Motnje v delovanju ekstrapiramidnega sistema, ki zagotavljajo motorno področje življenja katerekoli osebe, se pogosto pojavljajo v nevrologiji. Hkrati obstajajo pogoji, ki jih je težko ločiti drug od drugega, na primer Parkinsonov sindrom in Parkinsonova bolezen. Zdravljenje teh bolezni se med seboj razlikuje, saj je v prvem primeru potrebno vplivati ​​na takojšen vzrok poškodb struktur ekstrapiramidnega sistema. V zvezi s tem ima veliko ljudi vprašanja: kako prepoznati te bolezni in kako se Parkinsonova bolezen razlikuje od sindroma parkinosizma?

Parkinsonova bolezen

Glavni znaki Parkinsonove bolezni

Ta bolezen se razvije kot posledica motenj nekaterih nevronov, ki se nahajajo v območju subkortikalnih jeder. Ta jedra zagotavljajo gladkost in natančnost motoričnih dejanj pri ljudeh. Prvi simptomi patologije se pojavijo, če je več kot 70% nevronov mrtvih ali nefunkcionalnih. Posebnost tega stanja je težnja k stalnemu napredovanju tudi v ozadju izvajanja terapije.

Če se pojavijo kakršni koli simptomi motnje ekstrapiramidnega sistema, je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Zgodnje odkrivanje oblike bolezni vam omogoča, da izberete učinkovito zdravljenje.

Parkinsonova bolezen ima naslednje značilnosti:

  • povprečna starost bolnikov je približno 55 let, tj. razvija se v starosti;
  • Obstaja več simptomov, med katerimi je najpomembnejši tremor, težave z motorično koordinacijo in govorne sposobnosti;
  • motorične motnje niso simetrične, saj je smrt nevronov v subkortikalnih jedrih neenakomerna;
  • simptomi bolezni napredujejo zelo počasi več let.

Uradna medicinska statistika kaže na precej razširjeno patologijo. Ena od petdesetih ljudi, starejših od 70 let, ima to bolezen.

Parkinsonov sindrom

Vzroki sekundarnega parkinsonizma so polimorfni.

Glavna razlika med Parkinsonovim sindromom in Parkinsonovo boleznijo je razlog za njihov videz. Bolezen se pojavi kot samostojna bolezen in Parkinsonov sindrom je vedno povezan z drugo patologijo možganov. Najpogosteje travmatske poškodbe možganov, možganske kapi različnega izvora, zastrupitve z različnimi toksini itd. Vodijo k porazu ekstrapiramidnega sistema, lezija pa se vedno zazna z uporabo tehnik nevroznemanja.

Razlike med sindromom in boleznijo so naslednje: t

  • bolezen se lahko razvije v vsaki starosti, tudi pri otrocih;
  • začetek je vedno akuten, kot sledi takoj po poškodbi struktur osrednjega živčnega sistema;
  • bolezen se lahko ozdravi z racionalnimi in sodobnimi metodami;
  • nevrološki simptomi so praviloma simetrični;
  • poleg tega obstajajo znaki disfunkcije avtonomnega živčnega sistema.

Poleg tega je treba povedati o zdravilni obliki sindroma, ki se pojavi pri jemanju zdravil, ki vplivajo na možgane, kot so nevroleptiki. Ta vrsta bolezni je podobna Parkinsonovi bolezni, vendar se od nje bistveno razlikuje po razponu bolnikove starosti in resnosti kliničnih simptomov.

Nevroleptični parkinsonizem lahko povzroči jemanje sulpirida in drugih zdravil iz te skupine.

Poleg zdravilnega oblika parkinsonizma obstajajo še drugi: toksični, post-encefalični, aterosklerotični in drugi, ki imajo razlike v glavnih simptomih in povezanih kliničnih stanjih.

Potrebno zdravljenje

Najpomembnejše razlike med obema opisanim stanjem so v različnih pristopih k zdravljenju. Tako je na primer pri Parkinsonovem sindromu naloga zdravnika, da odpravi neposredni vzrok napake v ekstrapiramidnem sistemu. Če se je to razvilo v ozadju jemanja zdravil, je treba njihovo uporabo prekiniti. Ta pristop vam omogoča, da obnovite delovanje subkortikalnih jeder in se znebite obstoječih kliničnih manifestacij. Pri odkrivanju malignih tumorjev v centralnem živčnem sistemu jih lahko odstrani nevrokirurg.

V primeru primarne lezije možganskih žil z aterosklerozo lahko dober učinek dosežemo z ustrezno terapijo z uporabo statinov in spremembo načina življenja, prehrane. Pomembno je omeniti, da aterosklerotični plaki ne izginejo, v povezavi s katerimi lahko bolnik ostane določen nevrološki deficit.

Statini se uporabljajo za zdravljenje arteriosklerotičnega parkinsonizma.

Zdravljenje lezij ekstrapiramidnega sistema mora vedno predpisati le zdravnik. V nasprotnem primeru, hitro napredovanje bolezni in razvoj stranskih učinkov iz vseh farmakoloških zdravil.

Uporaba zdravil, na primer, levodope ni tako učinkovita kot pri Parkinsonovi bolezni. Ta zdravila zmanjšajo resnost simptomov, vendar jih ne morejo odpraviti. Zato niso predpisani vsem bolnikom, ampak samo tistim, ki imajo izrazit odziv na agoniste dopaminskih receptorjev.

Pri zdravljenju Parkinsonove bolezni so zdravila bistvenega pomena. Prvič, to je levodopa in njegovi analogi. Pri jemanju teh zdravil se hitrost kliničnih manifestacij hitro zmanjša, v nekaterih primerih pa tudi njihovo izginotje med zdravljenjem. Pomembno je omeniti, da jemanje zdravila Levodopa traja več let, najpogosteje pa celo življenje.

Poleg uporabe drog so med zdravniki zelo priljubljene tudi nevrokirurške metode. Te operacije so sestavljene iz vgradnje posebnih elektrod v območje substrata nigra, ki nenehno stimulirajo nevrone in jih nadomestijo s svojo aktivnostjo.

Pomembno je, da zdravniki in bolniki razlikujejo Parkinsonov sindrom pred Parkinsonovo boleznijo, saj se obe taki bolezni bistveno razlikujeta pri zdravljenju in prognozi pri ljudeh. V zvezi s tem mora vsak bolnik opraviti ustrezen zdravniški pregled in se posvetovati z nevrologom, ki lahko pravilno razlaga rezultate.

Vzroki Parkinsonovega sindroma

Tremor udov, počasna gibanja in drugi znaki Parkinsonovega sindroma so lahko posledica številnih bolezni. V povezavi z izboljšanjem rezultatov zdravljenja različnih bolezni se pričakovana življenjska doba prebivalstva povečuje, pogostnost razvoja tega sindroma narašča. To stanje je značilno za starejše starostne skupine, predvsem za moške.

Koncept Parkinsonovega sindroma vključuje kompleks simptomov, za katerega je značilno:

  • tremor;
  • nezmožnost ohranjanja ravnotežja;
  • povečan mišični tonus;
  • pojav nekontrolirane odpornosti mišičnega tkiva kot odgovor na poskus spremembe položaja telesa;
  • počasno gibanje;
  • nezmožnost zagona gibanja, zadostne hitrosti in moči itd.

Vzroki

Parkinsonov sindrom je posledica naslednjih bolezni:

  • predhodne hemoragične ali ishemične kapi v bazalnih predelih možganov;
  • večkratne poškodbe glave;
  • indikacijo preteklega encefalitisa;
  • zastrupitev z zdravili z nevroleptiki, pripravki litija;
  • nevrosifilis;
  • multipla skleroza, syringomyelia, amiotrofična lateralna skleroza, demenca;
  • ataksija telangiektazija;
  • gliom tretjega prekata;
  • zaradi hepatocerebralne insuficience, patologije ščitnice;
  • cerebelarna atrofija s povezanim hidrocefalusom, povečan intrakranialni tlak (ICP);
  • akutni encefalitis Economo.

Parkinsonov sindrom je razvrščen na podlagi razloga:

  1. Primarna idiopatska - Parkinsonova bolezen.
  2. Genetska napaka, ki se kaže v mladosti, je juvenilni parkinsonizem.
  3. Sekundarni - Parkinsonov sindrom, ki se je razvil kot zaplet, posledica drugih bolezni in poškodb centralnega živčnega sistema (CNS).
  4. Parkinsonizem plus je stanje, v katerem so simptomi parkinsonizma prisotni skupaj z drugimi različnimi sindromi resnih bolezni centralnega živčnega sistema, na primer, esencialni tremor.

Klinična slika

Za Parkinsonovo bolezen, juvenilni parkinsonizem, Parkinsonov sindrom in parkinsonizem so značilni skupni simptomi in znaki.

Pogosti simptomi

Pogosti simptomi so naslednji:

  • motor;
  • vegetativno;
  • senzorične;
  • duševno;
  • patologija spanja in budnosti.

Motorni simptomi

Motnje gibanja predstavljajo odsotnost aktivnih gibov, tresenje v mirovanju, togost in napetost v mišicah.

  1. Tremor ali tresenje prstov se pojavi pri številnih boleznih. V vsaki situaciji je značilna njena lastnost:
  2. Tremor, ki se pojavi v mirovanju, je bolj pogost pri parkinsonizmu. Slabo pri premikanju, hoji, če preusmerite pozornost pacienta.
    Cerebelarni tremor se kaže v tresenju glave, rok, telesa. Pomembno je! Velika gibanja v cerebelarni patologiji se razvijajo predvsem v trenutku konca gibanja, v parkinsonizmu pa v mirovanju. Preverili, ko opravljajo paltsenosovoy in pete kolena vzorcev.
  3. Tremor, ki se razvija v patologiji ščitnice, psiho-emocionalno preobremenitev, sindrom odtegnitve alkohola, bolezni presnove. Maksimalno se kaže, ko poskušamo ohraniti pozo. Dobro viden na prstih rok z raztegnjenimi rokami.
  4. Orthostatic tremor ni opaziti pri parkinsonizmu, se pojavi v nogah med hojo, je tremor v mišice kvadriceps stegna.

Glavna razlika med tresočim pojavom pri parkinsonizmu je asimetrija. Pri tej patologiji imajo pacienti značilno držo pobudnika: glava je nagnjena naprej, ramena so spuščena.

Motnje gibanja vključujejo:

  • potezanje;
  • počasen, enoličen govor;
  • hipomimetično izražanje obraza;
  • rokopis postane majhen;
  • prijazni gibi rok pri hoji, ki jih imajo vsi ljudje, so izgubljeni;
  • osebi je težko začeti izvajati kakršno koli gibanje in je prav tako težko ustaviti.

Vegetativni simptomi

Za vegetativno pomanjkanje so značilne naslednje manifestacije:

  • kršitev požiranja, občutek zadušitve;
  • nagnjenost k zaprtju;
  • različne motnje uriniranja od nujnosti do težav z nepopolnim praznjenjem mehurja, urinske inkontinence;
  • erektilna disfunkcija, zmanjšan libido;
  • nagnjenost k ortostatskemu kolapsu;
  • zmanjšanje potenja, hiper- ali hipo-salivacije.

Senzorični simptomi

Bolniki ne upoštevajo senzoričnih okvar ali senzoričnih simptomov, ki so zgodnji znaki Parkinsonovega sindroma. Občutljive motnje se oblikujejo pred parkinsonskimi motnjami gibanja. Te vključujejo:

  • kršitev vonja;
  • gosja udrtina, pekoč občutek ali bolečina v udih, večinoma v nogah.

Duševni simptomi

Parkinsonovo bolezen in parkinsonizem prav tako pogosto spremljajo duševne motnje:

  1. Depresija Ljudje, ki so nagnjeni k depresiji, krivdi, nizki samopodobi, so bolj dovzetni za parkinsonizem. Pomembno je! Bolniki pritrdijo svojo pozornost na kršitev gibanja in ne govorijo o obstoječi tesnobi, obupu. Toda ti pojavi so vedno prisotni.
  2. Psihoze, ki se izmenjujejo z apatijo, brezbrižnostjo, letargijo. Morda razvoj zmedene zavesti s halucinacijami in psihozo. Dlje kot so klinični simptomi parkinsonizma, pogosteje se pojavijo psihotične reakcije. Prvič, kritika se ohranja. Sčasoma izgine kritičen odnos do halucinacij pri pacientu in razvije se stanje, kot je paranoična psihoza.
  3. Zmanjšana zmogljivost, občutek utrujenosti, letargičnost, stalni občutek utrujenosti. Ni radostnega razpoloženja, ni potrebe po uživanju in uživanju.
  4. Slabe kognitivne funkcije, pojavlja se viskoznost mišljenja, pozornost je močno zmanjšana. Pomanjkanje spomina ima svoje značilnosti. Bolniki si lahko zapomnijo mehanske informacije in jih sploh ne morejo čustveno obarvati.
  5. Opsesivna stanja, patološka želja.

Spanje in budnost

Motnje spanja in budnosti se pojavijo pri 98% bolnikov s parkinsonizmom in se pojavijo 5 do 10 let prej kot glavni motorični simptomi Parkinsonovega sindroma.

Obstajajo naslednje manifestacije:

  • spanje je moteno;
  • dnevna zaspanost;
  • pogoste nočno ali zgodnje jutranje prebujanje;
  • traja nočni spanec se poveča, občutek utrujenosti in šibkosti po prebujanju ostane;
  • presvetle zastrašujoče sanje.

S sindromom parkinsonizma se pojavljajo simptomi bolezni, ki so privedli do njenega razvoja.

Diagnostika

Za pravilno zdravljenje Parkinsonovega sindroma je treba ugotoviti vzrok, ki ga je povzročil, in izključiti podobne pogoje, ki lahko simulirajo bolezen.

Parkinsonov sindrom se razvije kot zaplet naslednjih bolezni:

  • zdravilne;
  • posttraumatski;
  • strupena;
  • postencefaliti;
  • parkinsonizem z drugimi nevrofekcijami;
  • parkinsonizem s hidrocefalusom;
  • vaskularni;
  • posthipoksičnih.

Simptomi zgoraj navedenih bolezni so predvsem manifestirani, nato pa se kot zaplet pridruži tresoče-togi sindrom.

Pri degenerativnih boleznih centralnega živčnega sistema se razvije Parkinsonova bolezen, pri kateri v ospredje pridejo nevrološki sindromi:

  • piramidna;
  • cerebelar;
  • vegetativna vaskularna distonija;
  • demenca;
  • zadnji, ki se je pridružil parkinsonizmu plus.

Ta skupina vključuje:

  • multisistemska atrofija;
  • progresivna supranuklearna paraliza;
  • razpršena bolezen Taurus Levi;
  • kortikobazalna degeneracija;
  • hemiparkinsonizem-hemiatrofija;
  • Alzheimerjeva bolezen;
  • Creutzfeldt-Jakobova bolezen;
  • dedne oblike;
  • Huntingtonova bolezen;
  • spinocerebelarna degeneracija;
  • Galervordenova bolezen - Spatz;
  • hepatolentikularna degeneracija;
  • pallidar degeneracija;
  • družinska kalcifikacija bazalnih ganglijev;
  • nevrokantocitoza;
  • distonija-parkinsonizem.

Zdravljenje

Obstajajo 4 pomembna področja zdravljenja:

  1. Če je mogoče, zdravljenje osnovne bolezni.
  2. Zdravila, katerih cilj je ustaviti pojav parkinsonizma.
  3. Uporaba nootropov, vaskularnih sredstev za zaščito možganov pred nadaljnjim uničenjem.
  4. Rehabilitacija.

Za simptomatsko zdravljenje z naslednjimi sredstvi:

  • pripravki levodope;
  • agonisti dopaminskih receptorjev;
  • antiholinergiki;
  • zdravila za amantadin;
  • inhibitorji monoaminooksidaze tipa B;
  • inhibitorje katehol-O-metiltransferaze.

Zdravljenje s parkinsonizmom individualno predpisuje lečeči zdravnik ob upoštevanju osnovne bolezni, resnosti dodatnih nevroloških motenj, individualne občutljivosti.

Glavna naloga zdravljenja bolnikov s parkinsonizmom je obnova motenih motoričnih funkcij. V nekaterih primerih, ko so manifestacije bolezni minimalne, zdravila ni mogoče predpisati.

Z naraščajočimi simptomi se uporablja monoterapija, kasneje pa tudi kombinirana zdravila.

Za zdravljenje avtonomnih motenj se uporabljajo:

  1. nošenje elastičnih nogavic;
  2. povečan vnos soli in vode;
  3. fludrokortizon;
  4. "Midodrin" - adrenalinski podobni simpatikomimetik z vazokonstriktorskim učinkom. Imenuje se znotraj 2,5 mg 3-krat;
  5. "Indomethacin" dobro lajša glavobol, mišice, bolečine v sklepih s senzoričnimi manifestacijami;
  6. Kofein izboljša vzdržljivost CNS na stres in odpornost na škodljive dejavnike. Poveča krvni tlak, ki se uporablja za zdravljenje ortostatskih motenj;
  7. "Dihidroergotamin" ima stimulativni učinek na serotoninske receptorje, je blokator vaskularnih adrenoreceptorjev. Zdravilo zožuje žile v možganih.

Pri uporabi nevrogenih motenj uriniranja:

  1. »Oxybutynin« se uporablja za nevrogeno šibkost mehurja in inkontinenco. Prav tako je učinkovit pri povečanju spazma gladkih mišic prebavnega trakta, maternice, žolčnika. Trajanje zdravljenja do 2 leti.
  2. "Tolterodin" - m-antiholinergik, ki se uporablja za hiperaktivnost sečnega mehurja, nujnost, nenamerno uriniranje.
  3. "Alfuzosin" blokira alfa-1-adrenergične receptorje sečil, predpisuje se za funkcionalne motnje 5 mg 2-krat.
  4. Doksazosin znižuje krvni tlak, holesterol in lipide visoke gostote v krvi, daje dober učinek pri Parkinsonovem sindromu na podlagi kronične ishemične možganske bolezni z arterijsko hipertenzijo.
  5. "Prazosin" je hipotenzivno zdravilo, ki ima sposobnost sprostiti mišice krvnih žil na periferiji in ne vpliva na arterije in vene možganov.
  6. "Tamsulosin" je učinkovit pri starejših moških z disuričnimi motnjami, ki se razvijajo v ozadju hiperplazije prostate.
  7. "Terazosin" se uporablja za simptomatsko zdravljenje benigne hiperplazije prostate, arterijske hipertenzije.
  8. "Desmopressin" je učinkovit proti motnjam sečil, nocturia.

Z nagnjenjem k zaprtju:

  • prehrana, bogata z vlakninami;
  • zadostna telesna dejavnost;
  • »Domperidon« ali »Motilium« izboljšuje gibljivost GI, blokira emetični center;
  • "Tsisaprid" je serotoninergično sredstvo, ki stimulira gibljivost prebavnega trakta med gastroezofagealnim refluksom, gastroparezo, anoreksijo, funkcionalno in idiopatsko zaprtje, funkcionalno dispepsijo, hipokinezijo žolčnika;
  • laksativi najbolje uporabljajo rastlinskega izvora. Imajo mehkejši, postopnejši učinek, ne povzročajo motenj v ravnotežju vode in elektrolitov, pomanjkanja vitaminov in mikroelementov v telesu. Taka zdravila so Guttalaks, Regulaks, Senna, Belladonna, Mukofalk, Rektaktiv.

Za zdravljenje kognitivnih motenj velja:

Za zdravljenje afektivnih motenj uporabite:

  • Piribedil;
  • Pramipeksol;
  • "Melipramin" - antidepresiv, ki dobro odpravlja učinke tesnobe, se uporablja 25 mg 3-krat;
  • psihoterapijo.

Zdravljenje težav s spanjem zahteva:

  • popravi večerni odmerek antiparkinsonskih zdravil;
  • če to ni dovolj, se klozapin daje čez noč;
  • Trazodon, amitriptilin, doksepin;
  • tablete za spanje so predpisane za zelo kratek čas zaradi resnične nevarnosti zasvojenosti.

Zdravljenje brez zdravil

Da bi ohranil kakovostno socialno aktivno življenje, mora bolnik imeti potrebne informacije o svoji bolezni, naučiti se živeti z njim, da bi obvladal bolezen.

Običajno zdravljenje vključuje:

  • nevropsihološko usposabljanje;
  • govorna terapija;
  • Vadbena terapija;
  • prehrana, dnevni režim.

Preprečevanje

Posebnih ukrepov za preprečevanje parkinsonizma ni. Toda glede na to, da se razvije kot simptom ali zaplet drugih bolezni živčnega sistema, je treba izvesti primarno preprečevanje bolezni in poškodb osrednjega živčnega sistema.

Glavna področja preprečevanja vključujejo:

  • izogibanje stresu;
  • ohranjanje zdravega načina življenja;
  • zadostna telesna dejavnost;
  • zavrnitev uporabe alkohola, nikotina;
  • preprečevanje industrijskih in prometnih poškodb itd.

Ker je Parkinsonova bolezen precej pogosta bolezen osrednjega živčnega sistema, zlasti v starosti, se Parkinsonov sindrom razvije v ozadju kronične ishemične možganske bolezni. Posledice ishemične in hemoragične kapi, discirkulacijske encefalopatije, aterosklerotičnih žilnih poškodb lahko vodijo do sindroma parkinsonizma. Zato je preprečevanje navedenih bolezni predpogoj za preprečevanje parkinsonizma.

Parkinsonova bolezen in parkinsonizem ena ali različne patologije?

Pogosto se Parkinsonova bolezen in parkinsonizem štejeta za isto patologijo, vendar to ni povsem res in obstaja razlika med njimi. Parkinsonizem pravzaprav ni ena sama bolezen, temveč cela vrsta patoloških sprememb v delovanju živčnega sistema. Tako se razlikuje primarni parkinsonizem ali Parkinsonova bolezen, pogostejši je in je nepovraten, sekundarni parkinsonizem pa je patologija, ki jo povzročajo infekcijske, travmatične in druge možganske spremembe, ki so praviloma reverzibilne. Težko je identificirati razlike med tema dvema procesoma, vendar je izjemno potrebno, saj bi moralo biti njihovo zdravljenje drugačno.

Parkinsonova bolezen je glavna razlika

Ta bolezen se pojavi na ozadju smrti velikega števila nevronov na določenem območju možganov. Da bi se simptomi začeli pojavljati, mora približno 80% nevronov izgubiti svojo funkcijo. V tem primeru je bolezen neozdravljiva in napreduje skozi leta, celo kljub opravljenemu zdravljenju.

Za Parkinsonovo bolezen je pogosta:

  • razvoj patologije v starosti po 50-60 letih;
  • prisotnost simptomov, kot so tremor, okvarjeno usklajevanje, težave z govorom itd.;
  • tresenje se kaže na eni strani, ni simetrično na obeh udih;
  • simptomi se pojavijo postopoma, bolezen se razvija počasi.

Po statističnih podatkih vsak stoin starejši po sedemdesetih letih razvije primarni parkinsonizem. Po osemdesetih letih vsakih petdeset let trpi zaradi patologije. Število pacientov se praviloma povečuje zaradi povečanja pričakovane življenjske dobe v gospodarsko uspešnih državah.

Sekundarni parkinsonizem in njegove razlike ↑

  • Ta vrsta se lahko pojavi pod absolutno starostjo pod vplivom zunanjih dejavnikov. V tem primeru lahko povzroči bolezen: encefalitis;
  • poškodbe možganov;
  • strupeno zastrupitev;
  • žilne bolezni, zlasti ateroskleroza, kap, ishemični napad itd.

Glavne razlike te vrste parkinsonizma so:

  • razvoj v kateri koli starosti;
  • akutni pojav patologije;
  • obvladljivost bolezni;
  • simetrija pri manifestaciji znakov patologije;
  • manifestacija klinične slike v večji meri v spodnjih okončinah;
  • vegetativne motnje.

Droga parkinsonizem je ena izmed vrst sekundarne oblike patologije. Šteje se, da je najpogostejša, se pojavi v polovici primerov zaradi uporabe psihotropnih zdravil v neomejenih količinah. Toda razlog za njegov razvoj so lahko zdravila druge skupine, ki niso povezana z nevroleptiki.

Droga parkinsonizma je v svojih manifestacijah podobna Parkinsonovi bolezni, bolj intenzivna pa je mišična napetost in togost gibov, ne pa tresenje. Podobno stanje se lahko razvije, lahko se pojavi pri ljudeh različnih starosti in spolov, starejše ženske pa so večinoma prizadete, kljub temu, da so za moške bolj značilne druge vrste Parkinsonove bolezni.

Druge vrste bolezni

Poleg glavnih dveh oblik patologije razlikujeta tudi podvrste, ki se med seboj razlikujejo.

Te vključujejo:

  • toksičen videz, za katerega je značilen razvoj zaradi izpostavljenosti telesa strupenim snovem, kot so metil alkohol, ogljikov monoksid ali ogljikov disulfid;
  • vaskularni tip se nanaša na sekundarni parkinsonizem, nastane kot posledica žilnih poškodb možganov, pogosto v ozadju bolezni, zlasti ateroskleroze;
  • Zgoraj opisana zdravilna oblika nastane zaradi reakcije na zdravilo;
  • posttravmatski tip se pojavi kot posledica poškodb možganskih struktur, ta oblika se pojavi v boksarjih zaradi njihove poklicne dejavnosti;
  • Post-encefalitski videz ima nalezljivo naravo, razvija se v ozadju možganske poškodbe zaradi encefalitisa in se šteje za značilnost motoričnih motenj zrkla;
  • juvenilna je vrsta primarnega parkinsonizma in nastane zaradi sprememb na genetski ravni, je praviloma dedna;
  • Aterosklerotični parkinsonizem je kompleksna oblika bolezni, ki se hitro razvija, je težko zdraviti in hitro vodi do bolnikove invalidnosti. Zanj so značilne takšne manifestacije, kot je obraz, podoben maski, brez izraza obraza, hoja z majhnimi koraki pri mešanju, togost mišic;
  • Neobičajna oblika ne ustreza splošnemu opisu problema, zaradi katerega je dobila ime. Za to vrsto je značilen hiter razvoj z atipičnimi znaki, kot so kognitivne in posturalne motnje. Učinek zdravljenja z levodopo je bistveno manjši kot pri drugih oblikah bolezni.

Terapija sekundarne oblike bolezni ↑

Za zdravljenje sekundarnih oblik je treba najprej ugotoviti vzrok, ki je povzročil bolezen. Na primer, v primeru odmerne oblike, morate prenehati jemati zdravila, ki prispevajo k spremembam v možganskih strukturah in ovirajo njihove funkcije. Po prenehanju njihovega sprejemanja je večina kliničnih manifestacij praviloma izginila sama, sledile pa so jim rehabilitacijske ukrepe.

Če govorimo o vaskularnem parkinsonizmu, je v tem primeru pomembno ustaviti proces poškodb krvnih žil in opozoriti na nadaljnje uničenje možganskih struktur. Zdravljenje v tem primeru je usmerjeno predvsem v zdravljenje bolezni pred Parkinsonovo boleznijo in nato za lajšanje simptomov.

V sekundarni obliki so zdravila z levodopo manj učinkovita in so zato predpisana v redkih primerih. Agonisti receptorjev dopamina dobro delujejo s togostjo in tremorjem, če je ta prisotna. Med zdravili v tej skupini imajo prednost zdravila: piribedil, pramipeksol, bromokriptin.

Dobro dokazano pri zdravljenju sindroma - piribedil. Zdravilo vpliva na različne klinične manifestacije. Pomaga zmanjšati togost, bradikinezijo, depresijo, avtonomne motnje, izboljša spomin in koncentracijo. Ukvarja se tudi s simptomi, kot so moteno držo ali hoja, kar malo levodope pomeni prizadeti. Med stranskimi učinki jemanja agonistov dopaminskih receptorjev so opazili povečano zaspanost, slabost in včasih bruhanje. Zadnji simptomi prenehajo z dodatnim sprejemom motilija.

Terapija primarne oblike parkinsonizma ↑

Parkinsonova bolezen je veliko pogostejša od njene sekundarne oblike. Pri zdravljenju sindroma pridejo v ospredje pripravki levodope, ki so v tem primeru veliko bolj učinkoviti. Sredstva so predpisana za povečanje sinteze dopamina, snovi, ki je nezadostna v strukturah možganov pri tej bolezni, zaradi katere se pojavijo značilni simptomi. Pri jemanju levodope se zaradi številnih možnih neželenih učinkov ne zdi popolnoma varno. Ta sredstva skušajo predpisati že v poznejših fazah patologije ali v starosti, mlajši bolniki, če je mogoče, poskušajo odložiti začetek jemanja levodope.

V primerih, ko zdravljenje z drogami ne prinaša želenega rezultata, in resnost simptomov, zlasti tresenje, bolniku ne omogoča normalno življenje, zatekanje k kirurškemu posegu. Obstaja več načinov kirurškega zdravljenja, od katerih je ena pritrditev stereotaksične aparature na lobanjo, in iz nje se vnesejo posebne elektrode v prizadeti del možganov, ki ustavijo tresenje. Operacija velja za dokaj dostopno in ni preveč zapletena, vendar je njena glavna pomanjkljivost še vedno potreba po ponavljanju po petih letih. Druga, bolj inovativna metoda je osvoboditi mrtve nevrone s tekočim dušikom. Po takem posegu se izboljša kakovost življenja bolnika, tresenje izgine.

Uporaba posamezne metode zdravljenja je odvisna od stopnje Parkinsonove bolezni, razlikujejo se po:

  • ničelna faza se ne manifestira, zelo jo je težko prepoznati, motoričnih okvar ni. V tem obdobju začnejo umirati le nevroni v majhnih količinah, saj so to začetniki prihodnje patologije;
  • za prvo fazo so značilne manjše manifestacije klinične slike, običajno enostranske;
  • v drugi fazi posturalne motnje še vedno niso prisotne, opazimo pa dvostranske znake patologije;
  • v tretji fazi so posturalne motnje že očitne, kljub temu pa lahko bolnik še vedno brez zunanje pomoči;
  • Za četrto fazo so značilni precejšnji problemi z motorično aktivnostjo. Premikanje bolnika je težko, pogosto potrebuje zunanjo pomoč;
  • Peta faza je zadnja in najtežja. Na tej stopnji oseba ne more sam služiti, simptomi so izraziti, pacient je dejansko v postelji in stalno potrebuje pomoč.

Napoved

Posledice bolezni so odvisne od številnih dejavnikov, vključno s tistimi oblikami parkinsonizma, ki jih ima bolnik. Parkinsonova bolezen je do danes še vedno neozdravljiva, sekundarna oblika pa je primerna za zdravljenje, vendar z možnimi strukturnimi spremembami v možganih. Zato je za presojo, ali je izid ugoden ali ne, objektivno, precej težko. Patologija sama po sebi ne vodi v smrt, vendar bistveno poslabša kakovost življenja pacienta, kar povzroča invalidnost skozi leta. Po statističnih podatkih je po petnajstih letih bolezni 90% bolnikov postalo invalid. Kljub tem depresivnim dejstvom lahko sodobne tehnologije in metode zdravljenja uspešno ustavijo nekatere klinične manifestacije, s tem pa ublažijo usodo pacienta. Poleg tega se nenehno izvajajo raziskave o novih metodah in zdravilih za zdravljenje Parkinsonove bolezni, zaradi katerih pacienti upajo na pojav inovativnih sredstev, ki lahko premagajo parkinsonizem.

Parkinsonov sindrom in njegova razlika od Parkysonove bolezni

Parkinsonova bolezen in Parkinsonov sindrom se pogosto obravnavata kot ista živčna bolezen, vendar to ni povsem res. Zdravljenje teh motenj in vzroki za njihovo pojavljanje se lahko zelo razlikujejo, zato je pomembno razumeti razlike med Parkinsonizmom in Parkinsonovo boleznijo.

Parkinsonov sindrom

Parkinsonov sindrom (sekundarni parkinsonizem) je skupina motenj živčnega sistema, povezanih s smrtjo nevronov materiala Nigra (cona srednjega dela možganov). Obstaja drugo ime za ta sindrom, ki odraža njegov klinični pomen, akinetiko-rigidni sindrom (»akinezija« - odsotnost ali revščina gibov; »togost« - povečanje mišičnega tonusa).

Razlogi

Glavni razlog za razvoj sekundarnega parkinsonizma je pomanjkanje dopamina, ki ga običajno proizvajajo nevroni materiala nigra, in je odgovoren za prenos signala med možganskimi celicami.

Opisani so številni vzroki nevronske smrti:

  • možganski tumorji;
  • poškodbe;
  • zastrupitev;
  • zdravljenje z zdravili (neželeni učinki);
  • motnje cirkulacije v možganih;
  • hudih nalezljivih bolezni in njihovih zapletov.

Simptomi

Med glavnimi simptomi parkinsonizma so nenamerni tresenje gibov glave in udov (tremor). Ta simptom pogosteje moti bolnika v mirovanju in slabi, ko se premika. Gibanje postane omejeno in upočasnjeno, poveča se togost mišic.

Obstajajo motnje hoje: postane mletje, bolnik zlomi noge in izgubi sposobnost vzdrževanja težišča. Zaradi tega se lahko začne spuščati in "nagibati" naprej. Vse to vodi do pogostih padcev.

Pacientov obraz izgubi mobilnost: mimikrija je osiromašena, izguba se priložnost za izražanje čustev. Med simptomi, ki niso povezani z motorično aktivnostjo, je poudarjen razvoj demence.

Bolnik trpi zaradi okvare spomina, sčasoma preneha prepoznati ljubljene. Obdelava novih informacij se prav tako upočasnjuje: vse duševne funkcije se slabšajo, demenca se razvija. Nastanejo motnje govora, spreminja se psihološko ozadje. Bolniki postanejo mucavi, mračni, se izogibajo komunikaciji. Možne so halucinacije in motnje spanja.

Diagnostika

Osnova za diagnozo je prisotnost specifičnih simptomov - akinezija v kombinaciji s tremorjem, nestabilnostjo posture (nezmožnost ohranitve težišča), togost mišic.

Najprej se izvede zbiranje anamneze, vključno z družinsko anamnezo, in analiza pritožb bolnikov. To pomaga ugotoviti, kako dolgo so se pojavili prvi simptomi, kako močni so bili in ali niso bili pred razvojem simptomov poškodbe glave ali nalezljivih bolezni.

Nevrološki pregled razkriva kršitve hoje, koordinacijo gibov, spanje, prisotnost tremorja glave ali udov. Pregled psihologa dopolni sliko informacij o čustvenem stanju pacienta.

V primeru, ko je potrebno razlikovati primarni parkinsonizem od sekundarnega, je predpisan dodaten farmakološki test: bolniku se predpisujejo pripravki, ki vsebujejo dopaminske prekurzorje, na primer levodopo. Pri Parkinsonovi bolezni uporaba teh zdravil povzroča lajšanje simptomov, pri bolnikih s sekundarnim parkinsonizmom pa je malo ali nič sprememb.

Zdravljenje

Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravljanju vzroka smrti nevronov. Glede na to, kaj je privedlo do nevrodegeneracije, so predpisane različne terapije, na primer razstrupljanje v toksičnem parkinsonizmu.

Ko vaskularne oblike predpisane terapije za ohranjanje krvnih žil.

V primeru posttraumatskega in post-infekcijskega parkinsonizma izvajajo tečaje neurometabolne terapije, katere namen je upočasniti nevrodegenerativne spremembe.

Ko se parkinsonizem razvije zaradi uporabe zdravil, se zdravilo nadomesti ali prekliče.

Če je bil vzrok za razvoj sindroma tumor, se zdravljenje začne s kirurško odstranitvijo.

Poleg tega se uporablja zdravljenje, ki je podobno zdravljenju Parkinsonove bolezni. Ti vključujejo zdravila agonistov dopaminskih receptorjev. Uporabljajo se tudi vadbena terapija, masaža in fizioterapija, ki pacientu omogočajo daljšo telesno aktivnost. Poleg tega so predpisani antidepresivi in ​​logoped.

V primeru, ko zdravljenje z zdravili ne prinese rezultatov, se za izboljšanje kakovosti življenja bolnika uporabi kirurški poseg, ki olajša tremor.

Napoved

Vse vrste sekundarnega parkinsonizma niso mogoče zdraviti. Najbolj ugodna prognoza je za zdravilo in toksični parkinsonizem. Če se zdravilo, ki je povzročilo nevrodegeneracijo, prekliče v času, se lahko bolnik popolnoma okrepi.

Uspeh zdravljenja je odvisen od stopnje bolezni, pri kateri se zdravljenje začne. Če se zdravljenje odloži, bo zdravljenje le upočasnilo invalidnost. Vendar, ko se terapija začne pravočasno, obstajajo možnosti za skoraj popolno okrevanje.

Razlikovanje sekundarnega sindroma parkinsonizma in Parkinsonove bolezni

Razlika med Parkinsonovo boleznijo in sekundarno obliko bolezni je predvsem v sposobnosti zdravljenja parkinsonizma. Parkinsonove bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, tudi če se je terapija začela pravočasno, je mogoče le upočasniti pojav simptomov.

Pozni nastop je značilen za Parkinsonovo bolezen: prvi simptomi se razvijejo po 50-60 letih, bolezen napreduje počasi. Bolezen je razširjena in se pojavlja pri vsaki stoti osebi, starejši od 70 let. Parkinsonizem prizadene ljudi vseh starosti pod vplivom zunanjih dejavnikov in skoraj vedno patologija začne akutno.

Parkinsonske bolezni in njihov opis

Bolezni znotraj skupine so ugotovljene na podlagi vzroka za razvoj kliničnih simptomov. Obstajajo naslednje vrste:

  1. Vaskularno Glavni dejavnik, ki vpliva na razvoj motnje, je kršitev možganske cirkulacije. Morda se akutno stanje, na primer zaradi možganske kapi, ali bolezen razvije postopoma zaradi kronične patologije žilnega sistema. Zanj so značilne velike težave pri hoji in rahlo tremor v primerjavi z drugimi boleznimi te skupine.
  2. Strupeno. Razvija se zaradi učinkov različnih snovi na pacienta, na primer v procesu nevarnega dela v primeru neskladnosti z varnostnimi predpisi. Parkinsonizem, ki ga povzročajo mangan, metanol, cianid ali ogljikov monoksid, je najpogostejši. Ko je zdravljenje začelo pravočasno, je možno popolno okrevanje.
  3. Zdravilo. To je posledica uporabe drog. Najpogosteje se pojavi v zvezi s sprejemom nevroleptikov in drugih sredstev, ki se uporabljajo v psihiatriji. V večini primerov, po prekinitvi zdravljenja, ki je povzročil razvoj sindroma, simptomi izginejo v 4-10 tednih.
  4. Post-infekcijske. Razvoj je povezan s hudo nalezljivo boleznijo. Primer takšne okužbe je klopni encefalitis. V času bolezni je prizadeto možgansko tkivo, ki vodi do smrti nevronov.
  5. Posttraumatski. Razlog za to je travmatska poškodba možganov ali redna poškodba glave (npr. Pri športu).
  6. Tumor. Razvija se zaradi prisotnosti možganskega tumorja. V tem primeru se zdravljenje začne z odstranitvijo tumorja ali terapije, katere cilj je ustaviti njeno rast.

Bolezni sekundarne parkinsonske skupine se lahko zdravijo, če je mogoče odpraviti njihov vzrok.

Glavne razlike med Parkinsonizmom in Parkinsonovo boleznijo

Ljudje pogosto zamenjujejo dva medicinska koncepta: parkinsonizem in Parkinsonovo bolezen. Ti izrazi so po zvoku podobni, vendar obstajajo očitne razlike. Parkinsonizem ni vsaj ločena bolezen, ampak vključuje številne patologije živčnega sistema. Razlike se ne končajo in za ljudi, ki se ukvarjajo z zgoraj opisanimi patologijami, je pomembno vedeti razliko. Razmislite o parkinsonizmu in Parkinsonovi bolezni: razlika je v značilnostih in pojavnih oblikah bolezni.

Kaj je Parkinsonova bolezen?

Parkinsonovo bolezen se soočajo predvsem z ljudmi v starosti. Pri patologiji je kršitev funkcije nevronov, ki se nahajajo v conah subkortikalnih jeder.

Negativni simptomi se pojavijo, ko več kot 70% nevronov preneha delovati ali umre. Bolezen se nagiba k napredku tudi v primeru, ko se izvaja pravilna terapija.

Starost bolnikov s Parkinsonovo boleznijo se začne pri 55 letih. Prvi znaki so tremor udov, motnje govora in težave z mišično-skeletnim sistemom. Te manifestacije počasi napredujejo in se lahko razvijajo več let.

Patologija je pogosta, približno ena od petdeset oseb, starejših od 70 let, trpi za to boleznijo. Bolezen je lahko pridobljena in dedna.

Kaj je parkinsonizem

Parkinsonov sindrom ni neodvisna bolezen, pojavlja se v prisotnosti druge patologije možganov. Pogosto kršitev povzroči kapi, travmatske poškodbe možganov, strupeno zastrupitev. Prizadete lezije se lahko identificirajo z nevroznanjanjem.

Odstopanje se lahko pojavi v vsaki starosti, opazimo ga tudi pri majhnih otrocih. Sindrom se začne nenadoma takoj, ko pride do poškodbe struktur centralnega živčnega sistema. Patologija ima različne oblike, na primer zdravilo. V tem primeru se pojavi uporaba parkinsonizma zaradi uporabe zdravil, zlasti antipsihotikov.

Kategorije parkinsonizma vključujejo številne patologije, ki jih je danes težko identificirati in ločiti od drugih bolezni. Na samem začetku bolezni je težko razumeti, kaj točno se dogaja z osebo.

Lahko se domneva, da se je soočal s Parkinsonovo boleznijo, z boleznijo neznanega izvora ali s Parkinsonovim sindromom.

Zadevno odstopanje hitro napreduje, zato se simptomi hitro povečujejo. Za določitev specifične patologije boste morali opraviti vrsto pregledov. Zdravljenje Parkinsonove bolezni in parkinsonizma bo drugačno. Zato je izredno pomembno ugotoviti, s katero patologijo je treba ravnati.

Simptomi Parkinsonove bolezni

Da bi bolje razumeli razlike med zadevnimi izrazi, je treba upoštevati simptome bolezni. Parkinsonova patologija ima številne značilne simptome. Po njegovem mnenju lahko sumite na pojav bolezni in se takoj posvetujte z zdravnikom.

Ključne funkcije:

  • Tresenje udov v mirovanju.
  • Omejitve v gibanju, neposredno v osebi, postajajo vse bolj pomembne počasneje.
  • Opazovana togost mišic. To pomeni, da se oseba počuti kruto in tudi zmanjšuje mobilnost.
  • Zmanjšana sposobnost uravnoteženja.
  • Prekomerno znojenje.
  • Izguba vonja.
  • Depresivna stanja.
  • Povečana utrujenost.
  • Prisotnost duševnih motenj.
  • Težave s presnovo.
  • Patologija prebavil.
  • Poslabšanje funkcije duševne dejavnosti.

Obstajajo lahko motnje spomina, oseba morda niti ne spomni enostavnih stvari, na primer, kjer je dal ključe. V tem primeru bodo simptomi napredovali skozi čas, tudi s pravilnim režimom zdravljenja. Patologija ni popolnoma ozdravljena, njene manifestacije lahko izključite.

Simptomi parkinsonizma

Za bolezen je značilno, da so manifestacije sprva šibke in redke. Pri ljudeh se lahko opazi le nekaj skupnih znakov. Na primer, lahko trpi zaradi nespečnosti, slabega razpoloženja in povečane utrujenosti. Sčasoma obstajajo tudi drugi simptomi parkinsonizma, ki kažejo na prisotnost resnih nepravilnosti v telesu.

Na primer, lahko pride do hudega požiranja in poleg tega nezadostnega izločanja sline. Pojavile se bodo težave z govorom, prav tako pa bo težje premikati. Potovanje osebe se bo spremenilo, bolnik ne bo mogel narediti velikih korakov. Lahko se pojavi tudi demenca in tresenje.

Hkrati je lahko parkinsonizem različnih vrst, na primer, ko ima bolnik žilno obliko, se simptomi pojavijo zaradi težav s cirkulacijo v možganih. Okončine se ne tresejo, vendar obstajajo težave z govorom in koordinacijo gibov.

Obstaja tudi postencephalitic sindrom, v katerem so konvulzije očesnih mišic, kot tudi valjanje oči na stran.

Pri vegetativnih motnjah se pojavlja povečano znojenje, pogoste utripanje srca, debelost ali huda mršavost. Hkrati pa duševne sposobnosti ostajajo na isti ravni. Če opazimo manganov parkinsonizem, se gibi upočasnijo, funkcionalnost hoje in govora se razbije.

Glavne razlike

Da bi bilo bolj jasno, kakšne so razlike med Parkinsonovo boleznijo in parkinsonizmom, je smiselno ločeno upoštevati njihove razlike. Na podlagi njih bo jasno, katere značilnosti ima vsaka patologija. Upoštevajte, da ima Parkinsonova bolezen samo primarni značaj. Hkrati so vse spremembe, ki se pojavljajo, nepopravljive.

V primeru parkinsonizma je lahko primarni in sekundarni, ko se patologija pojavi zaradi okužbe, poškodbe ali drugih možganskih poškodb. Če se diagnosticira sekundarni parkinsonizem, so vse spremembe, ki se pojavijo, reverzibilne. V tem primeru se lahko bolezen pojavi povsem v kateri koli starosti. Ne soočajo se le stari ljudje, ampak tudi majhni otroci.

Parkinsonova bolezen večinoma prizadene starejše. Redko se pojavi pri mladih državljanih, v večini primerov je diagnosticiran po 65 letih. Je samo neodvisna patologija in se ne more oblikovati zaradi poškodb ali okužb.

Parkinsonizem se pogosto pojavi pri žilnih boleznih, aterosklerozi, kapi in v primeru zastrupitve s strupenimi snovmi. Encefalitis in poškodbe možganov različnih stopenj lahko privedejo do tega. V takih primerih se simptomi lahko trajno odpravijo. Parkinsonova bolezen trenutno ni ozdravljena, zdravljenje pa velja za neučinkovito.

Kot lahko razumete, čeprav so patologije podobne, imajo očitne razlike. Za boljše razumevanje stanja je treba razmisliti o načinih zdravljenja vsake bolezni.

Zdravljenje Parkinsonove bolezni

Preden začnete zdravljenje, je pomembno opraviti strokovno diagnozo bolezni. V primeru Parkinsonove patologije ni raziskovalnih metod, ki bi omogočale identifikacijo značilnih motenj. Diagnozo postavimo glede na značilne simptome, pri čemer odpravimo verjetnost drugih bolezni.

Praviloma, če po jemanju antiparkinsonskih zdravil oseba postane lažja, se sumi potrjujejo. V nasprotnem primeru rutinski pregledi ne morejo odkriti Parkinsonove bolezni.

Obstaja ena diagnostična metoda, imenovana PET. Gre za pozitronsko emisijsko tomografijo. Z njim lahko opazite nizko raven dopamina v človeških možganih, ki kaže na prisotnost zadevne bolezni. Izredno redko se uporablja, ker je draga in večina bolnišnic ni opremljena s potrebno opremo.

V zvezi z zdravljenjem se v začetnih fazah uporabljajo zdravila. Manjkajoča snov se vnaša v telo in je tista, ki je glavna v terapiji. Bolniki imajo oslabljene manifestacije bolezni, obstaja možnost, da se vrnejo na običajen način življenja.

V nasprotnem primeru lahko samo upate, da se negativni simptomi ne bodo pojavili čim dlje. Kot smo že omenili, bolezen ni popolnoma zdravljena, ker ostane z osebo do konca življenja.

Zdravljenje s parkinsonizmom

Za zdravljenje tega sindroma se uporabljajo različna zdravila. Levodopa lahko uporablja, orodje učinkovito zmanjša manifestacije parkinsonizma. Slaba stran je, da ima širok razpon stranskih učinkov. Iz tega razloga se ne sme predpisati vsakemu pacientu.

Predpiše zdravnik lahko Amantadine, pogosto začne zdravljenje z njim. Zdravilo spodbuja nastajanje dopamina in ščiti nevrone pred negativnimi učinki. Zdravilo dobro prenaša in neželeni učinki se redko pojavljajo.

Zdravnik lahko predpiše rotigotin, ki deluje kot agonist za dopaminske receptorje. Orodje je na voljo v obliki ometa, ki se nanaša na kožo. Rotigotin je učinkovit le v zgodnjih fazah zdravljenja, lahko se ga uporabi pred začetkom glavnega zdravljenja.

Parkinsonov sindrom in Parkinsonova bolezen: razlike

Parkinsonizem je sindrom, za katerega je značilna kombinacija hipokinezije z vsaj enim simptomom: tremor počitka, togost in nestabilnost. Najpogostejša oblika Parkinsonovega sindroma je idiopatski parkinsonizem ali Parkinsonova bolezen. Nevrologi razlikujejo tudi sekundarni parkinsonizem, katerega razvoj je povezan z vplivom določenega etiološkega dejavnika. Parkinsonov sindrom je lahko ena od glavnih ali dodatnih manifestacij drugih degenerativnih bolezni s poškodbami ekstrapiramidnega sistema.

Nevrologi bolnišnice Yusupov s pomočjo inovativnih raziskovalnih metod diagnostično diagnozo Parkinsonove bolezni in sindrome parkinsonizma. Pregled bolnikov poteka na najnovejši visokotehnološki opremi. Diferencialna diagnoza Parkinsonove bolezni in Parkinsonovega sindroma je precej zapletena. Primarna Parkinsonova bolezen je lahko celo skrita pod diagnozo osteohondroze hrbtenice z radikularnim sindromom, in nasprotno, esencialni tremor se razume kot Parkinsonova bolezen.

Vrste sekundarnega, simptomatskega parkinsonizma

Razlikujejo se naslednje vrste sekundarnih simptomatskih parkinsonizmov:

  • zdravilo. Lahko ga sprožijo nevroleptiki, pripravki litija, pripravki rauwolfia, serotonin, inhibitorji prevzema α-metilda, antagonisti kalcija;
  • strupena. Razvija se kot posledica toksičnega učinka organske spojine MPTP, mangana, ogljikovega monoksida, ogljikovega disulfida, cianidov, metanola, organofosfornih spojin, naftnih derivatov;
  • v množičnih procesih možganov (maligni in benigni tumor, sifilistični gumi, tuberkuloza v območju bazalnih ganglijev ali črne snovi);
  • vaskularno. Razvija se s srčnim infarktom v bazalnih ganglijih, talamusu, čelnih režah ali srednjem mozgu, pa tudi z difuznimi ishemičnimi lezijami bele snovi (Binswangerjeva bolezen);
  • Posthipoksične, ki jih povzroča dvostranska nekroza bazalnih ganglij, ki je zelo občutljiva na ishemijo in hipoksijo, zaradi odsotnosti kolateralnih krvnih pretokov;
  • encefalitična (z nevroboreliozo, aidsom, progresivnimi učinki letargičnega encefalitisa Economo);
  • travmatično (encefalopatija boksarjev, posledice hudih kraniocerebralnih poškodb);
  • z hidrocefalusom (z obstruktivnim ali normotenzivnim notranjim ali mešanim hidrocefalusom).

Parkinsonizem najdemo pri naslednjih degenerativnih boleznih z lezijo ekstrapiramidnega sistema (atipični parkinsonizem, »parkinsonizem plus«), to je najhujša skupina bolezni, ki je povezana z maligno Parkinsonovo boleznijo:

  • multisistemska atrofija, ki vključuje tri sorte: striatinigral degeneracijo, olivopontocerebelarno degeneracijo, Shray-Digerjev sindrom;
  • multiple sistemske atrofije;
  • progresivna supranuklearna paraliza (bolezen Steele-Richardson-Olszewski);
  • kortikobazalna degeneracija;
  • Bolezen Levi;
  • Alzheimerjeva bolezen;
  • parkinsonizem-BAS-demenca;
  • Creutzfeldt-Jakobova bolezen in druge;

Parkinsonizem za akumulacijske bolezni zaradi genetsko določenih dismetabolnih motenj lahko ločimo kot ločeno skupino:

  • Farahova bolezen (kalcij se nabira v možganih);
  • Wilsonova bolezen (nabira baker).

Diferencialna diagnostika degenerativnih bolezni

Osnova vseh oblik parkinsonizma je zmanjšanje količine dopamina v striatumu. Patofiziološka osnova parkinsonizma je prekomerna zaviralna aktivnost bazalnih ganglij, ki je posledica njihove dopaminergične denervacije, kar vodi v zatiranje motoričnih delov skorje in razvoj akinezije. Ko hiperkineze opazimo povratne informacije.

Glavna metoda, ki omogoča razlikovanje bolezni od Parkinsonovega sindroma, je klinično dinamično opazovanje. Naslednje instrumentalne metode raziskav, ki jih na sodobnih napravah izvajajo vodilna podjetja v Evropi in ZDA v bolnišnici Yusupov, omogočajo diferencialno diagnozo bolezni:

  • MRI možganov;
  • slikanje z dopaminom (DaTSCAN);
  • računalniška tomografija z enojno fotonsko emisijo (SPECT);
  • pozitronska emisijska tomografija (PET).

Diferencialna diagnoza Parkinsonove bolezni iz sekundarnega parkinsonizma je razmeroma preprosta in temelji na 80% zanesljive zgodovine. V primeru post-encefalitisnega parkinsonizma obstajajo anamnestični podatki o predhodni okužbi centralnega živčnega sistema. Pri pregledu lahko opazimo okulomotorične motnje, opažamo torzijsko distonijo in spastično tortikolis, ki se pri Parkinsonovi bolezni nikoli ne zaznajo. Pandemija sredi prejšnjega stoletja je do sedaj komaj pustila ta tip sekundarnega parkinsonizma.

Posttravmatski parkinsonizem se pojavi po hudi travmatični poškodbi možganov, ki se včasih ponovi. Pojavijo se vestibularne motnje, motnje inteligence in spomina, žariščni simptomi zaradi porazov snovi v možganih.

Za diagnozo toksičnega parkinsonizma je zgodovina pomembna (informacije o delu v stiku z manganom ali njegovimi oksidi, jemanje nevroleptikov, stik z drugimi toksini), odkrivanje njihovih metabolitov v bioloških tekočinah.

V vaskularnem parkinsonizmu se hipokinezija in rigidnost kombinirajo z drugimi znaki vaskularne lezije možganov ali po akutnih motnjah možganske cirkulacije. Med nevrološkim pregledom zdravniki ugotavljajo hude pseudobulbarne simptome in žariščne nevrološke simptome v obliki piramidne insuficience. Obstajajo instrumentalni znaki vaskularne bolezni. Nevrologi identificirajo fokalne lezije možganske snovi glede na podatke o nevroznanstvenih podatkih. Obstajajo merila za diagnozo vaskularnega parkinsonizma: prisotnost cerebrovaskularne bolezni, obvezna potrjena MRI, specifična slika MRI, prisotnost sindroma parkinsonizma in njegove značilnosti: prevalenca v spodnjih okončinah in najpogosteje odsotnost tremorja, vzročna povezava med cerebrovaskularno boleznijo in razvojem parkinsonizma brez drugih možnosti vzroki parkinsonizma.

Za Parkinsonovo bolezen ni značilnih instrumentalnih in laboratorijskih znakov. Pri proučevanju cerebralnega pretoka krvi z računalniško tomografijo z enojno fotonsko emisijo lahko nevrologi določijo območja zmanjšanega pretoka krvi v bazalnih ganglijih. Rezultati pozitronske emisijske tomografije nam omogočajo, da ugotovimo zmanjšanje metabolizma v striatumu.

Diagnoza in zdravljenje parkinsonizma v bolnišnici Yusupov

Šele potem, ko so ugotovili naravo bolezni, nevrologi bolnišnice Yusupov bolnikom predpisujejo zdravljenje glede na vzrok in resnost simptomov. Ali se zdravi Parkinsonov sindrom? Nekatere vrste sekundarnega parkinsonizma so potencialno reverzibilne: nevroleptični parkinsonizem (zdravljen z zdravili), parkinsonizem v hidrocefalusu ali volumetrično izobraževanje se zdravi kirurško, parkinsonizem zaradi Wilsonove bolezni s sodobno uporabo zdravil, ki prispevajo k nastanku kelatnih kompleksov. Parkinsonizem + skupinske bolezni je težko nadzorovati parkinsonizem, pri katerem poleg pomanjkanja sinteze in transporta dopamina pogosto trpijo postsinaptične strukture, ki prenašajo dopaminske receptorje.

Po zdravljenju bolniki izboljšajo kakovost življenja, zmanjšajo resnost simptomov in delno ponovno vzpostavijo sposobnost za delo. Z nevrologom se lahko predhodno dogovorite za telefonski klic v bolnišnici Yusupov.

Preberite Več O Shizofreniji