Starši otrok, starih od 4 do 10 let, se včasih soočajo s pojavom fekalne inkontinence (encopresis). Pretok črevesja v spodnje perilo po tem, ko je otrok obvladal uporabo stranišča, je opaziti pri 1,5% otrok, ki jih pogosto spremlja enureza (urinska inkontinenca). Kršenje sfinkterja danke je pogosteje odkrito pri dečkih, ki še vedno nimajo razlage.

Kaj je treba upoštevati kot normo in kaj je treba šteti za patologijo?

Nenamerno iztrebljanje je značilno za novorojenčke, katerih telesa še niso sposobna obvladati prebavnih organov. Toda do tretjega leta je bil vzpostavljen cikel kondicijskih refleksov, malčki že vedo, kako prepoznati signale telesa in se časno usedejo v lonec.

Potreba po obisku stranišča izhaja iz niza reakcij. Fekalne mase v danki se kopičijo in pritiskajo na sfinkter. Z močnim učinkom se impulz usmeri v možgane, od koder se vrne ukaz preko hrbteničnega kanala, da se izprazni črevesje ali da se zadržijo iztrebki (glede na situacijo). Mišice peritoneuma, danke in živčnega sistema so vključene v njihovo zavestno evakuacijo.

Obstajajo primeri inkontinence pri mladostnikih, mladih in starejših generacijah. Vsak od njih zahteva svoj pristop in korekcijo.

Starostne značilnosti

Odvisno od starosti in prehranskih navad se pogostost gibanja črevesja pri otrocih razlikuje. Dejstvo, da v nekaterih primerih to veljajo za normo, v drugih piše o problemu:

  • Do 6 mesecev velja za običajnega stola pri dojenčkih do 6-krat na dan. Pogostejše pozivi kažejo na drisko, inkontinenca govora se ne pojavi - dojenček ne nadzira sfinkterja.
Do 6 mesecev otrok sploh ne nadzira procesa iztrebljanja
  • Od šestih mesecev do enega leta se otrokove mišice krepijo, črevesje se prazni 2-krat na dan. Otroci se ne zavedajo pomena higiene, lahko še naprej obarvajo perilo.
  • Sfinkter mišice otroka, starega od 1,5 do 4 leta, je že močan, sposoben je nadzirati proces iztrebljanja in pravočasno zaprositi za lonec. Izjema - stres in psihološka travma, zaradi česar jo otrok pozabi.
  • V starosti od 4 do 8 let je fekalna inkontinenca pri otrocih daleč od norme. To priča o psiholoških ali fizičnih motnjah. Pomembno je, da se preuči, identificira in odpravi vzrok.

Vzroki encopresis

Strokovnjaki prepoznajo dva vzroka encopresis pri otrocih: psihološko in fiziološko. Pri nekaterih ljudeh ne odide, ko odraste (glavna kršitev). Drugi razvijejo posredno motnjo zaradi okoliščin, ki so povzročile hud stres (sprejem v šolo, razveza staršev, poslabšanje socialnih, stanovanjskih razmer itd.). Vzrok posrednih kršitev so:

  • prekomerne zahteve za otroka;
  • usposabljanje za prisilno norost;
  • strah pred loncem ali straniščem;
  • pomanjkanje mazanja v družini;
  • nezmožnost izražanja čustev;
  • nezmožnost pravočasnega obiska stranišča (na vrtu, v šoli, drugem kraju);
  • nepripravljenost obiskovati vrt, šolo;
  • neugodne domače razmere, drugi dejavniki.
Prisilno vadbo v lonec vodi do psihološke travme, včasih pa tudi do encopresije

Kaj je pogosto pred encopresisom?

Pogosto je pojav encopresis pred zaprtjem. Dojenček se lahko počuti sramežljivo, da bi šel na stranišče na velik način v neznanem okolju (dolgo potovanje, taborjenje, neznanci v hiši), ali pa mu proces iztrebljanja povzroči bolečino. Pogosto zavira nagon, ki sčasoma povzroča refleks. Akumulirane, fekalne mase se stisnejo in raztegnejo stene rektuma. Refleksi so potlačeni in v nepričakovanem trenutku pride do spontanega izločanja blata.

Zastoj iztrebkov v črevesju lahko povzroči zastrupitev telesa - »lažna driska«. V drugem primeru se aktivna fermentacija začne v zgornjem delu črevesa, tekočina s fetidnim vonjem pa se spušča do sfinkterja, pri čemer se kondenzirani izcedki izpirajo. Včasih encopresis povzroča »medvedka bolezen« (sindrom razdražljivega črevesja), ki je posledica nerešenih težav in strahov.

Mnenje psihologov o encoprese

Med komunikacijo z otrokom lahko dober psiholog hitro prepozna vzrok težave. Običajno gre za zapleten odnos do vrstnikov, prepirov in družinskih težav, zaradi katerih je otrok v stalni napetosti. Ugotovljeno je, da fantje in dekleta, katerih starši jim ne namenjajo dovolj pozornosti, pogosto prizadenejo encopresis, odvisni so od alkohola in uporabljajo ostre metode izobraževanja.

Kvalificirani psiholog lahko pomaga pri odkrivanju vzroka otrokovega problema.

Problem ne obide strani hiperaktivnih otrok, uspešnih družin, kjer si starši prizadevajo ustvariti boljše pogoje za svoje otroke (priporočamo branje: kako in s čim učinkovito umirite hiperaktivnega otroka?). Ni vedno mogoče izbrati učinkovite terapije in ozdraviti vzrokov za inkontinenco fekalij v kratkem času. Veliko je odvisno od tega, kako starejši doživljajo ta problem, od njihove pripravljenosti, da se soočijo z otrokovimi težavami.

Simptomi

Encopresis pri otrocih se ponavadi razvija počasi, starši pa se vedno ne motijo. Pomembno "zvonec" - ostanki iztrebkov v spodnjem perilu, ga ni mogoče prezreti. Če se situacija ponovi, morate opazovati otroka, njegovo vedenje in dobro počutje.

Glavni simptomi prave encopresis

Odvisno od vzrokov encopresis (fiziološke ali psihične motnje gibanja črevesja) se simptomi razlikujejo. Pravi encopresis (večja kršitev) običajno spremljajo:

  • kalomatizacija;
  • enureza (priporočamo, da se glasi: simptomi in zdravljenje enureze pri otrocih);
  • vedenje zunaj splošno sprejetih standardov;
  • pol odprt sfinkter (pregledal ga je zdravnik);
  • smrad, ki se ne skriva pred okoljem.
Ni opaziti bolezni je težko, ker stvari in telo otroka začeli vonj slabo

Simptomi napačnega encopresisa

False encopresis pri otrocih (posredna okvara) potrjuje takšne simptome:

  • izmenjava zaprtja in fetidne driske;
  • razpoke in rdečina v bližini anusa;
  • otrokovo bližino;
  • trdi trebuh, če ga pregleda zdravnik (palpacija);
  • bolečine v popku;
  • kronične blato v debelem črevesu.

Inkontinenco blata pri otroku pogosto spremlja napeta situacija znotraj družine. Starši ne morejo izolirati otroka od drugih družinskih članov, prezreti težave, se zavedajo za umazane stvari, dovolijo posmeh v svojem naslovu. To bo privedlo do poslabšanja akademske uspešnosti, notranji protest otroka, ki bo ignoriral šolske in gospodinjske dolžnosti, se bo umaknil in oslabel.

Naj se pojavlja problem inkontinence fekalij pri otrocih, saj verjamem, da ga lahko »prerastejo«, ne bi smelo biti. Otrok odrašča, mora se prilagoditi družbi. Pravočasna medicinska pomoč vam bo omogočila, da ugotovite, na kakšen način lahko zdravite inkontinenco in kako se spopadate s klomatizacijo.

Diagnostične metode

Prvič, zdravnik razlikuje med resničnim in lažnim encoprezisom. Upoštevani so vsi vzroki za zaprtje, izključeni so črvi, predpisani so dodatni testi (kri, iztrebki, urin, ultrazvok trebuha, kolonoskopija) za ugotavljanje prirojenih nepravilnosti. Če občutljivega problema ne morete rešiti dolgo časa, je povezana biopsija rektalne stene, analiza gibljivosti.

Metode zdravljenja

Če sumite na inkontinenco blata pri otroku, se najprej obrnite na pediatra. Zdravnik lahko predpiše teste, napiše odvajala (npr. Duphalac) in klistir, kar bo omogočilo čiščenje črevesja in vrnitev prvotnih dimenzij danke (glejte tudi: laksativ za otroke, mlajše od 6 let). Po pregledu in začetnih sestankih pediater pošlje otroka v posvetovanje z nevropatologom in gastroenterologom.

Če je problem prizadel študenta, je pomembno najti zdravnika, ki je specializiran za zdravljenje encopresis in je pripravljen delati z otrokom in njegovimi sorodniki. Zdravljenje bo temeljilo na naslednjih sestavinah:

  • preprečevanje zadrževanja blata;
  • vzpostavitev rednega črevesnega gibanja;
  • obnavljanje nadzora nad delom črevesja;
  • zmanjšanje napetega psihološkega ozračja v družini, ki ga povzroča encopresis.
Če se je učenec dotaknil problemov, je zelo pomembno, da se odpravijo ne le vzroki, ampak tudi psihološke posledice.

Delo s psihologom

Prva stopnja zdravljenja nujno vključuje svetovanje psihologu, med katerim bo specialist ugotovil, zakaj se je pojavila encopresis. Otroku bo pomagal premagati strah pred boleznijo, zmanjšati živčno napetost, delati ločeno s starši. Včasih je pomoč dobrega strokovnjaka dovolj za premagovanje problema. Starši, ki so poslušali nasvet psihologa in ustvarili prijazno, zaupljivo vzdušje v družini, bodo otroku pomagali obvladati občutljivo težavo.

Diet

Pravilna prehrana prepreči kopičenje fekalnih mas v črevesju. Poudarek je na lahko prebavljivih živilih, bogatih z vlakninami. Zelje, juhe z nizko vsebnostjo maščob, solate z rdečo in korenčno kislo smetano, suho sadje (suhe slive, suhe marelice), mlečni izdelki, sadje in jagode so obvezni v otrokovi prehrani.

Priporočljivo je omejiti uživanje medu, maščob, mastnih živil, peke. Z napredovanjem encoprezis se razvije disbakterioza, zato zdravniki pogosto predpisujejo sredstva za obnovitev črevesne mikroflore. Med njimi so zdravila "Linex" (Sandoz d.d, Lek), "Hilak Forte" (Ratiopharm) in drugi.

V procesu organizacije dela prebavil lahko zahteva pregled prehrane

Tradicionalna medicina pri reševanju problema encopresis

Pri zdravljenju fekalne inkontinence običajno vključujejo nežne folk metode. Namenjeni so odpravljanju psihološkega neugodja, zmanjševanju agresivnosti in anksioznosti otroka. Med varnimi in učinkovitimi načini, ki se uporabljajo po posvetovanju z gastroenterologom in pediatrom:

  • sprejem pred jedjo 100 ml. sveži jabolčni sok ali marelice;
  • večerne zeliščne kopeli z korenom baldrijanom, izvlečki ognjiča, kamilice, žajblja, iglavcev;
  • topel čaj od meta pred spanjem, da se pomiri in prepreči nespečnost.

Pomen vadbe

Fizična aktivnost pomaga preprečevati zaprtje. Poleg sprehodov in iger na svežem zraku se otrokom z encopresisom pokaže tudi fizikalna terapija. Vaje za krepitev mišic trebušne stene, analnega sfinktra in medeničnega dna omogočajo fiziološko inkontinenco. Vzemi čas dihalne vaje, nežno gimnastiko. Vendar so skoki, skoki in moči izključeni.

Starši za sporočilo

Pri zdravljenju encopresisa se razlikujejo štiri stopnje: pogovori z otrokom in starši (izobraževanje, skupno premagovanje napačnih predstav o tem vprašanju), olajšanje prehajanja fekalnih mas, terapevtska podpora in prehrana, počasno odstranjevanje laksativnih zdravil po nastanku blata. Intestinalna ponovna prilagoditev traja čas, včasih jo spremljajo ponovitve, zato je podpora strokovnjakov pomembna v zadnji fazi zdravljenja.

Dr. Komarovsky opozarja na številne omejitve pri zdravljenju encopresis pri otrocih, mlajših od 7 let. Večina zdravil za boj proti zaprtju je namenjena starejši starosti, in tisti, ki jih je mogoče jemati, niso vedno učinkoviti. Otroci, mlajši od 7 let, imajo pogosto le nekonzervativno zdravljenje (gibanje, prehrana, sproščujoče kopeli, nastanek refleksa praznjenja črevesja pred spanjem).

Kirurški poseg se uporablja pri otrocih, starejših od 7 let, če so mišice in živčni končiči anusa atrofirani (nujno potrjeni z medicinskimi raziskavami). Preizkusiti je treba druge oblike zdravljenja. V drugih primerih je uspeh mogoče doseči s popravljanjem črevesja in ustvarjanjem pozitivnega vzdušja v hiši.

Enureza, encopresis

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiv - Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2010 (Odlok št. 239)

Splošne informacije

Kratek opis


Enureza je vztrajno nenamerno uriniranje, podnevi in ​​ponoči. Obstajajo koncepti primarne in sekundarne enureze. Primarna je enureza, ki se manifestira od rojstva, in sekundarna po obdobju brez proste enureze, ki se razvije po kakršnem koli škodljivem učinku.


Encopresis - dnevna in nočna fekalna inkontinenca, opažena z organskimi poškodbami sfinkterja, pri otrocih s psihopatsko konstitucijo, kot nevrogeni sindrom, ki predstavlja protestno reakcijo.


Protokol "Enureza, encoprezis"

Kode ICD:

- Enureza anorganske narave

- Enureza (primarna, sekundarna) anorganske narave

- Anorganska urinska inkontinenca

- Encopresis anorganske narave

Zdravstveni in zdravstveni turizem na razstavi KITF-2019 "Turizem in potovanja"

17-19. April, Almaty, Atakent

Dobite brezplačno vstopnico za promocijsko kodo KITF2019ME

Zdravstveni in zdravstveni turizem na razstavi KITF-2019 "Turizem in potovanja"

17-19. April, Almaty, Atakent

Dobite brezplačno vstopnico za promocijsko kodo!

Vaša promocijska koda: KITF2019ME

Razvrstitev

Po etiologiji:

2. Genetske značilnosti.

3. Stanja podobna nevrozi.

4. Urološka ali proktološka patologija.

5. Patologija možganov in hrbtenjače.

6. Kombinacija teh vrst patologije.

Diagnostika

Diagnostična merila

Pritožbe in anamneza: urinska inkontinenca, blato, psiho-travmatične razmere, strahovi, obsesivne države, razdražljivost, utrujenost, zmanjšano delovanje, pogoste spremembe v razpoloženju, depresija. Zgodovina travme, perinatalna patologija, travmatska poškodba možganov, nevroinfekcija.

Fizikalni pregled: študija psiho-emocionalne sfere, nevrološkega statusa, avtonomnega živčnega sistema razkriva funkcionalne motnje živčnega sistema, čustveno labilnost, pojav cerebroastenije; organske poškodbe centralnega živčnega sistema.

Nevrotična enureza in encoprezis povzroča le duševna poškodba, zgodi se redko, nestalno, nepravilno. Ponoči, vsaj - čez dan. V mirnem ozračju mimo. Otroci skrbijo, žalujejo zaradi svojega stanja. Spanje pogosteje površinsko.

Genetsko določena enureza je pogostejša pri otrocih, če je eden od staršev imel inkontinenco v otroštvu. Razlog za takšno ozdravitev je selektivna povprečna dnevna okvara v nočnem izločanju antidiuretičnega hormona. Dokazano je bilo, da je to lahko posledica povečane nočno odpornosti ledvic na endogeni antidiuretični hormon.

Enureza in encoprezis v nevrozo podobnih pogojih, na katerih temelji mikroorganizem iz centralnega živčnega sistema. Pogosto so vzroki podobnih stanj nevroze: rezidualni učinki perinatalne patologije CNS; posledice poškodb, nevronske okužbe osrednjega živčnega sistema; genetske bolezni. Pri bolnikih z nevrozno podobnimi stanji je pogosto zaznana nevrogena disfunkcija mehurja, ki se pogosto povezuje z anomalijami urina in refluksom.
Enureza ima istočasno svoje značilnosti: pogosto redno, vsako noč ali skoraj vsako noč, morda večkrat na noč. Mokri dojenček se ne zbudi, enureza se poveča z utrujenostjo, ni odvisna od stresa, konfliktov, otrok ne preživi, ​​se ne razburka, simptomi cerebroastenije so pogosti: utrujenost, glavobol, omotica. Pogosto ti otroci kažejo spremembe v EEG, CT možganov, pogosto globok spanec, pogosto so pokazale nevrogene disfunkcije urinarnega sistema.


Za določanje nevrogene disfunkcije mehurja se uporabljajo posebne metode za oceno urodinamike spodnjega urinarnega trakta. Te metode so urologom omogočile oblikovanje kliničnih znakov, na podlagi katerih je mogoče z dovolj natančno določiti diagnozo.

Vrste disfunkcije nevrogenega mehurja

Disfunkcija hiperrefleksnega mehurja

Enureza in encopresis. Inkontinenca urina ali blata - vrste, vzroki, znaki, metode zdravljenja - psihoterapija, terapija z zdravili, metode samopomoči.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Enureza in encoprezis sta funkcionalni motnji živčnega sistema, pri katerih je izločanje urina in blata oslabljeno. Enureza - urinska inkontinenca, encopresis - fekalna inkontinenca ali gruda. Te motnje, ki se najpogosteje pojavljajo v otroštvu, so odkrite pri 15% mlajših šolarjev.

Enureza in encoprezis nista smrtno nevarna, vendar sta resna težava za bolne in povzročata konflikte v družini. Srečanja o inkontinenci povzročajo anksioznost, odmaknjenost, nevroze, nočne more in motnje spanja, občutke manjvrednosti, ki lahko vodijo v nastanek nevrotične osebnosti.

Opredelitev enureze

Vrste enureze

Z manifestacijami

  • Nočna urinska inkontinenca le ponoči - "otrok se lomi v posteljo." Povezana je s pomanjkanjem kontrole refleksnega mehurja. Pojavi se v 70% primerov. Opažamo ga predvsem pri dečkih.
  • Primeri dnevne inkontinence se pojavijo čez dan. Ponavadi je povezana s psihološko travmo, ki je povzročila čustveni ali nevrološki problem. Opazimo ga predvsem pri dekletih.
  • Dan in noč - ponoči in podnevi se pojavijo primeri inkontinence.
Za vzrok motnje
  • Organska - povezana z boleznimi hrbtenjače, sečil, sladkorne bolezni.
  • Anorganski - otrok še ni obvladal funkcije prostovoljnega uriniranja. Vzpostavitev povezave med možgani in mehurjem je zakasnjena. Zgodi se, da je bil "watchdog" refleks oblikovan, vendar ni popolnoma narasel, in je bil izgubljen zaradi stresa. Razdeli 2 podvrsti:
  • Nevrotika - značilna za sramežljive, zaskrbljene otroke. So zelo občutljivi, vendar jim to ne pomaga, da se zbudijo, ko je mehur poln. Te nočne izkušnje jim preprečujejo, da bi zaspale. Otroci so zelo zaskrbljeni zaradi inkontinence iz predšolske dobe. Trpijo zaradi občutkov manjvrednosti.
  • Otroci, podobni nevrozi, spijo dobro in ravnodušno do problema pred adolescenco. Potem začnejo zelo skrbeti za njo, se umakniti, odtujeni ali, nasprotno, agresivni in samozavestni.
Do trenutka nastanka
  • Primarni - otrok po rojstvu ni mogel nadzorovati dela mehurja.
  • Sekundarno - v otrokovem življenju je obstajalo »suho« obdobje, ki je trajalo 6 mesecev ali več. Pojav inkontinence je povezan s psihološko travmo. V večini primerov, prehaja na lastno, če smo izključili travmatične razmere.

Vzroki enureze

Vzroki anorganske enureze

  • Akutne travmatične situacije povzročajo prevlado procesov zaviranja v živčnem sistemu. To povzroča zaviranje refleksa nadzora mehurja. Vzroki:
  • prestrašiti;
  • nevarnost za življenje ali zdravje;
  • ločitev od matere;
  • fizično kaznovanje;
  • konflikt s starši;
  • premik na novo lokacijo;
  • smrt ljubljene osebe;
  • rojstvo brata ali sestre;
  • prenesena poškodba.
  • Kronične travmatične situacije
  • razveza staršev;
  • alkoholizem, zasvojenost z drogami v družini;
  • izobraževanje v disfunkcionalni družini;
  • pretirana strogost, tiranija s strani staršev;
  • preobremenjenost v šoli.
  • Hormonske motnje. Kršitve dnevnega ritma izločanja hormona, ki nadzoruje izločanje vode in soli s strani telesa - vazopresin. Pomanjkanje vazopresina vodi do dvakratnega povečanja nočne količine urina v primerjavi z otroki, ki imajo normalno raven hormona.
  • Genetski dedni dejavniki. Zamuda pri razvoju kontrole mehurja je podedovana. Pri 75% otrok z enurezo je bil eden ali oba starša inkontinenčna. V tem primeru je resnost bolezni odvisna od stopnje poškodbe gena in njegove lokalizacije v kromosomu.
  • Manjše poškodbe možganov zarodka med nosečnostjo, med ali takoj po porodu. Ti dejavniki vodijo do motenj možganskega debla in medulle oblongata, ki so odgovorni za vegetativne funkcije telesa (delo dihal, prebava, izločanje).
  • zapletanje kablov;
  • fetalna asfiksija;
  • porodna travma;
  • okužbe nosečnice;
  • okužb in zastrupitve pri dojenčkih.
  • Družbeni dejavniki
  • pripadnost prikrajšanim družbenim skupinam - revnim, beguncem;
  • življenje v slabih stanovanjskih razmerah;
  • dolgotrajna uporaba plenic za enkratno uporabo (več kot 2 leti);
  • bivanje v specializiranih ustanovah - sirotišnici, internatu.
Pravzaprav je težko navesti enega od razlogov za razvoj anorganske enureze. Zato so nagnjeni k sklepanju, da je razvoj motnje povezan s kompleksom dejavnikov.

Vzroki organske enureze

  • epilepsija;
  • hipertiroidizem;
  • sladkorja in diabetes insipidus, ki ga spremlja nastajanje velike količine urina;
  • nenormalnosti hrbtenice in hrbtenjače;
  • vnetne bolezni mehurja (cistitis), sečnica (uretritis);
  • nepravilnosti v strukturi uriniranja;
  • duševno zaostalost.
Vzroki organske enureze so odkriti med splošnim zdravniškim pregledom. Po zdravljenju bolezni izginja problem inkontinence.

Simptomi motnje

Pogojni »watchdog« refleks je odgovoren za odsotnost enureze. Pretvori uriniranje v volilno dejanje, to pomeni, da omogoča, da se mehur izprazni po volji. Običajno se ta refleks začne oblikovati od leta in končno se določi za 5 let. Kako deluje?

  • Mehur se napolni z urinom in se razteza. V njem nastajajo živčni impulzi, ki skozi živčna vlakna avtonomnega živčnega sistema vstopajo v možgane. Možgani analizirajo informacije. Odvisno od situacije se odloči, ali mu dopušča ali izprazni mehur.
  • Za izpraznitev mehurja, živčni impulzi iz možganov gredo v parasimpatične centre hrbtenjače, ki se nahajajo v sakralni regiji. Nato notranji živci medenice vstopijo v vozlišče sečnega pleksusa in nato v gladke mišice mehurja. Po tem se zmanjša mišičje mehurja in sprostijo se notranji sfinkter mehurja in sfinkter sečnice (mišični obroči, ki se prekrivajo lumen). To vodi do uhajanja urina.
  • Za zadrževanje urina živčni impulz iz možganov vstopi v simpatične centre, ki se nahajajo v ledvenem delu hrbtenjače. Od tam prehaja skozi simpatična vlakna do ledvenih vozlišč simpatičnega debla, do mezenteričnih vozlov in od njih do mišic mehurja. Ob delovanju teh impulzov se mišična stena mehurja sprošča, sfinkterji pa se zožijo in blokirajo pretok urina.
Kot lahko vidite, je mehanizem precej zapleten. Z ustrezno vzgojo jo otrok prevzame v nekaj mesecih ali letih. Posledično se oblikuje ustrezen kondicionirani refleks. Kršitve tega procesa vodijo do enureze.

Primarna enureza se pojavi, če refleks od rojstva še ni nastal ali ne deluje v vseh situacijah. Ta vrsta motnje ni povezana s stresom. Zamuda pri oblikovanju refleksov se kaže v naslednjih simptomih:

  • otroku je težko naučiti lonec;
  • otrok ne prosi za stranišče, čeprav čuti polnjenje mehurja;
  • podnevi, prvi del urina v lanenem perilu, preostanek na lonček;

  • pri otrocih, starejših od 6 let, se kaže predvsem med spanjem;
  • pogostnost primerov ni odvisna od čustvenega stanja otroka;
  • ko otrok odraste, so primeri inkontinence manj pogosti.
Sekundarni enureza - kondicioniran refleks, ki se je nato oslabil ali izginil. To se zgodi, ko se je otrok naučil obvladovati svoj mehur in se uspešno spopadel s to nalogo 6-12 mesecev, vendar je po stresni situaciji izgubil to spretnost.
Značilnosti: t
  • Prvi primeri inkontinence se pojavijo med stresom ali nekaj dni po stresni situaciji;
  • Če so izpostavljeni kroničnemu stresu nekaj mesecev pred enurezo, tiki, strahovi, se lahko pojavijo motnje spanja;
  • Primeri inkontinence se lahko ponavljajo vsak dan ali večkrat na mesec. Pogostnost je odvisna od značilnosti otrokovega živčnega sistema;
  • Pogostnost se znatno zmanjša, če je otrok v sproščenem vzdušju. Če izločimo travmatične situacije, lahko enureza izgine sama po sebi v 1-3 mesecih;
  • Primeri inkontinence postanejo pogostejši, če otrok doživlja, doživlja čustveni stres. Poleg tega lahko močna pozitivna in negativna čustva povečajo enurezo.
Upoštevajte, da če je enureza povezana z akutnim kratkotrajnim stresom, se pogostost napadov enureze sčasoma zmanjša, pod pogojem, da se otrokova psiha ponovno ne poškoduje. Če je otrok nenehno v kronični stresni situaciji (pogosti konflikti staršev), se sčasoma epileptični napadi pogosteje pojavljajo.

Za otroke, nagnjene k razvoju enureze, so značilne skupne značilnosti:

  • zamik pri fizičnem razvoju, zaostajanje rasti in mišične mase, ki je povezano s pomanjkanjem rastnega hormona;
  • solzavost;
  • strah in strah;
  • vtisljivost;
  • razdražljivost;
  • počasnost govora in gibanja;
  • motnje spanja in apetita;
  • zjutraj zaspanost in visoka aktivnost zvečer.

Kateri zdravnik naj stopi v stik z enurezo?

Diagnoza vzrokov enureze

Zdravljenje vedenjskih motenj

Psihoterapija

Družinska psihoterapija

Obnašanje staršev igra ključno vlogo v boju proti enurezi pri otrocih. Če bodo sramovali in ropali otroka po "mokrih" nočeh, bo to povzročilo strah, motnje spanja in nevroze, ki bodo le poslabšale inkontinenco.

Otrok potrebuje podporo. Otroke, ki so zelo zaskrbljeni za vsak primer inkontinence, je treba spodbujati in navdihniti, da verjamejo v svojo moč in uspeh zdravljenja. Ne moremo jih kriviti in grajati za neuspeh. Zaželeno je, da se pripravi sistem nagrajevanja. Za vsako suho noč - žeton. 5 žetonov lahko zamenjate za majhen spominek.

Hkrati pa morajo starši strogo upoštevati, da se otrok drži režima in priporočil zdravnikov. To je še posebej pomembno, kadar ima bolnik umirjen in ravnodušen odnos do primerov inkontinence.

Urni alarmi

Enureza budilka - naprava, sestavljena iz senzorja vlage in budilke. Lahko je žično in brezžično. Senzor vlage se pritrdi na otroške hlače. Takoj, ko na njega padnejo prve kapljice urina, se naprava sproži in alarm se sproži. Otrok se zbudi in gre na stranišče, da bi uriniral.

Da bi izboljšali učinkovitost same budilke, je priporočljivo, da nastavite nekaj metrov od postelje. Nato se mora otrok, da ga izklopi, končno prebuditi.

Učinkovitost metode je visoka. Več kot 95% tistih, ki trpijo zaradi enureze, je mogoče popolnoma ozdraviti v 2-3 mesecih. V zahodni Evropi in Združenih državah Amerike so urinski alarmi glavna metoda zdravljenja.
Obvezni pogoji - starost otroka je starejša od 5 let in želja, da se problem znebite.

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje enureza se uporabljajo droge različnih skupin. Zdravljenje lahko traja od enega meseca do enega leta.

Enureza, encopresis

Enureza in encoprezis sta resna motnja, ki povzroča veliko stiske tako otrokom kot staršem, ki so diagnosticirani v starosti 4-5 let, do takrat, ko otrok običajno razvije urejeno, v hudih primerih pa včasih vztraja do adolescence in celo mladost.

Enureza je nehoteno uriniranje pri otroku, starejšem od 5 let. Pri majhnih otrocih se epizodične "mokre" noči štejejo za normalne, saj se otrok v tej starosti uči le za nadzor nad svojim mehurjem.

Encopresis - nehoteno izločanje blata pri otroku, starejšem od 4 let. Obe bolezni se pogosteje pojavljata pri dečkih kot pri deklicah in pogosto spremljata drug drugega.

Vrste enureze in encopresis

Anorganska enureza in encopresa sta tesno povezana s psihološkim stanjem otroka, ko otroci nimajo velikih patoloških somatskih ali nevroloških sprememb, ki lahko povzročijo inkontinenco urina ali blata (brez travmatskih poškodb ali prirojenih nepravilnosti hrbtenjače, prirojenih malformacij, poškodb in bolezni sečil. rektum).

Enureza in encoprezis sta lahko primarna in sekundarna. O primarnih motnjah pravijo, če se otrok do starosti 4-5 let in starejši ni naučil nadzorovati iztrebljanja in uriniranja. Sekundarni encopresis in enureza se imenujejo, če je otrok nekaj časa odšel v lonec, nato pa spet začel umazati hlače ali mokro posteljo.

Poleg tega so izolirani nevrotični in nevrozo podobni encopresis in enureza.

Otroci z nevrozo podobnimi oblikami bolezni se praviloma umirjeno povezujejo s svojo lastno državo in začnejo doživljati že v adolescenci, pri čemer se zavedajo, da ta motnja postane izrazita ovira za vzpostavitev polnopravnih socialnih stikov. Če se čez čas mladostnikova čustvena brezbrižnost do prisotnosti teh bolezni vse bolj pojavi, je treba razmisliti o resnejši duševni patologiji.

Pri otrocih z nevrotičnimi oblikami bolezni lahko zaznavamo druge nevrotične manifestacije in psiho-emocionalne značilnosti: povečano čustveno labilnost, strah, pretirano sramežljivost, zmanjšano samozavest, patološki strahovi, razdražljivost, agresivnost itd. Otroci z nevrotično enurezo in encopresom imajo običajno težko obdobje, ko doživijo svojo napako, se jih sramujejo, skušajo jo skriti tako, da skrijejo umazano ali mokro obleko.

Včasih je enureza protislovna: otroci se nevede začnejo upirati, če starši namenjajo preveč pozornosti nadzoru svojih naravnih potreb, predšolski otroci in otroci osnovne šole se odzivajo na neugodne spremembe v družini, konflikte s starši itd.

Vzroki enureze in encopresis pri otrocih

Vzrok za anorgansko encopreso in enurezo so lahko socialni in psihološki problemi, konflikti v družini, akutna strah, stresne situacije, stalni čustveni stres itd.

Pri otrocih, ki trpijo zaradi enureze in encopreze, je pri družini pogosto odkrito primere teh bolezni pri starših ali bližnjih sorodnikih.

Otroci z encopresisom pogosto trpijo za zaprtjem, otroci z enurezo pa kažejo zmanjšanje funkcionalne zmogljivosti mehurja z njegovo normalno prostornino. V nekaterih primerih je diagnosticirana preostala-organska cerebralna insuficienca (posledice možganskih poškodb v predporodnem obdobju in prvih letih življenja).

Zdravljenje enureze in encopresis

V našem Centru za zdravljenje enureze in encopreze je glavni poudarek na psihoterapiji, ki vključuje: tečaje igranja, pouk s peskom, metode BOS-terapije, skupinske motorične vaje, MIM-terapijo in druge aktivnosti. Posebni treningi se uporabljajo za poučevanje črevesnega in mehurja. Otroku je predpisana fizioterapija in posebna fizioterapija.

Če je potrebno, se lahko izbere ali prilagodi zdravljenje z zdravili.

Starši ne smejo prisegati na otroka ali nekako pokazati nezadovoljstva z njim - to lahko povzroči močne občutke, negativno vpliva na njegovo samozavest in poslabša problem. Družinski psiholog (psihoterapevt) bo pomagal analizirati družinske odnose in videti nekaj zelo pomembnega, nekaj, kar je nemogoče videti v družinskem sistemu.

Ali ima otrok enurezo in encopresis? Kaj je mogoče storiti?

Uriniranje dan ali noč, nenamerno in zaradi pomanjkanja kontrolnih funkcij zaradi nevroloških motenj, imenujemo anorganska enureza. Ta bolezen je lahko tudi posledica epileptičnih napadov ali strukturnih nenormalnosti urogenitalnega trakta. Za otroke z duševno stopnjo razvitosti, mlajšo od 4 let, se bolezen ne diagnosticira, zato se šteje kot eden od znakov popolne duševne nerazvitosti.

Urinska inkontinenca

V vseh starostnih skupinah moški trpijo več kot enureza. Statistični podatki kažejo, da se anorganska enureza pojavi v starosti 5 let pri 7% fantov in le 3% deklic. Diagnoza enureze v starosti desetih let jo določa pri 2% deklet in 3% pri dečkih. V starostni skupini 10–18 let to bolezen trpi le 1% dečkov, ki so pri deklicah skoraj popolnoma odsotni.

Nočna enureza je pogostejša kot dnevna enureza in ta tip je veliko pogostejši pri dekletih. Le ena petina otrok z anorganskim tipom enureze ima duševne motnje. Najpogosteje se pojavijo pri dekletih z dnevno in nočno enurezo.

Primarna enureza, ki jo opazimo od rojstva, se v 80% primerov pojavi, ko otrok ni v celoti izoblikovan v spretnosti urejenosti. Sekundarna enureza nastopi po obdobju, ko je več kot eno leto pridobila nadzor nad mehurjem. Pozni nastop je pogostejši v 5-7 letih.

Fekalna inkontinenca

Zelo pogosto diagnozo enureze spremlja in encopresis - fekalna inkontinenca. Nezavestna ali zavestna encopresis se lahko manifestira pri otrocih, starejših od 4 let. Ugotovijo se tudi pri otrocih s prirojenimi okvarami inervacije medeničnih organov ali v primeru poškodbe hrbtenjače ali možganov. Če se ponoči zgodi encopresis, je treba otroka pred spanjem usposobiti za praznjenje.

Za zdravljenje enekopreze je treba otroku izvesti posebne vaje - praznjenje črevesja ne takoj, temveč v obrokih. V napredovalnih primerih lahko encopresis v kombinaciji z enurezo zdravimo s hipnoterapijo.

Nevrotična enureza, tako kot encopresis, je lahko monosimptomatska in se lahko kombinira z drugimi vedenjskimi ali čustvenimi motnjami.

V kompleksu konzervativnih ukrepov za zdravljenje encoprezisov se uporablja elektrostimulacija sfinkterja. Če želite to narediti, uporabite stroj SNIM-3, ki vam omogoča delo v dveh načinih - izmenično in konstantno. Takšne vsestranske možnosti za izpostavljenost, ki vam omogoča razvoj pripomočka, so zelo pomembne za doseganje pozitivnega učinka pri zdravljenju.

Razvrstitev

Da bi se uspešno borili proti tej bolezni, morate vedeti, kaj je enureza.
Primarna enureza se diagnosticira v primerih, ko se nehoteno uriniranje pojavi le nekajkrat na teden, drugi simptomi pa so le začasno povezani z enurezo.

Nevroticna enureza ni povezana z dolocenimi fazami spanja ali zacasnim obdobjem, najpogosteje jo opazujemo v naključnem vrstnem redu. V patogenezi mejnih motenj, poleg psihogeneze z nastankom nevrotičnih sindromov, imajo domači zdravniki pomembno vlogo v organski disfunkciji z reaktivno posredovanimi možganskimi mehanizmi. Včasih pride do enureze bolezni, ko je prehod med hitro in počasno fazo spanja težaven.

Bolniki z enurezo in encopresisom lahko povzročijo:

  • socialna in čustvena vprašanja;
  • nizko samospoštovanje;
  • občutek manjvrednosti;
  • togost;
  • socialno omejena;
  • konfliktnih situacijah znotraj družine.

Razlikujte tudi nočno in dnevno enurezo, odvisno od tega, kdaj se epizode inkontinence pogosteje pojavljajo. V nekaterih primerih se lahko bolezen pojavi pri ženskah po porodu.

Patogeneza in etiologija

Etiopatogenetski dejavniki, pri katerih pride do enureze in encopresije, sta dve skupini vzrokov:

  • psihološki ali psihosocialni;
  • ustavno biološko.

Psihosomatika enureze se kaže v sposobnosti otroka, da "kriče". Tako si dovoli, da se sprosti in sprosti energijo napetosti. Posledično postane malo lažje, čeprav se lahko naslednje jutro napetost ponovno poveča, ko se ugotovijo "posledice".

Pri 2/3 otrok z anorgansko obliko enureze trpijo tudi bližnji sorodniki. To dejstvo potrjuje genetsko predispozicijo za to bolezen.

Kontroliranje mehurja se razvija postopoma, na ta proces vplivajo:

  • kognitivna funkcija;
  • družbeni ali gospodarski dejavniki družine;
  • značilnosti živčno-mišičnega sistema.

Kršitve v eni od teh komponent vplivajo na možnost razvoja enureze pri otrocih. Pri bolnikih, ki imajo enurezo, so zamude pri razvoju 2-krat pogostejše. Pri večini ljudi, ki trpijo za to boleznijo, ima mehur normalno anatomsko prostornino, hkrati pa je „funkcionalno majhen“.

Dinamične in psihopatološke študije o izvoru sistemskih nevroza omogočajo diferenciacijo nevrozom podobne enureze in nevrotične enureze. Psihološki dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, lahko vključujejo psihotraumske metode izpostavljenosti zaradi nepravilne vzgoje med oblikovanjem spretnosti spretnosti. Z zbiranjem podatkov o enurezi v zgodovini je mogoče določiti njegove značilnosti in vrste manifestacij.

Sekundarna enureza se pojavi tudi zaradi akutnih reakcij na motnje prilagajanja (napete konfliktne situacije v družini ali huda strah). Nevrotična enureza se lahko kaže v sramežljivih in plašnih bolnikih, ki so nastali zaradi stresnih situacij, spremljajo pa ga težke izkušnje otroka.

Nevroza podobna enureza pred adolescenco morda niti ne povzroča tesnobe pri otrocih, temveč skoraj indiferentno obravnavajo svoje stanje.

Naslednji dejavniki lahko škodljivo vplivajo na pojav te bolezni: t

  • razpad družine;
  • začetek šolanja ali izmena;
  • prehod na nova stanovanja in spreminjanje razmer;
  • rojstvo brata / sestre.

Diagnosticiranje

Minimalna mentalna starost za diagnozo enureze ali encopresis je 4 leta. Enureza je prostovoljno ali nenamerno uriniranje v obleki ali na postelji, ki se pojavi ponoči ali čez dan. Glede na to določite nočno ali dnevno enurezo. Za otroke od 5. do 6. leta starosti, registriranih 2 primerov na mesec, za starejše pa 1 primer na mesec je razlog za vzpostavitev ustrezne diagnoze. Diagnoza enureze in encopreze zahteva manifestacijo takšnih epizod vsaj 3 mesece.

Potrebno je popolnoma odpraviti organske vzroke, zaradi katerih pride do enureze in encoprezis. Med njimi so:

  • strukturne, nalezljive ali nevrološke motnje v sečilnem sistemu;
  • organske motnje, ki določajo poliurijo (sladkorna bolezen ali sladkorna bolezen);
  • motnje spanja ali zavesti (zastrupitev, somnambulizem, epilepsija);
  • neželeni učinki po uporabi antipsihotičnih zdravil.

Pred zdravljenjem z enurezo ali encopreso je treba določiti vzroke za njihov pojav.

Zdravljenje

Pomembno je, da starši vedo, kako se znebiti enureze in da so pripravljeni na dolgotrajno zdravljenje.

Za zdravljenje enureze je predpisan poseben režim pitja. Potrebno je nadzorovati, da otrok čez dan prejme zadostno količino vode, vendar je priporočljivo, da se tekočine ne jemljejo 2 uri pred spanjem. Primarna enureza je posledica kršitev sproščanja vazopresina. Pri bolnikih z nočno inkontinenco je predpisan sintetični analog takšnega hormona minirin (desmopresin). Takšno zdravljenje z zdravili je možno le z izbiro posameznega odmerka zdravila. Neodvisna uporaba takšnih zdravil je nesprejemljiva, ker se bolezen lahko pojavi zaradi druge patologije (npr. Okužbe ali patologije v sečilnem sistemu). Priporočila za jemanje zdravil, ki jih daje zdravnik, morajo biti strogo upoštevana.

Pri bolnikih, pri katerih ima mehur zvišan tonus, je predpisan driptan. Ugodno vpliva na gladke mišice mehurja, hkrati pa zmanjšuje krče in povečuje njegov volumen. Terapevtski potek Driptana se lahko kombinira z uporabo desmopresine. Pri bolnikih z zmanjšanim tonom mehurja je priporočljivo obiskati stranišče vsake 3 ure. V takih primerih predpišejo snovi, ki povečajo tonus gladkih mišic (minirin ali prazerin).

Pri bolnikih z nevrotično obliko bolezni so navedene psihoterapija in psihološka prilagoditev.

Druga zdravljenja

Nevroza podobna enureza z nevrozi je priporočljiva za zdravljenje z vitaminom, kot tudi z zdravili, ki izboljšajo presnovne procese v možganih (Persen, Novopassit, nootropil ali picamilon).

Homeopatija pri zdravljenju enureze in encopreze se prav tako uspešno uporablja za zmanjšanje različnih dejavnikov, ki vplivajo na telo.
Kompleksno zdravljenje enureze vključuje fizioterapevtske postopke (ultrazvok, termične postopke ali trenutno terapijo, fizioterapijo). Terapevtska gimnastika, ki krepi mišice medeničnega dna, je koristna tudi za bolnike. Dobra in homeopatija za vzdrževanje splošnega tona bolnika.

Za razvoj pogojenih refleksov priporočamo uporabo posebne naprave. Ko se pretok prvih kapljic urina ali blata, tako posebno orodje oddaja z zvočnim signalom, ki prebudi pacienta.

Ta naprava ne ozdravi, uči bolnika, da se zbudi s potrebo po uriniranju ali iztrebljanju. Z uporabo take naprave lahko dosežete dober učinek, zlasti v primerih, ko bodo starši sposobni razviti pravilno metodo vedenja in se z otrokom samostojno strinjati. Različni konflikti, ki se pojavijo med nočnim prebujenjem, lahko prisilijo otroka, da ne vzame naprave in ne zavrne uporabe. Pacientu je treba pojasniti, kako zdraviti enurez s tem inštrumentom in ga prepričati v uporabnost takšne metode.

Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje enureze ali encopresis dolgotrajen proces. Pri nakupu takšne naprave morate biti potrpežljivi in ​​ne čakati na takojšnje rezultate njegove uporabe.

Najboljši model bo pomagal izbrati zdravnika. Ta naprava bo sčasoma omogočila razvoj pogojene refleksa pri otroku. Takšna refleksologija bo otroku pomagala, da se samostojno zbudi s potrebo. Okrepiti učinek bo pomagal in homeopatijo. Ne smemo pozabiti, da je treba napravo uporabljati vsak dan, šele potem bo postala običajen element otrokovega spanca. Za pacienta ne bi smeli nalagati pripomočka, ampak razložiti njegovo uporabnost. Z uporabo take naprave lahko dobite zelo dobre rezultate, več kot 50% otrok je pokazalo pozitiven učinek od njegovega delovanja in ozdravljenega enureza.

Napoved

Preprečevanje enureze lahko leži v odpravi dejavnikov, ki povzročajo manifestacije te bolezni, potrebno je, da je otrok v ugodnem psihološkem okolju in nenehno čuti skrb za sebe. Potrebno je redno praznjenje mehurja in zagotoviti udobne pogoje za spanje.

Posledice enureze se lahko manifestirajo pri otroku s povečano razdražljivostjo, sramežljivostjo ali skrivnostjo narave. Tak otrok je pogosto sramežljiv v svojih odnosih z vrstniki in s svojimi starši. Težko mu je ostati v skupinah, zlasti v 24-urnih ustanovah za varstvo otrok. Ne smemo pozabiti, da enureza in encopresis spremeni psiho otrok in vodi v poslabšanje njihovih občutkov manjvrednosti. Takšni bolniki so pogosto sramežljivi od svojih vrstnikov in se umaknejo vase.

Da bi dosegli pozitivne rezultate, je treba zmanjšati psihološki dejavnik, ki vpliva na psiho otroka. Potrebno ga je podpreti v vseh pogledih in skrbeti zanj. Nesprejemljivo izražanje gnusa ali obsodbe. S sprejetjem vseh ukrepov za zdravljenje te bolezni boste pomagali svojemu otroku, in tudi če niste ozdravili enureze, mu boste pomagali prilagoditi se normalnemu življenju.

V večini primerov imajo otroci v starosti od 9 do 11 let nadzor nad uriniranjem, bolezen pa sama preide, pri tem pa ni zapletov. Brez pravočasnega zdravljenja takšne bolezni se lahko pri otroku razvijejo različne vrste okužb urogenitalnega sistema ali nevroze, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje psihiatra.

Encopresis: vrste, klinična slika, metode diagnostike in terapije

Encopresis je nezmožnost obvladovanja deformacije, ki jo opazimo zaradi poškodbe danke in analnega sfinktra. Opažamo, da je pri otrocih praviloma diagnosticirana pogosteje.

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti encopresis: resnična in napačna.

Pravo fekalno inkontinenco pri otrocih opazimo zaradi zaviranja v možganski skorji med črevesnim gibanjem. V tem primeru otrok ne more nadzorovati željo po iztrebljanju in razkritje sfinkterja anusa. To stanje se le redko opazi.

V primeru napačne encopresise opazimo, da je pri otroku zaradi prekoračitve črevesa opaziti inkontinenco fekalij, ki je posledica zatiranja refleksa črevesja. Najpogosteje se razvije pri otrocih z zaprtjem.

Poleg tega je encopresis lahko:

  • primarno, kadar 4-letni otrok sprva nima veščin prostovoljnega črevesja;
  • sekundarni, za katerega je značilen nenaden pojav nezmožnosti nadzora nad dežjem.

Razlogi

Vzroki inkontinence fekalij pri otrocih so lahko psihološki, fiziološki in mešani.

Izzvati encopresis lahko:

  • kršitve centralne regulacije delovanja rektalnih sfinktrov, na primer zaradi travmatske poškodbe možganov, rojstva, fetalne hipoksije;
  • poškodbe in prirojene nepravilnosti sluznice in mišične plasti črevesja;
  • vnetje danke, kot tudi bolezen, pri kateri je prišlo do kršitve v strukturi črevesja, na primer s hemoroidi, pri čemer aganglioza razvije črevesno ekspanzijo;
  • nepravočasnega in nepravilnega treniranja v loncu, na primer, ko ga spremlja fizično kaznovanje, če je otrok nagrajen, da gre na stranišče na napačnem mestu, to samo poveča simptome inkontinence fekalij;

Pomembno je! Zatiranje poskusov iztrebljanja otroka (ko otroka prosijo, da gredo na stranišče, starši pa ga prepričajo, naj bo potrpežljiv doma) lahko povzroči ne le zaprtje, temveč tudi inkontinenco fekalij.

močna čustvena doživetja zaradi težav v vrtcu, v šoli, v družini, na primer zaradi razveze staršev, drugega otroka, selitve v drug kraj itd., lahko povzročijo astensko-nevrotični sindrom, ki lahko povzroči encopresis;

Pomembno je! Zaprtje pri otroku je mogoče opaziti, ko je otrok treniran v lonec proti njegovi volji. Preveč visoke zahteve za otroka, fizično kaznovanje, prepire v družini so lahko razlog, da se bojijo izprazniti ne samo na javnih mestih, ampak tudi doma. Tudi težave s črevesnim gibanjem se lahko razvijejo zaradi strahu pred iztrebljenjem, na primer, če je na stranišče prisotna bolečina zaradi razpok in vnetja danke.

Da pa ne bi izzvali inkontinence otrok, je treba strokovnjaku pokazati.

Klinična slika

Simptomi prave encopresis

Z resnično fekalno inkontinenco ima otrok redno blato. Opazovani klomazanie, ki se pojavi brez očitnega razloga, s čustvenim ali fizičnim stresom. Bolezen napreduje počasi, ko otrok odrašča. Najprej starši najdejo perilo le občasno sledi iztrebkov, nato pa se nadzoruje gibanje črevesja, le redko ali popolnoma izgine.

V anusu ima otrok stalno majhno količino fekalnih mas, zaradi česar se analni sfinkter ne zapre popolnoma in spodnje perilo postane bolj umazano, je neprijeten vonj, ki ga čutijo drugi. Koža v anorektalnem predelu je razdražena, pojavijo se majhni izpuščaji, razpoke, ki le poslabšajo potek bolezni, saj ima otrok strah pred iztrebljanjem in se razvije zaprtje. Poleg tega je pri pravem encopresisu mogoče opaziti urinsko inkontinenco in deviantno vedenje.

Z resnično fekalno inkontinenco vsi ti simptomi niso nujno označeni. Klinična slika bolezni je odvisna od vzroka provokacije in stopnje zanemarjanja patologije.

Znaki lažnega encopresisa

False encopresis se pojavi na ozadju kroničnega zaprtja, ki ga običajno opazujemo 2-3 mesece, vendar ne manj kot 3 dni. Najprej se redko opazuje kalomatizacija, vendar se z napredovanjem zapoznelega blata pogosteje opazi.

Ob pregledu anusa lahko zaznamo veliko količino blata, ki lahko med gibanjem črevesja poškoduje danko in posledično lahko v blatu opazimo sledove krvi.

Pogosto se zaprtje izmenjuje z ohlapno blato, ki ima neprijeten vonj. To je posledica dejstva, da zaradi nepravilnega gibanja črevesja nastajajo optimalni pogoji za fermentacijo in povečano tvorbo plina. Tekoči iztrebki lahko puščajo, mimo trdne mase.

Otrok lahko občasno doživlja bolečine v popkovnem predelu, s palpacijo trebuha, morda boste ugotovili, da je trda in napeta.

Zaradi bolezni se lahko otrokovo obnašanje spremeni, lahko postane umaknjeno, agresivno, razdraženo, stalno v depresivnem razpoloženju in se ne prehranjuje dobro.

Običajno se inkontinenca fekalije razvija počasi in starši dolgo časa ne posvečajo dovolj pozornosti bolezni, vendar morate vedeti, da bo encopresis napredoval s časom.

Diagnostika

Pri postavitvi diagnoze lahko zdravniku pomagamo z zbiranjem anamneze in pregledovanjem bolnika. Ampak včasih to ni dovolj, zlasti v naprednih primerih, nato pa zdravnik predpiše naslednje študije:

  • Irrigoskopija je rentgenski pregled črevesja z uporabo kontrastnega sredstva, običajno se uporablja barijev sulfat;
  • fibrocolonoskopija - ta metoda endoskopije, ki vam omogoča pregled celotnega debelega črevesa in danke, jemanje biopsije, otroci do 10. leta starosti se izvajajo v splošni anesteziji, starejšim bolnikom pa je mogoče dati tudi pomirjevalo;
  • bakteriološka analiza iztrebkov, urina in krvi;
  • Ultrazvok trebušne votline, ki vam omogoča identifikacijo ali odpravo prirojenih anomalij, kot je groba ekspanzija danke, patologija strukture njegovih sfinkterjev;
  • raziskave delovanja ščitnice;
  • magnetno resonančno slikanje hrbtenjače.

Otroka mora pregledati psiholog ali psihiater ali pa le na podlagi njihovega zaključka lahko postavimo diagnozo.

Pomembno je! Zdravnik lahko diagnozo encopresis diagnosticira le, če se fekalna inkontinenca pojavi pogosteje kot enkrat na mesec in vsaj šest mesecev.

Zdravljenje


Če je vzrok encopresis konfliktna situacija v družini, jo poskusite odpraviti ali jo vsaj nekoliko zmanjšati.

Pomembno je normalizirati dnevno rutino otroka. Če je mogoče, odstranite vse, kar lahko stimulira njegov živčni sistem.

Z lažnim encopresisom je treba očistiti debelo črevo od kopičenja iztrebkov.

Če želite to narediti, lahko zdravnik predpiše čiščenje klistir z 1% raztopino natrijevega klorida. Temperatura tekočine mora biti 37-38 stopinj, njen volumen je odvisen od starosti otroka. Priporočljivo je, da takšne klistira zjutraj in zvečer za mesec.

Tudi otroci z inkontinencnimi blatom se lahko predpišejo klinski klin za vadbo. Za to se v anus vbrizga 300 do 450 ml decoction kamilice, potem pa otroku svetujemo, da hodi in poskuša zadržati tekočino. Temperatura tekočine mora biti vedno različna: od sobne temperature do 38 stopinj.
Poleg kremiranja za trening je priporočljivo vaditi analno varovalo na cevi.

Če želite to narediti, je en konec gumijaste cevi premera 0,8 do 1 cm podmazan z vazelinom in vstavljen v anus do globine 5 cm, nato pa mora otrok stisniti in odtrgati analni sfinkter, najprej poskusiti držati cevko in jo potisniti ven. V času, ko lahko en postopek traja od 1 do 15 minut, se pouk priporoča za 3-5 tednov.

Prav tako je priporočljivo narediti kontrastni tuš na anorektalnem področju: temperatura vode se lahko spreminja od 25 do 38 stopinj.

Zdravljenje encopresis pri otrocih mora vključevati fizikalno terapijo in dietno terapijo.

Prikazuje vaje za krepitev mišic medenice in mišic prednje trebušne stene.
V usposabljanje ne more vključiti treninga moči in skakanje.

Prehrana z encoprozo mora imeti odvajalni učinek in biti lahko prebavljiva.

V jedilnik naj bodo vključeni otrobi, sveža zelenjava in sadje, razen banan, kislega mleka, suhega sadja (razen rozin).

Iz prehrane je treba izključiti:

  • med;
  • pečenje;
  • ocvrta živila;
  • zdrob;
  • riž;
  • testenine;
  • mast, mastno meso in ribe.

Za mehčanje blata lahko zdravnik predpiše vazelin, pripravke na osnovi laktuloze, kot je Dufolac, Normase.

Pri otrocih s fekalno inkontinenco se pogosto opazi črevesna disbioza, zato lahko zdravnik predpiše zdravila, ki obnovijo črevesno mikrofloro: Enterol, Hilak Forte, Baktusubtil, Linex, Acipol.

Pogosto encopresis spremlja zastoj žolča in atopični dermatitis, zato so takim otrokom predpisani hepatoprotektorji (Hofitol) in encimi, kot so Creon 10000, Mezim, Festal.
Za odpravo zastrupitve so predpisani enterosorbenti: Lactofiltrum, Enterosgel, aktivno oglje.

Kompleksna terapija lahko vključuje zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v možganski skorji, kot so glicin, vitamin B9.

Prav tako je mogoče predpisati elektrostimulacijo analne pulpe in mišic anorektalne regije.

Ljudska pravna sredstva

Kompleksno zdravljenje encopresis pri otrocih lahko vključuje recepti tradicionalne medicine.

Prikazan je sprejem sedativov in laksativov.

Otroku se lahko priporoča, da prejme valerijane, matere, mente, melise. Odmerek pomirjevalnih zelišč izberemo glede na starost bolnika. Pomagajo mu, da se umiri, odpravi živčnost in agresijo. Namesto blazine s sivko lahko uporabite običajno blazino.

Prikazan je tudi sprejem terapevtskih kopeli z dodatkom rastlin za pomiritev. To so rizomi cvetov baldrijana, kamilice in ognjiča, trave žajblja in iglavcev.

Kot odvajalo pred obroki je priporočljivo popiti 100 ml sveže stisnjenega mareličnega ali jabolčnega soka.

Lahko krmo otrok krhkine juho, ki je pripravljen v višini 1 žlica. l na 1 l vode.

Vse recepte tradicionalne medicine lahko uporabimo le, če jih odobri pediater.

Inkontinenca fekalij je resen problem in uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od tega, kako zgodaj se je začelo zdravljenje, in skladnosti z vsemi priporočili zdravnika. Torej, če starši opazijo znake encopresis pri otroku, ne odlašajte z obiskom specialista.

Preberite Več O Shizofreniji