Nevralgija trigeminalnega živca je bolezen perifernega živčnega sistema, ki se kaže v hudih bolečinah na področju inervacije več ali ene veje trigeminalnega živca.

Ime živca je bilo posledica dejstva, da vsebuje 3 veje: oko, maksilarno in mandibularno. Bolniki jo pogosto imenujejo obrazni živci. Lokalizacija bolečine bo odvisna od tega, katera veja je prizadeta. Če je prizadeta prva veja, se čutijo bolečine v čelu, v začasnem delu, nad obrvjo.

Z porazom maksilarne veje trigeminalnega živca se pojavi bolečina v nosu, obraznih mišicah, zgornji čeljusti. Če trpi tretja veja, se bodo simptomi pojavili v predelu vratu, brade in spodnje čeljusti - znaki so podobni zobobolom. Treba je razlikovati nevritis in trigeminalno nevralgijo. Neuritis je proces, ki je vedno povezan z vnetjem živcev. Pri nevralgiji ni opaziti vnetja.

Kaj je to?

Trigeminalna nevralgija (trigeminalna nevralgija) je lezija ene ali več vej trigeminalnega živca, za katero je značilna paroksizmalna bolečina. V 65% primerov so bolne ženske, starejše od 50 let.

Bolezen se pojavi v dveh oblikah: primarna (izolirana lezija samega živca) in sekundarna (kot posledica druge bolezni). Trigeminalni živec je del 12 parov lobanjskih živcev. Njen namen je zagotoviti občutljivost obraza. Ta živac prehaja na obeh straneh obraza (desno in levo), nato pa je razdeljen na tri grede: prvi (oko) inervira oko, zgornji vek in čelo; druga (maksilarna) - spodnja veka, lica, nosnice, zgornja ustnica in dlesni; tretja (mandibularna) - spodnja čeljust, ustnice in dlesni.

Mednarodno združenje za preučevanje bolečine (IASP-International Assiation za študijo bolečine) trigeminalne nevralgije je opredeljeno kot sindrom, za katerega je značilna nenadna, kratkotrajna, intenzivna, ponavljajoča se bolečina na področju inervacije ene ali več vej trigeminalnega živca, običajno na eni strani obraza.

Etiologija in patogeneza

Točni vzroki nevralgije trigeminusa niso znani. Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki lahko sprožijo bolezen:

  • Poškodbe virusnega živca - nevroids, poliomielitis, herpesna infekcija;
  • Odontogeni vzroki (zaradi težav z zobmi) - zobni tok, poškodba čeljusti, reakcija na anestezijo, neuspešno polnjenje zob;
  • Bolezni živčnega sistema - cerebralna paraliza, meningitis, multipla skleroza, meningoencefalitis (virusna, tuberkulozna), hipoksija (pomanjkanje kisika v možganih), encefalopatija zaradi poškodb glave, epilepsija, infekcijski proces, motnje cirkulacije in možganski tumorji;
  • Stiskanje trigeminalnega živca - tumorske neoplazme možganov, poškodbe in brazgotine, prekomerna rast vezivnega tkiva zaradi infekcijskega procesa, dilatacija možganskih žil (anevrizma, ateroskleroza, prirojena žilna bolezen, ishemična in hemoragična kapi, povečan intrakranialni tlak zaradi osteohondroze).

V nevrologiji je tudi običajno, da izpostavimo številne neugodne dejavnike, ki povečujejo tveganje za trigeminalno nevralgijo:

  • starost bolnika nad 50 let;
  • stres;
  • kronična utrujenost;
  • duševne motnje;
  • avtoimunske in alergijske bolezni;
  • avitaminoza;
  • presnovne motnje;
  • nalezljive bolezni (sifilis, botulizem, tuberkuloza);
  • vnetje ustne votline (pulpitis, gingivitis).

V nevrologiji obstajata dva mehanizma za nastanek trigeminalne nevralgije. Eden od mehanizmov vključuje uničenje mielinske ovojnice. Ta proces se imenuje tudi demielinizacija. Živčni vlakni zaradi poškodbe postanejo nezaščiteni in živčni impulz se širi na najbližja živčna vlakna. Kot rezultat, je močno draženje nevronov in bolečine sindrom pojavi.

Drugi mehanizem za razvoj patologije vključuje moteno delovanje trigeminalnega živca centralnega živčnega sistema. Zaradi poškodbe živčnih vlaken pride do zaviranja živčnega impulza, ki vodi do stimulacije jedra trigeminalnega živca in posledično do bolečinskega sindroma. Obstaja predpostavka, da lahko oba mehanizma potekata eden za drugim. Zato je treba zdravljenje bolezni usmeriti na aktivacijo obnove mielinske ovojnice živčnih vlaken in na inhibicijo živčnega procesa.

Prvi znaki

Prvi simptomi trigeminalne nevralgije:

  • nenadna paroksizmalna enostranska zelo intenzivna (pekoča, strelska) bolečina vzdolž živčevja;
  • nepokretnost bolnika;
  • spazam mišic obraza;
  • trajanje napada do 3 minute, pri 7% bolnikov - do 3 dni;
  • pogostnost epileptičnih napadov 1-10 na dan;
  • bolečina ne odneha;
  • obilno slinjenje in solzenje;
  • razširjene zenice;
  • zmanjšanje ali povečanje občutljivosti kože;
  • v 99% primerov pride do napada čez dan.

Simptomi nevralgije trigeminusa

Klinične manifestacije, ki spremljajo nevralgijo trigeminusa, so dovolj specifične, zato diagnoza bolezni običajno ne predstavlja težav za usposobljenega strokovnjaka.

Vendar pa le pri 23% bolnikov začetno fazo bolezni spremljajo značilni simptomi, v preostalih 77% primerov pa se prvi simptomi nevralgije trigeminusa pojavijo v prednuralni obliki. V tej fazi bolnike občasno motijo ​​le kratkotrajne, nizko intenzivne strelske bolečine. Bolečina se ponavadi pojavi precej nenadoma v odsotnosti izrazitih sprožilnih dejavnikov (okoliščin, ki poslabšujejo bolezen). Napadi bolečine se pojavijo večkrat na dan, vendar bistveno ne vplivajo na kakovost življenja.

Odprava neprijetnih manifestacij omogoča potek zdravljenja z akupunkturo in fizioterapevtskimi metodami, kot tudi jemanje vitaminskih kompleksov. V povprečju bolečinski sindrom izgine po približno treh tednih. Vendar pa je, eno ali pol ali dve leti kasneje, oseba, ki ima polnopravni neznani trigeminalni napad, za katerega je značilno:

  • Huda intenzivna strelska bolečina v obrazu (v naravi je paroksizmalna in traja od 10-15 sekund do 2 minut);
  • Prisotnost med napadi refraktornega obdobja, med katerimi je bolečina odsotna (njeno trajanje je odvisno od resnosti poslabšanja);
  • Lokalizacijo bolečine v nekaj letih v mejah trigeminalnih območij inervacije;
  • Določena dolžina in žarišče paroksizma (bolečina se jasno pojavi na enem delu obraza in teče v drugo);
  • Prisotnost na obrazu področij preobčutljivosti in sprožilnih (bolečih) področij - najpogosteje so lokalizirana v območju nazolabialnega trikotnika in alveolarnega procesa;
  • Prisotnost sprožilcev (npr. Trigeminalna nevralgija se pogosto kaže med ščetkanjem, žvečenjem ali pogovorom);
  • Padec pacienta v času napada v položaju, v katerem ga je našel (bolniki nikoli ne kričijo, ne jokajo in ne poskušajo premikati);
  • Tresenje žvečilnih ali obraznih mišic na vrhuncu napada.

Poleg tega imajo ljudje s Fosergilovo boleznijo bolečino na palpaciji spinalnih procesov vratnih vretenc (Kerr točke), na vrhuncu poslabšanja pa se pojavi značilen simptom "lestve" - ​​trigeminalne komore (pogosto oslabljena), ki se pojavi, če se bolnik v trenutku spuščanja spotakne. po stopnicah.

Še en značilen simptom nevralgije trigeminusa je tako imenovani sindrom "previdnega dotika", ko pacient, ki skuša pokazati lokalizacijo bolečine, ne prinese prsta na kožo obraza, da ne povzroči trigeminalnega napada. Sčasoma večina bolnikov razvije navado žvečenja na "zdravi" strani obraza.

Diagnostika

Na prvem srečanju se nevropatolog zanima za bolnikovo anamnezo, ugotovi, katere bolezni so v zgodovini in kaj lahko povzroči napad nevralgije.

Naslednji podatki kažejo na trigeminalno nevralgijo:

  • Pomanjkljiv in nepričakovan začetek bolezni lahko bolnik vedno opiše, kako je prišlo do prvega napada;
  • Izmenični napadi s časom miru;
  • Bolečina se začne celo z rahlim draženjem občutljivih področij živca;
  • Manifestacija bolezni na eni strani obraza;
  • Ne morem odstraniti bolečine z anestetiki in protivnetnimi zdravili.

V vizualnem pregledu so navedene naslednje informacije: t

  • Na splošno je stanje bolnika zadovoljivo, vendar lahko pride do izrazov duševnih motenj, nevrotičnih reakcij. Bolnik je zaskrbljen, ne dovoli, da se dotakne bolečega področja, sam pokaže na njega, vendar se ne dotika kože.
  • Patologije notranjih organov niso odkrite.
  • Na koži ni sprememb. Z dolgim ​​potekom bolezni so še vedno možne spremembe, pojavljajo se suha koža, luščenje, prisotnost gub, znaki atrofije.

Pomembno je! Če patološki proces vpliva na možgane, so prisotni simptomi žariščnih lezij. To je lahko opustitev veke, razlika učencev, kršitve dihalnega sistema. Ko so takšni simptomi odkriti, je nujno, da se opravi pregled možganov z instrumentalnimi metodami.

Laboratorijske metode raziskav v primerih suma na trigeminalno nevralgijo so nepomembne, saj so splošni kazalniki običajno normalni.

Instrumentalna diagnostika neuralgije trigeminusa vključuje uporabo naslednjih metod:

  • Magnetna resonanca. To je najbolj informativna metoda za preučevanje možganov, ki omogoča prepoznavanje obstoječih sprememb v njenih strukturah. Zahvaljujoč MRI, specialist dobi tridimenzionalno sliko. V primeru trigeminalne nevralgije živca se MRI izvede tako, da izključijo kompresijo živcev s tumorskimi tvorbami, vaskularno patologijo, sklerozo.
  • Ko računalniška tomografija dobi 2-dimenzionalno sliko. S to metodo lahko odkrijete obstoječe bolezni centralnega živčnega sistema.
  • Potrebno je tudi oceniti hitrost, s katero se impulz premika vzdolž živčnih vlaken. Te informacije lahko dobimo z elektroniurografijo. Ta metoda omogoča ne le potrditev prisotnosti lezije, temveč tudi ugotavljanje njene ravni in mehanizma nastanka ter oceno obsega problema.
  • ENG varianta je elektroneuromografija. Ta metoda poleg parametrov, ki jih določa ENG, omogoča tudi določitev praga občutljivosti in stopnje krčenja mišičnih vlaken.

Zdravljenje

Več stoletij so bili milijoni ljudi, ki trpijo zaradi trigeminalne nevralgije, talci bolezni. Konec koncev, učinkovite metode zdravljenja niso obstajale. In na koncu, sredi prejšnjega stoletja je bila sintetizirana karbamazepin (finlepsin, tegretol itd.), Iz katerega se je začela doba resnične pomoči trpečim bolnikom. Zdravilo sodi v skupino antikonvulzivov (antikonvulzivi). Kasneje se je izkazalo, da so druga zdravila te skupine učinkovita pri preprečevanju in odpravljanju nevralgičnih bolečin. Vendar se karbamazepin še vedno najbolj uporablja.

Zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom in postopoma povečuje, da se doseže pozitiven učinek. Pri tem odmerku se zdravilo jemlje vsaj mesec dni, nato pa se bolnik postopoma prenese na manjše odmerke. Če se epileptični napadi vrnejo, se količina zdravila ponovno poveča, vendar se pri polovici bolnikov, ki so prvič bolni, lahko karbamazepin v celoti ustavi. Ker se trajanje bolezni poveča, se učinkovitost zdravljenja zmanjša, bolnike „z izkušnjami“ pa je treba zdraviti že več let, včasih pa tudi desetletja.

Pri približno vsakem sedmem bolniku je karbamazepin neučinkovit. V takih primerih so druga sredstva izbrana iz skupine antikonvulzivov. Že v našem stoletju se je pojavilo novo zdravilo tega razreda, še učinkovitejše in z manj stranskimi učinki kot karbamazepin - pregabalin (gabapentin, lirizem).

Poleg antikonvulzivov bolniki prejmejo:

  • antidepresivi (amitriptilin), ki zavirajo prevodnost bolečinskih impulzov;
  • myolytics (sirdalud, baclofen) za zmanjšanje mišičnega tonusa in zmanjšanje napetosti mišic obraza;
  • nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen).

Zdravila imajo vodilno vlogo pri zdravljenju trigeminalne nevralgije, vendar lahko dodatno imenovanje fizioterapevtskih postopkov zmanjša njihov odmerek in skrajša trajanje zdravljenja. V takšnih primerih je učinkovito:

  • sinusni modulirani tokovi (SMT);
  • magnetna terapija;
  • elektroforeza;
  • refleksologija.

Kirurško zdravljenje

Na žalost v 30% primerov zdravljenje z zdravili ni učinkovito in bolnikom je indicirano kirurško zdravljenje nevralgije. Obstaja več načinov kirurškega zdravljenja, zdravnik pa izbere najbolj optimalno za vsakega bolnika.

Perkutano operacijo lahko izvajamo v lokalni anesteziji ambulantno in jo priporočamo bolnikom v zgodnjih fazah bolezni. Med postopkom se trigeminalni živčni organizem uniči pod vplivom radijskih valov ali kemikalij, ki se skozi kateter prenesejo v prizadeti živec. Zmanjšanje ali izginotje bolečine po tej operaciji se morda ne bo zgodilo takoj, ampak po nekaj dneh ali mesecih.

V stacionarnih pogojih se izvajajo operacije z namenom dekompresije živca, v katerem se popravi položaj arterij, ki ga stisnejo v okostje lobanje.

Do danes je najbolj učinkovit in varen način za zdravljenje trigeminalne nevralgije metoda radiofrekvenčnega uničenja trigeminalnega korena. Glavna prednost metode je, da se velikost območja uničenja živcev in čas izpostavljenosti lahko objektivno nadzorujejo. Manipulacija poteka v lokalni anesteziji, kar zagotavlja pacientom kratko in enostavno obdobje okrevanja.

Zdravljenje trigeminalne nevralgije z ljudskimi zdravili je dovoljeno, vendar se v večini primerov izkaže, da je neučinkovito, bolniki pa so prisiljeni poiskati pomoč pri nevrologu.

Fizioterapija

Fizioterapija - učinkoviti ukrepi za lajšanje bolečin pri trigeminalni nevralgiji. Odvisno od obsega lezije je predpisana pogostost recidivov, vzrok nevralgije, eden ali drug način fizičnega vpliva na trigeminalni živce ali njegovo jedro.

  • absorpcijo energije v tkivih prizadetih območij, kar se kaže v sproščanju toplote iz njih,
  • izboljšanje krvnega obtoka, limfni tok,
  • delna normalizacija natrijevo-kalijevih kanalov membrane živčnih vlaken, ki prenašajo živčne impulze.

Priporočamo 15-20 sej 15 minut.

Te snovi blokirajo kalijevo-natrijeve kanale, ki prispevajo k prenosu živčnih impulzov vzdolž živca. Prav tako z uporabo elektroforeze lahko vnesete vitamine skupine B, ki bodo izboljšali prehrano živca in poškodovali mielinski ovoj.

Te postopke je bolje nadomestiti z drugimi metodami fizioterapije vsak drugi dan, le 10 postopkov.

Vse fizioterapevtske metode zdravljenja je treba uporabljati v povezavi z zdravljenjem z zdravili in odpravo dejavnikov, ki so privedli do razvoja bolezni, saj je fizikalna terapija nemočna kot monoterapija (mono-ena).

Ljudska pravna sredstva

Kot neodvisna metoda taka orodja niso primerna. Po posvetovanju z zdravnikom se lahko uporabijo kot dodatna pomoč pri kompleksni terapiji. Folk zdravljenje trigeminal nevralgija se izvaja s pomočjo oblog, tinkture ali drgnjenje. Uporabite lahko naslednje recepte:

  1. Iz posušenega repinca in kamilice lahko naredimo infuzijo. Na pol litra vode vrzimo 200 g zelišč, zavremo in še 20 minut na ognju. Skozi gazo kuhano juho, seva dobro, pustite, da pivo za en dan. Pijte 2 uri po obroku.
  2. Iz korenine Althea naredite obloge, ki pomagajo obnoviti živce z nevralgijo, lajšanje bolečin. Vzemite nekaj korenin rastline, sesekljajte in dajte v 200 ml vrele vode. Čez dan je treba infuzirati decoction. Vzemite čisto krpo, namočite v infuzijo in nanesite na del obraza, ki boli (vneto), pokrijte vrh z brisačo. Ohranite obkladek mora biti vsaj 1 uro.
  3. Če imate bolečine v obraznem trigeminalnem živcu, lahko drgnete sok iz črne redkev. Zmešamo ga z oljem sivke v razmerju 20: 1. Orodje vtrite v smeri trigeminalnega živca. Nato morate oviti boleče mesto, tako da učinek traja dlje.

Novi dogodki

Najsodobnejše in učinkovitejše metode zdravljenja trigeminalne nevralgije lahko imenujemo radiokirurške operacije s pomočjo Cyber ​​Knife. Ta naprava uporablja za zdravljenje fotonskega toka, ki prodre točno v območje vnetja in ga odpravi. Zdravljenje s pomočjo Cyber ​​Knife zagotavlja visoko natančnost doze sevanja, udobno in hitro celjenje. Poleg tega je postopek popolnoma varen za bolnika.

Sodobno zdravljenje s pomočjo Cyber ​​Knife lahko velja za najbolj produktivno. To tehniko uporabljajo ne samo v tujini, temveč tudi v prostorih nekdanje ZSSR: v Rusiji, Ukrajini, Belorusiji. Za vašo informacijo, bo zdravljenje v Moskvi stalo 180.000 rubljev.

Preprečevanje

Neuralgija obraza ima lahko zelo resne in nevarne posledice, saj se trigeminalni živci vnamejo in patološki proces v nekaterih primerih vpliva tudi na možgane. Zato je pomembno pravočasno zdraviti bolezen in pokazati tudi izvajanje posebnega preprečevanja.

Seveda je nemogoče vplivati ​​na vse vzroke te bolezni, vendar je mogoče nekatere dejavnike patološkega procesa zlahka preprečiti, zlasti:

  • treba se je izogibati hipotermiji;
  • pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
  • preprečiti poškodbe glave.

Poleg tega je pomembno ohraniti zdrav način življenja in se izogniti stresnim situacijam, ki lahko negativno vplivajo na zdravje.

Napoved

Optimizem prognoze pri trigeminalni nevralgiji je posledica razloga, ki je povzročil razvoj nevralgije in bolnikove starosti. Nevralgija trigeminalnega živca pri mlajšem bolniku, ki je posledica poškodbe obraza, je ponavadi lahko zdravljiva in se ne ponovi. V starosti pa nevralgija trigeminusa, ki jo spremljajo okvarjeni presnovni procesi v telesu, ni vedno mogoče ozdraviti.

Trigeminalna nevralgija - zdravljenje, vzroki, simptomi, prvi znaki

Trigeminalna nevralgija je precej pogosta bolezen perifernega živčnega sistema, katerega glavni simptom je paroksizmalna, zelo intenzivna bolečina na področju inervacije (povezave z osrednjim živčevjem) ene od vej trigeminalnega živca.

Neuralgija trigeminalnega živca ni neboleča, je zelo huda bolezen. Ta bolezen najpogosteje prizadene ženske, stare 50-70 let. V nekaterih primerih je potrebna tudi operacija.

Kaj je nevralgija, vrste bolezni

Trigeminalni živci izvirajo iz debla sprednjega dela ponsa, ki se nahaja poleg srednjih nog možganov. Oblikovan je iz dveh korenin - velikega senzoričnega in majhnega motorja. Obe koreni iz osnovne točke sta usmerjeni na vrh temporalne kosti.

Koren motorja skupaj s tretjo senzorično vejo izhaja skozi ovalno luknjo in se z njo še poveže. V vdolbini na ravni zgornjega dela piramide je lunasto mesto. Iz nje izhajajo tri glavne senzorične veje trigeminalnega živca (glej sliko).

Neuralgija v prevodu pomeni bolečino vzdolž živca. S 3 vejami v strukturi je trigeminalni živec odgovoren za občutljivost ene strani obraza in inervira strogo določena območja:

  • 1 veja - orbitalna regija;
  • 2 veja - lice, nosnica, zgornja ustnica in gumi;
  • 3 veja - spodnja čeljust, ustnica in dlesni.

Vsi na poti do inerviranih struktur prehajajo skozi določene odprtine in kanale v kosti lobanje, kjer se lahko stisnejo ali razdražijo. Neuralgija 1 veja trigeminalnega živca je zelo redka, najpogosteje prizadene 2 in / ali 3 veje.

Če je prizadeta ena od vej trigeminalnega živca, se lahko pojavijo različne motnje. Na primer, območje inervacije lahko postane neobčutljivo. Včasih, nasprotno, postane preveč občutljiva, skoraj do bolečega stanja. Pogosto se del obraza prepade ali postane manj mobilen.

Običajno lahko vse vrste trigeminalne nevralgije razdelimo na primarno (resnično) in sekundarno nevralgijo.

  1. Primarna (resnična) nevralgija se obravnava kot ločena patologija, ki je posledica stiskanja živca ali oskrbe s krvjo na tem področju.
  2. Sekundarna nevralgija je posledica drugih bolezni. Ti vključujejo tumorske procese, hude nalezljive bolezni.

Razlogi

Točen vzrok za razvoj nevralgije trigeminusa ni pojasnjen, kot je omenjeno zgoraj, ki se nanaša na idiopatske bolezni. Vendar pa obstajajo dejavniki, ki najpogosteje vodijo v razvoj te bolezni.

Vzroki za nastanek trigeminalne nevralgije so različni:

  • stiskanje živca v območju njegovega izhoda iz lobanjske votline skozi kostni kanal z nenormalno razporeditvijo žil v možganih;
  • anevrizma žil v lobanjski votlini;
  • presnovne motnje: protin, diabetes, bolezni ščitnice in druge endokrine bolezni;
  • podhlajen obraz;
  • kronične nalezljive bolezni na obrazu (kronični sinusitis, zobni karies);
  • presnovne motnje (diabetes, protin);
  • kronične nalezljive bolezni (tuberkuloza, bruceloza, sifilis, herpes);
  • duševne motnje;
  • gnojenje kosti lobanje, zlasti čeljusti (osteomijelitis);
  • hude alergijske bolezni;
  • helmintiazis (črvi);
  • multipla skleroza;
  • možganskih tumorjev.

Simptomi nevralgije trigeminusa

Bolezen je bolj značilna za ljudi srednjih let, pogosteje pa pri 40-50 letih. Ženski spol pogosteje trpi kot moški. Pogosteje je lezija desnega trigeminalnega živca (70% vseh primerov bolezni). Zelo redko je lahko nevralgija trigeminusa dvostranska. Bolezen je ciklična, tj. Obdobja poslabšanja nadomestijo obdobja remisije. Poslabšanja so bolj značilna za jesensko-pomladni čas.

Torej, tipični znaki bolečinskega sindroma pri trigeminalni nevralgiji:

  • narava bolečine v obrazu - streljanje, izjemno trdo; bolniki ga pogosto primerjajo z električnim praznjenjem
  • trajanje napada nevralgije - 10-15 sekund (ne več kot dve minuti)
  • prisotnost refraktornega obdobja (interval med napadi)
  • lokalizacija bolečine - se ne spreminja več let
  • bolečina določene smeri (iz enega dela obraza gre v drugo)
  • prisotnost sprožitvenih območij (območja obraza ali votline ust, draženje, ki povzroči značilen paroksizem)
  • prisotnost sprožilnih dejavnikov (dejanj ali pogojev, pod katerimi se pojavi boleč napad; na primer, žvečenje, pranje, govorjenje)
  • Pacientovo značilno vedenje med napadom je odsotnost joka, kričanja in minimalnega gibanja.
  • trzanje žvečilnih ali obraznih mišic na vrhuncu bolečega napada.

Od sekundarnih simptomov trigeminalne nevralgije je treba razlikovati fobični sindrom. Oblikuje se v ozadju "zaščitnega obnašanja", ko se oseba izogiba določenim gibom in držo, da ne povzroči poslabšanja bolezni.

  1. Žvečenje hrane ob strani, ki je nasproti boleče polovice;
  2. Nevropatski zapleti nevralgije povzročijo sekundarno bolečino v glavi;
  3. Sočasno draženje slušnih in obraznih živcev.

Simptomi je težko pravilno interpretirati, če bolečina pri bolniku ni izrazita.

Glede na to, da vsi bolniki, ki trpijo zaradi trigeminalne nevralgije, za žvečenje uporabijo samo zdravo polovico ust, na nasprotni strani nastanejo mišična tesnila. Z dolgim ​​potekom bolezni se lahko pojavijo distrofične spremembe v žvečilnih mišicah in zmanjšana občutljivost na prizadeti strani obraza.

Lokalizacija bolečine

Boleči napadi morda niso enojni, ampak sledijo drug z drugim. Patogeneza razvoja trigeminalne nevralgije je zelo raznolika:

  1. Običajno se nelagodje v katerem koli delu obraza kaže v obliki napada.
  2. Bolečina za nekaj minut povezuje osebo in se začasno umakne. Potem pride spet. Med bolečimi napadi traja od 5 minut do ene ure.
  3. Poraz je kot šok. Nelagodje je običajno lokalizirano na enem delu obraza, pogosto pa pacient čuti bolečino na več mestih hkrati.
  4. Osebi se zdi, da bolečina pokriva celotno glavo, področje očesa, ušesa, nos. Govor med napadom je zelo težak.
  5. Od bolečine, zmanjšanja ustne votline je izjemno težko izgovoriti besede. Hkrati lahko mišice močno trzajo.

Druge bolezni so podobne simptomom trigeminalne nevralgije. Med njimi so temporalni tendinitis, Ernestov sindrom in nevralgija okcipitalnega živca. Pri temporalnem tendinitisu bolečina ujame lice in zobe, glavobol in bolečine v vratu.

Pri nevralgiji okcipitalnega živca se bolečina običajno nahaja pred in za glavo in se lahko včasih razširi na površino obraza.

Kaj najpogosteje povzroča bolečino pri trigeminalni nevralgiji?

V primeru, da ima bolnik nevralgijo, se vsak napad pojavi zaradi stimulacije trigeminalnega živca zaradi obstoja sprožilca ali “sprožitvenih” območij. Lokalizirane so na obrazu: v kotih nosu, očesih, nosnih gobah. Ko so razdraženi, včasih zelo šibki, lahko začnejo "ustvarjati" stalen, dolgotrajen boleč impulz.

Dejavniki bolečine so lahko:

  1. postopek britja za moške. Zato lahko videz pacienta z dlakasto brado pripelje izkušenega zdravnika k "izkušeni nevralgiji";
  2. samo rahlo božanje obraza. Takšni bolniki zelo skrbno varujejo obraz, ne uporabljajo robčka, prtičkov.
  3. postopek prehranjevanja, postopek za umivanje zob. Gibanje mišic ust, ustnih mišic in žrela povzroča bolečino, ko se koža obraza začne premikati;
  4. proces vnosa tekočine. Ena izmed agoniziranih stanj, saj je gašenje žeje kaznovano z izjemno bolečino;
  5. navaden nasmeh, kakor tudi jok in smeh, govor;
  6. nanašanje ličila na obraz;
  7. občutek ostrih vonjav, ki se imenujejo "trigeminal" - aceton, amoniak.

Posledice nevralgije za ljudi

Nevralgija trigeminalnega živca v slabem stanju povzroča nekatere posledice:

  • pareza mišic obraza;
  • okvare sluha;
  • paraliza obraza;
  • razvoj asimetrije obraza;
  • dolgotrajne bolečine;
  • poškodbe živčnega sistema.

Skupino tveganj sestavljajo osebe starejše starostne kategorije (najpogosteje ženske), osebe s kardiovaskularnimi boleznimi ali slabša presnova.

Diagnostika

Nevrolog mora razlikovati med čelnim glavkomom, zobnimi boleznimi, vnetjem srednjega ušesa, parotitisom, etmoiditisom ali sinusitisom. To storite tako, da določite obsežno raziskavo.

Običajno je diagnoza neuralgije trigeminusa narejena na podlagi pritožb bolnika in njegovega pregleda. Za diagnosticiranje vzroka nevralgije je pomembno magnetno resonančno slikanje. Omogoča vam identifikacijo tumorja ali znakov multiple skleroze.

Osnovne diagnostične metode:

  1. Posvetovanje z nevrologom. Glede na rezultate prvega pregleda zdravnik določi nadaljnje vrste izpita.
  2. Zobozdravniški pregled. Neuralgija se pogosto pojavi na ozadju zobnih obolenj, nizko kakovostnih zob.
  3. Panoramski rentgen lobanje in zob. Pomaga videti formacije, ki lahko stisnejo živce.
  4. MRI Študija pomaga videti strukturo živcev, prisotnost in lokalizacijo vaskularnih bolezni, različne vrste tumorjev.
  5. Elektromiografija - namenjena preučevanju značilnosti prehoda impulzov vzdolž živca.
  6. Krvni test - omogoča izključitev virusnega izvora patoloških sprememb v trigeminalnem živcu.

Če ste bili diagnosticirani z nevralgijo, potem ne skrbite, na splošno je napoved ugodna, a pravočasno zdravljenje igra veliko vlogo.

Zdravljenje trigeminalne nevralgije

Zdraviti to bolezen je zelo težko in ne vedno tudi radikalne metode zdravljenja dajejo pozitiven rezultat. Toda pravilna terapija lahko ublaži bolečine in močno ublaži trpljenje osebe.

Glavne metode zdravljenja trigeminalne nevralgije vključujejo:

  • zdravila;
  • fizioterapija;
  • kirurško zdravljenje.

Zdravila

Pri zdravljenju z drogami se uporabljajo različne skupine zdravil, med drugim:

  • Antikonvulzivna zdravila
  • Antispazmodiki in mišični relaksanti.

Pred uporabo zdravila se je treba posvetovati z nevrologom.

Finlepsin za trigeminalno nevralgijo je eden najpogostejših antikonvulzivov. Zdravilna učinkovina tega zdravila je karbamazepin. To zdravilo ima vlogo analgetika za idiopatsko nevralgijo ali bolezen, ki se je pojavila v ozadju multiple skleroze.

Pri bolnikih s trigeminalno nevralgijo finlepsin razbremeni začetek napadov bolečine. Učinek je opazen po 8 do 72 urah po zaužitju zdravila. Odmerek izbere le zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Odmerek zdravila Finlepsin (karbamazepin), ki ga bolniki lahko brez bolečin pogovarjajo in žvečijo, mora ostati nespremenjen mesec dni, potem pa ga je treba postopoma zmanjšati. Zdravljenje s tem zdravilom lahko traja tako dolgo, dokler bolnik šest mesecev ne opazi odsotnosti napadov.

Druga zdravila za trigeminalno nevralgijo:

  • Gabapentin;
  • Baclofen;
  • Valprojska kislina;
  • Lamotrigin;
  • Pregabalin.

Vsako od teh zdravil ima indikacije za uporabo pri trigeminalni nevralgiji. Včasih ta zdravila ne pomagajo, zato je fenitoin predpisan v odmerku 250 mg. Orodje ima kardiodepresivni učinek, zato ga je treba uporabljati počasi.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki vključujejo parafinske kopeli, uporabo različnih vrst tokov in akupunkturo. Da se znebite najmočnejših bolečin, zdravniki naredijo bolnikovo alkoholno-novokainsko blokado. To je dovolj za nekaj časa, vendar blokada vsakič manj učinkovita.

  • Uporabljajo se naslednje metode:
  • Akupunktura;
  • Magnetna terapija;
  • Ultrazvok;
  • Laserska terapija;
  • Elektroforeza z zdravili.

Kirurško zdravljenje trigeminalne nevralgije

Pri kirurškem zdravljenju poskuša zdravnik odpraviti stiskanje krvne žile v živčevju. V drugih primerih se trigeminalni živci ali njegovo vozlišče uničijo zaradi lajšanja bolečin.

Kirurško zdravljenje trigeminalne nevralgije je pogosto minimalno invazivno. Uporablja se tudi tako imenovana kirurška metoda. Radiokirurgija je brezkrvna intervencija, ki ne zahteva kosov ali šivov.

Obstajajo naslednje vrste operacij:

  1. Perkutana operacija. Uporablja se v zgodnjih fazah bolezni. V lokalni anesteziji se trigeminalni živčni sistem uniči tako, da ga prizadenejo kemikalije ali radijski valovi.
  2. Dekompresija živcev. Takšna operacija je namenjena popravljanju lokacije arterij, ki stisnejo trigeminalni živec.
  3. Radiofrekvenčno uničenje živčne korenine. Pri tej operaciji se uniči le določen del živca.

Vrsta operacije je določena glede na posamezne značilnosti bolnikove bolezni.

Značilnost vseh kirurških metod je bolj izrazit učinek pri njihovem zgodnjem vedenju. Tj prej ko je ta ali tista operacija izvedena, večja je verjetnost ozdravitve.

Ljudska sredstva za domačo uporabo

Kako za zdravljenje neuralgia folk pravna sredstva? Pri uporabi folk zdravil je pomembno vedeti, da se na ta način odstranijo le simptomi. Seveda morate najprej uporabiti ljudske recepte, ki lahko učinkovito pomagajo v boju proti vnetnemu procesu.

Pomembno je vedeti, da se o uporabi določene metode zdravljenja posvetujte z zdravnikom. Bodite pozorni na posledice, ki lahko prinesejo zdravila.

Ljudska sredstva za zdravljenje nevralgije doma:

  1. Birch sap. Z jemanjem v notranjost ali z mazanjem strani obraza, ki ga prizadene nevralgija, je mogoče zmanjšati simptome bolezni. Pijte ta sok mora biti 4-5 kozarcev na dan.
  2. Rdeča pesa se drgne na grobo. Majhna ovojnica je izdelana iz povojev (povoj je prepognjen v več plasti), v katerega se vstavijo naribana pesa. Takšne zvitke se vnesejo v slušni kanal s strani, kjer se je pojavilo vnetje.
  3. Sok iz črne redkev bo prav tako pomagal. Lahko ga zmešate z tinkturo sivke ali eteričnim oljem sivke in ga vtrite v boleče mesto. Nato se moraš preobleči v šal in pol ure uleži. Dovoljeno je, da med napadi opravite zaplinjevanje prostora, v katerem je pacient. Za to potrebujete cigarino iz pelina. Iz suhih listov pelina se zavrti in požari. Fumigacija ne sme trajati več kot 7-10 minut. Takšne manipulacije je treba opraviti v enem tednu.
  4. V ponvi segrejte kozarec ajde, zlijte žit v bombažno vrečko in jo nanesite na obolelo območje. Vreča se odstrani, ko je popolnoma hladno. Ta postopek se izvaja dvakrat na dan.
  5. Triteminalno nevralgijo zdravimo s farmacevtsko kamilico - odličnim sedativom za NTN. Iz nje lahko pripravite jutranji čaj. Nekaj ​​toplih pijač je treba jemati peroralno, vendar jih ne pogoltniti, ampak jih hraniti čim dlje.
  6. Rešite korenino hrena na velikem Rende, ovijte nastalo kašo v prtiček in jo uporabite v obliki losjonov na prizadeto mesto.
  7. Za lajšanje napetosti v telesu in lajšanje nevralgičnih bolečin se priporočajo vroče kopeli z dodatkom decoction iz mladega drevesnika.

Preprečevanje

Seveda ni mogoče vplivati ​​na vse verjetne vzroke bolezni (na primer prirojene ozkosti kanalov ni mogoče spremeniti). Vendar je mogoče preprečiti številne dejavnike za razvoj te bolezni:

  • izogibajte se hipotermiji;
  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo nevralgijo trigeminusa (diabetes mellitus, ateroskleroza, karies, sinusitis, sinusitis, herpesna okužba, tuberkuloza itd.);
  • preprečevanje poškodb glave.

Prav tako je treba upoštevati, da metode sekundarne preventive (to je, ko se je bolezen že pokazala) vključuje kakovostno, popolno in pravočasno zdravljenje.

Torej je mogoče odpraviti ternarno nevralgijo. Potrebujete samo čas, da poiščete pomoč strokovnjakov in opravite izpit. Nevropatolog takoj predpiše potrebna zdravila za boj proti bolezni. Če takšna orodja ne pomagajo pri boju proti trigeminalni nevralgiji, se zateči k pomoči nevrokirurgu, ki problem reši hitro.

Razprava: 9 komentarjev

Hvala za članek! Dolgo sem trpela zaradi trigeminalne nevralgije. NSAIDs varčujejo, vendar so ponavadi pogoste. Roke dol.

Dober dan vsem, pišem za tiste, ki obupajo in preizkušajo vse v zvezi z bolečino, ki jo povzroča trigeminalni živac. Vse informacije so na internetu, ne bom pisal, kako sem trpel celo leto in šel skozi vse, vključno z depulpiranjem zob, ogromnim številom plačanih in prostih zdravnikov na različnih področjih, vključno z nekonvencionalnimi metodami zdravljenja, porabil sem veliko denarja, živcev in moči brez uspeha. Razumela sem eno stvar in morda bo nekomu pomagala, če tega še niste storili ali ste to storili, vendar vam je bilo rečeno, da to ni vzrok za bolečino - morate narediti MRT 3.0 možganov (to je potrebno za NEUROVASKULARNI KONFLIKT) in z rezultatom, in sicer z DISKOM, pojdite na posvetovanje ne le z nevrologom ali nevrokirurgom, ampak z nevrokirurgom, ki opravi operacijo: MIKROASKULARNA RAZGRADNJA TRIPLE NERVE.
Ker sem z rezultatom šel k nevrokirurgu v dragi ambulanti, so mi povedali, da je konflikt na desni 1 stopinji in na levi 2 stopnji (3 je najmočnejši), boli na desni, tj. glede na logiko na levi bi moral boleti še več, vendar je bolelo le na desni, zdravnik je rekel, da mi operacija ni potrebna, nadaljevati s Finlipsinom. Toda ko sem v mesecu dni po posvetovanju slučajno dobil napotnico v Sverdlovski regionalni onkološki center, so me poslali k nevrokirurgu, ki je delal takšne operacije - za dekompresijo, zato je pogledal disk in dejal, da je operacija potrebna in mi bo pomagala, t. e. popolnoma lajšanje bolečin. Na moje vprašanje o stopnjah sem rekel, da na desni (kjer boli) vena leži na korenu trigeminala in na levi ne laži, sem spoznal, da so vse te stopnje različne.
Strinjal sem se z operacijo, čeprav sem veliko dvomil in ji pomagala, Finlipsina nisem jemala 2 meseca, po operaciji me je bolelo malo, vendar so bile druge, dopustne bolečine in glava me bolela in ozdravila. To sporočilo sem želel napisati kasneje, da bi videl, kaj se bo zgodilo malo dlje, vendar sem mislil, da nekdo trpi in da bodo te informacije vodile k pravim ukrepom.
Zelo sem hvaležen zdravniku, da me je od tega rešil in sprejel pravo odločitev, in tudi ko sem jokal, sem po operaciji povabil bolnika z isto težavo, da ni več imel bolečin, končno sem imel živo pogovor z osebo, ki ima isto kar najbolj imam, on (bolnik) je prepričan, da se moramo strinjati. Glejte svoje prebivališče, kjer se te operacije izvajajo neposredno, ker so isti nevrokirurgi specializirani za določene operacije.
Bil sem iz Jekaterinburga in ga je vodil Gvozdev Pavel Borisovič, ima svojo spletno stran, po njem sem naletel (spletna stran) po operaciji, je za tiste iz regije Sverdlovsk, operacija je brezplačna, ne vem, kako je bila sprejeta iz drugih regij. Mislim, da vam bodo pomagali tudi drugi zdravniki te specializacije. To sporočilo bom objavil na forumih, kjer sem poskušal najti odgovor na svoje trpljenje.

Catherine, najlepša hvala. V trenutni situaciji je vsaka pomoč in nasvet vredna teže v zlatu.

Kako pomembno je, da ne boste leni in pišete, še posebej, če je vse res, sem vam hvaležen, upam, da vam bomo pomagali.

Hvala za podroben opis problema in njegovih rešitev. Mnogi ljudje trpijo zaradi nepismenega ali površnega zdravljenja in ne morejo končno premagati bolezni!

Najlepša hvala! Bog vas blagoslovi!

Dober dan! Tudi moški, ta bolečina je zelo zaskrbljena. Te bolečine trpim že 8 let. Spomladanski strah kot ogenj. Zdaj spet, zgrabil. Sedim na karbamazepinu. Nič občutka! Nevrolog na kliniki redno polni bolnišnico in ne predlaga niti dodatnih pregledov. Nisem niti vedel, da se ga je mogoče znebiti s kirurškim posegom. Zdaj, v časovnih presledkih med napadi, bom iskal, kako se izogniti Pavel Borisovich Gvozdev. Hvala Natalia za koristne informacije! Naj vam Bog da zdravje in dolgo življenje.

Najlepša hvala Natalia! Eno leto in pol trpim po vsaditvi in ​​grem k zdravnikom z izgubo veliko denarja brez uspeha. Pojavilo se je vprašanje med obiskom drugega nevrologa ali odstranjevanjem, na koncu, integriranega vsadka (obstaja kompresija živčnega korena). Zdaj se je odločilo - odstranitev. Bojim se, seveda, toda nič ne ostane. Ko sem prebrala operacijo Nataline, razumem, zakaj je po mesecu odstranitve načrtovan MRI. Bog ne daj, da ne pride do tega, ampak hvala za priporočila in informacije!

Dober dan Natalia! Hvala za vaše sporočilo. Po neuspešno izvedeni plastični operaciji sem imel neuralgijo 1 in 2 veje, da bi dvignil čelo. Kot lahko najdete na spletni strani te zdravstvene ustanove in zdravnika. Hvala.

Nevralgija trigeminalnega živca - fotografija, simptomi in zdravljenje, prognoza

Hude bolečine na obrazu so pogosto krivi za poškodbe kariesa zobnega živca, otitis ali sinusitis, migreno. Če pa boleči napadi postanejo pogostejši in izrazitejši, je treba izključiti poškodbo trigeminalnega živca, njegovo nevralgijo.

Precej resna, kronično pojavljajoča se bolezen brez pravočasnega zdravljenja opazno vpliva na bolnikovo psihološko stanje in kakovost njegovega življenja.

Hitri prehod na strani

Neuralgija - kaj je to?

Neuralgija v prevodu pomeni bolečino vzdolž živca. S 3 vejami v strukturi je trigeminalni živec odgovoren za občutljivost ene strani obraza in inervira strogo določena območja:

  • 1 veja - orbitalna regija;
  • 2 veja - lice, nosnica, zgornja ustnica in gumi;
  • 3 veja - spodnja čeljust, ustnica in dlesni.

Nevralgija je draženje živca in širjenje bolečine vzdolž njegovega poteka. Neuralgija 1 veja trigeminalnega živca je zelo redka, najpogosteje prizadene 2 in / ali 3 veje. Za bolezen je značilna paroksizmalna bolečina, ki se pojavi pri britju, umivanju zob, govorjenju in nasmejanju.

Pogosto je provokator za boleč napad (sprožilec) prehranjevanje in celo vonj vetra ali ličila. Pomanjkanje zdravljenja vodi do postopnega uničenja mielinske ovojnice, ki ščiti živce. Hkrati postane podobna goli žici in bolečina je primerljiva z električnimi šoki.

O vzrokih nevralgije

Pogosto se poraz trigeminalnega živca pojavlja pri ženskah in starejših, pogosto pa se pojavijo primeri diagnosticiranja te patologije pri mladih. Poslabšanje bolezni se pogosteje zabeleži v hladnem obdobju. Razlogi za to so lahko v notranjih kršitvah in pri zunanjem vplivu. Glavni so:

  • Okužba herpesa na obrazu - herpes virus poškoduje živčne končiče;
  • Imunske pomanjkljivosti in kronične okužbe na obrazu (sinusitis, karies, itd.);
  • Poškodbe obraza in tumorji, ki povzročajo kompresijo živcev;
  • Patološka ekspanzija krvnih žil, ki potekajo skozi posamezen iztok iz lobanje;
  • Multipla skleroza - na živcu nastane bolečina, ki povzroča nastanek plaka;
  • Hipotermija - prepihi, ostanejo brez kapice v vetrovnem vremenu;
  • Psihološki dejavnik - dolgotrajna živčna napetost, spontani stres;
  • Toksični učinki (alkohol).

Vse te situacije bodisi neposredno vplivajo na živčno tkivo (herpes, travma) ali povzročajo izčrpanost telesa in povečano občutljivost trigeminalnega živca.

Simptomi nevralgije trigeminusa, fotografija

fotografija "območja bolečine" z nevralgijo

Glavni simptom neuralgije trigeminusa - bolečine - je specifičen, kar omogoča sum na poškodbo živčnega tkiva.

Na začetku bolečina morda ni tako izrazita, vendar se intenzivnost simptomov bolezni hitro povečuje, kar povzroča misli na samomor v najhujših primerih.

Bolečina vzdolž trigeminalnega živca je ena najtežjih. Tudi zobobol se ne more primerjati z njim: z nevralgijo lahko vsi zobje na eni strani obraza takoj boleče.

Sindrom bolečine

Načela in znake nevralgične bolečine na obrazu je treba jasno razumeti. Značilne značilnosti bolečega napada na trigeminalno nevralgijo:

  1. Nenaden začetek takoj po sprožilnem učinku (britje, govorjenje itd.). Najpogosteje zvečer, bližje noč.
  2. Narava bolečine je utripajoča, goreča. Vedno boli eno stran obraza. Dlje ko bolezen napreduje, močnejša postane bolečina.
  3. Lokalizacija - območje oči (prizadeta je 1 veja); lic, nos, zgornja ustnica in dlesni (2 veji); spodnja čeljust, spodnja ustnica (3 veja). S stiskanjem trigeminalnega živca na mestu izstopa iz lobanje se bolečina začne na območju pred ušesom, lahko simulira vnetje ušesa in šele nato se razteza vzdolž vseh živčnih vej z obsevanjem na zadnji del glave.
  4. Trajanje - bolečinski sindrom lahko traja do nekaj ur (v redkih primerih je konstanten). Pogosto spontani, kratkotrajni napadi se pojavijo večkrat na dan. Pri kroničnem poteku se poveča trajanje paroksizmalne bolečine in njihova intenzivnost.
  5. Zunanji znaki - pacient nenadoma zamrzne, preneha govoriti. Koža na prizadeti strani postane rdeča. S pogostimi napadi bolniki pogosto gredo v posteljo, poskušajo se čim manj dotakniti boleče strani obraza ali, nasprotno, drgnejo.

Drugi znaki nevralgije

Neuralgične bolečine spremljajo drugi simptomi:

  • Rahla zvišana telesna temperatura med napadom;
  • Klop mišice obraza (trzanje vek, ustnice);
  • Včasih se na prizadeti strani pojavi pikčasti izpuščaj;
  • Utrujenost jezika in polovica obraza;
  • Motnje v delovanju mišičnih mišic - opustitev kota ust in vek, izkrivljena facijalna izražanja in nejasen govor.

Ob koncu napada pacient čuti šibkost, glavobole in bolečine v mišicah. Okvarjena občutljivost in motorična aktivnost pogosto ostanejo nekaj časa po napadu.

Nespane noči izzovejo razdražljivost, depresijo in negativno vplivajo na produktivnost dnevnih aktivnosti.

Diagnoza nevralgije

Pogosto bolniki s trigeminalno nevralgijo na obrazu pomagajo zobozdravnikom ali zdravnikom ENT. Zdravljenje te bolezni pa je pravica nevrologa / nevrologa. Pri oblikovanju diagnoze zadeva:

  • Anamneza in značilne težave bolnika;
  • Nevrološki pregled - odkrivanje bolečih sprožilnih točk;
  • CT, MRI - visoko informativne študije, ki odkrivajo vzrok stiskanja živcev (tumor, skleroza, aneurizma bližnjih žil) in žarišča uničenja zunanje lupine.

Zdravljenje trigeminalne nevralgije, zdravil

Prej ko se začne zdravljenje trigeminalne nevralgije in se simptomi bolečine učinkovito odpravljajo, večje so možnosti za popolno okrevanje. Medicinska taktika nujno vključuje odpravo vzročne bolezni in hitro delujočo simptomatsko terapijo.

Konzervativno zdravljenje

Samo kompleksna terapija lahko odpravi bolečino in prepreči ponavljajoče se napade.

Pomembno je! Bodite prepričani, da zdravljenje okužb povzroča nevralgijo: karies, sinusitis. Brez nje je nemogoče odpraviti neznosno bolečino.

Konzervativna terapija vključuje zdravila in tehnike:

1) lajšanje bolečine - z manjšo bolečino, učinkujejo nesteroidna protivnetna zdravila z izrazitim analgetskim učinkom (ibuprofen, meloksikam in celo običajen aspirin). Vendar pa njihova učinkovitost pade med dolgim ​​potekom bolezni, njihovi neželeni učinki na telo pa bi morali biti tudi previdni.

Pri intenzivni bolečini je priporočljivo uporabiti močne analgetike (tramal) in mišične relaksante (baklofen). Vse te droge samo izravnavajo bolečino in ne odpravljajo povečane občutljivosti živca.

2) Zmanjšanje občutljivosti na živce - v ta namen se zdravilo Carbamazepine in njegova zdravila uporablja sinonimno (finlepsin, tegretol). Čeprav antikonvulzivi ne odpravljajo bolečin, njihovo jemanje zdravila (vsaj 10 dni pri največjem odmerku, so strogo individualni) preprečuje, da bi se živčni ovojnici rešili.

Z izboljšanim stanjem se odmerek finlepsina s trigeminalno nevralgijo postopoma zmanjša. Upoštevati je treba stranski učinek antiepileptikov: zaspanost, letargija, slabost, zamegljen vid.

3) Kortikosteroidi - deksametazon, prednizon, hidrokortizon se uporabljajo v hudih primerih in na kratko, saj povzročajo veliko negativnih učinkov.

4) Nevroleptiki, antidepresivi in ​​pomirjevala - Diazepam, Amitriptilin, Pimozid se uporabljajo za lajšanje živčne napetosti in zaviranje možganskih procesov bolečine.

5) Nevroprotektorji in vitamini - Milgamma, Neyrobion in vitaminski kompleksi, ki vsebujejo Vit. R in skupina B izboljšata prehrano živčnega tkiva.

6) Fizioterapija - UHF, masaža, parafinske kopeli, elektroforeza so primerni šele po prenehanju hude bolečine.

Kirurško zdravljenje

Z dolgotrajnim potekom nevralgije, ko je mielinska ovojnica živca že uničena, bo edino učinkovito zdravljenje nevralgije trigeminusa kirurško. Dodeliti je mogoče enega od naslednjih postopkov:

  • Blokada alkoholnih novokainov - injekcije na izhodnih točkah poškodovanih živčnih vej trajno odpravijo bolečino, vendar se njihova učinkovitost zmanjša z vsakim nadaljnjim postopkom. Podoben začasni rezultat se doseže, ko se glicerin vbrizga v prizadeto območje.
  • Mikrovaskularna dekompresija je kompleksna operacija, ki obsega revizijo korena trigeminalnega živca in vsaditev posebnega tesnila med njim in bližnjimi posodami. Vendar pa se ta operacija izvede samo z diagnosticirano kompresijo živca z žilno posteljo.
  • Radiofrekvenčna ablacija - kauterizacija živca z visokofrekvenčnimi radijskimi valovi se izvaja s preboji, minimalno travmatična in praktično neboleča. Postopek se izvaja ambulantno.
  • Gama nož, Cyber ​​Knife - nekirurško stereotaktično uničenje prizadetega živca je alternativa travmatični kirurški eksciziji in odmerek usmerjenega sevanja ne vpliva na zdravo tkivo. Sekcije z radiokirurgijo (največ 2-3) ne zahtevajo hospitalizacije.
  • Epiduralna nevrostimulacija - učinek električnih impulzov na kortikalne regije možganov se izvaja pod nadzorom MRI.
  • Nevrostimulacija je indicirana pri sindromu kronične bolečine.

Napoved

Popolno zdravljenje je možno le s pravočasnim kompleksnim zdravljenjem nevralgične patologije. Učinkovita odstranitev bolečin z ohranjanjem zunanjega ovoja živčnih korenin, naknadna podporna terapija (vitamini, povečana imunost itd.) Bo za vedno izključila ponovitev bolezni.

Korekcija življenjskega sloga ima prav tako pomembno vlogo: odpravljanje hipotermije, dobra prehrana, izobraževanje o odpornosti na stres.

Bolj resna napoved je najpogostejša pri starejših bolnikih, ki zaradi starostnih presnovnih sprememb ne omogočajo popolne ozdravitve nevralgije.

Pri teh bolnikih se najpogosteje izvajajo radikalne operacije, ki včasih zmanjšajo bolečino, vendar ne odpravljajo zapletov (pareza obraznih mišic, atrofija slušnega živca, učinki cerebelarnega hematoma).

Preberite Več O Shizofreniji