ZDRAVNIKI SPREJEMNIH PRAZNIKOV SO DOVOLJENI V BOLNIŠKEGA BOLNIKA. TE NAVODILA ZA MEDICINSKE DELAVCE.

Opis aktivne sestavine Ergotamin / Ergotaminum.

Formula: C33H35N5O5, kemijsko ime: 4-kloro-K- (2-furilmetil) -5-sulfamil-antranidna kislina.
Farmakološka skupina: vegetotropna sredstva / adrenolitična sredstva / zaviralci alfa; organotropna sredstva / sredstva, ki uravnavajo delovanje sečil in reprodukcij / uterotoniki.
Farmakološko delovanje: uterotonik, vazokonstriktor.

Farmakološke lastnosti

Ergotamin je alkaloid ergotov. Ergotamin deluje na različne sisteme in organe, vključno na centralni živčni sistem. Pomembna lastnost ergotamina je njegov stimulativni učinek na maternico. Ergotamin poveča tonus maternice, zato deluje terapevtsko za hipotenzijo in atonijo maternice in krvavitev iz maternice, ki so z njimi povezana. Z zmanjšanjem miometrija pride do mehanske kontrakcije krvnih žil - to je učinek krvavitve iz maternice. Ergotamin v poporodnem obdobju pospešuje inkluzijo maternice. Alfa-adrenergična blokada delovanja ergotamina je kombinirana z izrazitim neposrednim vazokonstriktorskim učinkom na gladke mišice možganske in periferne žile. Zato kljub alfa-adrenergičnemu blokirnemu delovanju z delovanjem ergotamina prevladuje tonični učinek na možgane (pomemben za migreno) in periferna žila. Poleg tega ima ergotamin antiserotoninsko aktivnost. Ton vagusnega živca se dvigne v ozadju delovanja ergotamina. Ergotamin ima deprivacijski učinek na vazomotorni center. Ergotamin zmanjšuje bazalno presnovo, ima pomirjujoč učinek, zmanjšuje tahikardijo s hipertiroidizmom in hipersimpatikotonijo.
Ko se daje ergotamin v gastrointestinalnem traktu se absorbira v majhnem obsegu. Zaradi intenzivnega metabolizma med prvim prehodom skozi jetra ima ergotamin nizko biološko uporabnost. Pri vdihavanju ali rektalnem dajanju se stopnja absorpcije rahlo poveča, vendar je biološka uporabnost nizka (ne več kot 5%). Ergotamin se v veliki meri presnavlja v jetrih. Glavni presnovki ergotamina (del katerega je farmakološko aktiven) se izločajo v žolč. Približno 4% se izloči v nespremenjeni obliki z urinom. Ergotamin ima izločen dvofazni značaj, v začetni fazi je razpolovni čas 2 uri, v končni fazi je razpolovni čas 21 ur.

Indikacije

Metroagija (atonija ali hipotenzija miometrija po ali med carskim rezom); disfunkcionalna metroragija (miom maternice); subinvolucija maternice po splavu in porodu; lohiometer; migrena (na začetku napada ali prodromalnega obdobja); v kombiniranih sredstvih: ustavitev in preprečevanje napadov migrene in drugih glavobolov žilnega izvora; nevroza, nevrokirculacijska distonija, klimakterične motnje.

Odmerek ergotamina in odmerek

Ergotamin jemljemo peroralno, injekcijo intramuskularno, subkutano, intravensko. Inside, 1-3 krat na dan, 40 kapljic 0,025% raztopine (ali 10-15 kapljic 0,1% raztopine) ali 2-3 krat na dan, 1 mg. Največji enkratni odmerek je 2 mg na dan 4 mg. Intramuskularno ali subkutano pri 0,5 - 1 ml 0,05% raztopine. V nujnih primerih je možno (počasi) intravensko dajanje 0,5 ml 0,05% raztopine. Največji enkratni odmerek za parenteralno uporabo je 0,5 mg, dnevni odmerek pa 2 mg.
Za migreno: nekaj ur pred pričakovanim napadom na 15-20 kapljic 0,1% raztopine. Lahko začnete sublingually na začetku boleče faze 2 - 4 mg, nato pa po 2 urah - 2 mg za zmanjšanje bolečine, vendar ne več kot 10 mg na dan. Huda migrena - intramuskularno 0,5 - 1 ml 0,05% raztopine.
S sistematično uporabo ergotamina ali zdravil, ki ga vsebujejo, je potrebno pacienta opozoriti na potrebo po strogem upoštevanju predpisanih odmerkov, da bi se izognili razvoju ergotizma. Ne priporočamo nenehne uporabe ergotamina (po 7 dneh je potreben odmor od 3 do 4 dni), da bi se izognili učinkom ergotizma.
Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, kjer je potrebna večja pozornost in hitrost psihomotornih reakcij.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, nosečnost, dojenje, porod (1-2 dobe) je patologija ožilja (bolezni perifernih arterij, angine), spastičnega ali izbris perifernih vaskularnih bolezni, sepse, jetrno in / ali ledvično odpovedjo, pozni fazi ateroskleroze, hipertenzije, sprejemnem glukokortikosteroidi, migrena, ki jih spremljajo žariščne nevrološke motnje.

Omejitve uporabe. T

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba ergotamina je med nosečnostjo kontraindicirana. V času zdravljenja z ergotaminom je treba dojenje prekiniti (ergotamin se izloča v materino mleko, pri otroku se lahko razvije ergotizem). Do laktacije lahko pride zaradi večkratne uporabe ergotamina.

Neželeni učinki ergotamina

Prebavni sistem: slabost, driska, bruhanje.
Kardiovaskularni sistem: bolečine v območju srca, bradikardija, zvišan krvni tlak, prehodna tahikardija, parestezije v okončinah, bolečine v mišicah, zmanjšana pulzacija v okončinah (večina teh simptomov je povezana s povečanjem perifernega žilnega tonusa).
Drugo: tresenje prstov, šibkost v nogah, srbenje, otekanje, Lerichejev sindrom (brez pulza na spodnjih okončinah, ostra cianoza, distalna občutljivost, bolečina).

Interakcija ergotamina z drugimi snovmi

Vasokonstriktorski učinek ergotamina je okrepljen z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa, nikotina. Makrolidi povečajo toksičnost ergotamina. Ko se ergotamin delijo s serotoninskimi agonisti (vključno s sumatriptanom), se tveganje za podaljšanje vazospastičnih reakcij poveča.

Preveliko odmerjanje

Pri prevelikem odmerjanju ergotamina se pojavijo fenomeni ergotizma, ki se kažejo predvsem v simptomih perifernega vazospazma (parestezija, izguba občutka, mravljinčenje, cianoza (zlasti prstov), ​​bolečine v okončinah, izrazito zmanjšanje pulzacij), kot tudi motnje centralnega živčnega sistema (stupor, vrtoglavica), konvulzije, koma). Potrebno je: oprati želodec, vzeti aktivno oglje, izvesti simptomatsko zdravljenje.

Trgovska imena zdravil z aktivno sestavino ergotamin

Kombinirana zdravila:
Belladonna alkaloidi + fenobarbital + ergotamin: Bellataminal®;
Propifenazon + Kofein + Camilofina klorid + Mekloksamin citrat + Ergotamin tartrat: Nomigrene®.

Kaj je ergotamin in uporaba zdravila za migreno

Pripravki na osnovi alkaloidov se uporabljajo v klinični medicini za različne bolezni. Ergotamin je zdravilo, ki se izloča iz ergota in ima prevladujoč učinek na človeške krvne žile. Glavni učinek je krč žilne postelje, ki se lahko uporablja za zdravljenje številnih bolezni.

Pomembno je omeniti, da je treba kljub naravni osnovi takšno zdravilo vedno predpisati po posvetu z zdravnikom in ga uporabiti v skladu z navodili za uporabo.

V nasprotnem primeru lahko bolnik napreduje do osnovne bolezni ali stranskih učinkov zdravila. Oglejmo si natančneje, kdaj in kako jemati zdravilo.

Glavna stvar glede droge

Ergotamine je alkaloid, izločen iz ergota. Zdravilo je bilo prvič pridobljeno v začetku 20. stoletja in se od takrat uporablja v klinični praksi. Glavni fiziološki učinki so krči arterij, stimulacija kontraktilne aktivnosti maternice in aktivacija določenih delov možganov, kot je vazomotorni center.

Mehanizem delovanja

Zdravilo poveča tonus miometrija, ki ga lahko uporabimo za zdravljenje atonije ali hipotenzije maternice. Ta učinek omogoča tudi obvladovanje krvavitev iz maternice, ki se pogosto pojavijo kot posledica zmanjšane kontraktilne aktivnosti miometrija. Prav tako lahko porodničarji-ginekologi uporabljajo ergotamin za spodbujanje zmanjšanja velikosti maternice po porodu.

Oblika sproščanja Ergotamine

Sposobnost zdravila, da blokira alfa-adrenergične receptorje, povzroči krčenje arterij in drugih žilic malega kalibra. To omogoča uporabo ergotamina za migreno in druga stanja, povezana s širjenjem vaskularne postelje.

Prav tako zdravilo poveča aktivnost parasimpatičnega živčnega sistema, predvsem s povečanjem tonusa vagusnega živca. V zvezi s tem, v ozadju uporabe zdravila, bolniki opazijo zmanjšanje srčnega utripa in normalizacijo krvnega tlaka.

Učinki ergot alkaloidov na telo

Aktivna sestavina zdravila se počasi absorbira iz gastrointestinalnega trakta. V tem primeru se glavna količina ergotamina uniči, ko gre skozi jetrno tkivo. V zvezi s tem je biološka uporabnost zdravila precej nizka. Obstaja vdihavanje in rektalna uporaba, vendar se količina zdravila, ki vstopa v krvni obtok, rahlo poveča.

Indikacije

Ergotamin mora bolnik vedno predpisati s strogimi indikacijami in kontraindikacijami. To vam omogoča, da povečate učinkovitost in varnost zdravila za bolnike. Indikacije za predpisovanje zdravila so naslednje: t

  • krvavitev iz maternice, ki se je razvila v ozadju hipotenzije ali atonije mišične plasti maternice;
  • metroragija kot posledica disfunkcionalnih motenj, na primer pri tumorskih lezijah maternice;
  • potreba po pospešeni involuciji maternice po porodu;
  • napadi migrene ali obdobje predhodnih napadov;
  • Zdravilo se lahko uporablja kot sestavni del kompleksnega zdravljenja za zdravljenje glavobolov, migrenskih napadov, vaskularne distonije, nevroze različnega izvora itd.
do vsebine

Omejitve

V vseh teh primerih se imenovanje zdravila izvaja v skladu z navodili za uporabo. Če ima bolnik kontraindikacije, je treba zdravilo opustiti v korist svojih analogov. Zdravljenje z ergotamini ni mogoče v naslednjih primerih:

  • alergijske reakcije (urtikarija, pruritus, angioedem itd.) ali individualna intoleranca na sestavine zdravila;
  • ishemična bolezen srca ali katera koli druga bolezen notranjih organov, ki jo spremlja krč arterijskih žil;
  • hipotenzija katerega koli izvora;
  • izrazita aterosklerotična lezija arterij;
  • nenormalno delovanje jeter ali delovanje ledvic, tudi v primeru kronične insuficience;
  • obdobje brejosti;
  • prva in druga faza dela;
  • pojav migrenskih dodatnih nevroloških simptomov žariščne narave;
  • dojenja.

Prisotnost indikacij in kontraindikacij mora oceniti lečeči zdravnik. Pred dajanjem zdravila se praviloma opravi klinični pregled bolnika in uporabijo tudi splošni laboratorijski testi.

Uporaba drog

Ergotamin je na voljo v obliki tablet raztopin različnih koncentracij za intramuskularno, intravensko in subkutano dajanje. Praviloma se zdravilo uporablja v takšnih odmerkih:

  1. Zdravilo se uporablja peroralno v obliki 0,025% raztopine. Število kapljic zdravila v tem primeru ne sme preseči 40.
  2. Če se Ergotamin uporablja v obliki 0,1% raztopine, je treba število kapljic zmanjšati na 15.
  3. Ko jemljete obliko tablete, bolnik ne sme prejeti več kot 2 mg naenkrat in več kot 4 mg zdravilne učinkovine na dan.
  4. V hudih kliničnih primerih se zdravilo lahko daje intravensko. V ta namen uvedemo 0,05% raztopino v volumnu 0,5 ml.

Ergotamine kažejo visoko učinkovitost pri zdravljenju migrene. Če pacient čuti predhodnike napada ali opazi simptome prodromalnega obdobja, potem lahko 10-15 kapljic 0,1% raztopine zdravila prepreči njen nadaljnji razvoj.

Ko se pojavi bolečina, je uporaba tablet pod jezikom učinkovita. Optimalno je, da začnete zdravljenje s 3 mg, postopno povečajte odmerek za 2 mg vsaka 2 uri. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 10 mg.

V hudem napadu s hudimi kliničnimi manifestacijami je mogoče počasno intramuskularno dajanje zdravila v količini 0,5 ml. Uporabiti je treba 0,05% raztopino ergotamina.

Trajanje zdravljenja v vsakem primeru izberemo individualno. Pomembno pa je, da se spomnite in opozorite pacienta na možnost razvoja ergotizma (zastrupitev telesa z ergot alkaloidi). Da bi to preprečili, je treba dolgotrajno zdravljenje z zdravili razdeliti v bloke: po 7 dneh uporabe zdravila Ergotamine je priporočljivo, da si vzamete zdravilo 4-5 dni.

Uporaba ergotamina pri nosečnicah je prepovedana. To je posledica dejstva, da aktivne molekule zdravil vodijo do žilnega spazma placente, ki vodi do motenj v oskrbi ploda s krvjo in lahko povzroči zamudo pri njenem razvoju.

Poleg tega lahko zdravilo povzroči povečano kontraktilnost maternice, ki lahko povzroči spontani splav. Za zgoraj opisane bolezni, ki so indikacije za uporabo ergot alkaloidov, mora zdravnik izbrati podobna zdravila, odobrena za uporabo pri nosečnicah.

Prav tako ne smemo dajati Ergotamina ženskam, ki dojijo. Zdravilo in njegovi derivati, ki se tvorijo v jetrih, z lahkoto preidejo v mleko in z njim vstopijo v otrokovo telo, kar negativno vpliva na otrokove notranje sisteme in organe, zlasti na možgane. Takšna situacija lahko povzroči kršitev njenega razvoja in delovanja.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Nepravilna uporaba zdravila ali neskladnost z navodili za uporabo lahko vodi do razvoja neželenih učinkov ergotamina, povezanih z motnjami različnih notranjih organov. Najpogostejši klinični znaki so: t

  • dispeptični simptomi, vključno z slabostjo, bruhanjem in nenormalnim blatom, najpogosteje driska;
  • na strani srčnožilnega sistema se lahko pojavi srčna bolečina, zmanjšanje srčnega utripa, zvišanje krvnega tlaka, povečanje tonusa perifernih arterij;
  • bolečine v območju različnih mišic, motnje občutljivosti rok in nog, rahlo tremor in šibkost, cianoza.

Če se pojavijo kakršni koli neželeni učinki, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, da bi ugotovil vzroke za pritožbe in popravil zdravljenje.

Poskusi samoterapije, kot tudi spreminjanje odmerka zdravila brez vednosti zdravnika, lahko vodijo do pojava prevelikega odmerka, ki se imenuje ergotizem.

To se kaže v naslednjih simptomih:

  • kršitev občutljivosti v rokah in stopalih, do popolne odsotnosti;
  • cianoza, za katero je značilen krč arterij na obrobju;
  • bolečine v mišicah in sklepih, povezane z vazospazmom in okvarjenim pretokom krvi v tkivih;
  • vrtoglavica različne stopnje;
  • kvantitativne motnje zavesti v obliki stuporije in v hudih primerih ergotizma - v obliki kome.

Pri ugotavljanju bolnikovega ergotizma morate takoj začeti nuditi prvo pomoč, ko se obrnete na bolnišnico. Za zmanjšanje toksičnega učinka ergotamina na človeško telo je želodec opran za čiščenje vode za pranje in tudi za jemanje enterosorbentov (Polysorb, Enterosgel itd.).

Takšna pomoč je učinkovita pri jemanju zdravila. Poleg tega zdravniki zagotavljajo simptomatsko oskrbo za odpravo obstoječih znakov zastrupitve.

Ergotamin je ergot alkaloid, ki ima izrazit učinek na žilno steno in miometrij. Takšen učinek se lahko učinkovito ukvarja z krvavitvami maternice in migreno. V zadnjem primeru je dober učinek opazen pri Cofetaminu, kompleksnem pripravku, ki vsebuje molekule ergotamina in kofeina.

Predpisovanje ergotamina mora biti vedno pod nadzorom zdravnika, saj lahko zdravilo, če se uporablja nepravilno, povzroči resne neželene učinke notranjih organov.

Če se pojavijo kakršni koli neželeni učinki ali znaki prevelikega odmerjanja, morate takoj poiskati zdravniško pomoč v bolnišnici.

Ergotamine mehanizem delovanja

Farmakološko delovanje migrene

Zdravilna učinkovina zdravila je ergot alkaloid. Vpliva na vse organe in sisteme telesa, vključno s centralnim živčnim sistemom.

Ergotamin ima alfa-adrenergično blokirno aktivnost, ki je kombinirana z izrazitim vazokonstriktorskim učinkom na gladke mišice perifernih žil in možganskih žil. Za zdravljenje migrene je vloga prevladujočega toničnega vazokonstriktorskega učinka zdravila na možganske žile zelo pomembna (ergotamin zožuje žile, ki se raztezajo med bolečo fazo migrenskega napada in arteriovenskih anastomov).

Analgetski učinek ergotamina je tako specifičen, da se zdravilo lahko uporablja za diagnostično zdravljenje migrene (ex juvantibus).

Poleg tega ima ergotamin antiserotoninski učinek. Slabo vpliva na vazomotorni center, v ozadju delovanja ergotamina pa narašča tonus vagusnega živca. Ima pomirjujoč učinek; znižuje bazalno presnovo, zmanjšuje tahikardijo s hipersimpatikotonijo, hipertiroidizem.

Farmakokinetika

Pri zaužitju je absorpcija ergotamina v prebavnem traktu majhna. Nizka peroralna biološka uporabnost se pojasni z intenzivno presnovo zdravila, ki prehaja skozi jetra. Z uvedbo perrektuma ali v obliki inhalacije se absorpcija nekoliko poveča, vendar je biološka uporabnost še vedno majhna - 5% ali manj.

V jetrih se ergotamin v veliki meri presnavlja, njegovi presnovki pa se izločajo v žolč. Približno 4% ergotamina se izloči skozi ledvice nespremenjeno.

Izločanje ergotamina je dvofaznega značaja, T1 / 2 v začetni fazi je 2 uri, T1 / 2 v končni fazi - 21 ur.

Uporaba ergotamina za zdravljenje migrene

Ergotamin se uporablja kot preventivno sredstvo, kot tudi za lajšanje napadov migrene in žilnih glavobolov. Uporablja se predvsem kot del kombiniranih zdravil.

Zdravilo lahko dajemo oralno, sublingvalno, z inhalacijo, rektalno ali parenteralno.

Menijo, da je rektalno dajanje ergotaminskih svečk v odmerku 1-2 mg na začetku migrenskega napada še posebej učinkovito za njegovo lajšanje. Če se učinek ne pojavi v eni uri, lahko ponovno uvedete še 2 mg ergotamina, vendar ne več kot 6 mg pri enem napadu migrene.

Priporočajo se inhalacije ergotamina, ki niso dovolj učinkoviti pri rektalnem dajanju. Na zacetku napada se daje 1 odmerek zdravila, še en odmerek po 5 minutah, vendar vec kot 6 odmerkov na dan.

Peroralno dajanje ergotamina je možno z zmernim glavobolom. V tem primeru je priporočljivo vzeti 1-2 mg zdravila na začetku napada in ponovno po 30 minutah, vendar ne več kot 6 mg v enem napadu migrene. 15-20 minut pred jemanjem ergotamina je priporočljivo vzeti 20 mg metaklopramida.

Parenteralno dajanje zdravila je zelo redko, če opazimo povečanje intenzivnosti glavobola. V tem primeru se ergotamin daje v obliki injekcij 0,5-1 ml intramuskularno, vendar ne več kot 3 mg na teden.

Možni neželeni učinki

  • slabost
  • bruhanje
  • driska (redko).
  • bradikardija,
  • prehodna tahikardija,
  • bolečino
  • arterijska hipertenzija
  • mialgijo
  • oslabitev pulza v žilah udov,
  • parestezije okončin.
  • šibkost v nogah
  • tresenje prstov
  • srbenje (redko),
  • otekanje (redko).

Kontraindikacije

Ergotamina se ne sme uporabljati v prisotnosti: ishemične bolezni srca, arterijske hipertenzije, obliteracijske in spastične bolezni perifernih žil, izrazita ateroskleroza, okvarjene funkcije ledvic in jeter, sepsa, migrena, ki jo spremljajo žariščne nevrološke motnje, povečani ergot alkaloidi.

Sprejem ergotamina je kontraindiciran med nosečnostjo in porodom (v prvem in drugem obdobju), kot tudi med dojenjem, saj se ergotamin izloča v mleko in obstaja tveganje za ergotizem pri dojenčku.

Med zdravljenjem z glukokortikosteroidi ne jemljite ergotamina.

Posebna navodila

Sistematično dajanje ergotamina in kombiniranih pripravkov, ki ga vsebujejo, je treba strogo upoštevati predpisane odmerke. Preveliko odmerjanje zdravila ogroža razvoj egoizma. Z zastrupitvijo z ergotaminom (uporaba ergotamina več kot 20 mg na teden) je izrazit krč žil okončine, vse do razvoja gangrene. Zgodnji znaki vaskularne insuficience so razbarvanje kože udov, bolečine med vadbo in oslabitev srčnega utripa med žilno palpacijo. Opisana je tudi poškodba koronarnih, ledvičnih arterij, mrežnice in možganskih žil.

Ekstrakorporalna ali peritonealna dializa je najboljši način zdravljenja zastrupitve z ergotaminom. Poleg tega so neželeni učinki ergotamina mialgija, parestezija, slabost, bruhanje, angina. Morda razvoj odvisnosti od ergotamina pri jemanju zdravila več kot trikrat na teden. Kot odziv na odpravo ergotamina se pojavi odtegnitveni sindrom v obliki glavobola.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Nikotin in simpatikomimetiki in beta-blokatorji povečujejo vazokonstriktorski učinek ergotamina.

Pri sočasnem jemanju z makrolidnimi antibiotiki (vključno z eritromicinom) opazimo ergotizem.

S sočasno uporabo s serotoninskimi agonisti (vključno s sumatriptanom) se poveča tveganje za podaljšane vazospastične reakcije.

Interstrip (profilaktično) zdravljenje migrene

Glavni cilj profilaktičnega zdravljenja migrene je zmanjšati pogostost napadov glavobolov. Uspešno preventivno zdravljenje pomaga zmanjšati porabo analgetikov, zmanjša tveganje neželenih učinkov analgetikov, preprečuje razvoj odvisnosti od drog in oblikuje glavobol (abuzusnoy). Prvi korak pri uresničevanju tega cilja bi morala biti sprememba življenjskega sloga, ki pomeni zmanjšanje porabe izdelkov, ki vsebujejo tiramin (čokolada, agrumi, kava, kumarice, rdeče vino), odpravljanje prehrane, dolgi odmori pri prehranjevanju, izogibanje fizičnemu delu, nenadni spremembi načina življenja, normalizacijo vzorcev spanja, preprečevanje stresa, vzdrževanje porabe magnezija na ravni, ki je potrebna za vaše zdravje (hrana, zdravila, ki vsebujejo magnezij). Ženske ne smejo uporabljati hormonskih kontraceptivov. Če sprememba življenjskega sloga ni mogoča ali če ni mogoče zmanjšati pogostosti napadov na glavobol, se lahko uporabi zdravljenje z zdravili.

Primer občasnega preprečevanja migrenskega napada je lahko situacija z menstrualno obliko migrene, ko ženska 3-4 dni pred prihajajočo menstruacijo in še 1-2 dni menstruacije vzame eno od nesteroidnih protivnetnih zdravil. Pri pogostih napadih zdravljenje poteka redno več mesecev in celo let. Danes se priporoča profilaktično zdravljenje, kadar sta dva ali več migrenskih napadov na mesec, nizka učinkovitost analgetikov ali prisotnost kontraindikacij za njihovo uporabo ter v primerih hemiplegične migrene ali migrene s trajnimi osrednjimi nevrološkimi simptomi in velikim tveganjem za možgansko kap. Izbira zdravila poteka ob upoštevanju bolnikove sočasne patologije, znane informacije o farmacevtski združljivosti izbranega zdravila z zdravili, ki se uporabljajo za lajšanje napada, in podatki o spektru njegovih stranskih učinkov. Preventivno zdravljenje vključuje postopno povečanje odmerka zdravila, da se zmanjša pogostost glavobolov za 50% ali več.

V tem obdobju bolniki ne smejo zlorabljati uporabe analgetikov, triptanov ali ergot alkaloidov. Ženske ne smejo uporabljati peroralnih hormonskih kontraceptivov, vendar je treba v primeru nosečnosti opozoriti na možen negativen vpliv zdravil na plod. Pozitiven rezultat zdravljenja lahko traja več mesecev brez resnih neželenih učinkov.

Končni sklep o učinkovitosti izbranega zdravila in potrebo po njegovi nadomestitvi ali kombinaciji z drugim zdravilom lahko naredimo v odsotnosti terapevtskega učinka v 3 mesecih zdravljenja. Če ni pozitivnega rezultata zdravljenja ali pojava neželenih učinkov, je priporočljivo, da se izbrano zdravilo nadomesti z drugim zdravilom. V primeru nezadostne učinkovitosti, vendar dobrega prenašanja prvotno izbranega zdravila, mu lahko dodate drugo iz drugega razreda. Kombinacije dveh zdravil iz različnih farmakoloških razredov, vendar v majhnih odmerkih, lahko dajo bolj izrazit terapevtski učinek z manjšo verjetnostjo neželenih učinkov.

Danes se beta blokatorji, topiramat, valprojska kislina, amitriptilin, flunarizin, ergot alkaloidi uporabljajo za preprečevanje migrene.

Beta blokatorji

Mehanizmi delovanja zaviralcev beta pri migreni niso v celoti znani. Predpostavlja se, da beta-adrenergični blokatorji modulirajo aktivnost antinociceptivnih sistemov v možganih in tudi preprečujejo vazodilatacijo možganskih žil. Obstajajo dokazi o prisotnosti antagonističnih lastnosti propranolola proti serotoninskim receptorjem tipa 5HT2. V zadnjih letih smo aktivno razpravljali o hipotezi, da se anti-migrenski učinek propranolola uresničuje prek presinaptičnih »anti-migrenskih 5HT1B / 1D receptorjev. Vendar pa prepričljivi dokazi za to domnevo še niso bili prejeti.

Tabela 21. Zahteve za zdravilo za zdravljenje migrene [Lipton R.B., Cephalalgia, 1997]

  • enostavna uporaba in odmerjanje
  • učinkovitosti pri zdravljenju različnih oblik migrene
  • hitri začetek delovanja in visoka splošna učinkovitost
  • lajšanje povezanih simptomov (slabost, bruhanje, svetloba in strah)
  • izboljšanje dobrega počutja in delovne sposobnosti
  • nizka pogostost ponovnega glavobola po jemanju zdravila, stalen analgetski učinek in izboljšanje kakovosti življenja
  • profil sprejemljive tolerance

Beta blokatorji se uporabljajo za zdravljenje migrene že več kot 25 let in veljajo za eno izmed najbolj učinkovitih zdravil. Med velikim številom zaviralcev beta sta najpogosteje uporabljena propranolol in timolol. Istočasno je bila najvišja učinkovitost opažena pri d-izomeru propranolola, ki nima beta-adrenergične aktivnosti, vendar je ohranil stabilizacijske lastnosti membran. Po različnih kliničnih študijah je propranolol učinkovit v 50-55% primerov. Priporočeni začetni odmerek zdravila - 40 mg dvakrat na dan, s poznejšim povečanjem v 6-12 tednih na 120-320 mg na dan. Kombinacija propranolola z amitriptilinom bistveno poveča učinkovitost zdravljenja, kar omogoča zmanjšanje odmerkov obeh zdravil in zmanjšanje verjetnosti neželenih učinkov. Timolol, nadolol in kardioselektivni beta-blokatorji metoprolol in atenolol se uporabljajo z manj učinkovitostjo pri migreni. Prisotnost dozirnih oblik podaljšanega delovanja bolnikom zagotavlja večjo zavezanost zdravljenju. Beta-blokatorjem se ne sme predpisati bolnikom z bronhialno astmo, bradikardijo, intrakardialnimi prevajalskimi motnjami, hudo hipotenzijo, boleznimi perifernih žil, sladkorno boleznijo, peptično razjedo.

Topiramat

Nov antikonvulzivni topiramat so raziskovali na odprtem [Shuaib A., Ahmed F., Muratoglu, Kochanski P., 1999; Krusz J.S., Scott V., 1999; Yong W.B., Hopkins M.M., Shechler A.L., Silberstein S.D., 2002; Tabeeva G.R., Azimova Yu.E., Akarachkova E.S., 2004] in trije kontrolirani [Edwards K.R., Polter D.I., Wu S-C., Et al. 2003; Brandes J.L., Saper J.R., Diamond M. et al., 2004; Silberstein S.D. et.al., 2004] raziskave za preprečevanje napadov migrene. Glede na te teste se je število bolnikov s pozitivnimi rezultati zdravljenja gibalo med 49 in 54%. Učinkoviti odmerki topiramata - 50 in 100 mg na dan. Zaradi počasne titracije odmerka je zdravljenje bolnikov z migreno učinkovito in varno. Med zdravljenjem se lahko pojavijo prehodni občutki parestezije v distalnih rokah in nogah, utrujenost, anoreksija, izguba telesne mase, zaspanost.

Valproična kislina

Pripravki valprojske kisline so antikonvulzivi in ​​se uporabljajo pri zdravljenju epilepsije. Obstajajo rezultati petih kontroliranih študij o učinkovitosti valproata pri migreni [Klapper J., 1997; Mathew N.T., Saper J.R., Silberstein S.D., 1995; Kanieki R.G., 1997; Goadsby P.J., Silbersteine ​​S.D., 1997]. V vseh primerih so bili valproati učinkovitejši od placeba. Padec pogostosti mesečnih napadov migrene za 50% so opazili pri 44–49% bolnikov.

Uporaba valprojske kisline lahko spremlja trombocitopenija, podaljšanje časa krvavitve, levkopenija, povečanje telesne mase, menstrualne motnje, kar omejuje njeno široko uporabo pri migreni.

Amitriptilin

Triciklični antidepresiv velja za prvo izbiro z visoko terapevtsko učinkovitostjo [Karlov VA, 1987; Stock VN, 1987; Peroutka S.J., 1990; Rasmussen B.K., 1994; Ramadan N.M., Schultz L.L., Gilkey S.J., 1997]. Znano je, da učinkovitost amitriptilina za migreno ni odvisna od njegovega psihotropnega delovanja [Peatfield R.C. et al., 1986]. 10 mg amitriptilina je lahko učinkovit odmerek ponoči, za druge bolnike pa je potreben odmerek 75-150 mg na dan. Stabilna raven zdravila v krvni plazmi se vzpostavi v 7-14 dneh. Uporaba amitriptilina je še posebej priporočljiva pri bolnikih s komorbidnim glavobolom in depresijo, kombinacija amitriptilina z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (propranolol, atenolol) je zelo učinkovita. Najpogostejši neželeni učinki so suha usta, zaspanost, omotica, mišična oslabelost, zaprtje, tahikardija.

Flunarizin

Dvojno slepe, s placebom kontrolirane študije so pokazale, da je uporaba kalcijevega antagonista flunarizina v odmerku 10 mg na dan učinkovita pri 46-48% bolnikov [Goadsby P.J., Siberstein S.D., 1997]. Primerjava flunarizina s propranololom in metoprololom ni pokazala razlik med temi zdravili pri zdravljenju migrene [Shimell C.J., Fritz V.U., Levien S.L., 1990; Sorensen, P.S., Larsen, B.H., Rasmusen, M.J. et al., 1991]. Glavni neželeni učinki flunarizina so Parkinsonov sindrom, mišična šibkost in depresija.

Ergot alkaloidi

Dihidroergotamin in dihidroergokriptin dihidrogen ergot alkaloidi se že dolgo uporabljajo za zdravljenje ne le napadov migrene, temveč tudi njihovega preprečevanja. Vaskularne, antiagregantne in nevrogene sestavine delovanja so osnova njihove anti-migrenske aktivnosti. Znana profilaktična učinkovitost pri migrenski kombinaciji dihidrogeniranega derivata ergota alfa-dihidroergokriptina (2 mg) in kofeina (20 mg), kombinacije dihidroergotamina (10 mg na dan) z aspirinom (80 mg na dan). Uporaba triptanov v ozadju dolgotrajnega zdravljenja z dihidrogeniranim alkaloidnim ergotom ne vodi do povečanja neželenih učinkov zdravil, vendar ne poveča učinkovitosti zdravljenja napada. Ergot alkaloidi so kontraindicirani pri hudi hipotenziji, miokardnem infarktu, sepsi, okvarjenem delovanju jeter in ledvic, prvem trimesečju nosečnosti, dojenju. Kombinirana uporaba z rezerpinom lahko povzroči vzajemno povečanje njihovih učinkov.

Kemijsko ime

Kemijske lastnosti

Snov spada v družino alkaloidov, biokemično in strukturno blizu ergolina. Ergotamin je bil prvič sintetiziran v laboratoriju Sandoza pri Arthurju Stoleju leta 1918. Masa molarne spojine = 581,6 grama na mol. Snov se tali pri 213 stopinjah.

Alkaloidi ergotov vplivajo na različne organske sisteme in organe, vključno na centralni živčni sistem in maternico.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika in farmakokinetika

Snov ima stimulativni učinek na mišice maternice, povečuje njen tonus, odpravlja krvavitev iz maternice, povezano s hipotenzijo in atonijo organa. Stimulacija se pojavi zaradi sposobnosti Ergotamina mehansko stiskati krvne žile med kontrakcijo miometrija.

Tudi orodje vpliva na gladke mišice možganske in periferne žile, zožuje, ima alfa-adrenoblokiruyuschee učinek. Zato se lahko uporablja za odpravo migrene.

Ergotamin poveča tonus vagusnega živca in tako onemogoči delovanje vazomotornega centra. Sredstvo pomirja, lajša tahikardijo, zmanjšuje intenzivnost bazalnega metabolizma, ima blokiranje serotonina.

Po jemanju tablet se snov rahlo absorbira skozi stene prebavil in prodre v krvni obtok. Zaradi intenzivne presnove v jetrih ima zdravilo nizko biološko uporabnost (manj kot 5%). Z uvedbo rektalne ali inhalacijske absorpcijske sposobnosti se poveča, vendar je biološka uporabnost enaka.

Glavni presnovki snovi se izločajo v žolč in urin. Prikaže zdravilo v dveh fazah. Trajanje prvega - 2 uri, drugo - 21 ur.

Indikacije za uporabo

  • s hipotonično in atonično krvavitvijo iz maternice;
  • za odpravo subinvolution maternice po porodu ali splavu, menoragija;
  • z miomom maternice;
  • kot del zdravil za zdravljenje ali lajšanje napadov migrene;
  • z nevrozo in NDC;
  • kot del pripravkov za glavobole vaskularne narave;
  • med menopavzo.

Kontraindikacije

  • alergija na ergot alkaloide ali ergotamin;
  • osebe z ishemično boleznijo srca, obliterirnimi ali perifernimi žilnimi spastičnimi boleznimi;
  • z nizkim krvnim tlakom;
  • bolniki s hudo aterosklerozo;
  • pri boleznih jeter ali ledvic;
  • nosečnice;
  • v obdobju 1 in 2 dela;
  • če migreno spremljajo žariščni nevrološki simptomi;
  • s sepso;
  • doječe ženske.

Neželeni učinki

  • slabost, driska, bruhanje;
  • bolečine v srcu, bradikardija, hipertenzija, bolečine v mišicah;
  • parestezije in zmanjšana občutljivost pulzov v okončinah;
  • prehodna tahikardija ali bradikardija;
  • tremor, srbenje in otekanje;
  • cianoza, šibkost v nogah.

Ergotamine, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

V porodništvu in ginekologiji se zdravilo daje peroralno. 1 mg, 2 ali 3-krat na dan. Če se zdravilo uporablja v obliki kapljic 0,1%, potem vzemite 10-15 kapljic, če je raztopina 0,025% - 40 kapljic, 1-3 krat na dan. Največji enkratni odmerek - 2 mg na dan - 4 mg.

Intramuskularno ali subkutano se injicira 0,5-1 ml raztopine 0,05%. Če je nujno potrebno, je dovoljeno dajanje 500 μg intravenskega zdravila. Največja količina snovi, ki se lahko daje bolniku na dan, je 2 mg.

Ergotamine z migreno je predpisan v različnih odmerkih in po različnih shemah, odvisno od oblike odmerka.

0,1% raztopina je priporočljivo jemati v količini 15-20 kapljic, 2-3 ure pred pričakovanim napadom.

Na začetku napada lahko vzamete sublingvalno 2 ali 4 mg sredstva. Po 120 minutah je priporočljivo vzeti še 2 mg. Največji dnevni odmerek je 10 mg.

Prikazana je tudi intramuskularna injekcija raztopine 0,05%, na pol ali 1 ml, enkratno.

Preveliko odmerjanje

S prevelikim odmerkom se razvije ergotizem, ki ga spremljajo žilni spazmi po obrobju, izguba občutkov, cianoza, boleči občutki v okončinah, omotica, stupor, koma, izrazito zmanjšanje pulzacij.

Kot zdravljenje je potrebno oprati želodec (po jemanju tablet), jemati kelatorje, odpraviti neprijetne in življenjsko nevarne simptome bolnika.

Interakcija

Vasokonstriktorski učinek ergotamina povečujejo nikotinski, simpatomimetični in beta-blokatorji.

V kombinaciji z makrolidnimi antibiotiki eritromicin poveča verjetnost ergotizma.

Previdno snov se kombinira s serotoninskimi agonisti (sumapitan), ker poveča tveganje za vazospazem.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

Glede na dozirno obliko ima snov različne pogoje in obdobja shranjevanja.

Posebna navodila

Med zdravljenjem mora zdravilo strogo upoštevati odmerke, ki jih priporoča zdravnik. Z zlorabo snovi se lahko razvije ergotizem. Za ta pojav so značilni izguba občutkov v okončinah, mravljinčenje in bolečine, cianoza, konvulzije, omotica.

Med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano za prejemanje nosečnic.

Ergotamin lahko vpliva na proces laktacije, snov, njeni aktivni in neaktivni presnovki se izločajo v materino mleko, zato se med dojenjem ne priporoča jemanja.

Pripravki, ki vsebujejo (Analogi)

Tekme za ATC kodo 4. raven:

Trgovsko ime zdravila z aktivno sestavino Ergotamine Hydrotartrate: Ergotamine Tartrate. Tudi snov je v Nomigrene, Bellataminale.

Ergotamine Reviews

Povratne informacije o uporabi zdravil, ki temeljijo na tej snovi, so pozitivne. Večinoma bolniki, ki trpijo zaradi migrene, jih zapustijo, zdravilo hitro in učinkovito lajša bolečine. Neželeni učinki so redki.

Navodila za uporabo zdravil, analogov, pregledov

Navodila iz pills.rf

Glavni meni

Samo najnovejša uradna navodila za uporabo zdravil! Navodila za zdravila na naši spletni strani so objavljena v nespremenjeni obliki, v kateri so priložena zdravilom.

Ergotamine *

ZDRAVNIKI SPREJEMNIH PRAZNIKOV SO DOVOLJENI V BOLNIŠKEGA BOLNIKA. TE NAVODILA ZA MEDICINSKE DELAVCE.

Opis aktivne sestavine Ergotamin / Ergotaminum.

Formula: C33H35N5O5, kemijsko ime: 4-kloro-K- (2-furilmetil) -5-sulfamil-antranidna kislina.
Farmakološka skupina: vegetotropna sredstva / adrenolitična sredstva / zaviralci alfa; organotropna sredstva / sredstva, ki uravnavajo delovanje sečil in reprodukcij / uterotoniki.
Farmakološko delovanje: uterotonik, vazokonstriktor.

Farmakološke lastnosti

Ergotamin je alkaloid ergotov. Ergotamin deluje na različne sisteme in organe, vključno na centralni živčni sistem. Pomembna lastnost ergotamina je njegov stimulativni učinek na maternico. Ergotamin poveča tonus maternice, zato deluje terapevtsko za hipotenzijo in atonijo maternice in krvavitev iz maternice, ki so z njimi povezana. Z zmanjšanjem miometrija pride do mehanske kontrakcije krvnih žil - to je učinek krvavitve iz maternice. Ergotamin v poporodnem obdobju pospešuje inkluzijo maternice. Alfa-adrenergična blokada delovanja ergotamina je kombinirana z izrazitim neposrednim vazokonstriktorskim učinkom na gladke mišice možganske in periferne žile. Zato kljub alfa-adrenergičnemu blokirnemu delovanju z delovanjem ergotamina prevladuje tonični učinek na možgane (pomemben za migreno) in periferna žila. Poleg tega ima ergotamin antiserotoninsko aktivnost. Ton vagusnega živca se dvigne v ozadju delovanja ergotamina. Ergotamin ima deprivacijski učinek na vazomotorni center. Ergotamin zmanjšuje bazalno presnovo, ima pomirjujoč učinek, zmanjšuje tahikardijo s hipertiroidizmom in hipersimpatikotonijo.
Ko se daje ergotamin v gastrointestinalnem traktu se absorbira v majhnem obsegu. Zaradi intenzivnega metabolizma med prvim prehodom skozi jetra ima ergotamin nizko biološko uporabnost. Pri vdihavanju ali rektalnem dajanju se stopnja absorpcije rahlo poveča, vendar je biološka uporabnost nizka (ne več kot 5%). Ergotamin se v veliki meri presnavlja v jetrih. Glavni presnovki ergotamina (del katerega je farmakološko aktiven) se izločajo v žolč. Približno 4% se izloči v nespremenjeni obliki z urinom. Ergotamin ima izločen dvofazni značaj, v začetni fazi je razpolovni čas 2 uri, v končni fazi je razpolovni čas 21 ur.

Indikacije

Metroagija (atonija ali hipotenzija miometrija po ali med carskim rezom); disfunkcionalna metroragija (miom maternice); subinvolucija maternice po splavu in porodu; lohiometer; migrena (na začetku napada ali prodromalnega obdobja); v kombiniranih sredstvih: ustavitev in preprečevanje napadov migrene in drugih glavobolov žilnega izvora; nevroza, nevrokirculacijska distonija, klimakterične motnje.

Odmerek ergotamina in odmerek

Ergotamin jemljemo peroralno, injekcijo intramuskularno, subkutano, intravensko. Inside, 1-3 krat na dan, 40 kapljic 0,025% raztopine (ali 10-15 kapljic 0,1% raztopine) ali 2-3 krat na dan, 1 mg. Največji enkratni odmerek je 2 mg na dan 4 mg. Intramuskularno ali subkutano pri 0,5 - 1 ml 0,05% raztopine. V nujnih primerih je možno (počasi) intravensko dajanje 0,5 ml 0,05% raztopine. Največji enkratni odmerek za parenteralno uporabo je 0,5 mg, dnevni odmerek pa 2 mg.
Za migreno: nekaj ur pred pričakovanim napadom na 15-20 kapljic 0,1% raztopine. Lahko začnete sublingually na začetku boleče faze 2 - 4 mg, nato pa po 2 urah - 2 mg za zmanjšanje bolečine, vendar ne več kot 10 mg na dan. Huda migrena - intramuskularno 0,5 - 1 ml 0,05% raztopine.
S sistematično uporabo ergotamina ali zdravil, ki ga vsebujejo, je potrebno pacienta opozoriti na potrebo po strogem upoštevanju predpisanih odmerkov, da bi se izognili razvoju ergotizma. Ne priporočamo nenehne uporabe ergotamina (po 7 dneh je potreben odmor od 3 do 4 dni), da bi se izognili učinkom ergotizma.
Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, kjer je potrebna večja pozornost in hitrost psihomotornih reakcij.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, nosečnost, dojenje, porod (1-2 dobe) je patologija ožilja (bolezni perifernih arterij, angine), spastičnega ali izbris perifernih vaskularnih bolezni, sepse, jetrno in / ali ledvično odpovedjo, pozni fazi ateroskleroze, hipertenzije, sprejemnem glukokortikosteroidi, migrena, ki jih spremljajo žariščne nevrološke motnje.

Omejitve uporabe. T

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba ergotamina je med nosečnostjo kontraindicirana. V času zdravljenja z ergotaminom je treba dojenje prekiniti (ergotamin se izloča v materino mleko, pri otroku se lahko razvije ergotizem). Do laktacije lahko pride zaradi večkratne uporabe ergotamina.

Neželeni učinki ergotamina

Prebavni sistem: slabost, driska, bruhanje.
Kardiovaskularni sistem: bolečine v območju srca, bradikardija, zvišan krvni tlak, prehodna tahikardija, parestezije v okončinah, bolečine v mišicah, zmanjšana pulzacija v okončinah (večina teh simptomov je povezana s povečanjem perifernega žilnega tonusa).
Drugo: tresenje prstov, šibkost v nogah, srbenje, otekanje, Lerichejev sindrom (brez pulza na spodnjih okončinah, ostra cianoza, distalna občutljivost, bolečina).

Interakcija ergotamina z drugimi snovmi

Vasokonstriktorski učinek ergotamina je okrepljen z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa, nikotina. Makrolidi povečajo toksičnost ergotamina. Ko se ergotamin delijo s serotoninskimi agonisti (vključno s sumatriptanom), se tveganje za podaljšanje vazospastičnih reakcij poveča.

Preveliko odmerjanje

Pri prevelikem odmerjanju ergotamina se pojavijo fenomeni ergotizma, ki se kažejo predvsem v simptomih perifernega vazospazma (parestezija, izguba občutka, mravljinčenje, cianoza (zlasti prstov), ​​bolečine v okončinah, izrazito zmanjšanje pulzacij), kot tudi motnje centralnega živčnega sistema (stupor, vrtoglavica), konvulzije, koma). Potrebno je: oprati želodec, vzeti aktivno oglje, izvesti simptomatsko zdravljenje.

Trgovska imena zdravil z aktivno sestavino ergotamin

Kombinirana zdravila:
Belladonna alkaloidi + fenobarbital + ergotamin: Bellataminal®;
Propifenazon + Kofein + Camilofina klorid + Mekloksamin citrat + Ergotamin tartrat: Nomigrene®.

ERGOTAMIN

ERGOTAMIN (Ergotaminum) - sredstvo za spodbujanje tonskega in kontraktilnega delovanja miometrija; ergot alkaloid (Secale cornutum). V medicinski praksi se uporablja v obliki ergotamin hidrotartrata (Ergotamini hydrotartras; sinonim: Ergotartrat, Gynergen, itd.; Seznam A). N- (2-hidroksi-1-metiletil) -D-listergamid tartrat;33H35N5O5)2• C4H6O6:

Kristalni prah iz bele do sivkaste barve, brez vonja, rahlo topen v vodi in alkoholu. Molekulska masa (masa) 1313,44.

Povišuje tonus in povzroča močne in dolgotrajne kontrakcije mišic maternice. Delovanje ergotamina se pojavi 15-20 minut po uporabi in traja 1-2 uri. V sorazmerno velikih odmerkih ima lastnosti blokiranja adrenoceptorjev. Ko se dajejo parenteralno, ergotamin zviša krvni tlak in povzroči zoženje arteriolov. Osrednji živčni sistem ima spodbuden in nato depresiven učinek. Vpliva na možgansko cirkulacijo, zmanjšuje amplitudo pulzacije možganskih žil. V majhnih odmerkih ergotamin razširja zenico, v velikih odmerkih povzroči njeno zoženje.

Med hidrolizo ergotamina nastane lizergična kislina (glej), l-alanin, piruvična kislina in drugi Po peroralnem dajanju se ergotamin hitro presnovi in ​​le v majhnih količinah izloči nespremenjen v urinu.

Ergotamin se uporablja za krvavitev iz maternice, ki jo povzroča hipotonija maternice, za pospeševanje involucije maternice po porodu in splavu, pri menoragiji, kot tudi v nevrološki praksi za zdravljenje migrene, vaskularne distonije.

Dodelite 1 tableto (0,001 g) ali 10-15 kapljic 0,1% raztopine 2-3 krat dnevno. Subkutano ali intramuskularno injiciramo z 0,5-1 ml 0,05% raztopine 7 dni (ne več). Dolgotrajna uporaba je nevarna zaradi možnosti zastrupitve (ergotizem). Če je potrebno, se zdravljenje lahko ponovi v 3-5 dneh. Višje enkratne odmerke za odrasle znotraj 0,002 g, subkutano - 0,0005 g. Večji dnevni odmerki peroralno - 0,004 g, subkutano - 0,002 g.

Neželeni učinek ergotamina se kaže v dispeptičnih motnjah, bledenju obraza, ohlajanju okončin, parestezijah, včasih alergijskih reakcijah in povišanju krvnega tlaka.

Kontraindicirana v nosečnosti, v prvem in drugem obdobju poroda, z obolenji perifernih žil, angina pektoris, sepsa. Previdno se uporablja pri boleznih jeter, ledvic, ateroskleroze.

Oblika zdravila: tablete (dragee), 0,001 g, 10 ml viale z 0,1% raztopino (1 mg zdravila je v 1 ml), 1 ml ampule 0,05% raztopine (0,5 mg zdravila je v 1 ml).. Skladiščenje: na temnem mestu pri temperaturi, ki ni višja od 10 °.

Preberite Več O Shizofreniji