Psevdogalucinacije in halucinacije: vrste, vzroki, simptomi in zdravljenje

V sodobnem svetu skoraj ni človeka, ki ni nikoli slišal za halucinacije. In najbolj zanimivo je, da se ta pojav lahko pojavi tako pri bolnikih kot v navidezno popolnoma zdravih ljudeh.

Pri navadnih ljudeh ima ta pojav lahko drugačno ime - »privid«, »vizija« itd. Razumeti je treba, da halucinacije niso norma in pogosto kažejo na določeno odstopanje v delu možganov in organizma kot celote.

Obstajajo psevdohalikinacije in resnične. Da bi razumeli, kaj je na kocki, je treba podrobneje analizirati oba pojava.

Pravi mirazi

Halucinacija ni nič drugega kot napaka v človekovem dojemanju sveta. Posameznik, ki je nagnjen k neuspehu dojemanja, vidi ali sliši nekaj, kar ne more biti v resničnem življenju. To bo hrup iz vaze ali prisotnost rožnega bitja v hiši - vse to bo postalo neuspeh v procesu zaznavanja.

Informacije, ki jih prejmejo organi sluha ali vida, dobijo analizo v možgane, toda frustrirana psiha jo dopolnjuje z neobstoječimi, lažnimi elementi. Praviloma so temu pojavu izpostavljeni ljudje, ki prekomerno uživajo alkohol (delirium tremens) ali so pod vplivom narkotične snovi (začimba, heroin itd.). Pogosto se halucinogena zaznava pojavi pri otrocih, ki poskušajo "dihati lepilo".

Neuspeh pri zaznavanju realnosti se lahko pojavi pri osebi, ki dela s strupenimi elementi. Na primer, slikar lahko doživi nekaj takega, če pri delu v sobi z barvo respirator ni oblečen in okno ni odprto.

Značilnost halucinacije je, da se ne pojavlja vedno v berljivi obliki. Kljub temu lahko oseba na to usmeri pozornost. Tj ne bo težko komunicirati z nastajajočo sliko, na kakršen koli način, da bi z njo sodelovali itd. Bolnik lahko nadzoruje vid, spremeni svoje vedenje in obliko (seveda, ne da bi vedel sam).

Kaj je psevdohalicija?

Ta pojav še ni v celoti raziskan. V svetu psihiatrije se imenuje tudi "lažna halucinacija". To je posebna vrsta privida, ki se spontano pojavi. Oseba, brez kakršnega koli razloga, začne videti ali slišati nekaj, kar ne more biti v resnici.

Razlika od običajne prave halucinacije je, da vizija nima nič opraviti z zunanjim svetom. Vse se zgodi v glavi bolnika.

Različne besede, ki so posamezniku tuje, vendar se razlivajo v njegovo zavest, nezavestni gibi telesa in podobe, ki nimajo nič skupnega s sliko tega, kar pacient trenutno gleda - vse to je živ primer primera psevdo-halucinacij.

Posebnost te vrste vizije je njen videz - oseba lahko v majhnih podrobnostih vidi sliko, ki se pojavi pred njegovimi očmi, občutek nekoliko opazne spremembe v intonaciji glasu, ki je odmevala v njegovih ušesih.

Oseba se počuti psevdo-vizijo "duša." Na primer, dobro razume, da v sobi ni nikogar, vendar jasno sliši hrup, ki ga oddajajo lovke hobotnice. Stena, ki jo lahko pogleda, ne izgleda sumljivo, toda v njegovi glavi je dobesedno šelestenje številnih pajkov. Primeri so lahko različni.

Kakšna je razlika?

Zdi se, da lažne in psevdo-epizode nimajo razlike, vendar obstaja. Razlika med navadno (resnično) halucinacijo in pseudo-halucinacijo je v odnosu do samega bolnika do teh vizij.

Z resnično halucinacijo je posameznik preprosto prepričan, da ima tisto, kar zaznava njegove organe vida in sluha, resnično mesto. Ni dvoma, da lahko ljudje okoli sebe slišijo / vidijo isto stvar. Poskuša se povezati z vizijo in v večini primerov mu uspe (v lastnem umu).

V psevdo-vizijah človek ne doživlja ničesar takega. Popolnoma priznava, da vidnega / slišnega ni mogoče izvesti v resničnem življenju. Vizija ostaja vizija in kljub zanikanju ne pusti pacienta.

Če vzamemo za primer situacijo, ko z običajno halucinacijo bolnik vidi zmaja, ga poskuša na vse možne načine odpustiti, skriti v drugi sobi, poskušati zapreti ušesa in tako naprej. Pseudo-halucinirajoči bolnik se ne bo obnašal tako.

Zgodovina raziskav

Takšen pojav, kot je halucinacija, je človeštvu znano že od nekdaj, saj je bila oseba v kateri koli dobi podvržena propadu psihe in posledično izkrivljanju realnosti. Vendar pa študija in razlaga tega pojava vse do 19. stoletja nihče od znanstvenikov ni posvečal pozornosti. Praviloma je bila halucinacija v starih časih podobna mističnim spretnostim, čarovništvu ali "viziji vidcev" in celo "darilu od zgoraj".

Z razvojem teh znanosti, kot sta »psihologija« in »psihiatrija«, sta se sredi 19. stoletja temu pojavu posvetili posebna pozornost. Še posebej velja omeniti delo Bayargeja, ki ga je napisal znanstvenik v 1842. letu, v katerem je podrobno predstavil naravo in naravo zaznavnih motenj. Po njegovem mnenju pride do neuspeha v zavesti zaradi treh glavnih dejavnikov:

• neželeno povečanje spomina in domišljije;
• analizo zakasnitve dogajanja;
• čutni aparat v notranjosti.

On je tisti, ki je prvič razdelil vizije, ki se pojavljajo v pacientovi glavi, na dve vrsti:

psihosenzorično - popolne halucinacije, ki jih povzroča skupno delo domišljije človeka in njegovih organov zaznavanja;

Kandinsky - eden prvih raziskovalcev fenomenov dojemanja

Študij nepopolnih (duševnih) halucinacij je poseben poudarek dal še en znanstvenik - V.H. Kandinsky. Po njegovem mnenju se psevdo-halucinacije pojavijo zaradi vzbujanja senzoričnih regij možganov. V svoji knjigi je takšen pojav opisan kot pojav glasov "znotraj glave", pojav vizij v "notranjem pogledu".

V študiji psevdo-vizij je Kandinski dal pacientu izkušnje. On pa je povedal, kako je videl namišljenega leva. Kljub temu, da je slika izmišljene živali plavala v zraku v njegovi smeri, in kmalu se je začutil dotik šap, ga pacient sploh ni prestrašil, saj je popolnoma razumel, da poleg njega ni nobenega leva.

Pseudogalikinacije se lahko manifestirajo v obliki misli. Na primer, v študijah LM Elazina, predmet je bil bolnik srednjih let, ki je trdil, da je "nekaj" ukradel njene misli in jih nadomestil z drugimi, ki so ji bili tuje. Jasno je slišala, kaj pravijo ljudje okoli nje, toda v njeni glavi so bili drugi glasovi.

Zakaj je pomembno razlikovati med resničnimi in lažnimi vizijami?

Psihiatri pri delu s pacientom, da bi bolje razumeli, s čimer se ukvarjajo, usmerijo svojo pozornost na naslednje točke:

• odnos bolnika do vizije (ali verjame v to, kar se dogaja);
• zaznavanje vida (vid, sluh, intuicija, kožni receptorji itd.);
• razmerje vida do okolja, v katerem je pacient;
• bolnikov odziv.

Če izpolnite vse naštete elemente, lahko jasno odgovorite, na katero vrsto halucinacije (resnične ali lažne) je bolnik nagnjen.

Treba je omeniti, da so resnične in napačne vizije različni simptomi, značilni za različne bolezni in motnje. Pomembno jih je razlikovati, saj prav to omogoča natančno določanje prisotnosti ene ali druge duševne bolezni.

Oseba, ki je podvržena resnični halucinaciji, je za družbo nevarna, saj je njegov nadaljnji odziv na vizije neznan. Lahko zgrabi nož, požari stavbo, izvrši samomor itd.

Pri psevdo-epizodah se bolnik zaveda, kaj se dogaja (v večini primerov) in zato ni nevarno zase in za ljudi okoli sebe.

Patogeneza in etiologija

Zaradi različnih somatskih, nevroloških in duševnih bolezni lahko pride do neuspeha pri dojemanju sveta, ki ga obdaja. Glavni vzroki halucinacij:

1. Odvisnost od drog in alkoholizem. Ljudje, ki so odvisni od alkohola in odvisnosti od drog, pogosto postanejo žrtve obsedenosti in paranoje. Na tej podlagi so lahko predmet različnih vrst grozljivih vizij in zastrašujočih zvokov. Strahovi, ki so v njihovi podzavesti, izkrivljeni in utelešeni v halucinacijah. Pogosto to vodi do panike, želje po pobegu in celo samomora.
2. Sifilis možganov. Močni zvoki in glasovi se lahko pojavijo zaradi gnojenja določenega dela možganov.
3. Bolezni srčno-žilnega sistema. Bolezen, povezana s slabim delovanjem srca, pogosto povzroči spremembo razpoloženja, kar pogosto povzroči občutek strahu. Glede na to lahko obstajajo različne zastavice.
4. Revmatične bolezni. Vodi v nespečnost, razdražljivost in splošno slabost. V tem stanju je zavest šibka, kar prispeva k nastanku halucinacij.
5. Tumorji in ciste možganov. So (čeprav redko) še en razlog za nastanek zastav. To prispeva k izčrpanosti telesa, poškodbi nekaterih delov možganov in sprejemu močnih zdravil.
6. Penetracija okužbe. Prisotnost okužbe vodi do visoke temperature. To pa prispeva k nastanku halucinacij.

Vzroki zastraševanja in vizij pri starejših

Starejši ljudje najpogosteje imajo halucinacije, ker je njihovo telo dvakrat izpostavljeno različnim boleznim in motnjam nevrološke, somatske in duševne narave:

• depresija;
• bolezni srca in ožilja;
• senilna psihoza;
• možganske bolezni;
• nespečnost;
• otekanje.

Tudi starejši ljudje jemljejo močne medicinske droge, kar povzroča pojav mirag. Pogosto so starejši ljudje izolirani od družbe, kar je lahko razlog za neuspeh v dojemanju okolja.

Razvrstitev zaznavnih okvar

Neuspeh pri dojemanju sveta, ki ga obdaja, se lahko pojavi na različne načine, v tem smislu obstajajo naslednje glavne vrste halucinacij:

1. Vidne halucinacije. V tem primeru se pred vašimi očmi prikažejo različne slike in slike. Možno je, da halucinacije postanejo reprodukcija celotnega prizora in celo ploskve, v kateri ima bolnik pomembno vlogo ali je prisoten z vidika opazovalca.
2. Bolezni sluha. Oseba sliši šepet, govor in celo krike, ki so lahko pozitivni in negativni. Ta pojav je najbolj dovzeten za ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog. Zvočne halucinacije se pogosto pojavijo pri bolnikih s shizofrenijo.
3. Vohalne halucinacije. Pacient čuti vonjave, ki jih ni. Najpogosteje se to zgodi zaradi poškodbe temporalnega dela glave ali pa je posledica shizofrenije.
4. Razumna sprememba okusa. Obstajajo okusi, ki niso značilni za hrano ali pijačo.
5. Taktilni občutki. Pacient čuti dotik svojega telesa, kljub temu, da ni nikogar.
6. Hipnagoške (hipnopompične) halucinacije. Optična iluzija. Pojavi se pri zdravih ljudeh med prebujenjem ali obratno - zaspi.

Kako in kaj zdraviti?

Najprej je pojasnjen razlog, zaradi katerega so se pojavile zaznavne motnje. Resnične in psevdo-halucinacije se ne pojavijo, saj so le posledica določene duševne ali nevrološke bolezni. Pogosto je ta pojav kombiniran s strahom, tesnobo in celo paniko.

Potek zdravljenja je individualen za vsakega bolnika, obvezno je pred njegovo imenovanjem določiti naravo bolezni. Če halucinacije postanejo vzrok za somatske motnje (na primer delo določenega notranjega organa), potem so ukrepi zdravnikov usmerjeni v njegovo odpravo.

Če so halucinacije posledica jemanja kakršnihkoli zdravil, se opravi temeljita analiza in izključitev teh zdravil. Kot kaže praksa, ukinitev določenega zdravila pomaga pri vzpostavitvi duševnega stanja pacienta.

Če vizije izvirajo iz duševne motnje, je bolnik hospitaliziran. Obstajajo primeri, ko se zdravljenje pojavi na domu, vendar je to mogoče le, če bolnik ne predstavlja nevarnosti za druge in sebe.

Ko halucinacije postanejo posledica prekomerne uporabe alkohola ali drog, so ukrepi zdravstvenega osebja namenjeni odpravi odvisnosti bolnika.

Ukrepi psihiatrov so namenjeni ugotavljanju odnosa bolnika do vizij. Želeni rezultat je, da se zavedajo, da so halucinacije plod domišljije, in nič več, to pomeni, da morate najprej pacienta prenesti v kategorijo psevdogalikinacij. Eden od načinov za dosego tega je analiza vizije (na primer izraza obraza, kretenj in govora slike), da bi jo primerjali z resničnostjo.

Zdravniki so pozorni na obnašanje pacienta, saj ni nič nenavadnega, ko skuša prikriti pojav halucinacij, da bi kmalu zapustil psihiatrični oddelek.

Poleg ustnega dela s pacientom mu je predpisano zdravilo (najpogosteje v obliki injekcij). Najbolj učinkovita sredstva so:

Vse te droge prispevajo k odpravi simptomov duševne bolezni, kot so blodnje, napadi panike in vizije.

Če se sproži stanje, v katerem se pojavijo halucinacije, postane kronično. Pacient bo svoje vizije začel obravnavati kot povsem normalen življenjski pojav.

Resnične halucinacije in pseudo-halucinacije

Halucinacije so motnje zaznavanja, ko oseba zaradi duševnih motenj vidi, čuti, čuti, da v resnici ne obstaja. Rečeno je, da je zaznavanje brez predmeta.
Halucinacije ne smejo vključevati mirages - pojavov, ki temeljijo na fizikalnih zakonih. Kot iluzije se halucinacije delijo s čutili. Običajno se razlikujejo slušne, vizualne, vonjalne, okusne, taktilne in tako imenovane halucinacije splošnega občutka, ki najpogosteje vključujejo visceralne in mišične halucinacije. Lahko pride do kombinacije halucinacij (npr. Pacient vidi kačo, sliši njegovo sikanje in občutek njegovega hladnega dotika).
Vse halucinacije, ne glede na to, ali so vizualne, zvočne ali druge prevare čutov, se delijo na resnične in psevdo-halucinacije.

Vrste prave halucinacije:

O strukturi...

II Po čutih...

III Po vsebini...

IV Z lokalizacijo...

V P o pogojih nastanka...

VI Perceptivne in osebne značilnosti...

Resnične halucinacije se vedno projicirajo navzven, povezane z resnično, konkretno obstoječo situacijo (»glas« se sliši zaradi prave stene; »značilnosti«, mahanje z repom, sedi na pravem stolu, ovije noge okoli repa itd.) povzročajo pri pacientih dvom o njihovem dejanskem obstoju, tako svetle in naravne za halucinacije kot tudi stvarne stvari. Resnične halucinacije pacienti včasih dojemajo še bolj jasno in razločno kot dejansko obstoječi predmeti in pojavi.

Za psevdo-halucinacije, ki so pogosteje kot prave, so značilne naslednje posebnosti:

a) najpogosteje se projicirajo v telo pacienta, predvsem v njegovo glavo ("glasni" zvoki v glavi, v glavi pacient vidi vizitko z nespodobnimi besedami na njej, itd.);
Pseudo-halucinacije, ki jih je najprej opisal V. Kandinski, so podobne predstavitvam, vendar se od njih razlikujejo, kot je sam poudaril V. Kandinsky, v naslednjih značilnostih:

1) neodvisnost od človekove volje;
2) obsedenost, nasilje;
3) popolnost, dekoracija psevdo-halucinatornih podob.
b) tudi če so psevdohalucinatorne motnje projicirane izven lastnih teles (kar je veliko manj pogosto), so prikrajšane za naravo objektivne resničnosti, ki je neločljivo povezana z resničnimi halucinacijami, popolnoma nepovezane s stvarnim stanjem. Še več, v času halucinacije ta situacija, kot da nekje izgine, pacient v tistem času zaznava samo svojo halucinatorno podobo;
c) pojav psevdo-halucinacij, ne da bi pacientu povzročil dvome o njihovi resničnosti, vedno spremlja občutek dosežkov, urejenosti, induciranih glasov ali vizij. Pseudo-halucinacije so predvsem sestavni del Kandinskega-Klerambovega sindroma, ki vključuje tudi zablode vpliva, zato so pacienti prepričani, da so s pomočjo posebnih naprav "naredili vizijo", "glasove vodijo neposredno na glavo s tranzistorji".

Zvočne halucinacije se najpogosteje izražajo v pacientovem patološkem zaznavanju nekaterih besed, govorov, pogovorov (fonemov), kot tudi posameznih zvokov ali zvokov (akoasms). Verbalne (verbalne) halucinacije so lahko zelo raznolike po vsebini: od tako imenovanih pozdravov (bolnik »sliši« glas, kliče njegovo ime ali priimek) do celih stavkov ali celo dolgih govorov, ki jih izgovori en ali več glasov.
Imperativne halucinacije, katerih vsebina je nujna, so najbolj nevarne za bolnikovo stanje, na primer, bolnik sliši ukaz, da bi molčal, nekoga udaril ali ubil in povzročil škodo samemu sebi. Ker so taka "naročila" posledica patologije duševne aktivnosti halucinantne osebe, so lahko bolniki s tovrstno bolečo izkušnjo zelo nevarni tako zase kot za druge, zato potrebujejo poseben nadzor in nego.
Grozljive halucinacije so tudi za pacienta zelo neprijetne, saj sliši grožnje proti sebi, manj pogosto ljudem, ki so blizu njega: »želel je biti ubit«, »odložil«, »vrgel z balkona« itd.
Zvočne halucinacije vključujejo tudi komentiranje, ko pacient »posluša govore« o vsem, kar misli ali karkoli počne.
46-letni pacient, ki je po poklicu poklican in ki že vrsto let zlorablja alkohol, se je začel pritoževati zaradi »glasov«, ki mu »ne dajo prehoda«: »zdaj šiva kože, a slabo, roke mu drhajo«, »odločil se je počivati«, »šel je za vodko "," Kako dobra koža je ukradla, "itd.
Antagonistične (kontrastne) halucinacije se izražajo v tem, da bolnik sliši dve skupini »glasov« ali dva »glasova« (včasih enega na desni in drugi na levi) z nasprotujočimi se pomeni (»Zdaj se ukvarjamo z njimi.« - »Ne, čakaj, on ni tako slabo ”,“ Ni treba čakati, dajte mi sekiro. ”-“ Ne dotikaj se, to je tvoja deska ”).
Vizualne halucinacije so lahko elementarne (v obliki cik-cak, isker, dima, plamena - tako imenovane fotopise) ali subjekta, ko pacient pogosto vidi živali ali ljudi, ki v resnici ne obstajajo (vključno s tistimi, ki jih pozna ali ve)., živali, žuželke, ptice (zoopsie), predmete ali včasih dele človeškega telesa itd. Včasih so to lahko celo prizori, panorame, na primer bojišče, pekel z veliko teče okoli, grimasa, boj proti devilom (panoramski, filmski). »Vizije« so lahko običajne velikosti, v obliki zelo majhnih ljudi, živali, predmetov itd. (Liliputske halucinacije) ali v obliki zelo velikih, celo ogromnih (makroskopskih, guliverovih halucinacij). V nekaterih primerih lahko bolnik vidi sebe, svojo podobo (dvojne halucinacije ali autooskopske).
Včasih pacient "vidi" nekaj za seboj, iz vidnega polja (ekstrakampinske halucinacije).
Vonjske halucinacije najpogosteje predstavljajo imaginarno zaznavanje neprijetnih vonjav (bolnik čuti vonj po gnitjem mesa, pekoč občutek, korupcija, strup, hrana), manj pogosto - popolnoma neznan vonj, še manj pa vonj nečesa prijetnega. Pogosto bolniki z olfaktornimi halucinacijami ne želijo jesti, saj so prepričani, da »v hrano vnašajo strupene snovi« ali »jih hranijo z gnilim človeškim mesom«.
Taktilne halucinacije se izražajo v občutku dotika telesa, pekoče ali hladne (toplotne halucinacije), v smislu prijemanja (haptične halucinacije), pojava neke vrste tekočine na telesu (higroskotne halucinacije), ki plazijo po telesu žuželk. Bolnik se lahko počuti kot, da ga ugrizne, škripi, opraska.
Visceralne halucinacije so občutek prisotnosti nekaterih predmetov, živali, črvov v lastnem telesu (»žaba sedi v želodcu«, »paglavci, ki se gojijo v mehurju«, »v srce vtakne klin«).
Hipnagoške halucinacije so vizualne prevare dojemanja, ki se ponavadi pojavljajo zvečer pred spanjem, z zaprtimi očmi (njihovo ime izvira iz grščine. Hypnos - spanje), zaradi česar so bolj povezane s psevdo-halucinacijami kot prave halucinacije (brez povezave z dejanskim stanjem). Te halucinacije so lahko enojne, večkratne, podobne fazi, včasih kaleidoskopske (»Imam kaleidoskop v očeh«, »zdaj imam svojo televizijo«). Bolnik vidi nekaj obrazov, segreje, pokaže svoj jezik, namiguje, pošasti, domišljijske rastline. Precej manj pogosto lahko pride do take halucinacije v drugem prehodnem stanju - na prebujanje. Takšne halucinacije, ki se pojavljajo tudi z zaprtimi očmi, se imenujejo hipnopompic.
Obe vrsti halucinacij sta pogosto med prvimi znanimi deliriji tremens ali kakšno drugo zastrupitveno psihozo.
Funkcionalne halucinacije so tiste, ki se pojavljajo v ozadju resničnega dražljaja, ki deluje na čute in samo med njegovim delovanjem. Klasičen primer, ki ga je opisal V. A. Gilyarovsky, je: pacient, takoj ko voda začne teči iz pipe, sliši besede: »Pojdi domov, Nadenka«. Z zategovanjem žerjava so izginile tudi slušne halucinacije. Lahko se pojavijo tudi vidne, taktilne in druge halucinacije. Funkcionalnost se od resničnih halucinacij razlikuje po prisotnosti pravega dražljaja, čeprav imajo povsem drugačno vsebino, in iz iluzij z dejstvom, da se zaznavajo vzporedno z realnim dražljajem (ne pretvori se v nekakšne »glasove«, »vizije« itd.).
Povzročene in povzročene halucinacije. Halucinatorne prevare občutkov se lahko vnesejo med hipnozo, ko se bo oseba počutila, na primer, vonj rose, vrgla vrv, ki ga "ovije" okoli njega. Z znano pripravljenostjo na halucinacijo je pojav halucinacij možen tudi, ko se spontano te prevare čustev ne pojavijo več (na primer, če je oseba pravkar utrpela delirij, zlasti alkohol). Lipmanov simptom je indukcija vidnih halucinacij z nežno pritiskanjem na pacientove oči, včasih je treba ustreznemu predlogu dodati še pritisk. Simptom praznega lista (simptom Reichardta) je, da je bolnik naprošen, da natančno pregleda čisti list belega papirja in pove, kaj tam vidi. S simptomom Aschaffenburga se bolniku ponudi pogovor o telefonu; zato se preverja pripravljenost na pojav slušnih halucinacij. Občasno navdihnjene halucinacije (ponavadi vizualne) imajo lahko induciran značaj: zdravo, vendar navdihnjeno, s histeričnimi lastnostmi, oseba lahko po bolniku »vidi« element, angele, nekatere leteče predmete itd. pojavijo pri več osebah, vendar ponavadi za zelo kratek čas in brez jasnosti, posnetkov, svetlosti, kot je to pri bolnikih.
Halucinacije - simptom boleče motnje (čeprav včasih kratkoročne, na primer pod vplivom psihotomimetičnih zdravil). Ampak včasih, kot smo že omenili, zelo redko, se lahko pojavijo tudi pri zdravih ljudeh (inducirani pri hipnozi, inducirani) ali v patologiji organov vida (katarakte, odstranitev mrežnice itd.) In sluha.
Hkrati pa so halucinacije bolj elementarne (bliski svetlobe, zigzagi, večbarvne lise, hrup listja, padajoča voda itd.), Lahko pa so tudi v obliki svetlih, figurativnih zvočnih ali vizualnih iluzij zaznavanja.

Vzroki, znaki, vrste in zdravljenje halucinacij

Halucinacije so različne zaznavne motnje, ki se manifestirajo kot podoba, ki se pojavi brez kakršnega koli dražljaja. Obstaja veliko različnih pojavov tega pojava in pomembno je, da lahko razločimo prave halucinacije od psevdo-halucinacij.

Etiologija

Različne halucinacije lahko povzročijo tako duševne kot somatske bolezni. Prav tako ne izključujejo vpliva različnih zdravil, alkohola, drog in strupenih snovi, posledic poškodb.

Vidne halucinacije se pogosto pojavljajo pod vplivom alkohola, zlasti v stanju delirium tremens. Mnoge snovi lahko vplivajo tudi na možgane na podoben način, kar povzroča halucinacije: različne psihostimulante (derivati ​​opija, LSD, kokain, amfetamini), atropin, antiparkinsonična zdravila, nekaj mišičnih relaksantov, toksične rastline (belladonna, droge, bleda toadstool).

Tudi vzrok halucinacij je lahko stres, stanje kroničnega pomanjkanja spanja.

Različne vaskularne bolezni lahko tudi »silijo« človeške možgane k oblikovanju neobstoječe podobe. Pogosto se lahko bolniki po kapi pritožujejo zaradi taktilnih ali vohalnih halucinacij, ki spremljajo zablode ali senestopatijo.

Duševne bolezni, ki jih spremljajo različne vrste halucinacij, vključujejo reaktivno psihozo, shizofrenijo (slušne halucinacije), različne "mejne" stanja. Tudi v tej skupini lahko pripišemo halucinatorno-blodenjske sindrome: paranoični, parfumski, Kandinski-Klerambo, paranoični.

Tumorske bolezni, epilepsijo, nalezljive bolezni (sifilis, meningitis, časovni arteritis) in druge somatske bolezni lahko spremljajo halucinacije.

Klasifikacije

Halucinacije lahko razdelimo v več kategorij in razvrstimo po skupnih merilih.

Prvi je razlikovanje med resničnimi halucinacijami in psevdohalukinacijami. Za prvo je značilno dejstvo, da se imaginarna podoba v okolju oblikuje v odsotnosti zunanjega dražilnega ali stimulativnega faktorja. Tudi ta vrsta halucinacije "sodeluje" z resničnim svetom, pacient pa ga ne obravnava kritično.

Pseudo-halucinacije so manj živahne podobe, ki se najpogosteje pojavljajo v pacientovem telesu (glasovi v glavi, »črvi plazijo pod kožo«) in imajo bolj subjektivno barvo. Te podobe se odlikujejo z obsedenostjo, občutkom za "opravljeno" in malo odvisne od misli in želja bolnika. Pogosto grozijo ali obtožujejo.

Halucinacije se lahko razvrstijo glede na vrsto vključenega analizatorja: t

Halucinacije v stanju zatemnjene zavesti

Zatemnjena zavest je skupina sindromov, ki se med seboj povezujejo z različnimi vrstami dezorientacije pacientov, določeno neskladnostjo mišljenja in odmaknjenosti pacienta od okolice.

Hipnagoške in hipnapompične halucinacije so najpogostejše in relativno varne za bolnika samega. To so stanja, ki jih opazimo med prehodom iz budnega stanja v stanje mirovanja. Hkrati obstaja veliko podvrst tega stanja:

• Vizualne, slušne, haptične podobe, ki se pojavijo na robu spanja in so v subjektivno predstavljenem prostoru;
• Podobe, ki se pojavijo z zaprtimi očmi v budnem stanju v trenutku, ko je oseba v temi. Pri odprtju oči lahko vztrajajo;
• Podobe, ki se pojavijo, ko zaspite in jih odlikuje občutek delitve, z odtisom grožnje in nasilja. Lahko je obarvan z osebnimi izkušnjami in strahovi;
• Halucinacije, ki se pojavijo ob prebujanju in so lahko nadaljevanje spanja.

Onerična omamljenost se imenuje tudi sanjski delirium. V tem primeru je bolnik zaspan, omamljen, mu je težko razlikovati, kaj se dogaja v resničnem svetu in v svetu sanj. Lažne podobe so v tem primeru subjektivne, pacient se pogosto vidi v središču dogodkov. Te halucinacije so vsiljive, okoliški predmeti in ljudje so lahko vpleteni, njihova zasnova je dinamična. Najpogosteje prevladujejo vizualne halucinacije. To stanje je značilno za akutne organske psihoze in epilepsijo.

Anroid spremlja globlji »spanec« z okvarjenim razmišljanjem in je pogosto spremljevalec shizofrenije. Halucinacije v tem stanju so svetle, glasne, groteskne. Bolnik je dezorijentiran ne le v prostoru in času, ampak tudi v sebi. Opažamo razcepitev osebnosti, kršitev avto-identitete in samozavedanja. Ko pride popolna amnezija.

V stanju delirija ima bolnik zelo specifične halucinacije, ki se pojavijo po nenadnem in nenadnem izstopu iz trdnega pitja. Večinoma so vizualni, kompleksni, kombinirani, popolnoma prilegajo v prostor in so v stiku. Pacient ima izrazit negativen učinek: občutek strahu in sovraštvo. Najpogostejši primer so hudiči, ki skočijo okoli pacienta in se obrazujejo.

Lažne vizije s somatskimi boleznimi

Obstaja veliko bolezni, pri katerih se lahko duševno zdrava oseba pritoži nad pojavom halucinacij.

Eden od teh stanj je halucinoza Bonneta. Najpogosteje se pojavlja pri starejših s popolno ali delno slepoto. Halucinacije so najpogosteje vizualne, pojavljajo se na prizadeti strani. Pacient lahko vidi številke ljudi, živali, živahne podobe. Kritika njegovega stanja se ohranja in ni manifestacij spremenjene zavesti ali zablode. Hallucinosis Bonnet je lahko in z zmanjšanjem sluha. Potem ima bolnik simptome v obliki slušnih halucinacij na prizadeti strani.

Pseudogalikinacije so lahko pri boleznih srčno-žilnega sistema (miokardni infarkt, revmatična srčna bolezen, revmatizem).

Pri dolgotrajni vročini, visoki temperaturi se lahko otrok pojavi psevdoalucinacije in iluzije. Lahko povzročijo občutek strahu, ki ga pogosto spremlja konvulzivni sindrom.

Psihiatri ločujejo zaporne halucinacije v ločenem sindromu. Pojavljajo se v ljudeh, ki so bili dolgo zadržani in so bili v samici. Najpogosteje se to kaže v tem, da bolnik sliši šepet, tihi smeh, več glasov hkrati.

Diagnostična merila

Motnje dojemanja realnega sveta se lahko ocenijo po več merilih. Glavna splošna merila so stanje zavesti in razmišljanja, raven kritičnega odnosa do sebe in sveta, zrelost čustvene sfere. Ocenjuje tudi, kako realistično pacient zaznava svet okoli sebe, njegov odnos do objektivne realnosti. Zdravnik mora določiti možno povezavo med produktivnimi simptomi in osebnimi lastnostmi ter pacientovimi subjektivnimi izkušnjami.

Posebna merila se nanašajo na halucinacije in njihovo vsebino. Naloge zdravnika vključujejo oceno lokacije slik v času in prostoru; stopnja obsedenosti, nasilje, občutek dosežka. Pomembno je tudi ugotoviti, ali obstaja povezava z drugimi pozitivnimi in negativnimi simptomi. Treba je oceniti obstoj kritike bolnika do njegovega stanja, ali meni, da so te podobe resnične. Za psevdogalikinacije je značilna tudi nepopolnost podobe, zato jo je treba tudi pojasniti.

Ta merila pomagajo določiti nosologijo in stopnjo frustracije.

Če zdravnik sumi na organsko patologijo, mora opraviti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.

Metode zdravljenja

Zdravljenje halucinacij se gradi predvsem na etiološkem principu. Če, na primer, delirij tremens spremljajo halucinacije, potem ta problem rešuje narkolog.

Nevroleptiki se uporabljajo pri zdravljenju halucinacij. Trankvilizatorji, kot tudi depresivni antidepresivi.

Zdravljenje vsakega pacienta zahteva individualni pristop, ne le pri predpisovanju zdravil, temveč tudi v psihološkem pristopu. To je posledica dejstva, da ima daleč od vsakega bolnika kritičen odnos do sebe in zdrave pameti. Za uspešno zdravljenje potrebujete močan in zaupljiv odnos med bolnikom in njegovim zdravnikom.

Resnične halucinacije in pseudo-halucinacije

Razvrstitev halucinacij (nadaljevanje).

B. Glede na značilnosti zaznavanja.

Glede na posebnosti percepcije halucinatornih podob se razlikujejo resnične in lažne (psevdo) halucinacije. Glej tabelo na diapozitivu.

Resnične halucinacije v dojemanju pacienta imajo iste znake resničnosti kot okoliški predmeti in pojavi (npr. Halucinacijski glas se sliši enako kot glas pravega sogovornika, halucinatorne podobe podgan na tleh se zdijo tako resnične, da jih bolnik začne zdrobiti. brcanje, sekanje s sekiro itd.), seveda se prilegajo okolju (tj. halucinatorne podobe se projicirajo v okoliški prostor). Bolniki so prepričani, da te podobe zaznavajo na enak način kot ostali svet, tj. s pomočjo njihovih čutov. Pogosto se jim zdi, da ljudje okoli njih doživljajo enake izkušnje, vendar iz neznanega razloga to skrivajo. Resnične prevare dojemanja običajno vplivajo na obnašanje pacienta, kar postane pomembno za vsebino halucinatornih podob (ujemite, kar vidite, pobegnite, shranite, napadate itd.). Resnične halucinacije so pogostejše pri eksogeni psihozi, najbolj živahen primer tega pa so vizualne halucinacije v deliriju tremens (bela mrzlica).

Optiki: pacient, ki je bil na oddelku multidisciplinarne bolnišnice, je bil večer nemiran, iskal nekaj pod posteljo, v kotu oddelka, trdi, da podgane tečejo po tleh, se nekaj stresajo, pravi, da so pajki na pajčevini, ki se spuščajo s stropa, poskuša jih pritisniti na tla, na naslednjem praznem ležišču vidi "nekega škratka", se mu obrne, prosi za pomoč pri ulovu podgan.

Zvočni: 57-letni bolnik je po tedenskem spopadu začel slišati otroka, ki je jokal s kavča. V nekaj urah sem popolnoma razstavil svoj kavč (pred posameznimi izviri), da bi v njem našel jokajočega otroka. V njenem zaznavanju je bil zvok tako podoben joku pravega otroka, da je bil pacient ves ta čas popolnoma prepričan, da je otrok res v kavču, čeprav logično ni mogla razumeti, kako se je tam znašel.

Otipljiv: v bolnišnični sobi za nujne primere pacient, ki je bil prej popolnoma umirjen, nenadoma pade na tla in se začne zvaljati, cika, raztrga srajco s prsi, poskuša nekaj pretresti od sebe. Pravi, da mačka na njenih prsih, ki je boleče stisnila kremplje v kožo, prosi zdravnike, da jo vzamejo.

Pseudo-halucinacije so po svojih značilnostih najbližje podobam predstavitev, ki jih skoraj vsak od nas lahko reproducira v našem spominu ali domišljiji. Hkrati pa se psevdo-halucinacije razlikujejo od normalnih, fiziološko reprezentativnih podob v večji vztrajnosti, podrobnosti, svetlosti in, kar je najpomembneje, nehotenosti (ni potrebe po močnih prizadevanjih, ki jih je treba uporabiti, da bi si tako ali drugače predstavljali, ne da bi bilo mogoče prostovoljno prizadevanje za zaustavitev tega pogleda, znebiti se predložena slika).

• Ker v primeru pseudo-halucinacij sama miselna podoba nastane sama, brez lastnih prizadevanj in se je pacienti ne znebijo, ponavadi začnejo misliti, da je to sliko »pokazala« neka znanstvena naprava, »poslana«, »navdihnjena na daljavo«. Itd. oblikuje se "občutek izpolnitve" halucinatornih podob (zablode vpliva).
• Pacienti običajno pravijo, da te podobe ne dojemajo s pomočjo svojih čutil, kot je to pri običajnem zaznavanju (ker na primer ne morejo zapreti ušes ali zapreti oči, da bi jih prenehali zaznavati). Najpogosteje kažejo, da »slišijo« glasove z »možgani« ali »vidijo« vizualne podobe z „notranjim očesom“, tj. te slike se takoj pojavijo na njihovi duševni ravni.
• Pseudo-halucinatorne podobe se ne zaznavajo kot podobe, ki se oblikujejo med zaznavanjem realnih predmetov, prikrajšane so za čutno svetlost in značilnost dejansko zaznanih predmetov telesnosti.
• Tako kot podobe konvencionalnih reprezentacij se psevdo-halucinacije projicirajo v subjektivni prostor (»prostor reprezentacij«), ki ni povezan z realnim okoljem. Tako na primer ljudje s psevdo-halucinacijami običajno ne poskušajo lokalizirati vira »glasov«, ki jih slišijo (za razliko od resničnih halucinacij, pri katerih pacienti vedno najdejo vir slušnih halucinacij nekje v realnem prostoru - na hodniku, zunaj okna itd.) o vizualnih podobah pravijo, da jih vidijo v kakšni drugi, drugačni od resnične dimenzije.
• Pseudo-halucinacije ne pomenijo neposrednega halucinacijskega vedenja, povezanega z resničnim prostorom, tj. pacientom ni treba gledati na nekaj, kar objektivno ne obstaja, ne poskušajo, na primer, ujeti roke ali pa pogoltniti, kar zaznavajo v svojih halucinacijah, ne govorijo glasno s svojimi slušnimi psevdo-halucinacijami, itd. Sodeč po bolnikovem vedenju, njegove pseudo-halucinacije so težke - včasih lahko le nekaj premorov med stavki in nenadnimi spremembami teme pogovora kaže na prisotnost psevdo-halucinacij (v tem primeru je treba take znake razlikovati od perrung in raztrgano razmišljanje).

Opozoriti je treba, da vse razlike med psevdo-halucinacijami od zaznavanja realnih objektov navadno ne zmanjšajo zaupanja pacientov v resnično realnost teh halucinatornih podob (to pomeni, da so podobe resnične, temveč le povezane z drugim prostorom, dimenzijo itd.)..). Nasprotno, z resničnimi halucinacijami so lahko zaznane slike same po sebi zelo nenavadne (npr. »Transparentni moški«, »nevidni«, »hudiči«, »duhovi« itd.), Vendar to ne spremeni zaupanja bolnikov, da te podobe so povezane z resničnim prostorom, ki jih obdaja (zato so v tem primeru situacije, kot je, ko pacient neuspešno poskuša uničiti »nevidne male ljudi« s sekiro, rezanje pohištva v hiši na koščke) dokaj tipične.

Najpogostejši slušni psevdo-halucinacije (ponavadi bolniki, da poudarijo svoje razlike od dejanskega zaznavanja, se uporabljajo za sklicevanje na takšne halucinacije, izraz "glasovi"). Pseudogalikinacije so najpogostejše pri shizofreniji.

Zvočni: pacient pravi, da »v glavi ji slišijo glasovi tujcev«. Glasovi komentirajo njena dejanja, včasih jo grdejo. Verjame, da izvirajo iz Kremlja, kjer spremljajo njeno življenje in »pomagajo« s pomočjo posebnih naprav. Pravi, da se glasovi slišijo "ne z ušesi, ampak z možgani" (tudi prepričani v to, ker, ko so ušesa zamašena, "glasovi ne padejo"), ne more lokalizirati zvočnega vira v okolju, hkrati pa pravi. da "oddajniki" verjetno stojijo nekje na podstrešju.

Pacient pravi, da revolver "vidi" v njegovi glavi, pripravljen na streljanje, občutek dotika njegovega hladnega gobca na notranjo površino lobanje, pravi, da se orožje obrne v glavo, nariše nekaj črk. Bolnik je v grozljivem stanju, ker verjame, da lahko njegovi preganjalci, s posebno napravo, na daljavo, potegnejo sprožilec, nato pa se njegova glava »razbije na koščke« in mu izrecno »pokažejo« to vizijo, da jih popolnoma posluša in opravil vse ukaze, ki dajejo svoje "glasove".

Visceralno: pacient trdi, da se mu zdi, da se čarovnik »naselil« v njem, »nekje v trebuhu, v bližini hrbtenice«, izplete v notranjost, privlači hrbtenico itd.

Kot je bilo omenjeno zgoraj, prisotnost prave halucinacije ni mogoče najti le s pacientovim poročilom, njegovimi subjektivnimi pritožbami, ampak tudi z opazovanjem njegovega vedenja - to je, z objektivnimi znaki halucinacij (halucinacijsko vedenje). Pogosto se pacienti z zvočnimi halucinacijami pogledajo okoli sebe, nenadoma se zberejo, poslušajo, poiščejo vir zvoka, se odzovejo na nekoga, govorijo brez spremljevalca itd. Pri bolnikih s psevdo-halucinacijami lahko ni objektivnih znakov halucinacij in njihova diagnoza temelji predvsem na subjektivnem poročilu. bolnika. Vendar pa lahko mnogi pacienti iz različnih razlogov prikrijejo svoje stanje (skrijejo simptome) in ne govorijo o svojih psevdohalukinacijah.

Po upokojitvi je ena sama ženska doživela depresivno razpoloženje, pogosto so se pojavile misli o brezupnosti in nesmiselnosti življenja. Zdravnikom ni veljalo. V določenem trenutku se je v glavi začel slišati neznan moški glas, ki je sprva komentiral vsa svoja dejanja, nato pa je začel govoriti, da je »bolje, da umre«, da je »nič dobrega ne čaka«. Po nekaj časa je ta "glas" začel pacientu ponuditi različne načine samomora. Na primer, rekel je, da lahko zastrupite gospodinjske kemikalije ali se obesite. Bolnik se je trudil, da ne posluša glasa in odganja misli o smrti. Sosedje v skupnem stanovanju v njej niso opazile nobenih nenavadnih ali nenavadnih obnašanj. Nekega večera je naročil glas, da odpre okno in skoči iz njega. Bolnik se ni mogel upreti temu naročilu. Skočila je skozi okno v četrtem nadstropju in dobila več modric in zlomljenega boka. Posadka reševalnega vozila jo je dostavila v multidisciplinarno bolnišnico, kjer je pacient rekel, da je padla z okna po nesreči, ko je umivala okna (ponoči?!). Nobenega suma na to, da ni imela nobenih duševnih motenj pri zdravnikih. Le nekaj tednov kasneje, ko je bolnik, ki je bil zaradi poškodb privezan, okrepil nujne psevdo-halucinacije in je spet poskusila samomor.

Ekzamen_psikhiatria / 27. Načela za razvrstitev halucinacij

1. Z analizatorji: vizualni, slušni, vohalni, okusni, otipljivi, splošni občutki ali telesne, - senestopatija, motorični (kinestetični), vestibularni, proprioceptivni in anteroceptivni (visceralni).

2. Glede na popolnost razvoja: funkcionalne, refleksne, halucinoide, prave halucinacije in psevdo-halucinacije (vključno z resnično halucinozo in psevdo-halucinojem).

3. Po kompleksnosti: preprosta in kompleksna, povezana, sinestetična, fazna, statična, »kinematografska«.

4. Na senzorični komponenti: ločena, bleda (nejasna), tiha, glasna, znana, neznana, polifonična, brezbarvna, senčna, enobarvna in večbarvna.

5. V zvezi z osebnostjo: nevtralno, grozljivo, obsojajoče, komentiranje, imperativ, preroško (apokaliptično).

6. S smerjo, enostransko in dvostransko, nad, spodaj, blizu, od daleč, izven vidnega polja (ekstrakampin).

7. Do trenutka nastanka: hipnagogičen, hipnopompičen.

8. Iz razvojnih razlogov: »eksogeni« in »endogeni«, sugestivni (hipnotični), psihogeni, situacijski, afektivni, ideogeni, nevrološki (hemianopski, pedulkalni, kot je Charles Bonnet).

Halucinacije - imaginarne percepcije, zaznave brez predmeta. Zaradi duševnih motenj »halucinant« (oseba, ki doživlja halucinacijo) »vidi«, »sliši«, »čuti«, da v resnici ne obstaja. Pojav halucinacij je povezan s splošno duševno motnjo, njihove specifične manifestacije so odvisne od stanja zavesti, mišljenja, inteligence, čustvene sfere in pozornosti, od značilnosti odnosa halucinacij s pacientovo osebnostjo. Obstajajo številni pristopi k razvrstitvi halucinacij (etiološki, fenomenološki, dinamični itd.), V praksi se pogosto uporablja aktualno, receptorsko-lokalizacijsko načelo, po katerem so halucinacije razdeljene, kot iluzije, po čutilih, pa tudi resnične in psevdo-halucinacije.

Resnične halucinacije značilna zunanja projekcija halucinatorne podobe (projekcija v okoliški prostor, »zunaj«), so povezani z resnično, konkretno situacijo, čutno zelo živahno, svetlo in imajo tako stopnjo objektivne gotovosti, da jih halucinanti popolnoma identificirajo z resničnostjo: halucinacije so tudi naravne; za bolne, kot prave stvari. Značilna je tudi usmerjenost k fizičnemu »I«, telesnosti, objektivnosti in vedenjskim reakcijam (njihova delitev, znaki)

Pseudogalikinacije, prvič opisal V.Kh. Kandinsky (1890) se, za razliko od resničnih, projicira v subjektivni prostor (znotraj glave, v telesu, »navznoter«). Zunaj analizatorja. So prikrajšani za naravo objektivne resničnosti in so malo povezani z okoljem, bolniki jih dojemajo kot nekaj tujega za svojo zavest, duševno dejavnost. Pseudogalikinacije niso značilne za čutno svetlost, živahnost; nasprotno, spremlja jih občutek nasilja, »storjeno«, vpliv od zunaj, odlikuje jih poseben značaj v primerjavi s podobami zaznavanja realnih predmetov in pojavov, »monotonijo in žalostjo« (Kandinsky), ni smisla lastne dejavnosti; P. usmerjen na mentalno "jaz", ki odkriva bližino "jaz", notranjemu svetu. Bolnik je običajno neaktiven.

Praviloma so halucinacije simptom duševne motnje, čeprav se v nekaterih primerih lahko pojavijo tudi pri zdravih ljudeh (inducirane pri hipnozi, inducirani) ali v patologiji organov vida (katarakte, odmik mrežnice itd.) In sluha. Kritični odnos med halucinacijami je običajno odsoten, zelo pomembno je upoštevati objektivne znake halucinacij (spremembe izrazov obraza, kretenj in vedenja). Vsebina halucinacij je izjemno raznolika.

Zvočne halucinacije so razdeljene na glasbene glasove (ločene zvoke, šuštanje, hrup - ne-govor) in foneme ali »glasove« - patološko zaznavanje nekaterih besed, besednih zvez, pogovorov, govorov. Verbalni pseudo-halucinacije - »misli v čutni ovoj«. Vsebina je lahko nevtralna za bolnika, komentira (citiranje), je indiferentna (informativna), ogroža ali hvali. Posebna nevarnost za stanje bolnika in drugih so nevarne, “ukazne”, “nujne” halucinacije, ko se naročila slišijo za tiho, udarjanje ali ubijanje nekoga, povzročanje samopoškodb itd. Pri antagonističnih (kontrastnih) halucinacijah pacient prevladujejo z dvema »glasoma« ali dvema skupinama »glasov« z nasprotujočimi se pomeni, ti »glasovi« se med seboj prepirajo in se borijo za bolnika (s shizofrenijo). Glasbeno - alkoholna psihoza, epilepsija.

Vizualne halucinacije so lahko elementarne (tako imenovane fotopsije - v obliki muh, isker, cik-cak) ali subjekta ("vizija" različnih živali, ki v resnici ne obstajajo (zoopsije), ljudi (antropomorfne), kinematografske in demonomanske (z opojnostjo), mikro -, makropsi (z organskimi poškodbami CNS) ali celotni prizori (parcela), panorame fantastične vsebine), lahko povzročijo radovednost ali tesnobo, strah. Včasih pacient »vidi« nekaj za seboj, zunaj vidnega polja (v zunajšportnih halucinacijah - pri shizofreniji) ali vidi svojo podobo (avtoskopske halucinacije - pri hudi možganski patologiji). Navedite globlje lezije kot verbalno.

Taktilne halucinacije se izražajo v občutku neprijetnega dotika telesa (toplotne halucinacije), videzu vlage, tekočine na telesu (higrične halucinacije) in občutkih napadov (haptične halucinacije). Vrsta otipne halucinacije so visceralne halucinacije - občutek prisotnosti v telesu živali, nekaterih predmetov, tujih organov. Erotične taktilne halucinacije.

Vohalne in okusne halucinacije so včasih težko razlikovati od iluzij in blodenj. Za tovrstne halucinatorne izkušnje je značilna izjemno neprijetna vsebina ("truplo, gnusen vonj", "odvraten okus"), trdno stojijo v različnih realnih situacijah. Dysmorfomanija - vonj iz telesa, delirij zastrupitve - od zunaj, Koratov delirij iz notranjosti. Okus - lahko je v telesu.

Halucinacije splošnega občutka (interoceptivni) - tujki, živa bitja, naprave. Razlika od senestopatije - telesnost, objektivnost. Obsedenost možganov.

Prognostična neugodnost narašča od pravega - do psevdo - in od vizualnega - do vohalnih in okusnih halucinacij. Kategorija redkih halucinacij vključuje refleks, ki se pojavi v sferi enega analizatorja pod dejanjem objektivnega dražljaja na drugem, kinestetičnem, motoričnem in govornem motorju (proti volji jezika, izgovori besede, ločene fraze), hipnagogično in hipnopompično - vidno zaznavo z zaprtimi očmi pred spanjem in zato, končno prebujanje, funkcionalne halucinacije, ki se pojavljajo na ozadju in hkrati z dejanskim zunanjim dražljajem (»glasovi«, ki se slišijo samo med iz vključene pipe). Lahko so kompleksne, kombinirane (kombinirane) halucinacije, ko se halucinatorna slika hkrati »sliši« in »vidi« ter »dotakne« in »diši« itd. Halucinacije, ki se pojavljajo v pogojih pomanjkanja informacij, senzorične izolacije (kopalke, Surdamer, vesoljska plovila), tj. v zaprtem sistemu, imenovanem reaktivna izolacija. Vzrok G. - patološka sugestivnost (Lipman, Reichardt, itd.). Inducirana - skupna g.

Prisotnost halucinacij se ocenjuje ne le s tem, kar pacient sam govori o njih, temveč tudi po svojem videzu in vedenju. Z zvočne halucinacije, še posebej akutno. Pacient posluša kugo, njegove izraze obraza in pantomimi so spremenljive in izrazne. Pri nekaterih psihozah, na primer z alkoholikom, zdravniški govor bolniku z gesto ali kratkim besedilom ne more preprečiti poslušanja. O prisotnosti slušnih halucinacij lahko povem dejstvo, da bolnim ljudem okoli vas pripovedujejo neobičajna dejstva, na primer o začetku vojne. Zelo pogosto s slušnimi halucinacijami iščejo vir (kraj), iz katerega se slišijo »glasovi«. Pri halucinacijah grozeče vsebine lahko bolniki pobegnejo z izvajanjem impulzivnih dejanj - skočijo iz okna, skočijo z vlaka, itd., Ali pa, nasprotno, gredo v obrambo, na primer, se zabarikirajo v prostoru, v katerem so trenutno (stanje stanja obleganja), ki ponuja trmast upor, včasih skupaj z agresijo, usmerjeno proti namišljenim sovražnikom ali samim sebi. Nekateri bolniki, ponavadi z dolgotrajnimi zvočnimi halucinacijami, so ušesa ušili z bombažem in se skrivali pod odejo. Vendar pa se veliko bolnikov z dolgotrajnimi zvočnimi halucinacijami obnaša, zlasti pri ljudeh, dokaj pravilno. V nekaterih primerih so nekateri od teh bolnikov že vrsto let opravljali poklicne naloge, ki zahtevajo veliko duševnega in duševnega stresa, da bi pridobili novo specializirano znanje. Običajno gre za bolnike zrele starosti, ki trpijo za shizofrenijo.

Pri vizualnih halucinacijah, še posebej, če jih spremlja omamljenost, je pacientovo obnašanje vedno do neke mere neorganizirano. Bolj pogosto bolnik postane nemiren, nenadoma se obrne, začne zavlačevati stran, sleči z roke, pretrese nekaj od sebe. Gibanje nepokretnosti se pojavlja precej manj pogosto ali pa so motorične reakcije omejene le s spremenljivo mimikrijo: strah, presenečenje, radovednost, koncentracija, občudovanje, obup itd., Ki se sedaj pojavljajo v izolaciji in se zdaj zamenjujejo.

Obnašanje bolnikov z intenzivnimi taktilnimi halucinacijami se dramatično spreminja. V akutnih primerih se počutijo, odvrnejo ali iztaknejo s telesa ali oblačil, skušajo zdrobiti, sneti obleko. V nekaterih primerih bolniki začnejo razkuževati predmete okoli sebe: pranje in likanje spodnjega perila ali posteljnega perila, razkuževanje tal in sten prostora, v katerem živijo, itd., Na različne načine, pogosto pa opravljajo popravila v svojih prostorih.

Pri vohalnih halucinacijah bolniki s ščipanjem ali zamašitvijo nosu z nečim.

Z okusnimi halucinacijami so pogosto zavrnjeni jesti.

V. Kandinsky (1952) najbolj opisane pseudo-halucinacije. Bistvo pseudo-halucinacij je predstavil na naslednji način: »Zaradi vzbujanja znanih (kortikalnih) senzoričnih regij možganov v zavesti so nekatere podobe (to so specifične senzorične predstavitve) zelo živahne in senzualne do skrajnosti, ki se za zaznavno zavest močno razlikujejo resnične halucinantne podobe s tem, da nimajo objektivne realnosti, ki je neločljivo povezana z naravo slednje, ampak so, nasprotno, neposredno priznane kot nekaj subjektivnega, vendar hkrati kot nekaj racionalno, novo, nekaj zelo drugačnega od običajnih podob spominov in fantazije. " Gre za patološko raznolikost podob spominov in fantazij, "reproduciranih čutnih predstavitev, vendar le do skrajnega različnega in v večini primerov izjemno intenzivnih". Pseudo-halucinacije nimajo »objektivnosti«, ki je neločljivo povezana z halucinacijami, so vizualne in slušne. Na področju drugih čutov jih je težko ločiti od resničnih halucinacij. Bolniki jih obravnavajo kot umetne pojave, ki jih povzroča neki skrivnostni učinek.

V. X. Kandinski je značilne znake psevdohalucinacij obravnaval kot čutno vitalnost, popolnost, vztrajnost in kontinuiteto podobe, relativno malo odvisnosti od mišljenja in volje; spontanost; pomanjkanje sprejemljivosti, občutek notranje aktivnosti; prisotnost tesnobe, predanosti. Oseba vidi sliko z »notranjim očesom«, sliši z »notranjim ušesom«, jo zazna v »subjektivnem prostoru«.

Pseudo-halucinacije se razlikujejo od resničnih halucinacij z nezadostno stabilnostjo, prostornino in čutno živostjo podobe, pomanjkanjem objektivnosti, telesnosti in ekstraprojekcije, občutkom subjektivnosti, nasiljem (mentalnim avtomatizmom), odtujenostjo od osebnosti; kritični odnos je navadno odsoten, čeprav halucinator običajno razlikuje halucinatorne od realnih slik. Pseudo-halucinacije so bolj podobne pogledom. Resnične halucinacije in pseudo-halucinacije v večini primerov spremljajo zablode in afektivne reakcije. Pri kroničnih boleznih postanejo halucinatorne izkušnje sistematizirane, stabilne in dolgotrajne (halucinoza in psevdohalucinoza).