Razdelek ICD-10: F98.1

Vsebina

Definicija in splošne informacije [uredi]

Encopresis (fekalna inkontinenca) - nezmožnost obvladovanja dekapacije. Opazimo ga praviloma pri otrocih.

Pri odraslih ima encopresis običajno organsko naravo (travma, tumor, prolaps danke). Pred enokrezo pogosto pride do zakasnjenega blata.

Etiologija in patogeneza [uredi]

a Kronično zaprtje s sočasno fekalno inkontinenco, ki jo povzroča disfunkcija notranjega sfinkterja anusa.

b. Čustveni stres.

v Hirshsprungova bolezen.

(d) nevrološke motnje, vključno z poškodbo hrbtenjače, avtonomnimi motnjami, epileptičnimi napadi, živčno-mišičnimi boleznimi (prirojena amiotonija in cerebralna paraliza).

e. Organske bolezni, ki povzročajo kronično zaprtje (npr. hipotiroidizem).

Klinične manifestacije [uredi]

Enkoreza anorganske narave: Diagnostika [uredi]

a V večini primerov je za izključitev organskih vzrokov dovolj zgodovina in fizični pregled. Nočna inkontinenca je redka in zagovarja čustvene ali nevrološke motnje. Če sumite na nevrološke ali nevromuskularne bolezni, je indiciran nevrološki pregled in ocena mišičnega tonusa. Za zaprtje, palpirajte trebuh in opravite digitalni rektalni pregled.

b. Laboratorijske študije so potrebne, če anamneza in fizični pregled nakazujeta organski vzrok za inkontinenco fekalij (hipotiroidizem, hiperkalciemija, pomanjkanje disaharidaze, oslabljeno absorpcijo).

v Raziskava rentgenske slike trebušne votline omogoča zaznavanje fekalnih mas v črevesju z zaprtjem.

Če sumite na Hirschsprungovo bolezen, opravite rektalno manometrijo ali rektalno biopsijo.

e. Dekleta se analizirata in urina kultura, ker imata inkontinenco blata, ki jo pogosto spremljajo okužbe sečil.

Diagnoza se opravi z rednim odkrivanjem blata v spodnjem perilu otrok, starejših od 4 let. Če so vedno opazili neprostovoljne blato, se inkontinenca fekalij šteje za primarno; če je otrok v preteklosti vsaj 6 mesecev uspel nadzorovati praznjenje črevesa, diagnosticira sekundarno inkontinenco iztrebkov.

Diferencialna diagnoza [uredi]

Enkoreza anorganske narave: Zdravljenje [uredi] t

a Usposabljanje. Pojasnjujejo, da otrok ni kriv za svojo bolezen in razkriva svoje fiziološke vzroke - raztezanje, izgubo občutljivosti in zmanjšanje tona debelega črevesa. Naveden je posvet s psihiatrom ali psihologom.

b. Olajšati usposabljanje za redno praznjenje črevesja, zagotoviti prost dostop do stranišča, zasebnost; majhni otroci potrebujejo sedež s podnožjem.

v Pri zaprtju očistite črevesje z odvajali. Spodaj so priporočila za 7-letnega otroka (za otroke drugačne starosti se prilagodi režim zdravljenja).

1) Po predhodnem usposabljanju se terapija izvaja doma. Pri hudi in zmerni zaprtosti se opravijo 3-4 naslednje cikle (skupno trajanje zdravljenja je 9-12 dni):

a) prvi dan: klistir s kalijevim in natrijevim fosfatom (enostranski noži, odmerek za odrasle);

b) drugi dan: bisakodil v rektalnih svečkah;

c) tretji dan: bisakodil v tabletah (1 tableta).

V zadnjem času je bila uporabljena tudi raztopina, ki vsebuje polietilen glikol in elektrolite. Začetni odmerek je 40 ml / kg peroralno 6 ur, po potrebi pa povečajte odmerek in trajanje zdravljenja.

2) Če se priporočila ne upoštevajo ali če se starši ne morejo sami sprostiti iz klistir, se pokaže hospitalizacija. V bolnišnici je predpisano naslednje zdravljenje: t

a) klistir s slanico (750 ml za 7-letnega otroka) 2-krat na dan 3–7 dni;

b) bisakodil v rektalnih svečkah 2-krat na dan 3-7 dni;

c) uporaba toaleta (15 minut) po vsakem obroku.

Namen podpornega zdravljenja je razviti navado rednega črevesnega gibanja. Med zdravljenjem so možni recidivi, zato morate skrbno spremljati otroka in ga spodbujati. Odmerek zdravil, izbranih posamezno, doseže učinek.

1) Dodelite mineralno olje (vsaj 2 jušni žlici) ali drugo lužilo za mehčanje (npr. Natrijev dokuzat) 2-krat na dan 4–6 mesecev. Lahka mineralna olja se na splošno bolje prenašajo kot običajno. Mineralno olje se ne priporoča otrokom, mlajšim od 5 let, zaradi nevarnosti aspiracije, če pride do bruhanja. Če se še vedno uporablja, se doda hrani (na primer v jogurt), vendar v nobenem primeru ne daj v steklenico.

2) V hudih primerih in pri ponovljenih boleznih so predpisana dodatna sredstva, ki povečajo gibljivost črevesja (senna ali dantron). Zdravilo se jemlje v intervalih med vnosi mineralnega olja dnevno 2-3 tedne, nato pa vsak drugi dan 1 mesec. Relapsi se hitreje zdravijo.

3) Otrok mora sedeti na loncu 5 minut, 2-krat dnevno hkrati (običajno po obrokih). Spodbuja se gibanje črevesja (pozitivna ojačitev).

4) V intervalih med vnosi mineralnega olja lahko daste multivitamine (2-krat na dan).

5) V prehrano so vključena groba živila, kot so otrobi.

e) Otrok je opazen dolgo časa. Prvič, obiski zdravnika ponovijo vsakih 4-8 tednov. Starši morajo imeti možnost, da se po telefonu obrnejo na zdravnika, da pojasnijo odmerek zdravil.

e) Starši in otroci so opozorjeni na možnost ponovitve bolezni. Znaki relapsa vključujejo iztekanje mineralov iz rektuma, bolečine v trebuhu, zmanjšanje blata, sledi iztrebkov v spodnjem perilu. Starši ne smejo sramovati in kaznovati otroka.

g. Pri dolgotrajni fetalni inkontinenci se priporočajo biofeedback metode.

Druge čustvene in vedenjske motnje, ki se običajno začnejo v otroštvu in adolescenci (F98)

Heterogena skupina motenj, ki imajo skupno značilnost - začetek v otroštvu, po drugi strani pa se po številnih parametrih razlikujejo. Nekateri izmed njih so natančno opredeljeni sindromi, drugi pa so zgolj kompleksi simptomov, ki jih zaradi njihove pogostosti in povezanosti s psihosocialnimi težavami in zaradi dejstva, da jih ni mogoče kombinirati z drugimi sindromi, vključiti v to rubriko.

Izključeno:

  • spolne identifikacije v otroštvu (F64.2)
  • Kleine-Levinov sindrom (G47.8)
  • obsesivno kompulzivna motnja (F42.-)
  • motnje spanja zaradi čustvenih vzrokov (F51.-)

Motnja, za katero je značilno nenamerno uriniranje podnevi ali ponoči (ki ne ustreza starosti posameznika), ki ni posledica nezadostnega nadzora delovanja mehurja zaradi nevrološke bolezni, epilepsičnega napada ali strukturne nepravilnosti sečil. Enureza se lahko pojavi pri rojstvu ali pa se pojavi po določenem času kontrole vezikla. Enureza je lahko povezana (vendar ne vedno) z globljo čustveno in vedenjsko motnjo.

Enureza (primarna) (sekundarna) anorganska narava

Anorganska urinska inkontinenca

Izključeno: enureza NUI (R32)

Ponavljajoče se prostovoljno ali nenamerno izločanje iztrebkov običajno normalne ali skoraj normalne konsistence na mestih, ki jih v ta namen ne predvideva družbeno in kulturno okolje posameznika. Motnja je lahko nenormalno trajanje normalne fekalne inkontinence; lahko se kaže v izgubi nadzora nad delovanjem črevesja pri posamezniku, ki je prej imel takšno kontrolo, ali lahko vključuje namerno praznjenje na neprimernih mestih. kljub normalni psihološki kontroli delovanja črevesja. Stanje se lahko pojavi kot monosimptomatska motnja ali je lahko del obsežnejše motnje, predvsem čustvene motnje (F93.-) ali motnje vedenja (F91.-).

Fekalna inkontinenca

Če je potrebno, s pomočjo dodatne kode ugotovite vzrok zaprtja zaprtja.

Izključeno: encopresis NUU (R15)

Motnje hranjenja različnih manifestacij so običajno značilne za otroštvo in zgodnje otroštvo. Glavna manifestacija motnje je zavrnitev hrane in skrajna stopnja samo-popustljivosti otroka, ki nima nobene organske bolezni, kot odziv na ponudbo ustrezne hrane, ki mu jo je dala razumna in kompetentna oseba, ki ga skrbi. K temu se lahko pridružijo tudi pogoji za žvečilni gumi (ponavljajoča regurgitacija hrane brez slabosti in prisotnosti bolezni prebavil).

Baby Regurgitation Disorder

Izključeno:

  • anoreksija in druge motnje hranjenja (F50.-)
  • težko hranjenje in dajanje hrane (R63.3)
  • težave z novorojenčkom (P92.-)
  • jesti otroke ali otroke za neužitje (F98.3)

Stabilna želja po uživanju neživilskih proizvodov (kot so zemlja, barva, čips itd.). Ta simptom je lahko del globlje duševne motnje (kot je avtizem); lahko se kaže tudi kot relativno neodvisno psihopatološko vedenje. Samo v tem primeru lahko uporabite to kategorijo. Perverzni apetit je pogostejši pri otrocih z motnjami v duševnem razvoju. Primeri s sočasno prisotnostjo duševne zaostalosti morajo biti označeni z oznakami F70-F79 v skladu z osnovno diagnozo.

Samovoljni, ponavljajoči se stereotipni premiki, ki nimajo funkcionalnega pomena (pogosto ritmični) in niso del nobene diagnosticirane duševne ali nevrološke bolezni. Toda v primeru, da so taki gibi simptomi bolezni, je treba le kodirati. Takšni gibi, ki ne povzročajo samopoškodbe, vključujejo zibanje telesa, pokimanje, izvlečenje in zvijanje las, lupkanje s prsti, udarjanje po dlaneh. Stereotipni, poškodovani ukrepi vključujejo ponavljajoče se glave, klofute na obrazu, poking v očeh, grizenje rok, ustnic ali drugih delov telesa. Motnje s takšnimi stereotipnimi gibi so najpogosteje povezane z duševno zaostalostjo (ko se to zgodi, je treba kodirati obe državi). Če se pri otroku z okvaro vida pojavi žvekanje v očesu, je treba kodirati oba stanja: žrelo v očesu je kodirano s to rubriko, okvaro vida pa kodira ustrezna somatska bolezen.

Izključeno:

  • nenormalni nevoljni gibi (R25.-)
  • motnje gibanja organske narave (G20-G25)
  • grizenje nohtov (F98.8)
  • nabiranje nosu (F98.8)
  • stereotipi, ki so del globlje duševne bolezni (F00-F95)
  • sesanje s palcem (F98.8)
  • klopi (F95.-)
  • trihotilomanija (F63.3)

Govor, za katerega je značilno pogosto ponavljanje ali podaljšanje zvokov, zlogov ali besed, ali pogoste zastoje ali premori, ki zlomijo ritmični tok govora. Takšno stanje je treba opredeliti kot motnjo le, če je tako izrazito, da bistveno moti tok govora.

Hitri govor z razpadom gladkosti, vendar brez ponavljanja ali jecanja, tako izrazit, da zmanjšuje njegovo razumljivost. Govor je neurejen, nepravilen, hiter, v obliki sunkovitih pritiskov in napačnih fraz.

Encopresis na ICB-10

Enkoreza (fekalna inkontinenca)

Encopresis (iz grščine. Κοπρος - izmet) ali inkontinenca fekalij *) - nehoteno izločanje blata iz anusa.

Funkcionalna encopresis - funkcionalna fekalna inkontinenca, ki je posledica duševnega stresa (strah, strah, vpliv nenehno depresivne psihične vtise), sistematično zatiranje nagnjenosti k gibanju črevesja, akutne črevesne okužbe v zgodnji starosti ali perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema (Belmer SV in drugi).).

Dysontogenetic encopresis je posledica duševne zaostalosti, zgodnje in resne poškodbe možganov, zaradi česar se spretnosti izločanja iztrebljanja na začetku ne oblikujejo ali se oblikujejo veliko kasneje kot običajno obdobje (4-5 let in veliko prej za mnoge normalno razvijajoče se otroke).

Pri odraslih ima encopresis običajno organsko naravo (travma, tumor, rektalni prolaps). Tudi pri nekaterih somatskih boleznih, zlasti pri Hirschsprungovi bolezni, se pojavlja tudi organska encopresis.

4% predšolskih otrok in 1–2% otrok v šolski dobi, ki trpijo za zaprtjem, so opaženi encopresis in klomazanija (Erdes S.I. in drugi).

Več o encopresi si lahko preberete v smernicah za paciente Nacionalnega informacijskega in analitičnega centra za prebavne bolezni Ministrstva za zdravje in človeške službe ZDA "Fekalna inkontinenca".

Analna inkontinenca
Publikacije za zdravstvene delavce, ki se ukvarjajo z inkontinenco

Opomba * Nekateri avtorji menijo, da se izraz “encopresis” bolj nanaša na otroke, “blato iz inkontinence” pa je univerzalno glede na starost bolnika.

Encopresis - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Encopresis - inkontinenca fekalij, nezmožnost nadzora nad dežjem. Praviloma opazujte pri otrocih. Pri odraslih ima encopresis običajno organsko naravo (travma, tumor, prolaps danke). Pred enokrezo pogosto pride do zakasnjenega blata. Pri otrocih, starejših od 4 let, je pogostnost 1,3%. Prevladujoča starost: pri 70% bolnikov se bolezen začne pred 5 leti. Prevladujoči spol je moški (1,5: 1).

Etiologija • Psihološki vzroki •• Pravočasen razvoj higienskih spretnosti •• Potreba po uporabi stranišča na nenavadnem mestu (v šoli, poletnem kampu) • Organski vzroki •• Rektalna razpok ali bolečina pri iztrebljanju drugega izvora •• Mišična hipotenzija •• Nezadostna peristaltika •• Bolezen Hirshsprunga •• Poškodba hrbtenjače •• Zgornja stenoza •• Zgornji premik: anogenitalni indeks> 0,34 pri deklicah in> 0,45 pri dečkih •• Postoperativne strikture anus ali danka •• nastajanje volumna v medenični regiji •• neurofibromatoza • prehranski ali presnovni vzroki •• nezadostna količina vlaken v hrani •• prekomerna poraba mleka ali mesa •• nezadosten vnos tekočine •• hipotireoza.

Dejavniki tveganja • Moški spol • Zadrževanje blata, koprostaza.

Simptomi (znaki)

Klinična slika • Med trebušnim, medeničnim ali rektalnim pregledom je v črevesu zaznana velika količina iztrebkov. • Stolček doslednosti. • Izločanje blata ali gnojnega vonja. • Občasne bolečine v popkovni regiji. • Včasih izločanje velike količine iztrebkov. in depresivni, včasih nagnjeni k tajnosti ali agresivnemu vedenju, • možne so ponavljajoče se okužbe sečil.

Diagnostika

Laboratorijski testi • OAM in bakteriološki pregled urina (za odkrivanje okužbe sečil) • Pregled funkcij ščitnice.

Posebne preiskave • Radiografija trebušnih organov pri sumu na koprostazo, ki je ni bila odkrita s palpacijo in rektalnim pregledom • Podroben pregled in popolni fizični pregled, nevrološki pregled (vključno s pregledom spodnjih okončin in genitalnega področja), rektalni pregled • Dolgotrajno zadrževanje blata v prvem mesecu življenja - znak črevesne aganglioze. V tem primeru je prikazana radiografija trebušnih organov z barijevim kontrastom in / ali celostna rektalna biopsija po Swensonu.

OBRAVNAVA

Taktika vzdrževanja • Prehrana •• Povečanje količine vlaknin v živilih •• Zmanjšanje količine mleka, banan, jabolk in izdelkov, ki vsebujejo želatino • Zgodnje higienske sposobnosti • Pred začetkom zdravljenja - odpravljanje koprostaze • Preprečevanje ponovnega razvoja koprostaze • Izogibajte se pogostim prstom rektalni pregledi, uporaba klistir in svečk • Kirurško zdravljenje (ob prisotnosti organske patologije).

Opazovanje • Vzdrževalno zdravljenje 0,5–2 leta • Pregled vsakih 4–10 tednov • Posvetovanje z otrokovim psihologom.

Zdravljenje z zdravili

• Izbrane droge (pred začetkom vzdrževalne terapije) •• Prvi dan zdravljenja 2 žlici. vazelinsko olje v notranjosti •• Naslednji dan, 1-3 klistir (če je potrebno, ponovite postopek za naslednja dva dni), dokler črevesje ni popolnoma očiščeno v naslednjem zaporedju: ••• vazelinsko olje ••• natrijev hipofosfat 3 g / kg ali natrijev bikarbonat žlice na 1 liter vode pri sobni temperaturi, 60 ml / leto življenja, vendar ne več kot 480 ml) •• Za lažjo evakuacijo črevesne vsebine lahko označite svečke s bisakodilom •• Alternativni načrt: 30% p - p 400 ml polietilen oksida izračun 20 ml / kg / h za 4 ure ( 2 dni zapored).

• vzdrževalna terapija - vsaj 6 mesecev (dokler ne postane redno iztrebljanje in fekalna masa je mehka) •• vazelinsko olje 2 žlici. na dan (lahko se pomeša s hladnim sokom) •• Pripravki, ki mehčajo blato in povečujejo njegov volumen (laktuloza, psyllium [blursnaya], morske alge) •• polivitamini vsak dan ustno; Ne smete jemati hkrati s parafinskim oljem, kar bi ogrozilo absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah (A, D, E, K).

Zapleti • Pogosta uporaba klistir in supozitorijev lahko povzroči kolitis • Perianalni dermatitis • Analna razpoka.

Potek in prognoza • Običajno se dobro odziva na zdravljenje, čeprav so možni recidivi • Encopresis, ki ima psihološke vzroke, je slabši za zdravljenje.

Preprečevanje • Izbira optimalne prehrane • Priporočila za oblikovanje spretnosti iztrebljanja • Zdravljenje perianalnega dermatitisa za preprečevanje bolečine med dekapacijo • Preprečevanje psiholoških in prehranskih vzrokov za encopresis.

ICD-10 • F98.1 Enkoreza anorganske narave • R15 Fekalna inkontinenca

  • spolne identifikacije v otroštvu (F64.2)
  • Kleine-Levinov sindrom (G47.8)

Motnja, za katero je značilno nenamerno uriniranje podnevi ali ponoči (ki ne ustreza starosti posameznika), ki ni posledica nezadostnega nadzora delovanja mehurja zaradi nevrološke bolezni, epilepsičnega napada ali strukturne nepravilnosti sečil. Enureza se lahko pojavi pri rojstvu ali pa se pojavi po določenem času kontrole vezikla. Enureza je lahko povezana (vendar ne vedno) z globljo čustveno in vedenjsko motnjo.

Enureza (primarna) (sekundarna) anorganska narava

Anorganska urinska inkontinenca

Izključeno: encopresis NUU (R15)

Motnje hranjenja različnih manifestacij so običajno značilne za otroštvo in zgodnje otroštvo. Glavna manifestacija motnje je zavrnitev hrane in skrajna stopnja samo-popustljivosti otroka, ki nima nobene organske bolezni, kot odziv na ponudbo ustrezne hrane, ki mu jo je dala razumna in kompetentna oseba, ki ga skrbi. K temu se lahko pridružijo tudi pogoji za žvečilni gumi (ponavljajoča regurgitacija hrane brez slabosti in prisotnosti bolezni prebavil).

Baby Regurgitation Disorder

  • težave z novorojenčkom (P92.-)
  • jesti otroke ali otroke za neužitje (F98.3)

    Stabilna želja po uživanju neživilskih proizvodov (kot so zemlja, barva, čips itd.). Ta simptom je lahko del globlje duševne motnje (kot je avtizem); lahko se kaže tudi kot relativno neodvisno psihopatološko vedenje. Samo v tem primeru lahko uporabite to kategorijo. Perverzni apetit je pogostejši pri otrocih z motnjami v duševnem razvoju. Primeri s sočasno prisotnostjo duševne zaostalosti morajo biti označeni z oznakami F70-F79 v skladu z osnovno diagnozo.

    Samovoljni, ponavljajoči se stereotipni premiki, ki nimajo funkcionalnega pomena (pogosto ritmični) in niso del nobene diagnosticirane duševne ali nevrološke bolezni. Toda v primeru, da so taki gibi simptomi bolezni, je treba le kodirati. Takšni gibi, ki ne povzročajo samopoškodbe, vključujejo zibanje telesa, pokimanje, izvlečenje in zvijanje las, lupkanje s prsti, udarjanje po dlaneh. Stereotipni, poškodovani ukrepi vključujejo ponavljajoče se glave, klofute na obrazu, poking v očeh, grizenje rok, ustnic ali drugih delov telesa. Motnje s takšnimi stereotipnimi gibi so najpogosteje povezane z duševno zaostalostjo (ko se to zgodi, je treba kodirati obe državi). Če se pri otroku z okvaro vida pojavi žvekanje v očesu, je treba kodirati oba stanja: žrelo v oko je kodirano s to rubriko, slabovidnost pa je kodirana s kodo ustrezne somatske bolezni.

  • motnje gibanja organske narave (G20-G25)
  • grizenje nohtov (F98.8)
  • nabiranje nosu (F98.8)
  • sesanje s palcem (F98.8)

    Govor, za katerega je značilno pogosto ponavljanje ali podaljšanje zvokov, zlogov ali besed, ali pogoste zastoje ali premori, ki zlomijo ritmični tok govora. Takšno stanje je treba opredeliti kot motnjo le, če je tako izrazito, da bistveno moti tok govora.

    Encopresis anorganske narave

    Razdelek ICD-10: F98.1

    Vsebina

    Definicija in splošne informacije [uredi]

    Encopresis (fekalna inkontinenca) - nezmožnost obvladovanja dekapacije. Opazimo ga praviloma pri otrocih.

    Pri odraslih ima encopresis običajno organsko naravo (travma, tumor, prolaps danke). Pred enokrezo pogosto pride do zakasnjenega blata.

    Etiologija in patogeneza [uredi]

    a Kronično zaprtje s sočasno fekalno inkontinenco, ki jo povzroča disfunkcija notranjega sfinkterja anusa.

    b. Čustveni stres.

    v Hirshsprungova bolezen.

    (d) nevrološke motnje, vključno z poškodbo hrbtenjače, avtonomnimi motnjami, epileptičnimi napadi, živčno-mišičnimi boleznimi (prirojena amiotonija in cerebralna paraliza).

    e. Organske bolezni, ki povzročajo kronično zaprtje (npr. hipotiroidizem).

    Klinične manifestacije [uredi]

    Enkoreza anorganske narave: Diagnostika [uredi]

    a V večini primerov je za izključitev organskih vzrokov dovolj zgodovina in fizični pregled. Nočna inkontinenca je redka in zagovarja čustvene ali nevrološke motnje. Če sumite na nevrološke ali nevromuskularne bolezni, je indiciran nevrološki pregled in ocena mišičnega tonusa. Za zaprtje, palpirajte trebuh in opravite digitalni rektalni pregled.

    b. Laboratorijske študije so potrebne, če anamneza in fizični pregled nakazujeta organski vzrok za inkontinenco fekalij (hipotiroidizem, hiperkalciemija, pomanjkanje disaharidaze, oslabljeno absorpcijo).

    v Raziskava rentgenske slike trebušne votline omogoča zaznavanje fekalnih mas v črevesju z zaprtjem.

    Če sumite na Hirschsprungovo bolezen, opravite rektalno manometrijo ali rektalno biopsijo.

    e. Dekleta se analizirata in urina kultura, ker imata inkontinenco blata, ki jo pogosto spremljajo okužbe sečil.

    Diagnoza se opravi z rednim odkrivanjem blata v spodnjem perilu otrok, starejših od 4 let. Če so vedno opazili neprostovoljne blato, se inkontinenca fekalij šteje za primarno; če je otrok v preteklosti vsaj 6 mesecev uspel nadzorovati praznjenje črevesa, diagnosticira sekundarno inkontinenco iztrebkov.

    Diferencialna diagnoza [uredi]

    Enkoreza anorganske narave: Zdravljenje [uredi] t

    a Usposabljanje. Pojasnjujejo, da otrok ni kriv za svojo bolezen in razkriva svoje fiziološke vzroke - raztezanje, izgubo občutljivosti in zmanjšanje tona debelega črevesa. Naveden je posvet s psihiatrom ali psihologom.

    b. Olajšati usposabljanje za redno praznjenje črevesja, zagotoviti prost dostop do stranišča, zasebnost; majhni otroci potrebujejo sedež s podnožjem.

    v Pri zaprtju očistite črevesje z odvajali. Spodaj so priporočila za 7-letnega otroka (za otroke drugačne starosti se prilagodi režim zdravljenja).

    1) Po predhodnem usposabljanju se terapija izvaja doma. Pri hudi in zmerni zaprtosti se opravijo 3-4 naslednje cikle (skupno trajanje zdravljenja je 9-12 dni):

    a) prvi dan: klistir s kalijevim in natrijevim fosfatom (enostranski noži, odmerek za odrasle);

    b) drugi dan: bisakodil v rektalnih svečkah;

    c) tretji dan: bisakodil v tabletah (1 tableta).

    V zadnjem času je bila uporabljena tudi raztopina, ki vsebuje polietilen glikol in elektrolite. Začetni odmerek je 40 ml / kg peroralno 6 ur, po potrebi pa povečajte odmerek in trajanje zdravljenja.

    2) Če se priporočila ne upoštevajo ali če se starši ne morejo sami sprostiti iz klistir, se pokaže hospitalizacija. V bolnišnici je predpisano naslednje zdravljenje: t

    a) klistir s slanico (750 ml za 7-letnega otroka) 2-krat na dan 3–7 dni;

    b) bisakodil v rektalnih svečkah 2-krat na dan 3-7 dni;

    c) uporaba toaleta (15 minut) po vsakem obroku.

    Namen podpornega zdravljenja je razviti navado rednega črevesnega gibanja. Med zdravljenjem so možni recidivi, zato morate skrbno spremljati otroka in ga spodbujati. Odmerek zdravil, izbranih posamezno, doseže učinek.

    1) Dodelite mineralno olje (vsaj 2 jušni žlici) ali drugo lužilo za mehčanje (npr. Natrijev dokuzat) 2-krat na dan 4–6 mesecev. Lahka mineralna olja se na splošno bolje prenašajo kot običajno. Mineralno olje se ne priporoča otrokom, mlajšim od 5 let, zaradi nevarnosti aspiracije, če pride do bruhanja. Če se še vedno uporablja, se doda hrani (na primer v jogurt), vendar v nobenem primeru ne daj v steklenico.

    2) V hudih primerih in pri ponovljenih boleznih so predpisana dodatna sredstva, ki povečajo gibljivost črevesja (senna ali dantron). Zdravilo se jemlje v intervalih med vnosi mineralnega olja dnevno 2-3 tedne, nato pa vsak drugi dan 1 mesec. Relapsi se hitreje zdravijo.

    3) Otrok mora sedeti na loncu 5 minut, 2-krat dnevno hkrati (običajno po obrokih). Spodbuja se gibanje črevesja (pozitivna ojačitev).

    4) V intervalih med vnosi mineralnega olja lahko daste multivitamine (2-krat na dan).

    5) V prehrano so vključena groba živila, kot so otrobi.

    e) Otrok je opazen dolgo časa. Prvič, obiski zdravnika ponovijo vsakih 4-8 tednov. Starši morajo imeti možnost, da se po telefonu obrnejo na zdravnika, da pojasnijo odmerek zdravil.

    e) Starši in otroci so opozorjeni na možnost ponovitve bolezni. Znaki relapsa vključujejo iztekanje mineralov iz rektuma, bolečine v trebuhu, zmanjšanje blata, sledi iztrebkov v spodnjem perilu. Starši ne smejo sramovati in kaznovati otroka.

    g. Pri dolgotrajni fetalni inkontinenci se priporočajo biofeedback metode.

    Druge čustvene in vedenjske motnje, ki se običajno začnejo v otroštvu in adolescenci (F98)

    Heterogena skupina motenj, ki imajo skupno značilnost - začetek v otroštvu, po drugi strani pa se po številnih parametrih razlikujejo. Nekateri izmed njih so natančno opredeljeni sindromi, drugi pa so zgolj kompleksi simptomov, ki jih zaradi njihove pogostosti in povezanosti s psihosocialnimi težavami in zaradi dejstva, da jih ni mogoče kombinirati z drugimi sindromi, vključiti v to rubriko.

  • obsesivno kompulzivna motnja (F42.-)
  • motnje spanja zaradi čustvenih vzrokov (F51.-)

    Izključeno: enureza NUI (R32)

    Ponavljajoče se prostovoljno ali nenamerno izločanje iztrebkov običajno normalne ali skoraj normalne konsistence na mestih, ki jih v ta namen ne predvideva družbeno in kulturno okolje posameznika. Motnja je lahko nenormalno trajanje normalne fekalne inkontinence; lahko se kaže v izgubi nadzora nad delovanjem črevesja pri posamezniku, ki je prej imel takšno kontrolo, ali lahko vključuje namerno praznjenje na neprimernih mestih. kljub normalni psihološki kontroli delovanja črevesja. Stanje se lahko pojavi kot monosimptomatska motnja ali je lahko del obsežnejše motnje, predvsem čustvene motnje (F93.-) ali motnje vedenja (F91.-).

    Fekalna inkontinenca

    Če je potrebno, s pomočjo dodatne kode ugotovite vzrok zaprtja zaprtja.

  • anoreksija in druge motnje hranjenja (F50.-)
  • težko hranjenje in dajanje hrane (R63.3)
  • nenormalni nevoljni gibi (R25.-)
  • stereotipi, ki so del globlje duševne bolezni (F00-F95)
  • klopi (F95.-)
  • trihotilomanija (F63.3)
  • Hitri govor z razpadom gladkosti, vendar brez ponavljanja ali jecanja, tako izrazit, da zmanjšuje njegovo razumljivost. Govor je neurejen, nepravilen, hiter, v obliki sunkovitih pritiskov in napačnih fraz.

    Enkoreza (fekalna inkontinenca)

    Encopresis (iz grščine. Κοπρος - izmet) ali inkontinenca fekalij *) - nehoteno izločanje blata iz anusa.

    Funkcionalna encopresis - funkcionalna fekalna inkontinenca, ki je posledica duševnega stresa (strah, strah, vpliv nenehno depresivne psihične vtise), sistematično zatiranje nagnjenosti k gibanju črevesja, akutne črevesne okužbe v zgodnji starosti ali perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema (Belmer SV in drugi).).

    Dysontogenetic encopresis je posledica duševne zaostalosti, zgodnje in resne poškodbe možganov, zaradi česar se spretnosti izločanja iztrebljanja na začetku ne oblikujejo ali se oblikujejo veliko kasneje kot običajno obdobje (4-5 let in veliko prej za mnoge normalno razvijajoče se otroke).

    Pri odraslih ima encopresis običajno organsko naravo (travma, tumor, rektalni prolaps). Tudi pri nekaterih somatskih boleznih, zlasti pri Hirschsprungovi bolezni, se pojavlja tudi organska encopresis.

    4% predšolskih otrok in 1–2% otrok v šolski dobi, ki trpijo za zaprtjem, so opaženi encopresis in klomazanija (Erdes S.I. in drugi).


    Več o encopresi si lahko preberete v smernicah za paciente Nacionalnega informacijskega in analitičnega centra za prebavne bolezni Ministrstva za zdravje in človeške službe ZDA "Fekalna inkontinenca".

    Analna inkontinenca
    Publikacije za zdravstvene delavce, ki se ukvarjajo z inkontinenco

    Opomba * Nekateri avtorji menijo, da se izraz “encopresis” bolj nanaša na otroke, “blato iz inkontinence” pa je univerzalno glede na starost bolnika.

    Vzroki encopresis pri otrocih in nasvet psihologa

    Majhni otroci do določene starosti še vedno ne vedo, kako nadzorovati svoje fiziološke potrebe.

    Zavestno gredo v lonec, začnejo približno 2 leti.

    Vendar pa se v nekaterih fekalnih inkontinencah nadaljuje tudi do starejše starosti ali pa se po nekaj travmatičnih situacijah nepričakovano pojavi.

    Kako naj otroka spi? Več o tem iz našega članka.

    O bolezni

    Enkoreza se nanaša na nezmožnost otroka ali odraslega, da nadzoruje gibanje črevesja.

    To pomeni, da bolnik ne more priti do stranišča, ne opazite, kako se izcedki začnejo izstopati.

    Po ICD se bolezen imenuje F 98.1. Pogosto se patologija pojavi pri dečkih, lahko se pojavi v vsaki starosti. Pogosto je bolezen povezana z enurezo - urinsko inkontinenco.

    V medicinski praksi delite resnično in napačno enokrezo. Res je - to je posledica nerazvitosti možganske skorje, ko bolnik ne more ujeti želje po izpraznitvi črevesa.

    Ta pojav je zelo redka. Bolj pogosti lažni encopresis. Običajno se pojavi zaradi prezasedenosti zaradi zaprtja. V tem primeru se refleks blata potisne.

    Tudi bolezen je primarna in sekundarna. Primarna - to je začetna nezmožnost otroka, da nadzira samovoljno iztrebljanje. Sekundarna se pojavi nenadoma, ko se otrok že dolgo nauči hoditi v lonec.

    S stališča etiologije je encopresis:

    1. Ustavno. Pojavi se zaradi različnih somatskih bolezni. Lahko so vzrok bolezni ali izzivalnega faktorja.
    2. Nevrotika. Razvija se v ozadju resne stresne situacije.
    3. Pathocharacterologic. Otrok najprej to počne kot protest, potem se izgubi nadzor nad izločanjem iztrebkov in neprostovoljno iztrebljanje spremeni v kategorijo refleksov.

    Pri otrocih, starih 4 leta, se lahko pojavijo posamezni primeri nehotenega iztrebljanja, če so se preveč igrali in so pozabili iti na stranišče.

    Ta pojav velja za normalen in ne zahteva popravka.

    Če se takšni primeri pojavijo redno, se morajo starši posvetovati z zdravnikom.

    Razlogi

    Vzroki encopresis pri otrocih in odraslih so organske ali psihološke narave.

    Organski vzroki vključujejo:

      Patologija regulacijskega centra v možganih je odgovorna za delovanje sfinkterja danke.

    To je lahko posledica poškodbe glave, nevroinfekcije, fetalne hipoksije itd.

  • Bolezni črevesja: hemoroidi, analna razpoka, tumorji, mehanske poškodbe.
  • Zaprtje. Črevesje otroka preplavi iztrebke, črevo se raztegne. Posledično so signali v možgane slabši.
  • Nezrelost prebavnega trakta. To ne velja samo za črevesje, ampak tudi za jetra, trebušno slinavko, želodec.
  • Epilepsija. Med napadom oseba ne more nadzorovati nujnosti.
  • Duševne bolezni, zlasti demenca.
  • Med psihološkimi vzroki so:

  • Napačen trening z nošo. Morda je prepozno ali prezgodaj. Visoke zahteve in kasnejše kaznovanje povzročajo reakcijo.
  • Strah pred potovanjem z WC-jem zaradi bolečine. Na primer, pri zaprtju ali analnih razpokah se otrok ob naporu počuti boleče, zato se izogiba prostovoljnemu gibanju črevesja in zadnjemu trpi.
  • Stalne zahteve staršev, da trpijo, ko otrok želi uporabljati stranišče. Otrok se nauči, da se odvrne od nujnosti, zato jih preneha čutiti.
  • Pomanjkanje izobrazbe. Encopresis pogosto najdemo pri otrocih iz disfunkcionalnih družin, ko jih starši ne navadijo na lonec. Otrok se navadi na hojo v umazanih hlačah in ne skrbi za neprijeten vonj.
  • v vsebino

    Psihosomatika

    V večini primerov ima bolezen psihosomatsko naravo. Glavni razlog je strah. Strah pred kaznovanjem, strah pred ostankom staršev itd.

    Pogosto se pri otrocih začne pojavljati inkontinenca fekalij, ko gredo v vrtec ali jih odpeljejo v bolnišnico. Nenadna sprememba okolja je stresen dejavnik.

    Encopresis se imenuje "bolezen medvedov", kot se zdi zaradi strahu in se ponavlja v stanju velikega vznemirjenja.

    Tudi psihosomatski vzroki bolezni so:

  • Pomanjkanje materinske ljubezni.
  • Stalni konflikti v družini.
  • Redno kruto kaznovanje otroka.
  • Sovražno vzdušje v vrtcu, šoli.
  • Nezmožnost otroka, da izboljša odnose z vrstniki.
  • Močna obremenitev v šoli, s katero se otrok boji, da se ne bo sprijaznil.
  • Nepričakovana ostra prestrašenost.
  • v vsebino

    Simptomi

    Vsaka starostna kategorija ima svoje norme za praznjenje črevesja. Torej otroci do enega leta gredo na stranišče do trikrat na dan.

    Po enem letu se normalno dnevno gibanje črevesja ne upošteva več kot 1-krat na dan. Če se to zgodi pogosteje ali manj pogosto, je to znak napake v telesu.

    Simptomi resnične in lažne encopresis so nekoliko drugačni. Pri pravi patologiji ima otrok redno blato, izločanje iztrebkov pa je nehoteno. Posteljnina je nenehno sledi iztrebkov.

    Zaradi nezmožnosti zapiranja sfinkterja ostane rahlo odprt, iztrebki se nabirajo blizu hrbta. Posledično je koža v bližini anusa razdražena, vnetja, lahko se pojavijo razpoke.

    To še dodatno poslabša razmere. Psihološko se otrok počuti depresivno, sramežljivo, od drugih. Razen v primerih, ko se otrok iz disfunkcionalne družine razlikuje po deviantnem vedenju.

    False encopresis, razvit v ozadju zaprtja, se kaže v naslednjih simptomih:

  • Pomanjkanje črevesja nekaj dni.
  • Kopičenje velike količine iztrebkov okoli anusa.
  • Bolečine v trebuhu, trdi trebuh.
  • Zaprtje se izmenjuje z tekočim blatom z neprijetnim vonjem, saj zamuda pri izmetu povzroča vrenje v črevesju. Torej, otrok na oblačilih nenehno pojavljajo sledi iztrebkov.
  • Vaš otrok ima lahko hujši apetit, agresijo ali depresijo.
  • Starši ne bi smeli rojevati otrok za umazane hlače, kar bo še povečalo psihološko depresijo in lahko privede do depresije.

    Komarovsky o patologiji

    Znan pediatrični zdravnik Komarovsky pravi, da je encopresis pogostejši, kot se zdi. Pogosto starši ignorirajo patologijo, ne jemljejo resno kliničnih manifestacij.

    Glavni vzrok patologije je zaprtje. Ko je nemogoče izprazniti črevo, se razteza in pošlje manj impulzov v možgane. Izkazalo se je začaran krog.

    Sčasoma se lahko rektum raztegne, tako da bo vsa vsebina izpadla. Če ne začnete zdravljenja pravočasno, se bo to spremenilo v resen fiziološki in psihološki problem: otrok bo sramežljiv, bo predmet nenehnega posmeha.

    Starši se morajo zavedati, da otrok tega ne počne posebej zaradi lenobe ali brezbrižnosti. Resnično ne morejo ustaviti procesa. Vse, kar morajo starši storiti, je pomoč.

    Zaprtje zdravimo z zdravili in dieto.

    Za terapijo psihosomatske encoporeze se uporabljajo psihoterapevtske tehnike.

    V nobenem primeru ne morem brati otroka, sram, zabavno, ustrahovanje.

    Zdravljenje bo trajalo en dan, to mora biti pripravljeno. Pomembno je podpirati otroka, da bi proslavili njegov najmanjši napredek.

    Diagnostika

    Na katerega zdravnika naj grem? Za diagnozo se obrnite na svojega pediatra in nevrologa. Glavna diagnostična merila so:

    1. Redna zaprtost z drisko.
    2. Nepokretna inkontinenca vsaj dvakrat na mesec, ki traja šest mesecev.
    3. Pogosto imajo otroci asteno-nevrotični sindrom.

    Za diagnozo je pomembno, kako je potekalo rojstvo, ali je prišlo do poškodb glave, kakšni dogodki so se zgodili, preden so se pojavili prvi simptomi.

    Otrok je predpisal tudi instrumentalne študije:

    • Ultrazvok trebušnih organov. Omogoča odkrivanje ali izključevanje bolezni notranjih organov;
    • testi za ščitnico;
    • bakteriološko preiskavo blata;
    • biokemija krvi, urina;
    • fibrogastro in kolonoskopija. To je študija želodca in danke z endoskopom. Med postopkom preveri stanje sluznice, vzame biomaterial za nadaljnje laboratorijske raziskave;
    • rentgensko črevo z kontrastom.

    Na podlagi teh študij je mogoče ugotoviti vzrok zaprtja in encopresis.

    Zdravljenje

    Kako zdraviti encopresis? Terapija z encopresisom mora biti celovita, združuje psihoterapevtske in medicinske metode. Izbira zdravljenja je odvisna od vzroka bolezni.

    Zdravljenje z zdravili

    Glede na to, kaj je povzročilo bolezen, zdravnik izbere zdravila. Uporabite naslednje vrste zdravil:

  • Probiotiki normalizirajo prebavni proces. To je Atsipol, Bifiform, Linex.
  • Neurometabolne snovi (nootropi). Vpliv na višje duševne funkcije. To so zdravila, kot so: piracetam, piridoksin, fenotropil.
  • Laksativi: Microlax, Guttalax. Uporabite kot zadnjo možnost, ko je potrebno nujno praznjenje črevesja, in druga sredstva ne pomagajo. Nezaželeno je, da bi otrokom odvajali na osnovi senne.
  • v vsebino

    Fizioterapija

    Fizioterapevtske metode so učinkovite za encopresis, ki se razvije zaradi zaprtja. Dodelite naslednje dejavnosti:

    1. Čistilni klistir. Ima učni učinek na črevesje. To mora biti 500 ml tekočine, je bolje, da okrasite kamilice, vstopijo v črevesje. Potem mora otrok nekaj časa zadržati vodo s sfinkterjem.
    2. Elektrostimulacija cevi sfinkterja.
    3. Vaja. Motorna aktivnost stimulira črevesno peristaltiko.
    v vsebino

    Prehrana in dnevni režim

    Za normalizacijo blata je potrebno prilagoditi prehrano bolnika. V prehrani otroka mora biti veliko vlaknin, zelenjave, sadja, mlečnih pijač. Groba prehranska vlakna najdemo v žitaricah, otrobi, suhih slivah, polnozrnatem kruhu.

    Fermentacija v črevesju in zaprtje povzročata: pecivo, klobase, fast food, sladkarije. Zato so takšni izdelki prepovedani.

    Otroka je treba navaditi, da redno obiskuje stranišče, da lahko pravočasno izprazni črevo. To je priporočljivo storiti po obroku, po sprehodu. Ne morete hiteti otroka, morda bo potreboval 10-15 minut, postopoma se bo naučil hitreje.

    Da bi premagali strah pred toaletno sobo, mora biti ustrezno opremljen.

    Lepo bi smrdelo, lahko prinesete igrače in knjige tam, pripravite zanimive naloge.

    Za vsak majhen uspeh je treba pohvaliti otroka, ga spodbujati.

    Narodno zdravilo

    Tradicionalna medicina se uporablja doma v kombinaciji s tradicionalnimi metodami po posvetovanju z zdravnikom.

    Dodelite laksativni zeliščni čaj, pomirjujoče čaje:

    • matična pasica ali valerijana;
    • eterično olje sivke. V kopel lahko dodate pred spanjem;
    • decoction krhlika ima odvajalni učinek;
    • mešanica soka korenja in sladkorne pese.
    v vsebino

    Nasveti za psihologijo

    Ko je nevrotični ali patoharakterološki encopresis pomemben za razumevanje, kaj povzroča nelagodje otroka. Najprej je treba za pacienta ustvariti ugodno psihološko okolje. Ne moreš kriviti fanta za umazane hlače, kaznovati.

    Če družina napetosti, potem morate zaščititi otroka pred konflikti staršev. Čutiti mora, da je ljubljen, cenjen, sprejet kot je.

    Zelo pomemben je polni spanec, telesna dejavnost, pravilna prehrana. Vse to je naloga staršev.

    Preprečevanje

    Preprečevanje encopresis so naslednji:

  • opozorilno zaprtje;
  • izogibanje stresu, travmatične situacije;
  • pravilno in pravočasno nošenje;
  • ob prvem znaku bolezni.
  • Prognoza je odvisna od temeljnega vzroka. Če se upoštevajo medicinska priporočila, je patologija popolnoma zdravljiva, razen če je posledica organske poškodbe možganov.

    Manj ugodno prognozo opazimo ob poznem obisku pri zdravniku, ne da bi upoštevali zdravniške predpise.

    Pri bolnikih je resna težava fekalna inkontinenca. Lahko postane ovira za učenje, vzpostavljanje medosebnih odnosov.

    Otroci se umaknejo, umaknejo vase in postanejo depresivni. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati težavo in začeti zdravljenje.

    O encoprese v tem videoposnetku:


    Skupna raba s prijatelji:

    Priljubljeno na spletnem mestu:

    Naročite se na našo zanimivo skupino Vkontakte:

    Imate vprašanje? V komentarjih na članek vprašajte. Psiholog odgovori na vprašanja:

    Preberite Več O Shizofreniji