Manični sindrom (antična grščina. Νανία - "strast", "norost", "privlačnost") je psihopatološki sindrom, za katerega je značilna triada simptomov: povečano razpoloženje, kot je hipertimija, ideološka in duševna vznemirjenost v obliki pospeševanja mišljenja in govora (tahipsihija), tresenje motorja.

Maničen sindrom je tudi značilen, vendar ne vedno izražen: povečana instinktivna aktivnost (povečan apetit, spolnost, povečane samozaštitne težnje), povečana motnostnost, precenjevanje lastne osebnosti (včasih doseganje zablodelosti velikosti).

Za prepoznavanje maničnega sindroma se uporablja test za manijo, tako imenovana Altmanova lestvica.

Izvor (etiologija)

Najpogosteje se pojavlja manični sindrom v okviru bipolarne afektivne motnje. V teh primerih se pojavlja paroksizmalno, v obliki "epizod" z značilnimi fazami razvoja. Resnost simptomov, vključenih v strukturo manične epizode, je lahko različna, razlikujejo se pri enem bolniku glede na stopnjo razvoja bolezni.

Poleg tega se pri nalezljivih, toksičnih, organskih in drugih psihozah lahko opazi manični sindrom. Zlasti se lahko sproži z zdravili ali zdravili (npr. Antidepresivi, teturam, bromidi, kortikosteroidi, levodopa, bromokriptin, psihostimulanti, halucinogeni, opiati), ki se razvijejo po somatski bolezni ali operaciji.

Manični sindrom je lahko tudi manifestacija hipertiroidizma.

Simptomatologija

Manični sindrom, kot je depresiv, je sestavljen iz triade simptomov, ki so nasprotni depresiji:

  • Povečano razpoloženje (hipertimija). Vpliv hrepenenja, opustitve, brezupnosti se ne pojavi, čeprav ga je mogoče pričakovati iz psihološko razumljivih razlogov.
  • Pospeševanje mišljenja (tahipsija) z olajšanjem asociativnega procesa (zmanjšanje zamude med misli, zmanjšanje resnosti meril za nastanek asociacij) do skoka idej (pacientov govor preneha biti povezan zaradi pretirane motnosti, čeprav je zanj logično) lastno linijo) in zanikanje krivde in odgovornosti (impunitivne tendence).
  • Povečanje gibalne in motorične aktivnosti (hiperbulija). Ena od variant hiperbulije je dezinhibicija aktivnosti, ki je namenjena pridobivanju užitka - pacienti v maničnem stanju pijejo več alkohola (dipsomanija), uporabljajo droge, jedo, imajo veliko spolnih vezi itd. Druga možnost je uporaba številnih dejavnosti z neizogibnim padcem produktivnosti - ne ena stvar ni dosežena.

Razvrstitev

Poleg "čiste" različice maničnega sindroma obstajajo tudi možnosti, pri katerih je eden od znakov manj izrazit, kot običajno. V skladu s tem so možne naslednje različice maničnega sindroma:

  • Vsi simptomi so enako izraženi:
    • Klasična ali "čista" manija
    • Hipomanija je stanje, v katerem so prisotni vsi trije simptomi, vendar ne dosežejo ravni motnje, torej ne kršijo vedenja in socialnega delovanja osebe in se ne kombinirajo s psihotičnimi motnjami.
  • Eden od simptomov je bolj izrazit kot običajno:
    • Hipertimična (radostna) manija - najbolj izrazit simptom je nenavadno visoko razpoloženje (hipertimija), izraženo v praznovanju, slavju.
    • Zmedena manija - pospeševanje asociacij (tachypsychia), doseže stopnjo skokov idej.
  • Eden od simptomov je obrnjen:
    • Jeza manija - pospeševanje razmišljanja in povečana motorična aktivnost spremlja zmanjšanje razpoloženja, ki se kaže v obliki povečane hudobnosti, razdražljivosti, agresivnih dejanj, do destruktivnega in samouničujočega vedenja.
    • Manični stupor - povišano razpoloženje in pospešeno razmišljanje, ki ga spremlja motorična retardacija.
    • Neproduktivna manija - povišano razpoloženje in motorična aktivnost v kombinaciji z upočasnitvijo duševne aktivnosti.
  • Manija s psihotičnimi simptomi:
    • Manično-paranoidna možnost - manični sindrom s pojavom prividnih idej o odnosu in preganjanju.
    • Crazy možnost - v strukturi maničnega sindroma je osrednje mesto zavzeto z vztrajnimi iluzijami veličastnosti, s svojo pozitivno ekskluzivnostjo. V maničnem sindromu so lude zamisli prikrajšane za absurdnost in fikcijo, imajo določeno logično zaporedje, njihova vsebina je pogosto povezana s poklicno dejavnostjo bolnika.
    • Oneirna manija - na vrhuncu maničnega sindroma obstajajo prizadetosti zavesti enirne vrste z fantastičnimi halucinatornimi izkušnjami.

Vzroki, faze in metode zdravljenja manično-depresivne psihoze

Manično-depresivna psihoza (v drugih virih, manična depresija) je najbolj raziskana afektivna motnja (tj. Motnja razpoloženja). Je v obliki depresivnih faz in maničnih faz, med katerimi je obdobje tako imenovanega prekinitve (v tem času izginejo simptomi manično-depresivne psihoze in bolnikove osebnostne lastnosti so popolnoma ohranjene).

V sodobni različici mednarodne klasifikacije bolezni ICD 10 se manična-depresivna psihoza ne obravnava več kot celostna bolezen, temveč je mogoče najti izraz »bipolarna afektivna motnja«. Tudi v klasifikatorju se obravnavajo ločeno nekatere "manične epizode" in "depresivne epizode". Medtem pa takšna delitev ne daje popolne slike o bolezni in izraz »bipolarna motnja« opisuje le eno od oblik, ki jih lahko imajo manično-depresivne psihoze.

V tem članku bomo podrobno pregledali, kako se oblikuje manično-depresivna motnja, kakšne oblike ima in kako se izmenjujejo faze te bolezni.

Ozadje nastajanja bolezni

Natančna statistika o številu ljudi, ki trpijo za manično-depresivno psihozo, ni znana. Zdravniki lahko posredne informacije o tem dobijo le na podlagi hospitalizacije bolnikov v psihiatrični bolnišnici. Znano je, da je med vsemi duševno bolnimi, ki so nameščeni v bolnišnicah, približno 3-5% ljudi z manično-depresivno motnjo.

Ženske imajo veliko več manično-depresivne psihoze kot moški, razmerje med moškimi in ženskami pa je med 1 in 3.

MDP ima 2 konice. Prvi je med 20. in 30. letom starosti, drugi je klimakterijsko obdobje (ali obdobje involucije). Bolezen ima izrazito sezonsko naravo, eksacerbacije se običajno pojavijo spomladi in jeseni. Poleg tega se manično-depresivno stanje kaže v dnevnih nihanjih razpoloženja: zjutraj je bolnikovo stanje običajno veliko slabše kot zvečer.

Strokovnjaki menijo, da ima manično-depresivna psihoza izrazite dedne vzroke: pogosto je eden od otrok ali bolnikovih staršev bolan z isto boleznijo (ali ima kakšno drugo afektivno motnjo). Naslednje dejstvo govori v prid dednega vzroka bolezni: med pregledom enoznačnih (identičnih) dvojčkov, če je eden od njih imel manično-depresivno psihozo v zgodovini, je bil drugi dvojček tega para v 95% primerov imel isto bolezen.

Tudi zdravniki ugotavljajo, da je med dejavniki za razvoj te bolezni, lahko obstajajo takšni razlogi (ali predpogoji) - ustavne značilnosti osebe, endokrinih procesov v telesu (na primer, ženske - porod, menstruacija, menopavza). Poleg tega lahko kršitve nekaterih možganskih struktur (na primer s tumorji ali izpostavljenostjo kemikalijam) delujejo tudi kot vzroki, zaradi česar se razvijejo manični in depresivni sindromi.

Zato je jasno, da so vzroki bolezni jasno biološki, in tiste motnje razpoloženja in psihološka neravnovesja, ki jih lahko opazimo od zunaj, so le posledica globljih, bioloških procesov.

Faze bolezni in njihove značilnosti

Kot smo že omenili, se manična depresija manifestira skozi ločene faze bolezni - manično, depresivno in vrzel med njimi - prekinitev, v kateri človek izgleda popolnoma zdrav, njegova osebnost, intelekt in psiha pa ostanejo nedotaknjeni.

Za depresivno fazo so značilni naslednji simptomi: kronično zmanjšano, zoprno razpoloženje, telesna in duševna zaostalost. Gibanje in govor bolnika sta počasna, razpoloženje depresivno. To čustveno stanje bolnika se nanaša tako na preteklost kot na sedanjost in na prihodnost: »vse je bilo v mojem življenju slabo, zdaj pa je tudi slabo, in le še poslabšalo se bo.« Kljub simptomom, podobnim nevrotičnim motnjam, je treba manično-depresivno psihozo v depresivni fazi ločiti od različnih oblik nevroze. To pomaga pri dnevnih nihanjih v razpoloženju osebe, oziroma bolj v njihovih lastnostih. Pri TIR-ju se zvečer običajno izboljša zmanjšano razpoloženje, z nevrozo pa je ravno nasprotno zjutraj boljše razpoloženje.

Manična depresija se od navadne depresije razlikuje po tem, da so najbolj izraziti fiziološki simptomi (znojenje, mokre roke, modrikasta barva kože, motnje spanja itd.).

To je posledica dejstva, da ima bolezen predvsem biološko naravo. Bolniki opozarjajo na suha usta, nastane črevesna atonija, zaradi katere se opazi kronično zaprtje. Poleg tega je za take bolnike značilna posebna oblika nespečnosti: zvečer zlahka zaspijo, vendar se že zgodaj zbudijo (ob 3-5 zjutraj).

Seveda se takšen razviti sindrom ne pojavlja vedno, na primer, anergična depresija je veliko pogostejša (to je manj izrazit melanholični sindrom, ki je značilen le za zmanjšanje moči, rahlo zaostajanje). Biti v takem stanju, bolnik pogosto ugotavlja, da bi rad naredil nekaj - da, "njegove roke se ne dvignejo." Pomembno je, da sorodniki razumejo, da je v tej situaciji nemogoče sramotiti pacienta, da bi ga pritiskali, da bi se nazadnje »zbral«. To bo samo vodilo do stopnjevanja občutka krivde in poslabšanja depresije.

Poleg tega se lahko v depresivni fazi pojavi anksioznost - potem govorijo o anksiozno-depresivnem sindromu.

Manična faza bolezni je popolno nasprotje depresivnega - zaznamuje ga duševno vzburjenje, boleče visoko razpoloženje, splošno fizično vzburjenost. Bolnik je stalno v gibanju, "utripa", ne da bi dokončal en primer - se drži v naslednjem. On je nenehno raztresen, njegove misli "skočijo" z ene teme na drugo.

Običajno je razpoloženje osebe v tej fazi »nenormalno pozitivno«, še vedno preliva šale, šale in se ne more umiriti. Včasih pa se zgodi jezna manija, ki je pogostejša pri bolnikih, ki so utrpeli travmatično poškodbo možganov ali imajo žilne bolezni. Simptomi pri teh bolnikih so podobni klasični sliki, vendar je dodana visoka razdražljivost - bolnik izgubi najmanjši vzrok.

Rotacijska faza: oblike bolezni

Manično-depresivno psihozo je zares značilna sprememba manične in depresivne faze, vendar to ne pomeni, da ena od njiju nujno nadomešča drugo. Najpogosteje je v 4 depresivnih fazah samo 1 manijakalna. V zvezi s tem lahko potek bolezni razdelimo v dve obliki:

Monopolarna motnja. Z njo se najpogosteje pojavlja le ena faza (ponavadi depresivna) v klinični sliki, med njenimi ponovitvami je »svetlobno obdobje«, to je prekinitev, ko se bolnik počuti normalno. Tako je pri monopolarnih motnjah menjava obdobij naslednja: depresija - prekinitev - depresija - prekinitev itd. Je izjemno redka, v njihovi izmenjavi se pojavi manična faza.

Bipolarna motnja. V tem primeru se kažejo tudi depresivne in manične faze. Izmenjujte jih v tem smislu: depresija - prekinitev - manično obdobje - depresija itd. Tako postane jasno, da izraz "bipolarna motnja" dejansko opisuje le eno od oblik MDP. Navsezadnje je to kompleksna bolezen z izmeničnimi obdobji različnih čustvenih stanj in bipolarna motnja je le poseben primer.

Včasih gre tudi za dvojno fazo - depresivno obdobje se takoj spremeni v manično.

Obdobje depresije je dolgo in traja od 3-4 mesecev do 1 leta. Manija je veliko krajša in ne traja več kot 4 mesece. Včasih lahko med potekom bolezni pride do mešanih faz, ko sta hkrati prisotna oba simptoma depresije in maničnih znakov. Najpogosteje se to zgodi, ko bolnik prehaja iz ene faze v drugo.

Zdravljenje manično-depresivne psihoze je neposredno odvisno od trenutnega obdobja bolezni, resnosti simptomov, kliničnih značilnosti bolezni (na primer anksiozne depresije ali depresije z blodnjami) in številnih drugih dejavnikov.

Pri TIR v depresivnem obdobju zdravnik predpiše antidepresive različnih skupin, odvisno od klinične slike bolezni. V vsakem primeru, kot pri navadni depresiji, se v tem primeru pojavi tudi ponovna privzema serotonina, noradrenalina itd. Zato je režim zdravljenja podoben zdravljenju depresije.

Pri MDP v manični fazi se običajno uporabljajo nevroleptiki s pomirjevalnim učinkom (npr. Aminazin) ali anti-manično delovanje (npr. Haloperidol). Tudi v manični fazi je učinkovita litijeva terapija.

Da bi zagotovili kakovostno zdravljenje manične depresivne psihoze, zdravniki raje hospitalizirajo bolnika. To je predvsem posledica nevarnosti poskusov samomora pri bolniku z MDP.

V depresivnem ali maničnem obdobju, ko so duševne motnje izrazite, je bolnik invalid. Med prekinitvami se sposobnost za delo obnovi. Vendar pa so s predolgimi ali pogostimi faznimi fazami MDP izenačeni s kroničnimi duševnimi boleznimi.

Manično-depresivni sindrom (psihoza)

Manično-depresivni sindrom je resna duševna motnja, ki zahteva pravočasno preiskavo in dovolj dolgo zdravljenje. Sindrom ima fazni značaj: obdobja najgloblje depresije nadomestijo epizode evforije.

Čustvena "gugalnica" je lahko normalna le, če ima oseba resnične razloge za spremembo razpoloženja in depresivne psihoze. Če ima oseba težave, potem bo njegovo naravno stanje žalost. In v primeru veselega dogodka - sreče.

Toda, ko je psihično "sinusoid" prisoten skoraj nenehno in brez očitnih razlogov, in njegova amplituda doseže neverjetne vrhove, že govorimo o sindromu, ki zahteva zdravljenje, ki se imenuje "bipolarna afektivna motnja".

Manično-depresivna psihoza se lahko pojavi pri mladih, celo od adolescence. Menijo, da je sindrom končno oblikovan za 25-30 let. Prvi simptomi depresivne psihoze so zato subtilni. Pogosto se zamenjujejo z duševnimi težavami, ki so značilne za obdobje pubertete (13-14 let), kot tudi fazo oblikovanja osebnosti (21-23 let).

Bipolarna afektivna motnja ni dobro razumljena. Zato obstajajo nekatere težave pri natančni določitvi vzrokov sindroma. Glavni dejavniki so prirojeni dejavniki:

  • genetska predispozicija;
  • značilnosti živčnega sistema.

Poleg tega so vzroki manično-depresivnega sindroma razdeljeni na psihosocialne in biološke. Druga skupina vključuje naslednje:

  • poškodbe glave;
  • disfunkcija ščitnice;
  • hormonske motnje;
  • možgansko krvavitev;
  • rak;
  • zastrupitev telesa;
  • jemanje drog;
  • neravnovesje serotonina, dopamina itd.

Depresivna in manična država lahko povzroči socialne in psihološke vzroke. Na primer, oseba je „zaščitena“ z vročično dejavnostjo zaradi izkušenega šoka: gre na delo, preživlja dneve in noči ali namerno zabava, vodi brezobzirno spolno življenje, uporablja alkohol ali narkotične snovi. Po času, ko je telo močno izčrpano, pride do depresivnega stanja, ki nadomesti manično stanje.

Bipolarni afektivni sindrom je še posebej dovzeten za ljudi z mobilno psiho, ki so lahko izpostavljeni tujim predlogom, pa tudi tistim, ki imajo težave z ustrezno interpretacijo življenjskih dogodkov.

Fiziološko se zgodi naslednje: v pogojih živčnega preobremenitve organizem razvije patologijo biokemičnih procesov, ki prizadenejo človeški avtonomni sistem in posledično njegovo obnašanje (to je pojav depresivne psihoze).

Kot kaže praksa, so pogosti stresi vzrok za pogostejšo motnjo - unipolarno depresijo, to je, ko se človek potopi samo v globoko depresijo. Sodobne statistike kažejo, da več kot 13% moških in 22% žensk trpi za depresivnim sindromom. Medtem ko bipolarni afektivni sindrom ne prizadene več kot 1,5% prebivalstva.

Manično-depresivni sindrom je dveh vrst:

Prvi tip sindroma je klasičen. Ima svetle simptome in jasno sledljive faze spremembe razpoloženja - od manične afektivne do depresivne.

Drugi tip sindroma je manj jasen in težko diagnosticiran, čeprav se pojavlja pogosteje kot prvi.

Zaradi manjših maničnih faz psihoze je bipolarna motnja tipa II pogosto zamenjana z različnimi oblikami depresivnega razpoloženja:

  • pogosta depresivna motnja (klinična depresija);
  • atipična depresija (glavni simptomi so povečan apetit in zaspanost);
  • melanholija (izguba apetita in spanje);
  • kot tudi sezonske, poporodne in druge vrste depresije.

Obstaja še ena vrsta bipolarne psihoze - ciklotimija. To je vrsta manično-depresivnega sindroma, v katerem se epizode evforije in melanholije »zgladijo«, kar se kaže v mehki obliki.

Ko je opisana manično-depresivna psihoza, so simptomi razdeljeni v dve skupini:

  • značilnost manične motnje;
  • depresivne epizode.

Znaki manične motnje:

1. Neupravičeni optimizem. Oseba neustrezno oceni svoje možnosti za uspeh ali razvije dvomljivo podjetje. Na primer, lahko naloži ves denar na loteriji, saj je prepričan, da bo dobil milijone. Ali vlagati denar v majhno podjetje, na katerega ga je spodbujal prvi uporabnik.

2. Hitri govor in geste. Ljudje z manično-depresivnim sindromom govorijo naglo, pogoltnejo besede in aktivno gestikulirajo. Precej močno jih odnese nekaj, da lahko preprosto zamahnejo z rokami in ne morejo izraziti, kaj jih preplavlja iz notranjosti.

3. Prekomerno samozavest. Oseba, ki doživlja manično-depresivno psihozo, ne dopušča kritik, nasvetov ali želje bližnjih, da ga zaščitijo pred napakami. Če se skušate prepirati z njim, lahko drastično spremeni svoje navdušenje nad agresijo.

4. Nagnjenost k tveganju. Pod vplivom manične psihoze se ljudje vlečejo v igre na srečo, nevarne kaskade in celo za zločine (na primer rop), ki jih vidijo kot razburljivo dejavnost.

Znaki depresivne motnje so ravno nasprotni od simptomov manične psihoze:

  • izguba zanimanja za življenjske dogodke;
  • izguba apetita (včasih - neobremenjena požrešnost);
  • motnje biološkega ritma in spanja;
  • tišina ali počasen govor;
  • osamitev in nezaupanje;
  • fizično nelagodje;
  • pripravljenost za življenje.

Faze različnih razpoloženj se lahko spremenijo v nekaj urah in lahko trajajo mesece. Včasih bipolarni sindrom sovpada s sezonskim depresivnim stanjem. V obeh primerih ima oseba dolgotrajno melanholijo v jesensko-zimskem obdobju. Toda ob prihodu pomladi se pojavijo različni znaki vedenja:

  • pri osebah z afektivnim sindromom se pojavlja manična (hiperaktivna) faza;
  • tisti, ki doživljajo običajno blues, se preprosto vrnejo v normalno duševno stanje.

Znaki manične motnje, ki se izmenjujejo s simptomi depresivnih epizod, se štejejo za bistvene za diagnosticiranje bipolarne psihoze pri ljudeh. To je za njih, ki določajo sindrom in ga razlikujejo od različnih vrst depresije.

Manično-depresivni sindrom, kot je bilo že omenjeno, je težko razlikovati med mnogimi podobnimi mentalnimi boleznimi. Včasih morate pacienta opazovati več mesecev, da ugotovite ciklične nihanje razpoloženja ali prisotnost maničnih napadov na splošno.

Oseba sama pravočasno preprečuje diagnozo psihoze. Ne vedno ljudje z bipolarno afektivno motnjo menijo, da se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Pogosto se sorodniki obrnejo na psihiatra, ki je opazil neprimerno obnašanje osebe, ki jim je blizu.

Za identifikacijo bipolarne psihoze strokovnjak uporablja naslednje metode:

1. Vprašalniki. Bolnika (ali njegovega sorodnika) prosimo, da odgovori na vrsto vprašanj, ki pomagajo osvetliti zgodovino motnje in genetsko nagnjenost. Običajno več kot polovica ljudi, ki trpijo za manično-depresivnim sindromom, ima sorodnike s kakršnimi koli duševnimi motnjami.

2. Preskusi. Oseba je povabljena, da opravi več posebnih testov. Na podlagi rezultatov zdravnik preuči pacientovo čustvo, ugotovi odvisnosti (na alkohol, droge, celo hrano), ugotavlja razmerje pomanjkanja pozornosti, stanje anksioznosti itd.

3. Raziskave. Ker so vzroki za sindrom lahko motnje endokrinega sistema, so predpisani prisotnost rakastih tumorjev in drugih fizioloških patologij, testov, ultrazvoka, tomografije itd.

Čim prej se določi popolna klinična slika in ustrezen režim zdravljenja, hitreje bodo pozitivni rezultati. Sodobna terapija je zelo sposobna spoprijeti se z napadi manično-depresivnega sindroma, jih zmehčati in se postopoma znebiti.

Bipolarno afektivno motnjo zdravimo z zdravili. Glavna farmakološka terapija je namenjena tako imenovanemu povratnemu napadu serotonina s pomočjo antidepresivov, na primer "Prozac", ki se je dokazal v manično-depresivni psihozi.

Za stabilizacijo razpoloženja se litijeva sol sprejema v obliki zdravil:

Trdne litijeve soli služijo kot dobra preventiva za preprečevanje ponovitve bipolarne motnje, vendar imajo svoje kontraindikacije:

  • motnje ledvic;
  • gastrointestinalne težave;
  • hipotenzijo.

Včasih se litij nadomesti z antikonvulzivi: pomirjevali ali antiepileptiki:

Ta zdravila »zavirajo« živčne impulze in preprečujejo »skokove« razpoloženja iz ene faze v drugo. Zato se ljudem, ki imajo manično-depresivno psihozo, ne priporoča, da bi sedeli za volanom avtomobila, zlasti v obdobju zdravljenja z zdravili.

Nevroleptiki so učinkoviti pri zdravljenju bipolarne motnje:

  • aminazin, promazin ali triftazin, ki so derivati ​​fenotiazina;
  • Tarasan in drugi derivati ​​tioksantena;
  • haloperidol, benperidol ali droperidol, ki so pridobljeni iz butirofenona.

Nevroleptiki imajo močan sedativni učinek in odpravljajo simptome obeh napadov maničnih in depresivnih motenj.

Za stabilizacijo in dolgoročno remisijo se pri zdravljenju sindroma uporablja celovit pristop: zdravljenje z zdravili in usposabljanje s psihoterapevtom specialistom.

Manično-depresivni sindrom se lahko upravlja in nadzoruje ne le z zdravili, ampak tudi s kompetentno psihoterapijo. Vendar pa pouk s strokovnjakom začne po relativni stabilizaciji bolnikovega razpoloženja, doseženem z jemanjem zdravil.

Na psihoterapevtskih srečanjih se veliko pozornosti posveča naslednjemu:

  • pacientovo zavedanje o nestandardnosti njegovega čustvenega stanja;
  • razvijanje vedenjskih strategij v primeru ponovitve manične ali depresivne motnje;
  • utrditi uspeh pri obvladovanju čustev in stabilizaciji duševnega stanja.

Psihoterapevtske seje za boj proti bipolarni afektivni motnji imajo lahko različne oblike:

Na družinskih srečanjih so tisti sorodniki, ki pomagajo opisati situacijo »od strani« in tiste, ki potrebujejo psihološko pomoč sami. Poleg tega družinska terapija pomaga pri "vadbi" situacij, ko sorodniki ali prijatelji pomagajo preprečevati nove epizode manično-depresivne psihoze.

Na skupinskih sejah, kjer se zbirajo ljudje, ki se med seboj ne seznanjajo, je lažje razumeti sindrom. Ko se drugi borijo za čustveno stabilnost, se oseba lažje motivira za uspešno zdravljenje.

Manična psihoza. Vzroki, simptomi in znaki, zdravljenje, preprečevanje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Pod manično psihozo se razume kot motnjo duševne aktivnosti, v kateri prevladujejo motnje vpliva (razpoloženja). Opozoriti je treba, da je manična psihoza le varianta afektivne psihoze, ki se lahko pojavi na različne načine. Torej, če manično psihozo spremljajo depresivni simptomi, jo imenujemo manično-depresivna (ta izraz je najbolj populariziran in razširjen med množicami).

Statistika

Do danes ni natančnih statističnih podatkov o razširjenosti manične psihoze med prebivalstvom. To je posledica dejstva, da od 6 do 10 odstotkov bolnikov s to patologijo ni nikoli hospitaliziranih in več kot 30 odstotkov - samo enkrat v življenju. Tako je težko prepoznati razširjenost te patologije. V povprečju po svetovni statistiki od 0,5 do 0,8 odstotka ljudi trpi zaradi te motnje. Glede na študijo, ki je bila izvedena pod vodstvom Svetovne zdravstvene organizacije v 14 državah, se je dinamika obolevnosti v zadnjem času znatno povečala.

Med bolniki z duševno boleznijo, ki so sprejeti v bolnišnico, se število primerov manične psihoze giblje od 3 do 5 odstotkov. Razlika v podatkih pojasnjuje nesoglasje avtorjev pri diagnostičnih metodah, neskladnost pri razumevanju meja te bolezni in druge dejavnike. Pomembna značilnost te bolezni je verjetnost njenega razvoja. Po mnenju zdravnikov je ta kazalnik za vsako osebo od 2 do 4 odstotke. Statistike kažejo, da se ta patologija pojavlja pri ženskah 3-4-krat pogosteje kot pri moških. V večini primerov se celotna manična psihoza razvija v obdobju od 25 do 44 let. Te starosti ne smete zamenjevati z nastopom bolezni, ki je v zgodnejši starosti. Tako je med vsemi registriranimi primeri delež bolnikov v tej starosti 46,5 odstotka. Pogosto se pojavijo po 40 letih.

Zanimiva dejstva

Nekateri sodobni znanstveniki kažejo, da je manična in manično-depresivna psihoza posledica človeške evolucije. Takšna manifestacija bolezni kot depresivnega stanja lahko služi kot obrambni mehanizem pod hudim stresom. Biologi verjamejo, da se lahko bolezen pojavi v procesu človekovega prilagajanja ekstremnemu podnebju severnega zmernega območja. Povečanje trajanja spanja, zmanjšan apetit in drugi simptomi depresije so pomagali preživeti dolge zime. Afektivno stanje v poletni sezoni je povečalo energetski potencial in pomagalo opraviti veliko število nalog v kratkem času.

Afektivne psihoze so bile znane že v času Hipokrata. Potem so se manifestacije motnje pripisale posameznim boleznim in so bile opredeljene kot manija in melanholija. Kot samostojno bolezen so manične psihoze v 19. stoletju opisali znanstveniki Falre in Bayarzhe.

Eden od zanimivih dejavnikov o tej bolezni je razmerje med duševnimi motnjami in ustvarjalnimi sposobnostmi bolnika. Prvi, ki je rekel, da ni jasne meje med genijem in norostjo, je bil italijanski psihiater Cesare Lombroso, ki je na to temo napisal knjigo Genius in Insanity. Kasneje znanstvenik priznava, da je bil v času pisanja knjige v ekstazi. Še ena resna študija na to temo je delo sovjetskega genetika Vladimirja Pavloviča Efroimsona. Ker se ukvarja s preučevanjem manično-depresivne psihoze, je znanstvenik prišel do zaključka, da je veliko znanih ljudi trpelo zaradi te motnje. Znaki te bolezni Ephroimson diagnozo v Kant, Pushkin, Lermontov.

Dokazano dejstvo v svetovni kulturi je prisotnost manično-depresivne psihoze z umetnikom Vincentom Van Goghom. Svetla in nenavadna usoda tega nadarjenega človeka je pritegnila pozornost slavnega nemškega psihiatra Carla Teodorja Jaspersa, ki je napisal knjigo "Strindberg in Van Gogh".
Jean-Claude Van Damme, igralke Carrie Fisher in Linda Hamilton trpijo zaradi manične depresivne psihoze med sodobnimi zvezdniki.

Vzroki manične psihoze

Dedna (genetska) teorija

To teorijo delno podpirajo številne genetske študije. Rezultati teh študij kažejo, da pri 50 odstotkih bolnikov z manično psihozo eden od staršev trpi zaradi neke vrste afektivne motnje. Če eden od staršev trpi zaradi monopolarne oblike psihoze (to je, bodisi depresivne ali manične), potem je tveganje, da otrok pridobi manično psihozo, 25 odstotkov. Če ima družina bipolarno obliko motnje (tj. Kombinacijo tako manične kot depresivne psihoze), potem se odstotek tveganja za otroka poveča dva ali večkrat. Raziskave med dvojčkom opozarjajo, da se psihoza med dvuyaytsevnyh dvojčki razvija v 20 do 25 odstotkih, med enakimi v 66 - 96 odstotkov.

Zagovorniki te teorije govorijo v prid obstoju gena, ki je odgovoren za razvoj te bolezni. Nekatere študije so pokazale, da se gen nahaja na kratki roki kromosoma 11. Te študije so bile izvedene v družinah z anamnezo manične psihoze.

Razmerje med dednostjo in okoljskimi dejavniki
Nekateri strokovnjaki pripisujejo velik pomen ne le genetskim dejavnikom, ampak tudi okoljskim dejavnikom. Okoljski dejavniki so predvsem družinski in družbeni. Avtorji teorije opozarjajo, da pod vplivom zunanjih neugodnih razmer obstaja dekompenzacija genetskih nepravilnosti. To potrjuje dejstvo, da prvi napad psihoze pada na obdobje človekovega življenja, v katerem se odvijajo nekateri pomembni dogodki. To so lahko družinski problemi (razveza), stres pri delu ali nekakšna socialna in politična kriza.
Menijo, da je prispevek genskih predpogojev približno 70 odstotkov, okoljski pa 30 odstotkov. Odstotek okoljskih dejavnikov se poveča s čisto manično psihozo brez depresivnih epizod.

Teorija ustavne predispozicije

Monoaminska teorija

Teorija endokrinih in vodno-elektrolitskih premikov

Teorija motenih bioritmov

Simptomi in znaki manične psihoze

Monopolarna manična psihoza

Ta vrsta psihoze se običajno začne pri starosti 35 let. Klinična slika bolezni je pogosto netipična in nedosledna. Njegova glavna manifestacija je faza maničnega napada ali manije.

Manični napad
To stanje se izraža v povečani aktivnosti, iniciativnosti, zanimanju za vse in v dobrem duhu. Hkrati se pacientovo razmišljanje pospeši in postane galopiranje, hitro, a hkrati tudi zaradi povečane motnosti neproduktivne. Povečajo se osnovni pogoni - povečan apetit, libido in potreba po spanju se zmanjša. V povprečju bolniki spijo 3-4 ure na dan. Postanejo preveč družabni, poskušajo pomagati vsem in v vsem. V tem primeru naredijo priložnostna poznanstva, vstopijo v kaotične spolne odnose. Pogosto bolniki zapustijo dom ali pripeljejo neznance v dom. Obnašanje maničnih pacientov je smešno in nepredvidljivo, pogosto začnejo zlorabljati alkohol in psihoaktivne snovi. Pogosto so "udarili" v politiko - pojejo slogane s toploto in klopoto v njihovih glasih. Za takšne države je značilno prevrednotenje njihovih zmogljivosti.

Pacienti se ne zavedajo absurdnosti ali nezakonitosti svojih dejanj. Čutijo val moči in energije, saj menijo, da so popolnoma ustrezni. Takšno stanje spremljajo različne precenjene ali celo nore ideje. Pogosto obstajajo ideje o veličini, visokem poreklu ali idejah posebnega namena. Treba je omeniti, da kljub povečanemu navdušenju bolniki v stanju manije ravnajo s sočutjem z drugimi. Le občasno se pojavijo nihanja razpoloženja, ki jih spremlja razdražljivost in eksplozivnost.
Takšna vesela manija se razvija zelo hitro - v 3 do 5 dneh. Traja od 2 do 4 mesece. Obratna dinamika tega stanja je lahko postopna in traja od 2 do 3 tedne.

"Manija brez manije"
To stanje opazimo pri 10 odstotkih primerov monopolne manične psihoze. Glavni simptom v tem primeru je motorna ekscitacija brez povečanja hitrosti ideatorskih reakcij. To pomeni, da ni povečane pobude ali pogona. Razmišljanje se ne pospešuje, ampak, nasprotno, upočasnjuje, ostaja koncentracija pozornosti (kar ni opaziti s čisto manijo).
Za povečano aktivnost v tem primeru je značilna monotonost in pomanjkanje občutka veselja. Bolniki so mobilni, zlahka vzpostavijo stike, vendar je njihovo razpoloženje zbledelo. Občutki dotoka sil, energije in evforije, ki so značilni za klasične manije, niso opaženi.
Trajanje tega stanja se lahko odloži in sega do 1 leta.

Za monopolarne manične psihoze
V nasprotju z bipolarno psihozo z monopolarnimi podaljšanimi fazami maničnih stanj je mogoče opaziti. Tako lahko trajajo od 4 mesecev (povprečno trajanje) do 12 mesecev (dolgotrajno). Pogostost pojavljanja takšnih maničnih stanj povprečja eno fazo na tri leta. Za takšno psihozo je značilen tudi postopen začetek in isti konec maničnih epizod. V prvih letih je opaziti sezonsko bolezen - pogosto jesenski ali spomladanski pojav maničnih napadov. Vendar pa se sčasoma ta sezonskost izgubi.

Remisija je opažena med dvema maničnima epizodama. Med remisijo je bolnikovo čustveno ozadje relativno stabilno. Bolniki ne kažejo znakov labilnosti ali razburjenja. Visoka strokovna in izobrazbena raven se ohranja dolgo časa.

Bipolarna manična psihoza

Med bipolarno manično psihozo opazimo menjavanje maničnih in depresivnih stanj. Povprečna starost te oblike psihoze je do 30 let. Obstaja jasna povezava z dednostjo - tveganje bipolarne motnje pri otrocih z obremenjeno družinsko anamnezo je 15-krat višje kot pri otrocih brez njega.

Začetek in potek bolezni
V 60–70 odstotkih primerov se prvi napad zgodi v depresivni epizodi. Obstaja globoka depresija z izrazitim samomorilnim vedenjem. Po koncu depresivne epizode opazimo dolgo svetlobno obdobje - remisijo. Lahko traja več let. Po remisiji je ponavljajoč napad, ki je lahko manična ali depresivna.
Simptomi bipolarne motnje so odvisni od njegove oblike.

Oblike bipolarne manične psihoze vključujejo:

  • bipolarna psihoza s prevlado depresije;
  • bipolarna psihoza s prevlado maničnih stanj;
  • izrazita bipolarna oblika psihoze z enakim številom depresivnih in maničnih faz.
  • obtočna oblika.
Bipolarna psihoza s prevlado depresije
V klinični sliki te psihoze opazimo dolgotrajne depresivne epizode in kratkotrajna manična stanja. Prvič te oblike, praviloma, opazimo v 20 - 25 letih. Prve depresivne epizode so pogosto sezonske. V polovici primerov je depresija zaskrbljujoča, kar večkrat poveča tveganje za samomor.

Razpoloženje depresivnih bolnikov se zmanjšuje, bolniki opazijo "občutek praznine". Prav tako ni manj značilen občutek "bolečine". Upočasnitev opazimo tako v motorni sferi kot v idejnem. Razmišljanje postane viskozno, težko se je naučiti novih informacij in se osredotočiti. Apetit se lahko poveča ali zmanjša. Spanje je nestabilno in nocojno prekinjeno. Tudi če je bolniku uspelo zaspati, potem zjutraj pride do občutka šibkosti. Pogosto pritožba bolnika je površinski spanec s nočnimi morami. Na splošno so za takšno stanje značilne nihanje razpoloženja čez dan - izboljšanje blaginje je opaziti v drugi polovici dneva.

Pogosto bolniki izražajo zamisli o samoobtoževanju, krivijo sebe za težave sorodnikov in celo tujcev. Ideje samopovzročanja so pogosto prepletene z izjavami o grešnosti. Bolniki krivijo sebe in svojo usodo, hkrati pa preveč dramatizirajo.

V strukturi depresivne epizode so pogosto opazili motnje hipohondrije. V tem primeru pacient kaže izrazito zaskrbljenost glede njihovega zdravja. Stalno išče bolezni v sebi in razlaga različne simptome kot smrtonosne bolezni. Vedenje je opaziti pasivnost, v dialogu - terjatve do drugih.

Lahko se pojavijo tudi histeroidne reakcije in melanholija. Trajanje takšnega depresivnega stanja je približno 3 mesece, lahko pa doseže tudi 6. Število depresivnih stanj je več kot manično. V moči in resnosti presegajo tudi manični napad. Včasih se depresivne epizode lahko ponovijo ena za drugo. Med njimi so opazovane kratkotrajne in izbrisane manije.

Bipolarna psihoza s prevlado maničnih stanj
V strukturi te psihoze obstajajo svetle in intenzivne manične epizode. Razvoj manične države je zelo počasen in včasih zamude (do 3-4 mesece). Izhod iz tega stanja lahko traja od 3 do 5 tednov. Depresivne epizode so manj intenzivne in kratke. Manične epizode v kliniki te psihoze se razvijajo dvakrat pogosteje kot depresivne.

Prvič psihoze se pojavi pri starosti 20 let in se začne z maničnim napadom. Značilnost te oblike je, da se zelo pogosto po depresiji manije razvije. To pomeni, da obstaja nekakšen fazni premik, brez jasnih vrzeli med njimi. Takšne dvojne faze so zabeležene na začetku bolezni. Dve ali več faz, ki jim sledi remisija, se imenujejo cikel. Tako bolezen sestoji iz ciklov in remisij. Sami cikli so sestavljeni iz več faz. Trajanje faz se praviloma ne spremeni, vendar se trajanje celotnega cikla poveča. Zato lahko v enem ciklu obstajajo 3 in 4 faze.

Za kasnejši potek psihoze je značilna pojav obeh dvojnih faz (manično-depresivna) in samotna (čisto depresivna). Trajanje manične faze je 4 do 5 mesecev; depresivno - 2 meseca.
Ko bolezen napreduje, postaja frekvenca faze bolj stabilna in je ena faza v letu in pol. Med cikli obstaja remisija, ki traja v povprečju 2 do 3 leta. Vendar pa je v nekaterih primerih lahko bolj vztrajno in dolgotrajno in traja od 10 do 15 let. V obdobju remisije pacient ohranja določeno labilnost v razpoloženju, spremembo osebnosti, zmanjšanje socialne in delovne prilagoditve.

Jasna bipolarna oblika psihoze
Za to obliko je značilna redna in izrazita sprememba depresivne in manične faze. Pojav bolezni se pojavi pri starosti 30 - 35 let. Depresivna in manična stanja so daljša kot pri drugih oblikah psihoze. Na začetku bolezni trajajo faze približno 2 meseca. Vendar se faze postopoma povečujejo na 5 mesecev ali več. Obstaja rednost njihovega pojavljanja - ena do dve fazi na leto. Trajanje remisije je od dveh do treh let.
Na začetku bolezni opazimo tudi sezonskost, torej začetek faz sovpada z jesensko-pomladnim obdobjem. Toda postopno se ta sezonskost izgubi.
Najpogosteje se bolezen začne z depresivno fazo.

Faze depresivne faze so:

  • začetni fazi - je rahlo zmanjšanje razpoloženja, slabitev duševnega tona;
  • stopnja naraščajoče depresije - za katero je značilna pojav nestrpljive komponente;
  • faza hude depresije - vsi simptomi depresije dosežejo največ, pojavijo se samomorilne misli;
  • zmanjšanje depresivnih simptomov - simptomi depresije začnejo izginjati.
Manična faza
Manično fazo označuje prisotnost povišanega razpoloženja, motoričnega vzbujanja in pospešenega ideatornega procesa.

Faze manične faze so:

  • za hipomanijo je značilen občutek duhovnega dviganja in zmerno motoričnega razburjenja. Apetit se zmerno poveča, trajanje spanja pa se zmanjša.
  • izrazita manija - pojavljajo se ideje o veličini in izrazitem navdušenju - pacienti se nenehno šalijo, smejejo in gradijo nove perspektive; trajanje spanja se skrajša na 3 ure na dan.
  • manična blaznost - vzburjenost je neurejena, postane neskladna in je sestavljena iz besednih zvez.
  • motorno umirjenost - ostaja povišano razpoloženje, motorno vzburjenost pa izgine.
  • zmanjšanje manije - razpoloženje se povrne v normalno stanje ali celo nekoliko zmanjšano.
Krožna oblika manične psihoze
Ta vrsta psihoze se imenuje tudi kontinuum tipa. To pomeni, da med fazami manije in depresije praktično ni remisije. To je najbolj maligna oblika psihoze.

Diagnoza manične psihoze

Diagnozo manične psihoze je treba opraviti v dveh smereh - najprej, da se dokaže prisotnost afektivnih motenj, to je psihoza sama, in drugič, da se določi tip te psihoze (monopolarnega ali bipolarnega).

Diagnoza manije ali depresije temelji na diagnostičnih merilih svetovne klasifikacije bolezni (ICD) ali na merilih Ameriškega psihiatričnega združenja (DSM).

  • povečana dejavnost;
  • nemir;
  • "Tlak govora";
  • hiter pretok misli ali njihova zmedenost, pojav »skokov idej«;
  • zmanjšana potreba po spanju;
  • povečana motnost;
  • povečanje samozavesti in ponovna presoja lastnih sposobnosti;
  • ideje o veličini in posebnem namenu se lahko kristalizirajo v delirij; v hudih primerih gre za iluzijo preganjanja in velikega izvora.
  • zmanjšano samozavest in samozavest;
  • zamisli o samoobtoževanju in samoopredeljenosti;
  • zmanjšana zmogljivost in zmanjšana koncentracija pozornosti;
  • moten apetit in spanje;
  • samomorilne misli.

Namesto klasičnih maničnih faz so prisotne hipomanije.

Hipomanija je blaga stopnja manije brez psihotičnih simptomov (brez blodenj ali halucinacij, ki so lahko prisotne pri maniji).

Za hipomanijo je značilno naslednje:

  • enostavno povečanje razpoloženja;
  • govornost in poznavanje;
  • občutek dobrega počutja in produktivnosti;
  • povečana moč;
  • povečana spolna aktivnost in zmanjšana potreba po spanju.
Hipomanija ne vodi v motnje v delu ali v vsakdanjem življenju.

Cyclothymia
Posebna varianta motnje razpoloženja je ciklotimija. To je stanje kroničnega nestabilnega razpoloženja z občasnimi epizodami blage depresije in povišanega razpoloženja. Vendar pa ta dvig, ali, nasprotno, zmanjšanje razpoloženja ne doseže stopnje klasične depresije in manije. Tako se tipična manična psihoza ne razvije.
Takšna nestabilnost v razpoloženju se razvije v mladosti in postane kronična. Občasno se pojavljajo obdobja stabilnega razpoloženja. Te ciklične spremembe v aktivnosti bolnika spremljajo spremembe v apetitu, spanje.

Za identifikacijo določenih simptomov pri bolnikih z manično psihozo se uporabljajo različne diagnostične lestvice.

Zdravljenje manične psihoze

Kako lahko pomagate osebi v tem stanju?

Pri zdravljenju bolnikov s psihozo igra pomembno vlogo podpora sorodnikov. Odvisno od oblike bolezni morajo tesni ljudje sprejeti ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti poslabšanje bolezni. Eden od ključnih dejavnikov oskrbe je preprečevanje samomora in pomoč pri pravočasnem zdravljenju zdravniku.

Pomagajte pri manični psihozi
Pri skrbi za pacienta z manično psihozo mora okolje slediti in, če je mogoče, omejiti aktivnost in namere pacienta. Sorodniki se morajo zavedati verjetnih odstopanj v vedenju pri manični psihozi in storiti vse, da zmanjšajo negativne posledice. Torej, če lahko pričakujete veliko denarja od pacienta, morate omejiti dostop do opredmetenih sredstev. Biti v stanju vzburjenosti, takšna oseba nima časa ali ne želi jemati zdravil. Zato je potrebno zagotoviti, da bolnik vzame zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik. Prav tako morajo družinski člani spremljati izvajanje vseh priporočil zdravnika. Ob upoštevanju povečane razdražljivosti pacienta je treba biti taktičen in zagotoviti neopaženo podporo, ki kaže zadržanost in potrpljenje. Ne morete dvigniti glasa in vpiti na bolnika, saj lahko to poveča draženje in povzroči agresijo pacienta.
Če se pojavijo znaki prekomernega vzburjenja ali agresije, morajo biti bližnji ljudje z manično psihozo pripravljeni, da zagotovijo, da bo takoj hospitaliziran.

Podpora družinskim članom pri manično-depresivni psihozi
Bolniki z manično-depresivno psihozo zahtevajo veliko pozornosti in podpore iz njihovega bližnjega okolja. Ker so v depresivnem stanju, takšni bolniki potrebujejo pomoč, saj se sami ne morejo spopasti z izpolnjevanjem življenjskih potreb.

Pomoč bližnjih oseb z manično-depresivno psihozo je naslednja:

  • organizacija dnevnih sprehodov;
  • hranjenje bolnika;
  • vključevanje bolnikov v domače naloge;
  • nadzor predpisanih zdravil;
  • zagotavljanje udobnih pogojev;
  • obisk sanatorijev in letovišč (v odpustu).
Hoja po svežem zraku pozitivno vpliva na splošno stanje pacienta, spodbuja apetit in pripomore k odvračanju od izkušenj. Pogosto bolniki nočejo hoditi, zato naj jih sorodniki potrpežljivo in vztrajno prisilijo, da gredo ven. Druga pomembna naloga v oskrbi osebe s to boleznijo je hranjenje. Pri kuhanju je treba dati prednost izdelkom z visoko vsebnostjo vitaminov. Meni bolnika mora vključevati jedi, ki normalizirajo delovanje črevesja, da se prepreči zaprtje. Fizično delo ima pozitiven učinek, ki ga je treba opraviti skupaj. Hkrati je potrebno zagotoviti, da bolnik ne pretirava. Zdravljenje v spa-centru pomaga pri hitrejšem okrevanju. Izbira lokacije je treba opraviti v skladu s priporočili zdravnika in preferencami bolnika.

V hudem poteku depresivne epizode lahko bolnik dolgo ostane v stanju stuporije. V takih trenutkih ne sme biti pritiska na bolnika in ga spodbujati, da je aktiven, saj lahko to poslabša situacijo. Oseba ima lahko misli o lastni podrejenosti in brezvrednosti. Prav tako ne poskušajte odvračati ali zabavati pacienta, saj lahko to povzroči večjo zatiranje. Naloga notranjega kroga je zagotoviti popoln mir in usposobljeno zdravstveno oskrbo. Pravočasna hospitalizacija bo pomagala preprečiti samomor in druge negativne posledice te bolezni. Eden prvih simptomov poslabšanja depresije je pomanjkanje zanimanja za bolnika do dogodkov in dejanj, ki se dogajajo okoli njega. Če ta simptom spremlja slab spanec in pomanjkanje apetita, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje samomorov
Pri skrbi za bolnika s katero koli obliko psihoze mora biti v bližnjem okolju upoštevani morebitni poskusi samomora. Največjo pojavnost samomorov opazimo pri bipolarni obliki manične psihoze.

Pacienti pogosto uporabljajo različne metode, ki jih je težko predvideti, da bi s tem zmanjšali pozornost sorodnikov. Zato je treba spremljati obnašanje bolnika in ukrepati pri prepoznavanju znakov, ki kažejo, da ima oseba idejo o samomoru. Pogosto ljudje, ki so nagnjeni k samomorilnim razmišljanjem, razmišljajo o svoji neuporabnosti, grehih ali veliki krivdi. Prepričanje bolnika o prisotnosti neozdravljive bolezni (v nekaterih primerih nevarne za okolje) lahko pomeni, da lahko bolnik poskusi narediti samomor. Prisiliti bližnje ljudi, da bi morali skrbeti, bi moral bolnik po dolgem obdobju depresije umiriti. Srodnikom se lahko zdi, da se je stanje bolnika izboljšalo, ko se dejansko ukvarja s pripravami na odhod iz življenja. Pogosto bolniki postavljajo svoje zadeve v red, pišejo oporoke, srečujejo se z ljudmi, ki jih dolgo niso videli.

Ukrepi, ki bodo pomagali preprečiti samomor, so:

  • Ocena tveganja - če bolnik sprejme prave pripravljalne ukrepe (daje svoje najljubše stvari, se znebi nepotrebnih predmetov, se zanima za možne načine samomora), se posvetujte z zdravnikom.
  • Resen odnos do vseh pogovorov na temo samomora - tudi če se zdi sorodnikom, da ni verjetno, da bi bolnik lahko storil samomor, je treba upoštevati tudi posredno prizadete teme.
  • Omejitev možnosti - potrebno je paciente in droge, orožje obdržati pred pacientom. Prav tako morate zapreti okna, vrata na balkon, ventil za dovod plina.
Največje pozornosti je treba izvajati pri prebujanju bolnika, saj se velik del poskusov samomora zgodi zjutraj.
Moralna podpora igra pomembno vlogo pri preprečevanju samomora. Ker so depresivni, ljudje niso odločeni poslušati nasvetov in priporočil. Najpogosteje se morajo takšni bolniki znebiti svojih bolečin, zato morajo družinski člani biti pozorni poslušalci. Oseba, ki trpi zaradi manične depresivne psihoze, mora več govoriti z njo in njegovi sorodniki morajo k temu prispevati.

Pogosto je pri ljudeh, ki so blizu bolnikom s samomorilnimi mislimi, žalitev, občutek nemoči ali jeze. Takšne misli se morajo boriti in, če je mogoče, ostati v miru in izraziti razumevanje pacientu. Osebe ne morete obsoditi na zamisli o samomoru, saj lahko takšno vedenje povzroči izolacijo ali potisne samomor. Ne prepirajte se s pacientom, ne nudite neutemeljenih tolažb in postavljajte napačna vprašanja.

Vprašanja in pripombe, ki se jim je treba izogniti sorodnikom bolnikov:

  • Upam, da ne nameravate storiti samomora - taka formulacija vsebuje skrit odgovor „ne“, ki ga želijo slišati sorodniki, in verjetno je, da bo bolnik tako odgovoril. V tem primeru je pomembno vprašanje »razmišljate o samomoru«, kar bo omogočilo osebi, da bo govorila.
  • Kaj vam primanjkuje, ker živite bolje kot drugi - takšno vprašanje bo bolniku povzročilo še več depresije.
  • Vaši strahovi so neutemeljeni - omalovažujejo osebo in se počutite nepotrebno in neuporabno.
Preprečevanje ponovitve psihoze
Pomaganje sorodnikom pri organiziranju urejenega življenjskega sloga za bolnika, uravnoteženi prehrani, rednih zdravilih in dobrem počitku bo pomagalo zmanjšati verjetnost ponovitve bolezni. Prezgodnji umik terapije, kršitev režima zdravil, fizično preobremenitev, podnebne spremembe, čustveni šok lahko povzročijo poslabšanje. Znaki bližajoče se relapsa so zavrnitev uporabe zdravil ali obisk zdravnika, slabo spanje, sprememba običajnega vedenja.

Ukrepi, ki jih morajo sprejeti sorodniki, kadar se stanje bolnika poslabša, vključujejo:

  • se posvetujte z zdravnikom za zdravljenje korekcije;
  • odprava zunanjih stresnih in dražilnih dejavnikov;
  • zmanjšanje sprememb v dnevni rutini bolnika;
  • zagotavljanje miru.

Zdravljenje z drogami

Ustrezno zdravljenje z drogami je ključ do dolgotrajne in trajne remisije, prav tako pa zmanjšuje smrtnost zaradi samomora.

Izbira zdravil je odvisna od tega, kateri simptom prevladuje na kliniki psihoze - depresije ali manije. Glavna zdravila pri zdravljenju manične psihoze so stabilizatorji razpoloženja. To je vrsta zdravil, ki so namenjena stabilizaciji razpoloženja. Glavni predstavniki te skupine zdravil so litijeve soli, valprojska kislina in nekateri atipični antipsihotiki. Med atipičnimi antipsihotiki je danes izbrano zdravilo aripiprazol.

Antidepresivi se uporabljajo tudi pri zdravljenju depresivnih epizod v strukturi manične psihoze (npr. Bupropion).

Preberite Več O Shizofreniji