Emil Kraepelin je definiral oligofrenijo (demenco) kot sindrom prirojene duševne napake. Pridobljena demenca je zmanjšanje intelekta od normalne ravni (ki ustreza starosti), z oligofrenijo pa intelektualni intelektualno pri svojem razvoju ne doseže normalne ravni. Duševna motnja - oligofrenija - se pojavi kot posledica cerebralnih bolezni (nevrofekcije, poškodbe, zastrupitve itd.), Ki so bile prenesene v zgodnjih fazah starostnega razvoja. G.E. Sukhareva je izpostavila naslednje klinične značilnosti oligofrenije kot oblike duševne zaostalosti: - prevlado intelektualne napake; - pomanjkanje napredka države.

Vzroki duševne zaostalosti pri otroku so številni in raznoliki.

Zunanjilahko vpliva na obdobje prenatalnega razvoja ploda, med rojstvom otroka in v prvih mesecih (ali letih) njegovega življenja. Najpogostejši so naslednji:

hude nalezljive bolezni, ki jih ženska trpi med nosečnostjo - virusna gripa, rdečke in druge;

različne zastrupitve, tj. morbidna stanja telesa bodoče matere, ki nastanejo pod vplivom strupenih snovi, ki nastanejo med motnjami v procesu izmenjave.

nevarne distrofije med nosečnostjo, tj. presnovne motnje v organih in tkivih, ki povzročajo motnje v njihovih funkcijah in spremembe v strukturi, okužba ploda z različnimi paraziti, ki obstajajo v materinem telesu. Toksoplazmoza je parazitska bolezen.

Travmatične poškodbe ploda, ki so posledica udarca ali poškodbe, lahko povzročijo tudi duševno zaostalost. Duševna zaostalost je lahko posledica naravne poškodbe - zaradi uvedbe klešče, stiskanja otrokove glave med prehodom skozi rojstni kanal med podaljšano ali pretirano hitro dostavo. Podaljšana asfiksija med porodom lahko povzroči tudi duševno zaostalost otroka.

V 75% primerov gre za prirojeno duševno zaostalost.

Med notranjimi vzroki za duševno zaostalost moramo poudariti ta dejavnik dednost, ki se kaže zlasti pri kromosomskih boleznih. Običajno, ko je spolna celica razdeljena, v vsako hčerinsko celico pride 23 kromosomov; med oploditvijo jajčeca se pojavi stabilno število kromosomov - 46. V nekaterih primerih se opazi nedisjunkcija kromosomov. Torej, z Downovo boleznijo, nedisjunkcija enaindvajsetega para vodi k dejstvu, da ti bolniki v vseh celicah nimajo 46, kot normalnih, ampak 47 kromosomov.

Mednje spadajo tudi notranji vzroki motnje presnove beljakovin in ogljikovih hidratovv telesu, npr. Fenilketonurija, ki temelji na kršitvi presnove beljakovin v obliki spremembe sinteze fenilalanin hidroksilaze, encima, ki pretvarja fenilalanil v tirozin. Pogosti so tudi galaktosemija in druge motnje.

Otroške bolezniv zgodnjih fazah življenja, kot so vnetne bolezni možganov in njenih membran (meningitis, meningoencefalitis različnega izvora), pogosto služijo kot vzroki za duševno zaostalost.

Vzroki oligofrenije in manifestacija bolezni v različnih fazah

Oligofrenija se imenuje demenca. Patologija se kaže v pomanjkanju inteligence, nerazvitosti psihe in osebnosti. Opozoriti je treba, da otroci z začasno zamudo pri razvoju somatskih bolezni ali nezadostno vzgojo niso oligofreni. Faze diagnostike in oligofrenije temeljijo na ustrezni klinični sliki. Po mnenju številnih strokovnjakov se duševna zaostalost zazna v 3% prebivalstva po vsem svetu, 75% jih ima rahlo stopnjo.

Etiološki dejavnik

Vzroke oligofrenije delimo na:

  1. Dedno.
  2. Zunanje okolje.
  3. Agregat.

Do danes je bilo ugotovljenih več kot 300 dednih bolezni, ki jih spremlja oligofrenija. Vsak peti otrok trpi zaradi hudih oblik duševne zaostalosti. Dokazano je, da bolj ekstra X kromosomov, trdi patologija nadaljuje. Med vsemi dednimi oblikami zaostalosti je znanih več kot 80 vrst presnovnih bolezni. Hude oblike dedne demence najdemo pri otrocih, rojenih v dedni poroki.

Zunanji vzroki duševne zaostalosti vključujejo:

  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
  • odvisnost od alkohola pri materi;
  • infekcijske in virusne bolezni;
  • zastrupitev;
  • kršitev cirkulacije posteljice;
  • bolezni srca in ožilja pri materah;
  • bolezni jeter in ledvic pri materah;
  • pozna toksikoza;
  • hormonske motnje pri nosečnicah z endokrinimi boleznimi;
  • terratogeni učinek nekaterih zdravil na plod;
  • imunološka nezdružljivost materine in plodove krvi;
  • porodna poškodba;
  • asfiksija med porodom.

Oligofrenija po porodu se lahko pojavi po nevrofekciji (meningitis, encefalitis), hudih dolgotrajnih nalezljivih boleznih in poškodbah lobanj.

Pomembno je! Klinična slika ni toliko odvisna od vzroka in intenzivnosti vpliva škodljivih dejavnikov kot na razvoj ploda v različnih obdobjih.

Klasifikacija oligofrenija

Obstajajo tri stopnje oligofrenije:

Bolezen je razdeljena na dve veliki skupini:

  1. Primarna (dedne oblike oligofrenije).
  2. Sekundarno.

Sekundarna skupina združuje duševno zaostalost, ki jo povzročajo endokrine motnje, poškodbe možganov, motnje hranjenja, nalezljive bolezni in zastrupitve. Vse oblike bolezni glede na izvor so razdeljene v tri glavne skupine:

  1. Endogeni izvor: Downa bolezen, mikrocefalija; presnovne motnje in razvoj skeletnega sistema in kože.
  2. Razvoj bolezni med nosečnostjo in po porodu: travma, asfiksija, nalezljive bolezni.
  3. Embriopatija in fetopatija. Pojavljajo se pri nalezljivih boleznih matere (rdečk, toksoplazmoza, citomegalovirus, sifilis). Lahko je posledica vzrokov presnovnih motenj v materinem telesu med nosečnostjo ali kadar sta krvna skupina matere in otroka nezdružljiva.

Pojav oligofrenije

Razmislite o najhujši bolezni v fazi idiotizma. Bolniki so nemočni in potrebujejo stalno nego in nadzor. Duševni razvoj se ustavi pri starosti, ki ne presega treh let. Govor pri bolnikih ni razvit, v nekaterih primerih je omejen na nekaj besed. Vendar se bolniki lahko odzovejo na intonacijo.

Bolniki nimajo sposobnosti za smiselne ukrepe, ne morejo služiti sami sebi. Nenadzorovano naredijo enako vrsto gibanja ali ostanejo nepremično. Lahko je v stalni duševni vzburjenosti.

Spomin v fazi idiotizma je blag ali odsoten. Pogosto bolniki ne prepoznajo sorodnikov. Čustva se kažejo samo v zadovoljstvu in nezadovoljstvu. Ponavadi izrazijo svoje stanje primitivno. V fazi pritožbe se lahko kričijo, ugriznejo, praskajo ali se premagajo.

Bolniki imajo perverzno hrepenenje. Lahko so zelo poželjive, ugriznejo ali sesajo vse, kar pride na njihovo pot. Fizične malformacije se pogosto pridružijo duševni nerazvitosti.

Oligofrenija v stopnji imbecilnosti se nanaša na patologije zmerne resnosti, pri katerih so bolj razvite govorne in duševne funkcije. Duševni razvoj ostaja na ravni otroka od 3-7 let. Zato lahko bolniki z imbiciteto izvajajo osnovno samooskrbo.

Govor z imbicitetom je primitiven. Imbicili lahko jedo sami, lahko plujejo v običajnih vsakodnevnih situacijah. Lahko se naučijo nekaj osnovnega znanja, so zelo povezani s svojimi najdražjimi, lahko pokažejo sočutje in se z lahkoto lotijo ​​dobrih primerov.

Pomembno je! Upoštevati je treba, da so pri imbecilni pacienti nagnjeni k sugestiji in antisocialnemu vedenju.

Oligofrenija v stopnji moronnosti se nanaša na blago obliko duševne nerazvitosti. Takšni bolniki so usposobljeni po posebnem programu. Lahko obvladajo nekatere delovne spretnosti. Duševni razvoj pri bolnikih se ustavi pri starosti 12 let.

Glede na resnost tečaja se razlikujejo različne stopnje patologije:

Z oligofrenijo v fazi retardacije lahko otroci obvladajo veščine govora. Obnašanje pacientov je ustrezno, manifestira se neodvisnost. Vendar pa je samokontrola slabo izražena, nepremišljenost in impulzivnost dejanj se manifestirajo. Na splošno se z umirjeno zaostalostjo duševna zaostalost s starostjo zmanjša, če je otrok vpisan v posebne šole. Takšni otroci se lahko prilagodijo različnim pogojem.

Zaključek

Različne vrste oligofrenije in oblik se nenehno povečujejo. Glede na resnost lezije se bolniki lahko prilagodijo življenju ali ostanejo invalidi do konca življenja. Takšni bolniki potrebujejo stalno nego in nadzor. Mentalno zaostalost pri otrocih je mogoče preprečiti tudi med nosečnostjo matere. Za to morajo ženske nenehno opraviti presejalni pregled in biti pod stalnim nadzorom porodničarja-ginekologa.

Oligofrenija

Oligofrenija je pogosta vztrajna duševna nerazvitost, ki jo povzroča organska poškodba možganov v prenatalnih ali postnatalnih obdobjih. Manjša inteligenca, čustvene, volilne, govorne in motorične motnje. Oligofrenija je polietiološka bolezen, ki se lahko razvije kot posledica neželenih intrauterinih učinkov, genetskih nepravilnosti, TBI in nekaterih bolezni. Diagnozo in oceno stopnje oligofrenije izvajamo po posebnih merilih. Za ugotavljanje vzrokov oligofrenije se izvaja celovita raziskava. Potrebna terapija osnovne bolezni, rehabilitacija in socialna prilagoditev.

Oligofrenija

Oligofrenija ali duševna zaostalost je oblika mentalne diontogeneze, za katero je značilna prevladujoča pomanjkljivost intelektualne sfere. Lahko je prirojena ali se pojavi v zgodnjem postnatalnem obdobju. To je precej pogosta patologija. Po statističnih podatkih oligofrenija v razvitih državah trpi približno 1% prebivalstva, 85% bolnikov pa blago duševno zaostalost, 10% zmerno, 4% hudo in 1% zelo hudo. Nekateri strokovnjaki menijo, da je oligofrenija prisotna pri približno 3% prebivalstva, vendar nekateri bolniki ne spadajo v vidik zdravnikov zaradi šibke patologije, zadovoljive prilagoditve v družbi in heterogenosti diagnostičnih pristopov.

Pri dečkih se oligofrenija razvije 1,5–2-krat pogosteje kot pri deklicah. Večina primerov je diagnosticirana v starosti od 6-7 let (začetek šole) in 18 let (diplomi, izbira specialnosti, vojaško službo). Huda oligofrenija je navadno zaznana v prvih letih življenja. V drugih primerih je zgodnje diagnosticiranje težko, saj so obstoječe metode ocenjevanja mišljenja in sposobnosti socialne prilagoditve primernejše za dokaj "zrelo" psiho. Pri postavljanju diagnoze že v zgodnji starosti gre za določitev predpogojev za razpršeno duševno zaostalost in določanje prognoze. Zdravljenje z oligofrenijo izvajajo psihiatri in psihonevrologi v sodelovanju z drugimi zdravniki, psihologi, logopedi in patologi.

Vzroki in razvrstitev oligofrenije

Obstaja več razlogov za razvoj oligofrenije: genetski, zaradi poraza zarodka v prenatalnem obdobju, ki je povezan s pomembno nedonošenostjo, ki se pojavi med porodom, ki jo povzročajo možganske poškodbe (travmatične, infekcijske itd.) In izzvana s pedagoškim zanemarjanjem. V nekaterih primerih vzroka duševne zaostalosti ni mogoče določiti.

Približno 50% primerov hude oligofrenije je posledica genetskih motenj. Seznam takih motenj vključuje kromosomske nepravilnosti pri Down sindromu in Williamsovem sindromu, prizadetost vtisnih procesov v Prader-Willijevem sindromu in Angelmanovem sindromu, kot tudi različne genetske mutacije pri Rettovem sindromu in nekaterih fermentopatijah. Za fetus, ki lahko povzroči duševne zaostalosti, vključujejo ionizirajoče sevanje, hipoksije fetusa, kronične zastrupitve nekaterih kemičnih spojin, alkoholizem in odvisnost od drog mati Rh konfliktu ali imunološko spor med matere in otroka, intrauterini okužbe (sifilis, citomegalovirusa, herpes, rdečkam, toksoplazmoza).

Oligofrenija s pomembno prematuriteto se pojavi zaradi nerazvitosti vseh telesnih sistemov in pomanjkanja prilagajanja avtonomnemu obstoju. Oligofrenija pri patološkem delovanju se lahko razvije kot posledica zadušitve in porodne travme. Bolezni možganov, hidrocefalus, meningitis, encefalitis in meningoencefalitis so med možganskimi poškodbami, ki izzovejo oligofrenijo. Socialno-pedagoško zanemarjanje, kot vzrok za duševno zaostalost, se navadno zazna pri otrocih alkoholikov in odvisnikov.

Pred tem so se tradicionalno razlikovale tri stopnje oligofrenije: slabost, nesposobnost in idiotičnost. Trenutno so navedena imena izključena iz Mednarodne klasifikacije bolezni in jih strokovnjaki ne uporabljajo zaradi stigmatizacijske barve. Sodobni zdravniki in vzgojitelji ne prepoznajo treh, ampak štirih stopenj oligofrenije in uporabljajo nevtralne označbe, ki nimajo negativne barve. Pri blagi oligofreniji je IQ 50-69, zmerno - 35-49, s hudo - 20-34, z globoko - manj kot 20. Obstajajo tudi bolj zapletene klasifikacije oligofrenije, ki upoštevajo ne le raven inteligence, temveč tudi resnost drugih kršitev: motnje čustvenega in voljenega razvoja, nerazvitost govora, motnje spomina, pozornosti in zaznavanja.

Simptomi oligofrenije

Značilna lastnost oligofrenije je celovit in celovit poraz. Ne le trpi intelekt, temveč tudi druge funkcije: govor, spomin, volja, čustva, sposobnost koncentracije pozornosti, zaznavanje in obdelovanje informacij. V večini primerov opazimo motorične motnje različne jakosti. Pri številnih boleznih, ki izzovejo oligofrenijo, so zaznane somatske in nevrološke motnje.

Imaginativno razmišljanje, sposobnost posploševanja in abstrakcija trpijo. Miselnost bolnikov s hudo oligofrenijo je podobna razmišljanju majhnih otrok. Pri blažjih oblikah oligofrenije so kršitve manj izrazite, vendar konkretnost miselnih procesov, nezmožnost preseči sedanje razmere, opozarja nase. Zmožnost koncentracije se zmanjša. Bolniki z oligofrenijo se zlahka motijo, ne morejo se osredotočiti na opravljanje določenega dejanja. Pobuda je nezrela, epizodna po naravi in ​​ni posledica načrtovanja in postavljanja ciljev, ampak trenutne čustvene reakcije.

Pomnilnik je ponavadi oslabljen, v nekaterih primerih, ko je oligofrenija, je dobro selektivno mehansko shranjevanje preprostih podatkov: imena, imena, številke. Govor je omejen, poenostavljen. Opozoriti je treba na omejeno besedišče, nagnjenost k uporabi krajših stavkov in preprostih stavkov, pa tudi na napake pri konstrukciji stavkov in stavkov. Pogosto so zaznane različne govorne napake. Sposobnost branja je odvisna od stopnje oligofrenije. Z lažjo duševno zaostalostjo je mogoče branje in bralno razumevanje, učenje pa traja dlje kot pri zdravih vrstnikih. Pri hudi oligofreniji bolniki ne morejo brati ali, v primeru dolgoletnega vztrajnega usposabljanja, prepoznajo črke, vendar ne morejo razumeti pomena tega, kar so prebrali.

Zmanjšanje sposobnosti reševanja vsakodnevnih vsakodnevnih problemov je bolj ali manj izrazito. Bolniki z oligofrenijo težko izberejo oblačila na podlagi vremenskih razmer, kupujejo hrano sami, pripravljajo hrano, čistijo stanovanje itd. Bolniki z lahkoto sprejemajo nepremišljene odločitve in padejo pod vpliv drugih ljudi. Raven kritike se zmanjša. Fizično stanje se lahko zelo razlikuje. Nekateri bolniki so običajno razviti, včasih telesni razvoj bistveno presega povprečno raven, v večini primerov z oligofrenijo pa je nekaj zaostaja za normo.

Oligofrenija pri otrocih

Resnost kliničnih manifestacij oligofrenije je odvisna od starosti. Večina znakov postane dobro označena po 6-7 letih, vendar se nekateri simptomi lahko prepoznajo v zgodnejši starosti. Dojenčki imajo pogosto razdražljivost. So slabši od vrstnikov, ki pridejo v čustveni stik z odraslimi, manj komunicirajo z vrstniki, kažejo malo zanimanja za okolje. Poučevanje otrok z oligofrenijo do elementarnih dejanj (uporaba jedilnega pribora, oblačenja in čevljev) traja veliko dlje.

Ko oligofrenija je pokazala nerazvitost normalne starostne aktivnosti. Do 3-4 let, ko se drugi otroci aktivno učijo igrati, bolniki z oligofrenijo pogosto ne izkazujejo zanimanja za igrače, ne poskušajte jih manipulirati. Nato bolniki raje uporabljajo preproste igre. Ko zdravi otroci začnejo aktivno posnemati dejanja odraslih, kopirajo svoje vedenje v igralnem prostoru, otroci z oligofrenijo še vedno preuredijo in zavrtijo igrače, tako da se prvič seznanijo z novimi predmeti. Risanje, modeliranje in oblikovanje ne pritegnejo pacientov ali se izvajajo na precej primitivni ravni (pisanje v starosti, ko drugi otroci že risajo slikovne slike itd.).

Oligofrenija negativno vpliva na sposobnost prepoznavanja lastnosti objektov in interakcije z zunanjim svetom. Otroci bodisi kaotično delujejo, bodisi delujejo v togo vzorcu, ne da bi upoštevali dejanske razmere. Zmožnost koncentracije se zmanjša. Razvoj govora zaostaja za starostno normo. Bolniki z oligofrenijo v zadnjem času začnejo brbljati, izgovarjati prve besede in besedne zveze, slabše kot njihovi vrstniki razumejo govor, naslovljen nanje, in kasneje - ne zaznavajo besednih navodil.

Za zapomnitev vizualnega in besednega gradiva bolnikom z oligofrenijo je potrebno veliko število ponovitev, nove informacije pa se slabo hranijo v spominu. V predšolskem obdobju je pomnjenje neprostovoljno - v spominu ostane le svetlo in nenavadno. Zaradi šibkosti ali pomanjkanja domiselnega mišljenja, otroci z oligofrenijo slabo rešujejo abstraktne probleme, slike na slikah zaznavajo kot realne okoliščine itd. Obstaja slabitev volilnih lastnosti: impulzivnost, pomanjkanje pobude, pomanjkanje neodvisnosti.

Čustveni razvoj oligofrenije tudi zaostaja za starostno normo. Gama izkušenj je v primerjavi z zdravimi vrstniki redkejša, čustva so površna in nestabilna. Pogosto je neprimernost, pretiravanje čustev, njihovo neskladje s situacijo. Posebna značilnost oligofrenije ni le splošni zaostanek, ampak tudi izvirnost razvoja: neenakost "zorenja" določenih vidikov duševne dejavnosti in gibalne dejavnosti, upoštevajoč starostno normo, upočasnitev razvoja, intermitentni razvoj s posameznimi "izbruhi".

Diagnoza oligofrenije

Diagnoza ponavadi ni težavna. Diagnozo oligofrenije postavimo na podlagi anamneze (podatki o duševni in fizični retardaciji), pogovorov s pacientom in rezultatov posebnih študij. Med pogovorom zdravnik oceni raven govora bolnika z oligofrenijo, njegov besednjak, sposobnost posploševanja in abstraktnega mišljenja, stopnjo samozavesti in kritičnost dojemanja sebe in sveta okoli sebe. Za natančnejšo oceno duševnih procesov se uporabljajo različni psihološki testi.

V procesu proučevanja miselnosti bolnika z oligofrenijo jih prosi, da pojasnijo pomen metafor ali pregovorov, določijo zaporedje dogodkov, ki so prikazani v več številkah, primerjajo več konceptov itd. Da bi ugotovili vzrok za razvoj oligofrenije, izvedite celovito raziskavo. Seznam analiz in instrumentalnih študij je odvisen od ugotovljenih somatskih, nevroloških in duševnih motenj. Bolnikom z oligofrenijo je mogoče predpisati MRI možganov, EEG, študije kariotipov, teste za prirojeni sifilis in toksoplazmozo itd.

Zdravljenje in rehabilitacija zaradi oligofrenije

Popravek duševne zaostalosti je možen le z zgodnjim odkrivanjem encimopatij. V drugih primerih oligofrenija kaže simptomatsko zdravljenje. Če se odkrijejo intrauterine okužbe, se izvede ustrezno zdravljenje. Bolnikom z oligofrenijo se predpisujejo vitamini, nootropna zdravila, antihipoksanti, antioksidanti in sredstva za izboljšanje presnove v možganih. Pri psihomotorni agitaciji se uporabljajo sedativi in ​​z zaostalostmi blagi stimulansi.

Najpomembnejša naloga strokovnjakov s področja psihiatrije, psihologije, nevrologije, defektologije in pedagogike je največja možna prilagoditev pacienta na samopomoč in življenje v družbi. Otrok z oligofrenijo, ki je med ljudmi, dejansko dejansko živi v izolaciji. On slabo razume tiste okoli sebe, slabo ga razume. Ta značilnost se pogosto poslabša zaradi pomanjkanja čustvenega stika z ožjim družinskim članom.

Občutki staršev po diagnozi oligofrenije poslabšajo spontano razumevanje otrokovih izkušenj. Otrok, ki se še ni dovolj odzival na druge ljudi, ne dobi dovolj podpore in gre vase, kar otežuje nadaljnje učenje in socializacijo. Da bi odpravili ta problem, se pouk izvaja s starši in otroki, odraslim pa poučuje, kako vzpostaviti stik in komunicirati z otrokom, ki trpi zaradi duševne zaostalosti, in da se otrok poveže s starši, drugimi odraslimi in vrstniki. Pacienta napoti na logopeda za sanacijske vaje v primeru sistemske nerazvitosti govora.

Veliko pozornosti namenjamo vstopu v vrstniško skupino: razred, skupino v vrtcu, skupino za poučevanje ali igro. Delo na izboljšanju samopostrežnih veščin Otroka pošljejo v poseben vzgojni razred ali šolo, kasneje pa pomagajo bolniku z oligofrenijo, da izberejo ustrezno specialiteto in pridobijo potrebno strokovno znanje. Načrt zdravljenja, sanacijski in prilagoditveni ukrepi se sprejemajo posamično, pri čemer se upoštevajo stopnja oligofrenije, značilnosti fizičnega razvoja, prisotnost ali odsotnost nevroloških in somatskih motenj.

Prognoza oligofrenije je odvisna od stopnje duševne zaostalosti, časa diagnoze in začetka zdravljenja. S pravočasnim zdravljenjem in rehabilitacijo lahko bolniki z blago stopnjo duševne zaostalosti rešujejo vsakodnevne probleme, se učijo enostavnih poklicev in samostojno obstajajo v družbi. Včasih potrebujejo podporo pri obravnavanju kompleksnih vprašanj. Bolnike z zmerno in hudo oligofrenijo je mogoče usposobiti za opravljanje enostavnih gospodinjskih opravil. Potrebna je redna podpora, če so na voljo posebej opremljena delovna mesta. Bolniki z globoko oligofrenijo potrebujejo stalno nego.

Kako se kaže oligofrenija - vzroki, simptomi, diagnoza. Metode zdravljenja oligofrenije

Oligofrenija je prirojena ali pridobljena vrzel duševnega razvoja do tri leta. Je posledica bolezni ali genetskih dejavnikov in ne napreduje v prihodnosti. Stopnja zakasnitve v razvoju se običajno ocenjuje z uporabo standardnih testov inteligence. Lahko jih spremljajo različne prirojene okvare.

Oligofrenija je precej pogost pogoj, večina študij poroča, da približno 1% svetovnega prebivalstva trpi za to boleznijo. Nekateri viri kažejo na pojavnost približno 3%. Med moškimi pretežno prevladujejo približno eni in polkrat več žensk. Starostni vrhovi pri diagnosticiranju oligofrenije - 6-7 in 18-19 let - starost začetka šolanja in služenja vojaškega roka.

Vzroki oligofrenije

Oligofrenija je sindrom, ki nastane zaradi mnogih možnih vzrokov:

  • Škodljivi učinki med porodom in do tri leta starosti (fetalna hipoksija, asfiksija med porodom, imunološki ali rezus-konflikt med materjo in otrokom, okužbe otrok, hidrocefalus v prvih letih življenja, poškodbe glave).
  • Škodljivi dejavniki, ki vplivajo na intrauterino bolezen: hormonske motnje, virusne okužbe (rdečke, herpes), mikrobne okužbe (toksoplazmoza, sifilis).
  • Genetske in kromosomske bolezni, vključno z Downovim sindromom, mikrocefalijo, različnimi encimskimi motnjami.

Včasih je bolezen razvrščena glede na navedene vzročne dejavnike, s poudarkom na treh oblikah oligofrenije - genetske, intrauterine, perinatalne.

Obstaja nekaj dobro raziskanih bolezni, povezanih z oligofrenijo.

  • Hidrocefalija - prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih zaradi težavnosti njenega odtoka ali presežne proizvodnje.
  • Mikrocefalija - zmanjšanje velikosti lobanje in možganov.
  • Fenilketonurija je presnovna motnja aminokislinskega fenilalanina, zaradi česar se tvori znatna količina toksičnega razkrojnega produkta. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči razvoj oligofrenije.
  • Toksoplazmoza je parazitska bolezen, v prisotnosti okužbe pri ženski toksoplazma prodre skozi plod in povzroči več malformacij, vključno z možgani.
  • Bolečina Down - prisotnost dodatnih 21 kromosomov, kaže značilen videz, bolezni srca, duševno zaostalost in telesni razvoj različnih stopenj.

Simptomi oligofrenije

Oligofrenija ni ločena bolezen, pravilneje pa jo imenujemo patološko stanje, ki je lahko znak različnih bolezni. Zato so njeni simptomi običajno kombinirani z različnimi somatskimi manifestacijami, pa tudi z motnjami govora, motorja in čustvene sfere. Za oligofrenijo je značilno naslednje:

  • Motnje abstraktnega razmišljanja. Najbolj značilna manifestacija oligofrenije je kršitev, vključno s popolno odsotnostjo figurativnega mišljenja. Razmišljanje pacientov je konkretno, situacijsko, podobno kot pri otrocih, starih od 2 do 3 let.
  • Duševna zaostalost je celovita - vključuje poleg inteligence tudi osebne lastnosti - spomin, govor, čustveno in motorično sfero, voljne vidike, sposobnost zaznavanja, sposobnost koncentracije pozornosti, razmišljanje.
  • Govor je bled, besednjak je skromen, stavki so kratki in preprosti, pogosto nepismeni. Bolniki z blagimi oblikami oligofrenije uspevajo poučevati smiselno branje, s hudimi oblikami, ki jih je mogoče doseči z dolgoletnim treningom - mehansko branje pisem brez razumevanja pomena branja.
  • Pozornost razpršena, oligofreni se dolgo ne morejo osredotočiti na eno stvar, vsi so raztreseni. Ni spodbude za sistematično dejavnost, pobudo.
  • Pomnilnik je oslabljen, vendar so opisani primeri selektivnega mehanskega zapomnitve vrstic števil, števil, imen.
  • Zamuda pri osebnem razvoju se kaže v nezmožnosti navigacije v običajnih vsakodnevnih situacijah - nakupu hrane v trgovini, izbiri oblačil za vreme in podobno. Nezrela osebnost oligofrenika je lahko sugestivna, njeno stanje nekritično dojema, težko je sprejemati ustrezne odločitve.
  • Zamuda pri fizičnem razvoju, odvisno od oblike oligofrenije, je zelo pomembna, odrasli bolnik pa lahko ustreza 15-16 letnemu najstniku.

V večini primerov se svetli, razviti simptomi bolezni pojavljajo šele v šolskem obdobju. Oligofrenija pri majhnih otrocih se izraža v zaostanku duševnega in govornega razvoja, šibkosti čustvenih reakcij, nizkemu ali odsotnemu zanimanju za svet, pomanjkanju želje in sposobnosti komuniciranja z vrstniki, težavam pri delu z abstraktnimi koncepti. V starosti do enega leta je mogoče zaznati le hudo oligofrenijo, ostale se začnejo pojavljati kasneje.

Stopnje oligofrenije

Ena najbolj ilustrativnih diagnostičnih metod pri bolnikih z oligofrenijo je določitev IQ. Glede na rezultat se razlikujejo naslednje stopnje oligofrenije:

  1. Morbidnost - najlažja stopnja bolezni, pri kateri IQ niha v mejah 50-70 točk. Takšni otroci diplomirajo iz specializiranih izobraževalnih ustanov, že nekaj let študirajo program, ki ustreza približno štirim razredom redne šole. Obvladajo štetje, branje (pogosto mehanično), osnovne pisne spretnosti. Popolnoma sam storitev, lahko preprosto nakupe v trgovini, pomoč pri gospodinjstvu. Včasih so delno nadarjeni pacienti - s splošno nizko stopnjo razvoja imajo dobro razvito sposobnost - spomin, umetniške sposobnosti, sposobnost opravljanja kompleksnih aritmetičnih izračunov. Bolniki z oslabelostjo lahko obvladajo preproste poklice.
  2. Imbecil - povprečje stopenj oligofrenije. Takšni bolniki dobro razumejo govor, ki je naslovljen na njih, se lahko naučijo nekaj preprostih besednih zvez, obvladajo osnovni rezultat. Lahko se usposobijo, da skrbijo zase. V prisotnosti posebej opremljenih delovnih mest lahko opravljajo osnovne operacije. Imbecili so močno povezani s svojimi sorodniki, živahno se odzivajo na cenzuro in pohvale. Njihovo razmišljanje je ovirano, ne prevzamejo pobude, komaj se prilagodijo novim okoliščinam, izgubijo se v neznanem okolju.
  3. Idiotizem je najhujša oligofrenija. Takšni bolniki so zelo prizadeti in zahtevajo stalno nego. Imajo samo osnovni govor in razmišljanje. Čustva so omejena na primitivno zadovoljstvo pri zadovoljevanju fizioloških potreb in nezadovoljstvo v nasprotnem primeru. Pogosto jezni in agresivni. V govoru drugih razumejo samo posamezne besede ali sploh ne razumejo. Sorodniki ne bodo vedeli. Samopostrežne veščine, ki se jih večina ne more naučiti.

Diagnoza oligofrenije

Nekatere bolezni, ki vodijo v duševno zaostalost, kot je Downova bolezen, lahko zdaj diagnosticiramo v zgodnji nosečnosti. Če se odkrije takšna patologija, zdravnik podrobno razloži staršem, kaj je oligofrenija, s kakšnimi razvojnimi težavami jo lahko spremlja, kako bo otrok odraščal s to boleznijo. Po tem se odloči o vprašanju ohranjanja ali prenehanja nosečnosti.

Naslednja faza diagnostičnega iskanja se začne takoj po rojstvu otroka in je sestavljena iz pregleda krvnih testov za fenilketonurijo in hipotiroidizem, bolezni, ki vodijo tudi v duševno zaostalost.

Če se simptomi oligofrenije pojavijo pri domnevno zdravem otroku, je treba opraviti širok spekter študij, da bi našli svoj vzrok. Najprej se podrobno ugotovi pacientova življenjska zgodovina in družinska zgodovina: ali imajo družinski člani duševno bolezen ali razvojne zamude, kako poteka nosečnost, ali je plod prizadel kakršne koli škodljive dejavnike, ali je bila mati bolna med nosečnostjo ali če je bila hipoksija. ali asfiksija med porodom, kot poporodno obdobje, ali je bolnik imel poškodbe.

Nato se pacienta pregleda, da ugotovi duševne in nevrološke motnje, ugotovi resnost bolezni. Po tem so določene različne klinične, biokemične, imunološke in citološke študije za ugotavljanje prisotnosti prirojenih okužb, motenj encimskega sistema, bolezni notranjih organov.

Glede na rezultate pregleda se izbere taktika nadaljnjega zdravljenja bolnika.

Zdravljenje

Na žalost večine primerov oligofrenije ni mogoče pozdraviti. Nekatera korekcija je mogoča le pri fermentopatijah (mukopolisaharidoza, fenilketonurija) v primeru zgodnjega odkrivanja in začetka zdravljenja.

Pri drugih oblikah oligofrenije je zdravljenje le simptomatsko. Prepričajte se, da odstranite intrauterino okužbo, ko jo odkrijete. Kot vzdrževalno zdravljenje so predpisani nootropiki, multivitamini, neurometaboliki, antioksidanti, biogeni stimulansi, antihipoksanti.

Pri hudi inhibiciji se fitoterapija lahko uporabi s stimulativnim učinkom, adaptogeni. Psihomotorna agitacija je indikacija za uporabo pomirjeval, nevroleptikov.

Psihična in socialna rehabilitacija oligofrenikov je izjemno pomembna. Bolniki z ne-hudimi oblikami (debilizm) - skrbni delavci, ki se učinkovito in vestno spopadajo z monotono ali težkim delom. Za njihovo usposabljanje se oblikujejo posebni internati in poklicne šole, v katerih imajo osnovno izobrazbo in se učijo katerega koli poklica. Hkrati se s starši pacienta izvaja socialno in vzgojno delo. Vsi bolniki z oligofrenijo so predmet registracije invalidnosti in prejemanja socialnih prejemkov.

Preprečevanje

Preprečevanje oligofrenije se začne z načrtovanjem nosečnosti. Zakonca morata biti pregledana zaradi okužb (toksoplazmoza, rdečk, citomegalovirusa, sifilisa in drugih), če so identificirane, jih je treba zdraviti. Med nosečnostjo je zelo pomembno zaščititi ženske pred vsemi, zlasti virusnimi, boleznimi. V zgodnjih fazah je potrebno pregledati genetske patologije. Kakovostna porodniška oskrba in preprečevanje poškodb in bolezni pri novorojenčkih bosta pripomogla tudi k zmanjšanju pojavnosti oligofrenije.

Pri otrocih s prirojeno patologijo je mogoče preprečiti razvoj hude oligofrenije in ustaviti njen razvoj v zgodnjih fazah z zgodnjo diagnozo in kakovostnim zdravljenjem prirojenih bolezni.

Duševna zaostalost (duševna zaostalost). Vzroki duševne zaostalosti. Klasifikacija duševne zaostalosti (vrste, vrste, stopnje, oblike)

Kaj je duševna zaostalost (oligofrenija)?

Statistika (razširjenost duševne zaostalosti)

V sredini prejšnjega stoletja so bile izvedene številne študije, katerih namen je bil določiti pogostost duševne zaostalosti med prebivalci različnih držav. Kot rezultat teh študij je bilo ugotovljeno, da se oligofrenija pojavlja pri približno 1-2,5% prebivalstva. Hkrati po študijah 21. stoletja pogostnost bolnikov z oligofrenijo ne presega 1–1,5% (0,32% v Švici, 0,43% na Danskem, 0,6% v Rusiji).

Med vsemi duševno zaostalimi osebami več kot polovica (69–89%) trpi zaradi blage bolezni, huda oligofrenija pa v 10–15% primerov. Največja pojavnost oligofrenije se pojavi v otroštvu in mladosti (približno 12 let), po 20–35 letih pa se pojavnost te patologije bistveno zmanjša.

Več kot polovica tistih z blago duševno zaostalostjo se poroči po odraslosti. Hkrati je četrtina parov, v katerih je eden ali oba starša oligofrenična, sterilna. Približno 75% ljudi z motnjami v duševnem razvoju ima lahko otroke, vendar jih lahko 10–15% trpi tudi za duševno zaostalostjo.

Razmerje med bolniki z oligofrenijo med fanti in dekleti je približno 1,5: 1. Prav tako je treba omeniti, da med ljudmi, ki so postali invalidi zaradi duševne bolezni, približno 20–30% bolnikov pade v duševno prizadete.

Etiologija in patogeneza (razvojna osnova) duševne zaostalosti (poškodbe možganov)

Endogeni in eksogeni vzroki prirojene in pridobljene duševne zaostalosti

Razlogi za razvoj duševne zaostalosti so lahko endogeni dejavniki (to je moteno delovanje telesa, povezano s patologijami njegovega razvoja) ali eksogeni dejavniki (ki vplivajo na telo od zunaj).

Endogeni vzroki oligofrenije vključujejo:

  • Genetske mutacije. Razvoj absolutno vseh organov in tkiv (vključno z možgani) je odvisen od genov, ki jih otrok prejme od staršev. Če so moške in ženske spolne celice že od samega začetka okvarjene (to je, če so nekateri njihovi geni poškodovani), se pri otroku lahko pojavijo določene razvojne nepravilnosti. Če so zaradi teh anomalij prizadete možganske strukture (nerazvite, nepravilno razvite), lahko to povzroči oligofrenijo.
  • Motnje v procesu oploditve. Če pride do kakršnihkoli mutacij v procesu združevanja moških in ženskih zarodnih celic (pri gnojenju), lahko povzroči tudi nenormalni razvoj možganov in duševno zaostalost pri otroku.
  • Sladkorna bolezen pri materi Diabetes mellitus je bolezen, pri kateri se proces uporabe glukoze (sladkorja) v telesnih telesih prekine, kar povzroči povečanje koncentracije sladkorja v krvi. Razvoj ploda v maternici matere, ki trpi za sladkorno boleznijo, se pojavi s kršitvijo njene presnove, pa tudi s procesi rasti in razvoja tkiv in organov. Plod postane hkrati velik, lahko ima malformacije, motnje v strukturi okončin, pa tudi duševne motnje, vključno z oligofrenijo.
  • Fenilketonurija. V tej patologiji je v telesu motena presnova (zlasti aminokislina fenilalanin), ki jo spremlja moteno delovanje in razvoj možganskih celic. Otroci s fenilketonurijo lahko trpijo zaradi duševne zaostalosti različne stopnje.
  • Starost staršev. Znanstveno je dokazano, da so starejši otroci starši (eden ali oba), večja je verjetnost, da bo imel določene genetske okvare, vključno s tistimi, ki vodijo v duševno zaostalost. To je posledica dejstva, da s starostjo, zarodne celice staršev "starajo", in število možnih mutacij v njih poveča.
Eksogeni vzroki oligofrenije (zunanje delovanje) vključujejo:
  • Okužba mater. Vpliv določenih kužnih povzročiteljev na materinski organizem lahko povzroči poškodbe zarodka ali razvijajočega se zarodka, s čimer se sproži razvoj duševne zaostalosti.
  • Poškodbe pri rojstvu. Če je med porodom (prek naravnega rodnega kanala ali med carskim rezom) prišlo do poškodbe možganov otroka, lahko to v prihodnosti privede do zamude v duševnem razvoju.
  • Hipoksija (pomanjkanje kisika) zarodka Hipoksija se lahko pojavi med fetalnim fetalnim razvojem (na primer pri hudih boleznih srca in ožilja, dihal in drugih sistemov pri materi, pri hudi izgubi krvi pri materi, pri majhnem nizkem krvnem tlaku, pri patologiji placente itd.). ). Med porodom se lahko pojavi tudi hipoksija (na primer, če je dostava predolga, če je popkovina prepletena okoli otrokovega vratu itd.). Osrednji živčni sistem otroka je izredno občutljiv na pomanjkanje kisika. V tem primeru lahko živčne celice možganske skorje umrejo v 2 do 4 minutah kisikove izgube. Če se izloči čas za odpravo vzroka pomanjkanja kisika, lahko otrok preživi, ​​vendar ko je hipoksija daljša, bolj izrazita je lahko duševna zaostalost otroka v prihodnosti.
  • Sevanje. Osrednji živčni sistem (CNS) zarodka in ploda je izredno občutljiv na različne vrste ionizirajočega sevanja. Če je bila ženska med nosečnostjo izpostavljena sevanju (na primer med rentgenskimi študijami), lahko to privede do motenj v razvoju centralnega živčnega sistema in oligofrenije pri otroku.
  • Intoksikacija. Če med nosečnostjo v telo ženske vstopijo strupene snovi, lahko neposredno poškodujejo fetalni centralni živčni sistem ali povzročijo hipoksijo, ki lahko povzroči duševno zaostalost. Med toksini lahko ločimo etilni alkohol (ki je del alkoholnih pijač, vključno s pivom), cigaretni dim, izpušni plini, živilska barvila (v velikih količinah), gospodinjske kemikalije, narkotične snovi, zdravila (vključno z nekaterimi antibiotiki) in tako naprej.
  • Pomanjkanje hranil med fetalnim razvojem. Razlog za to je lahko post matere med nošenjem zarodka. Hkrati pa lahko pomanjkanje beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov spremlja tudi razvoj osrednjega živčnega sistema in drugih organov ploda, kar prispeva k nastanku oligofrenije.
  • Prematurnost Znanstveno je dokazano, da se duševne nepravilnosti različnih stopenj resnosti pojavljajo pri nedonošenčkih za 20% pogosteje kot pri nedonošenčkih.
  • Neugoden življenjski prostor otroka. Če otrok v prvih letih življenja odraste v neugodnem okolju (če z njim ne komunicirajo, se ne ukvarjajo z njegovim razvojem, če starši ne preživijo dovolj časa z njim), se lahko razvije tudi duševna zaostalost. Hkrati pa je treba omeniti, da ni anatomske poškodbe osrednjega živčnega sistema, zaradi česar je oligofrenija običajno slabo izražena in se lahko popravi.
  • Bolezni centralnega živčnega sistema v prvih letih otrokovega življenja. Tudi če je bil otrok povsem normalen ob rojstvu, lahko poškodbe možganov (s poškodbami, stradanjem s kisikom, nalezljivimi boleznimi in zastrupitvami) v prvih 2-3 letih življenja povzročijo poškodbe ali celo smrt nekaterih delov centralnega živčnega sistema in oligofrenije..

Dedna duševna zaostalost pri genetskih (kromosomskih) sindromih (z Downovim sindromom)

Značilna je duševna zaostalost:

  • Za Down sindrom. V normalnih pogojih prejme otrok 23 kromosomov in 23 kromosomov matere. Ko se kombinirajo, nastane 46 kromosomov (to je 23 parov), kar je značilno za normalno človeško celico. Pri Down sindromu 21 parov ne vsebuje 2, ampak 3 kromosoma, kar je glavni vzrok za razvojno motnjo otroka. Poleg zunanjih manifestacij (deformacija obraza, okončin, prsnega koša itd.) Ima večina otrok duševno zaostalost različne stopnje (ponavadi hudo). Hkrati pa se lahko z ustrezno oskrbo ljudje z Downovim sindromom učijo sami in skrbijo za 50 let ali več.
  • Za Klinefelterjev sindrom je značilen Klinefelterjev sindrom s povečanjem števila spolnih kromosomov pri dečkih. Običajno se pojavijo bolezni, ko otrok doseže puberteto. Hkrati pa lahko že v zgodnjih šolskih letih opažamo rahlo ali zmerno zmanjšanje intelektualnega razvoja (ki se kaže predvsem v motnji govora in mišljenja).
  • Za Shereshevsky-Turnerjev sindrom. S tem sindromom obstaja kršitev telesnega in spolnega razvoja otroka. Duševna zaostalost je relativno redka in blaga.
  • Za sindrom Rubinstein-Teybi. Zanj je značilna deformacija prvih prstov in prstov, kratka rast, deformacija obraznega skeleta in duševna zaostalost. Oligofrenija se pojavi pri vseh otrocih s tem sindromom in je pogosto huda (otroci se ne koncentrirajo dobro in jih je težko naučiti).
  • Za Angelmanov sindrom. S to patologijo je prizadetih 15 kromosomov otroka, zaradi česar ima izrazito oligofrenijo, motnje spanja, telesno razvojno zakasnitev, motnje gibanja, napade itd.
  • Za krhek X sindrom. V tej patologiji poraz določenih genov kromosoma X vodi do rojstva velikega ploda, ki se povečuje v glavi, modih (pri dečkih), nesorazmernem razvoju obraza in tako naprej. Duševna zaostalost pri tem sindromu je lahko blaga ali zmerno huda, kar se kaže v motnjah govora, vedenjskih motnjah (agresivnost) itd.
  • Za Rettov sindrom. Za to patologijo je značilen tudi poraz določenih genov kromosoma X, kar vodi do hude duševne zaostalosti pri dekletih. Značilno je, da se otrok razvija popolnoma normalno do starosti 1–1,5 let, vendar po doseganju določene starosti začne izgubljati vse pridobljene veščine, njegova sposobnost učenja pa se drastično zmanjšuje. Brez ustreznega in rednega zdravljenja ter usposabljanja s specialistom se duševna zaostalost hitro razvija.
  • Za Williamsov sindrom. Značilen poraz genov 7 kromosomov. V tem primeru ima otrok značilne značilnosti obraza (široko čelo, širok in ploski mostiček, veliki obrazi, koničasta brada, redki zobje). Bolniki imajo tudi strabizem in duševno zaostalost zmerne resnosti, ki jo opazimo v 100% primerov.
  • Za Crouzonov sindrom. Zanj je značilna prezgodnja fuzija kosti lobanje, kar vodi v kršitev njenega razvoja v prihodnosti. Poleg posebne oblike obraza in glave se ti otroci srečujejo s stiskanjem rastočih možganov, ki jih lahko spremljajo konvulzivni napadi in duševna zaostalost različne stopnje. Kirurško zdravljenje bolezni v prvem letu življenja otroka preprečuje napredovanje duševne zaostalosti ali zmanjšuje njegovo resnost.
  • Za sindrom rude (kserodermična oligofrenija). Pri tej patologiji je opaziti povečano keratinizacijo površinskega sloja kože (ki se kaže v nastajanju velikega števila lusk na njem) ter duševno zaostalost, motnje vida, pogoste konvulzije in motnje gibanja.
  • Za Aperjev sindrom. S to patologijo je opaziti tudi prezgodnjo adhezijo kosti lobanje, ki vodi v povečanje intrakranialnega tlaka, poškodbe možganske snovi in ​​razvoj duševne zaostalosti.
  • Za sindrom Bardet-Beadle. Izjemno redka dedna bolezen, pri kateri je duševna zaostalost v kombinaciji s hudo debelostjo, poškodbo mrežnice, poškodbo ledvic (policističnim), povečanjem števila prstov na rokah in kršitvijo (zakasnitvijo) razvoja spolnih organov.

Oligofrenija zaradi mikrobne, parazitske in virusne poškodbe zarodka

Vzrok za duševno zaostalost otroka je lahko poraz matere med nosečnostjo. Hkrati lahko patogeni mikroorganizmi sami prodrejo v razvijajoči se zarodek in motijo ​​nastajanje njenega centralnega živčnega sistema in tako prispevajo k razvoju oligofrenije. Hkrati lahko okužbe in zastrupitve povzročijo nastanek patoloških procesov v materinskem organizmu, zaradi česar se bo prekinil proces dostave kisika in hranilnih snovi razvoju fetusa. To lahko povzroči motnje v nastanku centralnega živčnega sistema in povzroči različne duševne nepravilnosti po rojstvu otroka.

Oligofrenija zaradi hemolitične bolezni novorojenčka

Pri hemolitični bolezni novorojenčka (HDN) je opažena poškodba centralnega živčnega sistema (osrednjega živčnega sistema), ki lahko vodi do duševne zaostalosti različne stopnje (od blage do zelo hude).

Bistvo HDN je, da matični imunski sistem začne uničevati eritrocite (rdeče krvne celice) zarodka. Neposredni vzrok tega je tako imenovani Rh faktor. Gre za posebne antigene, ki so prisotni na površini eritrocitov Rh pozitivnih ljudi, vendar jih pri Rh-negativnih ljudeh ni.

Če ženska z negativnim Rh faktorjem zanosi in njen otrok ima pozitiven Rh faktor (ki ga lahko otrok podeduje od očeta), lahko materino telo antigene Rh zazna kot "neznanca", zaradi česar začne proti njemu proizvajati specifična protitelesa. Ta protitelesa lahko vstopijo v otrokovo telo, se vežejo na rdeče krvne celice in jih uničijo.

Zaradi uničenja rdečih krvnih celic se iz njih izpusti hemoglobin (običajno odgovoren za prenos kisika), ki se nato spremeni v drugo snov - bilirubin (nevezan). Nevezani bilirubin je izredno toksičen za človeško telo, zato v normalnih pogojih takoj vstopi v jetra, kjer se veže na glukuronsko kislino. To je netoksični vezani bilirubin, ki se izloča iz telesa.

Pri hemolitični bolezni novorojenčka je število zrušenih rdečih krvnih celic tako visoko, da se koncentracija nevezanega bilirubina v krvi dojenčka večkrat poveča. Poleg tega encimski sistemi v jetrih novorojenčka še niso v celoti oblikovani, zaradi česar telo nima časa, da bi pravočasno vezala in odstranila strupeno snov iz krvnega obtoka. Zaradi izpostavljenosti povišanim koncentracijam bilirubina na centralnem živčnem sistemu je opaziti stresanje kisika z živčnimi celicami, kar lahko prispeva k njihovi smrti. Z daljšim napredovanjem patologije se lahko pojavi ireverzibilna poškodba možganov, ki vodi v razvoj dolgotrajne duševne zaostalosti različne stopnje.

Ali epilepsija vodi v duševno zaostalost?

Če se epilepsija začne manifestirati že v zgodnjem otroštvu, lahko to privede do razvoja blage ali zmerno hude duševne zaostalosti pri otroku.

Epilepsija je bolezen centralnega živčnega sistema, v kateri se v določenih predelih možganov občasno pojavijo žarišča vzburjenja, ki prizadenejo določene cone živčnih celic. To se lahko kaže v konvulzivnih epileptičnih napadih, oslabljeni zavesti, oslabljenem obnašanju itd. S pogostimi epileptičnimi napadi, je učni proces otroka upočasnjen, moteni so procesi pomnjenja in reproduciranja informacij, pojavljajo se določene vedenjske motnje, ki skupaj vodijo v duševno zaostalost.

Duševna zaostalost v mikrocefaliji

Mikrocefalijo v skoraj 100% primerih spremlja oligofrenija, vendar se lahko stopnja duševne zaostalosti zelo razlikuje (od blage do zelo hude).

Pod mikrocefalijo je med razvojem fetusa nerazvitost možganov. Razlog za to so lahko okužbe, zastrupitev, izpostavljenost sevanju, genetske nepravilnosti itd. Majhna velikost lobanje (zaradi majhnosti možganov) in razmeroma velik obrazni skelet sta značilna za otroka z mikrocefalijo. Preostali del telesa se razvija normalno.

Oligofrenija s hidrocefalusom

Pri kongenitalni hidrocefalazi se pogosteje pojavlja blaga do zmerna duševna zaostalost, huda oligofrenija pa je značilna za pridobljeno obliko bolezni.

Hidrocefalija je bolezen, pri kateri je moten odliv cerebrospinalne tekočine. Posledično se kopiči v votlinah (prekatih) možganskega tkiva in jih preveč napolni, kar povzroči stiskanje in poškodbe živčnih celic. Funkcije možganske skorje so v tem primeru okrnjene, zaradi česar otroci s hidrocefalusom zaostajajo v duševnem razvoju, imajo kršitev govora, spomina in obnašanja.

Pri kongenitalni hidrocefalazi lahko kopičenje tekočine v kranialni votlini povzroči divergenco kosti (kot posledica povečanja intrakranialnega tlaka), kar prispeva k njihovi nepopolni fuziji. Hkrati se poškodba medulle odvija sorazmerno počasi, kar se kaže v blage ali zmerne duševne zaostalosti. Hkrati z razvojem hidrocefalusa v starejši starosti (ko so lobanje že zrasle skupaj in dokonča okostenitev) povečanje intrakranialnega tlaka ni spremljalo povečanje velikosti lobanje, kar je povzročilo zelo hitro poškodovano tkivo centralnega živčnega sistema, ki ga spremlja huda duševna zaostalost.

Vrste in vrste duševne zaostalosti (klasifikacija oligofrenije po stopnjah, stopnjah gravitacije)

Danes obstaja več klasifikacij duševne zaostalosti, ki jih zdravniki uporabljajo za postavitev diagnoze in izbiro najučinkovitejšega zdravljenja, pa tudi za napovedovanje poteka bolezni.

Razvrstitev glede na resnost oligofrenije omogoča oceno splošnega stanja pacienta, kot tudi določiti najbolj realistične in pričakovane napovedi za njegovo prihodnje življenje in sposobnost učenja, ob načrtovanju taktike zdravljenja in usposabljanja bolnika.

Odvisno od stopnje resnosti:

  • blaga duševna zaostalost (oslabelost);
  • zmerna duševna zaostalost (blaga imbecilnost);
  • huda duševna zaostalost (izrazit imbecil);
  • globoka duševna zaostalost (idiotizem).

Blaga duševna zaostalost (slabost)

Ta oblika bolezni se pojavi v več kot 75% primerov. Pri blagi stopnji oligofrenije so opazne minimalne motnje v duševnih sposobnostih in duševnem razvoju. Takšni otroci ohranijo sposobnost učenja (ki pa poteka veliko počasneje kot pri zdravih otrocih). S pravimi programi za korekcijo se lahko naučijo komunicirati z drugimi, se pravilno obnašajo v družbi, končajo šolo (8. - 9. razred) in se celo učijo enostavnih poklicev, ki ne potrebujejo visokih intelektualnih sposobnosti.

Hkrati je za bolnike z oslabelostjo (zapomnijo nove informacije slabše) značilno poslabšanje spomina, poslabšanje koncentracije in motivacijske motnje. Na njih lahko vplivajo drugi, njihovo psiho-čustveno stanje pa se včasih razvije precej šibko, zaradi česar ne morejo ustanoviti družine in imeti otrok.

Zmerna stopnja duševne zaostalosti (blaga imbecilnost)

Pri bolnikih z zmerno oligofrenijo je opaziti globlje poslabšanje govora, spomina in umskih sposobnosti. Z intenzivnimi študijami si lahko zapomnijo več sto besed in jih pravilno uporabljajo, vendar z veliko težavami oblikujejo fraze in stavke.

Takšni bolniki lahko samostojno vzdržujejo in celo opravljajo preprosto delo (npr. Pometanje, pranje, prenos predmetov od točke A do točke B itd.). V nekaterih primerih lahko celo stopijo v razred 3–4, se naučijo pisati nekaj besed ali štejejo. Hkrati pa nezmožnost racionalnega razmišljanja in prilagajanja družbi zahteva stalno skrb za take bolnike.

Huda duševna zaostalost (izrazita nesposobnost)

Značilne so hude duševne motnje, zaradi katerih večina pacientov izgubi sposobnost samooskrbe in potrebuje stalno nego. Bolnih otrok praktično ni mogoče učiti, ne morejo pisati in ne štejejo, njihov besednjak ne presega več deset besed. Prav tako ne morejo opraviti nobenega namenskega dela, saj ne morejo graditi odnosov z osebo nasprotnega spola in imeti družino.

Hkrati se lahko bolniki s hudo oligofrenijo naučijo primitivnih veščin (jesti hrano, piti vodo, obleči in vzeti oblačila na lastno pobudo itd.). Izkusijo lahko tudi preprosta čustva - veselje, strah, žalost ali zanimanje za nekaj (kar pa traja le nekaj sekund ali minut).

Globoka duševna zaostalost (idiotizem)

Klinične možnosti in oblike duševne zaostalosti

Ta razvrstitev vam omogoča, da ocenite stopnjo razvoja psiho-čustvenih in duševnih sposobnosti otroka in izberete najboljši program usposabljanja zanj. To prispeva k pospešenemu razvoju pacienta (če je mogoče) ali zmanjšanju resnosti simptomov pri hudih in globokih oblikah patologije.

S kliničnega vidika je lahko duševna zaostalost:

  • atonična;
  • astenični;
  • stenično;
  • dysphoric.

Atonična oblika

Za to obliko je značilna prevladujoča kršitev sposobnosti koncentracije pozornosti. Da bi pritegnili pozornost otroka, je zelo težko, in tudi če uspe, se hitro raztreči in preklopi na druge predmete ali dejanja. Zaradi tega se taki otroci zelo težko naučijo (ne zapomnijo informacij, ki jih poučujejo, in če si jih zapomnijo, jih zelo hitro pozabijo).

Opozoriti je treba, da ima ta oblika oligofrenije tudi oslabitev otrokove volilne sfere. Ne pokaže nobene pobude, ne skuša se naučiti ali narediti nekaj novega. Pogosto imajo tako imenovano hiperkinezo - večkratno neusmerjeno gibanje, povezano z učinki različnih zunanjih dražljajev, ki odvračajo pozornost pacienta.

Zaradi dolgotrajnih opazovanj so strokovnjaki uspeli razdeliti atonično obliko duševne zaostalosti na več kliničnih možnosti, od katerih je vsaka značilna prevlada ene ali druge vrste okvare.

Klinične različice atonične oblike oligofrenije so:

  • Aspontane-apatične - so značilne šibko izražene čustvene manifestacije ter nizka motivacija in skoraj popolna odsotnost samostojne dejavnosti.
  • Akatisic - hiperkineza (nenehno usmerjeni gibi, gibi in dejanja otroka) pridejo v ospredje.
  • Po svetu - značilen je povečano razpoloženje otroka in nezmožnost kritičnega ocenjevanja njihovega vedenja (lahko veliko govori, opravlja nespodobna dejanja v družbi, zafrkava in tako naprej).

Astenična oblika

Eden od najlažjih oblik bolezni, najdemo pri bolnikih z blago oligofrenijo. Za to obliko je značilna tudi motnja pozornosti, ki je povezana s porazom čustvene sfere otroka. Taljenje z astenično obliko oligofrenije je razdražljivo, solzno, vendar lahko hitro spremenijo razpoloženje, postanejo veselo, dobrohotno.

Do 6–7 let starosti duševna zaostalost pri takšnih otrocih morda ni opazna. Vendar pa bo učitelj že v prvem razredu sposoben prepoznati pomemben zaostanek pri otrokovih sposobnostih razmišljanja in kršitev sposobnosti koncentracije. Takšni otroci ne morejo videti do konca lekcije, nenehno se vrtijo na kraju samem, če želijo nekaj povedati, ga takoj in brez dovoljenja pokukati in tako naprej. Vendar pa so otroci sposobni obvladati osnovne šolske spretnosti (branje, pisanje, matematiko), ki jim bodo omogočili opravljanje določenega dela v odraslem življenju.

Klinične različice astenične oligofrenije so:

  • Glavna možnost. Glavna manifestacija je hitro pozabljanje vseh informacij, prejetih v šoli. Moteno je tudi čustveno stanje otroka, ki se lahko kaže kot pospešeno izčrpanost ali, nasprotno, pretirana impulzivnost, povečana mobilnost itd.
  • Bradypsychic možnost. Za te otroke je značilno počasno, zaostalo razmišljanje. Če takemu otroku zastavite preprosto vprašanje, mu lahko odgovori v nekaj deset sekundah ali celo minutah. Takšnim ljudem je težko študirati v šoli, reševati naloge, ki so jim bile postavljene, in opravljati kakršno koli delo, ki zahteva takojšen odziv.
  • Dislialična možnost. Motnje govora se kažejo v napačni izgovorjavi zvokov in v ospredje pridejo besede. Drugi znaki astenične oblike (povečana motnost in čustvena nerazvitost) so prisotni tudi pri teh otrocih.
  • Možnost disprasik. Zanj je značilna kršitev motorične aktivnosti, predvsem v prstih rok, ko poskušamo izvesti natančno ciljno gibanje.
  • Dismnezična možnost. Zanj je značilno prevladujoče poslabšanje spomina (zaradi nezmožnosti koncentracije na zapomnjene informacije).

Stenska oblika

Zaznamovano z motenim razmišljanjem, čustveno »revščino« (otroci zelo slabo izražajo čustva) in pomanjkanjem pobude. Taki bolniki so prijazni, prijazni, hkrati pa so nagnjeni k impulzivnim, izpuščajočim dejanjem. Treba je omeniti, da so praktično prikrajšani za sposobnost kritičnega ocenjevanja svojih dejanj, čeprav so sposobni opraviti preprosto delo.

Klinične različice stenične oblike oligofrenije so:

  • Uravnotežena varianta je, da ima otrok enako nerazvito mišljenje, čustveno sfero in volilno sfero (iniciativo).
  • Neuravnotežena različica - za katero je značilno prevladovanje čustveno-volilnih ali duševnih motenj.

Disforična oblika

Značilna čustvene motnje in duševna nestabilnost. Takšni otroci so večinoma slabe volje, nagnjeni k solzljivosti, razdražljivosti. Včasih se lahko pojavijo izbruhi jeze, zaradi česar lahko začnejo zlomiti in pretepati okoliške stvari, kričati ali celo napadati ljudi okoli sebe in jim povzročati poškodbe.

Takšni otroci so slabo usposobljeni za šolanje, saj imajo počasno razmišljanje, slab spomin in moteno sposobnost koncentracije.

Preberite Več O Shizofreniji