Idiotizem predstavlja najglobljo stopnjo duševne nerazvitosti. IQ pri bolnikih s to stopnjo intelektualne okvare bo manjša od 20.

Idiotizem se ujema z globoko duševno zaostalostjo. Patologija je pogostejša pri moških.

V večini primerov so starši bolnikov s podobno okvaro intelektualno popolni. Čeprav to ni zagotovilo za rojstvo popolnoma zdravega, tako fizično kot psihično, otroka. Oseba z idiotizmom potrebuje nenehen nadzor in skrb, saj preprosto ne more služiti samemu, celo na najnižji ravni.

Kdo je nagnjen

Med vzroki za idiotizem so najpomembnejši naslednji:

  1. genetske nenormalnosti, kot so Downov sindrom, Williamsov sindrom, Tay-Sachsova amarotična idiotičnost;
  2. vse vrste generičnih in zgodnjih poporodnih poškodb;
  3. učinke maternega med nosečnostjo, zlasti v zgodnjih fazah, okužb (rdečk, sifilis, gripa, citomegalija);
  4. huda kronična obolenja matere med nosečnostjo, ki jo spremlja huda presnovna motnja (diabetes, hipertenzija);
  5. prenesejo v zgodnjem otroštvu encefalitis, meningoencefalitis;
    vnos med nosečnostjo matere strupenih zdravil (nevroleptiki, antibiotiki, sulfonamidi);
  6. prezgodnje rojstvo otroka (ki tehta manj kot 1000 g).

Znaki

Ljudje z globoko duševno zaostalostjo v psihičnem razvoju so se ustavili na ravni otroka, mlajšega od 3 let. Poleg izrazitih kršitev intelektualne sfere so zelo pogosto prisotne tudi nevrološke motnje (pareza, paraliza in konvulzivna stanja).

Značilni znaki idiotizma:

  • IQ pri teh bolnikih ne doseže 20;
  • razmišljanje in s tem govor sta praktično nerazvita;
  • ljudje s takšno napako niso sposobni za smiselno dejavnost, celo oblikovanje osnovnih samopostrežnih veščin v njih je veliko težje;
  • skoraj vse čustvene reakcije so občutki užitka in nezadovoljstva, vendar se lahko učinek jeze pojavi zelo hitro;
  • mnogi bolniki imajo motnje v motorični aktivnosti, nekateri ne morejo hoditi ali stati samostojno.

Takšni bolniki se ne odzivajo na to, kar se dogaja okrog, ali kažejo neustrezne reakcije na dražljaje, ne da bi se zadržali na eni.

Če se nanašate nanje, ne zaznavajo pomena besed, ampak intonacijo. Lahko kažejo neodpovedano agresijo, ki je usmerjena na druge in na samega sebe, pri nekaterih bolnikih pa je nagon samoodržanja prekinjen ali je popolnoma odsoten. Z idiotizmom sploh ni nobene ideje, tudi osnovne miselne operacije niso na voljo.

Še en pogost simptom idiotizma je urinska in fekalna inkontinenca.

Takšni ljudje niso sposobni izvesti niti najpreprostejših navodil, potrebujejo stalen nadzor in nego.

Ko govorimo o simptomih idiotizma, je nemogoče, da se ne dotaknemo teme spremenjenih nagnjenj - mogoče je prisotna bulimija, hrepenenje po hrani, ki jo spremlja uživanje neužitnih stvari, in motnje spolnega vedenja.

Poleg nerazvitosti duševne sfere se idiotičnost pogosto povezuje z različnimi fizičnimi napakami (deformiranost lobanje, displastičnost, vse vrste napak in nepravilnosti v razvoju notranjih organov).

Z idiotizmom se lahko razvijejo različna psihotična stanja, ki jih spremlja motorična vznemirjenost, huda agresija (vključno z avtoagresijo), halucinatorni simptomi. V takih primerih bolniki potrebujejo bolnišnično zdravljenje.

Če je IQ v razponu od 20 do 49, potem izpostavite zmerno stopnjo duševne zaostalosti - imbecilnost.

Diagnostika

Diagnozo idiotičnosti je praviloma treba opraviti v prvem letu življenja otroka.

Diagnozo postavimo s pomočjo psihološke diagnostike, pri kateri se določi koeficient duševnega razvoja.

Starši otroka, ki trpi za idiotizmom, morajo opraviti medicinsko in genetsko svetovanje. To je potrebno ne le za ugotavljanje vzroka kognitivne napake in otroka, temveč tudi za ugotavljanje tveganja podobne motnje pri drugih otrocih (v prihodnosti).

Zdravljenje

Optimalna pri zdravljenju idiotizma je profilaktični pristop. Najpogosteje, tudi če določimo, kateri vzrok je povzročil razvoj patologije, je nemogoče bistveno vplivati ​​nanj, kakor tudi spremembe, ki jih je povzročila.

Poseben učinek zdravila lahko opazimo le pri zdravljenju presnovnih motenj, diagnosticiranih v zgodnjih fazah.

Najpogosteje se zdravljenje idiotizma izvaja le na ravni olajšanja posameznih simptomov.

Bolniki s to stopnjo oligofrenije potrebujejo najprej stalno skrb in nadzor, ker sami ne morejo obvladati veščin samopomoči. Pogosto starši takšnih otrok nimajo možnosti skrbeti zanje, zato so v specializiranih internatih.

Uporaba nootropov in vitaminske terapije pomaga izboljšati presnovne procese v možganih, vendar morate razumeti, da bo učinek uporabe teh zdravil minimalen zaradi obstoječe napake v intelektualni sferi.

Bolniki, ki so doživeli konvulzije, kažejo uporabo antikonvulzivov kot tudi magnezijev oksid.

Razumeti je treba, da je idiotizem stanje, v katerem bolniki ne potrebujejo toliko zdravljenja, ampak skrb in nego, in prav te vidike je treba dati največji pomen.

Idiocy - kaj je to, simptomi, zdravljenje

Idiotizem je huda oblika duševne zaostalosti, ki je prirojena. Bolezen se manifestira v prvih dneh otrokovega življenja in se izraža v močni inhibiciji psihomotornih funkcij. Bolniki z idiotizmom pogosto ne morejo govoriti in izvajati primitivnih dejanj. Bolezen je treba zdraviti le v stacionarnih pogojih, pod stalnim nadzorom strokovnjakov.

Idiotizem in njegovi vzroki

Glavni dejavniki za razvoj duševne zaostalosti so:

  1. genske nenormalnosti, kromosomske mutacije (na primer, Downova bolezen);
  2. prirojene nepravilnosti v možganih;
  3. nalezljive bolezni (npr. rdečke);
  4. vpliv strupenih snovi na plod (uživanje alkohola s strani matere med nosečnostjo, pa tudi nekatera zdravila, predvsem antibiotiki);
  5. pri plodu in pri drugih poškodbah.

Simptomatologija

Simptomi idiotizma so večinoma izraziti, zato je bolezen zlahka diagnosticirana. Najzgodnejši znaki so pomanjkanje otrokovega odziva na to, kar se dogaja okrog ali na zunanje dražljaje, otrok ne postane živ, ko se je približal ljudem, ki jih pozna.

Pacient nima zanimanja za igrače in matere, nasmeh se zdi zelo pozen. Ko starajo, postanejo simptomi svetlejši. V starejši starosti, otrok ne govori, druge duševne funkcije tudi zaostajajo v razvoju. Težko je vzpostaviti stik s takšnim pacientom, ker praktično ne razume govora druge osebe. Bolnik sam ne more služiti, nima veščin potrošniških storitev in zato potrebuje stalno nego.

Čustva pri takšnem pacientu so zelo redka - on je sposoben izraziti samo užitek ali nezadovoljstvo. Bolniki imajo povečan apetit in lahko celo poskušajo jesti neužitne stvari.

Pri hudih oblikah patologije je idiotičnost kombinirana z anomalijami fizičnega razvoja. Bolniki trpijo zaradi šestih utrujenosti ali spajanja posameznih prstov, možganske kile, prirojenih srčnih okvar in patologije sečil.

Večina bolnikov s hudo patologijo ne more uporabiti jedilnega pribora in celo samo-zaužiti hrano, v takih primerih je priporočljivo obvezno hranjenje skozi tubo. Druga značilnost je nižji prag bolečine. Bolniki lahko sami povzročijo udarce in hude poškodbe, pri tem pa se ne počutijo hude bolečine.

Stopnje idiotizma

V jedru so lahke in težke faze te patologije skoraj enake. Če je bolnikova duševna zaostalost izražena v blagi in zmerni obliki, se lahko naučijo preprostih ukrepov.

Takšni bolniki lahko razlikujejo med hladnimi in vročimi predmeti, visoko in nizko. Lahko samostojno jedo in služijo sami, včasih prepoznajo bližnje sorodnike. V blagi obliki bolniki naredijo kratke stavke z dvema ali tremi besedami in se odzovejo na svoje ime.

V hujših primerih je bolnik popolnoma izklopljen iz vsakodnevnega življenja. Ne more hoditi, narediti nepredvidljivih gibov brez kakršnegakoli usklajevanja, ne prepozna bližnjih ljudi. Ko se poskuša vstati iz postelje, pacient preprosto pade na tla. Včasih oseba ustvarja neartikulirane zvoke. V hudih oblikah idiotizma ljudje živijo v specializiranih internatih, povprečna življenjska doba takega bolnika je 40 let.

Diagnostične funkcije

Idiotizem se ugotovi po pregledu s strani pediatra ali nevrologa po kliničnih pregledih in skrbnem opazovanju bolnika. Nevrolog ocenjuje otrokove duševne in čustvene reakcije, njegove reflekse in stopnjo razvoja njegovih intelektualnih sposobnosti.

Glavne diagnostične metode so računalniška tomografija ali magnetna resonanca, ki vam omogoča, da ocenite stanje možganov in podrobno predstavite škodo.

Pomembno je razlikovati med idiotizmom in drugimi duševnimi motnjami (na primer s shizofrenijo). Idiotičnost je globalna, vpliva ne le na procese razmišljanja, ampak vpliva tudi na spomin, koncentracijo, čustvene reakcije.

Če obstaja sum na to bolezen, so predpisani posebni testi, ki omogočajo analizo na tri načine:

  1. stopnja razvoja intelektualnih sposobnosti;
  2. sposobnost sklepanja, ki temelji na logičnih zaključkih;
  3. oceno stopnje razvitosti govora bolnika.

Oblike idiotizma

Obstaja več oblik te bolezni, od katerih ima vsaka svoje posebnosti. Tu so ti obrazci:

  1. Razburljivo Za bolezen je značilna visoka stopnja razdražljivosti, nevralgične motnje. Bolnik se skuša ves čas premikati, gibi pa so kaotični in naporni. Nekateri bolniki se poškodujejo s stalnimi gibi, lahko se praskajo po obrazu ali potegnejo lase.
  2. Toridna sorta. V tej obliki so pacienti nepremični, pasivni in brezbrižni do vsega, kar se dogaja. Bolnik lahko leži na postelji več dni brez gibanja, ne da bi reagiral na zunanje dražljaje in morebitno neugodje.
  3. Amavrotična oblika nastane kot posledica genetske patologije s poškodbami možganov in mrežnice. Hudi zapleti takšne idiotije vključujejo popolno izgubo vida skozi čas in nizke intelektualne sposobnosti.
  4. Organske patologije s postopno popolno izgubo sluha so še ena malo preučevana oblika idiotizma.
  5. Dysostatic pogled. Pri tem tipu ni le intelekt, ki trpi: opazimo lezije kostnega in skupnega tkiva.
  6. Hidrocefalično obliko karakterizira vodenica in otekanje možganov.
  7. Moralna oblika se šteje za redko, v kateri so čustva močno motena, intelekt pa ni tako očitno prizadet.
  8. Pozna idiotizma. Takšno bolezen lahko diagnosticiramo le pri odraslih bolnikih, sestavljena je iz organskih lezij možganov, pogosto pa se izraža tudi v izgubi sluha. Včasih je idiotizem mogoče diagnosticirati le v adolescenci. V tem primeru se zmanjša človekov spomin in intelektualne sposobnosti, manifestirajo se avtonomne motnje, ki otežujejo nadaljevanje študija v redni šoli. Vendar pa v večini primerov opazimo odstopanja že v prvih dneh življenja bolnika.
  9. Končno, kserodermični tip se izraža v porazu kože in spolnih organov hkrati z nizko inteligenco.

Otroška idiotičnost in njene značilnosti

Bolezen je mogoče opaziti že v zgodnjem otroštvu. Otrok ne more držati glave samostojno ali ga začeti zelo pozno, potem pa se mora tak otrok naučiti stati ali sedeti. Tudi če se bo bolnik naučil hoditi, se bo nenehno spotaknil in padel, za razliko od običajno razvijajočih se otrok.

Otrok ne bo jokal ali se smejal, ponavadi se ne odziva, ko je izpostavljen zunanjim dražljajem, ali se razpusti na krik. Ko je otrok izpostavljen močni svetlobi, ne bo zaprl oči ali se odmaknil od dražljaja.

Če mali pacient položi roko na vroči predmet, ga ne bo umaknil, ampak bo šel v krik, ne da bi naredil kakšen premik. Otroke z različnimi oblikami idiotičnosti lahko prepoznamo: odlikuje jih premajhna ali nenaravno povečana glava, napake v kostni strukturi obraza (npr. Deformacija ušes ali premalo neenakomernih zob).

Otroci z idiotizmom ne obiskujejo vzgojnih zavodov: to je mogoče le pri bolnikih z blago stopnjo bedenja. Z napredovanjem otrokove demence redko ostane v družini: takšni bolniki so nameščeni v specializiranih internatih.

Idiotičnost: zdravljenje bolezni

Popolna ozdravitev takšne patologije v trenutku razvoja zdravila je skoraj nemogoča, v tem primeru lahko pomaga le presaditev možganov. Vendar pa je treba redno izvajati simptomatsko zdravljenje za izboljšanje kakovosti življenja bolnika in preprečevanje zapletov.

Strokovnjaki obravnavajo vzroke idiotizma (na primer, nalezljive bolezni ali hidrocefalus). Hkrati se predpisujejo antibiotiki, diuretiki (s povečanim intrakranialnim tlakom) in drugimi zdravili. Za izboljšanje presnove je treba jemati vitamine iz skupine B in Mexidol.

Če je bolezen povzročena z endokrinimi motnjami, mora bolnik jemati hormonske pripravke, ki obnavljajo normalno delovanje ščitnice. Hkrati je predpisana obnovitvena terapija, bolnik mora jemati multivitaminske pripravke (v obliki tablet ali injekcij).

Zaradi povečane razdražljivosti lahko psihiater predpiše sedative, vključno s psihotropnimi zdravili, ki zmanjšujejo tesnobo in povečujejo mobilnost bolnikov. Takšna zdravila se zdravijo po zdravniških receptih in izključujejo možne zaplete.

Za ponovno vzpostavitev duševnih funkcij so predpisana zdravila z presnovnimi učinki (npr. Piracetam). Če ima pacient trpko vrsto idiotizma, je zdravljenje namenjeno predvsem spodbujanju aktivnosti. Če želite to narediti, predpišejo zdravila, ki temeljijo na ginseng ali kitajski Schizandra: zeliščna zdravila nimajo stranskih učinkov in zato se lahko bolna vse življenje. Z močno stopnjo razdražljivosti so predpisani antipsihotiki. Če ima bolnik epileptične napade, se uporabljajo antikonvulzivna zdravila.

V primeru sifilisa pri starših, ki so ga otroci dobili intrauterino, se antiparazitska zdravila predpisujejo sočasno z antibiotično terapijo.

Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi hudih glavobolov, povezanih s poškodbami možganske strukture. V tem primeru zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam (ketonalne ali močne droge).

Da bi izboljšali stanje pacienta, so dodeljeni tečaji fizikalne terapije, ki pomagajo razširiti amplitudo gibanja, jih narediti bolj točne in povečati telesno aktivnost s popolno nepokretnostjo. Naravo vadbe določi lečeči strokovnjak glede na obliko bolezni.

Če je glavni vzrok patologije povezana s pomanjkanjem encimov v telesu, je predpisana posebna prehrana skupaj z zdravili. Prehrana mora vključevati manjkajoče vitamine in elemente v sledovih (na primer meni lahko vključuje povečano vsebnost beljakovin).

Psihoterapija je druga vrsta zdravljenja za bolnike z idiotizmom. Psihoterapija je lahko individualna in skupinska. V času rednih tečajev se pacienti naučijo razumeti govor druge osebe, rešujejo najenostavnejše matematične naloge in izvajajo elementarne akcije. Zaradi tega je mogoče preprečiti nadaljnjo degradacijo osebnosti in napredovanja demence.

Treba je omeniti, da takšni bolniki potrebujejo 24-urno oskrbo in opazovanje, zlasti v poznejših fazah razvoja bolezni, saj ti ljudje sami ne morejo jesti hrane in izvajajo enostavnih higienskih postopkov. S povečano razdražljivostjo se lahko bolniki sami poškodujejo, do hude telesne poškodbe.

Ključne naloge učitelja pri različnih duševnih motnjah

Z oslabelostjo je glavna naloga razviti preproste delovne spretnosti, zaradi česar se taki bolniki pozneje lahko vključijo v nekvalificirano plačano delo.

Z razvojem imbecilnosti je glavna naloga oblikovanje sposobnosti pacientove samopomoči.

Z idiotizmom je vprašanje le v ohranjanju vitalnih funkcij organizma. Žal pa s tako hudo obliko slabosti pacienti spominjajo na rastline, ki ne morejo živeti v družbi.

Preventivni ukrepi

Ker je danes idiotizem neozdravljiva patologija s potrebo po vseživljenjskem zdravljenju, je takšno bolezen lažje preprečiti. Spodaj so navedeni glavni preventivni ukrepi, ki jih je priporočljivo upoštevati:

  1. Primarna preventiva vključuje zdravniško svetovanje z genetskimi raziskavami takoj po zanositvi.
  2. Zgodnja diagnoza fetalnih razvojnih motenj omogoča hitro prepoznavanje nevarne patologije, njeno odpravo ali izvajanje ukrepov za odpravo neželene nosečnosti.
  3. Nosečnice morajo skrbno predpisati zdravila, ki lahko vplivajo na normalen razvoj ploda. Antibiotiki, hormonske in druge močne droge se predpisujejo le v primeru resnične nevarnosti za življenje in zdravje nosečnice.
  4. Pravilno načrtovanje nosečnosti je osnova za preprečevanje otrok z oblikami idiotizma. Ženska bi morala pred spočetjem in med nosečnostjo nekaj časa opustiti alkohol in tobak, se izogibati izpostavljanju strupenih snovi njenemu telesu, preživeti več časa v ekološko čistem okolju, voditi umirjen in merjen življenjski slog.
  5. Če je delovna aktivnost noseče ženske povezana z visokimi poklicnimi tveganji, jo je treba prenesti na drugo delovno mesto ali popolnoma razrešiti svojih dolžnosti.
  6. Sekundarni preventivni ukrepi obsegajo zgodnje odkrivanje ene ali druge oblike idiotizma, pa tudi izvajanje pravočasnih rehabilitacijskih ukrepov, ki preprečujejo nadaljnji razvoj patologije in omogočajo pacientu vodenje socializiranega življenja.

Torej, idiotizem je huda oblika duševne motnje, ki se izraža v nizkih mentalnih sposobnostih, skupaj z lezijami notranjih in zunanjih organov, kot tudi oslabljenim čustvenim stanjem. Bolezen se zdravi v bolnišničnih pogojih, bolniki pa morajo obiskovati specializirane izobraževalne ustanove, da se naučijo osnovnih veščin v družbi.

Idiocy - globoka stopnja duševne zaostalosti

Idiocy - globoka stopnja duševne zaostalosti.

V zadnjem času vse več primerov te bolezni. Število pacientov se povečuje in popolno okrevanje ni mogoče.

Kakšni so simptomi, ki lahko odkrijejo bolezen, kako zaščititi sebe in svoje otroke pred razvojem idiotizma, pravočasno opaziti njegove manifestacije, kako preprečiti bolezen v prihodnjih potomcih - o tem pozneje v članku.

Vzroki motnje

  1. Dedni faktor, genetska predispozicija.
  2. Vpliv nalezljivih bolezni, prenesenih na nosečnico (rubela, sifilis itd.).
  3. Napačen način življenja nosečnice (alkohol, droge, skladnost z dieto, zaradi katere otrok nima dovolj vitaminov in elementov v sledovih).
  4. Poškodbe glave med porodom.
  5. Nezdružljivost Rh otroka in matere.
  6. Prezgodnje rojstvo.

Kdo je najbolj ogrožen

  • Otroci, katerih mame med nosečnostjo niso dobro jedli, so kadili, še naprej uporabljali alkohol in droge.
  • Otroci, ki so bili v maternici, so prejeli zunanje poškodbe, čezmerno radiološko izpostavljenost.
  • Nedonošenčki.
  • Tisti, katerih starši imajo podobne kršitve.

Mehanizem rojstva idiotizma

Osnova mehanizma izvora motnje je kršitev metabolizma lipidov. To vodi do odlaganja lipidnega gangliozida centralnega živčnega sistema.

  1. Razvoj patologij se začne z rojstvom telesa in z negativnim vplivom na nove možgane.
  2. Več kot polovica primerov blage idiotije napreduje zaradi intrauterine poškodbe, potem pa pride do okvare, ki vodi do sprememb v dojenčkih možganih.

Simptomi duševne zaostalosti

Simptomi ob prisotnosti idiotizma so opazni v vedenju in izgledu v prvih mesecih otrokovega življenja.

  • Težave z notranjimi organi, njihov neprimeren razvoj;
  • Nezmožnost razlikovanja med užitnimi in neužitnimi, suhimi in mokrimi, hladnimi in vročimi;
  • Nezmožnost skrbeti zase (pomanjkanje potrebnih veščin za to);
  • Pacient ne prepozna bližnjih in prijateljev;
  • Nezmožnost učenja.

Prvi znaki bolezni

Odvisni so od poraza možganske skorje, zmanjšanja intelektualne aktivnosti, manifestacije nepovratnih procesov.

  1. Pomanjkanje smiselnega razmišljanja, govor.
  2. Enureza (urinska inkontinenca).
  3. Ukrepi pacienta temeljijo na nagonih brez diskrecije na družbene norme, ki se lahko izrazijo v vročkosti, nekontroliranosti fizioloških pogonov.
  4. Brezbrižnost do zunanjega sveta, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje.
  5. Neustreznost čustev - v obraznih potezah se lahko razlikuje le v užitek ali nezadovoljstvo.

Pozor z idiotizmom

  1. Bolniki se ne odzivajo na druge.
  2. Duševna zaostalost vpliva na pomanjkanje zavestnega razmišljanja, govor, ki otežuje komunikacijo z bolniki.
  3. Ne prepoznajo sorodnikov in prijateljev.
  4. Skoraj se ne odzovemo čustveno na zunanje spodbude.
  5. Bolniki ne slišijo klicev, se ne odzivajo na poskuse, da bi jih poškodovali.
  6. Občutljivost teh ljudi se zmanjša.
  7. Bolniki se ne morejo osredotočiti na karkoli - za njih je značilna zmedenost.

Klinične oblike motnje

Obstajata dve glavni obliki motnje:

Lahko ostane še dolgo. Za ure, dni, se morda ne premikajo in nič jim ne bo povzročilo nelagodja.

Obnašanje bolnika je drugačna vzburjenost. Bolniki se ponavadi premikajo, opravljajo gibe nihala. Nehote lahko povzročijo telesne poškodbe zaradi svojih dejanj.

Idiot Tay-Sachs

Če je eden od staršev opravil mutirajoči gen, potem bo najverjetneje otrok preprosto nosilec idiotizma in že njegovi otroci lahko razvijejo bolezen. Če sta oba starša prenesla gen, bo otrok podedoval idiotizem.

Dve obliki razvoja:

Pričakovana življenjska doba bolnikov je majhna - 4-5 let.
Simptomi so skoraj takoj opazni:
- šibka reakcija na okolje;
- težave s sluhom in vidom;
- težave pri preprostih potezah (obračanje, sedenje);
- napadi;
- mišična atrofija;
- nerodnost.

Pod ugodnimi pogoji lahko živijo toliko kot zdravi ljudje.

Amarotični idiotizem

Prvi simptomi se lahko pojavijo v prvih dneh življenja otroka (otroška oblika bolezni):

  • Otrok ima lahko krče, paralizo;
  • Pogosto obstaja hidrocefalija ali mikrocefalija;
  • Smrt prihaja po nekaj mesecih.

Pri kasnejših oblikah bolezni lahko pacient z ustreznim zdravljenjem in oskrbo še vedno živi od 10 do 20 let.

Zapleti

Bolezen pogosto spremljajo ne le duševne motnje, temveč tudi hude bolezni notranjih organov.

  1. Bolniki se ne bodo mogli družiti.
  2. V odsotnosti ustreznega zdravniškega nadzora in simptomatskega zdravljenja se lahko idiotizem poslabša, kar bo vplivalo na bolnikovo dobro počutje in življenjski standard.
  3. Pričakovana življenjska doba je nizka.

Diagnostični ukrepi

  1. Zdravniki ocenjujejo prisotnost duševnih nepravilnosti, pomanjkanja zavestnega razmišljanja, govora, stopnje razvoja.
  2. Za natančno diagnozo lahko uporabite dodatno medicinsko opremo.
  3. Opravite CT in MRI možganov. Priporočamo, da se seznanite z načinom dela glave.

Preprečevanje

  • Med primarno preventivo so skrbni in skrbni odnosi do zdravja nosečnice, njeno zavračanje slabih navad;
  • Pomembno je, da se pravočasno opravijo vsi testi in zdravniški pregledi, da bi vnaprej vedeli, da se lahko otrok razboli;
  • Sekundarna vključuje zgodnje odkrivanje bolezni pri bolniku in začetek zdravljenja simptomov, preprečevanje poslabšanja in zapletov.

Zaključek

Idiotizem je motnja, ki vpliva na duševni razvoj osebe. Ne morete se ga popolnoma znebiti, vsako zdravljenje je namenjeno le odpravljanju simptomov. Zelo pomembno je, da opazimo in ustavimo slabšanje idiotizma v času. Veliko bolnikov s kakovostno oskrbo in oskrbo lahko preživi do 40 let. Vendar to ne pomeni, da se bo bolnik lahko vključil v družbo in zlahka prišel v stik z okoljem. Prirojene bolezni nimajo upanja za zdravljenje.

Idiocy

Idiotizem je prirojena, najhujša oblika duševne zaostalosti. Patologija se začne manifestirati od prvih tednov otrokovega življenja in se izraža v ostrem zaostajanju psihomotoričnega razvoja. Takšnim pacientom primanjkuje govora in drugih oblik duševne dejavnosti, so popolnoma nemočni in ne morejo obvladati niti najbolj primitivnih veščin. Tudi čustveno ozadje ni razvito, takšni bolniki ne prepoznajo sorodnikov in prijateljev. Diagnozo ugotavljamo na podlagi zgodovine, zgodnjih manifestacij patologije in vrednotenja duševnih funkcij. Zdravljenje je predpisano patogenetsko (encimska terapija, hormonsko zdravljenje, antiinfektivno zdravljenje) in simptomatsko (sedativi, nootropi, antipsihotiki itd.).

Idiocy

Idiotizem (iz grške idioteje, kar pomeni »učna invalidnost« ali idios - obstoječe za samega sebe), je globoka oblika duševne zaostalosti, stopnja intelektualnega razvoja ali IQ takih bolnikov je manj kot 20 (manj pogosto od 20 do 35). Skupno število bolnikov s takšno diagnozo znaša 3-5% skupnega števila bolnikov z oligofrenijo (duševna zaostalost). Prevalenca med populacijo je približno 1 primer na 10 000. Razmeroma redka, progresivna patologija; iz prvih mesecev življenja. Za bolezen je značilen hiter potek, izrazite kršitve duševnih funkcij, hude poškodbe notranjih organov.

Razlogi za idiotizem

Različne etiološke dejavnike v razvoju idiotizma lahko razdelimo na endogene in dedne (najpogostejše) in eksogene vplive (manj pogoste) v času zanositve in na plod med nosečnostjo (embrio in fetopatija).

Glavni vzroki so genske nepravilnosti, kromosomske mutacije (Down-sindrom, sindrom mačjega krika, Shereshevsky-Turner in Clifelter), recesivno podedovane presnovne oblike prirojene demence (fenilketonurija, gargoilizem, galaktozemija itd.). Tudi idiotizem lahko povzročijo endogeno-dedne patologije, ki vključujejo kraniostenozo, prirojeno anomalijo možganov, mikrocefalijo.

Tudi eksogeni vplivi prispevajo k razvoju idiotizma. Najpogostejši - nalezljivi dejavnik. Patološki učinki na plod nalezljivih bolezni, kot so rdečke, toksoplazmoza, okužba s citomegalovirusi, listerioza, verjetno zaradi penetracije virusov in bakterij skozi fetoplacentno pregrado. Manj pomemben je sifilis staršev.

Posebno vlogo imajo toksični učinki na zarodek in plod, in sicer alkoholizem staršev (zlasti matere), uporaba določenih zdravil med nosečnostjo (antibiotiki, barbiturati, sulfa, itd.). Pomembna je tudi nezdružljivost ploda z materjo po ABO-sistemu in Rh-faktorju.

Patološki procesi in poškodbe pri porodu in zgodnji postnatalni razvoj ne morejo biti vzrok za razvoj idiotizma, lahko pa poslabšajo trenutno klinično stanje (asfiksija med porodom, poškodba možganov, intrakranialne hematome, intrakranialne okužbe).

Simptomi idiotizma

V prvi polovici otrokovega življenja se pojavijo znaki patologije. Najzgodnejši znaki idiotizma se zdijo odsotnost ali šibkost reakcij na okolje, odsotnost diferencialnega nasmeha, kompleks oživljanja, ko se sorodniki približajo. Obstaja neuspeh pri razlikovanju med ljubljenimi in neznanci; ni reakcije na mater, zanimanje za igrače, ekspresivna mimična aktivnost - vse to so značilne klinične manifestacije prirojene demence. Otrok ima neznaten pogled, pojavlja se pozni nasmeh, ni subjektivno-manipulativne dejavnosti in začetnega razumevanja naslovljenega govora. Sčasoma se stopnja zaostajanja motoričnega razvoja vedno bolj izraža.

V starejši starosti so glavne klinične manifestacije bolezni pomanjkanje govora in nerazvitost drugih duševnih funkcij. Težko je priti v stik s pacienti, ker ne zaznavajo govora, ki je naslovljen na njih, reakcija na okolje pa sploh ne nastane ali ima perverzen, neustrezen značaj. Pozornost je nestabilna ali popolnoma odsotna. Pri teh bolnikih so motorične in statične funkcije popolnoma nerazvite; ne morejo se vzdrževati in nimajo niti najpreprostejših sposobnosti samopostrežbe, zato potrebujejo stalen nadzor in nego.

Bolnikom so na voljo le najbolj elementarne duševne operacije, njihovo duševno življenje pa je na ravni brezpogojnega refleksa (pogojeni refleks se lahko oblikuje samo za hranjenje). Glavne duševne funkcije so popolnoma odsotne ali nerazvite. Čustva se ne razlikujejo in jih predstavljajo le dve nasprotni reakciji - užitek in nezadovoljstvo. Bolniki so poželjivi, vse v usta vlečejo - užitni ali neužitni.

Obstajata dve glavni klinični obliki idiotičnosti in vznemirljivosti. Pri torpidni varianti so pacienti prepuščeni sami sebi in ostajajo nepremični; v vznemirljivem stanju so v stanju stalne, neciljane in pogosto stereotipne psihomotorne agitacije (ploskanje z rokami, nihanje in izvajanje drugih gibov).

Pogosto je huda oblika duševne zaostalosti povezana z anomalijami in pomanjkljivostmi fizičnega razvoja. Lahko jih predstavljajo različne displazije: napake v razvoju zgornjih in spodnjih okončin, šest-utrujenost ali fuzija prstov, prirojene kontrakture sklepov, hrbtenice in možganske kile; precej pogosta so tudi diasteme, nerazvitost ali pomanjkljivosti zunanjega ušesa. Pogosti in malformacije notranjih organov: prirojene okvare srca, disgeneza prebavil, malformacije urogenitalnega sistema.

Diagnosticiranje idiotizma

Diagnozo določi pediater ali nevrolog na podlagi klinične študije in spremljanja bolnikov. Nevrolog ocenjuje duševno in čustveno stanje pacienta, razmišljanje, reflekse, stopnjo razvoja inteligence. Če je potrebno, se izvede CT ali MRI možganov, da se podrobno opiše poškodba.

Diferencialna diagnoza idiotizma se izvaja z drugimi oblikami organskih poškodb možganov (shizofrenija, poškodbe možganov, vaskularne bolezni). Popolna narava bolezni razlikuje patologijo od slednje, saj vpliva ne le na lastne miselne procese, temveč tudi na zaznavanje, spomin, pozornost, čustveno in motorično-volilno sfero duševne dejavnosti.

Obravnava idiotizma

Glede na inherentno in dedno naravo razvoja patologije ni mogoče zdraviti idiotizma. V zvezi s tem je predpisana patogenetska terapija: v primeru encimopatij se pomanjkanje encimov obnavlja, v endokrinopatijah, hormonski korekciji slednjih; za prirojeni sifilis in toksoplazmozo je predpisano posebno zdravljenje.

Simptomatsko zdravljenje vključuje dehidracijo (s povečanim intrakranialnim pritiskom je magnezija, acetazolamid in drugi diuretiki), splošna krepitev (vitamini) in sedativna terapija. Predpišejo se presnovne droge, ki do neke mere prispevajo k obnovi duševnih funkcij (gama-aminobutirna kislina, cinarizin, piracetam, piritinol in drugi).

V primeru torpidne klinične oblike se uporabljajo stimulansi (mezokarb, ginseng, Schisandra, kitajska aloe itd.). Z vznemirljivo obliko nevroleptikov; v prisotnosti epi-napadov, antikonvulzivi. Prikazan je namen fizioterapevtskih vaj. Za te bolnike je potrebna stalna nega in opazovanje.

Preprečite idiotizem

Primarna preventiva vključuje medicinsko genetsko svetovanje, ustrezno obvladovanje nosečnosti in zgodnjo diagnozo nepravilnega fetalnega razvoja, skrbno predpisovanje zdravil za nosečnico, njeno izpustitev iz dela, povezanega s poklicnimi tveganji, popolno opustitev alkohola in kajenje, od trenutka načrtovanja nosečnosti.

Sekundarna preventiva je zgodnje odkrivanje idiotizma in pravočasno zdravljenje ter potrebni sanacijski ukrepi.

Kaj ni značilnost idiotizma

Idiotizem kot globoka stopnja oligofrenije

Idiotizem kot globoka stopnja oligofrenije predstavlja skrajno stopnjo duševne zaostalosti, pri čemer je huda oblika popolnega pomanjkanja mišljenja in govora.

Kazalo vsebine:

Praviloma to bolezen spremlja kršitev strukture notranjih organov, popolno pomanjkanje sposobnosti hoje in težkih motoričnih sposobnosti.

Za bolnike z idiotično kompleksnimi voljenimi smiselnimi ukrepi ni na voljo. Ustavitev razvoja govora se izraža v izgovorjavi neartikuliranih zvokov, za tiste, ki so povsem nerazumljivi in ​​pogosto nimajo čustvene barve. Popolnoma manjkajo spretnosti, potrebne za samostojno življenje in sposobnost za kakršno koli obliko njihove asimilacije.

Globoka oblika bolezni se kaže tudi v različnih neustreznih dejanjih: pacient lahko sam povzroči poškodbe, npr. Če se praska po obrazu ali poskuša potegniti dlako na glavo. Hkrati se lahko negativizem in agresija širijo na vse druge.

Razlogi za idiotizem

Glavni razlog, kot pri drugih variantah oligofrenije, je dedni faktor in genetske patologije, na primer mikrocefalija ali Downova bolezen. Med vzroke idiotizma spadajo tudi: poškodbe med porodom, poškodbe ploda med prenatalnim razvojem, prenos nalezljive bolezni (rdečk, toksoplazmoza, sifilis) na mater v nosečnosti, konflikt matere in ploda.

Simptomi idiotizma

Idiotičnost je praviloma dobro zaznana pri majhnih otrocih, saj so popolnoma nejasni. S soglasjem staršev je otrok nameščen v specializirano ustanovo, v kateri skrbijo in spremljajo bolnike z idiotizmom. Večina otrok, ki trpijo zaradi te bolezni, se ne razvije v motoričnih sposobnostih, so neaktivni, ne zavestno nadzorujejo procesov fizioloških funkcij.

V vsaki starosti je za bolnike z idiotizmom značilno prevlado nagonskega življenja nad smiselnim življenjem. Preveč so neprimerni, kot novorojenčki vlečejo vse v usta, se lahko popolnoma sproščajo in se odkrito ukvarjajo z masturbacijo. Simptomi idiotizma so na splošno precej izraziti: IQ bolnikov ne presega 20, reakcija na to, kar se dogaja, je vedno močno podcenjena. Niso sposobni razlikovati med sorodniki in tujci, čustvene manifestacije pa so omejene na najenostavnejše demonstracije zadovoljstva ali nezadovoljstva.

Novorojenčki, bolniki z idiotizmom, se od zdravega otroka razlikujejo z zaostankom v celotnem razvoju, učijo se, da imajo glavo veliko kasneje, njihova splošna mobilnost je nizka. Na obrazu otroka se vidi odsotnost "mimične igre", namesto katere je zamrznjen brezsrčen izraz, včasih z odtenki nezadovoljstva ali celo jeze.

Obraz je natečen, okrogle oblike, jezik se izrazito zgosti. Veščine pokončne hoje pri otroku se pridobivajo z veliko zamudo in težavami, poskusi so videti nerodni, prihaja do nedoslednosti v gibanju nog in rok. Otroci z idiotizmom so nagnjeni k monotonim gibanjem okončin ali glave, nemotiviranim dejanjem, samopoškodovanju.

Idiotizem kot stopnja oligofrenije se kaže predvsem v obliki nevroloških simptomov. Vonj je oslabljen, bolnik ne more razlikovati med užitnim in neužitnim. Učenje je zelo omejeno, praktično ne morejo obvladati jezika in govora, doseči le določene izkrivljene besede in neartikulirane zvoke ter sposobnost odzivanja na pritožbo. Njihova prilagodljivost je omejena na najpreprostejšo vizualno-prostorsko koordinacijo in najbolj elementarne ukrepe.

Praviloma idiotizem vedno spremljajo organske poškodbe možganov in drugih notranjih organov: epileptični napadi, motorični stereotipi, telesne napake in strukturne motnje notranjih organov. Posledično se smrt bolnikov z idiotizmom pojavi zaradi različnih interkurentnih bolezni v adolescenci.

Po medicinskih napovedih pa lahko pričakovana življenjska doba bolnika traja tudi do 40 let, pod pogojem, da so dobro vzdrževani in oskrbovani. Zaradi nezmožnosti bolnikov, da se prilagodijo, pokažejo pozornost na sebe, na vsak intelektualni razvoj, se ugodne razmere skoraj vedno lahko ustvarijo le v specializiranih institucijah.

Vrste idiotizma

Trenutno v medicini obstajajo naslednje vrste idiotizma, odvisno od vzroka bolezni in obdobja njegove manifestacije:

  • Amarotični idiotizem, ki je lahko prirojen, zgodaj ali pozno otroštvo, pa tudi mladostnik, odvisno od starosti, v kateri se začne razvijati.Zaradi tega so značilne trajne okvare vida, centralna paraliza, epileptični napadi.
  • Hidrocefalična idotija - prirojena atrofija ali popolna odsotnost možganske snovi in ​​njenih posameznih struktur.
  • Dysostotic idiocy je posledica prirojene motnje strukture vezivnega tkiva, zaradi česar se poškoduje struktura možganov in drugih notranjih organov.
  • Kserodermična idiotičnost je dedna bolezen, katere glavni simptom je demenca. Pogosto v kombinaciji s pritlikavostjo, genitalno hipoplazijo, kserodermijo.
  • Myxodematous idiotizem, ki je posledica popolne disfunkcije ščitnice.
  • Moralna idiotičnost. Ta izraz je posplošitev vseh psiholoških motenj in duševnih bolezni, za katere je značilno izjemno močno kršenje čustveno-voljenega sistema.
  • Thymic idiotizem je posledica nerazvitosti timusne žleze.

Zdravljenje idiotizma kot boja za izboljšanje presnovnih procesov

Popolno zdravljenje idiotizma je nemogoče, zato je medicinska intervencija zgolj simptomatska. Zdravljenje idiotizma poteka s pomočjo vitaminske terapije in nootropov, ki so predpisani za izboljšanje presnovnih procesov. Zaviranje se lahko delno premaga s pomočjo različnih vrst stimulansov.

Nič manj pomembna ni zmanjšanje intrarenalnega tlaka, ki je običajno predpisan z infuzijo diakarba ali magnezije. Boj z idiotizmom se v bistvu zniža na skrbno in stalno skrb za pacienta, nadzor njegovega zdravja, ustvarjanje ugodnih pogojev za izboljšanje kakovosti življenja.

Idiotizem - duševna zaostalost do najgloblje stopnje duševne zaostalosti

Idiotizem (pogovorna idiotizem) je skrajna, najhujša stopnja oligofrenije. IQ je nekoliko višji ali nižji od 20 točk.

Ti bolniki so neutrenirani, praktično ne znajo govoriti, občasno izgovarjajo nerazumljive zvoke ali posamezne besede.

Razmišljanje je odsotno, ne prepoznajo sorodnikov in prijateljev. Čustvena manifestacija osebnosti je omejena na izražanje zadovoljstva ali nezadovoljstva. Idioti ne morejo sami skrbeti zase. Ne morejo se naučiti najpreprostejših veščin samopostrežbe, samopoškodovanja.

Takšni ljudje so nepopustljivi v procesu absorbiranja hrane. Lahko jedo neprekinjeno in ne razlikujejo užitnega od neužitnega, hladnega od vročega, slanega od nesoljenega. Pogosto v svoje usta dajo svoj iztrebek.

Bolniki ne nadzorujejo medeničnih organov, zaradi česar je njihovo življenje bolj zaželeno, da bi hodili v plenicah. Njihovi interesi so strogo omejeni na ozek krog potreb: hrano, spanje, spolno željo. Lahko brezciljno, ure in ure vrtijo z ene strani na drugo, udarijo glave ob steno, ploskajo dlani.

Oligofreniki v tako hudi fazi demence ne vedo, kako uporabljati jedilni pribor, žvečiti hrano, jo pogoltniti celo. Za idiotizem je značilen nižji prag občutljivosti: ti ljudje morda ne čutijo bolečine zaradi udarcev ali opeklin. Poučevanje o njih je zelo težko.

Duševna zaostalost v fazi idiotizma pogosto spremlja napake notranjih organov in fizične anomalije. Pri bolnikih je mikro ali makrocefalija, so velikani ali palčki, polnost prihaja do debelosti. To spremljajo napake v strukturi obraza, prirojena patologija rok in nog.

Hude bolezni endokrinega sistema, okvare srca, nevrološke motnje - seznam ni vse slabosti te grozne bolezni. Tudi najbolj nesebična družina ne more več let skrbeti in skrbeti za te nesrečne, nemočne ljudi. Ponavadi končajo svoje življenje v posebnih psihokroničnih domovih.

Kompleksni izzivalni dejavniki

Na razvoj idiotizma vplivajo dva dejavnika: zunanji (eksogeni) in notranji (endogeni), njihova kombinacija je možna:

  1. Endogeni: dedne presnovne motnje, genske mutacije, kromosomske nepravilnosti. Idiotizem lahko povzroči sindrom Downa, fenilketonurijo, gargoilizem, mikrocefalijo. Te patologije so podedovane z recesivno lastnostjo.
  2. Eksogeni: nalezljivi in ​​strupeni škodljivi dejavniki vpliva. Med prvimi so bolezni, kot so rdečke, sifilis, toksoplazmoza. Drugi skupini: alkoholizem matere, nezdružljivost z Rh faktorjem, nenadzorovan vnos nekaterih zdravil med nosečnostjo.

Oblike in vrste bolezni

Obstajata dve obliki idiotizma:

  1. Toridijska oblika. Pacienti so imobilizirani in v odsotnosti v času in prostoru. Če bodo prepuščene sami sebi, bodo dnevi ležali pasivno v postelji.
  2. Vznemirna oblika. Bolniki so v nenehnem gibanju kot nihalo: nihajo od ene strani do druge, ritmično premagujejo glave proti vzglavju ali steni, mehansko izvlečejo snopke las iz glave in se praskajo po obrazu.

Glavne vrste idiotizma določajo naslednji znaki in simptomi:

  1. Amarotični idiotizem. Zelo redka, hitro napredujoča bolezen, ki poteka v dveh smereh. Vizija hitro pade zaradi poškodbe mrežnice, kar vodi do delne izgube ali absolutne slepote. Demenca se približuje z skoki in mejami.
  2. Prirojena amavroticheskaya. Pojavlja se v otroštvu, ki ga spremljajo krči, hidrocefalus, močno zmanjšan mišični tonus.
  3. Zgodnji otroci. Trenutek manifestacije simptomov se pojavi v prvem letu življenja: hitro naraščajoča slepota in močan upad intelektualnega razvoja.
  4. Pozni otroci. Starost odkritja - do pet let. Simptomi bolezni (konvulzije, padajoči vid, demenca) se postopoma povečujejo.
  5. Mladosten Manifestirana v zgodnji šolski dobi - do 10 let. Zanj je značilno zmanjšanje spomina, inteligence, motoričnih, endokrinih in avtonomnih motenj.
  6. Pozno. To vrsto je mogoče diagnosticirati le pri odraslih. Pojavijo se simptomi organskih poškodb možganov, možganske patologije, izgube sluha.
  7. Dysostotic. Dedna okvara kosti, sklepov, višji živčni sistem, hude bolezni notranjih organov.
  8. Hidrocefalični Izzove jo kongenitalna možganska kapljična bolezen.
  9. Myxedema. Razvoj bolezni se začne na podlagi nenormalnega delovanja ščitnice.
  10. Moral. Duševna dejavnost je dokaj ohranjena. Čustveno-voljna sfera trpi več.

Stopnje napredovanja bolezni

Svetlobna, srednja in huda stopnja idiotizma so v bistvu enaki.

Pri blagi in zmerni duševni zaostalosti se lahko naučimo najpreprostejših stvari. Imajo bolj razvito občutljivost.

Razlikujejo hladno od vroče, visoko od nizke. Bolniki lahko sami služijo sami sebi. Prepoznali bodo sorodnike ali skrbnike, ki kažejo radost, ko se pojavijo. Lahko sestavijo preproste stavke iz nekaj besed, se odzovejo na njihovo ime.

Huda stopnja je popolna zaustavitev pacienta iz življenja. Oligofreniki z globokim idiotizmom se komaj premikajo ali sploh ne morejo hoditi, gibanja so neenakomerna, neusklajena. Ne prepoznajo sorodnikov.

Prag občutljivosti je zelo nizek: ne reagirajo na bolečino, kot tudi na druge dražljaje. Ne vedo, kako naj se sami vstanejo iz postelje, ki se med poskusi spuščajo na tla. Bolniki ne govorijo, občasno delajo samo neartikulirane zvoke.

Za to stopnjo je značilna globoka invalidnost. Kot oseba oseba ni prisotna v družbi. Težki idioti preživijo življenje v psiho-nevroloških šolah. Življenjska doba je približno 40 let.

Značilnosti idiotizma otrok

Idiocy je opazen že od zgodnjega otroštva. Otroci zaostajajo v psihomotoričnem razvoju. Zelo pozno začnejo držati glavo, sedeti, stati, za mnoge je hoja še vedno nedosegljiv napredek. Čeprav se učijo hoditi, to počnejo nerodno, pogosto padajo in se spotaknejo.

Ti otroci ne doživljajo čustev, ne jokajo, se ne smejejo, reagirajo na dražljaje le s krikom in jezo ali pa sploh ne kažejo nobene reakcije. Tudi ostri zvoki in svetloba žarometov ne bodo otrok zdrznili ali zaprli oči.

Če otrok roko položi na vročo peč, ga ne bo potegnil proč, ampak bo stal in kričal. Nižji prag bolečine, čeprav tudi občutek bolečine tako močno zamuja, da ga žrtev skoraj ne čuti. Niso podvržene nobeni obliki smiselne dejavnosti.

Takšne otroke lahko prepoznamo na ulici: imajo premajhno ali veliko glavo, pomanjkljivosti v strukturi obraza: razcepljenost ustnic, deformacija ušes, volčja usta, neenakomerna vrsta grdih zob.

Nevrološki simptomi: asimetrija obraza, mežikanje, opustitev veke, nesmiselnost, izrazitost obraza, utrujenost, usta so neprestano odprta, ker pretirano debel jezik ne ustreza ustom. Inkontinenca, blato, stalno slinjenje zaradi težav pri požiranju.

Otroci se ne izobražujejo v vzgojnih zavodih: to je privilegij za učence z majhno stopnjo duševne zaostalosti, starši pa morajo otroku nuditi skrb in nadzor ves dan. Vzgojen otrok ponavadi ne ostane v družini zaradi progresivne demence.

Diagnostika in testi

Pediatri, nevrologi in psihiatri diagnosticirajo bolezen. Pediatri sklepajo na podlagi opazovanja otroka od rojstva.

Nevrologi in psihiatri ocenjujejo čustveno in duševno stanje, raven IQ, razmišljanje, stopnjo razvoja refleksov.

Da bi pojasnili obseg možganske poškodbe, izvajamo MRI in računalniško tomografijo. Podatki iz teh študij bodo pomagali pri pravilni diagnozi. Dokončanje slike z zgodovino in prepoznavanje vloge dednih dejavnikov.

Če sumite na idiotizem, se bolnik preizkusi v treh glavnih smereh:

  • stopnja razvoja inteligence;
  • sposobnost logičnih zaključkov;
  • analiza govornega razvoja testa.

Študija nadarjenosti oligofrenika v hudi fazi ni mimo.

Foto zbirka in videoposnetek bolnikov z idiotizmom:

Usmeritve zdravljenja: cilji in priložnosti

Idiotizma ni mogoče ozdraviti, ker je ta patologija prirojena in ima dedovanje po recesivnem tipu.

Zdravljenje je sestavljeno iz dveh glavnih področij:

  • specifične, usmerjene k vzroku patologije;
  • simptomatično, kar blaži trpljenje bolnika in je namenjeno boju proti posledicam.
  • Oblike idiotizma, povezane s pomanjkanjem kakršnih koli encimov v telesu, se zdravijo z zapolnjevanjem njihovega primanjkljaja. Da bi to naredili, bolniku predpiše prehrano z živili, ki vsebujejo manjkajoče snovi v telesu (beljakovine, vitamini, aminokisline, minerali).
  • Bolezen, ki jo povzročajo napake v endokrinem sistemu, popravimo s hormonsko in adjuvantno terapijo. Široko se uporabljajo hormoni-stimulansi, analogi naravnih hormonov, barbiturati, pantokrin, spermin.
  • Toksoplazmoza in sifilis, pridobljeni v maternici, se zdravita z antiparazitskimi zdravili (pirimetamin v kombinaciji s sulfadoksinom, linkomicinom, klindomicinom). Temu so dodani antibiotiki (doksiciklin) in antimikrobna (metronidazolna) sredstva.

Simptomatsko zdravljenje

Pri povečanem kranialnem tlaku:

  • dehidracija s pomočjo diuretikov (furosemid, Sidnocarb, Lasix);
  • lajšanje bolečin za lajšanje hudih glavobolov (Ketonal, Nimesil, Ketorolak);
  • izboljša dotok krvi v možgane, sledi odtok cerebrospinalne tekočine, zdravljenje se izvaja s pomočjo nootropov (piracetam, vinpocetin, fenibut, fenotropil).

Vitamini, presnovni pripravki pomagajo izboljšati presnovo in okrepiti imunski sistem:

Anksioznost zmanjšajo nevroleptiki:

Inhibicijo zdravimo s psihostimulanti, ki vključujejo:

Bolnikom se pokaže metoda fizikalne terapije v skupini, ali doma, masaža, fizioterapija, hidroterapija. Nemogoče je ozdraviti idiotizem, vendar je povsem mogoče ublažiti stanje pacientov, če jim zagotovimo celoten obseg terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov.

Ali je mogoče preprečiti upad obveščevalnih podatkov?

Vsi previdnostni ukrepi za preprečevanje razvoja hude bolezni vključujejo primarno in sekundarno preprečevanje:

  1. Primarni. Sestavljen je iz stalnega posvetovanja nosečnice z ginekologom, prehoda genetskih študij ploda za zgodnje odkrivanje razvojnih nepravilnosti. Previden odnos do zdravja bodoče matere, pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, zavračanje navad, ki lahko škodljivo vplivajo na nastanek in razvoj zarodka.
  2. Sekundarno. Zgodnje odkrivanje, popolno zdravljenje in rehabilitacija takih bolnikov. Zdravilne dejavnosti, ki vključujejo delovno terapijo in delo učiteljev govornih patologov, lahko prispevajo k dobremu rezultatu.

Ta oddelek je nastal, da bi poskrbel za tiste, ki potrebujejo kvalificiranega strokovnjaka, ne da bi motili običajen ritem svojega življenja.

Idiocy

Idiotizem je prirojena, najhujša oblika duševne zaostalosti. Patologija se začne manifestirati od prvih tednov otrokovega življenja in se izraža v ostrem zaostajanju psihomotoričnega razvoja. Takšnim pacientom primanjkuje govora in drugih oblik duševne dejavnosti, so popolnoma nemočni in ne morejo obvladati niti najbolj primitivnih veščin. Tudi čustveno ozadje ni razvito, takšni bolniki ne prepoznajo sorodnikov in prijateljev. Diagnozo ugotavljamo na podlagi zgodovine, zgodnjih manifestacij patologije in vrednotenja duševnih funkcij. Zdravljenje je predpisano patogenetsko (encimska terapija, hormonsko zdravljenje, antiinfektivno zdravljenje) in simptomatsko (sedativi, nootropi, antipsihotiki itd.).

Idiocy

Idiotizem (iz grške idioteje, kar pomeni »učna invalidnost« ali idios - obstoječe za samega sebe), je globoka oblika duševne zaostalosti, stopnja intelektualnega razvoja ali IQ takih bolnikov je manj kot 20 (manj pogosto od 20 do 35). Skupno število bolnikov s takšno diagnozo znaša 3-5% skupnega števila bolnikov z oligofrenijo (duševna zaostalost). Prevalenca med populacijo je približno 1 primer na prebivalca. Redka, progresivna patologija; iz prvih mesecev življenja. Za bolezen je značilen hiter potek, izrazite kršitve duševnih funkcij, hude poškodbe notranjih organov.

Razlogi za idiotizem

Različne etiološke dejavnike v razvoju idiotizma lahko razdelimo na endogene in dedne (najpogostejše) in eksogene vplive (manj pogoste) v času zanositve in na plod med nosečnostjo (embrio in fetopatija).

Glavni vzroki so genske nepravilnosti, kromosomske mutacije (Down-sindrom, sindrom mačjega krika, Shereshevsky-Turner in Clifelter), recesivno podedovane presnovne oblike prirojene demence (fenilketonurija, gargoilizem, galaktozemija itd.). Tudi idiotizem lahko povzročijo endogeno-dedne patologije, ki vključujejo kraniostenozo, prirojeno anomalijo možganov, mikrocefalijo.

Tudi eksogeni vplivi prispevajo k razvoju idiotizma. Najpogostejši - nalezljivi dejavnik. Patološki učinki na plod nalezljivih bolezni, kot so rdečke, toksoplazmoza, okužba s citomegalovirusi, listerioza, verjetno zaradi penetracije virusov in bakterij skozi fetoplacentno pregrado. Manj pomemben je sifilis staršev.

Posebno vlogo imajo toksični učinki na zarodek in plod, in sicer alkoholizem staršev (zlasti matere), uporaba določenih zdravil med nosečnostjo (antibiotiki, barbiturati, sulfa, itd.). Pomembna je tudi nezdružljivost ploda z materjo po ABO-sistemu in Rh-faktorju.

Patološki procesi in poškodbe pri porodu in zgodnji postnatalni razvoj ne morejo biti vzrok za razvoj idiotizma, lahko pa poslabšajo trenutno klinično stanje (asfiksija med porodom, poškodba možganov, intrakranialne hematome, intrakranialne okužbe).

Simptomi idiotizma

V prvi polovici otrokovega življenja se pojavijo znaki patologije. Najzgodnejši znaki idiotizma se zdijo odsotnost ali šibkost reakcij na okolje, odsotnost diferencialnega nasmeha, kompleks oživljanja, ko se sorodniki približajo. Obstaja neuspeh pri razlikovanju med ljubljenimi in neznanci; ni reakcije na mater, zanimanje za igrače, ekspresivna mimična aktivnost - vse to so značilne klinične manifestacije prirojene demence. Otrok ima neznaten pogled, pojavlja se pozni nasmeh, ni subjektivno-manipulativne dejavnosti in začetnega razumevanja naslovljenega govora. Sčasoma se stopnja zaostajanja motoričnega razvoja vedno bolj izraža.

V starejši starosti so glavne klinične manifestacije bolezni pomanjkanje govora in nerazvitost drugih duševnih funkcij. Težko je priti v stik s pacienti, ker ne zaznavajo govora, ki je naslovljen na njih, reakcija na okolje pa sploh ne nastane ali ima perverzen, neustrezen značaj. Pozornost je nestabilna ali popolnoma odsotna. Pri teh bolnikih so motorične in statične funkcije popolnoma nerazvite; ne morejo se vzdrževati in nimajo niti najpreprostejših sposobnosti samopostrežbe, zato potrebujejo stalen nadzor in nego.

Bolnikom so na voljo le najbolj elementarne duševne operacije, njihovo duševno življenje pa je na ravni brezpogojnega refleksa (pogojeni refleks se lahko oblikuje samo za hranjenje). Glavne duševne funkcije so popolnoma odsotne ali nerazvite. Čustva se ne razlikujejo in jih predstavljajo le dve nasprotni reakciji - užitek in nezadovoljstvo. Bolniki so poželjivi, vse v usta vlečejo - užitni ali neužitni.

Obstajata dve glavni klinični obliki idiotičnosti in vznemirljivosti. Pri torpidni varianti so pacienti prepuščeni sami sebi in ostajajo nepremični; v vznemirljivem stanju so v stanju stalne, neciljane in pogosto stereotipne psihomotorne agitacije (ploskanje z rokami, nihanje in izvajanje drugih gibov).

Pogosto je huda oblika duševne zaostalosti povezana z anomalijami in pomanjkljivostmi fizičnega razvoja. Lahko jih predstavljajo različne displazije: napake v razvoju zgornjih in spodnjih okončin, šest-utrujenost ali fuzija prstov, prirojene kontrakture sklepov, hrbtenice in možganske kile; precej pogosta so tudi diasteme, nerazvitost ali pomanjkljivosti zunanjega ušesa. Pogosti in malformacije notranjih organov: prirojene okvare srca, disgeneza prebavil, malformacije urogenitalnega sistema.

Diagnosticiranje idiotizma

Diagnozo določi pediater ali nevrolog na podlagi klinične študije in spremljanja bolnikov. Nevrolog ocenjuje duševno in čustveno stanje pacienta, razmišljanje, reflekse, stopnjo razvoja inteligence. Če je potrebno, se izvede CT ali MRI možganov, da se podrobno opiše poškodba.

Diferencialna diagnoza idiotizma se izvaja z drugimi oblikami organskih poškodb možganov (shizofrenija, poškodbe možganov, vaskularne bolezni). Popolna narava bolezni razlikuje patologijo od slednje, saj vpliva ne le na lastne miselne procese, temveč tudi na zaznavanje, spomin, pozornost, čustveno in motorično-volilno sfero duševne dejavnosti.

Obravnava idiotizma

Glede na inherentno in dedno naravo razvoja patologije ni mogoče zdraviti idiotizma. V zvezi s tem je predpisana patogenetska terapija: v primeru encimopatij se pomanjkanje encimov obnavlja, v endokrinopatijah, hormonski korekciji slednjih; za prirojeni sifilis in toksoplazmozo je predpisano posebno zdravljenje.

Simptomatsko zdravljenje vključuje dehidracijo (s povečanim intrakranialnim pritiskom je magnezija, acetazolamid in drugi diuretiki), splošna krepitev (vitamini) in sedativna terapija. Predpišejo se presnovne droge, ki do neke mere prispevajo k obnovi duševnih funkcij (gama-aminobutirna kislina, cinarizin, piracetam, piritinol in drugi).

V primeru torpidne klinične oblike se uporabljajo stimulansi (mezokarb, ginseng, Schisandra, kitajska aloe itd.). Z vznemirljivo obliko nevroleptikov; v prisotnosti epi-napadov, antikonvulzivi. Prikazan je namen fizioterapevtskih vaj. Za te bolnike je potrebna stalna nega in opazovanje.

Preprečite idiotizem

Primarna preventiva vključuje medicinsko genetsko svetovanje, ustrezno obvladovanje nosečnosti in zgodnjo diagnozo nepravilnega fetalnega razvoja, skrbno predpisovanje zdravil za nosečnico, njeno izpustitev iz dela, povezanega s poklicnimi tveganji, popolno opustitev alkohola in kajenje, od trenutka načrtovanja nosečnosti.

Sekundarna preventiva je zgodnje odkrivanje idiotizma in pravočasno zdravljenje ter potrebni sanacijski ukrepi.

Idiocy - zdravljenje v Moskvi

Priročnik o boleznih

Bolezni živčevja

Zadnje novice

  • © 2018 Lepota in medicina

samo za referenco

in ne nadomešča kvalificirane zdravstvene oskrbe.

Klinične in pedagoške značilnosti globoke duševne zaostalosti

Globoka duševna zaostalost (F73). Stopnja kognitivnih sposobnosti (IQ) do 20, ustreza starosti 3 let. Ne more razumeti in izpolnjevati zahtev ali navodil. Pogosto inkontinenca urina in blata. Motilnost je močno motena. Hude nevrološke motnje.

Z globoko duševno zaostalostjo minimalni razvoj senzomotoric v nekaterih primerih s sistematičnim usposabljanjem omogoča, da se doseže ostro omejena samopostrežna spretnost le v adolescenci, zaradi česar je nujno nenehno skrbeti za bolne. Večina bolnikov ostane mirujoča in ne more nadzorovati fizioloških funkcij. Osnovna komunikacija je dosegljiva le na neverbalni ravni.

Bolj kot je izražena intelektualna pomanjkljivost, prej se opozarja nanj. Možnosti zaznavanja se močno povečajo z začetkom šolanja, dosežejo najvišjo vrednost za 10–15 let, nato pa se postopno zmanjšajo na 1% prebivalstva.

Zmerne in hujše oblike intelektualne pomanjkljivosti so enakomerno zastopane v vseh družbenih slojih družbe, pri blagih oblikah pa prevladujejo družine z nizkimi dohodki, kjer je takih otrok 10–30%. Ustreza idiotizmu.

Idiotizem (od grščine. - nevednost, lastna, obstoječa za sebe ali drugače obstoječa brez komunikacije z drugimi) - najhujša stopnja duševne zaostalosti.

V idiote so vključeni otroci z veliko nerazvitostjo možganov in globok upad vseh duševnih aktivnosti. Pri takšnih otrocih nenormalni razvoj psihe spremlja globoka okvara senzoričnih in motoričnih funkcionalnih sistemov.

Govor idiotov je pogosto odsoten, nobenega govora ni mogoče v celoti oblikovati, ne razumejo pozivov do njih. Takšni otroci spontano ustvarjajo le ločene zvoke. Slabo razumejo govor, ki je naslovljen na njih, in pogosteje reagirajo na intonacijo. Njihovo obnašanje je odvisno od stanja ekoloških potreb: mirne so, ko so polne, tople in suhe ter so zaskrbljene, ko so v neugodnih razmerah. Nekateri otroci-idioti imajo impulzivne izbruhe jeze, jeze, ki se izraža v hitrem motoričnem vznemirjenju, kriku, agresivnih dejanjih do sebe ali drugih (praskanje, grizenje itd.). Pogosto je njihova edina verbalna reakcija na prijetne ali neprijetne dražljaje dolgotrajen ali grčevit vzklik. V blažjih primerih idiotizma je v razvoju razmeroma velika dinamika. Otroci se bolj odzivajo na okoljske dražljaje. Oblikujejo statične funkcije, govor se začne razvijati (izgovarjajo se ločene besede). Študije so pokazale, da so bile sistematične študije o razvoju govora s temi otroki uspešne: nekatere od njih so se povečale, razumevanje kratkih fraz.

Ti bolniki so popolnoma neopazni, ne morejo se asimilirati s spretnostjo urejenosti, ne morejo biti navajeni na samooskrbo.

Reakcije na različne zunanje dražljaje (svetloba, zvok, okus, včasih celo na bolečino, itd.) So močno zmanjšane. Nekateri imajo povišan refleks.

Brez razlikovanja med okusom, pogosto vstavijo v usta vse, kar pride v njihove roke (zemlja, koščki apna, krpe, lastni iztrebki).

Za nekatere idiote je značilna togost (sedenje ali ležanje v posteljah); včasih imajo monotono, obsesivno gibanje. So tako izrazite kršitve motorne sfere, da se ne morejo premikati samostojno. Drugi so bolj zaskrbljeni: ponavljajo enake stereotipne gibe ali dejanja za dolgo časa (stresajo glave ali celo telo, se dotikajo prstov ali predmetov, ki padejo v njihove roke, odprejo ali zaprejo vrata). Ti otroci plazijo ali bežijo; oba sta prekinjena zaradi nenadnih ustavitev. Vsi ti gibi in dejanja so avtomatizirani, brezciljni in kaotični. Nekateri otroci so idioti, ki se odzivajo na razdraženost zunanjega okolja, vendar so njihovi odgovori primitivni, monotoni. Včasih so odgovori neustrezni in zastareli.

Za tiste, ki trpijo za idiotizmom, prevladuje pasivno ravnodušno razpoloženje, ki včasih popušča kratkim utripom besa, nemotiviranega in kaotičnega razburjenja, ki ga praviloma povzroči občutek lakote.

Posamezni idioti razvijejo občutek naklonjenosti do oseb, ki skrbijo zanje. Vendar pa je ta navezanost nestabilna in preprosto izgine, če otrok ni povezan z osebo, ki ga nekaj časa skrbi. Glasba ima pomirjujoč učinek na večino otrok. V procesu dolgotrajnega in trdega vzgojnega dela otroci pridobijo nekaj samopomoči in spretnosti.

Osebe z duševno zaostalostjo in idiotizmom ne opravijo forenzičnega psihiatričnega pregleda.

28. Klinične oblike in možnosti za blago duševno zaostalost po D.N. Esau

Zanjo je značilna nestabilna in lahko izčrpna pozornost. Otroci ne morejo marljivo delati skozi celotno lekcijo. Slabo so osredotočeni na učiteljeve ustne razlage, branje, pisanje, reševanje problemov in izvajanje osnovnih delovnih nalog, kadar je potreben dolg stres.

Otroci imajo čustveno nestabilnost v obliki razdražljivosti, solzljivosti in hitrih sprememb v razpoloženju. Te motnje se lahko kombinirajo s konstantnim dobrohotnim razpoloženjem v ozadju. V nekaterih primerih se lahko obnašanje razume kot psihopatsko. Več kot polovica otrok ima izredno nerodno, nerodno gibljivost, težave pri finem usklajevanju gibov, zlasti rok. Imajo premajhno ponudbo prostorskih konceptov s sorazmerno plitko splošno duševno zaostalostjo (80% jih pred šolo skoraj ni opazilo duševne zaostalosti ali podcenjuje njene stopnje), skoraj vsi otroci imajo precejšnje težave pri obvladovanju osnovnih šolskih spretnosti! - branje, pisanje ali zaračunavanje. Poleg tega pri različnih otrocih te spretnosti niso trpele enako. V zvezi s tem je mogoče razlikovati petih različic tega obrazca:

1. Osnova za to možnost je, kdaj se glavne klinične značilnosti kažejo v obliki »umikanja« šolskih veščin, afektivne nestabilnosti, izčrpanosti, neenakomernega obnašanja in nerodnosti motoričnih manifestacij. V teh okoliščinah pri nekaterih bolnikih prevladujejo utrujenost in izčrpanost živčne dejavnosti, v drugih pa relativno lahka razdražljivost in čustvena nestabilnost.

2. Bradypsychic varianta - upočasnitev duševnih procesov, v nemoten način, v obliki težav pri razmišljanju in govorjenju, prevladala.

3. Dislilichesky možnost - poleg simptomov, ki so del celotne skupine.

na splošno so motnje govora najbolj izrazite - dislalične

fenomeni, nezadostna diferenciacija fonemov, njihov nesporazum in. t

v odsotnosti okvare sluha. Motnje govora niso velike, vendar so bolj izrazite v primerjavi s spremembami govora pri drugih bolnikih v tej obliki.

4. Dispraxic možnost - je določena v prisotnosti prevladujoče kršitve fine motorične sposobnosti. Ostali otroci se s to obliko malo razlikujejo od drugih pacientov.

5 Dismnezična varianta - opažena izrazita okvara spomina

v nasprotju z drugimi relativno bolj nedotaknjenimi duševnimi procesi.

Značilna prevladujoča motnja pozornosti. Samo stalni neposredni poziv otrokom lahko na kratko usmeri pozornost. Če niso stimulirani, ne morejo zaznati, kaj šele reproducirati svoje izkušnje. Otroci trpijo zaradi "boleče mobilnosti pozornosti". Vsaka nova motnja jih takoj odvrača. "Skočijo" iz enega vtisa v drugega, ne da bi doživeli dovolj globoko zaznano. Tako je poleg duševne zaostalosti v ospredju izrazita nezmožnost za duševni stres, ki se kaže v obliki prekomerne motnosti, skoraj popolne nezmožnosti koncentracije. Pomanjkanje duševne napetosti najdemo tudi v letargiji, nizki aktivnosti ali celo popolni neaktivnosti. Obnašanje teh otrok ni dovolj koherentno in dosledno, v nekaterih primerih postaja očitno neusmerjeno. Motorično anksioznost sestavljajo neprestano ponavljana osnovna gibanja ali dejanja. V ozadju nemirnega vedenja lahko pride do dejanj, ki dajejo vtis nenavadnega in absurdnega.

Pomemben hudič, značilen za ta kontingent, je nezmožnost vzpostavitve pravega stika z njimi: nekateri ne vedo, kako, čeprav želijo, komunicirati s svojimi vrstniki, drugi pa so skoraj vedno sami. Pri nekaterih otrocih je prisotna hiperseksualnost v obliki brezciljnega ekshibicionizma ali masturbacije. Seveda jih takšno neusmerjeno, nemirno in včasih celo absurdno vedenje otežuje.

Kljub dejstvu, da otroci predstavljajo precej dobro opredeljeno skupino, nam nekatere vrste simptomov omogočajo, da jih razdelimo v naslednje klinične možnosti:

1. Aspontane-apatične - posebnosti so posebnosti

izrazito osiromašenje čustev, zmanjšana dejavnost, ostro omejevanje interesov.

2. Akatisic - značilna nenavadna nemirnost, nemirnost, motorični nemir. Stalna dejavnost otrok ni namenska, nesmiselna in jo določajo ne notranji motivi, temveč predvsem spremembe v okolju.

3. Moriopodobny - njegova značilnost je evforično, povišano ozadje razpoloženja, v kombinaciji z razboletannostyu, šepurjenje, disinhibition, dolgotrajno in neumno vedenje.

Značilno z namernim obnašanjem, skrbenimi pozornostmi in afektivno napetostjo, ki niha v svoji intenzivnosti. Otroci so nestabilni, muhasti, razdražljivi, solzni in zlahka razdražljivi. Brez očitnega razloga lahko imajo afektivne izpuste, ki jih pogosto spremljajo destruktivna dejanja in agresija. Otroci se nenehno prepirajo z vrstniki, se borijo z njimi, poškodujejo, grozijo z nasiljem. Pri skoraj polovici otrok se močno okrepijo primitivna želja in motorična disinhibicija.

Tudi ko intelektualne sposobnosti ne ovirajo razvoja pomožnega šolskega programa, so spretnosti branja, pisanja in štetja počasne ali nemogoče, te šolske »napake« so razložene z nerodnimi motoričnimi veščinami, težavami pri obvladovanju prostorskih in časovnih zaznav, oslabljeno pozornostjo, nezadostnim spominom in zlasti čustveno frustracije.

Najštevilčnejšega od vsega se odlikuje razmeroma enakomerna nerazvitost intelektualno-mnemoničnih in čustveno-volilnih funkcij. Primitivnost in nezadostna diferenciacija afektivne sfere ustrezata njihovemu omejenemu, osiromašenemu in poenostavljenemu razmišljanju. Imajo bolj osredotočeno, trajnostno in organizirano obnašanje, na splošno pa je brez ustvarjalne iniciative in radovednosti. V svojih duševnih in telesnih aktivnostih, za katere so bili sposobni, so pokazali dokaj zadovoljivo vzdržljivost in fit. Za občutke teh otrok je značilna nezadostna zrelost, nediferenciranje, afektivne manifestacije so slabo uravnotežene. Prevladujoče ozadje razpoloženja je dobra narava in brezbrižnost. Vedenje je pogosto impulzivno in kaotično. Skoraj ne upoštevajo možnih posledic svojih dejanj. Kljub temu se lahko štejejo za najbolj aktivne, neodvisne in sposobne. Ta skupina po svoji sestavi ni popolnoma homogena, v kliniki je to mogoče dve možnosti:

1. Uravnotežena različica - razmerje med stanjem intelektualno-mnistične in čustveno-volilne sfere je takšno, da je težko govoriti o prevladujoči kršitvi ene izmed njih.

2. Neuravnotežena različica - intelektualna manjvrednost je kombinirana z nemirnostjo, nemirnostjo motorja, čustveno nestabilnostjo in pogosto povečano hipereksibilnostjo.

Forenzična psihiatrija

Poglavje 30

Duševne motnje (oligofrenija)

Ustreznost in kompleksnost proučevanja problema duševne zaostalosti je posledica raznolikosti etiologije, kliničnega polimorfizma, navidezne enostavnosti diagnoze, povečane razširjenosti, nizke učinkovitosti zdravljenja teh bolnikov in hkrati pomembnosti družbenih in pravnih vidikov v tej skupini.

V zadnjem času se je povečala pogostost družbeno nevarnih dejanj, ki so jih osebe z duševno prizadetostjo storile več kot dvakrat (I. N. Bobrova, A. R. Mohonko, 1982), prav tako pa je opaziti povečanje deleža oseb z duševno zaostalostjo med storilci. Hkrati se povečuje delež oseb z duševno zaostalostjo med kontingentom, ki se priznava kot neodgovorno.

Norost duševno bolnih oseb, ki so ponavljale družbeno nevarna dejanja, doseže 26,3% (I.N. Bobrova, A. R. Mohonko, N. K. Shubina, 1979).

Vse to pričuje o nujnosti in pomembnosti upoštevanja vseh meril za strokovno vrednotenje oseb z duševno prizadetostjo z uporabo diferenciranih indikacij za spreminjanje različnih zdravstvenih ukrepov, da bi nadomestili duševno okvaro z bolj ali manj uspešno socialno in delovno rehabilitacijo s pravočasnim zdravljenjem in racionalno medicinsko in psihološko korekcijo..

Duševna zaostalost (duševna retardaion) ali oligofrenija (od grščine. Oligos - majhna, phren-mind) - patološko stanje, ki ga povzročajo poškodbe možganov med porodom ali v prvem letu življenja, presnovne motnje, prirojene malformacije in kromosomske nepravilnosti, klinika, ki se kaže v sindromu relativno stabilne intelektualne nerazvitosti, vodi do velikih težav pri socialni in delovni prilagoditvi.

Duševno zaostalost je treba razlikovati od duševne zaostalosti (patološko stanje, ki se kaže kot pomanjkanje intelekta in psihe kot celote) in izkrivljanja duševnega razvoja (ki se kaže v delnem razvoju duševnih funkcij - na primer infantilizmu, pospeševanju itd.), Ki se združujejo kot patologija duševnega razvoja z sprememba v zaporedju, tempu in ritmu zorenja duševnih funkcij (duševna disontogeneza).

Izraz "oligofrenija" je prvič predstavil E. Krepelin.

Glede na etiološke dejavnike je običajno, da izpostavimo tri skupine duševne zaostalosti.

Prva skupina je duševna zaostalost endogene narave (zaradi manjvrednosti starševskih generativnih celic), ki je bila dedno povzročena (Down sindrom, encimopatske oblike oligofrenije, prava mikrocefalija itd.).

Druga skupina je duševna zaostalost, ki je posledica intrauterinskega učinka na zarodek in plod različnih nevarnosti (virusne bolezni in zastrupitve, vključno z maternalnim alkoholizmom, toksoplazmozo), deformacije razvoja možganov, najpogosteje v zgodnjih obdobjih embriogeneze itd.

Tretja skupina je duševna zaostalost zaradi zadušitve in porodne travme, zgodnje travmatične poškodbe možganov zaradi nevronov. V zadnjem času se vse več pozornosti posveča duševni zaostalosti, ki jo povzroča dedna napaka presnove, na primer fenilketonurija.

Trenutno se problem duševne zaostalosti intenzivno preučuje v mnogih smereh. Njegovi genetski vidiki so raziskani, zaradi pridobljenih podatkov je mogoče pojasniti etiologijo in patogenezo ter učinke na genetski aparat, da se prepreči pojav duševne zaostalosti.

Trenutno obstaja več glavnih oblik oligofrenije, opisanih v nadaljevanju.

Duševna zaostalost (oligofrenija) endogene narave. Med temi oligofrenijami, ki se razvijajo zaradi kromosomsko-genetskih motenj, je Downov sindrom ena najpogostejših oblik.

Pri tem sindromu se spremeni število kromosomov (normalno število kromosomov pri posamezniku je 46 let), kar ima za posledico dodatno 47 kromosom.

Pomanjkanje intelektualne lastnine pri Downi v večini primerov se izraža v nesposobnosti, manj pogosto v idiotiji, še manj pa v idiotizmu.

Pojav bolnikov je značilen: poševni očesni rez, kožna gubica v notranjem kotu (tretji vek, epikant), prisotnost depigmentacijskih mest na obrobju šarenice, okrogel širok obraz z rumenilom na licih, majhen nos in majhna zgornja čeljust. Poveča se jezik in zgornja ustnica, utori jezika se poglobijo. Zobje redki in majhni. Usta so majhna, odprta, pogosto slinavka. Glava je majhna, zadnji del glave je sploščen. Prsti so debeli in kratki. Obstajajo deformacije razvoja notranjih organov.

Resnična mikrocefalija (halobitnost) je tudi oblika endogene oligofrenije. V središču te oblike oligofrenije je nerazvitost možganov, v prvi vrsti njene hemisfere: hemisfere ne pokrivajo malih možganov, utori in gyrus so slabo izraženi in niso vedno zaznani. Še posebej nerazviti prednji delci. Malou se najpogosteje izraža v fazi idiotizma. Zabeležen je relativno zadovoljiv razvoj čustvene sfere mikrocefalov.

Duševna zaostalost (oligofrenija) intrauterine geneze (embriopatija in fenopatija). Ta skupina vključuje oblike, iz katerih je pomemben poraz embrionalnih tkiv z virusi. Ena najpogostejših oblik virusne embriopatije je rubeolarna embriopatija. Z njo je duševna nerazvitost izrazita in se kaže v idiotizmu (včasih v imbecilnosti). Embriopatije se razvijejo, če je mati bolna z virusnimi okužbami, kot so gripa, mumps, hepatitis, različne nevrološke okužbe itd.

Ta skupina oligofrenij vključuje oblike zaradi toksoplazmoze iz bolne matere skozi placento. V primeru zgodnje okužbe zarodek umre s pozno oligofrenijo (nekakšna fenopatija).

Oligofrenija se lahko pojavi pri hemolitični bolezni novorojenčka (Rhesus-konflikt). Osnova te bolezni je nezdružljivost antigenskih lastnosti matere in ploda. Ping se lahko izrazi v različni meri - od bedastosti do idiotizma. Pogosto so opažene ekstrapiramidne motnje. Ob rojstvu je nujna takojšnja uporaba izmenljivih transfuzij krvi za lajšanje toksikoze.

Duševna zaostalost (oligofrenija) zaradi postnatalnih nevarnosti. Najpogostejši in najbolj neugodni vzroki so porodne poškodbe in neonatalna asfiksija, ki se lahko kombinirajo.

Najbolj raziskana je fenilpiruvična oligofrenija - fenilketonurija. Osnova te bolezni je kršitev predelave fenilalanina in nastajanje prekomernih količin njegovega metabolizma (fenilpiruvična, fenilbutirna in fenilocetna kislina).

Imenovanje bolnih otrok iz prvih mesecev življenja s posebno prehrano, ki ne vsebuje fenilalanina, preprečuje razvoj intelektualne pomanjkljivosti. Dietetska terapija se izvaja sistematično, neprekinjeno za več (vsaj 3-4) leta.

Zgodnja in kratkotrajna dietna terapija ima bolj pozitiven učinek kot pozno in dolgoročno.

Duševne motnje v duševni zaostalosti

Duševne motnje z duševno zaostalostjo se izražajo predvsem v nerazvitosti psihe kot celote s prevladujočo pomanjkljivostjo inteligence. Otroci, ki trpijo zaradi duševne zaostalosti, zaostajajo v razvoju, pojavljajo se pozno in včasih popolnoma brez odsotnosti, govor, začnejo hoditi le 3-5 let kasneje, v hudih primerih pa ne morejo dobiti niti tega motoričnega dejanja.. Njihova gibanja niso dobro usklajena, mimikrija monotono. Videz je precej značilen in je značilen z nepravilnostjo, nesorazmernostjo telesne zgradbe, asimetrijo obraznega skeleta, obraznih mišic, majhne ali preveč velike lobanje.

Razmišljanje je močno moteno in resnost njegove motnje je odvisna od vrste oligofrenije. Bolnikom primanjkuje sposobnosti za analitično in predvsem sintetično duševno aktivnost. Le v blagi obliki oligofrenije lahko pride do zelo omejene zmožnosti za analitično in sintetično razmišljanje.

V čustveni sferi prevladujejo nižja čustva, vplivi so nediferencirani in nepopolni.

Volicijski procesi se manifestirajo v elementarnih pogonih, v nezmožnosti ali neustreznosti ciljnih dejavnosti.

Duševne motnje med oligofrenijo so precej stabilne in trajajo vse življenje.

Obstajajo tri stopnje duševne nerazvitosti (v globini in resnosti duševnih motenj) - idiotičnost, imbecilnost in bedastost. Vse te oblike oligofrenije povezuje globalna narava duševne nerazvitosti s poudarkom na porazu človeških funkcij - razmišljanju in relativnem ohranjanju filogenetsko starodavnih nagonskih značilnosti človeka.

Idiocija (grščina. Idōiteia - nevednost) je najhujša oblika oligofrenije, za katero je značilno pomanjkanje odziva na okolje (ali je odsoten, neustrezen, nediferenciran). Govor se praviloma ne razvija, govor drugih se zaznava z izjemno težavo, njegov pomen ostaja nerazumljiv, zaznava se le intonacija. Tisti, ki trpijo zaradi idiotizma, potrebujejo stalno nego drugih in ne morejo živeti brez njihove pomoči. So brezbrižni do okolja, pasivni, lahko kažejo elementarne reakcije na lakoto in mraz v obliki neartikuliranih zvokov. Čustva so zelo redka in so povezana z dobrim počutjem, z zadovoljevanjem osnovnih potreb. Pogosto so izrazito prizadeti jeza in jeza, ki v zunanji manifestaciji najdejo motorično vznemirjenost s težnjo po besu in agresiji do drugih in do sebe. Dejanja oligofrenikov (v fazi idiotizma) so instinktivna samodejna dejanja ali elementarne motorične reakcije na zunanje dražljaje.

Te duševne lastnosti so združene s hudimi telesnimi okvarami (displastičnost, deformacija lobanje in okostja), opazijo se nevrološki simptomi (paraliza, pareza, konvulzivni paroksizmi).

Opisane oblike idiotizma so dokaj stabilne in jih je težko zdraviti.

Imbecil (od latinščine. Imbecillus - šibek, nepomemben) - povprečna stopnja oligofrenije. Duševni razvoj imbecilov je veliko višji od tistega, ki trpi za idiotizmom, reakcija na okolje je bolj raznolika in živahna. Imbecili uspejo obvladati govorno funkcijo, vendar je besednjak omejen na več deset besed, včasih celo izgovarjajo kratke besedne zveze, govor je sestavljen samo iz samostalnikov in glagolov, agrammatičnih, jezikovno vezanih. Razmišljanje je izredno specifično, čeprav obstaja možnost elementarne generalizacije. Obstaja omejena zmogljivost za mehansko zapomnitev, aritmetične operacije (zbiranje in odštevanje) v nekaj enotah. Sodbe so izredno slabe, neodvisne - imbecili posnemajo druge s kopiranjem. Bolniki z imbecilnostjo imajo osnovne spretnosti za samopomoč. Včasih uspejo sodelovati v najpreprostejših delovnih procesih in obvladajo posamezne operacije. Ne morejo sami voditi življenja in potrebujejo stalno nego in nego.

Čustva v imbecilih so slabo diferencirana, a bogatejša kot z idiotizmom. Afektivna dejavnost je bolj raznolika, v osnovnih okoliščinah so pogosto izgubljeni, plašljivi in ​​sramežljivi. Obstajajo občutljivi, maščevalni, nekateri so zlonamerni in agresivni. Duševne napake imbecilov so kombinirane s fizičnimi in nevrološkimi motnjami.

Predmet je star 20 let.

Iz anamneze: dednost obremenjuje po očetu njegov alkoholizem. Mati je zdrava. Nosečnost matere se je nadaljevala s toksemijo v prvi polovici leta. Rojen v stanju zadušitve. Od prvih dni svojega življenja je zaostajal v razvoju, začel hoditi 2 leti, je začel izgovarjati prve besede pri starosti 7 let. Od otroških okužb so bile ošpice, rdečke. Do 8. leta starosti so opazili nočno oskrbo. Pacienta so skušali naučiti brati in pisati, vendar brez uspeha. Nisem mogel niti študirati v okviru pomožnega šolskega programa. Na domu se je elementarno servisiral, pod nadzorom staršev, opravljal preproste delovne procese in pomagal pri gospodinjskem delu. Od 16. leta starosti je invalidna oseba I. skupine Do takrat je odraščal miren, otresit, sedeči. Od začetka pubertete so se začela zaznati stanja izrazitega psihomotornega razburjenja, postali začarani, agresivni, pokazali absurdno erotično razburjenje do matere, do soseda. V zvezi z napačno vedenje, je večkrat hospitaliziran v psihiatričnih bolnišnicah, prejel aminazin, neuleptil. Vendar pa po tem, ko je bil odpuščen iz bolnišnice, ni ostal dolgo doma. Policija je bila nameščena v zvezi s poskusom posilstva soseda in pretepanja.

Somatsko stanje: srednja višina, prekomerna prehrana. Koža je čista, normalne barve. Notranji organi brez lastnosti.

Nevrološko stanje: učenci so izenačeni, njihove reakcije na svetlobo so ohranjene, tetive in periostealni refleksi animirani, neenakomerni na obeh straneh. Patološki refleksi niso definirani. Bolnika ni mogoče postaviti v položaj Romberga.

Duševno stanje: stoji v nekakšni drži, izstopa iz želodca; roke upognjene, neprestano delajo monotono gibanje rok in prstov. Navodila se izvajajo s težavo, samo najpreprosteje. Ne sme biti hospitaliziran. Mirna, nekoliko samozadovoljna. Odgovarja na vprašanja v monosyllable, daje odgovore predvsem na elementarna vprašanja. Ne more povedati o sebi, ne pripoveduje o položaju pred aretacijo in hospitalizacijo. Zahteva ne pomeni, nobenih pritožb, govor oligofazne, specifično razmišljanje. Bolnik ne uspe niti osnovnih posplošitev. Ne morem brati in pisati, šteje v desetih, vendar z napakami. Ne pozna trenutnega datuma, ni usmerjen v času. Ne spomnim se številk in mesecev. Interesi so zelo omejeni. Obnašanje pacienta v oddelku je monotono, pasivno posluša oddelkovni način, je nemočen, njegovo zdravstveno osebje ga hrani, ker napačno drži žlico. Grumpy. V oddelku je sam, ne komunicira z nobenim od bolnikov. Ne kaže zanimanja. Pozna svojo posteljo v oddelku. Pravilno imenuje svoje ime in priimek, vendar ne ve, koliko je star. To je brezbrižna do gostujočih sorodnikov, raduje se samo v programih, ki so mu bili prineseni, ki jih takoj poje. Opremljenost oddelka ni obremenjena.

Diagnoza: oligofrenija v stopnji imbecilnosti. Glede dejanj, ki so mu bila obtožena, so ga razglasili za noro.

Debility (od latinščine. Debills - šibka, slabotna) - blaga stopnja oligofrenije, za katero so značilne značilne intelektualne pomanjkljivosti v obliki rutinskega mišljenja, pomanjkanja sposobnosti abstraktnega razmišljanja.

Močnost je veliko težje prepoznati, saj ni grobih motenj, kot je pri imbecilnosti. Diferenciacija je še posebej zapletena v primerih, ko ima bolnik ustrezen besednjak in je še težje, če obstaja dober mehanični spomin, zaradi česar je težko prepoznati šibko presojo.

Moroni so predmet najpreprostejših posplošitev, vendar ne dosežejo višje ravni abstraktnih konceptov. Besednjak za morone je lahko precej velik, vendar je njihov govor monoton, slab, razmišljanje je neproduktivno. Včasih so dobro seznanjeni z najpreprostejšim življenjem, pogosto domačimi, problemi in so sposobni samostojnega življenja. Lahko končajo osnovno ali pomožno šolo, dobijo preprosto službo, se poročijo.

Čustvene in volilne osebnostne lastnosti v času slabosti so bolj razvite in bolj izrazite kot pri imbecilu, njihove karakteristične značilnosti so raznolike, imajo pa tudi skupne lastnosti - pomanjkanje samonadzora, zatiranje pogonov, povečanje sugestivnosti, zato lahko padejo pod vpliv drugih.. Motivna sfera moronov je veliko bolj popolna kot tista pri imbecilih, vendar se njihova gibanja še vedno odlikujejo s pometanjem, nerodnostjo.

Tako kot pri drugih oblikah oligofrenije imajo tudi moroni anomalije fizičnega razvoja, nevrološke motnje.

Najlažja oblika oligofrenije - slabost - je treba razlikovati od drugih, celo blažjih oblik mejne pomanjkljivosti. Za osebe z mejnimi oblikami intelektualne pomanjkljivosti je značilna nerazvitost posameznika: naivnost, nezadostna kritika, zmanjšana kognitivna aktivnost in nediferencirana čustva. Posebno skupino sestavljajo osebe, ki kršijo predvsem smotrne dejavnosti, gradnjo in izvajanje nalog. Za njih je značilna motorična invalidnost, motena namenska aktivnost, zmedenost, velika motnja in oslabljena koncentracija, nagnjeni so k fantaziji.

Kljub precej značilnim razlikam med različnimi stopnjami oligofrenije med njima ni jasnih meja. Globalizacija razvojne zakasnitve in nerazvitost »mladih« mentalnih funkcij je značilna za vse stopnje oligofrenije.

V zadnjih 30 letih se je pojavil in se razvija nov pristop k študiji oligofrenije - dinamičen.

Dosežena je bila možnost kompenzacije duševne okvare z nekaj socialno in delovno rehabilitacijo z najzgodnejšim in pravilnim zdravljenjem ter medicinsko in pedagoško korekcijo.

Pod vplivom škodljivih dejavnikov (duševne travme, somatske nalezljive bolezni, spolna metamorfoza, staranje, alkoholizem itd.) Se lahko pojavijo stanja dekompenzacije. Klinična manifestacija dekompenzacije se izraža tako z nevrozno podobnimi kot psihopatskimi motnjami in s sliko psihoze - z afektivnimi in motoričnimi motnjami v ozadju spremenjene zavesti v predpubertetnem in pubertetnem obdobju, s kasnejšimi halucinacijskimi in blodenjskimi pojavi. Za strukturo psihoze je značilna osnovna vsebina.

Klinične manifestacije oligofrenije so precej stabilne, zato med zdravljenjem ni mogoče doseči pomembnega učinka. Kljub temu lahko kompleks medicinskih in izobraževalnih dejavnosti pozitivno vpliva na prilagajanje bolnika življenjskim razmeram.

Zdravljenje, preventiva, rehabilitacija

Učinkovita oskrba oseb z duševno prizadetostjo mora vključevati vrsto ukrepov za rehabilitacijo in zdravljenje. Prvič, to je primarna preventiva v družinskem in genetskem svetovanju (odkrivanje različnih bolezni in patogenih dejavnikov). V prihodnosti se pri diagnosticiranju ustrezne bolezni obravnava kot sekundarna preventiva in preprečevanje invalidnosti je terciarno preprečevanje. Ukrepi za rehabilitacijo so izjemno pomembni - najzgodnejše odkrivanje, pravočasno zagotavljanje medicinske in korektivne in izobraževalne pomoči z vključevanjem delovne terapije.

Pri zdravljenju bolnikov z motnjami v duševnem razvoju je potreben celosten in individualen pristop s široko uporabo medicinskih in izobraževalnih dejavnosti. Nanesite vitaminsko terapijo (skupina B - B)1, V2, V6, V12,

V15, gammalon (aminalon), glutaminska kislina, cerebrolizin), s hipertenzivnim sindromom - dehidracijsko terapijo. Zdravila, ki spodbujajo možgansko aktivnost in aktivirajo možgansko presnovo, se pogosto uporabljajo.

Pri psihotični dekompenzaciji se nevroleptična zdravila predpisujejo v posameznih odmerkih: seduxen, aminazin, frenolon, triftazin, haloperidol, epotarazin, finlepsin (za disforijo, reakcije z agresijo in konvulzivne napade).

Ena glavnih smeri zdravljenja duševne zaostalosti je kompleks medicinskih in izobraževalnih dejavnosti. Prej ko se ciljni program izobraževanja in usposabljanja začne s posebnim programom in metodologijo, bolj uspešna je prilagoditev in zaposlovanje v prihodnosti. Posebej pomemben je popravek obnašanja teh pacientov, oblikovanje samopomočnih veščin, razvoj prilagodljivih sposobnosti, čeprav je ta aktivnost zelo omejena s stabilnostjo in nepovratnostjo intelektualne napake.

Cilj socialne rehabilitacije je uvedba družbeno koristne življenjske dobe precejšnjega števila ljudi, ki trpijo zaradi oligofrenije z njeno stopnjo - debilnostjo.

Pri izbiri rehabilitacijskih ukrepov, skupaj s stopnjo duševne nerazvitosti, se upošteva vrsta napake, pacienti, ki so čustveno uravnoteženi in imajo ustrezna družbena stališča, pa so bolj primerni za rehabilitacijo.

Po mnenju tujih avtorjev (E. Rochff, 1978; in E. Mac. Ehron, 1979, itd.) Med osebami, ki so storile kazniva dejanja, ljudje, ki trpijo zaradi oligofrenije, dosežejo skoraj 40%. Domači avtorji (I.N. Bobrova, A.R. Mokhonko, 1983) kažejo na povečanje števila ljudi z oligofrenijo med tistimi, ki so bili v zadnjih desetletjih forenzično psihiatrično strokovno znanje s 4 na 11%.

V poznem XIX - začetku XX stoletja. pri študiju oligofrenije v forenzičnem pogledu je bil glavni pomen pripisan stopnji intelektualne pomanjkljivosti. Izhajajoč iz teh načel, so bili ljudje od tistih z demenco v stopnji izrazitega bedenja priznani kot nori (V.P. Serbsky, 1895; S.S. Korsakov, 1898; E. Krepelin, 1915, itd.).

Raziskovalci zadnjih let, ki se nanašajo na ta problem, namenjajo veliko pozornosti mejnim stanjem med razumom in norostjo, pri čemer je rešitev strokovnega vprašanja odvisna predvsem ne od stopnje zmanjšanja intelekta subjekta, temveč od resnosti čustveno-volilnih in psiho-podobnih motenj. Začel se je preučevati v forenzično psihiatričnih vidikih psihotičnih motenj, kot tudi značilnosti klinične dinamike, odvisno od vpliva neugodnih zunanjih dejavnikov (A. A. Churkin, 1980; O. G. Syropyatov, 1987; V. D. Gorinov, 1989, itd.).

Najbolj popolni podatki o duševno bolnih, ki so storili družbeno nevarna dejanja, so predstavljeni v monografiji M. M. Maltseva in V. P. Kotova (1995), družbeno nevarna dejanja bolnikov z oligofrenijo pa so poudarjena v delih A. Yu. Berezantseva (1990, 1991). ).

V forenzični psihiatrični praksi se pogosto pojavijo primeri, ko osebe z oligofrenijo poskušajo otežiti (težje) svojo demenco, kar povzroča določene težave pri izvajanju forenzično-psihiatričnega pregleda in ugotavljanju resnične stopnje motenj. A. Govseev je na to opozoril že leta 1894: "To je paradoks, ko demenca občasno simulira demenco." Pri pripravi forenzično-psihiatričnega mnenja je treba upoštevati, da bolj kot je to grobo in umetno poslabšanje ali "simulacija", globlja je resnost demence.

Pri odločanju o zmožnosti invalidnosti oseb z oligofrenijo v skladu s čl. 29 civilnega zakonika Ruske federacije, forenzični psihiatrični pregled priznava kot nesposoben in potrebuje nego vseh subjektov z diagnozo oligofrenije v fazi idiotizma in imbicitete. Podobna strokovna ocena je podana v primerih globokega pristranskosti. Subjekti z manjšo stopnjo oslabelosti so na splošno priznani kot sposobni.

Isti znaki se vodijo pri pregledu bolnikov z oligofrenijo, ki se v postopku pojavijo kot priče in žrtve.

Problem agresivnega obnašanja pri ljudeh z duševno prizadetostjo je slabo razumljen, ni prepričljivih dokazov o pravočasnih preventivnih ukrepih, ustvarjanju učinkovitih metod popravljanja in nadzora (B.M. Antonyan, S. V. Borodin, 1998; R.M. Masarytov, 1988; A. V. Heilbrun, 1991).

Kljub temu je bil odkrit vpliv mikrosocialnih dejavnikov in vloga preostale psihoorganske patologije na nastanek določenih vrst agresivnega vedenja.

Agresivnost pri ljudeh z duševno zaostalostjo je sestavni del njihovih prestopniških dejanj, njen izvor pa je zaradi kompleksnih interakcij škodljivih bioloških in socialno-psiholoških procesov v ontogenezi. Hkrati pa biološki dejavniki (rezidualno-organska možganska patologija s pomanjkanjem kognitivnega procesa), ki ustvarjajo določene pravilnosti nevropsiholoških (distontogenetskih) mehanizmov, zagotavljajo nastanek agresije.

Neželeni psihosocialni dejavniki, ki so v interakciji z biološkimi, izzovejo in ponovno spoznajo asimilacijo agresivnega vedenja (S. G. Beckov, 1999).

Preberite Več O Shizofreniji