DSM-IV kode 300.6)

- Disociativna amnezija Eng. Disociativna amnezija (DSM-IV kode 300.12)

- Disociativna fuga eng. Disociativna fuga (DSM-IV kode 300.13)

- Disociativna motnja identitete Eng. Disociativna identitetna motnja (DSM-IV kode 300.14)

Pojav bolezni Disociativna motnja

Disociacija (delitev) je mehanizem, ki umu omogoča, da deli ali deli posamezne spomine ali misli običajne zavesti na dele. Te podaljšane podzavestne misli niso izbrisane. Lahko se spontano pojavijo v zavesti. Oživijo jih sprožilci (sprožilci), sprožilci lahko služijo kot predmeti in dogodki, ki obdajajo osebo med travmatskim dogodkom.

Misli se, da je disociativna identitetna motnja posledica kombinacije več dejavnikov: nevzdržnega stresa, sposobnosti disociacije (vključno z zmožnostjo ločevanja svojih spominov, zaznav ali identitete iz zavesti), manifestacije zaščitnih mehanizmov v ontogenezi in - v otroštvu - pomanjkanja skrbi in sodelovanja do otroka. s travmatično izkušnjo ali pomanjkanjem zaščite pred poznejšimi neželenimi izkušnjami. Otroci se ne rodijo z občutkom enotne identitete, ki se razvija na podlagi različnih virov in izkušenj. V kritičnih razmerah je razvoj otrok oviran in številni deli tega, kar bi morali vključiti v relativno enotno identiteto, ostajajo ločeni.

Proces disociacije (bifurkacije) je resen in dolg proces z velikim spektrom delovanja. Če ima bolnik (stranka) disociativno motnjo, to ne pomeni, da je to manifestacija duševne bolezni.

Zaradi stresa lahko pride do zmerne stopnje disociacije; za ljudi, ki so dolgo preživeli brez spanja, prejeli odmerek "plina za smeh", med zobozdravstveno operacijo ali pa so doživeli manjšo nesrečo, pogosto dobijo kratko disociacijsko izkušnjo. Drug preprost primer disociativne motnje je oseba, ki je včasih tako popolnoma zainteresirana za knjigo ali film, da svet okoli njega in časovno obdobje mimo njega neopazno. Znano disociacijo, povezano s hipnozo, ki vključuje začasno spremembo stanja zavesti.

Ljudje pogosto doživljajo disociativne izkušnje v procesu prakticiranja religije (v posebnih državah transa) ali druge skupine ali posamezne razrede (meditativne prakse, najvišja stopnja avtogenega usposabljanja). Ti primeri se ne smejo obravnavati kot "pogosti / običajni" glede na Ukrajino.

Zmerne ali zapletene oblike disociacije so opažene pri osebah s travmatskimi izkušnjami zlorabe v otroštvu, udeleženci v sovražnostih, ropih, mučenju ali v primeru naravne nesreče, prometni nesreči. Pri bolnikih z izrazitimi manifestacijami posttraumatske stresne motnje ali z motnjami, ki so se razvile med somatizacijo (boleznijo notranjih organov, posledica psiholoških konfliktov), ​​se lahko razvijejo disociativni simptomi.

Severnoameriške študije kažejo, da 97-98% odraslih z disociativnimi motnjami identitete opisuje situacije nasilja v otroštvu in da je dejstvo nasilja mogoče dokumentirati pri 85% odraslih in pri 95% otrok in mladostnikov z motnjami več osebnosti in drugih podobnih oblikah disociativne motnje. Ti podatki kažejo, da je nasilje v otroštvu glavni vzrok za motnjo pri severnoameriških pacientih, medtem ko lahko v drugih kulturah posledice vojne ali naravne nesreče igrajo pomembno vlogo. Nekateri bolniki morda niso doživeli nasilja, vendar so doživeli zgodnjo izgubo (npr. Smrt staršev), hudo bolezen ali drug izjemno stresen dogodek.

Človeški razvoj zahteva otrokovo sposobnost, da uspešno integrira različne vrste celovitih informacij. V ontogenezi človek gre skozi vrsto stopenj razvoja, v katerih je mogoče ustvariti različne osebnosti. Sposobnost ustvarjanja več osebnosti se ne opazi ali manifestira pri vsakem otroku, ki je utrpel nasilje, izgubo ali poškodbo. Bolniki z identiteto disociativne motnje imajo sposobnost, da zlahka vstopijo v stanje transa. Takšna sposobnost glede na sposobnost disociacije se šteje, da deluje kot dejavnik za razvoj motnje. Vendar pa ima večina otrok s temi sposobnostmi tudi normalne prilagoditvene mehanizme in niso v okolju, ki bi lahko povzročilo disociacijo.

Simptomi motnje bolezni

Disociativna motnja identitete (DID) je novo ime za običajno motnjo večkratne osebnosti (MPD). DID velja za najhujšo disociativno motnjo in ima večino glavnih disociativnih simptomov.

DDNOS (disociativna motnja, ki ni navedena drugje) se pripisuje bolnikom z disociativnimi simptomi, ki jih ni mogoče uvrstiti v nobeno od kategorij posebne disociativne motnje.

Tako blage / zmerne kot kompleksne disociacije, ki se pojavijo pri bolnikih z disociativnimi motnjami, izhajajo iz več razlogov:

- Prirojena sposobnost, da se zlahka upira disociaciji.

- Ponavljajoče se epizode duševne ali spolne zlorabe v otroštvu.

- Odsotnost osebe, ki bi podprla, utrdila in zaščitila pred krutimi sorodniki.

- Vpliv drugih družinskih članov, ki trpijo zaradi disociativnih motenj, simptomov.

Razmerje med disociativnimi motnjami in zlorabo v otroštvu je sprožilo globoke razprave in tožbe, v katerih je vprašljiva natančnost spominov na otroštvo. Informacije, ki so shranjene v možganih, funkcije obnavljanja in interpretacije spomina še niso popolnoma razumljene.

Glavni disociativni simptomi:

Disociativna (psihogena) amnezija. Nenadna izguba spomina bolnikom zaradi stresa ali travmatičnega dogodka, pri čemer se ohranja sposobnost absorbiranja novih informacij. Zavedanje ni moteno in bolnik se zaveda izgube spomina. Običajno opazimo med vojno ali naravnimi nesrečami, pogosteje pri mladih ženskah.

Disociativna fuga (psihogena reakcija leta, reakcija disociativnega leta). Nenaden odhod pacienta od doma ali z dela, ki ga pogosto spremlja afektivno zožena zavest, in posledično delna ali popolna izguba spomina na njegovo preteklost, v mnogih primerih brez zavedanja te izgube. Bolnik lahko sebe obravnava kot popolnoma drugačno osebo in se ukvarja s popolnoma drugačno zadevo.

Pacienti z disociativnim odzivom na let, z DDNOS ali DID, se pogosto zmedejo o svoji identiteti ali pa si sami ustvarijo novo osebnost. Potem se lahko stresna izkušnja bolnika obnaša drugače kot prej, se odzove na različna imena ali se ne zaveda, kaj se dogaja.

Disociativna identifikacijska motnja (motnja osebnosti v obliki večkratne osebnosti). Identifikacija osebe z več osebnostmi, ki v njem obstajajo same; vsaka od njih občasno dominira, definira svoje poglede, vedenje in odnos do sebe, kot če bi bile druge osebnosti odsotne. Posamezniki imajo lahko različen spol, različne starosti in pripadajo različnim narodnostim, vsaka od njih ima običajno svoje ime ali opis. V obdobju prevlade ene od osebnosti se pacient ne spomni svoje izvirne osebnosti in ne spozna obstoja drugih osebnosti. Obstaja nagnjenost k nenadnemu prehodu iz prevlade ene osebe v prevlado drugega.

Depersonalna motnja. Trajna ali periodična izkušnja odtujenosti njihovih duševnih procesov ali njihovega telesa, kot da bi bil subjekt, ki je doživel to stanje, zunanji opazovalec (na primer občutek kot oseba v sanjah). Pogosto se opažajo izkrivljanja v smislu časa in prostora, očitno nesorazmerje okončin in derealizacija (občutek nerealnosti okoliškega sveta). Bolniki se lahko počutijo kot roboti. Pogosto motnjo spremljajo depresivna in anksiozna stanja.

Ganserjev sindrom. Namerna proizvodnja hudih duševnih motenj. Včasih ga opisujejo kot mimorement (mimorech) - nepravilne odgovore na preprosta vprašanja. Opažen je pri osebah z drugimi duševnimi motnjami. Včasih v kombinaciji z amnezijo, zmedenostjo, motnjami zaznavanja. Pogosteje se pojavljajo pri moških, zlasti med zaporniki.

Disociativna motnja v obliki transa. Motnja zavesti z občutnim zmanjšanjem sposobnosti odzivanja na zunanje dražljaje. Stanje transa je opaženo v medijih med seansi, pri pilotih med dolgimi poleti zaradi monotonije gibanja pri visokih hitrostih in monotonije vizualnih vtisov, ki lahko vodijo do letalskih nesreč. Pri otrocih se ta stanja lahko pojavijo po fizični zlorabi ali poškodbi. Posebna stanja obsedenosti so opažena v določeni regiji ali v določeni kulturi, na primer malezijski amok (nenaden napad besa, ki mu sledi amnezija, med katero pacient trči, uniči vse, kar je na njegovi poti, dokler se ne poškoduje ali ubije. ), Piblocktox v Eskimi (napadi razburjenja, ki jim sledi amnezija, med katerimi bolniki kričijo, posnemajo zvoke živali, odtrgajo obleko).

Disocijacijska stanja so opažena pri posameznikih, ki so bili podvrženi podaljšanemu in intenzivnemu prisilnemu predlogu, kot je prisilna obdelava zavesti, ko so jih zasegli teroristi ali vpleteni v sekto.

Derealizacija, ki je ne spremlja depersonalizacija.

Disociativna koma, stupor ali izguba zavesti, ki ni povezana s somatoneurološko boleznijo.

Diagnoza bolezni disociativne motnje bolezni

V skladu z Diagnostičnim in statističnim priročnikom o duševnih motnjah (DSM-IV) je diagnoza disociativne motnje identitete narejena, če ima oseba dve ali več ločenih identitet ali osebnih stanj (vsaka ima svoj relativno dolgotrajen vzorec zaznavanja in odnosa med okoljem in vsaj dve od teh identitet ponavljano prevzamejo nadzor nad človeškim vedenjem, posameznik pa se ne more spomniti pomembnih osebnih podatkov acija, ki presega običajnega pozabljivost in samo motnje jo neposrednih fizioloških učinkov snovi ne povzroča (npr blaznost ali kaotično obnašanje med alkoholom zastrupitve) ali splošnega zdravstvenega stanja (npr kompleksnih delnih napadov). Opozoriti je treba, da se pri otrocih teh simptomov ne sme pripisati izmišljenim prijateljem ali drugim vrstam iger, ki uporabljajo fantazijo.

Kriteriji za diagnosticiranje disociativne identitetne motnje, ki jih je objavil DSM-IV, so bili kritizirani. V eni študiji (2001) so bile poudarjene številne pomanjkljivosti v teh diagnostičnih merilih: v tej študiji se trdi, da ne izpolnjujejo zahtev sodobne psihiatrične klasifikacije, ne temeljijo na taksometrični analizi simptomov disociativne identitetne motnje, opisujejo motnjo kot zaprt koncept, imajo slabo vsebino, ne upoštevajo pomembnih podatkov, preprečujejo taksonomske raziskave, imajo nizko stopnjo zanesljivosti in pogosto vodijo v napačno formulacijo diagnoze vsebujejo protislovje, število primerov disociativne motnje osebnosti pa je umetno podcenjeno. Ta študija predlaga rešitev za DSM-V v obliki novih, bolj priročnih, politetičnih diagnostičnih meril za disociativne motnje.

Za izključitev organske poškodbe možganov: EEG MRI / CT.

Diferencialna diagnoza

- Nalezljive bolezni (herpes simplex), možganski tumorji, ki prizadenejo temporalni lobe.

- Postkonkutacijska (posttraumatska) amnezija

- Motnje, povezane z uporabo psihoaktivnih snovi.

Preberite Več O Shizofreniji