Nevralgija trigeminalnega živca na obrazu se pogosto kaže z napadi z izrazitimi bolečinskimi simptomi in drugimi znaki. Če se zdravljenje ne izvede, se bodo poslabšale nadaljnje manifestacije bolezni, kar lahko privede do različnih zapletov.

Na drugi način se trigeminalna nevralgija imenuje Trousseau klop. Ta nevronski element je zasnovan za nadzor obraza in žvečilnih mišic. Pri nevralgiji se simptomi ponavadi pojavijo zaradi močne bolečine na mestih, kjer prehajajo živčne veje.

Slika 1. Za kaj je odgovoren trigeminalni živčni sistem?

Bolezen se pogosto diagnosticira pri ljudeh, ki so v delovni starosti, majhni otroci pa redko zbolijo. Treba je omeniti, da v primerjavi z drugimi boleznimi, ki jih ima periferni živčni sistem, trigeminalna nevralgija povzroča najbolj neprijetne simptome. Poleg tega na kompleksnost zdravljenja vpliva veliko različnih vzrokov, ki lahko povzročijo patologijo in njeno napredovanje. Poleg tega se težave pojavljajo že v fazi diagnoze, saj so znaki nevralgije podobni drugim motnjam živčnega sistema.

Razlogi

Številni dejavniki, zaradi katerih se pojavi neuralgija trigeminusa, so precej veliki. Razdeljeni so v dve skupini in se nanašata na eksogene, to je zunanje in endogene, to je notranje. Običajno se bolezen pojavi zaradi:

  • Resne mehanske poškodbe obraza ali lobanje
  • Hipotermija
  • Odstopanja v območjih oskrbe s krvjo, kjer se žile približujejo trigeminalnemu živcu. Pogosto so to posledice ateroskleroze, nepravilnosti v strukturi krvnih žil, prisotnost anevrizme itd.
  • Moten metabolizem
  • Matični možganski kap
  • Različne kronične bolezni
  • Pojav rakastih ali benignih novotvorb
  • Multipla skleroza
  • Obstoj cističnih pojavov v območju, kjer potekajo živčni končiči. Razlog za takšne formacije je pogosto nepravilna ali nezadostna zobna, oftalmološka in druga zdravljenja.

Slika 2. Innervacijska shema

V začetni fazi je redko, ko delovanje patološkega procesa pokriva celotno območje trigeminalnega živca. Če pa se nevralgija ne zdravi, je verjetnost doseganja zdravih delov zelo visoka. V tem primeru je nemogoče izogniti se poslabšanju in širitvi simptomov in pojavov, ki so prisotni v osebi.

Simptomi

V večini primerov, skoraj tri četrtine, je trigeminalni živčni sistem podvržen nevralgiji na desni strani. Redko dovolj poraza pokriva obe strani hkrati. Bolezen razvije obdobja poslabšanja in remisije, ko so njeni simptomi ojačani, nato pa izginejo. Najbolj ugodno obdobje za poslabšanje je jesen in pomlad, kar je povezano s povečanjem vlažnosti hkrati z nizko temperaturo. Ne smemo pozabiti, da če se bolezen ne zdravi, potem se v prihodnosti ne izogibajte dvostranskim manifestacijam.

Nevralgija trigeminalnega živca se kaže v različnih simptomih, podrobno preuči vsako od njihovih skupin.

Bolečina

Simptomi bolečine so najbolj značilni, skoraj vedno se pojavijo. Njihov značaj je intenziven in oster, niso vedno prisotni in se manifestirajo v napadih. Pogosto se pri poslabšanju oseba raje ne giblje, da ne povzroča povečane bolečine in je v tem stanju, dokler bolečina ne popusti. Mnogi primerjajo te manifestacije z električnim tokom, ki je dovoljen skozi telo. Značilno je, da napad trigeminalne nevralgije traja nekaj minut, vendar se ponavadi ponavlja več deset ali celo stotine krat na dan, kar negativno vpliva na moč in psihološko stanje bolnika.

Lokacija bolečine običajno ustreza lokalizaciji vej živca na obrazu. Vendar pa so v nekaterih primerih simptomi prisotni po vsem obrazu in ni mogoče določiti njihove specifične lokacije, saj obstaja obsevanje med živčnimi vejami. Če bolnik ne sprejme ukrepov in zdravljenje ni izvedeno, bo območje bolečine vztrajno naraščalo.

Pogosto se bolečina pojavi po fizičnih izzivalnih točkah. V takšnih primerih je preprost pritisk dovolj, da sproži poslabšanje. Spodaj so trikotne točke na obrazu:

  • Zorni kotiček
  • Obrvi
  • Nazaj na nos
  • Notranje površine lica
  • Nos

Motorne funkcije

Pogosto trigeminalna nevralgija povzroči mišične krče na obrazu. Ti simptomi so dali drugo ime bolezni, ki se imenuje tudi bolečine. Med poslabšanjem se pojavi nenadzorovano krčenje mišičnih struktur, ki so odgovorne za žvečenje, krožne očesne mišice in druge. Običajno so manifestacije opazne na strani, na kateri so opaženi bolečinski simptomi in nevralgije.

Refleksi

Prisotnost refleksnih motenj, ki se lahko nanašajo na mandibularno, nadorbitalno in roženično območje, ni mogoče neodvisno identificirati. Samo nevrolog bo to lahko storil pri pregledu osebe.

Vegetativno in trofično

Ti simptomi so komaj opazni v zgodnji fazi bolezni, pojavljajo se v naprednejših primerih neposredno med poslabšanjem in so sestavljeni iz:

  • Huda beljenje ali pordelost kože obraza
  • Povečana solzenje in soljenje
  • Izcedek iz nosu
  • V napredni fazi se pogosto opazijo obrazne površine, padajoče trepalnice, suha koža.

Simptomi v pozni fazi

  • Bolečina spremeni značaj od paroksizmalne do trajne
  • Takoj boli vsa polovica obraza, kjer je prisotna neuralgija trigeminusa.
  • Vse lahko povzroči bolečino - glasne zvoke, svetlobo, pa tudi spomine na samo patologijo.

Diagnostika

Če se pojavijo znaki trigeminalne nevralgije, katere glavna bolečina je bolečina v obraznem predelu, potem je pomembno, da ne obiščete nevrologa za diagnozo, saj v odsotnosti zdravljenja bolezen zelo hitro napreduje. Najprej se ocenijo simptomi in zbere zgodovina. Druga obvezna faza je nevrološki pregled s preverjanjem refleksov in občutljivostjo različnih delov glave. Če je bolezen v remisiji, je diagnoza veliko bolj zapletena. V takih razmerah lahko patologijo odkrijemo le s pomočjo MRI glave.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

  • Zobozdravniški pregled, kot se pogosto pojavi neuralgija v ozadju poškodovanih zob, slabe kakovosti zobnih protez itd. Da bi ugotovili vzrok v tem primeru, lahko uporabite panoramski rentgenski prikaz glave, ki vam bo pomagal identificirati stisnjen trigeminalni živac.
  • Electromyografiyu, ki kaže prepustnost električnih impulzov vzdolž živčnih terminalov.
  • Popolna krvna slika, ki odpravlja ali potrjuje virusni izvor nevralgije

Zdravljenje

Glede na stopnjo poškodbe trigeminalnega živca in v skladu s tem, v kolikšni meri je njegova nevralgija izražena, je zdravljenje predpisano z različnimi metodami:

  • Fizioterapija
  • Medicated
  • Kirurški poseg

Prvi dve metodi sta običajno kombinirani, tretji pa se uporablja v odsotnosti učinka konzervativne terapije.

Slika 3. Zdravljenje s fizioterapijo

Pri fizioterapevtskih učinkih se zdravljenje izvaja: t

  • Dinamični tokovi
  • Elektroforeza
  • Laserska terapija
  • Fonoforeza

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje naslednjih zdravil za zdravniški pregled z antikonvulzivnimi in spazmolitičnimi učinki:

  • Finlepsin. To orodje se uporablja precej pogosto, saj je zelo učinkovito antikonvulzivno sredstvo, ki lajša nevropatske bolečine.
  • Karbamazepin
  • Baclofena
  • Gabapentin
  • Natrijev oksibutirat
  • Trentala
  • Nikotinska kislina
  • Vitamna B
  • Glicin

Če rezultat konzervativnega zdravljenja ni mogoče doseči, je predpisano kirurško zdravljenje, ki se lahko izvede z uporabo metode:

  • Perkutana kompresija balona
  • Mikrovaskularna dekompresija
  • Injekcije glicerola
  • Radiofrekvenčna ablacija
  • Z ionizirajočim sevanjem, zaradi katerega se trigeminalni živčni sistem delno uniči na mestih poškodbe
  • Uporaba ionizirajočega sevanja za uničenje prizadetega živca.

Koda ICD-10 - G50 Trigeminalne lezije

Posledice

Zapostavljeno stanje in odsotnost zdravljenja trigeminalne nevralgije poleg nadležnih in napornih simptomov povzročijo naslednje posledice in zaplete:

  • Delna ali popolna paraliza obraznih mišic
  • Izguba sluha
  • Huda asimetrija obraza
  • Globoko poškoduje živčni sistem

Slika 4. Učinki obraza

Najvišjo stopnjo razvoja negativnih učinkov opazimo pri skupinah bolnikov, povezanih s starostjo - pogosteje ženske kot moške - ki imajo bolezni srca in ožilja in težave s presnovo.

Preprečevanje

Kot smo že omenili, je narava razvoja trigeminalne nevralgije notranja in zunanja. Na notranje dejavnike ne moremo vplivati, na primer, ni mogoče popraviti prirojenih ozkih kanalov, na zunanje vplive, ki najpogosteje povzročijo patologijo, pa lahko vplivamo in jih moramo vplivati.

Da bi se izognili bolezni živcev:

  • Ne izpostavljajte glave in še posebej področja obraza prehlajenju, kar je še posebej kritično pozimi
  • Izogibajte se poškodbam glave
  • Ne začeti in se pravočasno odzvati na različne patologije, ki so sposobne izzvati zadevno nevralgijo, kot kažejo karies, sinusitis, tuberkuloza, herpes itd.

Če se je tako zgodilo, da se je pojavila bolezen te osebe, mu v nobenem primeru ne bi smeli dovoliti, da se premika. Nujno je treba stopiti v stik z zdravstveno ustanovo in v celoti opraviti predpisano zdravljenje.

Avtor: urednik mesta, datum 11. oktober 2017

G50.0 Trigeminalna nevralgija

Uradna stran podjetja radar ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtskih izdelkov iz ruskega interneta. Referenčna knjiga o zdravilih Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskih podjetij. Medicinska knjiga vsebuje cene zdravil in blaga farmacevtskega trga v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prenos, kopiranje, posredovanje informacij je prepovedano brez dovoljenja LLC RLS-Patent.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.

Veliko bolj zanimivo

© REGISTRACIJA ZDRAVIL RUSIJE ® Radar ®, 2000-2019.

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije so namenjene zdravstvenim delavcem.

Diagnoza in zdravljenje trigeminalnega nevritisa

Trigeminalni nevritis je vnetna bolezen, ki prizadene veje trigeminalnega živca. To se kaže v hudih paroksizmalnih bolečinah na področju inervacije in znatno zmanjšuje bolnikovo kakovost življenja.

Etiologija

Ni veliko razlogov, ki povzročajo vnetje trigeminalnega živca.

Trigeminalna nevralgija je dveh vrst:

  1. Primarni. Hkrati je zaradi različnih razlogov otežena oskrba s krvjo v trigeminalnem živcu, kar vodi v kršitev njegove funkcije in pojav patognomoničnih simptomov;
  2. Sekundarno. Lahko je posledica različnih patologij, vključno s kroničnimi boleznimi.

Pogosto se trigeminalni nevritis pojavi zaradi nalezljivih bolezni (meningitis, tuberkuloza, gripa, sifilis, herpesna okužba). Zunanje dejavnike lahko ločimo v ločeno skupino: hipotermija, travma, toksični učinki.

V redkih primerih lahko vnetje trigeminalnega živca sprožijo infekcijske bolezni zob in dlesni, različni procesi v sinusih (maksilarna, frontalna).

Če je bolniku diagnosticirana multipla skleroza, se lahko na območju različnih vej živca tvorijo aterosklerotični plaki, kar vodi do podhranjenosti in pravilne presnove na tem področju.

Klinika

V skladu z ICD 10, trigeminalni nevritis vodi skupina bolezni tega para lobanjskih živcev.

Trigeminalni živčni sistem ima to ime, saj je sestavljen iz treh vej in je mešan, torej ima motorna in senzorična vlakna. V skladu s tem je klinična slika in resnost simptomov nevralgije trigeminusa odvisna od območja poškodbe.

Če patološki proces vpliva na prvo vejo, je bolečina lokalizirana v koži čela, majhnem predelu lasišča, zgornjega veka in zadnjega dela nosu. Zaradi motenj v zgornjem nosnem sinusu se lahko bolnik pritoži zaradi oslabljenega vonja. Pri nevrološkem pregledu lahko opazimo zmanjšanje refleksov roženice in nadčutka.

S porazom druge veje trigeminalnega živca so opazili patološke simptome v predelu zgornje ustnice, spodnje veke, zgornjega lica in stranske površine. To je bolečina, otrplost, parestezija in oslabljena občutljivost. Vpliva tudi na zobe zgornje čeljusti in maksilarni sinus.

Slednja veja je sestavljena iz motornih in občutljivih vlaken in oživlja preostanek obraza. Za poraz tretje veje trigeminalnega živca je značilna paraliza žvečilnih mišic in pareza mišic obraza. Hkrati se jasno vidi depresija mišic v območju temporalne fosse, asimetrija žvečilnih mišic. Bolnik se lahko pritoži ne le zaradi bolečine, ampak tudi zaradi sprememb ugriza. Če je lezija dvostranska, bo prišlo do spuščanja spodnje čeljusti. Takšni simptomi so povezani s poškodbami motornih vlaken.

Druga in tretja veja sta najpogosteje prizadeta. Če pa gre za postherpetični nevritis, potem patogen leži v Gasserjevem vozlišču in potem so prizadeti vsi deli trigeminalnega živca.

Bolečine pri tej bolezni so paroksizmalne, kratkotrajne, ostre, v naravi »streljajo«. Takšni primeri so lahko do nekaj deset na dan, njihovo trajanje pa od nekaj sekund do deset minut. Boleče občutki so zelo svetli in povzročajo hude nelagodje. To lahko povzroči vsak dotik. Zaradi tega bolniki močno omejujejo svojo dejavnost, lahko zavrnejo jesti, britje, osebno higieno in zmanjšajo svoje družbeno življenje.

Bolezen, kot je trigeminalni nevritis, ima simptome, ki niso le boleči.

Vnetje trigeminalnega živca je pogosteje enostransko, da se pri poškodbi motornih vlaken opazijo z neoboroženim očesom: vogali očesnih vek in usta so spuščeni, imitacija je počasna ali popolnoma odsotna. Morda pojav malih trzanja mišic, klopov.

Vegetativni simptomi vključujejo prekomerno slinjenje, solzenje, hiperhidrozo, pordelost kože.

Diagnostične metode

Diagnoza bolezni v tem primeru ne predstavlja posebnih težav. Po MKB 10 se neuralgija trigeminusa lahko razume kot paroksizmalni sindrom obrazne bolečine.

Nevropatolog mora pred zdravljenjem vnetja trigeminalnega živca podati mnenje na podlagi pritožb in fizičnega pregleda.

Pacienti govorijo o značilni bolečini, ki prinaša izjemno neugodje in se ne ustavi. Pojavi se lahko brez očitnega razloga in pod vplivom sprožilnih dejavnikov (dotik, britje, ščetkanje zob, govorjenje, temperaturne spremembe, izrazi obraza).

Da bi ugotovili resnost in lokalizacijo bolečine, zdravnik izvaja nevrološke raziskave. Za to se uporablja palpacija. Zdravnik preveri tudi reflekse:

  • Mandibularni periostalni refleks preverjamo na naslednji način - zdravnik položi prst na pacientovo brado in mu nanese manjši udarec. Običajno se čeljust potegne navzgor;
  • Refleks roženice je razvrščen kot zaščitni in se preveri s papirnim trakom;
  • Zdravnik preveri refleks obrvi na naslednji način: udari s kladivom na rob obrvi in ​​krožna mišica očesa se zmanjša v odzivu.

Metode zdravljenja

Zdravljenje vnetja trigeminalnega živca lahko razdelimo na konzervativno in kirurško.

Zdravljenje z zdravili vključuje patogenetsko in simptomatsko zdravljenje. Na samem začetku zdravljenja zdravnik predpiše karbamazepin ali druge antikonvulzive. Njihov mehanizem delovanja je usmerjen v razvoj inhibitornih procesov in zmanjšanje pojavnosti patoloških impulzov. Zdravljenje s karbamazepinom je dolgotrajno (do 7-8 tednov), odmerek pa se prilagaja individualno. To zdravilo ima precej veliko neželenih učinkov in negativno vpliva na delovanje jeter in ledvic. To ni mogoče predpisati bolnikom s srčnimi obolenji, hipertenzijo, kot tudi nosečnice in doječe ženske.

Nevralgija trigeminalnega živca

Trigeminalna nevralgija je kronična nevrološka bolezen z značilnimi paroksizmalnimi napadi bolečine ob bolečem odtenku. Opis trigeminalne nevralgije je bil prvič podan konec 18. stoletja.

Informacije za zdravnike. V skladu z ICD 10 je trigeminalna nevralgija šifrirana pod kodo G50.0 (paroksizmalni sindrom bolečine v obrazu). Diagnoza kaže lokalizacijo vej, fazo bolezni (poslabšanje, remisija itd.), Potek bolezni, pogostost napadov in resnost bolečine, prisotnost občutljivih motenj.

Razlogi

Dolgo časa ni bilo enotnega pogleda na vzroke nevralgije. Vendar pa je zdaj ugotovljeno, da je v absolutni večini primerov bolezen povzročena zaradi ozkosti kostnih kanalov, v katerih se nahajajo veje trigeminalnega živca. To je pogosto prirojeno stanje. Pogosteje je ozkost posledica zgostitve sten kanala zaradi kroničnih nalezljivih bolezni (sinusitis, zobna patologija itd.). Prav tako prispevajo k razvoju akutnih bolezni virusnih bolezni dihal, splošne hipotermije. Ti dejavniki povzročajo otekanje in vnetje živca, kar povzroča paroksizmalne občutke inerviranih območij.

Zelo pogosto se bolezen razvije po nepismeni operaciji odstranitve zoba. Pogosto se razvije vnetni proces, ki že prehaja v trigeminalni živce. Redkeje je vzrok nevralgije travmatična poškodba kosti obrazne lobanje, kar vodi do takojšnje poškodbe živčnih vej. Včasih lahko herpes zoster, tumor možganskega debla, multipla skleroza povzroči bolezen. Tudi nevrovaskularna arterija ali venski konflikt s korenom trigeminalnega živca pogosto vodi v razvoj trigeminalne nevralgije.

Simptomi

Klasično se bolezen manifestira v obliki napadov streljanja, pekoče bolečine na obrazu ob inervaciji določene veje živca (najpogosteje druga, manj pogosto tretja in zelo redko prva veja). Napadi bolečine pogosto spremljajo vegetativne reakcije. To je lahko solzenje, izcedek iz nosu, povišana telesna temperatura, pretirano znojenje itd.

Kljub izraziti intenzivnosti bolečine napad pogosto ne spremlja krik, saj dodatno premikanje čeljusti poslabša bolečino. Pogosteje je boleče tik v obliki zmanjšanja mišic obraza, na obrazu se pojavi boleč izraz. Včasih je med napadom tudi refleksno gibanje pacientovih rok na obraz, toda najmanjši dotik lahko nasprotno povzroči bolečino.

V interiktalnem obdobju se vsi pacienti bojijo pojava novih bolečin. Zato se ljudje najpogosteje skušajo izogniti vznemirljivim dejavnikom. To se kaže v dejstvu, da oseba ne žvečiti prizadete strani, ne umiva zob, ne pere, moški se ne morejo britje.

Z dolgim ​​potekom bolezni se skoraj vedno pojavijo spremembe občutljivosti. Na začetku pride do hiperestezije (preobčutljivosti), sčasoma se razvije stalna boleča bolečina na področju inervacije, medtem ko se hiperestezija lahko pretvori v hipoestezijo in prisotnost otrplosti.

Avtor videoposnetka

Diagnostika

Diagnoza bolezni običajno ne povzroča težav in temelji na pritožbah, anamnezi in splošnem nevrološkem pregledu. Pri nevrološkem pregledu opozarjamo na pogosto zmanjšanje refleksa roženice na strani lezije, prisotnost območij sprožilca na obrazu, ki zanesljivo povzročijo napad, spremembo občutljivosti kože in trisizem.

Poleg tega je v nekaterih primerih možno opraviti MRI ali MSCT pregled možganov. Neuroimaging je namenjen odpravi onkolatologije možganov, prisotnosti lobanjskih živcev nevromo in določitvi ozkosti živčnih kanalov.

Zdravljenje

Zdravljenje se deli na zdravljenje trigeminalne nevralgije z zdravili, fizioterapijo, splošne preventivne ukrepe in kirurške metode zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje antikonvulzivov. Finlepsin (karbamazepin) se najpogosteje uporablja v majhnih odmerkih 2-3 krat dnevno. Poleg tega so vzporedno z bolniki dodeljena sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije (pentoksifilin), nevrološko zaščito (vitamini skupine B). Pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo neželeni učinki, zmanjšanje učinkovitosti, zato se bolniki v takih primerih prenesejo na druga zdravila (tebantin, lirična zdravila, droge valprojske kisline itd.) Ali pa izboljšajo zdravljenje z zdravili GABA (phenibut, pantogam itd.).

V vseh primerih je mogoče izvajati fizioterapevtske dejavnosti. Najpogosteje uporabljena metoda medicinske elektroforeze z novokainom po vrsti polmaske Berganie. Manj pogosto se uporabljajo magnetna polja, laserska terapija.

Splošno profilaktično, vsem bolnikom priporočamo temeljito rehabilitacijo vseh žarišč kronične okužbe, zdravljenje zobne patologije (karies, itd.). Priporočena zavrnitev sprejema pretirano vroče ali hladne hrane, je priporočljivo izogibati se hipotermiji, razvoju virusnih okužb.

V nekaterih primerih, zlasti z dolgim ​​potekom bolezni, prisotnostjo izrazite depresije, se je treba posvetovati s psihoterapevtom. Nevrolog pa lahko predpiše tudi antidepresive.

V primeru neučinkovitosti terapije je potrebno kirurško zdravljenje pod pogoji Oddelka za maksilofacialno kirurgijo. Kirurzi opravljajo zdravilno blokado živca, izvajajo osteoplastične operacije na živčnih kanalih, s ciljem njihove ekspanzije. Z neučinkovitostjo teh ukrepov je potrebna alkoholizacija živca (uničenje živčnih vlaken z alkoholnimi raztopinami) ali križanje živca.

Poškodbe trigeminalnega živca

Nevralgija trigeminalnega živca

Atipična obrazna bolečina

Druge poškodbe trigeminalnega živca

Poraz trigeminalnega živca, nedoločen

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Razredi bolezni ICD-10

skrij vse razkrije vse

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in težav, povezanih z zdravjem.
10. revizija.
S spremembami in dopolnitvami, ki jih je objavila WHO v obdobju 1996–2016. Nedavne spremembe ICD-10, ki jih je pripravila WHO leta 2016

Nevropatija trigeminalnega živca μB 10

Metode zdravljenja trigeminalne nevropatije

Trigeminalni živčni sistem, ki ga pogosto imenujemo ternarni, se nahaja na glavi na obeh straneh, je odgovoren za inervacijo polovice obraza, se pridruži možganom v možganu in na obrazu je razdeljen na tri glavne veje, ki so orbitalni živčni, maksilarni in mandibularni.

Kazalo vsebine:

Njegove funkcije so raznolike: hkrati so motorična, senzorična in vegetativna živčna vlakna, ki nadzorujejo mišice obraza, beležijo občutljivost in nadzorujejo delo različnih žlez.

Kot vsak drug človeški organ je izpostavljen določenim boleznim: nevralgija, nevritis ali nevropatija obraznega živca.

Kaj je nevropatija

Nevropatija je bolezen vlaken perifernega živčnega sistema (vsi živčni organizmi, z izjemo hrbtenjače in možganov, ki so odgovorni za prenos signalov na organe iz komandnih centrov in nazaj, pa tudi za njihovo izvajanje).

V nevrologiji se po vrstah bolezni razlikujejo različne vrste bolezni: nevralgija, nevritis in nevropatija.

Nevralgija je reverzibilna bolezen, za katero je značilna bolečina in okvarjena funkcija prizadetega živca zaradi prekomernega draženja pod vplivom negativnih dejavnikov brez spreminjanja ali porušitve njegove strukture.

Nevritis se lahko pojavi zaradi zapostavljene nevralgije ali se lahko pojavi kot samostojna bolezen, pri kateri se iz istih razlogov živčno vlakno začne razgraditi in izgubi svojo funkcijo, vse do popolne izgube učinkovitosti. Neuritis se lahko ustavi, vendar ga ni mogoče obrniti, saj pri odraslih živčne celice ne morejo pomnožiti in obnoviti živčnega tkiva. Včasih je možna nevrokirurška operacija za šivanje živca ali delno obnovitev funkcij zaradi nastajanja novih nevronskih povezav s preživelimi celicami.

Nevropatija je sinonim za nevritis. Ko vpliva na živce ali na njegovo mielinsko oblogo (električno izolirni plašč, podoben izolaciji električnega kabla, ki je namenjen zaščiti živčnega impulza, ki je preprost električni signal) v nasprotju z dolžnostmi živčnih tkiv: motorična aktivnost, občutljivost, avtonomne funkcije (nezavedni nadzor) ali hrbtenjače z žlezami in notranjimi organi).

Splošno sprejeta klasifikacija bolezni ICD-10 vključuje to bolezen, ki ima mednarodno oznako G51 s štirimi podtočkami:

  • Paraliza obraza ali Bellova paraliza - enostranska paraliza obraza.
  • 1 Vnetje kolenskega vozla.
  • 2 Rossololimo-Melkerssonov sindrom - edem polovice obraza, ustnic, jezika ali heilitisa (beljenje ustnic, zlaganje z razpokami, nastajanje rdeče obrobe, ki lahko preide na kožo okoli ust) včasih se zdi zlaganje jezika.
  • 3 Klonični hemifacialni krč mišic obraza polovice glave.

Kaj se zgodi z obraznim živcem

Med nevropatijo obraznega živca se zaradi negativnih učinkov poškoduje bodisi mielinska ovojnica ali njena živčna struktura.

Pri tej bolezni se lahko pojavijo naslednji simptomi, ki jih povzroči odpoved živčnih vlaken:

  • Slabost ali paraliza obraznih mišic, za katere je odgovoren.
  • Težko požiranje, žvečenje, govor.
  • Zmanjšanje okusnih občutkov receptorjev jezika in poslabšanje sluha zaradi dejstva, da pareza parotidnih mišic močneje zategne bobni.
  • Izguba občutka ali neugodja, celo bolečina na prizadeti strani.
  • Raztrganje ali slinjenje.
  • Včasih se trigeminalna nevropatija manifestira v obliki trigeminalne nevropatije, kadar so glavni simptomi bolečina. Za bolečino je značilen kratek lumbago v območju inervacije prizadetega obraznega živca, ki ga izzove običajno draženje: pranje, govorjenje, umivanje zob, itd.

Nevropatija tega živca, ki ima nepopolno okrevanje od bolezni, lahko povzroči nekatere zaplete:

  • Omejitev gibanja mišic obraza.
  • Synkinesia - hkratne kontrakcije dveh ali več obraznih mišic naenkrat zaradi dejstva, da jih sedaj ureja isti živčni proces.
  • Sindrom krokodilnih solz - trganje med vnosom hrane, saj se solze in žleze slinavcev prav tako začnejo nadzorovati z enim samim procesom.

Kako nevarna je bolezen?

Vendar pa lahko to bolezen povzročijo zelo resni razlogi, ki so nevarni za življenje in zdravje pacienta, zato, če se pojavijo simptomi, morate takoj opraviti pregled in začeti zdravljenje, da bi odpravili nevarnost za življenje in preprečili popolno izgubo živčnih funkcij.

Kaj se pojavi?

Trigeminalna nevropatija se pojavi pri približno 25 osebah od 10.000, medtem ko je verjetnost za razvoj bolezni višja v starosti od 10 do 40 let in se ne deli po spolu.

Manifestacije so precej različne:

  • Infekcijske lezije.
  • Vnetje samega živčnega tkiva ali okoliških mišic ali membran.
  • Toksična poškodba živčnega tkiva.
  • Hipotermija
  • Gnojni otitis.
  • Pomanjkanje vitaminov ali drugih snovi.
  • Multipla skleroza - uničenje mielinskih ovojnic nevronov v možganih.
  • Vnetje žlez, ki se nahajajo v bližini ušesa.
  • Vodje
  • Tumorji.
  • Limfomi so otroci tumorjev zaraščenih živčnih celic.
  • Dednost, izražena v zelo tankem kanalu obraznega živca.

Pogosto je nevropatija ternarnega živca posledica sladkorne bolezni, nosečnosti in hipertenzije (vztrajno povečanje tlaka).

Diagnostika

Diagnozo opravi nevrolog, ki pregleda simptome in jih pošlje v nadaljnji pregled, ki ga sestavljajo naslednji postopki:

  • Elektromiografija je test prehodnosti živčnega tkiva, da se ugotovi resnost poškodbe in specifično območje poškodbe.
  • Krvni test za identifikacijo vnetnega procesa.
  • Tomografija možganov.
  • Včasih potrebujete ultrazvok tkiva ali rentgen.

Zdravljenje

Pri boleznih obraznega živca je treba zdravljenje začeti čim prej, saj lahko s tem preprečimo nepopravljive spremembe v njegovi strukturi. Za terapijo se uporabljajo droge, fizioterapija, kirurgija ali tradicionalne metode.

Zdravljenje z drogami je uporaba naslednjih zdravil:

  • Kortikosteroidi (steroidni hormoni) za zmanjšanje otekanja in vnetja.
  • Zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v kapilarah.
  • Zdravila, ki normalizirajo živčno prevajanje.
  • Vitamini skupine B in drugi.
  • Kapljice za oči in mazila za odpravo sušenja zaradi nepopolnega zaprtja.
  • Akutni nevritis lahko zahteva anestetik.
  • Terapija SMW, UHF - odstranite edem.
  • Ultrazvočna terapija, laserska infrardeča terapija, fonoforeza - izboljša regeneracijo.
  • Elektroforeza z uporabo nikotinske kisline, ultrazvočna terapija, masaža, parafinske kopeli - izboljša prekrvavitev.
  • Darsonvalizacija je namenjena spodbujanju in izboljšanju neposredne prehrane živca.
  • Mielektrostimulacija - poveča prevodnost.
  • Terapevtska mišična gimnastika - obnavlja izraze obraza.

Zdravljenje z ljudskimi metodami, ki ga izbere nevrolog, je bolj za nevralgijo. V primeru nevritisa so le pomožni vpliv in zahtevajo obvezno posvetovanje z zdravnikom, ker ima lahko nevropatija obraznega živca zelo resne vzroke.

Kirurške metode se uporabljajo v skrajnih primerih, ko nevropatija ne mine več kot eno leto, ima tumor ali druge vzroke, ki zahtevajo kirurški poseg, in tudi, ko so živčne funkcije popolnoma izgubljene.

V primeru kronične nevralgije ali nevritisa se priporoča zdravljenje v zdravilišču.

S pravilnim zdravljenjem lahko obnovite vse funkcije ternarnega živca, tako takoj kot po določenem času do enega leta, odvisno od resnosti bolezni. Če je bolezen prevelika, lahko ostanejo zgoraj navedene posledice.

Informacije na spletnem mestu so na voljo izključno v popularne in izobraževalne namene, ne zahtevajo referenc in medicinske natančnosti, niso vodilo za ukrepanje. Ne zdravite se sami. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Lezije trigeminalnega živca (G50)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

S spremembami in dopolnitvami WHO gg.

Urejanje in prevajanje sprememb © mkb-10.com

Trigeminalna nevralgija - zdravljenje in simptomi

Nevralgija trigeminalnega živca na obrazu se pogosto kaže z napadi z izrazitimi bolečinskimi simptomi in drugimi znaki. Če se zdravljenje ne izvede, se bodo poslabšale nadaljnje manifestacije bolezni, kar lahko privede do različnih zapletov.

Na drugi način se trigeminalna nevralgija imenuje Trousseau klop. Ta nevronski element je zasnovan za nadzor obraza in žvečilnih mišic. Pri nevralgiji se simptomi ponavadi pojavijo zaradi močne bolečine na mestih, kjer prehajajo živčne veje.

Slika 1. Za kaj je odgovoren trigeminalni živčni sistem?

Bolezen se pogosto diagnosticira pri ljudeh, ki so v delovni starosti, majhni otroci pa redko zbolijo. Treba je omeniti, da v primerjavi z drugimi boleznimi, ki jih ima periferni živčni sistem, trigeminalna nevralgija povzroča najbolj neprijetne simptome. Poleg tega na kompleksnost zdravljenja vpliva veliko različnih vzrokov, ki lahko povzročijo patologijo in njeno napredovanje. Poleg tega se težave pojavljajo že v fazi diagnoze, saj so znaki nevralgije podobni drugim motnjam živčnega sistema.

Razlogi

Številni dejavniki, zaradi katerih se pojavi neuralgija trigeminusa, so precej veliki. Razdeljeni so v dve skupini in se nanašata na eksogene, to je zunanje in endogene, to je notranje. Običajno se bolezen pojavi zaradi:

  • Resne mehanske poškodbe obraza ali lobanje
  • Hipotermija
  • Odstopanja v območjih oskrbe s krvjo, kjer se žile približujejo trigeminalnemu živcu. Pogosto so to posledice ateroskleroze, nepravilnosti v strukturi krvnih žil, prisotnost anevrizme itd.
  • Moten metabolizem
  • Matični možganski kap
  • Različne kronične bolezni
  • Pojav rakastih ali benignih novotvorb
  • Multipla skleroza
  • Obstoj cističnih pojavov v območju, kjer potekajo živčni končiči. Razlog za takšne formacije je pogosto nepravilna ali nezadostna zobna, oftalmološka in druga zdravljenja.

Slika 2. Innervacijska shema

V začetni fazi je redko, ko delovanje patološkega procesa pokriva celotno območje trigeminalnega živca. Če pa se nevralgija ne zdravi, je verjetnost doseganja zdravih delov zelo visoka. V tem primeru je nemogoče izogniti se poslabšanju in širitvi simptomov in pojavov, ki so prisotni v osebi.

Simptomi

V večini primerov, skoraj tri četrtine, je trigeminalni živčni sistem podvržen nevralgiji na desni strani. Redko dovolj poraza pokriva obe strani hkrati. Bolezen razvije obdobja poslabšanja in remisije, ko so njeni simptomi ojačani, nato pa izginejo. Najbolj ugodno obdobje za poslabšanje je jesen in pomlad, kar je povezano s povečanjem vlažnosti hkrati z nizko temperaturo. Ne smemo pozabiti, da če se bolezen ne zdravi, potem se v prihodnosti ne izogibajte dvostranskim manifestacijam.

Nevralgija trigeminalnega živca se kaže v različnih simptomih, podrobno preuči vsako od njihovih skupin.

Bolečina

Simptomi bolečine so najbolj značilni, skoraj vedno se pojavijo. Njihov značaj je intenziven in oster, niso vedno prisotni in se manifestirajo v napadih. Pogosto se pri poslabšanju oseba raje ne giblje, da ne povzroča povečane bolečine in je v tem stanju, dokler bolečina ne popusti. Mnogi primerjajo te manifestacije z električnim tokom, ki je dovoljen skozi telo. Značilno je, da napad trigeminalne nevralgije traja nekaj minut, vendar se ponavadi ponavlja več deset ali celo stotine krat na dan, kar negativno vpliva na moč in psihološko stanje bolnika.

Lokacija bolečine običajno ustreza lokalizaciji vej živca na obrazu. Vendar pa so v nekaterih primerih simptomi prisotni po vsem obrazu in ni mogoče določiti njihove specifične lokacije, saj obstaja obsevanje med živčnimi vejami. Če bolnik ne sprejme ukrepov in zdravljenje ni izvedeno, bo območje bolečine vztrajno naraščalo.

Pogosto se bolečina pojavi po fizičnih izzivalnih točkah. V takšnih primerih je preprost pritisk dovolj, da sproži poslabšanje. Spodaj so trikotne točke na obrazu:

Motorne funkcije

Pogosto trigeminalna nevralgija povzroči mišične krče na obrazu. Ti simptomi so dali drugo ime bolezni, ki se imenuje tudi bolečine. Med poslabšanjem se pojavi nenadzorovano krčenje mišičnih struktur, ki so odgovorne za žvečenje, krožne očesne mišice in druge. Običajno so manifestacije opazne na strani, na kateri so opaženi bolečinski simptomi in nevralgije.

Refleksi

Prisotnost refleksnih motenj, ki se lahko nanašajo na mandibularno, nadorbitalno in roženično območje, ni mogoče neodvisno identificirati. Samo nevrolog bo to lahko storil pri pregledu osebe.

Vegetativno in trofično

Ti simptomi so komaj opazni v zgodnji fazi bolezni, pojavljajo se v naprednejših primerih neposredno med poslabšanjem in so sestavljeni iz:

  • Huda beljenje ali pordelost kože obraza
  • Povečana solzenje in soljenje
  • Izcedek iz nosu
  • V napredni fazi se pogosto opazijo obrazne površine, padajoče trepalnice, suha koža.

Simptomi v pozni fazi

  • Bolečina spremeni značaj od paroksizmalne do trajne
  • Takoj boli vsa polovica obraza, kjer je prisotna neuralgija trigeminusa.
  • Vse lahko povzroči bolečino - glasne zvoke, svetlobo, pa tudi spomine na samo patologijo.

Diagnostika

Če se pojavijo znaki trigeminalne nevralgije, katere glavna bolečina je bolečina v obraznem predelu, potem je pomembno, da ne obiščete nevrologa za diagnozo, saj v odsotnosti zdravljenja bolezen zelo hitro napreduje. Najprej se ocenijo simptomi in zbere zgodovina. Druga obvezna faza je nevrološki pregled s preverjanjem refleksov in občutljivostjo različnih delov glave. Če je bolezen v remisiji, je diagnoza veliko bolj zapletena. V takih razmerah lahko patologijo odkrijemo le s pomočjo MRI glave.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

  • Zobozdravniški pregled, kot se pogosto pojavi neuralgija v ozadju poškodovanih zob, slabe kakovosti zobnih protez itd. Da bi ugotovili vzrok v tem primeru, lahko uporabite panoramski rentgenski prikaz glave, ki vam bo pomagal identificirati stisnjen trigeminalni živac.
  • Electromyografiyu, ki kaže prepustnost električnih impulzov vzdolž živčnih terminalov.
  • Popolna krvna slika, ki odpravlja ali potrjuje virusni izvor nevralgije

Zdravljenje

Glede na stopnjo poškodbe trigeminalnega živca in v skladu s tem, v kolikšni meri je njegova nevralgija izražena, je zdravljenje predpisano z različnimi metodami:

  • Fizioterapija
  • Medicated
  • Kirurški poseg

Prvi dve metodi sta običajno kombinirani, tretji pa se uporablja v odsotnosti učinka konzervativne terapije.

Slika 3. Zdravljenje s fizioterapijo

Pri fizioterapevtskih učinkih se zdravljenje izvaja: t

  • Dinamični tokovi
  • Elektroforeza
  • Laserska terapija
  • Fonoforeza

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje naslednjih zdravil za zdravniški pregled z antikonvulzivnimi in spazmolitičnimi učinki:

  • Finlepsin. To orodje se uporablja precej pogosto, saj je zelo učinkovito antikonvulzivno sredstvo, ki lajša nevropatske bolečine.
  • Karbamazepin
  • Baclofena
  • Gabapentin
  • Natrijev oksibutirat
  • Trentala
  • Nikotinska kislina
  • Vitamna B
  • Glicin

Če rezultat konzervativnega zdravljenja ni mogoče doseči, je predpisano kirurško zdravljenje, ki se lahko izvede z uporabo metode:

  • Perkutana kompresija balona
  • Mikrovaskularna dekompresija
  • Injekcije glicerola
  • Radiofrekvenčna ablacija
  • Z ionizirajočim sevanjem, zaradi katerega se trigeminalni živčni sistem delno uniči na mestih poškodbe
  • Uporaba ionizirajočega sevanja za uničenje prizadetega živca.

Koda ICD-10 - G50 Trigeminalne lezije

Posledice

Zapostavljeno stanje in odsotnost zdravljenja trigeminalne nevralgije poleg nadležnih in napornih simptomov povzročijo naslednje posledice in zaplete:

  • Delna ali popolna paraliza obraznih mišic
  • Izguba sluha
  • Huda asimetrija obraza
  • Globoko poškoduje živčni sistem

Slika 4. Učinki obraza

Najvišjo stopnjo razvoja negativnih učinkov opazimo pri skupinah bolnikov, povezanih s starostjo - pogosteje ženske kot moške - ki imajo bolezni srca in ožilja in težave s presnovo.

Preprečevanje

Kot smo že omenili, je narava razvoja trigeminalne nevralgije notranja in zunanja. Na notranje dejavnike ne moremo vplivati, na primer, ni mogoče popraviti prirojenih ozkih kanalov, na zunanje vplive, ki najpogosteje povzročijo patologijo, pa lahko vplivamo in jih moramo vplivati.

Da bi se izognili bolezni živcev:

  • Ne izpostavljajte glave in še posebej področja obraza prehlajenju, kar je še posebej kritično pozimi
  • Izogibajte se poškodbam glave
  • Ne začeti in se pravočasno odzvati na različne patologije, ki so sposobne izzvati zadevno nevralgijo, kot kažejo karies, sinusitis, tuberkuloza, herpes itd.

Če se je tako zgodilo, da se je pojavila bolezen te osebe, mu v nobenem primeru ne bi smeli dovoliti, da se premika. Nujno je treba stopiti v stik z zdravstveno ustanovo in v celoti opraviti predpisano zdravljenje.

Več člankov o temah

Kako pogosto jemljete antibiotike?

Ali uporabljate tako močna zdravila?

Kakšno zdravilo vam je ljubše?

Če ste bolni, katero zdravilo najprej raje uporabite?

Še ni recenzij, ki bodo prvi pregledali

Ne zdravite se sami

Vse predložene informacije so referenca, odločitev o določeni vrsti zdravljenja pa zahteva nasvet zdravnika.

©, 103med.ru - Enostavne besede o boleznih in medicini

Vsako kopiranje besedil na spletnem mestu mora spremljati aktivna povezava do vira.

ICD 10. Razred VI (G50-G99)

ICD 10. Razred VI. Bolezni živčnega sistema (G50-G99)

POVRATI LOČENIH NERV, NERVE ALI TABLETE IN PLODOV (G50-G59)

G50-G59 Poškodbe posameznih živcev, živčnih korenin in pleksusov

G60-G64 Polinevropatija in druge poškodbe perifernega živčnega sistema

G70-G73 Bolezni živčno-mišične sinapse in mišic

G80-G83 Cerebralna paraliza in drugi paralitični sindromi

Naslednje kategorije so označene z zvezdico:

G53 * Lezije lobanjskih živcev pri boleznih, razvrščenih drugje

G55 * Drobljenje živčnih korenin in pleksusov pri boleznih, uvrščenih v druge rubrike

G59 * Mononevropatija pri boleznih, razvrščenih drugje

G63 * Polinevropatija pri boleznih, razvrščenih drugje

G73 * Afekcije živčno-mišične sinapse in mišic pri boleznih, razvrščenih drugje

G94 * Druge poškodbe možganov pri boleznih, razvrščenih drugje

G99 * Druge poškodbe živčnega sistema pri boleznih, razvrščenih drugje

Izključeno: trenutne travmatične poškodbe živcev, živčnih korenin

in pleksusi - glej • poškodbe živca s telesom

periferni nevritis med nosečnostjo (O26.8)

G50 Trigeminalne lezije

Vključene so: lezije 5. kranialnega živca

G50.0 Trigeminalna nevralgija. Paroksizmalni sindrom obrazne bolečine, boleč tik

G50.1 Atipična obrazna bolečina

G50.8 Druge poškodbe trigeminalnega živca

G50.9 Trigeminalna lezija, nedoločena

G51 Obrazne lezije

Vključene so: poškodbe 7. kranialnega živca

G51.0 Bellova paraliza. Paraliza obraza

G51.1 Vnetje kolenskega vozla

Izključeno: postherpetično vnetje kolenskega vozla (B02.2)

G51.3 Klonični hemifacialni spazem

G51.8 Druge poškodbe obraznega živca

G51.9 Neznana poškodba obraznega živca

G52 Poškodbe drugih lobanjskih živcev

G52.0 Lezije vohalnih živcev. Poraz prvega lobanjskega živca

G52.1 Bolezni žleznega živca. Poraz 9. kranialnega živca. Glosofaringealna nevralgija

G52.2 Lezije vagusnega živca. Pnevmogastrična (10.) živčna naklonjenost

G52.3 Lezije hipoglosnega živca. Poraz 12. kranialnega živca

G52.7 Večkratne lezije lobanjskih živcev. Polineuritis lobanjskih živcev

G52.8 Lezije drugih določenih kranialnih živcev

G52.9 Nepravilna lezija lobanjskega živca

G53 * Lezije lobanjskih živcev pri boleznih, razvrščenih drugje

• vnetje ganglijskega vozla

• trigeminalna nevralgija

G53.1 * Večkratne poškodbe lobanjskih živcev pri infekcijskih in parazitskih boleznih, razvrščenih drugje (A00-B99 +)

G53.2 * Večkratne lezije lobanjskih živcev pri sarkoidozi (D86.8 +)

G53.3 * Večkratne lezije lobanjskih živcev v neoplazmi (C00-D48 +)

G53.8 * Druge poškodbe lobanjskih živcev pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

G54 Poškodbe živčnih korenin in pleksusov

Izključena: trenutne travmatične poškodbe živčnih korenin in pleksusov - glej • poškodbe živcev v telesnih predelih

nevralgija ali nevritis NOS (M79.2)

nevritis ali išias:

G54.0 Lezije brahialnega pleksusa. Infraatorični sindrom

G54.1 Lezije ledvično-križnega pleksusa

G54.2 Cervikalne lezije korenin, ki niso uvrščene drugje

G54.3 Lezije korenin v prsnem košu, ki niso uvrščene drugje

G54.4 Poškodbe lumbo-sakralnih korenin, ki niso uvrščene drugje

G54.5 Nevralgična amiotrofija. Parsonage-Aldren-Turnerjev sindrom. Rak zoster neuritis

G54.6 Fantomski sindrom okončine z bolečino

G54.7 Fantomski sindrom brez bolečin. Sindrom fantomskega fantoma

G54.8 Druge poškodbe živčnih korenin in pleksusov

G55 * Drobljenje živčnih korenin in pleksusov pri boleznih, uvrščenih v druge rubrike

G55.0 * Drobljenje živčnih korenin in pleksusov v novih formacijah (C00-D48 +)

G55.1 * Kompresije živčnih korenin in pleksusa pri motnjah medvretenčnih plošč (M50-M51 +)

G55.2 * Kompresije živčnih korenin in pleksusa med spondilozo (M47. - +)

G55.8 * Kompresije živčnih korenin in pleksusa pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

G56 Mononeuropatija zgornjega uda

Izključena: trenutna poškodba živčevja - glej • poškodbe živcev v telesu

G56.0 Sindrom karpalnega tunela

G56.1 Druge poškodbe srednjega živca

G56.2 Lezija laktrnega živca. Pozna paraliza ulnarnega živca

G56.3 Poškodba radialnega živca

G56.8 Druga mononeuropatija zgornjih okončin. Interdigitalni neurom zgornjega uda

G56.9 Mononevropatija zgornjih okončin, nedoločena

G57 Mononeuropatija spodnje okončine

Izključena: trenutna poškodba živčevja - glej • poškodbe živcev v telesu

G57.0 Naklonost žilnega živca

• povezane z lezijami intervertebralnega diska (M51.1)

G57.1 Paraestetska meralgija. Sindrom lateralnega kožnega živca stegna

G57.2 Lezije femoralnega živca

G57.3 Lezija bočnega poplitealnega živca. Paraliza peronealnega živca

G57.4 Lezija sredinskega poplitealnega živca

G57.5 Sindrom tinitusa

G57.6 Lezija plantarnega živca. Metatarsalgiya Mortona

Druga mononeuroralgija spodnjih okončin. Interdigitalni neurom spodnjega uda

G57.9 Mononevropatija spodnje okončine, nedoločena

Druge mononevropatije

G58.0 Medrebrna nevropatija

G58.7 Večkratni mononeuritis

G58.8 Druga določena mononeuropatija

G58.9 Mononevropatija, nedoločena

G59 * Mononevropatija pri boleznih, razvrščenih drugje

G59.0 * Diabetična mononeuropatija (E10-E14 + s skupnim četrtim znakom.4)

G59.8 * Druga mononevropatija pri boleznih, razvrščenih drugje

POLIANEVROPATIJA IN DRUGE ŠKODE PERIFERNEGA ŽIVČNEGA SISTEMA (G60-G64)

Izključeno: nevralgija NDE (M79.2)

periferni nevritis med nosečnostjo (O26.8)

G60 Dedna in idiopatska nevropatija

G60.0 Dedna motorična in senzorična nevropatija

Dedna motorična in senzorična nevropatija, vrste I-IY. Hipertrofična nevropatija pri otrocih

Peronealna mišična atrofija (aksonski tip) (hipertrofični tip). Russi-Levyjev sindrom

G60.2 Nevropatija v kombinaciji z dedno ataksijo

G60.3 Idiopatska progresivna nevropatija

G60.8 Druge dedne in idiopatske nevropatije. Morvanova bolezen Nelatonov sindrom

G60.9 Nespecifična dedna in idiopatska nevropatija

G61 Vnetna polinevropatija

G61.0 Guillain-Barrejev sindrom. Akutni (post) infekcijski polinevitis

G61.1 Serumska nevropatija. Če je potrebno, ugotovite vzrok z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).

G61.8 Druga vnetna polinevropatija

G61.9 Vnetna polineuropatija, nedoločena

G62 Druge polinevropatije

G62.0 Polineuropatija zdravila

Po potrebi se zdravilo opredeli z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).

G62.1 Alkoholna polinevropatija

G62.2 Polinevropatija, ki jo povzročijo druge toksične snovi

Če je potrebno, označite strupeno snov z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).

G62.8 Druga določena polinevropatija. Sevanje Polinevropatija

Če je potrebno, ugotovite vzrok z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).

G62.9 Polinevropatija, nedoločena. Nevropatija BDU

G63 * Polinevropatija pri boleznih, razvrščenih drugje

G63.0 * Polinevropatija pri infekcijskih in parazitskih boleznih, razvrščenih v druge postavke

G63.2 * Diabetična polinevropatija (E10-E14 + s skupnim četrtim znakom.4)

G63.5 * Polinevropatija pri sistemskih poškodbah vezivnega tkiva (M30-M35 +)

G63.8 * Polinevropatija pri drugih boleznih, razvrščenih drugje. Uremična nevropatija (N18.8 +)

G64 Druge motnje perifernega živčnega sistema

Motnje perifernega živčnega sistema NOS

BOLEZNI NAPREDNIH MIŠČEV IN MUSCLE (G70-G73) t

G70 Myasthenia grávis in druge motnje živčno-mišične sinapse

prehodna neonatalna Myasthenia grávis (P94.0)

Če je bolezen povzročena z zdravilom, se za identifikacijo uporablja dodatna koda zunanjih vzrokov.

G70.1 Toksične motnje živčno-mišične sinapse

Če je potrebno, označite strupeno snov z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).

G70.2 Prirojena ali pridobljena miastenija

G70.8 Druge motnje živčno-mišične sinapse

G70.9 Motnje živčno-mišične sinapse, nedoločene

G71 Primarne mišične lezije

Izključeno: večkratna prirojena artrogriposa (Q74.3)

• avtosomno recesivni pediatrični tip, ki spominja na

Duchenne ali Beckerjeva distrofija

• benigna peronealna scapular z zgodnjimi kontrakcijami [Emery-Dreyfus]

Izključeno: prirojena mišična distrofija:

• z določenimi morfološkimi spremembami mišičnih vlaken (G71.2)

G71.1 Miotonične motnje. Miotonična distrofija [Steiner]

• dominantno dedovanje [thomsen]

• recesivno dedovanje [Becker]

Neuromyotonia [Isaacs]. Paramyotonia prirojena. Pseudomyotonia

Prirojena mišična distrofija:

• s specifičnimi morfološkimi poškodbami mišic

Nesorazmerje vrst vlaken

• neprebojni [bolezen telesa]

G71.3 Mitohondrijska miopatija, ki ni uvrščena drugje

G71.8 Druge primarne mišične lezije

G71.9 Neznana primarna mišična lezija. Dedna miopatija NOS

G72 Druge miopatije

Izključeno: prirojena večkratna artrogroposija (Q74.3)

ishemični mišični infarkt (M62.2)

G72.0 Zdravilna miopatija

Po potrebi se zdravilo opredeli z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).

G72.1 Alkoholna miopatija

G72.2 Miopatija, ki jo povzroča druga strupena snov

Če je potrebno, označite strupeno snov z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).

G72.3 Periodična paraliza

Periodična paraliza (družinska):

G72.4 Vnetna miopatija, ki ni uvrščena drugje

G72.8 Druge specificirane miopatije

G72.9 Nespecifična miopatija

G73 * Lezije živčno-mišične sinapse in mišic pri boleznih, razvrščenih v druge rubrike

G73.0 * Myastenični sindromi za endokrine bolezni

Myastenski sindromi z:

G73.2 * Drugi miastenični sindromi pri tumorskih lezijah (C00-D48 +)

G73.3 * Myastenični sindromi pri drugih boleznih, uvrščenih v druge rubrike

G73.4 * Miopatija pri nalezljivih in parazitskih boleznih, razvrščenih v druge postavke

G73.5 * Miopatija za endokrine bolezni

G73.6 * Miopatija za presnovne motnje

G73.7 * Miopatija za druge bolezni, razvrščene drugje

Cerebralna paraliza in drugi paralitični sindromi (G80-G83)

G80 Cerebralna paraliza

Vključeno: Majhna bolezen

Izključeno: dedna spastična paraplegija (G11.4)

G80.0 Spastična cerebralna paraliza. Kongenitalna spastična paraliza (cerebralna)

G80.1 Spastična diplegija

G80.3 Diskinetična cerebralna paraliza. Atheidna cerebralna paraliza

G80.4 Ataksična cerebralna paraliza

G80.8 Druga vrsta cerebralne paralize. Sindromi cerebralne paralize

G80.9 Cerebralna paraliza, nedoločena. Cerebralna paraliza

G81 Hemiplegija

Opomba • Za primarno kodiranje je treba to rubriko uporabiti le, če je hemiplegija (dokončana).

(nepopolno) se poroča brez dodatnih pojasnil ali je navedeno, da je bilo ugotovljeno dolgo ali dolgoročno, vendar vzrok ni pojasnjen. • Ta rubrika se uporablja tudi pri kodiranju za več razlogov za identifikacijo vrst hemiplegije, ki jo povzroča kateri koli vzrok.

Izključena: prirojena in otroška cerebralna paraliza (G80. -)

G81.1 Spastična hemiplegija

G81.9 Hemiplegija, nedoločena

G82 Paraplegija in tetraplegija

Opomba • Za primarno kodiranje je treba to rubriko uporabiti le, če so navedeni pogoji navedeni brez dodatnih pojasnil ali če je navedeno, da so bili vzpostavljeni že dalj časa ali da obstajajo že dolgo časa, vendar razlog ni določen. razloge za identifikacijo teh pogojev zaradi katerega koli razloga.

Izključena: prirojena ali otroška cerebralna paraliza (G80. -)

G82.1 Spastična paraplegija

G82.2 Paraplegija, nedoločena. Paraliza obeh spodnjih okončin Paraplegija (nižja) NDD

G82.4 Spastična tetraplegija

G82.5 Tetraplegija, nedoločena. Quadriplegia NDU

G83 Drugi paralitični sindromi

Opomba • Za primarno kodiranje je treba to rubriko uporabiti le, če so navedeni pogoji navedeni brez dodatnih pojasnil ali če je navedeno, da so bili vzpostavljeni že dalj časa ali da obstajajo že dolgo časa, vendar razlog ni določen. razloge za identifikacijo teh pogojev zaradi katerega koli razloga.

Vključeno: paraliza (popolna) (nepopolna), razen kot je navedeno v G80-G82

G83.0 Diplegija zgornjih okončin. Diplegija (zgornja). Paraliza obeh zgornjih okončin

G83.1 Monoplegija spodnje okončine. Paraliza spodnjih okončin

G83.2 Monoplegija zgornjega uda. Paraliza zgornjega uda

G83.3 Monoplegia, nedoločena

G83.4 Sindrom preslice. Nevrogeni mehur je povezan s sindromom preslice

Izključeno: NOS hrbteničnega mehurja (G95.8)

G83.8 Drugi določeni paralitični sindromi. Toddova paraliza (postepileptik)

G83.9 Paralitični sindrom, nedoločen

DRUGE KRŠITVE ŽIVČNEGA SISTEMA (G90-G99)

G90 Motnje avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema

Izključeno: motnje avtonomnega živčnega sistema, povzročene z alkoholom (G31.2)

G90.0 Idiopatska periferna avtonomna nevropatija. Sinkopa, povezana z draženjem karotidnega sinusa

G90.1 Družinska neodvisnost [Riley-Day]

G90.2 Hornerjev sindrom. Bernardov sindrom (-Gorner)

G90.3 Polisistemska degeneracija. Nevrogena ortostatska hipotenzija [Shaya-Drager]

Izključeno: ortostatska hipotenzija NOS (I95.1)

G90.8 Druge motnje avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema

G90.9 Motnja avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema, nedoločena

G91 Hidrocefalija

Vključeno: Pridobljen hidrocefalus

G91.0 Prijavljena hidrocefalus

G91.1 Obstruktivna hidrocefalus

G91.2 Normalni tlak hidrocefalusa

G91.3 Posttravmatski hidrocefalus, nedoločen

G91.8 Druge vrste hidrocefalusa

G91.9 Nespecifična hidrocefalus

G92 Toksična encefalopatija

Po potrebi določite uporabljeno strupeno snov

dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).

Druge možganske lezije

G93.0 Cerebralna cista. Arahnoidna cista. Pridobljena pencefalna cista

Izključeno: periventrikularna pridobljena cista novorojenčka (P91.1)

prirojena cerebralna cista (Q04.6)

G93.1 Toksične poškodbe možganov, ki niso uvrščene drugje.

G93.2 Benigna intrakranialna hipertenzija

Izključeno: hipertenzivna encefalopatija (I67.4)

G93.3 Sindrom utrujenosti po virusni bolezni. Benigni mialgični encefalomielitis

G93.4 Encefalopatija, nedoločena

G93.5 Možganska kontrakcija

Pinch> Brain

Izključeno: travmatska kompresija možganov (S06.2)

Izključen: možganski edem:

Če je treba identificirati zunanji dejavnik, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).

G93.8 Druge določene možganske lezije. Z sevanjem inducirana encefalopatija

Če je treba identificirati zunanji dejavnik, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).

G93.9 Poškodbe možganov, nedoločene

G94 * Druga poškodba možganov pri boleznih, razvrščenih v druge rubrike

G94.0 * Hidrocefalija za infekcijske in parazitske bolezni, razvrščene v druge rubrike (A00-B99 +)

G94.2 * Hidrocefalus za druge bolezni, razvrščene drugje

G94.8 * Druge določene možganske lezije pri boleznih, razvrščenih drugje

G95 Druge bolezni hrbtenjače

G95.0 Syringomyelia in Syringobulbia

G95.1 Vaskularna mielopatija. Akutni infarkt hrbtenjače (embolični) (neembolični). Tromboza arterij hrbtenjače. Hepatomyelia. Ne-biogeni spinalni flebitis in tromboflebitis. Spinalni edem

Subakutna nekrotična mielopatija

Izključeni so: spinalni flebitis in tromboflebitis, razen nepogenih (G08) t

G95.2 Stiskanje kabla hrbtenjače, nedoločeno

G95.8 Druge določene bolezni hrbtenjače. Spinalni mehur NOS

Če je treba identificirati zunanji dejavnik, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).

Izključeno: nevrogeni mehur:

nevromuskularna disfunkcija mehurja brez omembe poškodb hrbtenjače (N31. -)

G95.9 Bolezen hrbtenjače, nedoločena. Mielopatija BDU

G96 Druge motnje centralnega živčnega sistema

G96.0 Izliv cerebrospinalne tekočine [likerrhea]

Izključeno: med punkcijo hrbtenice (G97.0)

G96.1 Lezije na sluznici možganov, ki niso uvrščene drugje

Meningealne adhezije (cerebralne) (hrbtenice)

G96.8 Druge določene poškodbe centralnega živčnega sistema

G96.9 Poškodbe osrednjega živčnega sistema, nedoločene

G97 Motnje živčevja po medicinskih postopkih, ki niso uvrščene drugje

G97.0 Iztok cerebrospinalne tekočine med cerebrospinalno punkcijo

G97.1 Druge reakcije na hrbtenično punkcijo

G97.2 Intrakranialna hipertenzija po ventrikularnem shuntingu

G97.8 Druge motnje živčnega sistema po medicinskih postopkih

G97.9 Motnje živčnega sistema po medicinskih postopkih, nedoločene

G98 Druge bolezni živčevja, ki niso uvrščene drugje

Poškodba živčnega sistema NOS

G99 * Druge poškodbe živčnega sistema pri boleznih, uvrščenih v druge rubrike

G99.0 * Vegetativna nevropatija pri endokrinih in presnovnih boleznih

Amiloidna vegetativna nevropatija (E85. - +)

Diabetična avtonomna nevropatija (E10-E14 + s skupnim četrtim znakom.4)

G99.1 * Druge motnje avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema za druge bolezni, razvrščene drugje

G99.2 * Mielopatija za bolezni, razvrščene drugje

Kompresija sindromov sprednje spinalne in vertebralne arterije (M47.0 *)

G99.8 * Druge določene bolezni živčevja pri boleznih, razvrščenih drugje

Delite ta članek!

Iskanje

Zadnji vnosi

Naročite se po e-pošti

Vnesite svoj e-poštni naslov, da boste prejemali najnovejše medicinske novice, pa tudi etiologijo in patogenezo bolezni, njihovo zdravljenje.

Naslovi

Oznake

Spletna stran "Zdravniška praksa" je namenjena medicinski praksi, ki govori o sodobnih diagnostičnih metodah, opisuje etiologijo in patogenezo bolezni, njihovo zdravljenje.

Nevralgija trigeminalnega živca

Trigeminalna nevralgija je kronična nevrološka bolezen z značilnimi paroksizmalnimi napadi bolečine ob bolečem odtenku. Opis trigeminalne nevralgije je bil prvič podan konec 18. stoletja.

Informacije za zdravnike. V skladu z ICD 10 je trigeminalna nevralgija šifrirana pod kodo G50.0 (paroksizmalni sindrom bolečine v obrazu). Diagnoza kaže lokalizacijo vej, fazo bolezni (poslabšanje, remisija itd.), Potek bolezni, pogostost napadov in resnost bolečine, prisotnost občutljivih motenj.

Razlogi

Dolgo časa ni bilo enotnega pogleda na vzroke nevralgije. Vendar pa je zdaj ugotovljeno, da je v absolutni večini primerov bolezen povzročena zaradi ozkosti kostnih kanalov, v katerih se nahajajo veje trigeminalnega živca. To je pogosto prirojeno stanje. Pogosteje je ozkost posledica zgostitve sten kanala zaradi kroničnih nalezljivih bolezni (sinusitis, zobna patologija itd.). Prav tako prispevajo k razvoju akutnih bolezni virusnih bolezni dihal, splošne hipotermije. Ti dejavniki povzročajo otekanje in vnetje živca, kar povzroča paroksizmalne občutke inerviranih območij.

Simptomi

Klasično se bolezen manifestira v obliki napadov streljanja, pekoče bolečine na obrazu ob inervaciji določene veje živca (najpogosteje druga, manj pogosto tretja in zelo redko prva veja). Napadi bolečine pogosto spremljajo vegetativne reakcije. To je lahko solzenje, izcedek iz nosu, povišana telesna temperatura, pretirano znojenje itd.

Kljub izraziti intenzivnosti bolečine napad pogosto ne spremlja krik, saj dodatno premikanje čeljusti poslabša bolečino. Pogosteje je boleče tik v obliki zmanjšanja mišic obraza, na obrazu se pojavi boleč izraz. Včasih je med napadom tudi refleksno gibanje pacientovih rok na obraz, toda najmanjši dotik lahko nasprotno povzroči bolečino.

V interiktalnem obdobju se vsi pacienti bojijo pojava novih bolečin. Zato se ljudje najpogosteje skušajo izogniti vznemirljivim dejavnikom. To se kaže v dejstvu, da oseba ne žvečiti prizadete strani, ne umiva zob, ne pere, moški se ne morejo britje.

Z dolgim ​​potekom bolezni se skoraj vedno pojavijo spremembe občutljivosti. Na začetku pride do hiperestezije (preobčutljivosti), sčasoma se razvije stalna boleča bolečina na področju inervacije, medtem ko se hiperestezija lahko pretvori v hipoestezijo in prisotnost otrplosti.

Diagnostika

Diagnoza bolezni običajno ne povzroča težav in temelji na pritožbah, anamnezi in splošnem nevrološkem pregledu. Pri nevrološkem pregledu opozarjamo na pogosto zmanjšanje refleksa roženice na strani lezije, prisotnost območij sprožilca na obrazu, ki zanesljivo povzročijo napad, spremembo občutljivosti kože in trisizem.

Zdravljenje

Zdravljenje se deli na zdravljenje trigeminalne nevralgije z zdravili, fizioterapijo, splošne preventivne ukrepe in kirurške metode zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje antikonvulzivov. Finlepsin (karbamazepin) se najpogosteje uporablja v majhnih odmerkih 2-3 krat dnevno. Poleg tega so vzporedno z bolniki dodeljena sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije (pentoksifilin), nevrološko zaščito (vitamini skupine B). Pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo neželeni učinki, zmanjšanje učinkovitosti, zato se bolniki v takih primerih prenesejo na druga zdravila (tebantin, lirična zdravila, droge valprojske kisline itd.) Ali pa izboljšajo zdravljenje z zdravili GABA (phenibut, pantogam itd.).

V vseh primerih je mogoče izvajati fizioterapevtske dejavnosti. Najpogosteje uporabljena metoda medicinske elektroforeze z novokainom po vrsti polmaske Berganie. Manj pogosto se uporabljajo magnetna polja, laserska terapija.

Splošno profilaktično, vsem bolnikom priporočamo temeljito rehabilitacijo vseh žarišč kronične okužbe, zdravljenje zobne patologije (karies, itd.). Priporočena zavrnitev sprejema pretirano vroče ali hladne hrane, je priporočljivo izogibati se hipotermiji, razvoju virusnih okužb.

V nekaterih primerih, zlasti z dolgim ​​potekom bolezni, prisotnostjo izrazite depresije, se je treba posvetovati s psihoterapevtom. Nevrolog pa lahko predpiše tudi antidepresive.

V primeru neučinkovitosti terapije je potrebno kirurško zdravljenje pod pogoji Oddelka za maksilofacialno kirurgijo. Kirurzi opravljajo zdravilno blokado živca, izvajajo osteoplastične operacije na živčnih kanalih, s ciljem njihove ekspanzije. Z neučinkovitostjo teh ukrepov je potrebna alkoholizacija živca (uničenje živčnih vlaken z alkoholnimi raztopinami) ali križanje živca.

Preberite Več O Shizofreniji