Nevritis obraznega živca se šteje za vnetno bolezen, ki prizadene obrazni živac, ki je odgovoren za inervacijo obraznih mišic na polovici obraza. Zaradi nevritisa ali Bellove paralize, ko se bolezen imenuje drugače, se ugotavlja šibkost obraznih mišic, zmanjšuje mimična aktivnost, ki povzroča parezo obraza, kar se kaže v asimetriji.

Lični živci so sedmi živci dvanajstih lobanj, šteje se, da so parni in prizadeti pogosteje kot drugi. Zdravljenje nevritisov obraznega živca je namenjeno odpravi negativnih dejavnikov, ki vplivajo na njegovo oskrbo s krvjo ali pritiska nanj.

Kaj je to?

Nevritis je vnetje perifernih živčnih vlaken. Zelo huda, včasih nepopravljiva in estetsko travmatična bolezen je - nevritis obraznega živca. Pri tem pride do enostranske popolne ali delne izgube obrazne aktivnosti obraza.

Vzroki

Do danes ni bilo pridobljenih prepričljivih dokazov za teorijo o izvoru NLN. Znano je, da je osnova za patogenetske mehanizme razvoja bolezni le edem stebla obraznega živca zaradi imunske, virusne ali bakterijske lezije.

Najpogosteje sprožilec za razvoj NLN je okužba, ki se »potika« v telesu z akutnimi virusnimi okužbami dihal, gripo ali normalnim herpesom. Pogosteje se pojavijo lezije na obraznem živcu z nevrofekcijami, krvnimi novotvorbami, redkimi dednimi boleznimi. Periferni živčni sistem, kateremu pripada obrazni živčni sistem, je zelo občutljiv na kakršnekoli vplive. Predvsem se mora ukvarjati z vsemi vrstami okužb, ki povzročajo otekanje in vnetje. Zato se lahko vsaka nevropatija začne na ozadju bronhitisa, vnetje grla ali otitisa in po cistitisu, pielonefritisu ali revmi.

Poleg teh točk, banalna hipotermija (»sindrom odprtega okna«), kot tudi psihološki stres, pogosto delujejo kot katalizator za vnetje v ZMN. Drugi dejavniki, ki danes izzovejo razvoj obrazne nevropatije, se nanašajo na kršitve arterijske cirkulacije pri hipertenziji in cerebralni aterosklerozi. Včasih postane pareza obraznega živca zaplet v anesteziji med zobozdravstvenimi posegi.

Treba je razlikovati med pojmoma »nevritis« in »nevralgija«. Neuralgijo imenujemo bolečinski sindrom v projekciji živčnega trupa, ki spremlja večino primerov NLN, lahko pa je tudi ločen znak reakcije obraza ali trigeminalnega živca na hladne in druge refleksne dražljaje.

Razvrstitev

Nevritis obraznega živca je lahko akuten, subakuten in kroničen (s pretokom), lahko je tudi enostranski (v 99% vseh primerov) in dvostranski. Enostranski nevritis v tipični lokalizaciji se v povprečju pojavi v 1 do 2 primerih na 10.000 prebivalcev letno.

Poškodba živcev na obeh straneh hkrati in popolna paraliza obraznih mišic spremeni obraz osebe v okamnelo masko. Ta primer je zelo redek: oseba ima veliko večjo verjetnost, da bi zlomila dve roki na obeh mestih, kot na obeh mestih, kot da bi imela dvostransko parezo obraznega živca.

Mnogo pogosteje se najprej pojavi nevritis na eni strani, nato pa se nekaj dni kasneje združi lezija na nasprotni strani. To se zgodi, ko se znatno zmanjša imunost (na primer pri prehodu okužbe z virusom HIV na AIDS) ali nepravilnega zdravljenja.

Simptomi in fotografije

S porazom motornega dela živca se razvije tako imenovana periferna prostata, tj. Šibkost obraznih mišic. Zelo pogosto se simptomi nevritisa obraznega živca (glej sliko) pojavijo nenadoma v nekaj urah, včasih tudi na dan.

Oseba morda sploh ne čuti bolečine, a ko pogleda sebe v ogledalo, odkrije asimetrijo obraza:

  • na strani pareze oči manj utripajo;
  • ko poskušamo zapreti oči, se zdi, da se boleče oko "zvije", viden je beli trak belega belega - Bellov pojav;
  • očesni razrez na eni strani je večji od drugega, je nemogoče zapreti oči, veke na prizadeti strani se ne zaprejo - to se imenuje lagophtalmos (hare eye);
  • nemogoče je gubati čelo: brez gub na čelu;
  • obrvi so višje kot v zdravi polovici, bolnik ne more dvigniti obrvi;
  • gladka nazolabialna gubica, spuščen kot ust;
  • obraz na prizadeti strani "jadra": pri vdihavanju in napihovanju se pri vdihavanju, pacient ne more napihniti lica;
  • nemogoče je piskati, pljuvati, smejati se, govor lahko postane nejasen.

Vse izgleda kot "zvit" obraz. Pri pranju milo pride v oči. Ko jedo, se hrana vlije iz ust, pojavlja se tako imenovani simptom »krokodilskih solz«, medtem ko bolniki nehoteče jokajo. Če je bolečina, je pogosto zanemarljiva, v ušesu. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi nelagodja na bolni polovici obraza.

Posledice

Če začnete zdravljenje nevritisa obraznega živca ali ne upoštevate priporočil zdravnika, so lahko posledice resne:

  • spontano krčenje mišic obraza;
  • mišična atrofija - lahko nastane zaradi podhranjenosti mišic in neukrepanja;
  • sinkinezijam prijazni gibi. Zaradi bolezni nekatera živčna vlakna umrejo. Zato lahko en sam živc nadzoruje veliko mišic. Torej, ko utripa, se lahko dvigne vogal ust;
  • konjunktivitis - nastane zaradi nezmožnosti popolnega zapiranja oči;
  • mišična kontraktura - krčenje obraznih mišic na prizadeti strani obraza.

Posebna nevarnost nevritisa obraznega živca je nastanek kontrakture obraznih mišic. To je zaplet, ki je posledica nepopolne ponovne vzpostavitve živčne funkcije, ko je zdrava stran paralizirana. Razlog je lahko napačen in predpisan v predpisanem času. Včasih se ta zaplet razvije brez očitnega razloga. Znaki, ki označujejo nastanek kontrakture, so:

  • zožitev palpebralne razpoke na prizadeti strani;
  • nasolabialna gubica na prizadeti strani je bolj izrazita kot na zdravih;
  • debelina lica na prizadeti strani je večja kot na zdravi;
  • spontano trzanje mišic obraza;
  • ko zaprete oči, se vogal vaših ust dvigne na isti strani;
  • pri zapiranju oči je čelo nagubano;
  • zoženje razpoke med jelom.

Deformacijo obraza v tem primeru lahko odpravimo le s plastično operacijo. Zato se mora bolnik z znaki nevritisa obraznega živca nemudoma posvetovati z zdravnikom, da prepreči ta zaplet.

Diagnostika

Diagnoza nevritisa obraznega živca se izvaja na podlagi:

1) Pritožbe in zgodovina bolezni, objektivna preiskava obraza in ocena njegove simetrije v mirovanju in med artikulacijo ter poskušanje nasmejanja.

2) Preverjanje občutljivosti jezika (dysgeusia) na okus in temperaturo - oslabljena diferenciacija slanosti in sladkosti, le občutek grenke ostane nespremenjen.

3) Posebni diagnostični testi za nevritis obraznega živca: zapiranje oči sočasno in izmenično, zapiranje oči, premikanje obrvi (simetrično in asimetrično), poskušanje mrčenja nosu in obrvi, ustnica.

Identifikacija patoloških simptomov nevritisa obraznega živca:

  1. Konvergentni strabizem s kapi.
  2. Horizontalni nistagmus s Huntovim sindromom.
  3. Simptom Reviyo - to diskordično veke, ki se kaže pri poskusu zapiranja oči. Na zdravi strani oči ostanejo odprte zaradi pomanjkanja nadzora nad krožno mišico očesa.
  4. Neprijeten in takoj opazen simptom je Bellov simptom - obrnjena očesna okrogla, ko poskušate zapreti oči. Posledica tega je, da postane opazen naslednji znak - lagophthalmos ali "hare eye", to je zevajoča bela površina bičnice očesa.
  5. Simptom "lopar" - ko poskušate ugriz zobe, njihova izpostavljenost zgodi le na zdravi strani, zaradi usta vrzel ima obliko leži teniški lopar.
  6. Simptom jadra je, ko poskušate priti zrak v usta in tesno zapreti ustnice, razstreliti svečo ali piščalko, zrak s piščalko piha iz paraliziranega kotička vaših ust, vaše lice pa "jadra" ob istem času.

4) Instrumentalne metode preiskave se uporabljajo za nevritis obraznega živca z etiološkim namenom: računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

5) Elektroneuromiografijo uporabljamo za določanje lokalizacije vnetnega področja.

Kako zdraviti nevritis obraznega živca?

Za zdravljenje nevritisa obraznega živca je potreben celosten pristop, ki vključuje različna področja. V nekaterih primerih se bolezen umakne v enem mesecu, vendar so v prihodnosti verjetni recidivi, včasih celo polletno zdravljenje ne vodi do popolnega okrevanja.

Torej nevritis obraznega živca vključuje naslednje metode zdravljenja:

  1. Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje diuretikov (za zmanjšanje edema), protivnetno (za lajšanje vnetja), spazmodično (za odpravo mišičnega krča), nevrotropnih (za izboljšanje živčnih celic), antiholinesteraza (za izboljšanje impulzov skozi živce v mišicah). Glede na simptome se predpisujejo protivirusna zdravila, antibiotiki, analgetiki, vitamini B in druga zdravila. Vse droge mora predpisati zdravnik, saj imajo veliko neželenih učinkov.
  2. Masažo obraza dajemo nekaj tednov po začetku bolezni. Bolje je, da obiščete izkušenega maserja, saj ima masaža nevritisa obraznega živca veliko značilnosti. 10-15 postopkov opravi specialist, nato pa se lahko z isto metodo zatekate k samo-masaži. Neodvisno od doma lahko izvajate tudi gimnastiko, katere namen je, kot je namen masaže, da ponovno naredite mišice obraza.
  3. Fizioterapevtsko zdravljenje se ne začne do 7-10 dni bolezni. Z njegovo pomočjo se poveča učinek zdravil, izboljša krvni obtok in prevajanje živcev ter prepreči pojav različnih zapletov. Zdravnik lahko predpiše kateri koli postopek: UHF, UV, magnetna terapija, diadinamična terapija, laserska terapija, darsonvalizacija, elektroforeza itd. Po fizioterapiji je pomembno, da se bolnik izogiba hipotermiji, saj se stanje lahko resno poslabša.
  4. Akupunktura je priljubljen način za zdravljenje nevritisa obraznega živca. Zahvaljujoč njemu lahko hitro obnovite mišični tonus na prizadeti strani in sprostite mišice zdrave polovice.
  5. Kirurški poseg je potreben, če se zdravljenje ne izboljša z drugimi sredstvi v 8-10 mesecih. Običajno je potrebna operacija, če se obrazni živci stisnejo v jajcevodu ali se poškodujejo zaradi poškodbe. Če je nevritis obraznega živca zapleten zaradi krčenja mišic obraza (poostritev, izguba elastičnosti), se zatečejo k plastični operaciji, da odpravijo kozmetično napako, vendar same mišice ne bodo začele delovati.

Treba je omeniti, da je zdravljenje nevritisa doma nemogoče: zdravijo se bodisi v bolnišnici bodisi v dnevni bolnišnici (z dovoljenjem zdravnika). V nasprotnem primeru se obrazne mišice morda ne bodo povsem povrnile. Folk pravna sredstva za to bolezen niso učinkoviti in lahko privede do poslabšanja bolnika.

Priprave

Zdravljenje nevritisov obraznega živca se izvaja po posebni shemi. Glede na vzrok bolezni in njeno obdobje so učinkoviti različni načini:

  • protivirusna zdravila;
  • zdravila proti bolečinam - indometacin;
  • glukokortikoidi - prednizolon - protivnetna zdravila;
  • pomeni dilatacijske žile - nikotinska kislina, komplamin - izboljša prekrvavitev;
  • B vitamini - pomagajo izboljšati delovanje živčnih vlaken;
  • antiholinesterazna zdravila - prozerin, galantamin - za izboljšanje prevodnosti živčnih vlaken;
  • dekongestanti - furosemid, triampur - za zmanjšanje edema in preprečevanje napredovanja patoloških sprememb;
  • zdravila, ki spodbujajo presnovne procese - nerobol.

Gimnastika

Pred gimnastiko naredite nekaj vaj za raztezanje mišic vratu in ramenskega obroča. Nato sedite pred ogledalom in sprostite mišice obeh strani obraza. Vsaka vaja se izvaja 5-6-krat.

  • Presenetljivo dvignite obrvi.
  • Jezen se je namrstil.
  • Poglej dol in zaprite oči. Če ne deluje, spustite veko s prstom.
  • Stisnite oči.
  • Naredite krožne gibe z očmi.
  • Nasmehnite se, ne da bi pokazali zobe.
  • Dvignite zgornjo ustnico in pokažite zobe.
  • Spustite spodnjo ustnico in pokažite zobe.
  • Nasmehnite se z odprtimi usti.
  • Pojdi navzdol in zasmehuj.
  • Napihni nosnice.
  • Napihni lica.
  • Premaknite zrak iz enega lica po drugem.
  • Pihnite namišljeno svečo.
  • Poskusite zvižgati.
  • Umaknite si lica.
  • Potegnite ustnice s slamo.
  • Spustite vogale ust, navzdol zaprte ustnice.
  • Spustite zgornjo ustnico na dno.
  • Z jezikom odprite in zaprite svoj jezik.

Če ste utrujeni, si vzemite počitek in potapljajte mišice obraza. Trajanje gimnastike je 20-30 minut. Treba je ponoviti kompleks 2-3 krat na dan - to je nepogrešljiv pogoj za okrevanje. Po gimnastiki, vzemite šal, ga zložite diagonalno in popravite obraz, privežite konce šala na krono. Po tem, zategnite mišice obraza z vneto stranjo navzgor in z zdravim, spodaj navzdol.

Fizioterapija

Fizikalna terapija ima zelo ugoden učinek kot dodatno zdravljenje nevritisa (nevralgije) obraznega živca. Uporabljajo se ultra visoki frekvenci (UHF), ultravijolični žarki, elektroforeza z zdravili, zdravljenje z diadinamskimi tokovi, darsonvalizacija, uporaba terapevtskih snovi, ozokerit, blatna terapija. Po prenehanju aktivnih manifestacij se priporočajo balneološka letovišča.

Masaža ima posebne terapevtske lastnosti. Razvite posebne tehnike, najbolj učinkovite za nevritis. Akupunktura se uspešno uporablja.

Akupunktura

Ko se neuritis v rehabilitaciji obraznega živca lahko dolgo in pogosto doseže najhitrejši učinek, uporabite to metodo zdravljenja.

Vsi zdravniki nimajo te metode, le akupunktura lahko izvaja le posebej usposobljen zdravnik. Istočasno se sterilne tanke igle vnesejo v določene refleksogene točke na obrazu, ki omogočajo draženje živčnih vlaken. Po številnih raziskavah v Aziji in Evropi se je ta metoda izkazala pri zdravljenju te patologije.

Masaža in samomasaža

Masažo v primeru nevritisov obraznih živcev lahko opravi tako specialist kot sam bolnik. V drugem primeru morate natančno vedeti, kako to storiti, spodaj je tehnika za samo-masažo s to boleznijo.

  1. Roke položite na področje obraza, ki se nahaja pred ušesom. Masirajte in potegnite mišice na zdravo stran obraza navzdol in na prizadeto - navzgor.
  2. Zapri oči. Prsti masirajo krožno mišico oči. Na zdravi strani mora gibanje potekati od zgoraj, navzven in navzdol, na prizadeti pa od spodaj navzgor in od znotraj navzven.
  3. Na obeh straneh nosnih kazalcev položite kazalne prste. Na zdravi strani naredite udarce od zgoraj navzdol, na prizadeti strani pa obratno.
  4. S prsti gladite mišice v kotih ustnic. Na zdravi strani od nosne gube do brade in na prizadeti strani - od brade do nazolabialne gubice.
  5. Nad obrvi masirajte mišice v različnih smereh. Na zdravi strani nosu in navzdol, na prizadeti strani - do nosu in navzgor.

Kirurško zdravljenje

To je indicirano v primeru kongenitalnega nevritisa obraznega živca ali popolnega rupture obraznega živca kot posledice poškodbe. Ob odsotnosti učinka konzervativne terapije po 8-10 mesecih in identifikacije elektrofizioloških podatkov o degeneraciji živcev, se je treba odločiti tudi za operacijo. Kirurško zdravljenje nevritisa obraznega živca je smiselno šele v prvem letu, saj se v prihodnje pojavi ireverzibilna atrofija mimičnih mišic, ki ostane brez inervacije, in jih ne bo mogoče obnoviti.

Izvedite operacijo avtotransplantacije obraznega živca. Praviloma se presadka odvzame iz bolnikove noge. Skozi njega se 2 veji obraznega živca z zdrave strani spnejeta do mišic na prizadeti polovici obraza. Tako se živčni impulz iz zdravega obraznega živca prenese takoj na obe strani obraza in povzroči naravne in simetrične gibe. Po operaciji ostane majhna brazgotina blizu ušesa.

Preprečevanje

Zdi se, da se nevritis obraznega živca ponovno pojavi na isti strani obraza, nato pa govori o ponovitvi bolezni. V tem primeru je potrebno daljše zdravljenje in možnosti za okrevanje so nižje. Če pa se držite preventivnih ukrepov, se boste izognili ponovitvi.

  1. Pravočasno zdravite virusne bolezni. Če menite, da ste zboleli, takoj vzemite protivirusna zdravila: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. V kapljice za nos lahko zakopljete z imunoglobulinom Viferon. Tako boste preprečili razmnoževanje virusa v živčnih celicah.
  2. Izogibajte se hipotermiji. Znanstveniki so dokazali, da je to glavni dejavnik tveganja. Tudi majhni prepihi so nevarni. Zato se izogibajte, da ste pod klimatsko napravo, sedite v transportu na odprtem oknu, ne hodite zunaj z mokro glavo, v hladnem obdobju pa nosite klobuk ali nosite kapuco.
  3. Vožnja do letovišča. Za utrditev rezultatov zdravljenja je zaželeno, da greste v letovišče. Popolno suho podnebje vroče letovišča: Kislovodsk, Yessentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
  4. Izogibajte se stresu. Močni stresi oslabijo imunsko obrambo in motijo ​​živčni sistem. Zato je zaželeno, da se naučite, kako razbremeniti živčno napetost s pomočjo avto-treninga, meditacij. Lahko vzamete Glitsised, tinkturo maternice ali glog.
  5. Vzemite vitamine. Zelo pomembno je, da zaužijemo zadostno količino vitaminov, predvsem skupine B. Udeležijo se prenosa impulzov skozi živčne celice in so del njihovih membran.
  6. Jejte prav. Vaša hrana mora biti popolna. Glavni cilj je okrepiti imunski sistem. Da bi to naredili, je potrebno zaužiti zadostno količino beljakovinskih živil (meso, ribe, skuto, jajca), pa tudi svežo zelenjavo in sadje.
  7. Samo masaža. Med letom masirajte obraz vzdolž masažnih linij 10 minut, 2-krat na dan. Daj eno dlan na zdravo stran in drugo na obolelo. Mišice zdrave strani so nižje navzdol, bolnik pa se dvigne. To bo pomagalo, da se znebite preostalih učinkov odloženega nevritisa in se izognemo ponovitvi bolezni.
  8. Utrdite se. Postopno utrjevanje krepi imunski sistem in postaneš neobčutljiv na podhladitev. Začnite s sončenjem ali pa se preprosto sončite. Poglejte: prvi teden mora biti temperaturna razlika med hladno in toplo vodo le 3 stopinje. Vsak teden, da je voda malo hladnejša.

Na splošno preprečevanje poškodb in podhladitve, ustrezno zdravljenje vnetnih in infekcijskih bolezni ušesa in nazofarinksa pomaga preprečiti nastanek nevritisa obraznega živca.

Nevritis obraznega živca

Nevritis je vnetje perifernih živčnih vlaken.

Zelo huda, včasih nepopravljiva in estetsko travmatična bolezen je - nevritis obraznega živca. Pri tem pride do enostranske popolne ali delne izgube obrazne aktivnosti obraza.

Bolezen ni odvisna od spola in starosti. Najpogosteje se pojavijo patološke spremembe v hladni sezoni zaradi hipotermije.

Kaj je to?

Oseba ima XII parov lobanjskih živcev, ki vsebujejo osrednje jedro v možganih, in periferno mrežo v različnih delih glave. Vsak par opravlja samo svoje inherentne funkcije in inervacijo.

VII par - obrazni živci inervirajo mišice, ki so vključene v obrazne izraze - krožno mišico ust, okcipitalno skupino, stilohioid, dvojno trebušno mišico (posterior abdomen) in podkožno mišico vratu. Motorna jedra tega kranialnega para se nahajajo v bližini podolgovate medule. Anatomska struktura obraznega živca je zelo kompleksna. Pot od živčnih jeder do mišic je zelo napeta in poteka skozi različne anatomske strukture glave.

Vzroki

Obrazni živec (dva sta: levo in desno) po izstopu iz možganov preide v kanal temporalne kosti v votlini lobanje.

Obraz vstopa skozi posebno odprtino v temporalni kosti in tu se inervira (povezuje z osrednjim živčnim sistemom) mišic obraza, ki zagotavljajo izraze obraza. Poleg tega živac vsebuje vlakna, ki zagotavljajo trganje, slinjenje, občutek okusa na sprednji strani dveh tretjin jezika in sluh. Vse te funkcije lahko trpijo skupaj ali delno, odvisno od stopnje poškodbe živcev vzdolž črte. Tako kot večina nevroloških bolezni nevritis obraznega živca nima enega samega vzroka.

Krivci njegovega razvoja so lahko:

  • tumorji;
  • meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato- in polimiozitis - tako imenovana kolagenoza);
  • presnovne motnje (npr. diabetes);
  • Hyraan-Barrejeva polradikuloneuropatija;
  • akutne motnje krvnega obtoka v možganih;
  • virusne okužbe: herpes simpleks virusi, gripa, mumps, Epstein-Barr, adenovirusi;
  • bakterijske okužbe: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borelioza, davica itd.;
  • vnetne bolezni ušesa (na področju zunanjega, srednjega in notranjega ušesa - otitis, mezotimpanitis);
  • prirojena anatomska ozkost kanala obraznega živca;
  • zlomi osnove lobanje s poškodbami časovne kosti, kirurški posegi na tem področju;
  • multipla skleroza.

Dejavniki, ki povzročajo bolezen, vključujejo hipotermijo obraza (zlasti v obliki osnutka - potovanje v avtu z odprtim oknom, klimatsko napravo), nosečnost (zaradi razvoja edema se kanal za obrazni živček zoži).

Razvoj nevritisa

Mehanizem razvoja obraznega živca temelji na disfunkciji živcev. Tumorji, poškodbe, okužbe postopoma uničijo mielin in lemmocite, ki sodelujejo pri prenosu impulzov skozi vlakna, v težkih primerih pa se aksialni valj propade. Posledično je v živčnih vlaknih moten prenos impulzov iz možganov v tkiva, ki potem prenehajo delovati.

Najpogostejša oblika paraliza obraznega živca, ki se pojavi zaradi akutnega nevritisa ali nevropatije, je idiopatski Bellov sindrom (ali Bellova paraliza). Patologija se dramatično razvija. Prvič, bolečine za ušesom so neobičajne in po 2-3 dneh mišice obraza oslabijo.

Bellova paraliza poteka v več fazah:

  • postopno povečanje simptomov (s 48 ur na 8 dni), pojav edemov, ishemije, stiskanja živcev;
  • zgodnje okrevanje - do 1 meseca - vrnitev enake funkcionalnosti mišičnega sistema obraza in odstranitev edema vlaken;
  • pozno okrevanje (od 3 do 4 mesece) - motnje v obraznih mišicah obraza se počasi in nepopolno obnovijo, kar kaže na hude spremembe v obraznem živcu;
  • končna faza, za katero so značilni preostali znaki paralize - atrofija obraznih mišic, nenamerni premiki fragmentov obraza (ustna konica, oko).

Simptomi nevritisa obraznega živca

Nevritis obraznega živca je vedno akuten. Pred popolnim nastankom kliničnih manifestacij lahko bolnik doživlja bolečino za ušesom, ki sega v obraz, zadnji del glave, v orbito (začetek živčnega edema). Nesposobnost možganov za nadzor mišic obraza na strani poškodbe živcev se postopoma razvija.

Bolnik ima:

  • maskirani obraz na boleči strani in izguba simetrije;
  • pogostega žvečenja lica med jemanjem;
  • suha usta - posledica kršitve inervacije žleze slinavke ali obratno - prekomerna slinjenost iz spuščenega kota ust;
  • težave z govorom - neslišnost, še posebej, ko poskušamo izgovoriti zvoke - »p«, »b«, »c«, »f«;
  • suhe oči, redko utripanje in nezmožnost zapiranja oči na prizadeti strani, sušenje in vnetje sluznice. Nekateri ljudje imajo pritožbo zaradi pretiranega solzenja;
  • široko odprtje očesa, spuščanje vogalov, glajenje nasolabialne gubice. Ti znaki se pojavijo zlasti pri pogovoru, poskušanju smejanja ali jokanju;
  • polivanje tekoče hrane iz kota ust;
  • izguba okusa na sprednji strani prizadete polovice jezika;
  • povečana občutljivost na zvoke na prizadeti strani (zaradi bližine jeder obraznih in slušnih živcev.) Bolnik se sliši glasneje, še posebej nizko.

Glede na obstoječe težave in simptome lahko izkušen nevrolog predlaga lokacijo obraznega živca.

Diagnostika

Diagnoza nevritisa obraznega živca se izvaja na podlagi:

  1. Pritožbe in zgodovina bolezni, objektivna preiskava obraza in ocena njegove simetrije v mirovanju in med artikulacijo ter poskušanje nasmejanja.
  2. Posebni diagnostični testi za nevritis obraznega živca: zapiranje oči sočasno in izmenično, zapiranje oči, pomikanje obrvi (simetrično in asimetrično), poskušanje namrštenja nosu in obrvi, ustnice.
  3. Preverjanje okusa in temperaturne občutljivosti jezika (disgevzija) je kršitev slane in sladke diferenciacije, le grenak občutek ostaja nespremenjen.
  4. Identifikacija patoloških simptomov nevritisa obraznega živca:
    • Neprijeten in takoj opazen simptom je Bellov simptom - obrnjena očesna okrogla, ko poskušate zapreti oči. Posledica tega je, da postane opazen naslednji znak - lagophthalmos ali "hare eye", to je zevajoča bela površina bičnice očesa.
    • Simptom Reviyo - to diskordično veke, ki se kaže pri poskusu zapiranja oči. Na zdravi strani oči ostanejo odprte zaradi pomanjkanja nadzora nad krožno mišico očesa.
    • Simptom jadra je, ko poskušate priti zrak v usta in tesno zapreti ustnice, razstreliti svečo ali piščalko, zrak s piščalko piha iz paraliziranega kotička vaših ust, vaše lice pa "jadra" ob istem času.
    • Simptom "lopar" - ko poskušate ugriz zobe, njihova izpostavljenost zgodi le na zdravi strani, zaradi usta vrzel ima obliko leži teniški lopar.
    • Konvergentni strabizem s kapi.
    • Horizontalni nistagmus s Huntovim sindromom.
  5. Instrumentalne raziskovalne metode se uporabljajo za nevritis obraznega živca z etiološkim namenom: računalniško ali magnetno resonančno slikanje.
  6. Za določitev lokalizacije vnetnega področja se uporablja elektroneuromografija.

Zapleti

Če začnete zdravljenje nevritisa obraznega živca ali ne upoštevate priporočil zdravnika, so lahko posledice resne:

  • sinkinezijam prijazni gibi. Zaradi bolezni nekatera živčna vlakna umrejo. Zato lahko en sam živc nadzoruje veliko mišic. Torej, z
  • utripanje lahko naraste v kotu ust;
  • mišična atrofija - lahko nastane zaradi kršitev inervacije mišic in njihovega neukrepanja;
  • konjunktivitis - nastane zaradi nezmožnosti popolnega zapiranja oči;
  • spontano krčenje mišic obraza;
  • mišična kontraktura - krčenje obraznih mišic na prizadeti strani obraza.

Zdravljenje nevritisa obraznega živca

Zdravljenje vnetja obraznega živca je namenjeno izboljšanju oskrbe s krvjo in limfni drenaži v predelu obraza in vratu, normalizaciji prevajanja živčnih impulzov in obnovi dela poškodovanih mišic. Najbolj ugoden čas za začetek zdravljenja je prvih treh dni od nastopa simptomov.

Če se zdravljenje začne pozneje, se možnosti za ugoden izid zmanjšajo.

Zdravljenje z drogami

Akutni nevritis takoj zdravi več skupin zdravil.

  1. Glukokortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila - injekcije prednizolona, ​​deksametazona, meloksikama, nimesulida, piroksikama - zmanjšajo vnetje, prispevajo k zaviranju patogenih procesov v telesu.
  2. Antibiotiki - amoksicilin, tetraciklin - zavirajo razvoj bakterijske okužbe.
  3. Vasodilatorna zdravila - Eufilin, nikotinska kislina, Complamin - stimulirajo prekrvavitev na prizadetem območju.
  4. Diuretične tablete - Torasemide, Furasemide - zmanjšajo otekanje.
  5. Analgetiki in spazmolitiki - Analgin, Solpadine, Drotaverin, Spazmolgon - anestezirajo, zmanjšajo krče.
  6. Neurometabolična zdravila - Espalipon, Berlition, Thiogamma - izboljšujejo regenerativne procese v prizadetih mišicah.

Za boj proti virusu herpesa, ki je povzročil vnetje živca na obrazu, se uporabljajo protivirusna zdravila - Aciklovir, Valaciklovir. Za izboljšanje presnovnih procesov v tkivih živčnih vlaken se uporabljajo pripravki z vitaminom B.

Lajšanje bolečinskega sindroma

Za lajšanje bolečin z vnetjem obraznega živca lahko uporabite močne antikonvulzive, kot je karbamazepin. Odmerek zdravila izbere zdravnik posebej, po dveh dneh pa bolniki opazijo zmanjšanje bolečine.

Včasih morate karbamazepin jemati dolgo časa (do šest mesecev), dokler bolnik ne opazi zmanjšanja resnosti bolečinskega sindroma.

Vendar pa med nosečnostjo ni priporočljivo jemati tega zdravila, saj negativno vpliva na plod in intrauterino prekrvavitev.

Masaža za nevritis

Masažo z neuritisom obraznega živca lahko začnete 5-7 dni po pojavu prvih simptomov bolezni. Bolje je, da to zaupate izkušenemu strokovnjaku, saj ima masaža nekaj posebnosti.

  1. Pred masažo morate raztegniti mišice vratu. To naredite tako, da se glava nagiba naprej in nazaj, obrne in vrtita glavo. Vse vaje se izvajajo 10-krat zelo počasi. Pazite, da vam ne bo omotica.
  2. Začnite masažo z vratu in vratu. Tako pripravite limfne žile, ker morajo vzeti dodatni del limfe s sprednje strani glave.
  3. Masirajte obolelo in zdravo stran glave.
  4. Posebna pozornost je namenjena obrazu, mastoidnemu procesu in vratu. Tudi ovratnik ovijte.
  5. Masaža obraza mora biti površinska, še posebej v prvih dneh. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo boleče mišične kontrakcije.
  6. Masirajte glajenje gibov, dober učinek daje rahle vibracije.
  7. Gibanje poteka po liniji limfne drenaže.
  8. Prste držite od sredine brade, nosu in čela do parotidnih žlez. To ponavljanje ponovite večkrat.
  9. Ne morete masirati območja, kjer so bezgavke. To lahko povzroči njihovo vnetje.
  10. Samostojno opravite to vajo. Palec ene roke je potisnjen za lice in mišice je enostavno raztegniti. Palec in kazalec druge roke masirata mišice lica zunaj.
  11. Po masaži se obrazi ponovno masirajo mišice vratu in vratu, da se izboljša pretok limfe v glavne kanale.
  12. Masaža se konča z vajami za mišice vratu.

Masaža traja 10-15 minut. Masaža je potrebna, dokler simptomi ne izginejo. Običajno maser drži 10-20 sej, v prihodnosti pa lahko z isto metodo opravite tudi samo-masažo.

Terapevtska gimnastika

Gimnastika z obraznim nevritisom poteka večkrat na dan 20-30 minut. To je treba storiti pred ogledalom, osredotočiti na delo obraznih mišic prizadete strani. Pri izvajanju vaj morate mišice zdrave polovice obraza držati z roko, saj drugače lahko »potegne« celotno obremenitev na sebe.

Niz vaj za neuritis obraza:

  1. 10-15 sekund zaprite oči.
  2. Kolikor je mogoče, dvignite zgornje veke in obrvi navzgor, fiksirajte položaj za nekaj sekund.
  3. Počasi se namrgnite obrvi, popravite položaj za nekaj sekund.
  4. Poskusite počasi napihniti krila nosu.
  5. Počasi vdihavajte zrak z nosom, medtem ko morate prste položiti na nosna krila in jih pritiskati, upirati se pretoku zraka.
  6. Nasmehnite se čim širše in poskusite, da bodo vaši molarji vidni, ko se boste nasmehnili.
  7. Široko se nasmehni z usti in zaprtimi ustnicami, izgovorite zvok "in".
  8. Na prizadeto stran lica položite majhen oreh in poskusite tako govoriti.
  9. Napihnite si lica in zadržite dih za 15 sekund.
  10. Jezik prekrijte s slamo, pokrijte ustnice in počasi vdihnite in izdihnite skozi usta.
  11. Premaknite jezik med lice in zobe v krog.

Hirudoterapija

Zdravljenje nevritisov obraznega živca s pijavkami postaja vse bolj priljubljeno. Zdravilni učinek se opazi zaradi lastnosti slinavke pijavke: obnavlja potrebno prehrano tkiv, širi krvne žile, lajša bolečine. Tako uporaba hirudoterapije za nevritis daje:

  • vnetje;
  • zmanjšanje bolečine;
  • izboljšanje plovil;
  • krepitev imunskega sistema;
  • odstranitev edema.

Pijavice so nameščene vzdolž vnetih živcev. Naenkrat se uporablja 4-6 oseb, odvisno od prizadetega območja. Takšno zdravljenje se mora dogovoriti z zdravnikom.

Narodne metode

Doma lahko poskusite ljudska zdravila kot pomožno zdravilo, če zdravite živce, ki je bilo ohlajeno:

  1. Vroče madeže segrejte z 200 g vroče soli ali peska. To naredite tako, da se snov segreje v ponvi brez olja, da se vnese v krpo v vreči in na prizadetih območjih vsaj pol ure;
  2. Pijte čaj iz lekarniške kamilice in pripravite obloge iz preostalih čajnih vrečk;
  3. Pijte čaj iz cvetnih listov vrtnic. 3 žlice. suha snov vlijte kozarec vrele vode, pustite čaj pivo in vzemite kozarec trikrat na dan za en mesec;
  4. Pripravite zdravilno mazilo iz črnih topolovih popkov. Potrebovali boste 2 žlici. suha ali sveža snov in enaka količina masla. Zmešajte sestavine in nanesite nastalo mazilo na boleča mesta po segrevanju s soljo enkrat na dan. Trajanje terapije je mesec.

Operacija

Če konzervativne metode zdravljenja ne dajejo rezultatov 8-10 mesecev, obstaja potreba po kirurškem posegu. Želene rezultate bo dala šele v prvem letu bolezni, potem pa se bodo v mišicah pojavile nepopravljive spremembe.

V večini primerov je potrebna intervencija za ishemični nevritis, ko se živci stisnejo v ozkem kanalu. Razlog za to je lahko dolgotrajno vnetje ušes ali zlom kranialnih kosti. Tudi operacija je potrebna za travmatski izvor nevritisa, ko je zaradi poškodbe prišlo do razpoke živcev.

Če je nevritis posledica stiskanja živca, se za začno uho naredi polkrožni rez. Stena živčnega kanala s posebnim orodjem se odstrani.

To je treba narediti zelo previdno, da ne bi motili debla živca. Posledično se postavi v odprt žleb in s tem preneha stiskanje črtaste kosti. Takšen poseg se izvaja pod splošno anestezijo.

Če se pojavi potreba po navzkrižnem povezovanju živca, se v uho izvede zarez. Po tem, ko zdravnik najde konce živca in očisti raztrgano območje - to bo zagotovilo najboljše spajanje.

Če razdalja med konci živca ni večja od 3 mm, so sešiti. Če ta razdalja preseže 12 mm, je potrebno sprostiti živce iz bližnjih tkiv in odpreti nov kanal. Ta postopek omogoča, da en šiv poveže živce, vendar trpi zaradi njegovega kroženja.

Prav tako je možno obnoviti celovitost živca skozi avtotransplantat. V tem primeru se del živca zahtevane dolžine vzame iz stegna in postavi na mesto odmora.

To vam omogoča, da obnovite del živca, ki ima dolžino več centimetrov. Vendar pa obstaja potreba po šivanju živca na 2 mestih, kar vodi do motenj v prenosu signala.

Preprečevanje

Da bi preprečili bolezni obraznega živca, morda po preprostih pravilih:

  • odpraviti podhladitev, ostati v osnutku;
  • spremlja stanje zob;
  • hitro zdravljenje prehladov, okužb, sistemskih bolezni;
  • izogibajte se poškodbam, živčnim preobremenitvam, stresnim situacijam;
  • voditi zdrav življenjski slog;
  • preprečevanje prekomerne telesne teže;
  • izvaja telesno vzgojo in šport;
  • odreči se slabim navadam;
  • jedo prav, občasno jemljemo vitamine.

Če sumite na poškodbo živcev, se nemudoma posvetujte s strokovnjakom.

Trenutno in napoved

Napoved te bolezni pri večini bolnikov je ugodna - popolno okrevanje je opaženo pri 75% bolnikov. Če paraliza obraznih mišic traja več kot 3 mesece, se pacientove možnosti za popolno okrevanje hitro zmanjšajo.

Če nevritis povzroči poškodba ali bolezen sluha, se ponovna vzpostavitev normalne mišične funkcije sploh ne more pojaviti. Pri ponavljajočih se nevritisih je vsaka naslednja epizoda bolezni nekoliko težja od prejšnje in okrevanje je podaljšano.

Nevritis obraznega živca: simptomi in zdravljenje

Vsak od nas je vsaj enkrat v življenju srečal človeka z "zvitim" obrazom. Ta simptom je prva stvar, ki ujame oči bolnika z nevritisom obraza. Nevritis obraznega živca je multifaktorna bolezen perifernega živčnega sistema, za katero so značilne lezije 7. para lobanjskih živcev. Pogosto najdemo pod imenom Bellova paraliza. Od vseh 12 parov lobanjskih živcev je patologija obraznega živca morda najpogostejša: incidenca je 25 primerov na 100.000 prebivalcev na leto. Torej, ugotovimo, kakšno bolezen je, kakšne simptome ne smete zamuditi zaradi njene pravilne diagnoze in kako se ta bolezen običajno zdravi.

Razlogi

Obrazni živec (dva sta: levo in desno) po izstopu iz možganov preide v kanal temporalne kosti v votlini lobanje. Obraz vstopa skozi posebno odprtino v temporalni kosti in tu se inervira (povezuje z osrednjim živčnim sistemom) mišic obraza, ki zagotavljajo izraze obraza. Poleg tega živac vsebuje vlakna, ki zagotavljajo trganje, slinjenje, občutek okusa na sprednji strani dveh tretjin jezika in sluh. Vse te funkcije lahko trpijo skupaj ali delno, odvisno od stopnje poškodbe živcev vzdolž črte. Tako kot večina nevroloških bolezni nevritis obraznega živca nima enega samega vzroka. Krivci njegovega razvoja so lahko:

  • virusne okužbe: herpes simpleks virusi, gripa, mumps, Epstein-Barr, adenovirusi;
  • bakterijske okužbe: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borelioza, davica itd.;
  • vnetne bolezni ušesa (na področju zunanjega, srednjega in notranjega ušesa - otitis, mezotimpanitis);
  • prirojena anatomska ozkost kanala obraznega živca;
  • zlomi osnove lobanje s poškodbami časovne kosti, kirurški posegi na tem področju;
  • tumorji;
  • meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato- in polimiozitis - tako imenovana kolagenoza);
  • presnovne motnje (npr. diabetes);
  • Hyraan-Barrejeva polradikuloneuropatija;
  • akutne motnje krvnega obtoka v možganih;
  • multipla skleroza.

Dejavniki, ki povzročajo bolezen, vključujejo hipotermijo obraza (zlasti v obliki osnutka - potovanje v avtu z odprtim oknom, klimatsko napravo), nosečnost (zaradi razvoja edema se kanal za obrazni živček zoži).

Simptomi

S porazom motornega dela živca se razvije tako imenovana periferna prostata, tj. Šibkost obraznih mišic. Zelo pogosto se simptomi pojavijo nenadoma v nekaj urah, včasih tudi na dan. Oseba morda sploh ne čuti bolečine, a ko pogleda sebe v ogledalo, odkrije asimetrijo obraza:

  • očesni razrez na eni strani je večji od drugega, je nemogoče zapreti oči, veke na prizadeti strani se ne zaprejo - to se imenuje lagophtalmos (hare eye);
  • ko poskušamo zapreti oči, se zdi, da se boleče oko "zvije", viden je beli trak belega belega - Bellov pojav;
  • na strani pareze oči manj utripajo;
  • obrvi so višje kot v zdravi polovici, bolnik ne more dvigniti obrvi;
  • nemogoče je gubati čelo: brez gub na čelu;
  • obraz na prizadeti strani "jadra": pri vdihavanju in napihovanju se pri vdihavanju, pacient ne more napihniti lica;
  • gladka nazolabialna gubica, spuščen kot ust;
  • nemogoče je piskati, pljuvati, smejati se, govor lahko postane nejasen.

Vse izgleda kot "zvit" obraz. Pri pranju milo pride v oči. Ko jedo, se hrana vlije iz ust, pojavlja se tako imenovani simptom »krokodilskih solz«, medtem ko bolniki nehoteče jokajo. Če je bolečina, je pogosto zanemarljiva, v ušesu. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi nelagodja na bolni polovici obraza.

Glede na stopnjo poškodbe živcev in spremljanje se lahko simptomi satelitov pridružijo neuspehu mimičnih mišic. Pojavijo se, ko so živčna vlakna poškodovana, odgovorna za solzenje, slinjenje, okus in sluh:

  • kršitev solzenja: pojavi se suho oko;
  • kršitev slinjenja: suha usta, simptom morda ne opazijo bolniki zaradi nemotene proizvodnje sline z druge strani;
  • motnje okusa na sprednjih dveh tretjinah jezika;
  • Preobčutljivost na zvoke (hiperakuzija) se pojavi, če so živčna vlakna usmerjena v mišice bobniča.

Simptomi satelita se pojavijo, če je živac poškodovan tudi v lobanjski votlini ali v kanalu črevesne kosti. Če živce že prizadene izhod iz kanala na obraz, se razvije le šibkost mimičnih mišic s solzenjem (zaradi draženja sluznice ne-zapirnega očesa). Ta točka je pomembna za določanje stopnje poškodbe živcev.

Nevrolog razkriva zmanjšanje ali izginotje roženičnega in nadležnega refleksa. Asimetrija obraza se poveča, ko poskušamo izvajati aktivne gibe: pacienta prosimo, da se nasmehne, raztegne ustnice s slamo, piščalko itd.

Posebne možnosti za nevritis obraznega živca imajo v medicini ločena imena. Če je virus herpes postal vzrok, se imenuje Huntov sindrom. Če je razlog tesen živčni kanal, potem je to Bellova prava paraliza. Obstaja tudi posebna oblika bolezni, ki se kaže v ponavljajočih se primerih nevritisa obraznega živca, pogosto dvostranskega, z dedno predispozicijo, bolezen Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Posebna nevarnost nevritisa obraznega živca je nastanek kontrakture obraznih mišic. To je zaplet, ki je posledica nepopolne ponovne vzpostavitve živčne funkcije, ko je zdrava stran paralizirana. Razlog je lahko napačen in predpisan v predpisanem času. Včasih se ta zaplet razvije brez očitnega razloga. Znaki, ki označujejo nastanek kontrakture, so:

  • zožitev palpebralne razpoke na prizadeti strani;
  • nasolabialna gubica na prizadeti strani je bolj izrazita kot na zdravih;
  • debelina lica na prizadeti strani je večja kot na zdravi;
  • spontano trzanje mišic obraza;
  • ko zaprete oči, se vogal vaših ust dvigne na isti strani;
  • pri zapiranju oči je čelo nagubano;
  • zoženje razpoke med jelom.

Deformacijo obraza v tem primeru lahko odpravimo le s plastično operacijo. Zato se mora bolnik z znaki nevritisa obraznega živca nemudoma posvetovati z zdravnikom, da prepreči ta zaplet.

Diagnostika

Diagnozo postavi nevrolog na podlagi tipičnih pritožb bolnikov, podatkov iz nevrološkega pregleda. Poleg tega je bila opravljena klinična študija krvi, urina, rentgenskega slikanja, elektromiografije, računalniške tomografije (CT), slikanja z magnetno resonanco (MRI). Potrebni so za ugotavljanje vzroka bolezni in resnosti procesa. Elektromiografija vam omogoča sledenje procesu okrevanja živca v procesu zdravljenja, da se ugotovijo začetni znaki kontrakture.

Zdravljenje

Za zdravljenje nevritisov obraznega živca se uporabljajo medicinske in fizioterapevtske metode. Potek bolezni je lahko dolg, lahko traja mesece, da si opomore. V najboljšem primeru je možno, da se z boleznijo spopade še en mesec, včasih pa polletno zdravljenje ne prinese 100% rezultatov. Med skupinami zdravil je priporočljivo uporabiti naslednje:

  • protivnetno: med njimi so glukokortikosteroidi na prvem mestu glede na njihovo učinkovitost. V prvih nekaj dneh je mogoče intravensko dajanje (odvisno od resnosti patološkega procesa) ali peroralno uporabo takoj. Uporabimo lahko prednizolon, metilprednizolon (metipred), deksametazon. Odmerek izberemo individualno. Trajanje uporabe je 2-3 tedne, v tem času se odmerek zdravila postopoma zmanjša, dokler se ne prekine;
  • diuretiki: ta skupina se uporablja za zmanjšanje edema živcev. Med njimi so lasix, furosemid, triampur. Prvih nekaj dni nanesite na dieto, bogato s kalijem;
  • Žilni: Ta skupina zdravil pomaga izboljšati "prehrano" živca. Uporabljajo se trental, agapurin, dipiridamol (kurantil), cavinton, nikotinska kislina;
  • vitamini skupine B: kombilipen, milgamma, neirurubin, nevrobeki itd.;
  • spazmolitiki: euphyllinum, no-shpa;
  • analgetiki: z izrazitim sindromom bolečine (nimesulid, ibuprofen itd.);
  • antiholinesteraza: uporablja se od 5 do 10 dni, ne prej. Prispeva k izboljšanju prevodnosti vzdolž živčnih impulzov, obnovi kontrakcij mišic obraza. Najpogosteje se v ta namen uporablja nevromidin;
  • lokalno na obrazu: nanosi z dimeksidom in nikotinsko kislino;
  • Če je nevritis obraznega živca povzročen z virusom herpesa, se zdravi z aciklovirjem, zoviraksom, herpesvirusom;
  • če je vzrok bakterijska okužba, se uporablja ustrezno antibiotično zdravljenje;
  • s suhimi očmi je treba uporabiti pripravke vrste umetnih solz, da se prepreči okužba očesa.

Pomembno vlogo pri zdravljenju imajo fizioterapevtski postopki. Začnejo uporabljati od 7-10 dni bolezni, da bi povečali učinke zdravila, izboljšali prekrvavitev, prevajanje živcev, preprečili razvoj mišičnih kontraktur. Arsenal postopkov je zelo obsežen: UHF, magnetna terapija, laserska terapija, infrardeče sevanje, diadinamski tokovi, elektroforeza z zdravilnimi snovmi (nikotinska kislina, proserin, aminofilin, kalcijev klorid, magnezijev sulfat), elektrostimulacija živčnih vej, darsonvalizacija.

Bolniku od 2. do 6. tedna od nastopa bolezni (individualno) se pokaže masaža. Običajno poteka 15 postopkov, ki trajajo 10 minut. Če je potrebno, se po 10-dnevnem premoru tečaj lahko ponovi. Prav tako morate izvajati dnevne terapevtske vaje (od 5-10 dni bolezni). Morate se ukvarjati pred ogledalom in si pomagati najprej z roko, da opravite premike na prizadeti polovici obraza. Cilj gimnastike je »naučiti« mimične mišice, da delujejo na novo.

Pomembno mesto pri zdravljenju nevritisov obraznega živca je akupunktura, ki se lahko uporablja tudi v akutnem obdobju bolezni.

Kirurško zdravljenje je indicirano predvsem za bolnike, pri katerih je stiskanje živcev postalo vzrok nevritisa. Pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja za 3 mesece lahko služi tudi kot indikacija za kirurško zdravljenje. Vendar nobena posamezna metoda zdravljenja ne more zagotoviti 100% jamstva za izterjavo.

Plastična kirurgija je na vrhu pacienta, ki je razvil kontrakture obraznih mišic in ga zato poškoduje. Takšni bolniki seveda predstavljajo majhen odstotek vseh bolnikov (približno 3%). Kirurg, seveda, odpravlja kozmetične napake, vendar mišična funkcija ne bo okrevala. Običajno kompleks terapevtskih ukrepov, ki jih imenuje kompetentni nevropatolog, vodi do popolne obnove funkcij prizadetega živca.

Preprečevanje

Glavni načini za preprečevanje bolezni vključujejo utrjevanje (za izboljšanje imunosti), ohranjanje zdravega načina življenja (za normalizacijo presnove in preprečevanje bolezni, kot je diabetes), pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni zgornjih dihal, preprečevanje podhladitve in poškodb.

Akutni nevritis obraznega živca. Zdravljenje nevritisa. Nasveti nevrologa MM Shperlinga (Novosibirsk).

Značilnosti zdravljenja obraznega nevritisa

Neuritis (pareza, Bellova paraliza) obraznega živca sproži disfunkcijo mišic obraza. Pri večini bolnikov patologija vpliva na eno stran. Pojav nevropatije obraznega živca je posledica njegove poškodbe ali vnetja. Za bolezen je značilen dolg potek. Pri izbiri zdravljenja je pomembno razumeti, kaj je pareza obraznega živca in kaj povzroča patologijo.

Kaj je nevritis obraznega živca?

Da bi ugotovili, zakaj se razvija nevritis, je treba upoštevati anatomijo obraznega živca. Slednji sestavljajo naslednji elementi:

  • območje v možganski skorji (ureja gibanje mišic obraza);
  • živčno jedro;
  • središče obrazne poti (ureja okusne brste);
  • jedro zgornje slinavke (odgovorno za delovanje solznih in pljučnih žlez);
  • motornih procesov.

Facijalni živček prehaja skozi slušno odprtino in povezuje mišice čela, lica, oči, nosnic in ust.

Ko nevritis impulzov, ki oddajajo možgane, poteka s kršitvami. Posledično patologija povzroči zmanjšanje funkcionalnosti mišic na sprednji strani glave.

Razvrstitev

Glede na vzrok obstajata dve vrsti nevritisa obraznega živca:

  • primarno (pojavlja se v ozadju hipotermije);
  • sekundarni (nastane kot posledica pora ternarnega živca pri različnih boleznih).

Glede na lokacijo je pareza razvrščena tudi kot:

Pri periferni parezi obraznega živca (Bellova paraliza) je prizadeta le ena stran obraza, ki jo povzroča vnetje lokalnih tkiv.

Takšna lezija povzroči zmanjšanje mišičnega tonusa. Vnetni procesi v živčnih vlaknih povzročajo zoženje kanala, skozi katerega prehajajo. To povzroča Bellovo paralizo.

V osrednji parezi obraznega živca je kršena funkcija mišic, ki se nahajajo pod čelo in očmi. Ta oblika patologije se pojavi, ko je prizadeto možgansko tkivo.

Pri približno 10% bolnikov se diagnosticira prirojena pareza. Blago in zmerno obliko bolezni te vrste je mogoče zdraviti. V hujših primerih je potrebna operacija.

Razlogi

Do danes ni bilo ugotovljenih dejavnikov, ki bi povzročili razvoj patologije. Raziskovalci menijo, da so vzroki vnetja ne glede na obliko pareze obraznega živca posledica naslednjih dejavnikov:

  1. Okužba z virusom herpesa. Ta vrsta okužbe je prisotna v telesu pri več kot 90% populacije. Virus herpesa okuži živčne celice. Močna imunost zavira aktivnost patogena. Slabljenje zaščitnih funkcij telesa povzroča aktivnost herpesa, ki povzroča vnetje in otekanje živca.
  2. Okužba z virusi drugačne etiologije. Domneva se, da lahko razvoj obraznega nevritisa povzročijo adenovirusi, epidemični paroitis, otroška paraliza ali enterovirusi.
  3. Huda hipotermija. V primeru poškodbe tkiva obraza se razvije pareza.
  4. Preveliko odmerjanje alkohola. Alkohol negativno vpliva na stanje celotnega CNS, vključno z možgani. Zastrupitev z alkoholom povzroča vnetje živčnih vlaken.
  5. Hipertenzija. Potek bolezni pogosto spremlja povečan intrakranialni pritisk, zaradi česar se prizadenejo jedra obraznega živca (v možganih). Hipertenzija pogosto povzroči kapi. V primeru kršitve pretoka krvi v bližini obraznega živca je prizadet tudi slednji.
  6. Potek nosečnosti. V prvem trimesečju se v telesu pojavi hormonsko neravnovesje, zaradi katerega je moteno delovanje osrednjega živčnega sistema.
  7. Tumor možganov. Neoplazme tega tipa redko povzročajo nevritis.
  8. Poškodbe glave Če se poškoduje lokalno tkivo, se vlakna zlomijo, zato se na prizadetem območju nabira tekočina. Zaradi tega se pojavi vnetni proces, ki vpliva na celoten živac.
  9. Otitis, sinusitis Obe bolezni se pojavita v ozadju okužbe ORL organov z bakterijami. Zaradi bližine maksilarnih sinusov in obraznega živca se patogena mikroflora pogosto razširi na slednje.

Med verjetnimi vzroki za nastanek pareze je motnja pretoka krvi v tkivih obraza, ki je lahko posledica naslednjih patologij:

  • ishemična kap;
  • hipertenzivna kriza;
  • multipla skleroza;
  • diabetes;
  • ateroskleroza.

Vsak od zgoraj navedenih dejavnikov povzroča krčenje ali zožitev kapilar. Posledica je stagnacija krvi, zaradi katere se arterije na določenih območjih širijo. Fluid, ki prodira skozi stene kapilar, se nabira v medceličnem prostoru, kar vodi v nastanek edema.

Opisani procesi motijo ​​pretok krvi v lokalnih tkivih. Pomanjkanje kilosroda vodi do otekanja živčnega trupa. Zaradi tega je moten prenos živčnih impulzov iz možganov v mišična vlakna.

Simptomi bolezni

Pri nevralgiji ternarnega živca se simptomi pojavijo hitro. Če se te bolezni počasi razvijajo, jih povzroči še ena bolezen.

Simptomi nevritisa obraznega živca so naslednji: t

  1. Bolečina, ki sega v obraz ali vrat. Sindrom se pojavi 1-2 dni pred pojavom prvih znakov mimikrije.
  2. Asimetrija obraza. Pojavlja se predvsem na desni ali na levi. Pri akutni nevropatiji živca kapljica v ustih in oči se široko odprejo. Simptomi med pogovorom postanejo bolj izraziti.
  3. Oko na delu prizadetega živca se ne zapre. Ko poskušate zapreti oči, je opazna vrzel.
  4. Bukalne mišice se ne odzivajo več na ukaze.
  5. Suhost v ustih. To se pojasni z disfunkcijo žlez slinavk.
  6. Nejasen govor. Simptom je posledica dejstva, da je v artikulacijo vključen le del ust.
  7. Suhe oči. Pojavi se na ozadju disfunkcije solznih žlez. Tudi iz tega razloga imajo številni bolniki obilno solzenje.
  8. Oslabljeno zaznavanje okusa. Vpliva na polovico jezika.
  9. Povečana občutljivost na zvoke.

Pri kompresijski-ishemični nevropatiji obraznega živca, za katero so značilne poškodbe možganske skorje, se opazijo naslednji pojavi:

  • nehoteno gibanje obraznih mišic;
  • živčni tik;
  • paraliza mišic spodnjega obraza.

Tudi bolniki s parezo imajo naslednje klinične simptome:

  • nistagmus (hitri in nehoteni premiki zrkel);
  • odrevenelost dela obraza;
  • pogostega trzanja v grlu in na nebu;
  • pomanjkanje koordinacije ene polovice telesa;
  • živčni naglušnost.

Za nevritis obraznega živca so simptomi in zdravljenje odvisni od prizadetega območja. Še posebej se pojavi paraliza obraznih mišic zaradi poškodbe možganske skorje.

Kako zdraviti parezo obraznega živca?

Pri zdravljenju te patologije je sodeloval nevrolog. Za bolezen so značilni značilni simptomi, zato diagnoza nevritisa obraznega živca pogosto ni izvedena. Da pa bi izključili druge bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, je predviden dodaten pregled, ki vključuje naslednje postopke: t

  1. Krvni test Omogoča vam, da ugotovite prisotnost v telesu vnetnega procesa. Skupaj s spremljajočimi simptomi lahko krvni test kaže na potek otitisa in številne druge bolezni, ki povzročajo vnetje obraznega živca.
  2. MRI Metoda omogoča ne le zaznavanje prisotnosti vnetja, ampak tudi diagnosticiranje vzroka za nastanek pareze.
  3. CT možganov. Prikazuje podobne rezultate kot MRI.
  4. Elektroneurografija Omogoča vam, da ocenite hitrost prehoda pulza skozi en sam živac.
  5. Elektromiografija. Omogoča vam oceno narave širjenja impulzov v mišičnih vlaknih.

Če se sumi na nevritis, se pogosto dodeli kompleks diagnostičnih ukrepov, s katerim je mogoče ugotoviti vzročni dejavnik in lokacijo vnetnega procesa.

Zdravljenje z drogami

Precej težko je vnaprej napovedati, koliko nevroze se zdravi. Na trajanje zdravljenja vplivata narava lezije, stopnja zanemarjanja, vzrok patologije in drugi dejavniki. Če se ugotovijo vzroki pareze obraznega živca, se simptomi in zdravljenje začnejo pravočasno, bolniku je potrebno približno 6 mesecev.

Pri zdravljenju patologije uporabljamo celostni pristop. V primeru nevroze obraznega živca se zdravljenje izvaja s pomočjo različnih zdravil, izbira katerih se izvaja ob upoštevanju vzročnega dejavnika. Hkrati so predpisana zdravila za lajšanje simptomov bolezni.

Pri vnetnih zdravilih je potrebno jemati naslednja zdravila:

  1. Diuretiki ("Furon", "Furosemid"). Pospešite izločanje tekočine iz telesa, tako da edem izgine.
  2. Nesteroidni protivnetni ("Nurofen", "Nise"). Zavira vnetni proces, hkrati zmanjšuje intenzivnost bolečine.
  3. Glukokortikoidi ali steroidna protivnetna zdravila (prednizolon, deksametazon). Odstranite vnetje in izboljšajte prehod živčnih impulzov. Glukokortikoidi pomagajo odpraviti kontrakture (krčenje mišic).
  4. Protivirusno ("aciklovir", "valaciklovir"). Predpišejo se, če nevritis povzroči poslabšanje herpesa.
  5. Antispazmodiki in zdravila proti bolečinam (analgetiki, "No-shpa"). Odstranite mišične krče, zaustavite bolečine, obnovite pretok krvi v problematičnem območju, razširite arterije.
  6. Nevrotropna zdravila ("fenitoin", "karbamazepin"). Obnavljajo delovanje živčnih celic, odpravljajo živčni tik in nenamerno krčenje mišičnih vlaken.
  7. Vitamini skupine B. Zaščitite živčni sistem pred poškodbami strupov.
  8. Antizolinesterazna zdravila ("Galantamin", "Proserin"). Povečajte mišični tonus in izboljšajte prepustnost živčnih impulzov. Ta zdravila obnavljajo delovanje sline in solznih žlez.

Ne priporočamo pareze za samozdravljenje. Neupoštevanje zdravniških priporočil, kot tudi jemanje zdravil, ki ne odpravljajo vzroka patologije, lahko povzroči popolno paralizo obraznih mišic.

Kirurško zdravljenje

Pareza mimičnih mišic (prosoparesis) se običajno zdravi z zdravili. Če pa ta pristop ne daje pozitivnih rezultatov v 8-10 mesecih, je predpisan kirurški poseg. Operacija je učinkovita šele v prvem letu. Pozneje se v mišicah pojavijo nepovratne spremembe.

Večina operacij se izvaja s kompresijsko-ishemično nevropatijo obraznega živca. Takšne motnje so posledica poškodb glave, ki niso primerne za zdravljenje. Poleg tega je operacija indicirana v primeru degeneracije živcev.

Taktika operacije je določena glede na naravo škode. Pri kompresijskih lezijah se za zahodno uho izvede zarez. Nato odstranimo zunanjo steno kanala obraza. Kot rezultat, pritisk na njega izgine.

Ko je obrazni živček zlomljen, se zarez opravi v območju, kjer je problem najden. V primeru hude poškodbe se namesti avtotransplantat. Slednji je živce, ki je vzet iz kolka. Vnaša se v območje, kjer je prišlo do vrzeli. Nato je stegnen živčni del stegnen na obraz.

Fizioterapevtske metode

Fizioterapevtski postopki so predpisani 7–10 dni po pojavu znakov nevropatije obraznega živca. Pri zdravljenju nevritisov uporabljamo:

  1. UHF nizka toplotna intenzivnost. Metoda izboljšuje prehrano poškodovanih tkiv, lajša otekanje. UHF stimulira sintezo levkocitov, ki zavirajo vnetni proces.
  2. Ultravijolično obsevanje. UV s spodbujanjem sinteze številnih hormonov in imunskih celic ima protivnetne učinke.
  3. Terapija z decimetrom. Med takšno izpostavljenostjo se žile raztezajo in s tem pospešijo pretok krvi in ​​ponovno vzpostavijo živčne funkcije na problematičnem območju.
  4. Elektroforeza z 0,02% raztopino dibazola, 0,1% raztopino prozerina, kalija ali vitamina B1. Ima protivnetne in analgetične učinke. Elektroforeza odpravlja otekanje tkiva.
  5. Diadinamična terapija. Postopek se uporabi za ponovno vzpostavitev kontraktilne funkcije mišic.
  6. Parafinske ali ozokeritne aplikacije. Spodbujanje procesa regeneracije poškodovanih živčnih vlaken.

Pri uporabi fizioterapevtskih metod je pomembno preprečiti prekomerno ohlajanje obraza. Priporočljivo je, da po vsakem postopku ne zapustite prostora za 15-20 minut.

Psihoterapija

Nevritis obraznega živca negativno vpliva na bolnikovo duševno stanje. Stanje, ko pride do polinevropatije, je za osebo še posebej nevarno. To bolezen spremljajo številne lezije perifernih živcev, kar zmanjšuje občutljivost obraza.

Če zdravljenje s sedativi ne izboljša bolnikovega stanja, je priporočljivo poiskati pomoč pri psihoterapevtu. V nasprotnem primeru lahko duševne motnje pospešijo potek bolezni in povzročijo razvoj resnejših zapletov.

Akupunktura in ljudska zdravila

Z izvajanjem akupunkturnih postopkov za nevritis obraznega živca je mogoče doseči opazne izboljšave. Ta metoda omogoča doseganje naslednjih rezultatov:

  • odstraniti vnetje;
  • hitro okrevanje poškodovanih vlaken;
  • ustavite bolečino;
  • se znebite paralize mišic obraza;
  • s tem povezane pojave.

Akupunktura pomaga obnoviti mišični tonus. Ta metoda je dovoljena za 5-7 dni po pojavu simptomov patologije.

Pomembno je razumeti, da lahko le zdravnik določi, kako zdraviti nevritis. Neodvisno ukvarjajo z obnovo obraznega živca ni priporočljivo. To velja tudi za domačo terapijo s tradicionalnimi medicinskimi metodami. Slednje lahko dopolnjuje, vendar ne nadomešča, zdravljenje z zdravili.

Pri zdravljenju patologije se uporabljajo naslednja zdravila: t

  1. Sol, pesek. Morajo biti predgreti v rešetki. Vročo sol ali pesek je treba zložiti v debelo krpo in nanesti 30 minut na problematično področje pred spanjem. Trajanje takega zdravljenja je 1 mesec.
  2. 10% raztopina mumija. Orodje lahko kupite v lekarni. Mumijo nanesite na bombažno blazinico in jo z masažo kože vtrite v problematično področje.
  3. Tinktura bele akacije. Za kuhanje pomeni potrebno 4 žlice. cvetje rastline in kozarec vodke. Tinktura je starala 7 dni. Končni izdelek se uporablja za mletje dvakrat na dan.
  4. Lekarna kamilica. To bo trajalo 3 vreče rastline. Kamilico je treba kuhati v skodelici vode in infundirati 5 minut. Uporabljene vrečke se uporabljajo za stiskanje.

Zdravljenje patologije zahteva čas. Zato prvi rezultati postanejo opazni ne prej kot 10 dni po začetku zdravljenja.

Druga zdravljenja

V primeru nevropatije obraznega živca je zdravljenje priporočljivo dopolniti z masažo problemskega območja. Prvi postopki se lahko izvajajo 5 do 7 dni po pojavu simptomov patologije.

Za zdravljenje nevritisa obraznega živca, pred masažo je potrebno narediti več nagibov in vrtenja glave.

Manipulacije se morajo začeti od vratu in vratu. Nato lahko kožo zmešate na zdravih in prizadetih delih obraza. V prvih dneh samo-masaže je treba opraviti z izjemno previdnostjo, ne pritiska na problematično področje.

Za izboljšanje pretoka limfe je treba prste prenašati iz brade, nosu in čela v uho. Hkrati se je treba izogibati območjem, kjer se nahajajo bezgavke. Postopek se zaključi na enak način, kot se je začel: masirajte vrat in vrat.

Ko nevritis obraznega živca je priporočljivo izvesti gimnastične vaje, ki obnovijo delovanje poškodovanih mišic. Za to potrebujete:

  • dvignite, namrgnite se obrvi;
  • nasmeh, maksimalno razcepitev ustnic ob straneh;
  • razširi nosnice;
  • umaknjena lica;
  • spustite spodnjo ustnico;
  • držite ustnice od ene do druge strani;
  • Mljackati, zaprite oči.

Z drugimi besedami, pri izvajanju vaj je potrebno uporabiti vse skupine obraznih mišic. Te razrede je treba ponoviti do trikrat na dan.

Zapleti nevritisov obraznega živca

Ne samo paraliza se pojavi na ozadju nevritisa. Dolgotrajna patologija povzroča naslednje posledice:

  • mišična atrofija;
  • krčenje mimičnih mišic;
  • blefarospazem, hemispazma (nehoteno trzanje mišic);
  • obrazna sinkineza;
  • vnetje očesne veznice.

Nevritis je precej pogosta patologija, ki povzroča hude zaplete. Priporočljivo je, da zdravljenje začnete takoj po pojavu prvih simptomov.

S tem pristopom je popolna obnova funkcij mišic obraza v povprečju 6 mesecev.

Preberite Več O Shizofreniji