Vsebina članka:

Kaj je poškodba obraznega živca?

Poškodbe obraznega živca - patologija, ki je pogosta v otolaringologiji, maksilofacialni kirurgiji, včasih dokazih okužb.

Patološka poškodba prevodnosti po medicinski statistiki je:

enostranski - 94% pri bolnikih s problemom obraznega živca;

dvostranski značaj - 6% pri bolnikih s podobnimi vzroki.

Pretežno enostranska lezija obraznega živca je posebnost posebnega (značilnega za VII-parno) inervacijo jedra obraznega živca. Najbolj ranljiv segment obraznega živca se nahaja v ozkem obraznem kanalu temporalne kosti. Dlake obraza 70% zapolnijo premer prostora tega kanala. Bolezen na tem področju je lahko posledica rahlega otekanja, ki stisne živce.

Znaki bolezni obraznega živca se vedno kažejo:

motorične motnje, v obliki sprememb motorične aktivnosti mišic maksilofacialne cone (pareza in paraliza mišic obraza);

senzorične okvare, v obliki sprememb (povečane, zmanjšane) občutljivosti kože in mišic maksilofacialnega področja v obliki znižanja ali dviga praga bolečine;

sekretorne motnje solne žleze in žleze slinavke;

notranje bolečine (nevralgija - bolečina v živcu), ki je ni mogoče zamenjati z občutljivostjo na učinke zunanje bolečine

Glavna indikacija kršitve obraznega živca so pareza, v hudih primerih pa paraliza obraznih mišic, njihovi simptomi in posledične motnje telesnih sistemov pri vseh boleznih tega živca.

Pareza obraznega živca

Delno zmanjšanje motorične aktivnosti (prostovoljnih gibanj) mimičnih mišic imenujemo pareza, v nekaterih primerih pa se izraz označuje z izrazom prosoparesis.

Blaga pareza se kaže med manjšimi spremembami izrazov obraza med pogovorom, huda pareza se pokaže z maskiranim obrazom, močnimi težavami pri izvajanju preprostih dejanj (napihovanje lica, zapiranje oči itd.).

Pares katere koli globine vedno pomeni le delno disfunkcijo mišic. To je najpomembnejša razlika od paralize. Predlaganih je bilo več možnosti za določanje globine vpletenosti v patogenezo mišic obraza in s tem tudi globine prosopareze.

Najpogosteje je v razpoložljivi literaturi omenjena možnost določanja stopnje funkcionalne sposobnosti mišic obraza s kršitvami VII-parov lobanjskih živcev, ki ga je predlagala ameriška otorinolaringološka hiša W.F., Brackmann D.E. (1985). Leta 2009 se je lestvica definiranja pareze obraznega živca izboljšala z njimi.

Šestosni sistem za določanje pareze obraznega živca pri House-Brackmann (1985)

Norm (1 stopnja)

Simetrija obraza ustreza morfofiziološkim značilnostim posameznika. Funkcij obraznih mišic v mirovanju in s prostovoljnimi gibanji ni, odstrani se patološko neprostovoljno gibanje.

Blaga pareza (2. stopnja)

V mirovanju je obraz simetričen. Naključna gibanja:

koža čela se zbira v pregibu;

zmerno napor pri zapiranju oči;

asimetrija usta med pogovorom.

Zmerna pareza (3. stopnja)

V mirovanju rahla asimetrija obraza. Naključna gibanja:

koža čela, zmerna;

oči, popolnoma zaprte s težavami;

šibkost ust z naporom.

Srednja pareza (4. stopnja)

V mirovanju, navidezna asimetrija obraza in zmanjšan mišični tonus. Naključna gibanja:

koža na čelu je nepremična;

oči se ne morejo popolnoma zapreti;

usta, asimetrija, gibanje s težavo.

Huda pareza (5. stopnja)

V mirovanju je globoka asimetrija obraza. Naključna gibanja:

koža čela, nepremična;

oči se ne zaprejo povsem, ko se zenica zapre;

usta so asimetrična, nepremična.

Skupna paraliza (razred 6)

V mirovanju ima bolnik fiksiran obraz, podoben maski (ponavadi polovico). Poljubnih gibov kože čela, ust, oči ni.

V nekaterih primerih parezo spremljajo patološki sinkinezi prijazni prostovoljni in nehoteni premiki različnih mišičnih skupin, na primer:

znižanje veke spremlja dvig kota ust (sinkinezija veke-ustnice);

znižanje vek spremlja gubanje čela (očesno-frontalna sinkinezija);

mežikanje oči spremlja napetost v mišicah vratu (očesna platina sinkinezija);

namig spremlja napetost krila nosu iste strani (Guyé Synkinesia);

Simptomi pareze obraznega živca

Delna okvara motorične funkcije obraznega živca v kortiko-jedrskih vlaknih možganske skorje je centralna pareza.

Osrednja pareza VII - par lobanjskih živcev

Pojavijo se z lezijami kortiko-jedrskih vlaken. Posledica poškodb v možganski skorji - supranuklearna pareza, ima značilne znake, kršitev (različne stopnje) motorične aktivnosti mišic maksilofacialnega področja, ki kažejo simptome v obliki:

pareza (šibka gibljivost) jezika, ki se razvije na nasprotni strani poškodbe možganske skorje hkrati s hemiparezo mišic (pareza polovice telesa);

pareza obraznih mišic spodnjega dela obraza, mišice zgornjega dela obraza;

vse mišice obraza in telesa na desni ali levi strani.

Pri manjših poškodbah asimetrija obraza izgine med čustvi. Mišice obraza se nehote ritmično skrčijo (kljukica).

Poškodbe živčnih vlaken obraznega živca v perifernem delu z delno izgubo motorične aktivnosti so periferna pareza.

Periferna pareza VII - par lobanjskih živcev

Obstaja več vrst poškodb vzdolž snopov obraznega živca (po jedru živca, v kanalu piramide temporalne kosti, tkivih maksilofacialnega področja).

Pojavijo se simptomi perifernih lezij obraznega živca:

asimetrija obraznih mišic z močnim povečanjem čustev, pomanjkanjem nosnih in čelnih gub, obrazom podobnim obrazom na prizadeti strani;

zmanjšanje polovice mišičnega tonusa;

zmanjšanje refleksa roženice - zaprtje roženice, konjunktivni refleks - zaprtje konjunktive, refleks obrvi (Bechterew) - zapiranje oči kot odziv na njihovo draženje;

Bellov simptom ali simptom zajčjega očesa, ko se jabolko poskuša zapreti oko, se premakne navzgor, očesna reža se ne zapre;

nezmožnost gubanja čela, zapiranje oči na strani lezije, drugih preprostih obraznih izrazov;

polovica obraza na prizadeti strani je sedeča;

pri odpiranju ust ostane prizadeta polovica neaktivna;

tekoča hrana, slina teče iz kota ustnic prizadete strani;

možne bolečine v ušesu in obrazu (dokazi o vpletenosti v patogenezo para V, ki poteka v bližini obraznega živca v jajcevodu.

Centralne in periferne lezije ne kažejo vedno simptomov na isti strani telesa ali obraza. Včasih je obratno: resnična levica na levi strani in simptomi, ki kažejo na poškodbo na nasprotni strani.

Aktualni simptomi opisujejo vpletenost v patogenezo določenih predelov obraznega živca, ki se nahajajo na različnih segmentih živčne poti (od možganskih do terminalnih nevronov - aksonov ali dendritov).

Izmenični (izmenični) Miyar-Güblerjev sindrom

Ta sindrom je dokaz poškodb jedra obraznega živca na ravni debla in vlaken piramidalne poti, ki se kaže:

na strani lezije - pareza obraznega živca;

na nasprotni strani - hemipareza (pareza polovice telesa), hemiplegija (paraliza polovice telesa).

Izmenični Fauvilleov sindrom

Nadomestni sindrom Fovillusa je dokaz o vpletenosti v patogenezo piramidalne poti obraznega živca in abducentnega živca (VI par), ki se kaže:

na strani pareze lezije (paralize) abducentnega živca (to je, da so zenice bolnika obrnjene proti središču lezije);

paraliza obraza (asimetrija obraza).

Vključenost v patogenezo korena obraznega živca, ki se kaže:

paraliza mimičnih mišic;

simptom poraza v paru

simptom poraza VI par

simptom poraza osmega para

Patogeneza obraznega živca nad vejo velikega kamnitega živca se kaže:

hipofunkcijo solne žleze;

Patogeneza obraznega živca pod mestom praznjenja velikega kamnitega živca se kaže:

hiperfunkcija solne žleze (solzenje);

hiperakuzija (povečana občutljivost na zvoke);

hipofunkcija žlez slinavk (submandibularna in sublingvalna);

paraliza mišic obraza na isti (ipsilateralni) strani obraznega živca.

Patogeneza obraznega živca na ravni nad mestom izpusta timpaničnega niza se pojavi v obliki:

paraliza obraznih mišic;

Patogeneza obraznega živca pod mestom odvajanja niza bobna se pojavi kot:

paraliza obraznih mišic;

Vzroki pareze obraznega živca

Dokazana večkratna etiologija vzrokov pareze na ozadju enega samega razvoja patogeneze.

Najpogostejši vzroki pareze obraznega živca:

mehanska poškodba ali lom vlaken;

stiskanje živca kot posledica:

infekcijsko, hladno ali posttraumatsko vnetje;

neuromi (benigni tumor predobličnega živca VIII para lobanjskih živcev), ki se nahaja poleg obraznega živca v temporalnem kanalu;

ishemija, kap možganskih žil;

idiopatska (neznane etiologije);

zdravila (blokada obraznega živca z novokainom ali njegovimi analogi, ki se uporabljajo za prevodno anestezijo, v zobozdravstvu, otorinolaringologiji, kirurgiji).

Prekinitev občutljivosti na droge ni patološki vzrok izpostavljenosti živčnih poti. Bloki se uporabljajo pri patogenetskem zdravljenju določenih stopenj (bolečinskih simptomov) nevritisa.

Popolna paraliza obraza

Popolna odsotnost prostovoljne motorične aktivnosti mišic obraza na eni ali obeh straneh glave se imenuje popolna paraliza obraznega živca. Za razliko od pareze so znaki bolezni bolj očitni. Paraliza je pogosto posledica invazivnega razvoja pareze. Zato se osrednje in periferne prevajalske motnje obraznega živca večinoma ujemajo z opisanimi pogoji med parezo. Paraliza se razlikuje le v večji globini lezij v primerjavi s parezo.

Simptomi paraliza obraza

Resnost simptomov je odvisna od števila živčnih vej, vključenih v patološki proces. Simptomi paralize obraza:

nezmožnost zapiranja oči;

trganje ali pomanjkanje solzilne tekočine;

težave s prehranjevanjem in požiranjem sline;

nezmožnost izgovarjanja nekaterih črk, zlogov.

Simptomi popolne paralize obraza, določena s fizikalnimi metodami:

maska ​​podobna (sullen) izraz obraza, ptoza kota ust, veke, obrvi na eni strani;

ne izrazito nasolabialno gubo, vodoravne gube čela;

krilo nosu se premika navzdol, konica nosu pa se iz lezije premakne v nasprotni del obraza;

zadebelitev lica, mišični turgor je odsoten, tekstura kože je pastozna, povešena;

zevajoča se palpebralna razpoka, večina očesa zavzema beločnica.

Vzroki paraliza obraza

Med dejavniki, ki vodijo k popolni paralizi, so:

obsežne poškodbe obraznega živca;

proksimalna naklonjenost obraznega živca - perverzno zaznavanje zvokov, suhe oči;

dolgotrajne (več kot tri tedne) bolečine v regiji mastoidnega procesa;

razvoj patologije v starejši starostni skupini;

prisotnost sočasnih bolezni pri bolniku (hipertenzija, sladkorna bolezen, virusne nevrotropne bolezni), kot tudi posebne fiziološke razmere (nosečnost).

bolezni obraznega živca na ravni aksonov (določena z elektrofiziološkimi študijami).

Neuropatija obraznega živca

Kombinirano ime skupine bolezni obraznega živca, različne nozološke skupine in etiopatogeneza, ki jo spremlja kršitev motoričnih, senzoričnih funkcij tkiv maksilofacialnega področja, ki se kažejo v parezi, paralizi, bolečinah, motnjah občutljivosti na eni ali obeh straneh obraza.

Nevropatija negativno vpliva na kakovost življenja bolnika, manifestira kot kombinacija prej omenjenih simptomov:

dajejo asimetrijo obraza, kršijo obrazne izraze, oseba je v zadregi zaradi tega stanja, izkušnje lahko izolirajo pacienta, sprejmejo skrajne oblike;

ki se kažejo v težavah ali nezmožnosti pacienta, da izvede preprosta dejanja (gibanje oči, obrvi, nos, koža lica in čela itd.) na desni in / ali levi strani obraza, prav tako povzročajo anksioznost pri prej zdravi osebi;

Bolečine (nevralgije) in motnje občutljivosti pri poškodbah VII para lobanjskih živcev spodbujajo nevroze, motnjo pozornosti, spreminjanje obnašanja bolnika.

Kršitev sekretornih funkcij žlez povzroči bolezni organov (oči, prebavo), za katere imajo njihove skrivnosti pomembno vlogo.

Poškodbe obraznega živca spremlja izguba okusa, okus se ne čuti (sladko, slano, grenko).

Številni simptomi in znaki nevropatije obraznega živca, natančneje njegovi različni oddelki, so opisani s pacientovimi subjektivnimi občutki, enostavnimi fizikalnimi metodami raziskovanja. Za diferencialno diagnozo s pomočjo metod: računalniška tomografija (CT), magnetna resonanca (MRI), elektromiografija, serološke metode z izjemo nalezljivih bolezni, druge metode. Zdravnik mora poznati topografijo živčnih poti, vzorce odziva živčnih reakcij med stimulacijo različnih področij obraznega živca. Od pacienta - jasen opis občutkov.

Simptomi nevropatije obraznega živca

Skupna značilnost vseh bolezni obraznega živca so pareza (paraliza), različne spremembe občutljivosti, bolečine in drugi simptomi, ki so značilni za poškodbe obraznega živca.

Bellova paraliza ali nevritis obraznega živca

Bolezen se kaže v paralizi obraznega živca. Razlogi niso znani. Šteje se za idiopatski nevritis.

Simptomi Bellove paralize:

šibkost, ki se razvije v največ dveh dneh;

bolečina za ušesom;

pomanjkanje občutka okusa hrane;

preobčutljivost na zvoke - hiperakuzija;

v spinalni punktat nenormalno veliko limfocitov - pleocitoza;

Pares se je razvil v prvem tednu, ne da bi postalo paraliza znak ugodnega izida.

Vnetje kolenskega vozla

Koleno - ovinek z odebelitvijo obraza (fallopijev kanal). Facijalni živci prehajajo skozi kanal za približno 40 mm, zavzamejo do 70% njegovega premera. Vzroki vnetja vozlišča obraznega živca:

Simptomi vnetja vozlišča kolena (sinonimi - vozlišča ganglionitisa (nevralgije)) se manifestirajo kot:

bolečina v ušesu, ki sega v zadnji del glave, obraza, vratu;

Herpetični izbruh (Huntov sindrom) v bobniču, ušesih, drugih lokalizacijah tonzile, obraza, glave;

hiperestezija (preobčutljivost na zvoke);

izguba sluha, tinitus;

nistagmus (nenamerno ritmično gibanje oči v vodoravni ali navpični smeri);

Bolezen traja več tednov, napoved je ugodna, recidivi so redki. Možne recidive povzroča lokalizacija lokacij herpesa v živčnem tkivu in njihova periodična aktivacija.

Vzroki bolezni niso povsem razumljivi, hipoteze o vzrokih:

sarkoidoza je sistemska poškodba mnogih organov in tkiv z nastankom granulomov;

poškodbe (razpoke) rdeče obrobe ustnic;

funkcionalne motnje perifernih in centralnih vlaken lobanjskih živcev

Simptomi Rossolimo-Melkerssonovega sindroma:

ponavljajoča se pareza obraznih živcev in obrazne mišice, gladka nazolabialna gubica;

otekanje (otekanje) ustnic, ki ga spremlja pojav pareze, včasih obraza v obliki »lavljeve maske«;

prepognjen jezik spominja na moško mošnjo, zato je drugo ime »skrotalni jezik« iz Scrothuma (skrotuma);

granulomatozni heilitis - granulomatozno (avtoimunsko) vnetje rdečega roba ustnic;

nevritis obraznega živca;

Bolezen se pojavi pri ljudeh obeh spolov od mladostnega obdobja (od 17 let) do zrelosti (do 60 let), za katerega so značilna dolga obdobja bolezni. Značilna so obdobja poslabšanj in remisij.

Klonični hemifacialni spazem

Vzroki bolezni so bili dolgo časa neznani. Trenutno so dokazane:

stiskanje obraznega živca s sosednjo arterijo ali veno (nevrovaskularni konflikt) je primarni hemfacijalni spazem;

tumorji, anevrizme, multipla skleroza, poškodbe spodnje čeljusti, hemangiomi (benigni tumor) črevesne kosti, vaskularne malformacije - okvara v obliki fistule med arterijo in veno) - je sekundarni hemfacijalni krč.

Bolezen se kaže kot boleče krčenje stranske obrazne mišice, ki je enaka prizadetemu obraznemu živcu (ipsilateralna stran je ista stran). Simptomi bolezni:

kontrakcije krožnih mišic oči se redko začnejo, nato napredujejo;

zaradi pogostnosti krčenja možna začasna izguba vida;

značilni so spontani napadi hemifacijskih krčev;

mišične kontrakcije obraza - atipičen simptom;

Simptomi napredujejo med stresom, preobremenitvijo.

Prognoza bolezni je odvisna od moči nevrovaskularnega konflikta, možna je kirurška ozdravitev bolezni in medicinska terapija.

Miokimia za obraz

Za obrazne miokimije je značilno trajno ali prehodno (periodično z določenim ritmom) krčenje obraznih mišic, ki so posledica lezij kortiko-jedrnih poti obraznega živca.

maligne neoplazme možganov;

Simptomi miokimije obraza:

fascacije - pulzirajoče obrazne mišice;

tresenje lica.

Vzroki nevropatije obraznega živca

Nevropatije so posledica številnih razlogov, tako očitnih kot idiopatskih (neočitnih). Dokazani vzroki nevropatije obraznega živca so:

virusne, bakterijske, glivične okužbe;

stiskanje obraznega živca s tumorjem ali arterijami (s hipertenzijo)

malformacije facijalnih žil;

hipotermija obraznega živca;

poškodovana živčna poškodba temporalne kosti.

Stiskanje obraznega živca

Stiskanje obraznega živca je delno ali popolno stiskanje dela živčnega tkiva brez ogrožanja njegove celovitosti. Obstajajo začasne (kronične) ali trajne (akutne) kršitve.

Simptomi stisnjenega obraznega živca

Lokalizacija simptomov pri odraslih in otrocih je pogosto drugačna.

Simptomi kršitve obraznega živca pri odraslih, ki so pogosto v obraznem kanalu, ustrezajo:

"tunel" simptom Bellove idiopatske paralize;

vnetje vozelnega vozla.

klonični hemikalni spazem.

Vsi ti simptomi so opisani zgoraj v besedilu.

Simptomi kršitve obraznega živca pri novorojenčkih:

na poškodovani strani je nazolabialna gubica poravnana, veke se ne zaprejo;

jok spremlja ustno vlečenje na zdrav način;

refleks iskanja je oslabljen (Kussmaulov refleks): udariti prst po vogalu otroških ust, ne ustnic, kot odziv na odpiranje ust in obračanje glave proti draženju. Refleks bo izginil za tri mesece;

možni so drugi simptomi (njihova vizualizacija je odvisna od lokalizacije kršitve živcev).

Napoved za pravočasno zdravljenje je ugodna. Zategovanje z diagnozo in zdravljenjem je nesprejemljivo.

Vzroki stisnjenega obraznega živca

Možni vzroki stiskanja korenin obraznih živcev pri odraslih in novorojenčkih.

Vzroki stiskanja živcev pri odraslih:

patološka rast (brazgotinjenje) obraznega veznega tkiva;

krči žvečilnih mišic obraza;

poškodbe temporalne kosti;

premik, izpahi, subluksacije čeljustnih sklepov;

vzroki, ki ustrezajo živčnim lezijam v obraznem kanalu in nevrovaskularnem konfliktu v kloničnem hemicefalnem spazmu.

Vzroki ujetja živcev pri novorojenčkih:

posledica patološkega dela, pri katerem je obvladovanje porodništva možno z uvedbo klešče (glavobol za plod);

rezultat fiziološkega dela z nenormalno ozko medenico v primiprirani, nepripravljenost rojnega kanala, ozkost rojnega kanala.

Imobiliziran obrazni živac

Nevralgija obraznega živca (bolečina v živčni poti). Predvsem gre za sezonsko (pozno jesensko-zimsko) patologijo. Najbolj občutljivi na hlajenje obraznega živca so novorojenčki. Kronična nevralgija se pojavi na izven sezone, kot tudi poleti, po običajnem lokalnem ohlajanju obraza (pranje s hladno vodo, delo ali obisk poleti industrijskih hladilnikov in drugi razlogi.

Lokalno hlajenje področja ušesa spremlja otekanje tkiva tega območja. Zaradi edema se pojavi zoženje (stenoza) obraznega kanala, vzdolž katerega prehaja živac. Zaradi kompresije živca se pojavi bolečina (nevralgija) obraznega živca.

Etiologija hipotermije in poslabšanje obraznega živca je različna, patogeneza in simptomi pa so na splošno enaki.

Simptomi gašenja obraznega živca

Glavni (patognomonski) in prvi simptom nevralgije obraznega živca je bolečina v območju mastoidnega procesa. Nahaja se za ušesom, otipljiv (groped) v obliki tuberkuloze. Bolečina se hitro spremeni v parezo, v hudih primerih v paralizi obraznih mišic.

Drugi simptomi so podobni simptomom nevropatije (Bellov sindrom, vnetje obraznega kanala in drugi).

Zdravljenje obraza

V akutnem obdobju nevropatije obraznega živca so prikazani terapevtski ukrepi z namenom:

povečan krvni in limfni obtok - intramuskularne ali perineuralne injekcije hormonskih pripravkov glukokortikoidov (prednizon, deksametazon itd.);

odstranjevanje vnetnega edema - diuretiki (furosemid in drugi) in antioksidanti (lipoična kislina in drugi);

okrevanje funkcij mišic obraza, preprečevanje razvoja kontrakture mišic (stiskanje mišic) - ipidakrina in druga zdravila inhibitorji holinesteraze (neuromidin, amiridin).

V obdobju okrevanja in kroničnega poteka bolezni so prikazane terapevtska gimnastika, masaža, fizioterapija, akupunktura in aplikacije.

Terapevtska gimnastika se izvaja predvsem za mišice zdrave strani:

odmerjena napetost in sprostitev obraznih mišic,

posnemajo vaje, ki posnemajo smeh, žalost, veselje in druge

artikulacija zvokov (samoglasniki, soglasniki)

Masaža zdrave strani in območja vratu (božanje, drgnjenje, enostavno gnetenje, vibracije).

Fizioterapija - prikazana med kroničnim potekom nevropatije obraznega živca:

infrardeča toplota na prizadetem območju (izpostavljenost določi zdravnik), vendar ne več kot 15 minut na sejo in ne več kot 4-krat na dan. Splošni tečaj ni daljši od 10 dni.

Izpostavljenost ultra visoki frekvenci (UHF) v projekciji razvejenosti obraznega živca pred tresti (proces pred ušesom nasproti odprtine ušesa), mastoidni proces (za ušesom), območje blizu zunanjega kota očesa (območje nog), izpostavljenost ne več kot pet minut na dan, skupno število postopkov dvanajst.

Nizkofrekvenčna magnetna terapija, vključno z:

izmenično magnetno polje (PMF);

impulzno magnetno polje (PUMP);

UHF-terapija na območju za ušesom (območje mastoidnega procesa).

Akupunkturo ali akupunkturo izvaja usposobljen zdravnik.

Vse terapevtske manipulacije, vključno z medicinskimi, imajo omejitve in kontraindikacije. Aplikacija je možna le po temeljitem pregledu, pri čemer dobimo rezultate diferencialne diagnoze na podlagi priporočil zdravnika.

Pri dolgotrajnih obraznih vnetnih procesih, zlasti na začetku kontraktur obraznih mišic, se pojavijo fonoforeza s glukokortikoidom (prednizolon) ali detergentom (Trilon-B), ozokerit, parafinski nanosi na prizadetem delu obraza, injekcija terapevtskih odmerkov pripravka botulinskega toksina.

V nekaterih primerih je kirurški poseg učinkovit, na primer s kloničnim hemifacijskim spazmom.

Izobraževanje: Leta 2005 je opravil pripravništvo na Prvi moskovski državni medicinski univerzi, poimenovanem po I. M. Sechenovu, in prejel diplomo iz specializacije „Nevrologija“. Leta 2009 je podiplomski študij na specializaciji "živčne bolezni".

Nevropatija obraznega živca na levi, na desni: akutna, ishemična

Nevropatija (nevritis) obraznega živca - vzroki, simptomi, zdravljenje

Nevropatija se imenuje poškodba živcev zaradi kršenja njenih funkcij. Nevritis obraznega živca je poseben primer nevropatije, ki označuje vnetje živčnih vlaken.

Trenutno ne uporabljamo izraza »nevritis«. Diagnoza je oblikovana kot nevropatija ustreznega živca, ki kaže vzrok patološke spremembe v funkciji.

Obrazni živci so mešani, sestavljeni so iz motornih vlaken, ki inervirajo mišice obraza iste polovice obraza. Iz nje (VII par ChMN, n. Faciales) veje gredo na bobnič, parasimpatična vlakna na podjezične in mandibularne slinovnice, solzne žleze in tudi senzorična vlakna, ki zagotavljajo okusne občutke iz sprednje 2/3 jezika.

Vzroki nevropatije obraznega živca

Nevropatijo v nervus facialis lahko povzročijo različni vzroki: toksični, infekcijski, kompresijsko-ishemični, alergični, vnetni.

Nevropatija VII je pogosto prisotna v primeru kompresije v ozkem kanalu pri vnetnih procesih in infekcijskih procesih: vnetje ušesa, herpes, parotitis in otroška paraliza.

Vzrok je lahko zastrupitev, kompresija tumorja (akustična neuroma v mostu-cerebelarnem kotu) ali aneurizma vretenčne arterije, travma, alergijske reakcije. Pogosto je bolezen pred hipotermijo.

Simptomi obraznega živca

Glede na stopnjo poškodbe obraznega živca opazimo različne patološke simptome. Vključitev obraznega živca ali njegovega jedra v patološki proces vodi do motenj perifernega tipa.

Na prizadeti strani je pareza mišic obraza, ki vključuje celotno polovico obraza, z izjemo mišice, ki dvigne zgornjo veko (inervirana z okulomotornim živcem).

Ta periferna pareza je drugačna od centralne, pri kateri se pod očesnim kotom pojavi kršitev obraznih izrazov.

Na strani lezije je opaženo osiromašenje obraza, stanje, imenovano Bellova paraliza (ali pro-epizalizacija), se razvije: opustitev kota ust in gladkost nazolabialne gubice, pomanjkanje gub na čelu, nezmožnost tesnega zapiranja oči.

Žvižganje je nemogoče, pacient ne more razstreliti sveče, obstajajo težave pri prehranjevanju, včasih kršitev salivacije. Ko poskušate zapreti oči, se zrcalo dvigne, v prostoru med vekami pa lahko vidite belo belico (Bellov simptom).

Kršitev inervacije spodnje veke vodi do tega, da solza ne pade v solzni kanal in izteka ven.

Poškodba na ravni mosto-cerebelarnega kota vodi v obratno stanje: nastane kseroftalmija - suhe oči, okužba se enostavno poveže z razvojem konjunktivitisa, episkleritisa, ki ga spremlja motnja okusa in gluhost. Pri porazu v predelu notranjega zvočnega kanala se pojavijo isti simptomi, vendar se namesto gluhost opazi hiperakuzija: vsi zvoki se zdijo pretirano glasni, ostri, rožarji.

Nevropatijo obraznega živca v herpesu pogosto spremlja Huntova nevralgija, ki se kaže v hudem pekočem in bolečem v predelu slušnega kanala.

Istočasno se na predelu ušesa, zunanjega slušnega kanala, timpanične votline, rožice, neba, tonzil in včasih herpetičnih izbruhov na obrazu lahko poslabša sluh, občutljivost na področju zunanjega slušnega kanala, občutljivost okusa, zmanjšanje kseroftalmije.

Draženje velikega kamnitega živca (prva veja n. Faciales) vodi do razvoja Bing-Hortonovega sindroma, za katerega je značilna pojava hude bolečine, prijemanje polovice glave na strani središča, solzenje, vodni mukozni izcedek iz nosu v kombinaciji s Petit-sindromom: eksophtalmom, midriazo, ekspanzija palpebralne razpoke.

Nevropatijo obraznega živca s periferno parezo lahko opazimo tudi pri ekstenzivnih nadnuklearnih procesih s poškodbami prednjega in posteriornega centralnega žilja možganske skorje. V tem primeru je na prizadeti strani zaznana periferna pareza, simptomi centralne paralize pa so ravno nasprotni.

Pri patološkem fokusu v območju jedra obraznega živca se odkrijejo izmenični sindromi:

Prognoza je ugodna, če se terapija začne pravočasno. V nekaterih primerih še vedno obstajajo mimične pareze različne jakosti in kontrakture.

Diagnozo nevropatije obraznega živca naredimo klinično. Poleg tega se lahko uporabi MRI ali CT pregled možganov, da se izključi resnejša patologija, pojasni vzrok patološkega stanja.

Zdravljenje nevropatije obraznega živca

  • odstranitev vnetnega edema, izboljšana mikrocirkulacija. Glukokortikosteroidi so predpisani: ob začetku bolezni se injicira pulzno zdravljenje, nato pa se prenese na peroralno uporabo.
  • s herpesom - protivirusno (aciklovir, penciklovir, famciklovir, valaciklovir) in antihistaminiki (suprastin, clematin itd.)
  • stimulacija presnovnih procesov: preparati tioktične (a-lipojske) kisline, vitamini skupine B
  • fizioterapija, masaža, akupunktura
  • V akutnem obdobju ni priporočljivo predpisati antiholinesteraznih zdravil (prozerin, nevromidin) zaradi visokega tveganja za kontrakture in patološke sinkineze.

Neuropatija obraznega živca

Obrazni živec je sestavljen iz motoričnega in čutnega dela. Oblikuje parotidni pleksus in na poti daje 14 vej. Najožje mesto, skozi katerega mora iti živec, je temporalna kostna piramida. Kostni kanal na tem mestu je 70% napolnjen z živčno snovjo. Majhna oteklina na tem mestu je dovolj, da se živci stisnejo in pride do poškodb.

Pogostost nevropatije obraznega živca (skrajšano NLN) je visoka - 25 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Povprečna starost bolnikov je 40 let.

Pri CELT lahko dobite nasvet od nevrologa. Naredite sestanek

Začetno posvetovanje - 3 200 rubljev.

Ponavljajoče se posvetovanje - 2 000 rub.

Zakaj je poškodovan obrazni živec?

Pri tej bolezni lahko ugotovimo predispozicijske dejavnike in sprožilne točke. Predisponirajoči dejavniki so sistemske bolezni notranjih organov, pri katerih je presnova ali presnova. To je sladkorna bolezen in arterijska hipertenzija. Starejši ljudje so prav tako ogroženi.

Včasih se pri nosečnicah poškoduje obrazni živček, še posebej pri toksikozi. Pri ljudeh s presnovnimi motnjami lahko pride do nevropatije obraznega živca brez zunanjih vidnih razlogov. V tem primeru se imenuje sekundarna in se šteje kot zaplet osnovne bolezni.

Zdravljenje se začne s kompenzacijo presnovnih motenj, ki so povzročile nevropatijo.

Pri zdravih mladih ljudeh lahko nastop nevropatije povzroči hipotermija. Za to varianto je značilna sezonskost, ki se začne v hladni sezoni.

Za glavni razlog se zgodi nevropatija obraza:

  • Neznan vzrok ali idiopatika, Bellova paraliza - predstavlja do 70% vseh pritožb v jesensko-zimski sezoni;
  • otogenic (dobesedno - "izvira iz ušesa"), ki je nastal po vnetju srednjega ušesa ali mastoidnega procesa temporalne kosti;
  • nalezljiva - redka bolezen, katere vzrok najpogosteje je herpes, vendar je lahko tuberkuloza, parotitis, sifilis ali druge okužbe;
  • travmatično - znani so primeri poškodbe živca pri travmatski poškodbi možganov;
  • ishemična - v nasprotju s pretokom krvi v žilah, ki hranijo živce.

Akutna faza nevropatije obraznega živca traja do 2 tedna, subakutna - do enega meseca, kronična - več kot 1 mesec.

Klinična slika

Simptomi so tako značilni, da v tipičnem primeru diagnoza ni težavna. Bolezen se začne akutno, najpogosteje z bolečino za ušesom. Postopoma se bolečina razširi na obraz in hrbet.

Na strani lezije začnejo iz oči priteči solze, včasih pa se pojavi suhost. Nekateri pacienti opažajo, da so vsakodnevni zvoki postali zelo neprijetni.

V 1-2 dneh se poveča pojav, pareza (slabost) ali paraliza obraznih mišic.

Izraz lezije je naslednji:

  • na prizadeti strani obraza so vse gube kože poravnane, kar je še posebej očitno pri nasolabialu;
  • pri izgovarjanju soglasniških črk ali v trenutku izdiha lahko opazimo otekanje lica (simptom “jadra”);
  • ko poskušate zapreti oči, se veka na bolečem delu ne zapre, ampak sama zrcica se obrne navzven in navzgor - ta značilni simptom se imenuje »hare eye« ali lagophtalmos;
  • med uživanjem trdne hrane je med dlesni in licem, tekočina teče iz kota ust.

Diagnoza NLN

Če sumite na nevropatijo obraza, se morate čim prej posvetovati z nevrologom. Druge nevrološke bolezni imajo podoben simptom kot NLN. Da se ne moti, nevrolog predpiše standardne preglede.

  • Laboratorijske preiskave Kri, urin, glukoza v krvi, serološke reakcije (antigen-protitelo) v primeru suma okužbe
  • Radiografija prsnega koša, razkriva tuberkulozo, tumorske procese, brazgotine in tjulnje
  • MRI in CT možganov MRI razkriva možne patološke procese v bazi možganov, CT za preučevanje časovne kosti
  • Elektroneuromiografija Ugotavlja hitrost živčnega impulza v mišicah, razkriva regeneracijo vezivnega tkiva živčnih vlaken
  • Posvetovanje terapevta, ENT, endokrinologa, specialistka za nalezljive bolezni Ob prisotnosti spremljajočih bolezni

Ko je diagnoza končana, ni dvoma.

Elektroneuromiografija (ENMG) je nujno izvedena čim prej, da se določi resnost bolezni in prognoza.

Ta metoda določa, kateri del živca je bolj poškodovan - mielinski ovoj ali osrednji akson. Poškodba mielinskega ovoja je prognostično ugodnejša, saj se v večini primerov obnavlja. Škoda, ki jo povzroča akson, je veliko resnejša.

Učinkovito zdravljenje nevropatije obraza

Če ni nobene povezane hude bolezni, se zdravljenje izvaja ambulantno.

Nevrolog vas zdravi, ki lahko, odvisno od primera, predpiše kortikosteroide, protivnetne, dekongestivne, protivirusne in druge droge.

Cilj zdravljenja z zdravili je povečati pretok krvi in ​​normalizirati odtok venske krvi in ​​limfe v tkivih okrog prizadetega živca.

Da se roženica očesa ne posuši, medtem ko veke niso zaprte, se imenujejo vlažilne kapljice, nošenje, nočna sončna očala za nošenje.

Čez dan, opravijo snemanje (zategovanje) kože in obraznih mišic z lepilnim trakom na zdravi strani na bolnika. To se naredi pred jedjo, govorjenjem, pitjem in drugimi aktivnimi posnemanjem. Začnite z nekaj minutami in vzemite 2-3 ure, da olajšate žvečenje hrane, izboljšate govor.

Dvakrat na dan morate izvajati gimnastiko za zdrave mišice obraza. To je smeh, aktivno izražanje čustev (žalost, presenečenje), pa tudi izgovarjanje črk, ki vključujejo mišice ust - "p", "b", "m", "c", "f", "u", "o".

  • Cena: 3.000 rubljev.
  • Trajanje: do 20 minut
  • Od 5-6 dni začnejo uporabljati fizioterapevtske metode zdravljenja. UHF je predpisan v trajanju 10 postopkov, ultrazvočna fonoforeza se uporablja s hidrokortizonom, trentalom, prozerinom, aminofilinom.
  • Po potrebi je predpisana elektronevstimulacija - dovolj učinkovita metoda za izboljšanje prevodnosti živčnih vlaken in povrnitev izgubljene motorične funkcije.
  • Akupunktura daje dober učinek.
  • Pri neugodnem poteku, ki vodi v razvoj kontrakture, so predpisana zdravila, ki sprostijo mišice in lajšajo krče - mydocalm, sirdalud.
  • Po enem tednu od začetka bolezni lahko začnete z masažo. Masirajte področje vratu in zdrave mišice obraza, mehka in nežna gibanja.

Prognoza je na splošno ugodna, statistika je naslednja: 70% bolnikov se popolnoma ozdravi, 10% ima ostanke subtilne kontrakture, 20% jih ima parezo.

Nevrolog TsELT, in če je potrebno, in drugi strokovnjaki naše klinike vam bodo pomagali tudi v najtežjem primeru nevropatije obraznega živca. Vse kronične bolezni bomo zdravili z visoko kakovostjo. Skupaj s kozmetologi so razvili tehnike za izboljšanje simetrije obraza v primerih nepopravljive poškodbe obraznega živca. Vse to bo pomagalo doseči sprejemljivo raven zdravja.

Najbolj smiselno je pravočasno zdravljenje sladkorne bolezni, hipertenzije, kroničnih virusnih okužb, preden povzročijo nevropatijo obraznega živca. Vsak dan delamo za vaše zdravje. Naročite se preko aplikacije ali po telefonu +7 (495) 788-33-88

Neuropatija obraznega živca. Je nevarno?

Obrazni živci zagotavljajo delovanje obraznih mišic, procese požiranja, žvečenje, utripanje. Zahvaljujoč obraznemu živcu lahko okusimo, inervira žleze slinavk. S porazom tega živca ali njegovim mielinskim plaščem se razvije nevropatija obraznega živca, kar spremlja kršitev njegovih funkcij.

Ta bolezen se imenuje tudi Bellova paraliza, po zdravniku, ki ga je prvič opisal. Na vsakih 100 tisoč je Bellova paraliza pri 25 osebah, moški in ženske trpijo enako pogosto. Nevropatija obraznega živca se najpogosteje pojavi med 10 in 40 let. Poškodba živcev se lahko pojavi na desni ali na levi, vendar je običajno enostranska.

Zakaj trpi obrazni živčni sistem?

  • Okužba
  • Hipotermija
  • Trauma
  • Tumorji,
  • Toksični učinki.

Lični živci prehajajo skozi kostni kanal. Zaradi vnetja se stisne. Bolezni, kot so vnetje srednjega ušesa, mumps, infekcijske bolezni možganov, herpes in otroška paraliza, lahko povzročijo vnetje.

Rodna poškodba lahko povzroči poškodbe obraznega živca. Ta bolezen lahko povzroči tudi zlom lobanje ali poškodbo osebe, ki se pogosto pojavi v prometnih nesrečah.

Vendar pa je mogoče ugotoviti vzrok le v 20% primerov. Preostali bolniki običajno izzovejo samo povzročitelje. Glavni med temi dejavniki je hipotermija.

Najvišja pojavnost se pojavlja v marcu in septembru, ko se vreme spreminja, skupaj s hladnimi vetrovi.

Možno je, da je vzrok v mnogih primerih primarna ozkost kanala, skozi katerega poteka obrazni živec.

Pojav nevropatije obraznega živca

Zaradi poškodbe obraznega živca se moti prevajanje živcev iz možganov v mišice obraza, tako da se razvoj bolezni odraža v mimičnih mišicah.

Bolezen se začne akutno, stopnja manifestacije in niz simptomov sta odvisna od lokacije in stopnje poškodbe živcev. Bolečina se najpogosteje pojavlja hkrati z motnjami gibanja ali dan prej.

Manj pogosto se bolečina pojavi nekaj dni po paralizi ali mišični parezi.

Pojavijo se lahko naslednji simptomi:

  • Čudovita stran obraza je zamrznjena,
  • Oko se ne zapre, ne utripa,
  • Razpokane ali suhe oči,
  • Spuščanje
  • Kršitev okusa,
  • Utrujenost prednjega jezika,
  • Bolečina na prizadeti strani obraza.

Bolnik trpi fizično. Poleg bolečin pogosto ne more normalno jesti in piti, saj mišice delujejo le na eni strani.

Ker je utripajoči proces moten, oko ni navlaženo s solzilno tekočino, suho oko spremljajo boleče občutke. Nezmožnost zapiranja oči vodi v motnje normalnega spanja.

V drugih primerih pride do poškodbe živcev na takem mestu, da se solza tekočina stalno sprosti.

Poleg fizičnega trpljenja imajo bolniki z nevropatijo obraznega živca ogromno psihološko nelagodje. Očitno asimetrijo obraza, ki se je poslabšalo, ko je poskušal nekaj povedati ali se nasmehniti, je težko doživeti bolniki, zlasti ženske.

Kako diagnosticiramo nevropatijo obraznega živca?

Ker se pareza ali paraliza mišic obraza, ki je opazna s hitrim pogledom na pacienta, lahko postavimo zelo enostavno.

Ta simptom lahko spremljajo nekatere druge bolezni, na primer kap, multipla skleroza ali možganski tumor.

Da bi jih izključili ali potrdili, je potrebno opraviti magnetno resonanco ali računalniško tomografijo možganov.

Za določitev stanja obraznega živca se izvaja elektromiografija. Poleg tega je za določitev stanja ENT organov lahko dodeljena radiografija nosne votline.

Zdravljenje nevropatije obraznega živca:

  • Zdravljenje z zdravili,
  • Fizioterapija,
  • Masaža,
  • Fizikalna terapija,
  • Akupunktura
  • Kirurgija.

Zdravljenje se mora začeti čim prej. To je zelo pomembno, saj lahko močna kompresija živca vodi v njeno smrt. V prvih dneh so predpisana hormonska zdravila za lajšanje oteklin in vnetij. Prednizon se najpogosteje uporablja. Po potrebi se predpisujejo protivirusna zdravila.

Nadaljnje zdravljenje je ustvarjanje pogojev za obnovo živca in njegovih funkcij. Zdravnik predpisuje različne vrste zdravljenja v določenem zaporedju, odvisno od bolnikovega stanja. Samo kompleksno zdravljenje vodi do oprijemljivih rezultatov.

Samomasaža in sklop vaj, ki jih izvaja sam bolnik, bodo bistveno izboljšali izid zdravljenja. Ne manj kot 55% primerov je popolna obnovitev prevoda živcev.

V drugih primerih se lahko z nepopolnim okrevanjem živca razvijejo mišične kontrakture.

Kaj je kontraktura?

Kontraktura je trajno povečanje mišičnega tonusa na prizadeti strani obraza. Izražajo se z zožitvijo palpebralne razpoke in vlečenjem v vogal ust. Pogosto se kontrakture manifestirajo kot boleči mišični krči.

Kaj storiti, da se izognemo nevropatiji obraznega živca?

Skupen zdrav način življenja sam po sebi lahko dobro preprečuje kakršne koli bolezni. Potrebno je spremljati zdravje zob, pravočasno zdraviti karies.

Za vse prehlade, zlasti tiste, ki jih spremlja izpuščaj herpesa, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti popolno zdravljenje. Na ta način se izognemo okužbi v možganskem kanalu.

Prav tako se je treba izogibati prepihu in podhladitvi.

Nevropatija obraznega živca - simptomi in zdravljenje

→ Zdravljenje na domu → Nevrologija → Obrazni živci

Zaradi različnih bolezni se lahko razvijejo živčni končiči na obrazu.

Obrazni živci so zaradi svoje lege na obrazu zelo ranljivi, zato se njegovo vnetje razvije zelo hitro in hitro.

Ena od pogostih bolezni je nevropatija obraznega živca, zato je dobro vedeti, zakaj se ta bolezen pojavi, kateri so glavni simptomi, kaj je zdravljenje patologije.

  • Nevropatija - kaj je ta bolezen
  • Vzroki
  • Nevropatija obraznega živca pri otrocih
  • Kaj je nevarna nevropatija?
  • Zdravljenje
  • Rehabilitacija

Nevropatija - kaj je ta bolezen

Nevropatija je motnja v delovanju obraznega živca, zaradi česar se razvijejo paraliza in šibkost obraznih mišic.

To stanje se ponavadi pojavi na eni strani osebe, v redkih primerih pa velja za obe polovici.

Obrazni živčni sistem je v položaju, v katerem ga je mogoče zlahka stisniti ali prenašati okužbo, zato so različne poškodbe in vnetni procesi v njem pogosti.

Če želite najti oznako nevropatije v ICD-10, je treba pogledati številke iz G50. Glede na značilnosti poškodbe obraznega živca in razlog za določitev registra se lahko razlikujejo.

Nevropatija je lahko primarna ali sekundarna. Primarna oblika se pojavi kot posledica neposredne okužbe živca, hipotermije, sekundarnega se razvije v ozadju drugih bolezni, pri katerih se lahko pojavi prenos okužbe.

Ne glede na vzrok bolezni, morate nujno začeti zdravljenje. Bolj kot je zanemarjen vnetni proces in okvarjena živčna funkcija, težje je odstraniti paralizo obraza, obnoviti normalno mobilnost in občutljivost.

Vzroki

Glavni razlog, ki izzove razvoj bolezni, imenujemo hipotermija. Lahko ga zaslužite za dolgo časa brez klobuka v zmrzali, ki sedi pod močno klimatsko napravo, ki sedi ob odprtem oknu med prepihom, v močnem mrzlem vetru. V tem primeru bo bolezen živca spremljala simptomi prehlada.

Tudi primarna nevropatija se lahko razvije kot posledica poškodb, kapi in modric drugačne narave. Obrazni živec se nahaja v precej ozkem kanalu, zato se lahko med udarcem pojavi manjši premik kosti, ki povzroči stiskanje živčnih vej.

Drugi dejavniki, ki vodijo v razvoj nevropatije, so:

  1. Različne sistemske okužbe in bolezni. Eden najpogostejših vzrokov za poškodbe obraznega živca se imenuje virus herpesa, ki povzroča skodle. Poleg herpes, sistemski eritematozni lupus, okužba, ki povzroča "mumps", in drugi lahko povzroči bolezen.
  2. Vnetne bolezni nazofarinksa in ušesa. Najpogostejši vzrok vnetnih poškodb na živčnih vejah na obrazu je lahko vnetje srednjega ušesa, pri katerem je okužba razširjena v uho, kjer se lahko dotakne živcev in drugih tkiv.
  3. Različni tumorji, posledice bolezni srca. V teh primerih lahko takšne bolezni povzročijo stiskanje živčnega konca ali njegovo poškodbo z drugimi sredstvi.

Tudi, včasih strokovnjaki pravijo, dedni dejavnik. Če je nekdo v družini že imel nevropatijo, je treba več pozornosti nameniti preprečevanju bolezni. Dedovanje se lahko prenese na strukturne značilnosti kosti lobanje, zaradi česar je lahko živec preozek.

Pomembno je! Če se razvije sekundarna nevropatija, je zelo pomembno, da se zdravi sam vzrok bolezni.

Nevropatija obraznega živca pri otrocih

Če se je pri otroku pojavila lezija in paraliza obraza, je treba temu posvetiti pozornost. Pri otrocih lahko razvoj te bolezni povzroči nenormalen razvoj in strukturo kosti lobanje, zato, če ni nobenega drugega izrazitega razloga, se morate prepričati, da ni patologije.

Tudi poškodbe živcev se pojavijo v številnih avtoimunskih boleznih, od katerih so nekatere podedovane, nekatere pa iz drugih razlogov. Nekatere od teh bolezni se najprej manifestirajo v otroštvu, pri diagnozi pa je izjemno pomembno, da jih izključimo.

Kaj je nevarna nevropatija?

Pri tej bolezni je pomembno, da zdravljenje začnemo čimprej, ker se čez čas po poškodbi začne razvijati mimična kontraktura, obraz dobesedno zmanjšuje paralizo, zamrzne z določenim izrazom. Popravljanje takšnih posledic bolezni je lahko zelo težko.

Tudi sčasoma se občutljivost obraza lahko popolnoma izgubi. Čim več časa mine, težje bo obnoviti polno motorično funkcijo, občutljivost kože obraza, jezika.

Ne pozabite, da se lahko z napačnim zdravljenjem ali neustreznim zdravljenjem bolezni, ki povzročajo okvare živcev pri sekundarni nevropatiji, bolezen ponovi.

Pomembno je! V večini primerov so simptomi bolezni tako očitni, da ni potrebna dodatna diagnoza.

Zdravljenje

Zdravljenje te bolezni je običajno zapleteno, sprva je pomembno, da se lajša otekanje, bolečina in vnetje, po katerem se začne vračanje gibanja, obnavlja občutljivost in normalni krvni obtok. Običajno je zagotovljeno domače zdravljenje, obisk klinike ali bolnišnice je potreben izključno za fizioterapevtske postopke.

Nato se po glavnem zdravljenju začne rehabilitacijska faza, na kateri je pomembno utrditi rezultat terapije in končno obnoviti občutljivost živčnih končičev. Običajno se za zdravljenje uporabljajo naslednje metode:

  1. Priprave. Predvsem se uporabljajo protivnetna zdravila, običajno pa je predpisano zdravljenje s prednizonom. Poleg tega zdravila se diuretiki uporabljajo za lajšanje otekanja, nikotinske kisline in njenih analogov za dilatacijo žil. Lahko se uporablja tudi terapija z vitaminom B.
  2. Fizioterapija Postopki so predpisani od šestega dneva zdravljenja, če je zdravljenje z zdravili dalo dober rezultat. Običajno se uporablja UHF fonorez, kontaktna toplota.
  3. Zdravljenje z akupunkturo in drugimi nekonvencionalnimi metodami. Uporabljajo se ne tako pogosto, saj uradna medicina teh zdravil ne šteje za učinkovito. Akupunkturo in druge netradicionalne metode zdravljenja mora izvajati izključno specialist na tem področju, nepravilno zdravljenje lahko resno škoduje.
  4. Zdravljenje ljudskih sredstev. Tradicionalne metode niso tako učinkovite za nevropatijo obraznega živca, poleg tega v začetnih fazah terapije ni mogoče ogreti prizadetega območja. Do konca zdravljenja pa se lahko uporabijo zeliščne obloge. Na primer, morate kuhati žajbelj trave, nato stisnite, ga položite na gazo in jo položite na stran obraza za 10 - 15 minut.

S kombinacijo tehnik lahko dosežete boljše rezultate. Vendar pa je priporočljivo posvetovati se s svojim zdravnikom o sprejemljivosti in učinkovitosti izbranih metod zdravljenja.

Rehabilitacija

Za obnovitev vseh motoričnih funkcij uporabite masažo obraza. Lahko se držite doma sami, priporočljivo je, da to storite pred ogledalom. Prizadeta stran obraza se nežno masira s premikanjem gibov z rahlim pritiskom, da se prizadete mišice segrejejo.

Še ena obvezna metoda rehabilitacije - vadbena terapija za obraz. Vaje je treba ponavljati vsak dan 10 - 15 minut, narediti bolje pred ogledalom. Vaje vključujejo žvižganje, raztegovanje ustnic s slamico, široke nasmehe, utripanje, izgovarjanje posameznih besed, črk in zvokov. Medicinska gimnastika zagotavlja, da se bolezen ne vrne.

Neuropatija obraznega živca: fizioterapija

Nevropatija facijalnega živca je patologija, ki jo povzroča poškodba obraznega živca, ki se kaže v parezi obraznih mišic. Poraz je pogosto enostranski, včasih pa je lahko dvostranski.

Pareza se kaže v hudi slabosti mišic, bolniki ne morejo neodvisno zapreti oči na prizadeti strani, se smejijo itd.

Bolezen je pogosta, pogostost pojavljanja - 25 primerov na 100 tisoč prebivalcev.

Vzroki nevropatije obraznega živca

Vzrok bolezni ni vedno znan, idiopatska nevropatija ali Bellova paraliza je zelo pogosta. Razmislite o možnih vzrokih bolezni.

  1. Virusne okužbe (herpetična, adenovirusna, gripa).
  2. Kompresija obraznega živca v istem kanalu temporalne kosti zaradi vnetja in otekanja. To je omogočeno z relativno ozkim kanalom, v katerem poteka živac.
  3. Bakterijske okužbe (sifilis, nevrobrelioza).
  4. Gnojni otitis.
  5. Vnetje parotidnih žlez.
  6. Multipla skleroza.
  7. Tumorji.
  8. Limfomi.
  9. Poškodba glave

Genetska nagnjenost (prirojeni ozki kanal obraznega živca), hipotermija, nosečnost, diabetes mellitus in arterijska hipertenzija prispevajo k nastanku te patologije.

Klinične manifestacije

Pred šibkostjo obraznih mišic lahko pride pred bolečino v parotidni regiji. Po nekaj urah in včasih se pojavijo simptomi bolezni.

Obraz postane asimetričen, kot na ustju pade na prizadeti strani, gube so gladke, očesna reža postane širša kot na nasprotni strani.

Oseba s takšno patologijo ne more samostojno zapreti oči, zgubati čela, dvigniti obrvi, napihniti lice, mu je težko žvečiti, lahko ugrizne svoje lice.

Značilna je zmanjšanje okusnih občutkov (kot del obraznega živca so vlakna, ki so odgovorna za zaznavanje okusa), povečana občutljivost na zvoke in poslabšanje sluha (zaradi pareze mišice, ki napne bobnič). Splošno stanje bolnikov ne trpi, obstajajo pritožbe zaradi solzenja, neugodja na prizadeti strani.

Trajanje bolezni in hitrost okrevanja sta odvisna od globine lezije živčnih vlaken. Poškodba obraznega živca je lahko omejena na njegovo mielinsko ovojnico, nato pa bo v nekaj tednih hitrejša ponovna vzpostavitev njene funkcije.

Če je samo živčno vlakno poškodovano, bo proces regeneracije dolg (3-6 mesecev) in morda bo nepopoln.

V 80% primerov se bolezen konča s popolnim okrevanjem funkcije in le pri 3% bolnikov bolezen ne nazaduje in ima progresivni potek, pri čemer je potrebno dodatno preiskavo.

Komplikacije bolezni

  1. Krčenje mišic.
  2. Sinkinezija (istočasno zmanjšanje števila obraznih mišic kot posledica inervacije z enim samim procesom živčnih vlaken, ki krši procese regeneracije).
  3. "Krokodilske solze" - razporeditev solz med obrokom (pojavlja se v času kalivosti vlaknin s slinavko na solno žlezo).

Diagnostika

Zdravnik ugotovi diagnozo na podlagi kliničnih manifestacij bolezni, anamneze, pregleda, fizičnega pregleda. Sposobnost pacienta, da opravi preproste teste, se oceni - nasmehne, zvije na čelo, se namrgne, zacuti oči.

Pri nevropatiji obraznega živca je to težko ali nemogoče doseči. Za oceno resnosti procesa se izvaja elektromiografija. Da bi izključili sekundarno naravo bolezni (tumor, vnetni procesi itd.)

) predpisati računalniško tomografijo, NMR itd.

Zdravljenje

Nevropatija obraznega živca ne ogroža življenja pacienta, temveč je nujno stanje, saj lahko nepravočasna pomoč povzroči smrt živčnih vlaken in ne obnavlja izraza obraza na strani obraza. Zdravljenje v akutnem obdobju je bolnišnično.

  • priporočamo zgodnje predpisovanje kortikosteroidov (za zmanjšanje vnetja in edemov), prednizon, deksametazon in v hudih primerih - pulzno zdravljenje z metilprednizolonom;
  • izboljšanje mikrocirkulacije v živčnem trupu (pentoksifilin, reopoliglucin);
  • normalizacija prevodnosti - prozerin, neuromedin;
  • Vitamini B;
  • kapljice za oči in mazila (zaradi nepopolnega zaprtja očesa in sušenja očesne membrane, obstaja nevarnost ulceracije roženice);
  • terapevtska vadba za mišice obraza.

Če se funkcija obraznega živca ne povrne v enem letu, se izvedejo rekonstrukcijske operacije.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki so predpisani za zmanjšanje vnetja in otekanja, izboljšanje prevodnosti, normalizacijo mikrocirkulacije in presnovnih procesov.

Glavne metode fizioterapevtskega zdravljenja nevropatije obraznega živca:

  • UHF-terapija nizke intenzivnosti (anti-edematous action);
  • ultrazvočna terapija (izboljša regeneracijo poškodovanih živčnih vlaken);
  • SMV-terapija (zmanjša oteklino);
  • infrardeča laserska terapija (pospešuje dilatacijo krvnih žil in izboljšuje krvni obtok, pospešuje procese obnavljanja);
  • medicinska elektroforeza z vazodilatatorji (nikotinska kislina);
  • lokalna darsonvalizacija (izboljša prehrano živčnih vlaken);
  • fonoforeza s hidrokortizonom, prozerin;
  • ultrazvočna terapija (izboljša mikrocirkulacijo);
  • myelektrostimulacija (normalizira živčno-mišično prevajanje);
  • terapevtska masaža (izboljšuje krvni obtok in prehrano tkiv);
  • parafinske kopeli (dražilni, vazodilatacijski učinek).

Zdraviliško zdravljenje

Osebe, ki trpijo za nevropatijo obraznega živca, se lahko pošljejo v klimatska naselja Krim, Zelenogorsk, Staraya Russa, Berdyansk, Pyatigorsk, itd.

Zaključek

Prognoza za okrevanje je ugodna, vendar podvržena pravočasni diagnozi in zdravljenju. Da bi pospešili okrevanje in preprečili zaplete, je treba čim prej stopiti v stik s strokovnjakom, ki bo določil vzrok bolezni in predpisal ustrezno zdravljenje.

Nevrolog M. M. Shperling govori o nevritisu obraznega živca:

Vaje za obrazne mišice po Bellovi paralizi:

Simptomatologija, faze in zdravila za nevropatijo obraznega živca

Nevropatija obraznega živca se šteje za nevarno bolezen, ki vodi do motenj v delovanju mišičnega sistema na obrazu.

Bilateralna nevropatija je redka, proces vpliva na vejo obraznega živca na eni strani. Bolezen lahko poteka v izolaciji, prizadene živce levega ali desnega kanala na obrazu, ali polineuropatija vključuje druge dele telesa v procesu.

Masaža, LFT in hormoni prizadenejo zdravljenje bolezni.

Vzroki nevritisov so povezani z vnetjem, infekcijskimi procesi in poškodbami, ki vplivajo na strukturne elemente glave. Značilni simptomi bolezni so paraliza, ki se pojavi na eni strani obraza, desno ali levo.

V tem primeru oseba dobi obraz nenaravno z zniževanjem vogala, glajenjem gub. Bolezen prizadene odraslo populacijo bolj kot otroke.

Pri otrocih se nevropatski sindrom pojavi z dednostjo ali če se razvije polinevropatija.

Razlogi

Vzroki poškodovanega živca so povezani s takimi dejavniki:

  1. Poškodbe so pogosti vzroki. Poleg tega se lahko poškodba doseže tako v domačem okolju kot pri izvajanju zobozdravstvenih posegov. Če se zlomi in zlomi kosti lobanje dobijo na desni ali levi strani glave, to ogroža nastanek bolezni. Modrice povzročajo manj škode.
  2. Vpliv zunanjih dejavnikov. Vzroki za nevritis so hipotermija, vnetje obraza (otitis).
  3. Okužbe in tumorji. Neuropatija obraznega živca je zaplet mumpsa. Herpetične bolezni vplivajo tudi na nastanek nevritisa. Tumorji v živčnem področju povzročajo stiskanje, zato živci tudi vnetje.

Vzroke bolezni je mogoče povezati s patološkimi spremembami in procesi v možganih, poliomielitis ima negativen učinek, pa tudi sklerozo in druge bolezni. Polinevropatija, ki prizadene druge dele telesa, lahko povzroči poškodbe obraznega živca. Nevropatski sindrom je v redkih primerih povezan z dedno predispozicijo.

Patogeneza in vzroki so povezani s telesnimi poškodbami živcev. Da bi razumeli patogenezo, je treba razumeti, da so na človeški glavi vsi organi tesno povezani in tesno povezani drug z drugim.

Torej otekanje vnetja ušesa ali herpesa povzroči pritisk na živce. Infekcijski procesi imajo tudi uničujoč učinek na strukturo živca.

Zato patogeneza temelji na patoloških spremembah v obliki, velikosti, kršitvi funkcij in celovitosti obraznega živca.

Obrazci

Funkcije obraznega živca so obsežne kljub dejstvu, da je sedmi maksilofacialni živec. Skupaj je dvanajst živcev. Na obeh straneh se pojavi sindrom obraza na levi in ​​desni strani.

Z vidika funkcionalnosti je živac odgovoren za gibanje obraza, je povezan z delom slinavke, solne žleze in določa okus hrane.

Pri porazu živca se lahko krši ena od funkcij, pa tudi več, simptomi pa so odvisni od nje.

Nevropatija obraznega živca ima svojo klasifikacijo:

  1. Idiopatska oblika je najpogostejša. Vzroki za njegov razvoj so povezani s hipotermijo, vnetjem v organih, ki so blizu živca. Nevropatski sindrom je drugačen od drugih oblik - simptomi so sezonski, to je patologija kroničnega poteka.
  2. Otogena nevropatija je manj pogosta. Vzroki za obliko so vnetje ušesa (otitis), kirurgija, poškodbe.
  3. Nalezljiva oblika je redka in se pojavi pri nalezljivi bolezni. Najdemo ga pri tuberkulozi, sifilisu, otroški paralizi in parotiditisu. Simptomi so združeni z osnovno boleznijo, zato mora biti zdravljenje celovito.

Nevropatija obraznega živca je nagnjena k napredovanju, zato obstajajo akutne in kronične oblike. Če se zdravljenje začne pravočasno, vam to omogoča učinkovito zaustavitev bolečine in odpravo bolezni.

Simptomatologija

Simptomi patologije se razlikujejo glede na obseg bolezni in obseg procesa. Nevarna dvostranska oblika in zapletena resnost.

Dodelite glavno značilnost, ki določa diagnozo in zdravljenje. Značilen je pojav enostranske paralize na obrazu. To je posledica poškodbe mišic.

Sindrom bolečine, motnje v delovanju organov vida, sluh je odvisen od pareze in hitrosti njenega napredovanja.

Simptome pareze ali paralize mišic na levi ali desni strani obraza spremljajo naslednji simptomi:

  • gube na čelu v gladkem stanju;
  • glajenje nasolabialne gubice;
  • kotu ust v spuščenem stanju s strani lezije in se ne dvigne za mišice;
  • ko ga poskusite zapreti, se oko popolnoma ne zapre.

Simptomi bolezni se ne pojavijo hkrati, obstaja vzorec, ki razkriva nevropatijo obraznega živca.

Patogeneza bolezni se razvije tako, da se prvi simptomi začnejo z zmerno bolečino in parestezijo na območju, kjer se nahajata uho in mastoid. Sindrom bolečine traja en ali več dni, po katerem se razvijejo motorične motnje.

Obstajajo oblike, pri katerih se najprej pojavi pareza in paraliza, bolečina pa se pojavi po 3-5 dneh. Ta sindrom lahko traja tudi do nekaj tednov in izčrpa osebo.

Bolezni sindrom in mišična disfunkcija temeljijo na klinični sliki bolezni. Poleg tega se ti simptomi pojavijo:

  • Poskus zaprtja očesa vodi v dvig zrkla, zaradi česar je možno videti blato na dnu šarenice. To stanje se imenuje »hare eye«.
  • V različnih oblikah se poveča ali trganje ali pa pride do povratnega procesa - suhe oči na desni ali levi strani, odvisno od strani vnetja.
  • Salivacija je oslabljena, prav tako povečana ali zmanjšana.
  • Občutljivost okusa v ustih je oslabljena.

Obstajajo tri stopnje bolezni, od katerih vsaka kaže svoje simptome. Z blago stopnjo bolečine izražena zmerno. Pacientu ostane priložnost, da zatisne oči, dvigne obrvi in ​​nabori čelo. Na strani lezije opazimo šibkost mišic in asimetrijo ust do zdrave strani.

Z zmerno stopnjo je popolnoma nemogoče zapreti oko, povečanje bolečine, pareza in paraliza na obrazu. Pri hudih bolečinah je sindrom hud, s paralizo, parezo in simptomi, značilnimi za to bolezen.

Obstaja razvrstitev po stopnjah bolezni. Akutna faza traja do dva tedna, subakutni - do enega meseca, kronična - več kot mesec dni.

Če se zdravljenje akutne faze ne izvede pravočasno, se spremeni v kronično bolezen s trenutki poslabšanja. Sodobne metode zdravljenja, vključno s fizikalnim zdravljenjem in masažo, lahko lajšajo bolečine, medtem ko zdravila lajšajo paralizo in parezo.

Izpuščene oblike bolezni, obsežna polinevropatija grozijo s paralizo, zdravljenje katere postane neučinkovito.

Diagnostika

Ker je nevropatija pogosto levi ali desni živci, se simptomi pojavijo na eni polovici obraza. Na to se osredotoča zdravnik.

Za postavitev diagnoze je potrebno posvetovanje s takimi zdravniki kot otorinolaringolog, terapevt in nevrolog. V odsotnosti zapletov zdravljenje predpiše otorinolaringolog.

Če je pareza istočasno označena na desni in levi, je to dvostranska oblika, zdravljenje pa poteka pod nadzorom nevrologa.

Obstaja več diagnostičnih možnosti. Uporabljen rentgenski pregled, MRI. Izvaja se elektroneuromiografija, zlasti če napreduje polineuropatija. Z njegovo pomočjo preučujemo strukturo živca in izberemo zdravljenje. Če pride do sočasnih patologij, se opravijo analize in instrumentalne študije.

Zdravljenje

Zdravljenje nevritisa obraznega živca, kadar je to mogoče, temelji na konzervativnih metodah. V bolnišnici je možno odstraniti akutni napad, potem pa so predpisane masaže, fizioterapija in vaje za mišice. Zdravljenje z ljudskimi zdravili se uporablja v remisiji ali za dokončanje glavnega zdravljenja.

S pomočjo hormonov (glukokortikosteroidov) lahko lajšate bolečinski sindrom. Imenovan deksametazon, prednizon. Takšnih zdravil, kot je deksametazon, ni mogoče nenadoma preklicati in prenehati jemati. Tečaj in doziranje izbere zdravnik. Pri edemih je indicirana terapija proti edemom.

Nikotinska kislina je bistvenega pomena za izboljšanje prehrane in oskrbe s krvjo živca. Za te namene je kislina dodeljena pentoksifilinu. Bolečina se razbremeni s pomočjo analgetikov, spazmolitikov, mišičnih relaksantov. Zdravljenje vključuje potek vitaminske terapije, zlasti vitamina B.

Ker simptomi motijo ​​pacienta, so indicirana pomirjevalna, anti-anksiozna zdravila. Za sedacijo uporablja zdravljenje folk pravna sredstva.

Pri okužbah, vnetjih je predpisano posebno zdravljenje. Masaža in fizioterapija sta pomembni za okrevanje. Masaža poteka brez obremenitve, potek od 7 do 15 sej. Učinkovito masirajte z mazili in kremami, lajšajte vnetje. Če pareza opazimo na desni ali levi strani, masažo opravimo le po dovoljenju nevrologa.

Fizikalna terapija je dovoljena približno teden dni po začetku zdravljenja. Dodeljena je izbira UHF postopkov, potek fonoforeze, ultrazvok. Učinkoviti postopki elektroneurostimulacije. Masaža se mora začeti tudi po enem tednu zdravljenja. Masažo mora opraviti usposobljen tehnik.

Če sindrom bolečine in pareze ni izločen s konzervativno terapijo, potem je predpisana operacija, v kateri se živci obnovijo.

Preprečevanja bolezni ni, saj jo povzročajo številni vzroki. Da bi preprečili patologijo, je potrebno okrepiti imunski sistem za zdravljenje kroničnih žarišč. Masaže obraza, vratu in hrbta zdravijo telo.

Preberite Več O Shizofreniji