Za ritmično motorično motnjo je značilna delna ali popolna izguba sposobnosti govoriti pravilno s strani pacienta. Hkrati se ohranja razumevanje govora, ki mu je naslovljen, žrtev pa lahko opazi lastne napake. Bolezen se lahko pojavi v več scenarijih: aferentna motnja, Brocina afazija, senzorične motnje. Vsaka država ima svoje značilnosti in značilnosti, kar vpliva na načela zdravljenja. Najpogosteje je motnja posledica akutne ali kronične cerebrovaskularne nesreče, travmatske poškodbe možganov. Ni omejen na težave s artikulacijami in je lahko predstavljen z različnimi stopnjami resnosti.

Glavni tipi motorične afazije in njihov opis

Glede na lokacijo in območje lezije osrednjega živčnega sistema se lahko pojavijo motorji afazije v eni od treh osnovnih oblik - aferentnih, eferentnih, senzoričnih. Poleg tega zdravniki razlikujejo med dinamičnimi in grobimi motnjami govora. Za prvo je značilen intermitenten in enoličen način izdaje informacij s strani pacienta. Pacient govori nejasno in počasi, vendar lahko po govornem terapevtu ponovi posamezne zloge ali besede. Za grobo motorično afazijo so značilne svetlobe govorne motnje, ki so posledica prehodnega zapleta popolne patologije. Pacient se izraža z ostanki besed, zvokov, intonacijskega mucanja.

Afferentna afazija

S pomočjo aferentne motorične afazije se misli na takšno vrsto govorne motnje, pri kateri se pojavijo težave zaradi odpovedi regulacije govornega motornega aparata. Že oblikovan govor v osebi trpi zaradi poraza postcentralnega gyrusa, njegove artikulacijske cone. Zaradi omejevanja povezave med številnimi področji pri pacientu je motena sposobnost motorične artikulacije, kar vodi do delnega ali popolnega pomanjkanja govora. Poleg tega obstajajo neuspehi na področju fonemskega sluha, zmanjšuje se kakovost razumevanja slišnega.

Potek aferentne motorične afazije se lahko pojavi na dva načina. Sprva obstaja motnja

reakcije, ki so odgovorne za zagotavljanje gibanja, potrebnega za artikulacijo. Prišlo je do kršitve

namensko ukrepanje pri poskusu uporabe artikulacijskih teles. V težkih situacijah je proizvodnja govora popolnoma nemogoča. Druga možnost je znana kot "prevodna afazija." Na njem trpi žrtev samovoljnih vrst govora, vendar sposobnost uporabe situacijskih klišejev v pogovoru ostaja.

Učinkovita afazija

Ta vrsta motnje govora ima drugo ime - Brocino afazijo. To je posledica lokacije vira problema v istem središču spodnjega sprednjega gyrusa leve hemisfere možganov. Znaki eferentne motorične afazije se pojavijo, kadar je prizadeta premotorna cona skorje organa centralnega živčnega sistema. To vodi do kršitve motorične povezave govora in povzroča okvare, katerih variabilnost je odvisna od stopnje spremembe strukture tkiv.

Aphasia Broca, odvisno od resnosti, je lahko:

  • lahkotni govor, vendar s prisotnostjo žigov in klišejev. Lahko zapiše črkovanje besed z zlogi. Večina težav nastane pri imenovanju predmetov, ponavljanju besed ali besednih zvez za govornega terapevta. Možnost dialoga se ohranja, pogovor pa je monoton, temelji na stereotipih;
  • zmerno hude - spontane izjave otežujejo oblikovanje stavkov. Govor raztrgan, ima značilnosti telegrafskega stila. Poskusi poimenovanja subjekta ali ponovitve tega, kar je dejal zdravnik, vodijo do obsesivne izgovorjave istih zlogov ali besed. Ko vodi pacient lahko sogovorniku odgovori z lastnimi stavki ali vprašanji;
  • težko - spontani govor ni prisoten. Če žrtev poskuša sam izgovoriti nekaj, preprosto ponovi nekaj zlogov. Klinično sliko dopolnjujejo težave pri razumevanju besed, naslovljenih na bolnika.

Vrsta eferentne oblike vpliva na pristop k zdravljenju patologije. Zlasti vpliva na izbiro tehnik in tehnik govorne terapije, ki so potrebne za obnovitev govorne funkcije.

Senzorična motorična afazija

Najhujša in nevarna motnja govora, pri kateri težave pri izgovarjanju besed dopolnjujejo težave razumevanja govora drugih in njihovih lastnih. Človeški stik z zunanjim svetom je zlomljen. Ne razume ljudi, ne more artikulirano govoriti. Resnost simptomov, značilnih za to stanje, je odvisna od območja in vrste poškodbe možganske skorje, starosti in splošnega stanja pacienta. V večini primerov se klinična slika dopolni z nevrološkimi simptomi, ki kažejo na naravo osnovne bolezni.

Vzroki za patologijo

Osnova razvoja patologije je sprememba strukture nekaterih delov možganov pod vplivom degenerativnih, vnetnih, nekrotičnih in drugih procesov.

Povzroča je lahko organsko tkivo, somatske bolezni, fizični ali kemični zunanji vpliv.

Uspeh zdravljenja motorične afazije je odvisen od pravilnosti osnovne diagnoze in izločanja vira problema v možganih.

Pogosti vzroki motnje govora:

  • akutna ali kronična okvara možganske cirkulacije (ishemična ali hemoragična kap, prehodni ishemični napadi);
  • poškodbe glave - oslabljen govor je lahko kasnejši zaplet traumatske poškodbe možganov;
  • abscesi v lobanji, ki postanejo vir vnetja, otekanja, pritiska na korteks;
  • vnetne in infekcijske bolezni centralnega živčnega sistema;
  • raka gredo benigne neoplazme v lobanji, možganih;
  • patologije, ki jih spremlja degeneracija živčnega tkiva (Pickova bolezen, Alzheimerjeva bolezen);
  • prenesene nevrokirurške operacije.

Tveganje za razvoj motorične afazije je še posebej veliko za posameznike, katerih družinska zgodovina se je poslabšala zaradi teh pogojev. Verjetnost pojava lezij v možganih se poveča s kronično hipertenzijo, aterosklerozo možganskih žil, revmatizmom, diabetesom mellitusom in srčnimi napakami. Zloraba drog, kajenje, uživanje alkohola ali drog ustvarjajo tudi ugodne pogoje za razvoj patologij.

Klinična slika motnje

Ne glede na to, ali oseba trpi zaradi aferentne motorične afazije ali druge oblike govorne motnje, bo pokazal številne pogoste simptome. Lahko imajo različne stopnje resnosti, odvisno od posamezne situacije. Kombinacije manifestacij so različne, kar včasih otežuje postopek diagnoze.

Za to stanje so značilni naslednji simptomi:

  • permutacije zlogov in zvokov v sestavi besed;
  • opustitev zvoka v govoru in črk na črki;
  • uporabite v pogovoru besed, ki ne ustrezajo pomenu. Težave pri pripravi predlogov zaradi nezmožnosti, da bi našli ustrezno besedo;
  • Pripovedovanje temelji predvsem na uporabi glagolov iste vrste, brez povezovanja drugih delov govora. Zaradi tega je monotono, neopazno, neskladno in neinformativno;
  • pacient pogosto naredi dolge premore;
  • čustveno barvanje zgodbe je zelo zamegljeno ali odsotno;
  • ko se bolnik zaveda svoje bolezni, postane tiho;
  • bolezen se lahko manifestira kot izrazito mucanje, težave s pomnjenjem imen predmetov;
  • branje in pisanje spremljajo napake, opustitve pisem, zlogi, besede;
  • v posebej hudih primerih se zvok bolnika zniža, kar se zaradi intonacije nekoliko spreminja.

Za motorično afazijo je značilno napredovanje v odsotnosti zdravljenja, postopno poslabšanje stanja. To je posledica nadaljnjega uničenja govornega aparata, pojava drugih nevroloških simptomov, duševnih motenj.

Diagnostični ukrepi

Značilnosti simptomov omogočajo le, da se pri bolniku sumi na določeno vrsto motnje. V nekaterih primerih pomaga razumeti, v katerem delu možganov je koncentracija lezije osredotočena, da se postavi osnovna diagnoza. Za potrditev suma lahko bolniku dodeli MRI ali CT, ultrazvok možganskih žil, lumbalno punkcijo. Žrtev mora pregledati nevrolog in logoped. S pomočjo posebnih tehnik ocenjuje kazalnike motoričnega, vizualnega in slušnega govora, preverja kakovost pisanja in branja. Pomembno je ne le potrditi prisotnost govorne motnje, ampak razumeti, katero obliko ima pri določenem pacientu - Brocina afazija, aferentna ali senzomotorna.

Metode popravljanja in zdravljenja motenj

Terapija motorične afazije mora biti celovita, sestavljena iz dveh enako pomembnih področij. Prva vključuje obravnavo osnovne bolezni. Če ne odpravite vzroka problema, se nobena tradicionalna metoda ali tradicionalna medicina ne more znebiti motnje. Vzporedno s tem se mora delo začeti z nevrologom in logopedom posebej glede na motnje govora. Načela zdravljenja so izbrana individualno, glede na starost in splošno stanje pacienta, obliko in resnost patologije, specifično situacijo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila, ki so namenjena izboljšanju funkcionalnosti možganov na prizadetem območju, da bi se obnovil govor, bi moral izbrati nevrolog. Pri motorični afaziji so lahko nootropi, vitamini in mineralni kompleksi, vazodilatatorji, mišični relaksanti, tonična sredstva. Antihipoksanti, nevroprotektorji in nevrostimulatorji pogosto delujejo kot pomožna zdravila. Danes zdravniki vedno pogosteje predpisujejo prehranske dodatke svojim pacientom, da bi povečali učinek zdravljenja z zdravili.

Govorna terapija

Delo z govornim terapevtom z aferentno ali eferentno motorično afazijo se lahko izračuna za mesece. V primeru senzomotorične motnje ali hude motnje zdravljenje traja več let. Načela in tehnike pristopa so izbrane individualno, prilagojene v skladu z znaki pozitivne dinamike ali napredovanja patologije.

Osnova terapije je razvoj govornih sposobnosti in intonacije, izboljšanje črke, povečanje volumna bolnikovega ustnega spomina. Pod nadzorom strokovnjaka žrtev dela s slikami, besedili in svetom okoli sebe.

Vedno bolj se uporabljajo sodobni računalniški programi in mehanizmi.

Kirurški poseg

Kirurški učinki na možgane se uporabljajo za vzrok problema in ne za izboljšanje govora. To lahko manipuliramo tako, da ustavimo krvavitev, nevtraliziramo edem, odstranimo tumor ali poškodovano tkivo. Pomembno je razumeti, da lahko nevrokirurška dejanja povzročijo motorično afazijo ali druge vrste motenj govora.

Fizioterapija

Učinkovitost takšnih variant učinkov na človeško telo z motorično afazijo je še vedno pod vprašanjem. V praksi uporaba akupresure, akupunkture, magnetne ali električne stimulacije ter fizikalne terapije kaže dobre rezultate. Takšni pristopi ne morejo biti glavni način zdravljenja patologije. Treba jih je kombinirati z jemanjem zdravil, obiskom logopeda.

Napovedi in preventivni ukrepi

Možnosti za popolno okrevanje ali doseganje rezultatov, ki zadostujejo za ohranitev normalnega načina življenja, so odvisni od resnosti primera in kakovosti zdravljenja. Če zanemarite glavni problem ali zavrnete delo z logopadom, lahko kršitev hitro napreduje. V takih primerih obstaja tveganje za postopno poslabšanje bolnikovega stanja, razvoj njegove invalidnosti zaradi nezmožnosti komuniciranja z drugimi. Preprečevanje patologije je preprečevanje razvoja bolezni, ki so njeni izzivalni dejavniki.

Nekateri vzamejo zamegljene simptome bolezni zaradi kronične utrujenosti ali logične posledice starejše starosti, zato ne gredo k zdravniku. Motorna afazija ni le ena od manifestacij možganske poškodbe, ampak tudi stanje, ki lahko bistveno zmanjša kakovost človeškega življenja. Ob prvih znakih motnje se je treba obrniti na nevrologa, opraviti popolno diagnozo in nato specializirano zdravljenje.

Motorna afazija

Dnevna akutna cerebrovaskularna nesreča prizadene na stotine ljudi. Takšna bolezen kot možganska kap je aktualni zdravstveni problem v večini razvitih držav sveta, saj je v primerjavi z drugimi patologijami vodilni položaj obolevnost, invalidnost in celo smrtnost zaradi zapletov, povezanih s slabšim možganskim krvnim tokom. Afazija je eden najpogostejših zapletov, ki se razvijejo po ishemični poškodbi osrednjega živčnega sistema bolnika. Seveda, možganska kap ni edini razlog za razvoj motorične afazije, ampak eden najpogostejših.

Kaj je motorna afazija?

Afazija je motnja kognitivne sfere osebe, povezana z izrazito prizadetostjo govorne funkcije ali dojemanjem govorjenega govora bolnikom. Pomembno je omeniti, da je afazija bolezen, pri kateri je že oblikovana govorna funkcija oslabljena ali izginila. Pri afaziji obstaja delna ali popolna izguba sposobnosti sintetiziranja lastnega govora ali njegovega zaznavanja, pri čemer je pomembno omeniti, da med afazijo ni organske poškodbe grla in glotisov. Motnje govora so povezane z lokalno lezijo kortikalnih struktur možganov, ki so odgovorne za sintezo in zaznavanje govora. Poleg okvarjene govorne funkcije imajo bolniki tudi parafazijo, logorejski sindrom, perseveracijo, agrafijo in aleksijo ter govorni emboli. Za bolezen je značilno znatno zmanjšanje besedišča in s tem tudi leksikon prizadete osebe, pacient izgubi tudi sposobnost pravilnega in zavestnega pisanja in branja.

Vse zgoraj omenjene disfunkcionalne manifestacije afazije na koncu vodijo do socialne neprilagojenosti pacienta, kršenja osebnih lastnosti in značilnosti ter socialne izolacije. Vse to pomeni razvoj in napredovanje ne le nevroloških motenj, ampak tudi duševnih. Afazija je kompleksna patologija mešane narave. Strokovnjaki, kot so nevrologi, logopedi, psihologi in psihiatri, ter rehabilitacijski terapevti sodelujejo na področju študija, diagnoze in zdravljenja afazije. Na Kliničnem inštitutu za možgane, na osnovi nevrološkega centra, obstaja celoten oddelek, ki se ukvarja s temi vprašanji, vsi zaposleni iz različnih specializacij nenehno medsebojno sodelujejo, zaradi česar je diagnostika in zdravljenje bolnikov z diagnozo motorične afazije veliko bolj učinkovita.

Fiziološki vidiki motorične afazije

Osrednji živčni sistem osebe je urejen na najbolj zapleten način, zahvaljujoč subtilni interakciji vseh kortikalnih in subkortikalnih struktur možganov, nastajajo vse osnovne funkcije višjega živčnega delovanja. Da bi razumeli, kakšne motnje povzročajo razvoj afazije, morate poznati majhen minimum fizioloških vidikov delovanja možganskih področij, ki so odgovorni za sintezo in zaznavanje govora.

Motorna afazija Broca in Wernicke cona

Glavna vloga pri analizi in sintezi govora sta dve coni v skorji večjih hemisfer možganov:

  1. Govorno območje po imenu raziskovalca, ki ga je odkril - Wernicke;
  2. Center Broca je odgovoren za motorično funkcijo govora.

Obe coni sta odgovorni za zaznavanje in obdelavo govornih in vizualnih informacij, ki vstopajo v možgane, z nadaljnjo obdelavo in interpretacijo ter sintetično govorno dejavnostjo. Brokino območje se nahaja v zadnjem spodnjem delu tretje frontalne gyrus leve poloble.

  • Brocino območje je odgovorno za motorično organizacijo govorne funkcije in je povezano z fonološko in skladenjsko transformacijo vhodnih informacij. Tako je območje Broca kinetično-motorični verbalni analizator, ki zaznava informacije o mišicah.
  • Wernickejevo območje ali območje je področje možganske skorje, ki je odgovorno za zaznavanje pisnega in ustnega govora. To območje se nahaja v zadnjem delu višjega temporalnega gyrusa na strani dominantne poloble. To območje je odgovorno za sintaktične in intonacijske značilnosti govora.

Razlogi

Afazija je organska poškodba možganov, kar pomeni, da so njeni vzroki resne kršitve presnovne aktivnosti. Obstaja veliko razlogov, ki lahko imajo patološki učinek na nevrone v možganih, med katerimi so najpogostejši:

  • Akutna cerebrovaskularna nesreča ali kap;
  • Poškodbe možganov;
  • Rak možganskega tkiva;
  • Nalezljive bolezni, kot so encefalitis ali meningitis;
  • Alzheimerjeva ali Pickova bolezen;
  • Operacija možganov.

Vsi našteti razlogi lahko povzročijo poškodbe nevronov, ki sodelujejo pri oblikovanju govorne funkcije.

Pomembno je tudi opozoriti na predisponirajoče dejavnike, ki znatno povečajo tveganje za nastanek navedenih bolezni. Ti dejavniki vključujejo:

  • Dismetabolične motnje;
  • Dislipidemija in ateroskleroza možganskih žil;
  • Hipertenzija;
  • Revmatizem.

Posledice kapi

Najpogosteje se po kapi razvije motorična afazija. V tem primeru se pojavi ishemična poškodba z kasnejšo nekrozo na območju Broce, ki je odgovorna za motorično funkcijo govora. In najpogosteje, poraz tega območja se pojavi kot posledica tromboze vej srednje možganske arterije. Na drugem mestu po kršitvi možganske cirkulacije je poškodba Brockove onkološke narave.

Razvrstitev

Za lažjo uporabo v praktični medicini obstaja posebna klasifikacija afazije, ki temelji na sistematizaciji manifestiranih kršitev v skladu z izgubljeno funkcijo in prizadetim območjem možganov.

Obstajajo naslednje vrste afazije:

  • Učinkovita motorična afazija, ki se kaže v porazu območja Broca, medtem ko ima pacient poškodbe artikulacijskega govora ali apraksijo;
  • Afferentna motorna afazija se razvije z lezijo postcentralnega sulkusa. Glavna kršitev v tej obliki je kinetična govorna motnja ali izrazita težava govorne funkcije, povezana z nastajanjem specifičnih zvokov;
  • Akustično-gnostični, s porazom območja Wernicke. Značilna izguba fonemskega sluha. Oseba s to obliko preneha ustrezno zaznavati govor sogovornika;
  • Akustična-mnestic, s to obliko, prizadene tudi območje Wernicke, manifestacija pa je kršitev vizualne predstavitve objekta in izguba zvočnega spomina;
  • Amnestiko-semantično, s porazom nazaj teljenih možganov. Razumevanje kompleksnih slovničnih struktur je moteno, preprost govor pa ne trpi;
  • Dinamično, ki se kaže v porazu posteriornih predelov čelnih rež. Izkazuje se kot kršitev govornega programa, kar vodi do kršitve zaznavanja govora in kršitve njegovega nastajanja.

Simptomi in znaki

Brokovo središče je motorični ali motorični govor, ki ob poškodbi povzroči pojav značilnih funkcionalnih motenj v proizvodnji govora. Motorna afazija se kaže kot kršitev motorične funkcije govora, poškodovana oseba pa psihično ne doživlja težav pri nastajanju govora, pri izgovarjanju pa doživlja izredno izrazito težavo.

Za motorično afazijo je značilno:

  1. Razpad slovnične strukture govora ali drugače agremmatizma. Obstaja zmeda v primerih, časih in tudi pacientu je težko izgovarjati članke in predloge. Oblikovanje stereotipov govora;
  2. Anomia - težava pri izbiri pravih besed, govor pa se bistveno upočasni, saj bolnik poskuša najti sinonime za prejšnjo besedo.
  3. Kršitev artikulacije - zmeda zvokov, kršitev njihovega reda.

Že pri komunikaciji s pacientom je varno postaviti diagnozo motorične afazije, ki temelji na prisotnosti zgoraj navedenih simptomov.

Diagnostika

Načrt diagnostičnega pregleda bolnika z motorično afazijo se praktično ne razlikuje od pregleda pri bolniku, ki je imel akutno kršitev cerebralne oskrbe s krvjo ali s poškodbami možganov. Obvezne študije so: t

  • Tomografske raziskovalne metode, zlasti magnetna resonanca, ki omogočajo dober prikaz organskih poškodb mehkih tkiv, zlasti možganov. Omogoča potrditev prisotnosti ali odsotnosti žarišč razpadanja živčnega tkiva ali tumorskega procesa;
  • Dopplerjev ultrazvočni pregled vratnih žil za odkrivanje aterosklerotičnih žilnih lezij;
  • Rentgenska kontrastna študija možganskih žil ali angiografija - uporablja se za lokalno diagnozo ishemične poškodbe možganov.

Potrebno je opraviti standardne laboratorijske teste, kot so: analiza urina in analiza krvi, biokemična analiza krvi.

Na osnovi Kliničnega inštituta za možgane je zelo funkcionalen napredni diagnostični oddelek in klinični laboratorij, opremljen s sodobno opremo. Visoko usposobljeno osebje klinike omogoča hitro in natančno diagnozo, da se oblikuje kasnejša shema zdravljenja v najkrajšem možnem času.

Diferencialna in lokalna diagnostika

Opravili smo za pojasnitev lokalizacije možganskih lezij, kot tudi pojasniti obliko afazije. Diferencialna diagnoza je potrebna za pravilno oblikovanje nadaljnjih učinkovitih taktik zdravljenja. Pri komuniciranju s pacientom je mogoče natančno ugotoviti, kateri simptomi so značilni za določeno vrsto afazije, kar omogoča določitev klinične diagnoze.

Medicinska taktika

Takoj je treba povedati, da trenutno ni nobenega radikalnega zdravljenja za katerokoli vrsto afazije. Celo najnaprednejši načini zdravljenja in rehabilitacije ne dopuščajo, da bi popolnoma odpravili organske poškodbe možganov, kar je povzročilo funkcionalno dezorganizacijo kognitivne sfere žrtve.

Glavna terapija je namenjena odpravi bolezni, ki je povzročila nastanek poškodb na območju Broce in anatomsko sosednjih možganskih struktur. Osnova zdravljenja je preprečevanje trofičnih motenj, da se čim bolj zmanjša območje organskih poškodb živčnega tkiva možganov. V ta namen se uporablja kompleksna farmakološka terapija, ki je sestavljena iz uporabe zdravil z nevroprotektivnim delovanjem, nootropov, kot tudi presnovnih zdravil, ki izboljšujejo nevro-cirkulacijsko aktivnost.

Poleg zdravljenja z zdravili se nujno izvaja tudi pod nadzorom laboratorijskih parametrov krvi.

Rehabilitacija

Rehabilitacija je obvezna povezava med zdravljenjem in obnovo. Za delno okrevanje izgubljene govorne funkcije in socialne prilagoditve bolnika se izvaja rehabilitacija tečaja. Za bolnike z motorično afazijo je rehabilitacija uporaba posebnih govornih vaj, ki so namenjene oblikovanju novih govornih veščin. Tudi v obdobju rehabilitacije in v prihodnosti je pomembno, da občasno obiščemo pacientovega psihoterapevta, saj je motorična afazija socialno odvisna bolezen.

Napoved

Prognoza za motorično afazijo je v marsičem odvisna od resnosti možganske poškodbe in s tem kliničnih manifestacij bolezni. Prognoza za nastanek motorične afazije pri bolniku je pogojno ugodna. Kljub dejstvu, da bolezen ni popolnoma ozdravljena, ni smrtno nevarna, in s pravočasnim zdravniškim popravkom presnovnih motenj in popolno rehabilitacijo, se lahko žrtev zlahka prilagodi manifestacijam bolezni.

Afazija: kaj je to. Motor, senzorična afazija in druge vrste. Vzroki afazije, zdravljenja in korekcije

Včasih je tako smešno gledati govor tujcev v ruskem jeziku. Smešno izkrivljajo besede, uporabljajo nenavadne konstrukcije in včasih dajejo le anekdotično fraočko. Tudi če nimate tujih prijateljev, ste se morali srečati s takšno strukturo besedil po mehanskem prevodu ali v majhnih otrocih. Če vaš otrok ne preraste te funkcije, ko odraste, ali če jo opazite pri ljubljeni osebi, ki je pred kratkim imela kap - morda je to afazija. Razumeli bomo, kaj je in ali je bolezen mogoče zdraviti.

Kaj je to?

Afazija - govorne težave različnih stopenj kompleksnosti (do popolnega pomanjkanja govora), povezane z nepravilno aktivnostjo možganov.

Podobni pogoji imajo:

  • Apraksija, pri kateri se izgubi zmožnost popolnega nadzora nad gibanjem (pogosto ta obleka-slačenje)
  • Agnozija, ki nam preprečuje zaznavanje sveta z vidom, ušesom in dotikom
  • Ataksija - pomanjkanje koordinacije.

Na splošno je etiologija afazije povezana s slabšim delom posameznih delov možganov. Glede na to, znanstveniki in razvrstitev bolezni.

Nevropsihološka klasifikacija

V Rusiji in na postsovjetskem prostoru je klasifikacija afazij A.R. Luria, domači nevropsiholog.

Luria opredeljuje naslednje vrste:

  1. Akustični mnetic
  2. Akustično-gnostična ali senzorična afazija
  3. Semantična afazija.
  4. Motor:
    Afferentna motorna afazija
    Efektna motorna afazija
    Dinamična afazija

Akustično-mnestna sorta se pojavi, ko je prizadeta časovna regija glave. Značilni simptomi:

Težko razumeti hiter, večnitni govor (v velikem številu ljudi, hrupno okolje) govor, ki vsebuje dolge stavke, netipične fraze.

  • Z branjem, z rahlim zmanjšanjem hitrosti in kakovosti.
  • Samostojno izražanje misli, tudi pisno.

Vzroki za akustično-gnostično afazijo so poškodbe senzoričnega govornega območja.

Etiologija akustično-gnostične afazije vodi v nepravilno fonemsko analizo in sintezo, kar vodi do naslednjih posledic: t

  • Manifestacije agrafije in aleksije
  • Govor zmeden, deli fonemov gredo v napačnem vrstnem redu
  • Zvočno dojemanje je omejeno ali ga ni.
  • Preostali učinki so podobni tistim, ki so navedeni zgoraj za akustično-moško sorto.

Pri poškodbah na stičišču krone, templjev in vratu se kaže semantična afazija. Glavni simptom pri diagnozi »semantične afazije« je pomanjkanje razumevanja slovnice, zlasti:

  • Pasivna zaveza (razlikovanje med »avtorjem kipi« in »avtorjem skulpturo«) se izbriše
  • Lokacije, izražene s predlogi (»na mizi« in »pod tabelo«), lahko postanejo sinonimi izrazi.

Semantična afazija, kot tudi druge, s strani izgleda kot komunikacija z osebo iz tujega jezikovnega okolja.

Za efektivno motorično afazijo je značilna besedna zveza "Razumem vse, vendar ne morem reči ničesar":

  • Kaj je bilo rečeno nenadoma in nedosledno v deklinaciji in primeru
  • Podvajanje posameznih kosov, zamenjava na mestih
  • Branje ali pisanje je zelo problematično.

Diagnosticira se na dnu čelnih rež.

Če je motorična afazija aferentna, potem govorimo o težavah v spodnjem delu oddelka. Iz tega sledi:

  • Zapora gibanja mišic obraza in jezika, maksilarna
  • Artikulacijske kršitve
  • Mehko, zamegljeno dikcijo
  • Nemogoče preprosto manipulacijo ustnic (napihnite, raztegnite se v širokem nasmehu, zavijte v tubo).

Dinamična afazija je povezana z nepravilnim delovanjem čelnega režnja na levi strani. Tu je mogoče kriviti tudi najmanjši poraz zaradi poškodbe glave.

Bolezen predstavlja težave:

  • S prepričanjem
  • Z gradnjo besedne zveze
  • Pomanjkljivost besedišča
  • Z dolgimi monologi

Nevrološka klasifikacija Wernicke Lichtheim

Tri podskupine vključujejo klasifikacijo afazije po Lichtheimu - Wernicke, ki se uporablja v tujini:

  1. Senzorična ali Wernickeova afazija (opozarja akustično-gnostično).
  2. Motor, ali afazija Broca (razvija se s porazom središča Broce in ima iste klinične manifestacije kot eferentna motorna afazija).
  3. Transkortikalna (motorična in senzorična afazija, enaka dinamični afaziji. Bolnik s senzorično afazijo se od osebe s poškodovano Wernicke cono razlikuje le po svoji zmožnosti ponavljanja stavkov po drugih).
  4. Prevodna afazija (za katero je značilna popolna odsotnost te spretnosti).
  5. Amnezija (opažena z lezijami temporalno-parietalnega dela glave).
  • Amnestiko-semantika (preprečuje zapomnitev slišanega).
  • Opto-mnestic (identifikacija stvari trpi - če se osebi pokaže kartica s predmetom, se ime ne spomni).
  • Akustično-mrežna (izražena v težavah pri izbiri besed, dajanje definicij).
  1. Sensomotorna afazija (v najslabšem primeru postane sinonim za diagnozo "totalna afazija" - popolna izguba komunikacijskih sposobnosti).

Razlogi

  • TBI
  • Možganska kap
  • Nepremišljena operacija
  • Maligni tumorji
  • Encefalitis
  • Krvni strdki in krvavitve
  • Alzheimerjeva bolezen

Pediatrična afazija se med drugim pogosto kaže zaradi:

  • Zapleti po okužbi (npr. Meningitis, gripa, rdečka) t
  • Prirojene genetske nepravilnosti in malformacije
  • Hipoksična encefalopatija
  • Poškodbe pri rojstvu
  • Alkoholizem, zasvojenost ali odvisnost od nikotina neposredno pred ali med nosečnostjo

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza afazije poteka v tandemu z logopatom in nevrologom.

Afazija pri otrocih se odkrije in popravi z naslednjim nizom vaj:

  • »Poglej, pred nami imamo slike. Tu je jež vleče prazno košaro in tu je napolnjena do vrha z gobami - postavite slike eno za drugo in poskušajte povedati, katero zgodbo se je zgodilo tukaj. "
  • »Pred nami so sadje: banana, jabolko, pomaranča in kivi. Obstajajo štiri košare, na vsaki od njih je slika z enakimi plodovi. Postavite vse na svoje mesto! "
  • »Poglej! Imamo sporočilo od čarovnika! Šele ko se je dogajalo, je del črk obrisal in odplavil dež - poskušajmo uganiti, katere besede so bile izgubljene. «
  • »Ste prebrali? Sedaj morate napisati odgovor. Diktiram in pišete previdno.
  • »Igrajmo odmev. Nekaj ​​bom povedal in vse boste morali ponoviti na enak način. "
  • »Sploh se ne spomnim nekaterih idiomov. Ali lahko pojasnite, kaj je "pod vodstvom nosa"? "Fool around"?
  • Pustimo sveče na torto, razstrelimo prah iz regrata, ližemo se kot maček in pritrdimo jezik, ki prikazuje zvok konjskih kopit - to bo omogočilo razkrivanje zgibov artikulacije.
  • »Z jezikom pridite do nosu - ali lahko? In zgornja ustnica? Odlično, zdaj potapljaj brado z jezikom, da ne bo bolelo. "

Glavno pravilo: obnovitveno učenje ne bo prineslo sadov, če tega ne počnete ves čas.

Obnovitev govora v senzorično afazijo in druge oblike, ki otežujejo razumevanje povedanega, se lahko izvede s pomočjo pomožnih materialov - ilustracij, besedilnih pozivov.

V primeru otrok morate vedno upoštevati, da drobtina ne more izvajati ugank ne iz trmastosti, ampak samo zato, ker ne more ujeti starševskega pouka.

Pomembno in mirno vzdušje. V stresnih situacijah se izgubijo afazije, ki kažejo opazno slabše rezultate kot sproščenost.

V vseh starostnih obdobjih je pomembno, da se med vadbo zabavate - drugače ni treba čakati na izboljšave. Bolje je, da si vzamemo odmor, kot da premagamo in trpimo.

Afazija po možganski kapi je lahko zelo različna, odvisno od stopnje poškodbe. Če je trpel en del možganov - se bolezen imenuje delna, na primer Brocina afazija. V tem primeru bo podoben sklop nalog prinesel nedvomne koristi.

Pri večjih kršitvah je verjetna popolna afazija - oseba nadaljuje z razmišljanjem, kot prej, vendar je komunikacija izgubljena v vseh njenih manifestacijah (geste, besede, risbe, besedilo). Doma, za premagovanje tega je skoraj nemogoče, zdravljenje afazije po kapi s popolno izgubo govora potrebuje nadzor zdravnikov in redne bolniške preglede.

Ne pozabite: afazike vseh starosti res potrebujejo podporo sorodnikov in prijateljev. Popolnoma ohranijo sposobnost razmišljanja, preprosto, na žalost, niso v celoti zmožni verbalno. Delite z bolnimi novicami, skupaj gledajte svoje najljubše filme, hodite in se zabavajte. Ta odnos bo prihranil in pomagal. Obnova govora v afaziji ni le monotono, ampak tudi navadna živa komunikacija.

Vrste afazije v nevrologiji

Afazija je motnja govora zaradi težav s kortikalnimi govornimi centri v možganih. Hkrati pa ni izgube sluha in je artikulacijski aparat v celoti ohranjen, torej ni drugih anatomskih razlogov za govorne motnje. Najpogosteje pride do afazije pri akutnih motnjah možganskega obtoka (možganske kapi), pri travmatskih poškodbah možganov, tumorjih, infekcijskih in vnetnih lezijah možganskega tkiva (encefalitis). Tako je afazija simptom pomembne nevrološke bolezni. Poskusimo ugotoviti, kaj se točno manifestira afazija, katere so njene sorte in kako se diagnosticira. Ta članek je namenjen tem vprašanjem.

Izraz afazija je predlagal A.Trusso že leta 1864, ki izhaja iz grške predpone “a”, ki označuje negacijo, in besede “phasis”, kar pomeni govor. Od takrat je minilo veliko časa, preučevane so bile različne variante govornih motenj (od popolne odsotnosti do nepomembnih, neopaznih sprememb povprečne osebe), vendar besedilo ostaja do danes.

Afazija kot simptom nevrološke bolezni naj bi bila takrat, ko razum ne trpi in govor ni bil sprva moten, to je pod pogojem normalnega razvoja govora pred boleznijo. Nerazvitost sposobnosti govora iz otroštva se imenuje alalija in to je popolnoma drugačna motnja.

Sorte afazije

Obstaja kar nekaj vrst afazije, od katerih vse kažejo ne povsem jasni nevrološki izrazi. Tu v tej terminologiji smo z vami in poskušamo razumeti.

Vse vrste afazije lahko razdelimo v tri skupine:

  • oslabljena sposobnost govorjenja;
  • oslabljena sposobnost razumevanja govora;
  • kršitev poimenovanja posameznih predmetov.

Prvo skupino govornih motenj sestavljajo težave z reprodukcijo govora, to je, če oseba razume, kaj je treba povedati, vendar ne more (besedilo je v glavi, vendar ga govorni aparat ne reproducira ali se ponavlja s kršitvami). V medicini je označena na naslednji način - kršitev izraznega govora.

Druga skupina je kršitev sposobnosti razumevanja pomena tega, kar je bilo povedano. To se imenuje oslabljena govorna okvara.

Tretja skupina motenj naj bi bila, kadar razumevanje in reprodukcija ne trpita, vendar se formulacija (matrika) besede v možganih izgubi. V tem primeru oseba spozna, na primer, kaj je subjekt pred njim, kaj počnejo, vendar ga ne more poklicati. To pomeni, da bo ob pogledu na žlico rekel: "To se jedo in mešamo."

Vsaka od zgoraj opisanih skupin govornih motenj je razdeljena na dodatne sorte. Ta klasifikacija temelji na anatomskem načelu. Dejstvo je, da obstajajo dobro opredeljena področja možganske skorje, ki zagotavljajo specifične vrste govora. Vse te lokacije so preučevane, pri večini ljudi so enake. Zato se na določenem mestu patološkega procesa v možganih pojavi ena ali druga vrsta govorne motnje. Logična veriga je precej preprosta: takšna motnja govora je tako mesto patologije v možganih. Na podlagi te diagnoze možganov. Zaradi tega zdravnik določi vrsto afazije.

Pri kršenju ekspresivnega govora se pojavi tako imenovana motorična afazija, ki krši impresivno govorno-senzorično afazijo, s čimer se krši poimenovanje posameznih predmetov - amnezija. Pogovorimo se o vsaki vrsti afazije podrobneje.

Motorna afazija

Ta vrsta motnje govora je po strukturi heterogena. Motorna afazija se deli na:

  • eferentna motorna afazija;
  • aferentna (artikulacijska) motorna afazija;
  • dinamična motorična afazija.

Efektna motorična afazija se pojavi, ko je patologija lokalizirana v posteriornem delu spodnjega prednjega gyrusa prevladujoče poloble (levo za desničarje in desno za levice). To območje se imenuje Brocino območje, zato se včasih eferentna motorna afazija imenuje Brocina afazija. Z porazom nevronov v Brockovem območju pri ljudeh se prekine zlog in besedna tvorba, reprodukcija vseh ali posameznih zvokov. V najhujših primerih je spontani govor popolnoma izgubljen, pacientu pojasnjujejo samo izrazi obraza in geste.

Včasih je celoten govor pacienta verbalen ali je zasnovan na zlogu (npr. "Ba", "for"). Delna manifestacija eferentne motorične afazije je lahko beseda embolus, torej ena sama beseda, ki jo lahko bolnik izreče. Za vsako vprašanje, pravi samo on.

Z manj izrazito napako, govor postane slaba, je sestavljen predvsem iz samostalnikov, se zdi nepismen zaradi pomanjkanja doslednosti (ni primerov, ni rojstva, ni predlogov). Pacienta razlagamo kot tujec, ki jezika ne pozna dobro. Na primer, "jutranji-zdravnik-obvoznica". Hkrati se bolnik popolnoma zaveda svoje govorne okvare in skuša pomagati z gestami.

Za eferentno motorno afazijo pacient zvije na delih besed. Na primer, od bolnika zahtevate, da ponovi besedo "sekira". Namesto cele besede človek izgovori »to in to«, ne more izgovoriti konca besede.

Za to vrsto afazije je značilna zmedenost črk in se razlikujejo med seboj v izgovorjavi. Na primer, namesto besede »mati« pacient pravi »dama«, namesto »delo«, »kohorto« in tako naprej.

Druga značilnost eferentne motorične afazije je kršitev branja na glas.

Afferentna motorna afazija se pojavi, ko se patološki fokus nahaja za spodnjim delom posteriornega centralnega girusa prevladujoče hemisfere (parietalni lobe). V tem primeru oseba v možganih prekine povezavo med zvočnim izrazom posameznih črk in artikulacijskih zmožnosti. Značilnost te vrste afazije je zmeda zvokov, ki so blizu izgovorjavi (b in p, s in c, g, k, x), kar izkrivlja pomen tega, kar je bilo povedano. Na primer, namesto »na papirju pišemo«, pacient pravi »na manšeti, ki jo jedemo«. Poleg tega pacient ne more izvajati preprostih jezikovnih gest, na primer, da preklopi jezik s cevko, da jezik med zgornjimi zobmi in zgornjo ustnico potisne v jezik in ga zopet udari v jezik. Pri tej vrsti motorične afazije je tudi poslabšanje bremena.

Dinamična motorična afazija se razvije, ko sta prizadeta sprednji in srednji del spodnjega prednjega gyrusa prevladujoče poloble, to je območje v bližini območja Broca. Za to vrsto motorične afazije je značilno zmanjšanje spontanega govora, kot če bi se zmanjšala govorna pobuda. V tem primeru je bolnik sposoben pravilno artikulirati zvoke in izgovarjati vse besede. Takšne kršitve je mogoče prepoznati v spontanem pripovednem govoru, ki od pacienta zahteva, da pove o sebi. Zgodba bo slaba, skromna, kot da bo počasna. Potrebna so dodatna spodbujevalna vprašanja. V govoru je nekaj glagolov, pridevnikov, brez vmešavanja. Zdi se, da pacient neradi vzpostavi stik.

Senzorična afazija

Ta vrsta motenj govora je razdeljena na dve skupini: čista senzorična in semantična afazija.

Čista senzorična afazija se pojavi, ko so prizadeti posteriorni deli nadrejenega časovnega gyrusa prevladujoče poloble, ki se imenuje Wernicke Center. V tej govorni motnji pacient izgubi sposobnost semantičnega razumevanja zvokov, zlogov in besed. To pomeni, da so govorice v celoti ohranjene, vendar se zdi, da so vsi zvoki nejasni. Kot bi govoril z vami v popolnoma neznanem jeziku.

S hudo senzorično afazijo oseba ne razume popolnoma govora, ki mu je naslovljen, ne more niti izvesti enostavnih besednih navodil (npr. »Dvigni roke«). Pri blažjih oblikah senzorične afazije je moteno razumevanje posameznih podobnih zvokov. Na primer, oseba mora odgovoriti na vprašanje: »Kje se posevki nabirajo - na stolpu ali na njivah?«, »Ali barva barva ograjo ali zaprtje?«. Če se od takega pacienta zahteva, da ponovi besedo, ga ne bo mogel pravilno narediti (na primer, namesto »hčerke« bo rekel »pika«).

Druga značilnost senzorične afazije je popolno nerazumevanje njegove napake, torej pacient ne opazi napak v svojem govoru. Prepričan je, da pravi vse pravilno, da tisti okoli njega ne razumejo, zato je pogosto užaljen.

Poleg kršitve razumevanja obrnjenega govora se v primeru senzorične afazije znova krši lastna izgovorjava, saj se izgubi semantični nadzor nad besedami. Pogosto je govor takih bolnikov verbozen, nedosleden in popolnoma brez pomena. Ta situacija se imenuje »verbalna okroška«.

Poleg zgoraj navedenega je za senzorično afazijo značilna kršitev branja in pisanja. Oseba ne razume bistva predlaganega besedila in pri pisanju nadomešča eno pismo z drugim (še posebej pod diktatom).

Semantična afazija se razvije, ko je prizadet spodnji segment prevladujoče poloble. S to vrsto motnje govora, oseba razume govor, govori besede pravilno in celo izvaja navodila. Hkrati pa je kršeno razumevanje logičnih povezav v govornih navodilih. Na primer, če pacienta prosite, naj nariše krog in kvadrat, ga bo zlahka naredil, in če ga povabite, da na kvadrat nariše krog, bo to povzročilo težave. To pomeni, da so časovni in prostorski odnosi razbiti (vključno s pomenom predlogov "pod", "zgoraj", "za" in tako naprej). Tudi pacient ne bo mogel razložiti razlike v izjavah o vrsti "matere hčere" in "hčerke matere".

Ko semantična afazija razvije nezmožnost razumevanja figurativnega pomena tega, kar je bilo povedano, napisano med vrsticami, pregovori in izreke izgubijo svoj pomen.

Pacient s semantično afazijo lahko bere, vendar prepriča s svojimi besedami - ne.

Amnestična afazija

Amnestična afazija se razvije, ko je prizadeta spodnja temporalna regija prevladujoče poloble. Bistvo te vrste motnje govora je pozabljivost. Oseba se ne more spomniti in izreči besede, ki označuje predmet, hkrati pa se popolnoma zaveda, za kaj je predmet namenjen. Na primer, pacient bo v dvoboju rekel "to je tisto, kar sveti". Če besedo pozovete tako, da poimenujete prvega zloga, jo bo bolnik izgovoril (kot da se spominja), vendar ga po minuti ne bo mogel ponoviti.

Spontani pripovedni govor takšnih pacientov vsebuje predvsem glagole, slaba je pri samostalnikih. Toda branje in pisanje se sploh ne kršita.

Mešana in popolna afazija

V večini primerov ima en bolnik hkrati več vrst motenj govora, kar je povezano z anatomsko bližino govornih con v možganih. Potem govorijo o mešani afaziji.

Obstaja tudi koncept popolne afazije, ko so hkrati kršene vse vrste govora. Običajno se takšna situacija pojavi v masivni kapi, ko prizadeto območje ujame skoraj celotno frontalno-časovno regijo prevladujoče poloble.

Kako odkriti afazijo?

Za določitev vrste motnje govora so bile razvite posebne tehnike. Obstaja tudi poseben specialist za govorne motnje (afaziolog). V večini primerov se nevrolog ukvarja z odkrivanjem afazije v klinični praksi. Opravlja vrsto preprostih testov, po katerih se ugotovi ena ali druga vrsta govornih motenj. Kaj so ti testi? Spoznajmo:

  • za preučevanje bolnikovega govora naj bi povedali o sebi. Preprosto zbiranje pritožb je torej tudi preizkus za prizadetost govora;
  • potem je bolnik naprošen, da navede dneve v tednu ali mesecih, ponovi posamezne zvoke in zloge (podobni in različni med seboj: »sh« in »u«, »f« in »o«, »rama-lady« itd.);
  • dajte besedilo in ponudite, da glasno preberete, in nato prepričajte, kaj berejo;
  • pacientu so prikazani znani predmeti (stol, miza, vrata, ročaj) in jih prosil, da jih poimenujejo;
  • prosijo vas, da odgovorite na vprašanje, ki vsebuje besede, ki se razlikujejo v izgovorjavi (na primer, »ali veter poganja prah ali prah?«);
  • ponuditi razlago pomena vsakega znanega izreka;
  • glasovna navodila za izvedbo dejanja in prosi, da jih izvedete (na primer: "dotaknite lobe z levega ušesa z levo roko");
  • postavljati vprašanja o razumevanju logično-slovničnih konstrukcij (»kdo je brat očeta in oče brata?«), prostorsko-časovne povezave (»kaj najprej: poletje pred pomladjo ali pomlad pred poletjem?«);
  • ponudite risanje trikotnika pod kvadratom, kroga na levi strani trikotnika in tako naprej;
  • od njih se zahteva, da vnesejo podatke o potnem listu (polno ime, starost) in frazo, kot tudi frazo za narekovanje.

Ta skupina dokaj preprostih testov je običajno dovolj za odkrivanje ene ali druge vrste govornih motenj. Kot lahko vidite, je tehnika preprosta in ne zahteva nobenih dodatnih orodij ali naprav, kar je nedvomna prednost za diagnozo.

Afazija je torej nevrološki simptom možganske bolezni. Gre za motnjo izgovorjave ali motnjo razumevanja govora ali oboje. Obstaja veliko vrst simptomov, katerih pojav je jasno povezan s specifičnim področjem možganov. Za identifikacijo bolezni so nastale posebne tehnike. Tudi pri običajnem ambulantnem sprejemu s preprostim testom lahko zaznate to ali tisto afazijo.

Informativni video o "vrstah afazije":

Video vaje na temo "Obnovitev govora v aferentni afaziji":

Video vaje na temo "Obnovitev govora v eferentni afaziji":

Afazija

Afazija je popolna ali delna izguba govora zaradi poraza govornih središč možganske skorje ali njihovih poti z ohranjanjem funkcije govornih mišic (jezik, ustnice, grlo). Afazija se pojavi, ko je možgansko krvavitev, cerebralna tromboza, abscesi, poškodbe glave itd. Afazijo pogosto spremljajo motnje branja - alexia, pisanje - agraphia, štetje - z acalculus. Glede na prizadeto območje se razvijejo različne oblike afazije.

Za motorično afazijo je značilna težava ali nezmožnost izgovarjanja besed, pri čemer se ohranja izgovorjava posameznih zvokov in razumevanje govora. Z najhujšo motorično afazijo je govor popolnoma odsoten. V teh primerih, tudi po okrevanju govora, bolnik ostaja v težavah s kompleksnimi izjavami, s ponavljanjem vrste besed (hiša, gozd, mačka), stavki.

Za senzorično afazijo je značilno slabo razumevanje govora (verbalna gluhost), obenem pa se ohranja sposobnost govorjenja. V blagih primerih bolnik še vedno razume določene besede in celo kratke besedne zveze, še posebej znane (»odprite usta«, »pokažite svoj jezik«). V nasprotju z bolniki z motorično afazijo so ti bolniki govorljivi, a ker ne razumejo svojih besed, izgubijo nadzor nad svojim govorom in so tudi zlomljeni, obstajajo substitucije črk, zlogov in celo celo besedo.

Za semantično (semantično) afazijo je značilno kršenje razumevanja pomena izrazov, ki so med seboj povezani s pretvezami, vezniki itd. Pacienti govorijo dobro, razumejo govor, ki je naslovljen na njih, vendar ne razumejo razlike v stavkih, kot so »očetov brat« in »bratov oče« "; lahko prikaže tipko za svinčnik, vendar ne razumejo naloge, prikazujejo tipko svinčnika ali tipko svinčnika. Semantična afazija se pogosto kombinira z amnestičnimi motnjami govora.

Pri amnezični afaziji bolniki pozabljajo imena predmetov. Namesto da kličejo žlico, svinčnik, opisujejo svoje lastnosti in namen: "to je, kar jedo," "to pišejo." Vendar pa je pogosto dovolj, da se prvi slog izgovori, da se bolnik spomni besede in ga izgovori, vendar ga po nekaj minutah ponovno pozabi.

V primeru popolne afazije bolnik ne govori in ne razume govora. Branje in pisanje sta povsem nemogoča.

Pri vseh oblikah afazije je potrebno zdraviti osnovno bolezen in z govornim terapevtom izvajati dolgotrajne vaje. Ne smemo pozabiti, da afazija ni duševna motnja in teh bolnikov psihiatri ne morejo zdraviti.

Afazija (iz grščine. Afazija - izguba govora) - motnje govora zaradi sprememb v samem drugem signalnem sistemu (I. P. Pavlov), ki analizira in sintetizira besede, ki so "signalni signali" ali korelacije drugega signalnega sistema. od prvega. Tako je disartrija izključena iz afazije (glej) in tistih govornih motenj, ki so odvisne od gluhost (gluhi ne slišijo govora, med afazijo, ga bolnik sliši, vendar ne razume njegovega pomena, beseda ne zaznava kot »signal signalov«).

V drugem signalnem sistemu, kot v prvem, obstajajo aferentni in eferentni deli; beseda ne izgovarja le oseba, da bi komunicirala s svojo lastno vrsto, temveč jo tudi zazna. Zato lahko govorimo o ekspresivnem govoru, ki vključuje tako ustni kot pisni govor (pri tem pa je pisna ali tiskana beseda enak »signal signalov«, vendar se izvaja s premiki krtač in zaznavnimi vidom), impresivni govor - poslušanje in branje.. Govorni proces je eden, lahko pa ga razčlenimo v različnih povezavah, v skladu s katerimi je za afazične motnje značilna velika raznolikost.

Motnje so lahko pretežno ekspresivne (motorična afazija) ali impresivni govor (senzorična afazija), ustni govor (sama afazija) ali napisana (alexia je bralna motnja, agraphia je kršitev črk).

Študija afazijskih motenj. Ustni govor. Raziskovanje ponavljajočega se govora (črke, besede, besedne zveze), navadnega govora (numerične serije, seznam dni v tednu, mesecev itd.), Poimenovanje prikazanih predmetov, govorjenje (odgovori na vprašanja), zgodba. V študiji je treba paziti na željo ali nepripravljenost govoriti, na revščino govora ali na multi-retoriko (logorea). V amnezični afaziji izpadajo določene označbe in imena predmetov. Pri motorični afaziji trpi predvsem slovnična struktura govora (primeri in deklinacije), tako imenovani agrammatizem. Za literarno paraphazijo je značilna permutacija ali zamenjava črk v besedi, verbalno - z zamenjavo besed v stavku.

Pisanje. Bolniku se da odpisati, napisati pod diktatom, napisati predhodno zapisane besede, imena prikazanih predmetov; pisati odgovore na vprašanja ustno ali pisno, zgodbo na določeno temo, prepoved literarnega dela.

Razumevanje ustnega govora. Razumevanje pomena besed, fraz, prikaza imenovanih objektov, razumevanje in izvajanje preprostih in kompleksnih (multi-link) navodil (potrebno je izključiti apraksijo), razumevanje zgodbe s preprostimi vsebinami in kompleksnimi v semantičnih izrazih. Zelo pomembno je določiti difuznost govorne zaznavnosti, za katero so fraze in navodila namenjeni smešnim vsebinam, z odvečnimi besedami, slovničnimi in skladenjskimi napakami itd.

Branje Poleg tega preučujejo branje glasno in bralno razumevanje zase, saj lahko pride do primerov, ko so te funkcije bolj ali manj kršene neodvisno druga od druge. Glasbeni govor je raziskan tudi izrazno in impresivno (zvočno in vizualno). Kršitve glasbenega govora se imenujejo zabave.

Sindromi afazije. V primerih, ko je lezija zelo velika (možganska kap, travma) in je v začetni fazi lezije (dyaskhiz, zaviranje obsevanja), kršitev pokriva vse strani govornega procesa in nastopi popolna afazija. Popolna afazija včasih ostane v prihodnosti, v mnogih primerih pa se v določeni meri obnavlja in obstajajo sindromi, ki razkrivajo disociacijo govornih funkcij, ki se v blažjih primerih lahko opazijo tudi v začetni fazi bolezni. Glavne oblike afazije, za katere so značilni disociirani motnji govora, so motorična, senzorična, prevodna, amnestična afazija, aleksija.

Senzorična afazija (Wernickejeva afazija). Glavni simptom je kršitev razumevanja govora in pisanja. V hudih primerih bolnik govor obravnava kot vsak hrup, ki nima semantičnega pomena. V manj hudih zvokih v kaosu še vedno ujame posamezne besede - najpogostejše, zlasti njegovo ime. Tudi izrazni govor je moten, vendar popolnoma drugače kot pri motorični afaziji. Pri slednjem bolnik govori neradi in malo, s senzorično afazijo, preveč je verbose (logorea), govori gladko, brez napetosti. Vendar pa je ta verbose proizvodnja lahko tako bogata z verbalnimi parafazijami in perseveracijami, da govor postane popolnoma nerazumljiv. Pacient ne razume branje in ustnega govora, pravilno pobere v besedilu le nekaj najbolj znanih besed. V redkih primerih, pri »čisti« (subkortikalni, po Wernicke) senzorični afaziji, se ohranja ustni in pisni govor, pa tudi bralno razumevanje (notranji govor), oslabljeno je le razumevanje ustnega govora. Obstajajo tudi taki primeri senzorične afazije (transkortikalna senzorična afazija, po Wernickeu), ko ponavljanje vztraja v nasprotju z razumevanjem ustnega govora.

Dirigentsko afazijo po Wernicki označujejo parafazije, motnje ponavljanja, branje in pisanje, medtem ko ohranjajo razumevanje govora in goljufanja.

Pri amnezični afaziji pacient »pozablja« imena predmetov z dobro ohranjeno strukturo stavkov in odsotnostjo parafazij. Enako "pozabljanje" označuje tudi pisni govor.

Alexia, tako kot agrafija, se v večini primerov motorične in senzorične afazije opazuje v različni meri, včasih pa se pojavi v izolaciji, v obliki »čiste verbalne slepote«: pacient vidi pisano besedo, vendar ne razume njenega pomena.

Topicodiagnostična vrednost afazijskih sindromov. Naravo afazijskih sindromov določajo lokacija lezije, narava patološkega procesa, splošno stanje, predvsem stanje vaskularizacije možganov, starost bolnikov, njihovo premorbidno stanje, vrsta višjega živčnega delovanja. Pri motorični afaziji je lezija vedno lokalizirana v območju distribucije prednjih vej leve (desničarske) srednje možganske arterije, najpogosteje (čeprav ne vedno) z Brocino gyrus lezijo.

Senzorična afazija se pojavi, ko je prizadeta leva (desničarska) časovna regija. In v takih primerih je nemogoče govoriti o kakršni koli ozki lokalizaciji znotraj tega območja, čeprav je lezija najpogosteje najdena v zadnjem delu višjega temporalnega gyrusa (zadnji del polja 22). Amnezična afazija se pogosteje opazi v primerih, ko je žarišče v prehodni časovno-parietalno-okcipitalni podregiji (polje 37), čista aleksija - v primeru poškodbe kotnega gyrusa (polje 39).

Potek in prognozo afazije sta odvisna predvsem od narave osnovne bolezni. Kot začasen pojav se v redkih primerih pojavlja afazija med migrenskim napadom ali epileptičnim napadom. Če so druge stvari enake, je prognoza pri senzorični afaziji ugodnejša kot pri motoričnih in veliko ugodnejša v mlajših letih kot pri starejših. Terapija mora biti usmerjena v zdravljenje osnovne bolezni, zelo pomembni pa so tudi posebni ukrepi - sistematične vaje v govoru in pisanju.

Preberite Več O Shizofreniji