Anatomija trigeminalnega živca: shema, struktura in funkcija

Največji živec, ki pripada kranialnim možganom, je trigeminal, ki vsebuje, kot že ime pove, tri glavne veje in veliko manjših. Je odgovoren za mobilnost obraznih mišic obraza, omogoča sposobnost žvečilnih gibov in ugrizanja hrane ter daje občutljivost za organe in kožo prednjega dela glave.

V tem članku bomo razumeli, kaj je trigeminalni živec.

Zemljevid lokacije

Razvejani trigeminalni živčni sistem, ki ima veliko procesov, izvira iz majhnega mozga, prihaja iz para korenin - motoričnega in senzoričnega, obdaja vse obrazne mišice in nekatere dele možganov z mrežo živčnih vlaken. Tesna povezava z hrbtenjačo omogoča nadzor različnih refleksov, tudi tistih, ki so povezani z dihalnim procesom, kot so zehanje, kihanje, utripanje.

Anatomija trigeminalnega živca je naslednja: od glavne veje približno na ravni templja se tanjše veje ločijo, nato pa se razvežejo in tanjšejo vse dlje in dlje. Točka, v kateri poteka ločitev, se imenuje Gasser, ali trigeminal, vozlišče. Procesi trigeminalnega živca segajo skozi vse, kar je na obrazu: oči, ščitniki, sluznice ust in nosu, jezik, zobje in dlesni. Zahvaljujoč impulzom, ki jih pošiljajo živčni končiči v možgane, pride do povratnih informacij, ki zagotavljajo senzorične občutke.

Tukaj se nahaja trigeminalni živec.

Subtilna živčna vlakna, ki dobesedno prodirajo v vse dele obraznih in parietalnih območij, omogočajo osebi, da se počuti dotika, počuti prijetne ali neprijetne občutke, premika s čeljustmi, zrkami, ustnicami, izraža različna čustva. Pametna narava je nevronski mreži podarila prav tisti del občutljivosti, ki je potreben za miren obstoj.

Glavne veje

Anatomija trigeminalnega živca je edinstvena. Obstajajo samo tri veje trigeminalnega živca, od njih je nadaljnja delitev na vlakna, ki vodijo v organe in kožo. Razmislite o njih bolj podrobno.

1 veja trigeminalnega živca je optični ali orbitalni živec, ki je le senzorična, to je oddaja, vendar ni odgovorna za delovanje motoričnih mišic. Uporablja se za izmenjavo informacij med centralnim živčnim sistemom in živčnimi celicami oči in orbite, sinusov nosu in sluznice prednjega sinusa, mišic čela, solne žleze, dura mater.

Trije bolj tanki živci se odcepijo od optike:

Ker se morajo deli, ki sestavljajo oko, premikati, toda orbitalni živci tega ne morejo zagotoviti, poleg njega je posebno avtonomno vozlišče, ki se imenuje cilijar. Zahvaljujoč vezivnim živčnim vlaknom in dodatnemu jedru, povzroča krčenje in ravnanje pupilarnih mišic.

Druga veja

Trigeminalni živci na obrazu imajo tudi drugo vejo. Maksilarni, zigomatični ali infraorbitalni živce je druga večja veja trigeminala in je namenjena tudi prenosu samo senzoričnih informacij. Občutki segajo skozi krila v nosu, lica, ličnice, zgornjo ustnico, dlesni in zobne živčne celice zgornje vrstice.

V skladu s tem se iz tega debelega živca odmakne veliko število srednjih in tankih vej, ki potekajo skozi različne dele obraza in sluznic in so združene zaradi udobja v naslednjih skupinah:

Tudi tu je parasimpatično vegetacijsko vozlišče, ki se imenuje krilasto-palatinalni ganglion, ki spodbuja izločanje sline in izločanje sluzi skozi nos in maksilarne sinuse.

Tretja veja

3 veja trigeminalnega živca se imenuje mandibularni živec, ki opravlja tako občutljivost določenih organov in področij kot funkcijo gibanja mišic ustne votline. Prav ta živac je odgovoren za zmožnost ugrizniti, žvečiti in pogoltniti hrano, povzročiti gibanje mišic, ki so potrebni za pogovor in se nahajajo v vseh delih, ki jih sestavljajo usta.

Obstajajo takšne veje mandibularnega živca:

  • lica;
  • jezikovno;
  • spodnji alveolar je največja, sevajoča vrsta tankih živčnih procesov, ki tvorijo spodnji zobni vozel;
  • uho in čas;
  • žvečenje;
  • stranski in medialni pterigojski živci;
  • maksilarno hipoglosal.

Mandibularni živčni sistem ima najbolj parasimpatične oblike, ki zagotavljajo motorne impulze:

  • uho;
  • submandibularna;
  • sublingvalno.

Občutljivost te veje trigeminalnega živca prenaša spodnjo vrsto zob in spodnjo gumo, ustnico in čeljust kot celoto. Delno s pomočjo tega živca se prejmejo tudi lica. Motorično funkcijo opravljajo žvečilne veje, pterygoid in temporalna.

To so glavne veje in izhodne točke trigeminalnega živca.

Vzroki za poraz

Vnetni procesi različnih etiologij, ki vplivajo na tkiva trigeminalnega živca, vodijo v razvoj bolezni, imenovane "nevralgija". Po lokaciji se imenuje tudi "nevralgija obraza". Zanj je značilen nenaden paroksizem ostre bolečine, ki preluknja različne dele obraza.

Tako se poškoduje trigeminalni živac.

Vzroki za to patologijo niso povsem razumljivi, vendar obstaja veliko dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj nevralgije.

Trigeminalni živec ali njegove veje se stisnejo pod vplivom naslednjih bolezni:

  • cerebralna anevrizma;
  • ateroskleroza;
  • kap;
  • osteohondroza, ki izzove povečanje intrakranialnega tlaka;
  • prirojene okvare krvnih žil in kosti lobanje;
  • neoplazme, ki se pojavijo v možganih ali na obrazu na mestih prehoda živčnih vej;
  • poškodbe in brazgotinjenje obraza ali sklepov čeljusti, templji;
  • nastajanje adhezij, ki jih povzroča okužba.

Virusne in bakterijske bolezni

  • Herpes
  • Okužbo z virusom HIV
  • Poliomijelitis.
  • Kronični otitis, parotitis.
  • Sinusitis.

Bolezni, ki vplivajo na živčni sistem

  • Meningitis različnega izvora.
  • Epilepsija.
  • Cerebralna paraliza.
  • Encefalopatija, hipoksija možganov, ki vodi do pomanjkanja zalog snovi, potrebnih za popolno delo.
  • Multipla skleroza.

Operativno posredovanje

Trigeminalni živec na obrazu se lahko poškoduje zaradi operacije na obrazu in ustih:

  • poškodbe čeljusti in zob;
  • posledice nepravilno opravljene anestezije;
  • nepravilni zobozdravstveni postopki.

Anatomija trigeminalnega živca je resnično edinstvena, zato je to območje zelo ranljivo.

Značilnost bolezni

Sindrom bolečine je mogoče čutiti le na eni strani ali prizadeti celoten obraz (veliko manj pogosto), lahko vpliva le na osrednje ali periferne dele. Hkrati so lastnosti pogosto nesimetrične. Napadi različnih moči trajajo največ nekaj minut, vendar so sposobni doseči zelo neprijetne občutke.

To je neugodje, ki ga lahko doseže trigeminalni živac. Shema možnih prizadetih območij je predstavljena v nadaljevanju.

Proces lahko pokriva različna področja trigeminalnega živca - veje posamično ali nekaj skupaj, živčni ovoj ali celoten. Najpogosteje trpijo ženske, stare 30-40 let. Paroksizmi bolečine pri hudi nevralgiji se lahko ponavljajo večkrat čez dan. Bolniki, ki se soočajo s to boleznijo, opisujejo napade kot električni šok in bolečina je lahko tako huda, da oseba za čas postane slepa in se ustavi, da bi zaznala svet okoli sebe.

Mišice obraza lahko postanejo tako občutljive, da vsak dotik ali gibanje sproži nov napad. Pojavljajo se živčni tiki, spontane kontrakcije mišic obraza, blagi krči, slina, solze ali sluz iz nosnih poti. Stalni napadi bistveno otežijo življenje bolnikov, nekateri skušajo prenehati govoriti in celo jesti hrano, da ne bi ponovno prizadeli živčnih končičev.

Pogosto se že nekaj časa pred paroksizmom opazi parestezija obraza. Ta občutek spominja na bolečine v otsizhzhennoy nogo - gusica, mravljinčenje in otrplost kože.

Možni zapleti

Bolniki, ki odložijo obisk pri zdravniku, v nekaj letih tvegajo, da bodo dobili veliko težav:

  • šibkost ali atrofija žvečilnih mišic, najpogosteje s strani sprožilnih točk (območja, katerih draženje povzroča bolečine);
  • asimetrija obraza in dvignjen kot ust, ki spominja na nasmeh;
  • težave s kožo - piling, gube, distrofija;
  • izguba zob, las, trepalnic, zgodnjih sivih las.

Diagnostične metode

Prvič, zdravnik zbere popolno zgodovino, ugotovimo, katere bolezni je moral preživeti bolnik. Mnogi od njih so sposobni izzvati razvoj trigeminalne nevralgije. Potem se zabeleži potek bolezni, zabeleži se datum prvega napada in njegovo trajanje, skrbno pa se preverijo tudi povezani dejavniki.

Treba je pojasniti, ali imajo paroksizmi določeno periodičnost, ali pa se na prvi pogled pojavijo kaotično in ali obstajajo obdobja remisije. Nato pacient pokaže sprožitvene cone in pojasni, kakšne učinke in kakšno silo je treba uporabiti za sprožitev poslabšanja. Upošteva tudi anatomijo trigeminalnega živca.

Pomembna je lokalizacija bolečine - ena ali obe strani obraza sta prizadeti zaradi nevralgije in ali pomagajo anestetična, protivnetna in spazmolitična zdravila med napadom. Poleg tega so opisani simptomi, ki jih lahko opiše bolnik, ki opazuje sliko bolezni.

Preiskavo je treba opraviti tako v mirnem obdobju kot med začetkom napada, tako da lahko zdravnik natančneje določi stanje trigeminalnega živca, katerega dele je prizadet, in da predhodno sprejme sklep o stopnji bolezni in prognozi za uspeh zdravljenja.

Kako je diagnoza trigeminalnega živca?

Pomembni dejavniki

Praviloma se ocenjujejo naslednji dejavniki:

  • Stanje bolnikovega uma.
  • Videz kože.
  • Prisotnost kardiovaskularnih, nevroloških, prebavnih motenj in patologije dihalnega sistema.
  • Sposobnost dotikanja območij sprožilca na obrazu pacienta.
  • Mehanizem pojava in širjenje bolečine.
  • Vedenje pacienta - odrevenelost ali aktivno delovanje, poskus masaže živčne cone in obolelega območja, neustrezno dojemanje ljudi okoli sebe, pomanjkanje ali težave z verbalnim stikom.
  • Čelo je prekrito z znojem, območje bolečine postaja rdeče, iz oči in nosu je močan izcedek, požiranje sline.
  • Krči ali klopi obraznih mišic.
  • Spremembe v ritmu dihanja, pulz, krvni tlak.

Tako se pregleda trigeminalni živec.

Začasno razbremenite napad s pritiskom na določene točke živca ali blokiranjem teh točk z injekcijami novokaina.

Kot certifikacijske metode uporabljamo magnetno resonanco in računalniško tomografijo, elektroneurografijo in elektroneuromografijo ter elektroencefalogram. Običajno se predpisuje tudi posvetovanje z ORL, nevrokirurgom in zobozdravnikom za odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko sprožijo nastanek obrazne nevralgije.

Zdravljenje

Kombinirana terapija je vedno usmerjena predvsem v odpravljanje vzrokov bolezni, pa tudi pri lajšanju simptomov, ki povzročajo bolečino. Praviloma se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Antikonvulzivi: Finlepsin, Difenin, Lamotrigin, Gabantin, Stasepin.
  • Mišični relaksanti: "Baklosan", "Lirezal", "Mydocalm".
  • Vitaminski kompleksi, ki vsebujejo skupino B in omega-3 maščobne kisline.
  • Antihistaminiki, predvsem "Dimedrol" in "Pipalfen".
  • Zdravila, ki imajo pomirjevalni in antidepresivni učinek: "Glicin", "Aminazin", "Amitriptilin".

Pri hudih poškodbah trigeminalnega živca je treba uporabiti kirurške posege, katerih cilj je:

  • lajšati ali odpravljati bolezni, ki povzročajo napade nevralgije;
  • zmanjšana občutljivost trigeminalnega živca, zmanjšanje njegove sposobnosti prenosa informacij v možgane in centralni živčni sistem;

Kot dodatne metode se uporabljajo te vrste fizioterapije:

  • obsevanje vratu in obraza z ultravijoličnim sevanjem;
  • izpostavljenost laserskemu obsevanju;
  • zdravljenje z ultra visokimi frekvencami;
  • elektroforeza z zdravili;
  • Bernardov diadinamični tok;
  • ročna terapija;
  • akupunktura.

Vse metode zdravljenja, zdravila, tečaj in trajanje predpisuje izključno zdravnik in so izbrani posamezno za vsakega pacienta ob upoštevanju njegovih značilnosti in slike bolezni.

Pregledali smo, kje se nahaja trigeminalni živac, ter vzroke za njegovo poškodbo in metode zdravljenja.

Potek tokokroga trigeminalnega živca

Trigeminalni živec vstopi v bazo možganov z dvema korenima (senzorično in motorično) v mestu, kjer most preide v srednji cerebelarni nogi. Občutljiva hrbtenica, radix sensoria, veliko debelejši od motornega korena, radix motoria. Dalje, živec gre naprej in nekoliko bočno, vstopi v cepitev trdne membrane možganov - trigeminalne votline, cavum trigeminale, ki leži v območju vdolbine trigeminusa na sprednji površini piramide temporalne kosti. V tej votlini je odebelitev trigeminalnega živca - trigeminalni ganglion, ganglijski trigeminale (Gasser ganglion). Tripartitni vozel ima obliko polmeseca in je kopičenje psevdo-unipolarnih senzoričnih živčnih celic, katerih osrednji procesi tvorijo senzorični koren in gredo v njegove senzorične jedre. Periferni procesi teh celic so usmerjeni kot del vej trigeminalnega živca in se končajo z receptorji v koži, sluznicah in drugih organih glave. Motorni koren trigeminalnega živca se nahaja v bližini trigeminalnega vozlišča od spodaj in njena vlakna sodelujejo pri nastajanju tretje veje tega živca.

Tri veje trigeminalnega živca odstopajo od trigeminalnega ganglija: 1) optični živec (prva veja); 2) maksilarni živec (druga veja); 3) mandibularni živčni sistem (tretja veja). Očesni in maksilarni živci so občutljivi, mandibularni živci so mešani, vsebujejo senzorična in motorična vlakna. Vsaka veja trigeminalnega živca na začetku daje občutljivi veji trdnemu plašču možganov.

Optični živec, P. ophthalmicus, se odmakne od trigeminalnega živca v območju svojega vozlišča, se nahaja v debelini stranske stene kavernoznega sinusa, prodre v orbito skozi zgornjo orbitalno razpoko. Pred vstopom očesne vtičnice v orbito preneha tentorijska veja, tentorii (meningeus). Ta veja je usmerjena zadaj in razvejana v malih možganih. V orbiti se optični živec razdeli na suzne, frontalne in nasorescentne živce (sl. 173).

1. Lakrimalni živac, n. Lacrimdlis, gre vzdolž stranske stene orbite do solne žleze. Pred vstopom v solzilno žlezo prejme živec vezno vejo, g. Komunikans, cum P. zygomatico, ki ga povezuje z zigomatičnim živcem (živcem druge veje, P. trigeminus). Ta veja vsebuje parasimpatična (postganglionska) vlakna za inervacijo solne žleze. Končne veje solznega živca oživijo kožo in veznico zgornje veke v bočnem kotu očesa. 2. Prednji živci, Frontalis, gre naprej pod zgornjo steno orbite, kjer je razdeljen na dve veji. Ena od njenih vej je supororbitalni živcev, n. Supraorbitalis, skozi nadorbitalno zarezo, ki izhaja iz orbite, daje medialno in stransko vejo, ki se konča v koži čela. Druga veja čelnega živca - supra-blok živca, n. Supratrochledris, gre čez blok nadrejene poševne mišice in se konča v koži korena nosu, spodnjem delu čela, v koži in veznici zgornje veke, v medialnem kotu očesa. 3. Nasoresnalni živec, n. Nasociliaris, je usmerjen naprej med medialno linijo in nadrejenimi poševnimi mišicami očesa in v orbiti daje naslednje veje: 1) anteriorni in posteriorni ciliarni živci, nn. ethmoiddles anterior et posterior, na sluznico sinusov etmoidne kosti in na sluznico prednjega dela nosne votline; 2) dolge mehke veje, nn. ciliares longi, 2-4 veje, usmerjene naprej v beločnico in uveo;

3) podblok živca, n Infratrochledris, prehaja pod zgornjo poševno mišico očesa in gre v kožo medialnega kota očesa in korena nosu; 4) povezovalna veja (s ciliarnim vozliščem), gospod komunikans (cum gdnglio cilidri), ki vsebuje senzorična živčna vlakna, se približa ciliarnemu vozlišču, ki pripada parasimpatičnemu delu avtonomnega živčnega sistema. 15-20 kratkih trepljalnih živcev, ki odstopajo od vozlišča, par. segajo, pošljejo v zrklo, izvajajo njegovo občutljivo in vegetativno inervacijo.

Maksilarni živec, n. Maxillaris, se odmakne od trigeminalnega ganglija, se pošlje naprej, izhaja iz kranialne votline skozi okroglo luknjo v pterigolo-palatalni jami.

Tudi v kranialni votlini je meningealna (srednja) veja, meningeus (medius) veja, ki spremlja sprednjo vejo srednje meningealne arterije in inervira trdno membrano možganov v predelu srednje lobanje, zapusti maksilarni živce. V pterigo-palatinskih fosah se infraorbitalni in zigomatični živci in vozlišča raztezajo do vozlišča pterigog vozla iz maksilarnega živca.

1 Infraorbitalni živčni sistem, infraorbitdlis, je neposredno nadaljevanje maksilarnega živca. Skozi spodnjo orbitalno razpoko ta živac prodre v orbito, najprej preide v infraorbitalni žleb in vstopi v infraorbitalni kanal zgornje čeljusti. Če kanal prek infraorbitalnega foramana zapustimo na sprednjo površino maksile, se živec razdeli na več vej: 1) spodnje veje vek, rr. palpebrdles infe-riores, poslana na kožo spodnje veke; 2) zunanje nosne veje, rr. ekscentni narki, razvejani v koži zunanjega nosu; 3) zgornje ustne veje, rr. labiates superiores. Poleg tega infraorbitalni živci na poti v infraorbitalni žleb in v kanal dajejo 4) zgornje alveolarne živce, n. Alveoldresne superiore, prednjo, srednjo in zadnjo alveolarno vejo, rr. alveoldres superiores anteriores, medius et posteridres, ki v debelini zgornje čeljusti tvori zgornji zobni pleksus, pleksus dentdlis superior. Zgornje zobne veje, rr. dentes superiores, tega pleksusa inervirajo zobe zgornje čeljusti, zgornje gume pa rr. gingivli superiores, - dlesni; 5) notranje nosne veje, rr. gredo v sluznico prednje nosne votline.

Zygomatic živca, n. Zygomdticus, odstopa od maksilarnega živca v pterigo-palatinski jami blizu pterigopalatomije in vstopi v orbito skozi spodnjo orbitalno razpoko. V orbiti povezovalna veja, ki vsebuje postnodularna parasimpatična vlakna, prehaja iz pterigopalatomije do solznega živca za sekretorno inervacijo solne žleze. Nato zygomatic živca vstopi v skylorbital odprtje zygomatic kosti. V debelini kosti je živac razdeljen na dve veji, od katerih je ena zigomatska veja, zygomaticotempordlis, ki se razprostira skozi istoimensko odprtino v temporalno jamo in se konča v koži temporalne regije in bočni kot očesa. Druga veja je ličnična kost, zygomaticofacidlis, skozi odprtino na sprednji površini zigomatske kosti pa je usmerjena na kožo zigomatičnih in licnih področij.

3 vozlišča, rr. gangliondres [ganglionici], ki vsebujejo občutljiva vlakna, gredo od maksilarnega živca (v pterigo-palatinsko foso) do pterigopalatomije in do vej, ki se raztezajo od nje.

Pterigonsko vozlišče, ganglijski pterigopalatinum, se nanaša na parasimpatični del avtonomnega živčnega sistema. To vozlišče je primerno za: 1) vozelne veje (občutljive iz maksilarnega živca), katerih vlakna prehajajo skozi vozlišče v tranzitu in so del vej tega vozlišča; 2) preganglionske parasimpatična vlakna iz živca pterigojskega kanala, ki se končajo v pterigojski enoti na celicah drugega nevrona. Procesi teh celic zapustijo vozlišče kot del njegovih vej; 3) postganglionske simpatične vlakne iz živca pterigojskega kanala, ki potekajo skozi vozlišče v tranzitu in tvorijo del vej, ki izhajajo iz tega vozlišča. Veje vozlišča pterygopus:

1 medialna in lateralna zgornja posteriorna nosna veja, rr. nasdles posteriores superiores medidles et laterdles, prodrejo skozi sfenoidno-palatalno odprtino in inervirajo sluznico nosne votline, vključno z žlezami. Največji od zgornjih medialnih vej - nosni živec, n. Nasopala-tinus (nasopalatini), leži na nosnem septumu, nato pa gre skozi incizalni kanal do sluznice trdega neba;

2 veliki in mali palatinski živci, nL palatinus major et tin. palantini minores, skozi iste poti sledijo do sluznice trdega in mehkega neba;

Spodnje zadnje nosne veje, rr. gležnja posteriores in-feriores, so veje velikega palatinastega živca, prehajajo skozi nepremični kanal in inervirajo sluznico v spodnjih delih nosne votline.

Mandibuldris, mandibularni živec, izhaja iz kranialne votline skozi ovalno odprtino. V njegovi sestavi so motorična in senzorična živčna vlakna. Ko izstopite iz ovalne luknje iz mandibularnega živca, se gibljivi motor razcepi na iste žvečilne mišice.

Motorne veje: 1) žvečilni živci, n. Mas-setericus; 2) globoki temporalni živci, odstavki. tempordles profundi; 3) stranski in medialni pterigojski živci, nn. pterygoidei laterdlis et medidlis (sl. 175); 4) mišičnega živca, ki napne palatinsko zaveso, P. musculi tensoris veil palatini; 5) živca mišice, ki napne bobnič, P. musculi tensoris tympani.

1 Meningealna veja, g. Meningeus, se vrne v kranialno votlino skozi spinous foramen (spremlja srednjo meningealno arterijo) za inervacijo dura mater v možganski regiji srednje lobanje;

2 Shchechny živca, ". buccdlis, najprej gre med glavami stranske pterigojske mišice, nato pride ven iz sprednjega roba žvečilne mišice, leži na zunanji površini mišice obraza, ga prebode in se konča v ustni sluznici, kot tudi v koži ustja.

3 Cervikalni živec, n. Auriculotempordlis, se začne z dvema koreninama, ki pokrivata srednjo meningealno arterijo, nato pa se združita v eno deblo. Po notranji površini koronoidnega procesa spodnje čeljusti se prebija okrog zadnjega dela vratu in se dvigne pred hrustancem zunanjega slušnega kanala, ki spremlja površinsko časovno arterijo. Iz ušesa in časovnega živca prednji ušni živci, PP. auriculdres anteriores, pred sprednjo uho; živci zunanjega slušnega kanala, P. medtus acustici externi; veje bobničev, rr. Membrdnae tympani, na bobnič; površinske časovne veje [živci], rr. [nn.] tempordles super čudeže, na koži časovne regije; parotidne veje, rr. parotidei, ki vsebuje postnodna parasimpatična sekretorna živčna vlakna do parotidne slinavke. Ta vlakna so se povezala z ušesom in časovnim živcem kot del vezne veje (z ušesom in časovnim živcem), g. Komunikans (cum n. Auriculotempordlis).

Anatomija trigeminalnega živca pri ljudeh

Naš živčni sistem lahko razdelimo na več delov. Dodelite in vsi to vedo iz šolskega kurikula, osrednjega in perifernega oddelka. Ločeno izoliran vegetativni živčni sistem. Osrednja delitev ni nič drugega kot hrbtenjača in možganov. Periferni del, neposredno povezan s centralnim živčnim sistemom (CNS), predstavljajo hrbtenjača in kranialni živci. Po njegovem mnenju centralni živčni sistem od receptorjev, ki se nahajajo v različnih delih našega telesa, prenaša različne vrste »informacij«.

Splošna ideja o strukturi lobanjskih živcev

Lokacija možganske lobanje, pogled od spodaj

Skupaj jih razlikuje 12 ali včasih 13. Zakaj včasih trinajst? Dejstvo je, da je eden izmed njih, vmesni, le nekateri avtorji kličejo 13. par.

Več o trigeminalnem živcu

Peti, eden največjih, par lobanjskih živcev, in sicer (trigeminalni živčni nervus trigeminus). Več podrobnosti o anatomiji in shemi trigeminalnega živca. Njena vlakna izvirajo iz jeder možganskega stebla. V tem primeru se jedra nahajajo v projekciji dna IV ventrikla. Če želite natančneje razumeti, kje se v človeku nahaja trigeminalni živec, si oglejte fotografijo.

Izhodna točka in lokacija glavnih vej trigeminalnega živca

Skupna stavba

Nervus trigeminus je sam mešan, kar pomeni, da nosi motorna (motorična) in občutljiva (senzorična) vlakna. Motorna vlakna prenašajo informacije iz mišičnih celic (miocitov) in senzorične »služijo« različnim receptorjem. Trigeminalni obrazni živci zapustijo možgane ravno v območju, kjer se srečata most in srednji cerebelarni nož. In takoj "vilice".

Glavne veje

Predstavljajte si vejo drevesa, od katere se tanjše veje razhajajo v različnih smereh. Predloženo? Tudi s trigeminalnim živcem. V anatomiji trigeminalnega živca se njegove veje razvežejo ob straneh s številnimi vejami. Skupaj so tri veje:

glavne veje trigeminalnega živca in njihovo inervacijsko območje

Očesna veja

Oko (latinsko ime je nervus ophtalmicus) je prva (1) veja trigeminalnega živca (na fotografiji je najvišja). V celoti je sestavljen iz senzoričnih vlaken. To pomeni, da prenaša samo podatke iz različnih sprejemnikov. Na primer, receptorji za otipno temperaturo, občutljivost na bolečino. Če nadaljujemo z analogijo z drevesom, potem se tudi optični živec razcepi, zgodi se le v očesni vtičnici. Tako je zgornja orbitalna razpoka (n.ophtalmicus skozi njo vstopi v orbito) ena od izhodnih točk trigeminalnega živca iz kranialne votline. Presenetljivo je, da se n.ophtalmicus razcepi tudi v več vej

  • frontalni - najdaljši.
  • lakrično, ki prehaja med mišicami, ki so odgovorne za gibanje oči in inervira solno žlezo.
  • nosoresnichnuyu, je ona, ki razgrajuje naše trepalnice in del epitela nosu.

Maksilarna veja

Maksilarna (latinsko ime - nervus maxillaris) - druga (2) veja. Senzorična, to je tudi sto odstotkov, je sestavljena iz občutljivih vlaken. Vendar se veje v orbiti, vendar ne pride skozi zgornjo, ampak skozi spodnjo orbitalno razpoko (postane druga izhodna točka iz kranialne votline, kjer se ternarni živci nahajajo skupaj z jedri). Razmislite o vejah maksilarnega živca. Pomemben del, ki je mreža vlaken, ki se razteza od n. maxillaris je zgornji zobni pleksus, kot že ime pove, njegova funkcija je zagotoviti komunikacijo CNS z receptorji, ki se nahajajo v dlesnih in zobih. Takoj ko maksilarni živčni sistem preide v infraorbitalno brazdo, postane infraorbitalno. Področje njegove inervacije postane jasno iz imen njenih majhnih vej: zunanje nosne, zgornje ustne in spodnje veje vek. Zigomatski živci so edina veja maksilere, ki je ločena od slednje zunaj orbite. Potem pa še vedno prodre v orbito, vendar ne skozi spodnjo, ampak skozi zgornjo orbitalno razpoko. In v glavnem inervira kožo obraza, v območju, ki meji na ličnice, kot že ime pove.

Mandibularna veja

Mandibular (latinsko ime - nervus mandibularis) - tretja (3) veja trigeminalnega živca. Senzorični motor, v nasprotju z dvema prejšnjima vejama, mešan, nosi senzorična in motorna vlakna. Ona je največja. Iz lobanje v bližini velikega okcipitalnega foramena skozi ovalno luknjo. Ob izstopu se skoraj takoj razcepi v več vej.

Anatomija trigeminalnega živca, za katerega morate vedeti?

Bolezni trigeminalnega živca so vedno boleče in pacientu povzročajo veliko težav in zakaj se to dogaja? Gre za strukturo in lokacijo. V tem članku podrobno obravnavamo vprašanje anatomije trigeminalnega živca in vsega, kar je z njim povezano.

Splošna ideja o strukturi lobanjskih živcev

Torej je človeški živčni sistem razdeljen na osrednji, periferni in avtonomni živčni sistem.

Periferni živčni sistem ima veliko število živčnih vej, ki so ločene vzdolž človeškega okostja, vendar se bo ta članek ukvarjal s tako imenovanimi kranialnimi živci (v nekaterih virih, možganih ali kranialnih).

Iz lobanje (možganov) izloči 12 parnih živcev. Trigeminalni živci so peti par. To je največji par lobanje.

Kje se nahaja trigeminalni živec?

Jedro trigeminalnega živca se nahaja neposredno v možganih in pride na površino na mestu, kjer se srečata pons in cerebelarna noga. Takoj po izhodu iz možganov je razdeljen na tri dele, od katerih je vsaka usmerjena na svoje območje na obrazu.

Topografija trigeminalnega živca pomeni, da ima napredne sposobnosti, vključno s prisotnostjo senzoričnih in motoričnih vlaken. To pomeni, da je ta živac odgovoren ne samo za občutke, temveč tudi za določene gibe obraza (zapiranje in odpiranje ust, nekatere obrazne izraze itd.).

Vendar ga ne zamenjujte z obraznim živcem, saj je anatomija drugačna in opravljajo različne funkcije.

Skupna stavba

Trigeminalni živci, kot smo že omenili, imajo dve vrsti vlaken:

  1. Občutljiva (aferentna ali centripetalna).
  2. Motor (centrifugalni).

Zaradi te anatomske strukture ima dve funkciji prevodnika:

  1. Sposobnost prenosa živčnih impulzov iz površinskih (bolečinski sindromi, odziv na temperaturne spremembe) in globokih receptorjev (proprioceptivnih).
  2. Motorna funkcija (večinoma inervira žvečilne mišice, daje osebi sposobnost, da premika svojo čeljust in izvaja vsa dejanja, povezana s to sposobnostjo).

Živček ima naslednjo strukturo:

  • prva veja (orbitalni živci);
  • druga veja (maksilarni živec);
  • tretja veja (mandibularni živci).

Poleg tega so veje trigeminalnega živca razdeljene na manjše procese in konce tako imenovanih končnih procesov.

Ta živac popolnoma pokriva obraz in je odgovoren za njegovo inervacijo.

Orbitalni živci

Očesni ali orbitalni živce (iz latinščine - nervus opthalmicus)., Je prvi proces in njegov najvišji del, se nahaja v presledku od čela do zgornjega dela nosu.

Topografska struktura orbitalne veje ima lahko do nekaj sto vej, ki so povezane s kožo obraza in so izključno odgovorne za občutljivost.

Ta podružnica ima neodvisno strukturo:

  • prednji del;
  • solni del (odgovoren za inervacijo solne žleze, kot tudi za pravilno delovanje vizualnega analizatorja);
  • nasolabialni del (inervira trepalnice in zgornjo polovico nosu).

Trigeminalni živac ima poleg kompleksne strukture tudi izstopne točke trigeminalnega živca na obrazu, od katerih so najbolj očitne tiste, ki so v očeh.

Maksilarni živec

Maksilarni živec (od latinščine - nervus maxillaris) je druga veja ob črti, ki je veliko večja od prve. Kje se nahaja ta podružnica? V vrzeli med nosom in zgornjo čeljustjo. Kljub tej ureditvi ima podružnica bolj zapleteno strukturo. Torej ima naslednje procese in področja:

  • srednji meningealni proces;
  • orbitalni proces (infraorbitalni proces ima to ime, kot se pojavi na obrazu skozi infraorbitalno odprtino);
  • zadnji in zgornji nosni procesi;
  • palatinski proces (intraoralni, ki se nahaja v ustni votlini);
  • zigomatski proces (ta proces prodre v zgornje razpoke orbite, čeprav sprva ne prehaja v votlino orbite);
  • infraorbitalni procesi.

Vsak proces poteka skozi območje z istim imenom in inervira določeno območje. Tako kot prva veja zgornja veja opravlja samo občutljive funkcije in ni odgovorna za motorične.

Mandibularni živci

Tretja zapored, vendar prva v kompleksnosti in razvejanosti mandibularnega živca (od latinščine - nervus mandibularis). Ta živac ima najbolj zapleteno strukturo, saj ne vključuje le občutljivih funkcij, temveč tudi senzorične (motorične) funkcije.

V predelu obraza se nahaja živac od spodnje čeljusti do brade in zajame prostor blizu ušes.

Struktura mandibularnega živca:

  • spodnji alveolarni proces (ki se nahaja v ustih in je odgovoren za občutljivost dlesni in zob);
  • bukalni proces (inervira lica, je odgovoren za občutljivost);
  • lingvalni proces (kljub imenu, ta proces obnavlja samo do 60% površine jezika, ki se nahaja na celini od konice jezika);
  • meningealni proces (primeren za možganske ovojnice);
  • uho in časovni proces (inervira površino ušes in okolico, če oseba izgubi sluh ali začne slabše slišati, ta proces nima nič s tem).

Ušesno-časovni proces inervira območje za ušesi, vendar ga ne smete zamenjati z okcipitalnim živcem, ki zagotavlja občutljivost zadnje površine glave.

Poleg tega so motorna vlakna razdeljena na tri procese, med drugim:

  • proces žvečenja je eden od glavnih procesov, ki so odgovorni za proces žvečenja;
  • globoki temporalni priveski deli - drugi največji dodatek, ki je povezan s procesom žvečenja, ki se pojavi na globlji ravni;
  • Pterigojski procesi (stranski in medialni) so drugi procesi, ki so odgovorni za proces žvečenja hrane.

Poleg zgornjih procesov v mandibularni veji obstajajo tudi senzorična vlakna, ki so odgovorna za gibanje spodnje čeljusti. Poleg tega ta vlakna sprožijo sklepe in mišice, ki se nahajajo v območju njihovega prehoda.

Potek živčnih vlaken

Študija kaže, da se pot živčnih vlaken začne od trigeminalnega ganglija, občutljivi procesi pa se začnejo premikati iz drugega in tretjega jedra, ki se nahajajo v steblu malih možganov.

Vsa živčna vlakna so zanesljivo zaščitena s posebno membrano pred zunanjimi vplivi, kar praktično izključuje njihov poraz (z izjemo demielinizirajočih bolezni živčnega sistema, ki povzročajo degeneracijo živčnih vlaken zaradi uničenja mielinskega ovoja).

Mielinska ovojnica je ovoj, ki ščiti živca in živčni sistem pred zunanjimi vplivi, ki je težko regenerirati.

Bolezni trigeminalnega živca

Seveda je trigeminalni živce, tako kot ostali živčni končiči, nagnjeni k različnim poškodbam. Največji in najbolj neprijeten problem pri boleznih trigeminalnega živca je diagnoza.

Lokacija teh živčnih procesov je taka, da je banalno vnetje ali stiskanje živca z zobobolom zelo enostavno zamenjati, kar se pogosto zgodi.

Bolnik se obrne na zobozdravnika z akutnim zobobolom ali vlečno bolečino, ki sega v zob, in zdravnik med pregledom ne more razumeti, v čem je problem. Običajno je prisotnost bolečega simptoma v odsotnosti vidnega vzroka pokazala, da bi lahko eden od procesov ali vej trigeminalnega živca vnetil.

Razlogi za nastanek nevralgije lahko služijo kot različne novotvorbe v glavi bolnika, ki se, ko rastejo, začnejo pritisniti na živce in ga dražijo.

Poleg tega se lahko razvije tudi tako imenovana kanalopatija (stiskanje živčnega procesa med prehodom skozi nekaj živčnega kanala). Takšno blokado lahko sproži prisotnost stagnirajočih procesov v krvnih žilah (holesterola), težav z mišicami itd.

Za zdravljenje takšne manifestacije je potrebno razumevanje anatomske strukture trigeminalnega živca, njegovih izhodnih točk na obrazu, za katero se preučuje.

Ena glavnih metod lajšanja bolečine je blokada vej trigeminalnega živca (ali preprosto anestezija), toda za dosego želenega rezultata, kot je navedeno zgoraj, je potrebno jasno razumevanje topografske strukture. Seveda je možno zdraviti, ne da bi vedel razloge za to, toda za umiritev vnetje živcev ni isto kot odstranjevanje vnetnega faktorja.

Študija trigeminalnega živca

Učinkovitost trigeminalnega živca strokovnjak pregleda s preprostimi metodami, npr. Občutljivost se preveri s palpacijo. Izvajanje te tehnike je preprosto in se izvaja z enim prstom. Rahlo pritiskanje na kožo v obraz, zdravnik določi občutljivost, da bi našli vse pečati, kar kaže na prisotnost vnetja živca ne bo uspelo.

Reakcijo na toploto in mraz preverjamo z bombažno palčko, namočeno v hladno ali vročo vodo.

Za preiskavo reakcije na dotik igle je potreben nizek prag občutljivosti.

Za prikaz delovanja motornih vlaken zdravnik prosi bolnika, da izvede več žvečilnih gibov.

Da bi ugotovili vzrok problema in lokacijo vnetja, je treba poznati anatomijo trigeminalnega živca. Če govorimo o običajni osebi, bo znanje o površinski strukturi dovolj za razumevanje, kje in kaj je lahko bolno.

Poškodbe vej in možganskih jeder trigeminalnega živca

Patološki procesi, ki se pojavljajo v petem parnem kranialnem živcu - trigeminalu, povzročajo tako kompleksne simptome, da se v medicini ne šteje kot en sam živac, niti ne kot pleksus, temveč kot celovit sistem, sestavljen iz:

  • iz enega motorja in treh občutljivih jeder;
  • občutljivi in ​​motorni koren;
  • Gasserjevo (semulunarno) trigeminalno vozlišče, ki vsebuje občutljive nevrone;
  • tri veje (okularno, submandibularno in mandibularno).

Trigeminalni živčni sistem ima mešane funkcije: odgovoren je za občutljivost obraza in ustne votline, poleg tega pa zagotavlja delovanje žvečilnih mišic.

Kje je trigeminalni živec

Anatomsko je trigeminalni živec pri ljudeh pleksus (Gasserjev vozel), ki se nahaja na zgornjem delu templja, od koder se tri veje raztezajo do čelne, nosne, zgornje in spodnje čeljusti. Ker je živec v paru, sta dva v človeku: simetrično sta na obeh straneh obraza. Anatomija trigeminalnega živca je težavna, če upoštevamo TN pri projekciji njene povezave z možgani in hrbtenjačo.

Anatomija trigeminalnega živca

Trigeminalni živci se začnejo od senzoričnega in motoričnega korena, anatomsko povezani med seboj in izvirajo iz posteriornih rogov hrbtenjače in jeder možganov. Korenine lahko spremenijo svoja vlakna. Premer občutljive hrbtenice od 2 do 2,8 mm, premer motorja od 0,8 do 1,4 mm. Te korenine segajo v podnožje srednje noge majhnega mozga, ki se odmika od pons.

Gasserjev trigeminalni ganglion (trigeminalni živčni pleksus, ganglion) se nahaja na depresivnem delu temporalne kosti v slojih dura mater. Dolžina je 30 mm, višina pa do 10 mm.

Kako potekajo vzpenjajoče in spuščajoče poti trigeminalnega živca

  • Živčne celice Gasserjevega vozlišča imajo procese, ki se razhajajo v aksone (centralne procese) in dendrite (periferne procese), v katerih se nahajajo prvi občutljivi nevroni TN.
  • Aksoni tvorijo občutljiv koren, ki sledi trem občutljivim jedrom (mostu, hrbtenjači ponsa in meduli, srednji možni poti), v katerem se nahajajo drugi nevroni.
  • Aksoni drugih nevronov senzoričnih jeder v medialni zanki so usmerjeni vzdolž trigeminalne zanke proti talamusu, pri čemer se del aksonov premika na drugo stran na poti do nje.
  • Na celicah ventrolateralnih jeder vizualnih grebenov (talamusa) obstajajo tretji nevroni, katerih aksoni sledijo do postcentralnega gyrusa možganov.
  • Motorni padajoči koren trigeminalnega živca izvira iz prvih nevronov postcentralnega gyrusa, ki se nahaja v možganski skorji, in gre v drugi periferni motorni nevroni jedra zadnjega dela ponsov, katerih aksoni tvorijo koren motorja.

Na sl. Poti in jedra trigeminalnega živca.

Impulz se prenaša vzdolž trigeminalnega živca po principu refleksnega loka.

Iz razdraženega receptorja impulz prehaja tri ali štiri povezave:

  • aferentni, prenosni impulz iz občutljivih receptorjev v centralnem živčnem sistemu;
  • centralna povezava (možgani) - ne sodeluje vedno v loku, saj refleksni aksoni ne posredujejo signala centru;
  • eferentna povezava - prenos impulzov iz centra na izvršilni organ (efektor);
  • efektor - telo, ki se odziva na refleks.

Periferni procesi trigeminalnega živca, odvisno od narave stimulacije, zunaj ali globoko, pošiljajo impulz na jedro površinske občutljivosti, ki se nahaja na hrbtenični poti, ali na jedro globoke občutljivosti, ki se nahaja v dorzolateralni regiji pnevmatike.

Inervacija trigeminalnega živca

Vsaka od treh vej trigeminalnega živca se prav tako razdeli na tri veje:

  • ena doseže trdo lupino m;
  • notranje veje so usmerjene na sluznice nosne votline, dodatne nosne sinuse, solne žleze slinavke in tudi na zobe;
  • zunanja medialna in stranska veja na sprednji in bočni površini obraza.

Sl. Shema razvejanosti trigeminalnega živca.

Očesni živec

  • Optični živčni sistem je v glavnem sestavljen iz senzoričnih nevronov.
  • Debelina vidnega živca je do 3 mm.
  • Innorenacija: frontalna regija, časovna, parietalna, nosna krila; zgornji vek, zrkla, sinusi nosu, nosna sluznica (delno).

Maksilarni živec

  • Samo občutljivo.
  • Debelina od 2,5 do 4,5 mm.
  • Invernacija: trda lupina, m, prednja časovna regija; spodnja veka; zunanji kot očesa, zgornja lica, sluznice maksilarnega maksilarnega sinusa in zgornja ustnica.
  • Razdeljen je na vozelne veje:
    • meningealna veja (gre v lupino, m.),
    • veja, ki gre do nosnih kril in neba;
    • zigomatični, hipoglosni in infraorbitalni živci.

Infraorbitalni živci imajo široko razvejano vejo od zgornjih in spodnjih alveolarnih živcev, zunanje in notranje nosne živce, ki oživijo maksilo in zobe, kožo spodnje veke, kožo nosnega krila, sluznice vhodnih nosnih odprtin in zgornjo ustnico.

Mandibularni živci

  • Mešano (in občutljivo in motorno).
  • Je najmočnejša, debelina lahko presega 7 mm.
  • Inoervacijsko občutljiva: trda lupina, M., koža brade, spodnja ustnica, spodnji del lica, prednja ušna regija, ušesni kanal, bobnič, dve tretjini jezika, spodnji zobje, sluznice in spodnja ustna votlina.
  • Inervacijski motor: žvečilne mišice, mišice bobničev, nebo, maksilarno-hipoglosne in digastrične mišice.
  • Tvori veliko živcev: meningealni, žvečilni, časovni, pterigojski, ustni, časovni, lingvalni itd.

Vzroki in vrste poškodb trigeminalnega živca

  • Poraz trigeminalnega živca se lahko pojavi na različnih ravneh in je lahko prizadet:
    • veje (očesne, maksilarne, mandibularne);
    • občutljive in motorne korenine;
    • jedra možganskega debla, spinalne in srednje možganske poti;
    • Gasserjev vozel.
  • Lezijo lahko spremlja vnetje živca, ki se imenuje nevritis.
  • Poraz jedra občutljivosti T. N. vodi do občutljivih motenj. S porazdelitvijo občutljivosti površine jedra je lokacija območja oslabljene občutljivosti (cona Zelderja) odvisna od stopnje poškodbe jedra: nižja je, širša je cona Zelderja. Ni globlje občutljivosti.
  • S porazom motoričnih nevronov pride do trisizma (hud krč) žvečilnih mišic.
  • Nevralgija - poraz trigeminalnega živca, ki ga spremlja pekoč občutek, nevzdržna bolečina, živčni tik, sekretorne in vazomotorne motnje.

Poškodbe trigeminalnega živca lahko povzročijo:

  • Huda hipotermija obraza in glave.
  • Infektivno-toksični procesi.
  • Bolni zobje.
  • Patologija zgornje in spodnje čeljusti, maksilarnih sinusov, zgornjega dela materničnega vratu.
  • Virus herpesa.
  • Degenerativne, discirkulacijske bolezni možganov (bulbar, pseudobulbarna paraliza itd.)
  • Endokrine bolezni, žilne bolezni, alergije.
  • Aneurizma karotidne arterije.
  • Vnetje črevesne kosti.
  • Psihogeni dejavniki.

Nato preučite simptome in zdravljenje za poraz trigeminalnega živca.

Simptomi trigeminalnega živca

Ker se poraz trigeminalnega živca pojavi na različnih ravneh CNS in PNS, vodi do velikega števila motenj: motoričnega, senzoričnega, refleksnega, somatskega, vegetativnega.

Simptomi v porazu motornega korena in jedra

S porazom korena tretje veje:

  • Atrofija in paraliza žvečilnih mišic.
  • Odvzem čeljusti, ko ga poskušamo premakniti v smeri paralize.
  • Okvarjena občutljivost.
  • Pri obojestranski periferni leziji - popolna nepremičnost čeljusti, visi navzdol, refleks mandibule izgine.
  • Spreminjanje obrisa obraza zaradi potopitve časovne regije

Če je centralno motorno jedro prizadeto (v pnevmatiki možganskega mostu), se centralna paraliza žvečilnih mišic opazuje le z dvostranskimi lezijami, saj motorni impulz prihaja iz obeh polobli in nasprotnega korteksa.

Simptomi centralne dvostranske lezije motornega jedra:

  • centralna paraliza maksilarnih žvečilnih mišic;
  • pomanjkanje mišične atrofije;
  • povečani refleksi čeljusti;
  • pojav močnega toničnega krča (trism), ki dolgo ne izgine: istočasno je nemogoče odtrgati čeljust, lahko se izkrivlja mimik bolnika.

Na fotografiji: bolnik z osrednjo lezijo motornega jedra trigeminalnega živca.

Okužbe in zastrupitve, kot so tetanus ali steklina, lahko prispevajo k osrednji motorični poškodbi trigeminalnega živca.

Simptomi oslabljene občutljivosti pri porazu trigeminalnega živca

Senzorične okvare so lahko perifernega (površinskega) in segmentnega (globokega) tipa.

Patologije prvega tipa so možne z lezijami trigeminalnega plesna Gasserov, vej T. H, občutljivega korena.

Pri obrobnih motnjah so znaki:

  • bolečina v polovici obraza, s katerim se nahaja prizadeti živec;
  • hipoestezija (znižanje občutljivosti), anestezija (popolna izguba občutljivosti), manj pogosto - hiperestezija (povečana občutljivost);
  • zmanjšanje refleksov čeljusti.

Segmentalna okvara je povezana s poškodbami jedra v hrbtenjači v bližini podolgovate medule in ponsa, zato so njeni simptomi podobni simptomom, ki se pojavijo, kadar so prizadeti zadnji rogovi hrbtenjače (izguba temperature in občutljivost na bolečino), vendar le na trupu in okončinah., in na obrazu. Taktilna in globoka občutljivost pri ohranjanju.

Položaj Zelderjevih koncentričnih območij izgube občutljivosti je prikazan na spodnjem diagramu (na desni so označeni z oklepaji, na levi - območje inervacije TN):

  • lezija zgornjega dela občutljivega jedra - območje izgube občutljivosti se nahaja okoli ust in nosu;
  • lezija srednjega dela jedra - prizadeto območje prizadene čelno površino, lica, področje pod spodnjo ustnico;
  • lezija spodnjega, kaudalnega dela jedra - bočna stran in parotidna območja.

Segmentacijske motnje, ki jih povzroča poškodba jedra možganskega debla, na ravni mostne pnevmatike, se ne pojavijo na prizadeti strani, temveč na nasprotni strani (Wallenbergov izmenični sindrom).

Vegetativne motnje pri porazu trigeminalnega živca

Vegetativne motnje v lezijah vidnega živca, čeljustnih živcev in Gasserjevega vozlišča se kažejo v disfunkcijah obraznih žlez (solznih, slinavkastih, znojnih, lojnih), kar ima za posledico:

  • povečane suhega očesa;
  • brez trganja;
  • oslabljeno slinjenje in potenje;
  • keratitis (v primeru poraza vozlišča plinov);
  • razjede kože v nazolabialnih gubah in na krilih nosu;
  • zabuhlost in rdečina na obrazu.

Refleksne motnje pri porazu trigeminalnega živca

Trigeminalni živci sodelujejo pri tvorbi globokih (obrvi, zigomatičnih) refleksov in površinskih (npr. Roženskih) refleksov: aferentna povezava je v prvi in ​​drugi veji in eferentna povezava je v obraznem živcu.

Pri poškodbi optičnega in maksilarnega živca se zmanjša ali izgubi globoki refleksi (nadmožni, nadrejeni in mandibularni) in roženski površinski refleks (roženični in konjunktivni): ko je motnje roženičnega refleksa, se roženični refleks izgine in nosna sluznica se zmanjša.

S porazom kortikalno-jedrskih živčnih poti se, nasprotno, poveča.

Nevralgija trigeminalnega živca

Nevralgija trigeminalnega živca ali trigeminalne nevralgije je kronična bolezen, ki se kaže v različnih simptomih, od katerih je glavni močan bolečinski sindrom.

Nevralgija zahteva kompleksno zdravljenje in ni vedno mogoče, da bi jo zdravili, potem pa se morate zateči k operaciji. Lahko je dveh vrst - centralnih in perifernih, odvisno od tega, katere strukture so prizadete.

Neuralgija pogosto prizadene ženske po 40-letnih hormonskih spremembah.

Osrednja nevralgija

Vzroki centralne nevralgije TN:

  • endokrine in žilne bolezni;
  • presnovne motnje;
  • alergija;
  • psihogeni dejavniki.
  • nenadno pojavljanje zelo slabih bolečin v 2. ali 3. coni. ali istočasno v obeh vejah trigeminalnega živca;
  • bolečina je tako močna, da bolnik dobesedno zamrzne, zgrabi njegov obraz, ga stresa, posnema;
  • bolečina traja nekaj sekund in tudi nenadoma izgine;
  • opazimo vegetativne motnje (poveča se solzenje in slinjenje, koža na obrazu rdeče).

Napad se ne sme ponoviti več mesecev ali celo let.
Pri kronični dolgotrajni centralni nevralgiji trigeminalnega živca se pojavijo:

  • Trofične motnje:
    • koža obraza postane suha, luskasta;
    • mišice obraza - ohlapne;
    • lasje postanejo sivi.
  • Fenomen parestezij z občutki toplote, odrevenelost, srbenje, boleče bolečine v več in včasih pri vseh zobih, plazenje po obrazu gobic itd.
  • Oblikovanje bolečih sprožitvenih območij v predelu ust, dlesni, zob, z draženjem, ki se začne z naslednjim poslabšanjem.

Periferna nevralgija

Periferna trigeminalna nevralgija je povezana z:

  • z boleznimi zob in čeljusti (odontogena nevralgija) - osteomielitis čeljusti, pulpitis, parodontitis, neuspešna ekstrakcija zob ali protetika itd.
  • z neuralgijo zobnega pleksusa (zobni N.) - poleg odontogenih faktorjev se lahko izzovejo tudi z boleznimi vratu, sinusov; čeljustni sklep;
  • poraz Gasserjevega vozlišča in živcev perifernega sistema TN;
  • herpes (herpetični n.).

Odontogena in zobna nevralgija se kaže v napornih in dolgočasnih bolečinah, zlasti ponoči, v zobih in dlesnih, bolečina pa je lahko dvostranska.

Postherpetična nevralgija pogosto sovpada z porazom trigeminalnega (Gasser) vozlišča. Njeni simptomi so:

  • akutne pekoče bolečine v prvem (oftalmološkem) območju;
  • med poslabšanjem v predelu bolečine na koži se pojavijo majhni mehurčki, ki po celjenju ostanejo brazgotine in madeži;
  • asimetrično otekanje obraza (samo polovica otekline).

Možna je tudi nevralgija manjših živcev T.N.:

  • Nosoresnichnogo (simptomi: izcedek iz nosu, enostranski tip, konjunktivitis, keratitis, neurotonični refleks zenice): vzrok je najpogosteje povezan z vnetjem nosnih sinusov nosu.
  • Lingvalno (bolečine gorečega značaja večjega sprednjega dela jezika): vzroki - poškodbe, draženje jezika z robovi zoba ali protezo, okužba, patologija krvnih žil in možganov.
  • Uho in časovni (akutne udarne bolečine v grahu, ušesu, temporomandibularnem sklepu): nevralgijo povzroča predvsem vnetje v parotidni žlezi.

Nevritis trigeminalnega živca

Vnetje živcev (nevritis) se lahko začne zaradi poškodb, okužb, zastrupitve, tumorjev, anomalij obraznega dela in odpiranja lobanje.

Nevritis se včasih zamenjuje z nevralgijo, čeprav so to različne patologije: nevralgija je kompleksni simptom, ki se pojavi z različnimi lezijami živca, nevritis pa je vnetna bolezen: diagnosticira se le, če je živčevje vnetje.

Zelo pogosti dejavniki v razvoju nevritisa:

  • zlom lobanje, ki vpliva na izstop trigeminalnega živca od odprtine lobanje in zgornje piramide temporalne kosti ter vodi do poraza 3. veje;
  • neuspešno odstranjevanje spodnjih zob - tretji molarji;
  • sinusitis in vnetje srednjega ušesa

Simptomi nevritisa: bolečina, parestezija, motnje občutljivosti. Odvisno od poškodbe posameznih vej so simptomi naslednji:

  • S porazom prve veje trigeminalnega živca:
    • obstojna bolečina in izguba občutljivosti v čelni, očesni regiji in v nosu;
    • roženična in konjunktivna hipestezija;
    • keratitis;
    • zmanjšanje ali odsotnost nadtihotnih in roženičnih refleksov.
  • Pri porazu druge veje T. N.: bolečina in poslabšana občutljivost zgornjega lica, dlesni in okus, spodnja veka, nos, zgornja ustnica in zgornji zob.
  • Pri porazu tretje veje: opazimo iste simptome v parotidnem, žvečilnem, submentalnem, spodnjem časovnem področju, na notranji strani lica, v spodnji ustnici, spodnjih zobih, na sprednjih površinah jezika.

Poleg vnetja glavnih vej trigeminalnega živca je možen tudi nevritis:

  • Spodnji in zgornji lunarni živčni sistem (patologije so večinoma povezane z odstranitvijo kočnikov ali neuspešnega zdravljenja, ko se polnilo razteza čez površino zoba, pa tudi pulpitis, parodontitis, sinusitis in včasih difuzni osteomijelitis): spodnjo ali zgornjo ustnico in brado, sluznico lica.
  • Reed ali palatine živca (najpogosteje vzrok je ekstrakcija zoba): bolečina, pa tudi parestezija, sprednji del jezika; suha, pekoča, izguba občutka na polovici neba.
  • Živčni živčni obraz - kršitev površinske občutljivosti v kotu ust in ustne sluznice.

Poraz Gasserjevega vozlišča (ganglionitis)

Ganglionitis se pojavi iz istih razlogov kot nevritis trigeminalnega živca.

Med okužbami je posebno mesto med vsemi etiološkimi primeri herpesa: Gasserjev trigeminalni ganglion je njegovo najljubše mesto. Drugi razlogi, zaradi katerih je možno poškodovanje Gasserjevega vozlišča, so sindrom most-možgani in intrakranialni tumorji (nevromi, sarkomi, meningiome itd.).

Simptomi trigeminalne lezije:

  • bolečina, izguba občutka,
  • herpetični izpuščaj in ulceracija v vseh treh vejah;
  • zapleti v obliki keratitisa ali konjunktivitisa.

Za tumorje vozlišča Gasser so simptomi naslednji:

  • površinske parestezije obraza;
  • zmerna bolečina v conah prve in druge veje;
  • bolečine najprej v očesnem ali očesnem loku, kasneje pa na celotni polovici obraza, nosni votlini, zgornji in spodnji čeljusti;
  • šibkost žvečilnih mišic;
  • zmanjšanje refleksa roženice.

Z rastjo tumorja se dodajo simptomi poškodbe drugih lobanjskih živcev: najprej okulomotorni, ugrabitveni, blokasti in nato glosofaringealni, hipoglosni, potujoči živci.

Diagnoza trigeminalnega živca

Trigeminalni živci na obrazu so prizadeti zaradi mnogih razlogov, zato je treba najprej opraviti temeljito diagnozo:

  • elektroneuromografija;
  • angiografija;
  • roentgenograma lobanje;
  • če je potrebno, naredite MRI ali CT pregled možganov.

Da bi izključili infekcijsko vnetje živca (in trigeminalni živce je vneto, kot je znano, pogosto zaradi globokih abscesov v dlesni, slabega zobnega stanja, sinusitisa, sinusitisa, herpesa), morate najprej pregledati zobozdravnik in otolaringolog.

Če boli tudi trigeminalni živčni sistem, morate namestiti:

  • v kakšni obliki poteka patologija (nevralgija, optični nevritis, poraz Gasserjevega vozlišča itd.);
  • kakšne so lezije na obrazu;
  • katere veje, korenine in jedra trigeminalnega živca so prizadeti.

Kako zdraviti trigeminalni živce

Bolezen je tako zapletena, da je nemogoče podati splošna priporočila "iz luči". Zdravljenje naj odpravi vzrok poškodbe trigeminalnega živca: na primer, v primeru poškodbe, tumorja ali sindroma most-možgani bo režim zdravljenja drugačen. Tudi zdravljenje nevralgije, nevritis in poraz Gasserjevega vozlišča ali jedra je različno.

Zdravljenje trigeminalne nevralgije

Ko nevralgija TN predvsem predpisano:

  • Antiepileptična zdravila (karbamazepim, Oscarbazepin, baclofen, gabapentin, fenitoin, klonazepam).
  • Antispazmodiki, vazodilatatorji, antihistaminiki, sedativi, vitamini B12.
  • Fizikalna terapija (UV, UVT, elektroforeza, fonoforeza z uporabo analgetikov), akupunktura)

Če zdravljenje nima učinka, se opravi intraosečna blokada ali radiokirurgija (obsevanje prizadetega območja).

Zdravljenje trigeminalnega nevritisa

  • Če je travmatski nevritis običajno omejen na konzervativno zdravljenje z anestezijo, ali pa se zateči k operaciji.
  • Infekcijski nevritis zaradi vnetja v ustni votlini ali na obrazu je treba zdraviti z odstranitvijo vnetne žarišča (protivnetna zdravila, antibiotiki, odpiranje abscesa, odstranitev bolnega zoba, izčrpavanje gnoja iz sinusov itd.). Če želite hitro prenesti bolezen, določite pomožna sredstva za odstranitev toksinov (glukoza, pijte veliko, izotonični NaCl).
  • Pri kronični nizki intenzivnosti neuritisa so predpisani tonični pripravki in sredstva (kofein, strihnin, terapija s cepivom).
  • Če hude bolečine ne izginejo, ne glede na zdravljenje z drogami se izloči del živca in med njenimi segmenti položi kos tkiva (fascije, mišice).

Zdravljenje z ganglionitisom

  • Odstranite proces, ki je privedel do tega: herpes, okužbe, tumorji.
  • Benigne tumorje odstranimo z operacijo, maligne tumorje pa zdravimo z radioterapijo.

Kako zdraviti poraz trigeminalnega jedra

Poškodbe jeder hrbtenjače se lahko pojavijo zaradi bolezni obtočil, patoloških sprememb materničnega vratu, hipertenzije, ateroskleroze.

Zdravljenje je zelo podobno zdravljenju cervikalne osteohondroze: t

  • lajšanje bolečine;
  • vazodilatatorji (dibazol, nikotinska kislina);
  • sredstva za izboljšanje kardiovaskularne aktivnosti (aminifilin);
  • fizioterapija, masaža območja vratu in ovratnika.

Pri specifičnih lezijah jedra (tumor, klopni encefalitis, amiotrofična skleroza, syringomyelia) se razvije centralna in periferna mišična pareza, v teh primerih pa se izvaja etiotropno zdravljenje.

Kaj storiti v primeru poškodb trigeminalnega živca

Posledice poraza TN lahko resna, in tukaj so "babičini recepti" nesprejemljivi. Bolezen je treba zdraviti le v nevrološkem uradu.

  • Ko nevralgija TN Zdravnik bo predpisal antikonvulzive.
  • Če nevrolog ugotovi trigeminalni nevritis, poraz Gasserjevega vozlišča, specifične lezije jedra (tumor, infekcijske itd.), Bo treba nadaljevati zdravljenje z drugimi zdravniki (zobozdravnikom, onkologom, terapevtom, dermatologom itd.).
  • Kirurško zdravljenje lezij trigeminalnega živca opravi nevrokirurg.

Preprečevanje bolezni trigeminalnih živcev

Ujeti trigeminalnega živca, ustvariti neugodne pogoje za to je zelo preprosta: na primer, dovolj je, da ne zdravimo kroničnega sinusitisa, da ne izvlečemo preostalega korena v dlesni že več let, da ne bodimo pozorni na trajne manjše rane na ustnici (znak herpesa). Toda zdravljenje je zelo težko. Včasih nas nobeno zdravilo ne more rešiti pred hudimi bolečinami, zlasti če so poškodovana možganska jedra.

Poskrbite za trigeminalni živce:

  • Ne sedite v osnutek, ne odstranjujte prezgodaj klobuka.
  • Redno obiskujte zobozdravnika.
  • Izogibajte se kroničnim gnojnim vnetnim procesom v nazofarinksu in ušesih.
  • Časovno osteohondrozo zdravite pravočasno.
  • Takoj pregledajte z nevrologom zaradi bolečin v temporalnem, čelnem, nosnem in čeljustnem področju obraza.

Bolje je preprečiti poškodbe trigeminalnega živca kot ga zdraviti.

Preberite Več O Shizofreniji

Duševne Motnje

Nespečnost