Do danes obstaja precejšnje število dolgotrajnih oblik nevroleptikov in izključno klasične (tradicionalne): flufenazin dekanoat (moditen-depot, lyoridin-depot); flupentiksol dekanoat (fluanksol-depot), zuklopentiksol dekanoat (klopiksol-depot), zuklopentiksol acetat (klopiksol-acufaz), haloperidol decanoat. Žal zdaj v Rusiji piportil L4 praktično ni uporabljen, kar še dodatno zoži paleto uporabljenih daljših sredstev.

OCENA KORISTI IN POMANJKLJIVOSTI PODALJŠANIH NEUROLEPTIKOV:

Koristi

Možnost kontroliranega zdravljenja pri nezdružljivih bolnikih

Stabilnejša koncentracija nevroleptika v krvi, kar poveča učinkovitost podporne terapije proti relapsu

Nižji stroški za paciente in njihove družine

Zdravilni režim, ki je bolj primeren za delovne bolnike, ki ima pomembno psihoterapevtsko vrednost.

Najboljše prenašanje nevroleptičnega zdravljenja pri bolnikih s patologijo prebavil

Možnost uporabe nižjih odmerkov korektorjev

Odsotnost odtegnitvenega sindroma v primeru spontanega prenehanja zdravljenja s strani bolnikov

Ni potrebno nadzorovati bolnih s sorodniki, kar ustvarja blažjo psihoterapevtsko ozračje v družini

Slabosti

Večina tradicionalnih antipsihotikov zahteva uporabo korektorjev, kar v veliki meri zanika praktičnost redkih injekcij zdravila (dolgotrajne oblike lektorjev še niso znane)

Možnost invalidnih bolnikov z dolgoročno uporabo tradicionalnih podaljšanih nevroleptikov.

Ozkost spektra delovanja (tradicionalna podaljšanja ne vplivajo na negativne simptome).

Nezmožnost hitrega lajšanja izrazitih stranskih učinkov pri bolnikih z dolgotrajno intoleranco.

Težava pri izračunu dnevnega odmerka pri prehodu iz tablete v obliki antipsihotika. Kljub prisotnosti tako imenovanih. Stopnje zamenjave Vprašanje doseganja enakovredne doze je najpogosteje treba obravnavati posamično.

Nezmožnost manevriranja tako odmerkov kot kombinacije zdravil, kar še posebej otežuje zdravljenje bolnikov s hitro dinamiko simptomov med napadom, kot tudi bolniki s težnjo po pojavu postpsihotičnih depresij.

Omejena izbira nevroleptika, ker daleč od vseh imajo podaljšane oblike

Odsotnost dolgotrajnih nevroleptikov nove generacije v Rusiji

Odsotnost na seznamu prostih zdravil vseh dolgotrajnih zdravil, razen moditen-depota, kar nekaterim bolnikom onemogoča uporabo teh zdravil

Potreba po dolgem čakanju (nekaj tednov v primeru neučinkovitosti podaljšanja), da bi se izognili polipragmasi in povečali škodljive učinke med medsebojnim delovanjem zdravil različnih kemijskih skupin

Potreba po skrbnem nadzoru v času zadnje injekcije zdravila, ker Odvisno od dinamike simptomov je lahko pogostnost podaljšanja zdravljenja drugačna.

Na žalost so doslej izolirano opazovali primerjalno učinkovitost in varnost prej omenjenih podaljšanih nevroleptikov. Istočasno statističnih podatkov o pogostosti uporabe ni mogoče obravnavati kot merilo za kakovost zdravila, iz materialnih razlogov se uporabljajo cenejše ali brezplačne droge. Vse to nas vodi v široko razpravo o uporabi te kategorije zdravil v klinični praksi.

Nevroleptiki: seznam zdravil brez recepta, razvrstitev, neželeni učinki

Nevroleptik je psihotropno zdravilo, ki je predpisano za psihotične, nevrološke in psihološke motnje različne stopnje.

Uspešno se spopadajo z napadi shizofrenije, oligofrenije in senilne demence zaradi delovanja naslednjih kemičnih spojin: fenotiazina, butirofenona in difenilbutilpiperidina.

Kaj so ta zdravila?

Preden so izumili kemično sintetizirane droge, smo za zdravljenje duševnih bolezni uporabljali zdravila z rastlinskimi sestavinami - belladonna, henbane, opiati, narkotični spanec, bromidi ali litijeve soli.

Že leta 1950 se je aktivno uporabljal prvi nevroleptik, klorpromazin (aminazin).

Antipsihotiki prve generacije so se pojavili 8 let po aminazinu - alkaloidni rezerpinu, triftazinu in haloperidolu. Niso imeli želenega učinka, povzročili nevroloških motenj in stranskih učinkov (depresija, apatija itd.).

Nevroleptiki lajšajo čustveni stres, povečujejo učinek zdravil proti bolečinam, imajo antipsihotične, kognitotropne in psihlazivne učinke na telo.

Predpisani so za lajšanje simptomov patologije, kot so:

Mehanizem delovanja nevroleptikov je zatiranje živčnih impulzov v tistih sistemih (limbični, mezokortikalni) človeških možganov, ki so odgovorni za proizvodnjo dopamina in serotonina.

Mehanizem delovanja nevroleptikov

Imajo kratko razpolovno dobo in se dobro absorbirajo s katerokoli metodo dajanja, vendar je obdobje vpliva na živčni sistem kratko - zato so predpisane v kombinaciji, da se med seboj stimulirajo.

Nevroleptiki, ki prodirajo v BBB med centralnim živčnim in obtočnim sistemom, se kopičijo v jetrih, kjer je popolna razgradnja zdravil, nato pa se izločijo skozi črevesje in sečil. Razpolovni čas antipsihotikov se giblje med 18 in 40 urami, v primeru haloperidola pa celo 70 ur.

Indikacije za uporabo

Vse vrste nevroleptikov so namenjene odpravljanju produktivnih, depresivnih in pomanjkljivih simptomov pri naslednjih duševnih boleznih:

Zdravilo se daje z injekcijami, kapalki ali tabletami po želji bolnika. Jemanje zdravila ureja zdravnika, začenši s povečanim odmerkom in ga postopoma zmanjšujemo. Po koncu zdravljenja se priporoča kontracepcijski potek tablet s podaljšanim delovanjem.

Razvrstitev

V drugi polovici 20. stoletja so bile psihotropne droge razvrščene v tipične (stare generacije) in atipične (nove generacije) nevroleptike, ki so se razlikovale:

o glavni aktivni snovi in ​​njenih derivatih v njihovi kemijski sestavi: t

  • Tioksanten (Chlorprothixen, Zuclopentixol)
  • fenotiazin (klopromazin, perikiazin)
  • benzodiazepin (sulpirid, tiaprid)
  • barbiturat (barbital, butizol)
  • indol (dikarbin, rezerpin)

o kliničnih učinkih: t

Najpogostejša zdravila med tipičnimi nevroleptiki:


Najpogostejša zdravila med atipičnimi antipsihotiki:

  • Klopazin
  • Olanzapin
  • Kvetiapin
  • Risperidon
  • Ziprasidon
  • Amisulpride

Neželeni učinki

Čim večji so odmerki in potek zdravljenja z antipsihotiki, tem večja je verjetnost za nastanek neprijetnih posledic za telo.

Neželeni učinki nevroleptikov so povezani tudi s starostnim dejavnikom, zdravjem in interakcijo z drugimi zdravili.

Lahko povzročijo:

  • endokrine motnje (prolaktična, amenoreja, erektilna disfunkcija)
  • motnje centralnega živčnega sistema (akatazija, mišična distonija, parkinsonizem)
  • nevroleptični sindrom (letargija, nerazločen govor, očesna kriza, pri kateri se glava nagne in oči zavrtijo nazaj)
  • izguba apetita, zaspanost, izguba telesne mase ali povečanje

Nekateri bolniki, ki ne čakajo na izboljšanje po zdravljenju, katerega učinek ne pride takoj, poskušajo obvladati depresijo s pomočjo alkoholnih pijač. Ampak za združevanje nevroleptikov in alkohola je strogo prepovedano, saj lahko interakcija povzroči zastrupitev in celo kap.

Nevroleptiki nove generacije brez stranskih učinkov

Zaradi aktivnega razvoja raziskovalcev se seznam antipsihotikov letno posodablja z antipsihotiki nove generacije, ki se zdaj lahko razlikujejo glede na trajanje in resnost kliničnega učinka, mehanizem delovanja in kemijsko strukturo.

Sodobna zdravila imajo manj vpliva na možgane, ne povzročajo zasvojenosti in stranskih učinkov, temveč so antidepresivi, ki odpravljajo simptome kot sredstvo zdravljenja.

Ti vključujejo: abilifay, kvetiapin, klozasten, levomepromazin, triftazin, flupenazin in fluenkol.

Prednosti:

  • psihomotorne motnje se ne pojavijo
  • varno za zdravljenje otrok
  • zmanjšano tveganje za razvoj bolezni
  • preprosta prenosljivost
  • En sam odmerek zdravila je dovolj za dosego pozitivnega rezultata
  • pomoč pri kožnih boleznih (nedavne študije so pokazale, da zdravljenje suhe kože z nevroleptiki daje pozitivne rezultate pri starejših, katerih bolezni so povezane z nevralgijo)

Ni seznam zdravil na recept

Obstaja več nevroleptikov, ki jih je mogoče kupiti brez recepta.

Štejejo se za varne za bolnika, pomagajo pri lajšanju stresa, mišičnih krčev, depresiji in duševnih motnjah.

  • Ariphizol (zdravljenje bipolarne motnje tipa 1) - 2500 p / 30 tab.
  • Afobazol (zdravljenje shizofrenije) - 700 str / 60 tabl.
  • Quetiapine (zdravljenje akutne in kronične psihoze) - 700 p. / 60 tabela.
  • Olanzapin (zdravljenje psihotičnih in čustvenih motenj) - 300 str / 30 tab.
  • Risperidon (zdravljenje shizofrenije, Alzheimerjeve bolezni, demenca) - 160 p./20 tabela.
  • Teasercin (zdravljenje oligofrenije, epilepsije, povečan učinek analgetikov) - 231 str. / 10 amp.

Večina ljudi je zmedena glede nevarnosti nevroleptikov, vendar farmakologija ne miruje in antipsihotiki stare generacije se v medicini skoraj ne uporabljajo.

Sodobna zdravila nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov, možganska aktivnost pa se ponovno vzpostavi v treh dneh po odstranitvi zdravila iz telesa.

Pri antipsihotični zastrupitvi, neurasteniji in lajšanju "odtegnitvenega sindroma" so predpisani citofavin in meksidol.

Sodobna terapija shizofrenije in afektivnih motenj

Biopsihosocialni model shizofrenije

Pristop k zdravljenju duševnih motenj je določen s stopnjo poznavanja njihovega izvora in razvojnih mehanizmov. Predavanje predstavlja vlogo različnih sestavin terapije pri premagovanju duševnih bolezni.
Trenutno najbolj produktivni pristop k obravnavi takšne duševne bolezni kot shizofrenije priznava večina strokovnjakov po vsem svetu kot biopsihosocialni model. "Bio" pomeni, da v razvoju te bolezni pomembno vlogo igrajo biološke značilnosti telesa - delovanje možganskih sistemov, metabolizem v njem. Te biološke značilnosti vnaprej določajo naslednjo komponento - nekatere značilnosti psihe tako v procesu njenega razvoja v otroštvu kot tudi v odraslem obdobju.

Dokazano je, da imajo bolniki s shizofrenijo značilnosti delovanja živčnih celic v možganih, posredovalec informacij med katerim je nevrotransmiter dopamin ("nevro" pomeni živčna celica, "mediator" pomeni oddajnik, mediator).

Sistem nevronov, med katerim se izmenjujejo informacije zaradi molekule dopamina, imenujemo sistem dopaminskega nevrotransmiterja. Dopamin se ob pravem času sprosti iz živčnih končičev ene celice in v prostoru med dvema celicama najde posebna območja (tako imenovane dopaminske receptorje) na procesu druge - sosednje celice, v katero se združi. Tako se informacije prenašajo iz ene možganske celice v drugo.

V dopaminskem sistemu možganov obstaja več podsistemov. Eno je odgovorno za delo možganske skorje, drugo, ekstrapiramidno, za mišični tonus in tretje za proizvodnjo hormonov v hipofizi.

Značilnosti dopaminskega nevrotransmiterskega sistema so najpomembnejši biološki predpogoji za shizofrenijo

"Psiho" se nanaša na psihološke značilnosti osebe, zaradi katerih je bolj ranljiv za učinke različnih stresorjev (okoliščine, ki povzročijo, da oseba doživlja stres, to je fiziološka in psihološka reakcija prilagajanja, ali reakcija vzdrževanja ravnovesja). Taka večja kot v drugih, ranljivost pomeni, da lahko tudi tiste okoliščine, v katerih so drugi ljudje brez bolečin premagani, v teh zelo ranljivih ljudeh povzročijo boleče reakcije. Takšna reakcija je lahko razvoj psihoze. Govorijo o individualno zmanjšani stresni odpornosti teh ljudi, tj. zmanjšana sposobnost odzivanja na stres brez razvoja bolečega stanja.

Ljudje, nagnjeni k shizofreniji, imajo zmanjšano odpornost na stres

Obstajajo znani primeri iz prakse, ko so dogodki, kot so prehod iz razreda v razred, iz šole v šolo, hobi sošolca ali sošolca, diplomi iz šole ali inštituta, tj. Dogodki, ki so pogosti v življenju večine ljudi, so postali »začetniki« v razvoju shizofrenije pri ljudeh, nagnjenih k tej bolezni. Tu govorimo o vlogi v razvoju bolezni socialnih dejavnikov, s katerimi se človek srečuje pri interakciji z drugimi ljudmi. Navedba vloge socialnih okoliščin, ki postanejo stresne za ranljive ljudi, je vsebovana v komponenti izraza »biopsihosocialni model«.

Iz navedenega je razvidno, da bi pomoč ljudem, ki trpijo zaradi shizofrenije, morala vključevati poskuse vpliva na vse tri sestavine, ki so vključene v razvoj bolezni, in kar je zelo pomembno, podpiranje te bolezni.

V sodobni psihiatriji je pomoč ljudem, ki trpijo za shizofrenijo, sestavljena iz: 1) zdravljenja z zdravili (z zdravili), ki je namenjeno normalizaciji delovanja dopaminskega sistema živčnih celic v možganih in s tem povečanju tolerance za stres; 2) psihološko zdravljenje, tj. psihoterapija, namenjena popravljanju tistih psiholoških značilnosti, ki so prispevale k razvoju bolezni, psihoterapiji, namenjeni razvijanju sposobnosti obvladovanja simptomov bolezni, pa tudi psihoterapije, katere namen je ustvariti oviro za psihološke posledice bolezni, na primer odtujenost od drugih ljudi; 3) socialni ukrepi, namenjeni ohranjanju delovanja osebe v družbi - podpora bolniku pri ohranjanju njegovega poklicnega statusa, socialne dejavnosti, usposabljanje socialnih interakcijskih spretnosti, upoštevanje socialnih zahtev in norm ter ukrepov, ki bi pomagali normalizirati interakcijo s sorodniki. Zadnja komponenta vključuje ne samo pomoč pacientu samemu, temveč tudi delo s socialnim okoljem, zlasti z družinskimi člani, ki najmanj potrebujejo pomoč in podporo.

Nevroleptiki: glavni in neželeni učinki

Glavna skupina medicinskih psihotropnih zdravil, ki so učinkoviti pri pomoči ljudem, ki trpijo zaradi shizofrenije, je skupina nevroleptikov.

Psihotropna zdravila so zdravila, ki vplivajo na možgansko aktivnost in normalizirajo duševne funkcije (zaznavanje, mišljenje, spomin itd.). Obstaja več skupin psihotropnih zdravil, ki vplivajo na kršitev pretežno ene ali druge duševne funkcije: antipsihotiki (zdravila, ki lahko zavirajo zablode, halucinacije in druge produktivne simptome), antidepresive (ki povečajo zmanjšano razpoloženje), pomirjevala (zmanjšajo anksioznost), stabilizatorje razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja) antiepileptiki ali antikonvulzivi, nootropiki in zdravila presnovnega delovanja (ki izboljšajo presnovo v samih živčnih celicah).

Glavno farmakološko delovanje nevroleptikov je blokiranje receptorjev dopamina, kar povzroči normalizacijo aktivnosti dopaminskega sistema možganskih celic, in sicer znižanje te aktivnosti na optimalno raven. Klinično, t.j. na ravni simptomov bolezni to ustreza izrazitemu zmanjšanju ali popolnemu izginotju produktivnih simptomov bolezni (blodnje, halucinacije, katatonični simptomi, vzburjenost, napadi agresije). Sposobnost nevroleptikov, da v celoti ali delno zatreti takšne manifestacije psihoze kot delirij, halucinacije, katatonične simptome, se imenuje antipsihotično delovanje.

Poleg antipsihotikov so za nevroleptike značilni tudi številni drugi učinki: t

· Sedativ (sedativ), ki omogoča uporabo antipsihotikov za zmanjšanje notranjega stresa, agitacije in celo agresije;

· Hipnotična in pomembna prednost antipsihotikov kot hipnotičnih zdravil je v tem, da v nasprotju s pomirjevalci ne povzročajo takšnih zapletov, kot je nastanek duševne in telesne odvisnosti, po normalizaciji spanja pa je mogoče brez posledic preklicati;

· Aktiviranje, tj. sposobnost nekaterih nevroleptikov za zmanjšanje pasivnosti;

· Normokemična (stabilizacijsko ozadje), še posebej značilno za ti atipične antipsihotike (glej spodaj), ki se zaradi prisotnosti tega učinka lahko uporabijo za preprečevanje drugega napada shizofrenije ali shizoafektivne psihoze ali zmanjšanje njegove resnosti;

• Učinek „korektivnega obnašanja“ - sposobnost nekaterih nevroleptikov, da gladijo vedenjske motnje (na primer boleče spopade, željo po pobegu od doma itd.) In normalizirajo pogon (hrana, spolnost);

· Antidepresiv, tj. sposobnost izboljšanja razpoloženja;

· Anti-manic - sposobnost normalizacije patološko povišanih, visokih žganja;

· Izboljšanje kognitivnih (kognitivnih) mentalnih funkcij - sposobnost normalizacije razmišljanja, povečanje njegove doslednosti in produktivnosti;

· Vegetativno stabiliziranje (stabilizacija vegetativnih funkcij - potenje, srčni utrip, krvni tlak itd.).

Ti učinki so povezani z vplivom nevroleptikov ne samo na dopamin, ampak tudi na druge sisteme živčnih celic možganov, zlasti na noradrenalne in serotoninske sisteme, pri katerih je oddajnik informacij med celicami oz. Norepinefrin ali serotonin.

Tabela 1 prikazuje glavne učinke nevroleptikov in navaja zdravila, ki imajo te lastnosti.

Stranski učinki nevroleptikov na dopaminski sistem živčnih celic možganov so prav tako povezani. neželeni učinki. To je priložnost za vplivanje na mišični tonus ali spremembo nekaterih parametrov hormonske regulacije (npr. Menstrualnega cikla) ​​hkrati z antipsihotičnim učinkom.

Pri predpisovanju nevroleptikov se vedno upošteva njihov učinek na mišični tonus. Ti učinki so nezaželeni (stranski). Ker mišični tonus uravnava ekstrapiramidni sistem možganov, se imenujejo ekstrapiramidni neželeni učinki. Na žalost se učinku nevroleptikov na mišični tonus najpogosteje ne da izogniti, vendar se ta učinek lahko popravi s pomočjo ciklodola (parkopana), akinetona in številnih drugih zdravil (npr. Pomirjevala), ki se v tem primeru imenujejo korektorji. Za uspešno izbiro terapije je pomembno, da lahko prepoznate te neželene učinke.

Tabela 1
Glavni učinki nevroleptikov

Klasični ali tipični antipsihotiki

Atipični antipsihotiki in droge nove generacije

Rispolept (speridan, risset)

Rispolept (speridan, risset)

Rispolept (speridan, risset)

Tioridazin (Sonapax) Klopiksol

Rispolept (speridan, risset)

Izboljšanje kognitivnih funkcij

Rispolept (speridan, risset)

Učinek nevroleptikov na mišični tonus se lahko med zdravljenjem različno izraža. V prvih dneh ali tednih jemanja nevroleptikov je torej možen razvoj tako imenovane mišične distonije. To je krč v posamezni mišični skupini, najpogosteje v mišicah ust, očesnih mišic ali vratnih mišicah. Spastično krčenje mišic je lahko neprijetno, vendar ga zlahka odpravi katerikoli korektor.

Z daljšim sprejemom nevroleptikov je možen razvoj zdravilnega parkinsonizma: tresenje v okončinah (tremor), okorelost mišic, vključno s togostjo obraznih mišic, ostra hoja. Ko se pojavijo začetne manifestacije tega stranskega učinka, se lahko občutek v nogah spremeni ("bombažne noge"). Morda videz in nasprotujoči se občutki: občutki tesnobe s stalno željo po spremembi položaja telesa, potrebo po premikanju, hoji, premikanju nog. Subjektivno se začetne manifestacije tega stranskega učinka pojavijo kot nelagodje v nogah, želja po raztezanju, občutek "nemirnih nog". Takšna varianta ekstrapiramidnega učinka se imenuje akatizija ali nemir.

Z večmesečnim in pogosto dolgoletnim jemanjem nevroleptikov je možen razvoj tardivne diskinezije, ki se kaže v nenamernih gibanjih v eni ali drugi skupini mišic (pogosteje v mišicah ust). Izvor in mehanizem tega stranskega učinka se aktivno proučujeta. Obstajajo dokazi, da dramatične spremembe v režimu vnosa nevroleptikov prispevajo k njegovemu razvoju - nenadni prekinitvi, odtegnitvi zdravil, ki jo spremljajo ostra nihanja koncentracije zdravila v krvi. Tabela 2 prikazuje glavne manifestacije ekstrapiramidnih stranskih učinkov in zapoznele diskinezije ter ukrepe za njihovo odpravo.

Začetek sprejema korektorjev za zmanjšanje resnosti ekstrapiramidnih neželenih učinkov lahko sovpada s časom imenovanja nevroleptika, lahko pa se tudi odloži, dokler se takšni učinki ne pojavijo. Odmerek korektorja, potreben za preprečevanje razvoja ekstrapiramidnih stranskih učinkov, je individualen in je izbran empirično. Običajno se giblje od 2 do 6 tablet ciklodola ali akinetona na dan, vendar ne več kot 9 tablet na dan. Nadaljnje povečanje njihovega odmerka ne izboljša korektivnega učinka, ampak je povezano z verjetnostjo pojava neželenih učinkov samega korektorja (npr. Suha usta, zaprtje). Praksa kaže, da nimajo vsi ljudje ekstrapiramidnih stranskih učinkov izraženih nevroleptikov in da vsi primeri ne zahtevajo njihove korekcije med zdravljenjem z nevroleptiki. Približno dve tretjini bolnikov, ki jemljejo antipsihotike več kot 4-6 mesecev, se lahko odmerek korektorja zmanjša (v nekaterih primerih celo prekliče), ekstrapiramidnih stranskih učinkov pa ne opazimo. To je posledica dejstva, da se z dovolj dolgim ​​sprejemom nevroleptikov v možganih aktivirajo kompenzacijski mehanizmi za ohranjanje mišičnega tonusa in potreba po korektorjih se zmanjša ali izgine.

Tabela 2
Glavni nevrološki neželeni učinki nevroleptičnega zdravljenja in metode za njihovo odpravljanje

(prvi dnevi, tedni)

Spazem v mišicah ust, oči, vratu

Tabela ciklodola ali akinetona 1-2. pod jezikom

Vsako pomirjevalo (fenzepam, nozepam, elenium itd.) 1 zavihek. pod jezikom

Fenobarbital (40-60 kapljic Corvalola ali Valocordin)

Kofein (močan čaj ali kava)

Askorbinska kislina do 1,0 g v raztopini

Piracetam 2-3 kapsule v notranjosti

(prvi tedni, meseci)

Tremor, okorelost mišic, kožna mast

Cyclodol (parkopan) ali akineton:

Tabela 3-6 na dan, vendar ne več kot 9 tabel.

Tranquilizer (fenazem, itd.)

do 3 mize. na dan

(prvi tedni, meseci)

Nemir, tesnoba, želja po gibanju, občutek »nemirnih nog«

Propranolol (anaprilin, obzidan) - brez kontraindikacij

do 30 mg na dan

Tranquilizer (fenazem, itd.)

do 3 mize. na dan

(meseci in leta od začetka zdravljenja)

Nehoteni premiki v posameznih mišičnih skupinah

Propranolol (anaprilin, obzidan) - brez kontraindikacij

do 30 mg na dan


Značilnosti nove generacije nevroleptikov: nove značilnosti in omejitve

Revolucionarna pri zdravljenju shizofrenije in drugih duševnih motenj je bila ustanovitev novega razreda - tako imenovanih atipičnih nevroleptikov. Prvo tako zdravilo je bilo klozapin (leponex, azaleptin).

Ugotovljeno je bilo, da se, kadar je predpisan, značilni ekstrapiramidni učinki ne razvijejo ali da so opaženi le pri najobčutljivejših bolnikih ali pri predpisovanju srednjih in velikih odmerkov zdravila. Poleg tega so bile opažene nenavadne komponente učinka te droge - normokemikalija (tj. Sposobnost stabilizacije razpoloženja), pa tudi izboljšanje kognitivnih funkcij (ponovna vzpostavitev koncentracije, doslednost mišljenja). Kasneje so v psihiatrično prakso uvedli nove antipsihotike, ki so dobili stabilno ime atipičnih, kot so risperidon (rispolept, speridan, risset), olanzanpin (zyprexa), kvetiapin (seroquel), amisulperid (solian), ziprasidon (zyxidone). Med zdravljenjem z navedenimi zdravili se ekstrapiramidni neželeni učinki pojavijo veliko manj pogosto kot pri zdravljenju s klasičnimi antipsihotiki in samo z uporabo visokih ali srednjih odmerkov. Ta značilnost določa njihovo pomembno prednost pred klasičnimi (»tipičnimi« ali »običajnimi«) antipsihotiki.

V procesu proučevanja učinkovitosti atipičnih nevroleptikov so bile ugotovljene tudi njihove druge posebnosti. Zlasti učinkovitost klozapina (leponex, azaleptin) pri zdravljenju odpornih zdravil, tj. odporen na delovanje klasičnih nevroleptikov, stanje. Pomembna lastnost atipičnih nevroleptikov je njihova sposobnost stabilizacije čustvene sfere, zmanjšanje nihanja razpoloženja v smeri depresije (z depresijo) in patološkega povečanja (z manično stanje). Ta učinek se imenuje normodimičen. Njegova prisotnost omogoča uporabo atipičnih antipsihotikov, kot so klozapin (azaleptin), rispolept in seroquel, kot zdravila, ki preprečujejo razvoj drugega akutnega napada shizofrenije ali shizoafektivne psihoze. V zadnjem času se je pokazala in široko obravnavana sposobnost nevroleptikov nove generacije, da pozitivno vplivajo na kognitivne (kognitivne) funkcije pri ljudeh, ki trpijo za shizofrenijo. Ta zdravila pomagajo obnoviti doslednost razmišljanja, izboljšajo koncentracijo in povečajo intelektualno produktivnost. Te značilnosti nevroleptikov nove generacije, kot je sposobnost normalizacije čustvene sfere, okrepitev bolnikov, pozitiven vpliv na kognitivne funkcije, pojasnjuje razširjeno mnenje o njihovem učinku ne le na produktivnost (blodnje, halucinacije, katatonične simptome itd.), Ampak tudi na tako imenovano negativno ( zmanjšanje čustvenega odziva, aktivnosti, motnje razmišljanja).

Ob priznavanju prednosti atipičnih antipsihotikov je treba opozoriti, da ti, tako kot vsa druga zdravila, povzročajo neželene učinke. V primerih, ko jih je treba predpisati v velikih odmerkih in včasih celo v srednje velikih odmerkih, se še vedno pojavljajo ekstrapiramidni neželeni učinki, pri čemer se zmanjša prednost atipičnih antipsihotikov v primerjavi s klasičnimi. Poleg tega imajo lahko ta zdravila številne druge neželene učinke, ki so podobni tistim, ki jih imajo klasični nevroleptiki. Zlasti predpisovanje rispolepta lahko vodi do znatnega povečanja ravni prolaktina (hormona hipofize, ki uravnava delovanje spolnih žlez), kar povzroča simptome, kot so amenoreja (prenehanje menstruacije) in laktoreja pri ženskah ter prepogib mlečnih žlez pri moških. Ta neželeni učinek so opazili med zdravljenjem z risperidonom (rispoleptom), olanzapinom (zyprexa), ziprasidonom (zeldox). V nekaterih primerih je imenovanje atipičnih antipsihotikov, kot so olanzapin (zyprexa), klozapin (azaleptin), risperidon (rispolept), možno v obliki povečanja telesne teže, ki je včasih pomembna. Slednje omejuje uporabo zdravila, saj je presežek telesne teže določene kritične vrednosti povezan s tveganjem za razvoj sladkorne bolezni.

Imenovanje klozapina (azaleptina) vključuje redno spremljanje krvne slike s preučevanjem števila levkocitov in trombocitov, saj v 1% primerov povzroča zaviranje krvavih izrastkov (agranulocitoza). Krvni test je treba opraviti enkrat na teden v prvih 3 mesecih jemanja zdravila in enkrat na mesec med celotnim zdravljenjem. Z uporabo atipičnih nevroleptikov so možni tudi neželeni učinki, kot so otekanje nosne sluznice, krvavitev iz nosu, znižanje krvnega tlaka, huda zaprtost itd.

Nevroleptiki s podaljšanim delovanjem

Nove priložnosti za pomoč ljudem s shizofrenijo odpirajo nevroleptične droge - podaljšanja. To so ampulirane oblike nevroleptikov za intramuskularne injekcije. Uvod v mišično nevroleptik, raztopljen v olju (na primer oljka), vam omogoča, da dosežete dolgoročno stabilno koncentracijo v krvi. Postopno sesanje v kri, zdravilo deluje 2-4 tedne.

Trenutno je izbira dolgo delujočih nevroleptikov precej široka. To so moditin - depot, haloperidol - dekanoat, klopiksol - depot (in podaljšan klopiksol, vendar s 3 - dnevnim trajanjem delovanja, klopiksol - akufaz), flyuksol - depot, rispolept - konsta.

Opravljanje nevroleptičnega zdravljenja z zdravili s podaljšanim delovanjem je priročno, saj bolniku ni treba vedno zapomniti, da jih je treba jemati. Le redki bolniki so prisiljeni jemati korektorje ekstrapiramidnih stranskih učinkov. Obstajajo nedvomne prednosti takšnih antipsihotikov pri zdravljenju bolnikov, pri katerih se ob prekinitvi prekinitve zdravljenja ali izgubi koncentracije zdravila v krvi, ki je potrebna za njih, zavedanje bolečine njihovega stanja hitro izgubi in zavrne zdravljenje. Takšne situacije pogosto vodijo v ostro poslabšanje bolezni in hospitalizacijo.

Ob upoštevanju možnosti nevroleptičnega podaljšanega delovanja ne moremo reči o povečanem tveganju ekstrapiramidnih stranskih učinkov pri njihovi uporabi. To je povezano, prvič, z velikim amplitudnim nihanjem koncentracije zdravila v krvi v obdobju med injekcijami v primerjavi z jemanjem tabletiranih nevroleptikov, in drugič, z nezmožnostjo "preklica" zdravila, ki je že vneseno v telo s posamezno preobčutljivostjo na njegove neželene učinke. pri določenem bolniku. V slednjem primeru morate počakati, da se zdravilo podaljša postopoma, v nekaj tednih, ko ga odstranimo iz telesa. Pomembno je vedeti, da je od zgoraj navedenih nevroleptikov s podaljšanim delovanjem le rispolept-konsta atipična.

Pravila za nevroleptično terapijo

Vprašanje zdravljenja z nevroleptiki je pomembno: koliko časa, občasno ali stalno je treba uporabljati?

Ponovno je treba poudariti, da je potreba po terapiji z nevroleptiki pri ljudeh, ki trpijo za shizofrenijo ali shizoafektivno psihozo, odvisna od bioloških značilnosti možganov. Po sodobnih podatkih iz biološke smeri znanstvenih raziskav pri shizofreniji so te značilnosti določene s strukturo in delovanjem dopaminskega sistema v možganih, njegovo pretirano aktivnostjo. To ustvarja biološko podlago za izkrivljanje procesa izbire in obdelave informacij ter posledično povečanje ranljivosti teh ljudi za stresne dogodke. Nevroleptiki, ki normalizirajo delovanje dopaminskega sistema živčnih celic možganov, tj. vplivajo na biološki mehanizem bolezni, so sredstvo za patogenetsko zdravljenje

Znanstvenik, ki je razvil teorijo o značilnostih dopaminskega nevrotransmitorskega sistema možganov pri shizofreniji in pojasnil biološke mehanizme bolezni in terapevtski učinek nevroleptikov - Arvid Carlsson je prejel Nobelovo nagrado


Predpisovanje nevroleptikov je seveda prikazano v aktivnem obdobju neprekinjene bolezni (brez remisije) in obstaja razlog, da bolnika postavimo za dolgo časa - vsaj v prihodnjih letih - z zdravljenjem s temi zdravili. Nevroleptiki so prikazani tudi v primeru poslabšanja bolezni v primeru njegovega paroksizmalnega toka. V slednjem primeru je treba upoštevati, da je povprečno trajanje obdobja poslabšanja pri shizofreniji 18 mesecev. Ves ta čas se pripravljenost simptomov, ki so "izginili" pod vplivom zdravljenja, nadaljuje, ko nevroleptik prekinemo. To pomeni, da tudi če so simptomi bolezni izginili v enem mesecu od začetka zdravljenja, se je ne sme ustaviti. Študije kažejo, da se do konca prvega leta po ukinitvi nevroleptikov 85% oseb s shizofrenijo ponovno pojavi, simptomi pa se pojavijo. bolezen je poslabšana in praviloma obstaja potreba po hospitalizaciji. Prezgodnja nevroleptična terapija, še posebej po prvem napadu, poslabša splošno prognozo bolezni skoraj neizogibno poslabšanje simptomov za dolgo časa izklopi bolnika iz družbene dejavnosti, mu dodeli vlogo "pacienta", kar prispeva k njegovi neprilagojenosti. Z nastopom remisije (znatno zmanjšanje ali popoln izginotje simptomov bolezni) se odmerek nevroleptikov postopoma zmanjša na raven, ki je potrebna za vzdrževanje stabilnega stanja.

Opravljanje vzdrževalne terapije bolniki in njihovi sorodniki ne zaznavajo vedno, kot je potrebno. Pogosto stabilnost dobrega počutja oblikuje napačno mnenje, da je prišlo dolgo pričakovano dobro počutje in da se bolezen ne ponovi, zakaj se torej zdravljenje nadaljuje?

Kljub doseženemu dobremu počutju oseba, ki trpi zaradi shizofrenije ali shizofektivne psihoze, ohranja posebnost delovanja možganov v obliki prekomerne aktivnosti dopaminskega nevrotransmiterskega sistema, kot tudi povečano ranljivost za stresorske vplive in pripravljenost za razvoj bolečih simptomov. Zato je treba pri jemanju vzdrževalnih odmerkov nevroleptika upoštevati zapolnitev primanjkljaja določene snovi v telesu, brez česar ne more delovati na zdravi ravni.

Jemanje nevroleptika v vzdrževalnem odmerku, ki lahko prepreči poslabšanje psihoze in potrebo po hospitalizaciji več let, ni zdravljenje, temveč način življenja.


Da bi pomagali osebi, ki trpi zaradi shizofrenije, na nov način razumeti sprejem podpornih odmerkov nevroleptikov in drugih bistvenih zdravil, je potrebna pomoč strokovnjakov, kot je obravnavano v naslednjem predavanju. Nič manj pomembna in včasih najpomembnejša je razumevanje in podpora njegovih bližnjih. Poznavanje mehanizmov razvoja bolezni, bistvo predlagane pomoči mu bo pomagalo pridobiti večje zaupanje.

Podaljšani antipsihotiki. Načela imenovanja.

Nove priložnosti za pomoč ljudem s shizofrenijo odpirajo nevroleptične droge - podaljšanja. To so ampulirane oblike nevroleptikov za intramuskularne injekcije. Uvod v mišično nevroleptik, raztopljen v olju (na primer oljka), vam omogoča, da dosežete dolgoročno stabilno koncentracijo v krvi. Postopno sesanje v kri, zdravilo deluje 2-4 tedne.

Trenutno je izbira dolgo delujočih nevroleptikov precej široka. To so moditin - depot, haloperidol - dekanoat, klopiksol - depot (in podaljšan klopiksol, vendar s 3 - dnevnim trajanjem delovanja, klopiksol - akufaz), flyuksol - depot, rispolept - konsta.

Opravljanje nevroleptičnega zdravljenja z zdravili s podaljšanim delovanjem je priročno, saj bolniku ni treba vedno zapomniti, da jih je treba jemati. Le redki bolniki so prisiljeni jemati korektorje ekstrapiramidnih stranskih učinkov. Obstajajo nedvomne prednosti takšnih antipsihotikov pri zdravljenju bolnikov, pri katerih se ob prekinitvi prekinitve zdravljenja ali izgubi koncentracije zdravila v krvi, ki je potrebna za njih, zavedanje bolečine njihovega stanja hitro izgubi in zavrne zdravljenje. Takšne situacije pogosto vodijo v ostro poslabšanje bolezni in hospitalizacijo.

Ob upoštevanju možnosti nevroleptičnega podaljšanega delovanja ne moremo reči o povečanem tveganju ekstrapiramidnih stranskih učinkov pri njihovi uporabi. To je povezano, prvič, z velikim amplitudnim nihanjem koncentracije zdravila v krvi v obdobju med injekcijami v primerjavi z jemanjem tabletiranih nevroleptikov, in drugič, z nezmožnostjo "preklica" zdravila, ki je že vneseno v telo s posamezno preobčutljivostjo na njegove neželene učinke. pri določenem bolniku. V slednjem primeru morate počakati, da se zdravilo podaljša postopoma, v nekaj tednih, ko ga odstranimo iz telesa. Pomembno je vedeti, da je od zgoraj navedenih nevroleptikov s podaljšanim delovanjem le rispolept-konsta atipična.

Majhni nevroleptiki.

Srednji (majhni) nevroleptiki vključujejo zdravila z zmernimi antipsihotičnimi in sedativnimi lastnostmi, ki ne povzročajo izrazitih stranskih učinkov. Polivalentni nevroleptiki združujejo močan antipsihotični učinek s pomirjevalnim ali dezinfekcijskim sredstvom. Skupina dezinfekcijskih nevroleptikov ima aktivirni učinek predvsem takrat, ko so predpisani v majhnih odmerkih.

Pomembno olajša izvajanje dolgotrajne ambulantne terapije, uporabo podaljšanih oblik nevroleptikov. Zakasnjen ali retardiran učinek teh spojin je povezan z različnimi mehanizmi. Ko se aktivna molekula kombinira s karbonskimi kislinami, se zaradi zakasnele hidrolize tvorijo estri, ki postopoma sproščajo zdravilno učinkovino iz skladišča. Trajanje zdravila se določi glede na vrsto karboksilne kisline. Torej, v kombinaciji z enantansko kislino, se nevroleptik popolnoma sprošča v 10-14 dneh, z uniciklenikom v 15-21 dneh, z decansko kislino za 16-25 dni, in s palmitinsko kislino za 25-28 dni. Redkeje uvajanje takega antipsihotičnega zdravila vodi do poslabšanja produktivnih simptomov in s pogostejšim dajanjem je možna kumulacija.

Dolgotrajna zdravila nevroleptikov imajo številne nesporne prednosti pred konvencionalnimi. Omogočajo maksimalno kontinuiteto terapevtskih učinkov, zanesljiv nadzor nad sprejemom nevroleptika, če bolnik nima ustreznega razumevanja potrebe po dolgoročnem zdravljenju; bolj stabilna in nizka koncentracija nevroleptika v krvi, s katero je verjetno povezana manjša resnost neželenih učinkov; nižji skupni odmerek, kar tudi zmanjša tveganje za pozne neželene učinke.

Daljši seznam nevroleptikov

Podaljšani antipsihotiki

Ampule za decentan depo (perfenazin enantat): 1 ml / 100 mg.

Ampule z deponijo (Dapotum, Fluphenazine decanoate): 2 ml / 25 mg, 1 ml / 25 mg.

Ciatil-Z-depot (Cisordinol, klopiksol, tsuklopentyksol-decanoat) ampule: 1 ml / 200 mg.

Kazalo vsebine:

Ampule fluenkol-depo (flupentiksol-dekanoat): 1 ml / 20 mg in 1 ml / 100 mg.

Ampule Haldol-Janssen-Decanoate (Haloperidol-Decanoate): 1 ml / 50 mg.

Imap (flushpiril) ampule: 1 ml / 2 mg.

Tablete Semap (penfluridol) po 20 mg.

Dodelite antipsihotično kombinirano delovanje, ki ima v kombinaciji z antidepresivi, pomirjevalo itd. Rahel nevroleptični učinek.

Sulpirid (eglonil, alimoral) je označen s šibkim antipsihotičnim, psihostimulantnim in antidepresivnim učinkom. Na voljo v kapsulah po 50 in 200 mg. in ampule po 2 ml. 2% raztopina. Začetni dnevni dozimg, povprečni dnevni dozimg. Redko povzročajo neželene učinke v obliki povišanega krvnega tlaka in menstrualnih motenj

Sonopax (melleryl, tioridazin) - ima pretežno sedativen in zmerno izražen psihostimulantni in antidepresivni učinek, nevroleptični učinek je izražen rahlo. Zdravilo dobro prenašajo otroci in mladostniki, ekstrapiramidne motnje so redke. Na voljo v tabletah 10, 25 in 100 mg., Kot tudi v ampulah - 0,2% suspenzija (2 mg. V 1 ml). Povprečni terapevtski odmerek. na dan.

Klorprotiksen (Truskal) je nevroleptično zdravilo, ki ima pretežno sedativen in zmerno izrazit antipsihotični učinek. Ima izrazito antiemetično aktivnost in hipnotični učinek. Na voljo v tabletah po 15 in 50 mg, 1 ml ampule. 2,5% raztopina (25 mg). Povprečni terapevtski odmerek. na dan. Uporablja se znotraj in intramuskularno. Kot neželeni učinek lahko povzroči zaspanost, tahikardijo, hipotenzijo, suhe sluznice.

Trankvilizatorji (anksiolitiki, majhna pomirjevala, psihosedatika) - odpravljajo čustveno napetost, anksioznost.

Alprazolam (xanax, nevrol) - ima pomirjevalni učinek, ki je kombiniran s hipnotičnim, vegetativno stabilizirajočim in ne izrazitim antidepresivnim učinkom. Zdravilo je na voljo v obloženih tabletah, 0.00025 in 0.0005 (0.25 in 0.5 mg). Trenutno razpoložljivo zdravilo xanax - retard, ki ima podaljšano delovanje.

Začetni dnevni odmerek za mladostnike je 0,25 - 0,5 mg. Povprečni dnevni odmerek je 1-1,5 mg. Največji dnevni odmerek je 2 mg.

Možni neželeni učinki, zlasti v začetnem obdobju jemanja zdravila Xanax, so zaspanost, slabša koordinacija, slabost, hipotenzija, tahikardija, suha usta, nihanja ravni glukoze v krvi.

Zdravilo je kontraindicirano za akutno pljučno in srčno popuščanje, kot tudi za hude kršitve jeter in ledvic.

Gidazepam - ima pomirjevalni, vegeto-stabilizirajoči in hipnotični učinek v kombinaciji z aktivacijskim učinkom. Na voljo v tabletah po 0,02 in 0,05 (20 in 50 mg). Začetni dnevni odmerki pri mladostnikih, povprečni dnevni odmerki 20 mg, največji dnevni odmerki.

Neželeni učinki so redki, možna je dremavost podnevi, zmanjšanje mišičnega tonusa. Kontraindikacije so enake kot za Xanax.

Diazepam (sibazon, seduksen, relanium, apaurin, valium itd.). Ima izrazit umirjevalni učinek v kombinaciji s šibkim aktivacijskim učinkom, hkrati pa ima rastlinsko stabilizirajoč učinek.

Na voljo v tabletah po 5 mg, 2 ml ampule. 0,5% raztopina.

Začetni dnevni odmerek, povprečni dnevni odmerek za mladostnike Največji dnevni odmerek je 50 mg.

Uporablja se peroralno, intramuskularno in intravensko.

Možni neželeni učinki v obliki letargije, šibkosti mišic, v redkih primerih - ataksija. Kontraindicirana pri hudi miasteniji gravis, akutni jetrni in ledvični odpovedi.

Fenazepam - označen z izrazitim anksiolitičnim učinkom, ima hipnotični in vegetostabilizirajoči učinek. Na voljo v tabletah po 0,5 in 1 mg. in v 1 ml ampule. 1% in 3% raztopina. Pri zaužitju mišične šibkosti, omotici, slabosti, zaspanosti se lahko pojavijo zapleti. Previdnost je potrebna pri organski cerebralni insuficienci. Začetni dnevni odmerki so 0,5–1,0 mg. Povprečni dnevni odmerki za mladostnike.

Tranxen je pomirjevalo z izrazitim anksiolitičnim, hipnotičnim in antikonvulzivnim delovanjem. Ima rahlo mišično relaksantno aktivnost. Na voljo v tabletah po 0,005 in 0,01. Začetni dnevni odmerek, povprečni dnevni odmerek. Komplikacije in kontraindikacije so podobne diazepamom.

Klordiazepoksid (hlozepid, Elenium, anksial, timozin, Librium itd.) - ima izrazit umirjen učinek, vpliva na obsesivne in fjuške motnje, izrazito izrazit hipnotični in vegetostabilizirajoči učinek. Na voljo v tabletah po 5, 10 in 25 mg. in v ampulah po 100 mg z uporabo topila (10 ml destilirane vode). Dodeljeno znotraj, intramuskularno, intravenozno (počasi injicirano). Začetni dnevni odmerki 5-10 mg. Povprečni dnevni odmerek. Zapleti se lahko kažejo v zaspanosti, letargiji, slabosti, srbenju, lupljenju kože. Lahko pride do nepravilne menstruacije.

Tranquilizers rastlinskega izvora: t

Valerijana (korenike z koreninami v obliki infuzije valerijancev, briketi, nastoka valerijane, ekstrakt baldrijana debele, kapljice kafor-baldrijana).

Valokarmid - zdravilo, ki vsebuje tinkturo baldrijana in tinkturo šmarnice.

Valasedan je kombinacija, ki vsebuje ekstrakt baldrijana, hmeljno tinkturo, tinkturo glog, tinkturo rabarbare, natrijev barbital, alkohol in vodo.

Antidepresivi (timoleptiki, timoanaleptiki) - odpravljajo boleče nizko razpoloženje in zavirajo duševno aktivnost.

Azafen je antidepresivno zdravilo, za katerega je značilna kombinacija ustreznega in sedativnega ucinka. Ta kombinacija vam omogoča, da odpravite depresivno razpoloženje in anksioznost ter anksioznost, ki spremlja depresijo. Učinek zdravila je blag. Je slabše močna proti antidepresivnim učinkom drugih antidepresivov, zato je učinkovitejša pri blagih depresivnih in subdepresivnih stanjih, ki so pogostejša v strukturi psihosomatskih motenj. Običajno se zdravilo dobro prenaša in nima stranskih učinkov. V nekaterih primerih lahko med jemanjem azapena pride do omotice, slabosti, bruhanja. Pri zmanjševanju odmerka teh pojavov, praviloma, mimo. Zdravilo je na voljo v tabletah po 25 mg. in ampule po 2 ml. 1,25% raztopina. Uporablja se znotraj in intramuskularno. Začetno odmerjanje. na dan, povprečni dnevni dozimg.

Amitriptilin (triptizol) je antidepresiv sedativnega delovanja, triciklične strukture. Timoanaleptični učinek zdravila se kombinira z značilno inhibitorno komponento. Glede na splošno antipsihotično delovanje se nanaša na najmočnejše antidepresive. Zdravilo je na voljo v tabletah po 25 mg. in v ampulah po 2 ml. 1% raztopina. Začetni dnevni odmerki pri mladostnikih - 12 mg, povprečni dnevni odmerek. Neželeni učinki pri amitriptilinu so blagi, najpogosteje so zaspanost, suhost ustne sluznice, omotica in tremor. Običajno se pojavijo pri jemanju velikih odmerkov mg na dan in običajno potekajo po prilagoditvi na zdravilo ali zmanjšanje odmerka. Sprejemljive so kombinacije amitriptilina z nevroleptiki, pomirjevali, drugimi tricikličnimi antidepresivi.

Melipramin (imipramin) je antidepresiv iz skupine inhibitorjev MAO, pri čemer je timoanleptični učinek kombiniran z blagim stimulativnim učinkom. Še posebej učinkovita pri psihosomatskih motnjah, ki jih spremlja bolečina.

Na voljo v tabletah po 25 mg. in v ampulah po 2 ml. 1, 25% raztopina. Začetni dnevni odmerek je 12 mg, povprečni dnevni dozimg., Večinoma v prvi polovici dneva. Zdravilo se lahko kombinira z nevroleptiki in trankvilizatorji. Lahko se pojavijo neželeni učinki v obliki suhih ust, žeje, znojenja, nastanitvenih motenj, glavobola, omotice, nespečnosti.

Pirazidol je antidepresiv s štirimi cikli. Timoanaliptični učinek je v kombinaciji z regulacijskim učinkom na centralni živčni sistem: stimulativni učinek pri zavrnjeni depresiji in sedativni učinek v anksiozni depresiji. Na voljo v tabletah po 25 in 50 mg. Začetni dnevni odmerki pri mladostnikih s psihosomatskimi motnjami 12, mg., Povprečni dnevni dozimg. Ponavadi je zdravilo dobro prenaša, redko je omotica, znojenje, suhost ustne sluznice.

Fluvoksamin (fevarin) je zaviralec ponovnega privzema serotonina, ki ima v kombinaciji z aktivacijsko komponento pomemben timoanaleptični učinek. Na voljo v tabletah po 50 in 100 mg. Začetni dnevni dozimg., Povprečni dnevni dozimg.

Zdravilo nima sedativnih, antihistaminskih in antiholinergičnih lastnosti, zato ni nobenih stranskih učinkov, značilnih za antidepresive.

Fluoksetin (Prozac) je selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina z izrazitim antidepresivom in šibkim aktivacijskim učinkom. Na voljo v kapsulah po 20 mg. Začetni dnevni odmerek 20 mg., Povprečni dnevni dozimg.

Zdravilo se dobro prenaša, redko se pojavijo neželeni učinki v obliki povečane anksioznosti, videz občutka notranjega tremorja.

Psihostimulanti (psihotoniki) povečajo aktivnost, odpravijo občutek utrujenosti.

Sydnokarb - zdravilo ima izrazit psihoaktivni učinek. Na voljo v tabletah po 5 in 10 mg. Povprečni terapevtski odmerek. na dan. Lahko povzroči neželene učinke - tahikardijo, hipertenzijo.

Psihostimulanti rastlinskega izvora - imajo splošen blag stimulativni učinek, lajšajo duševno in telesno utrujenost, imajo blagi hipertenzivni učinek. To skupino zdravil mladostniki dobro prenašajo, skoraj brez stranskih učinkov. To so: tinktura aralije, tinktura ginsenga, tinktura zamanihi, tinktura limonske trave, pantokrin, tekoči radioli ekstrakt, saparal, tekoči ekstrakt Eleutherococcus.

Nootropiki (psiho-stimulansi) povečujejo duševni ton, izboljšujejo mišljenje, spomin.

Aminalon (gammalon) - zdravilo, ki je derivat GABA, ima nootropni učinek z antiasteničnim in vazovegetativnim delovanjem, izboljša koncentracijo, spomin. Na voljo v tabletah po 250 mg. Sprejeto s tečaji za 1-2 mesecev, povprečni terapevtski odmerek 1,5 - 3 gramov na dan. Kot neželeni učinki lahko povzročite dispeptične motnje, motnje spanja, nihanja krvnega tlaka.

Atsefen - ima nootropni učinek s psihostimulacijskimi in antiasteničnimi učinki. Oblike odmerjanja - 100 mg tablete. in viale za injiciranje, ki vsebujejo 250 mg zdravila. Določen znotraj in intramuskularno, povprečni terapevtski odmerek 0,3 - 1,5 g.

Pantogam (kalcijeva sol homopantenske kisline) je nootropni učinek s pomirjevalnim, vazovegetativnim delovanjem. Na voljo v tabletah po 250 in 500 mg., Povprečni terapevtski odmerek 0,3 - 1,5 g. V nekaterih primerih lahko povzroči alergijske reakcije.

Picamilon (natrijeva sol - nikotinol GABA) je nootropni učinek z anti-anvilizirajočimi, antiasteničnimi, izrazito vazovegegetacijskimi in adaptogenimi učinki. Na voljo v tabletah po 10, 20 in 50 mg. Povprečni terapevtski odmerek 0,04–0,3 g. Kot neželeni učinek lahko povzroči glavobol, slabost in alergijske reakcije.

Piracetam (nootropil - ciklična spojina GABA) je pretežno antiastenična, nootropna, vazovegetativna. Oblike sproščanja - 200 mg tablete, 400 mg kapsule, 5 ml ampule z 20% raztopino. Redko neželeni učinki v obliki razburjenja, dispeptičnih motenj.

Piriditol (encephabol - piridoksin disulfid) je nootropni učinek s psihostimulacijskimi in antidepresivnimi učinki. Na voljo v tabletah po 50 in 100 mg., Sirup v vialah po 200 ml (0,1 g v 5 ml), povprečni terapevtski odmerek 0,2 - 0,6 g. Kot neželeni učinek lahko povzroči razburjenje, nespečnost, glavobol. slabost.

Stabilizatorji razpoloženja. Ta razred vključuje litijeve soli in nekatera antikonvulzivna zdravila - soli karbamazepina in valprojske kisline (natrijev valproat).

Litijeve soli Mehanizem terapevtskega delovanja litijevih ionov še ni pojasnjen. Domneva se, da lahko zaradi podobnosti z ioni natrija, kalija, magnezija, litijevi ioni sodelujejo pri spreminjanju aktivnosti različnih nevrotransmiterskih sistemov in strukturi celičnih membran.

Uporabljajo se naslednja zdravila: litijev karbonat, litijev sulfat (večinoma v retardni obliki), litijev oksibutirat. Litijeve soli se uporabljajo za preprečevanje afektivnih napadov in zdravljenje maničnih stanj. Uporabljajo se tudi za zdravljenje in preprečevanje shizoafektivne psihoze in ponavljajoče se shizofrenije. Odmerke izberemo individualno, koncentracijo litija v krvi vzdržujemo v razponu od 0,6 do 1,6 mmol / l. To se običajno doseže v odmerku 600 - 1200 mg / dan.

Datum dodajanja: 5; Ogledi: 1079; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Daljši seznam nevroleptikov

Droge v tem razredu imajo osrednjo vlogo pri zdravljenju psihoze. Vendar pa obseg njihove uporabe ni izčrpan, saj se lahko v majhnih odmerkih, v kombinaciji z drugimi psihotropnimi zdravili, uporabljajo pri zdravljenju afektivnih motenj kroga, anksiozno-fobičnih, obsesivno-kompulzivnih in somatoformnih motenj ter dekompenzacije motenj osebnosti.

Ne glede na značilnosti kemijske strukture in mehanizma delovanja imajo vsa zdravila v tej skupini podobne klinične lastnosti:

izrazito antipsihotično delovanje

zmanjšanje psihomotorične aktivnosti in zmanjšanje duševnega vzburjenja,

nevrotropno delovanje, ki se kaže v razvoju ekstrapiramidnih in vaskularnih motenj,

veliko jih ima tudi antiemetične lastnosti.

Glavni učinki nevroleptikov

Stranski učinki nevroleptikov na dopaminski sistem živčnih celic možganov so prav tako povezani. neželeni učinki. To je priložnost za vplivanje na mišični tonus ali spremembo nekaterih parametrov hormonske regulacije (npr. Menstrualnega cikla) ​​hkrati z antipsihotičnim učinkom.

Pri predpisovanju nevroleptikov se vedno upošteva njihov učinek na mišični tonus.

Ti učinki so nezaželeni (stranski). Ker mišični tonus uravnava ekstrapiramidni sistem možganov, se imenujejo ekstrapiramidni neželeni učinki. Na žalost se učinku nevroleptikov na mišični tonus najpogosteje ne moremo izogniti, vendar lahko ta učinek popravimo

Cyclodol (parkopan), amantadin, PC-Mertz, akineton in številna druga zdravila (npr. Pomirjevala), ki se v tem primeru imenujejo korektorji.

Za uspešno izbiro terapije je pomembno, da lahko prepoznate te neželene učinke.

Učinek nevroleptikov na mišični tonus se lahko med zdravljenjem različno izraža. V prvih dneh ali tednih jemanja nevroleptikov je torej možen razvoj tako imenovane mišične distopije. To je krč v posamezni mišični skupini, najpogosteje v mišicah ust, očesnih mišic ali vratnih mišicah. Spastično krčenje mišic je lahko neprijetno, vendar ga zlahka odpravi katerikoli korektor.

Z daljšim sprejemom nevroleptikov je možen razvoj droge Parkinsonizem:

tresenje v udih tresljajev,

vključno z otrdelimi mišicami obraza,

Ko se pojavijo začetne manifestacije tega stranskega učinka, se lahko občutek v nogah spremeni ("bombažne noge"). Morda izgled in nasprotni občutki:

občutek tesnobe s stalno željo po spremembi položaja telesa,

hodite, premikajte noge.

Subjektivno se začetne manifestacije tega neželenega učinka pojavijo kot nelagodje v nogah,

želja po raztezanju, občutek »nemirnih nog«.

Takšna varianta ekstrapiramidnega učinka se imenuje akatizija ali nemir.

Z večmesečnim in pogosto dolgoletnim jemanjem nevroleptikov je možen razvoj tardivne diskinezije, ki se kaže v nenamernih gibanjih v eni ali drugi skupini mišic (pogosteje v mišicah ust).

Izvor in mehanizem tega stranskega učinka se aktivno proučujeta.

Obstajajo dokazi, da dramatične spremembe v režimu vnosa nevroleptikov prispevajo k njegovemu razvoju - nenadni prekinitvi, odtegnitvi zdravil, ki jo spremljajo ostra nihanja koncentracije zdravila v krvi. Glavni nevrološki neželeni učinki nevroleptičnega zdravljenja in metode za njihovo odpravljanje

Začetek sprejema korektorjev za zmanjšanje resnosti ekstrapiramidnih neželenih učinkov lahko sovpada s časom imenovanja nevroleptika, lahko pa se tudi odloži, dokler se takšni učinki ne pojavijo. Odmerek korektorja, potreben za preprečevanje razvoja ekstrapiramidnih stranskih učinkov, je individualen in je izbran empirično. Običajno sega od 2 do 6 tablet ciklodola (parcopan) ali akinetona na dan, vendar ne več kot 9 tablet na dan. Nadaljnje povečanje njihovega odmerka ne izboljša korektivnega učinka, ampak je povezano z verjetnostjo pojava neželenih učinkov samega korektorja (npr. Suha usta, zaprtje). Praksa kaže, da nimajo vsi ljudje ekstrapiramidnih stranskih učinkov izraženih nevroleptikov in da vsi primeri ne zahtevajo njihove korekcije med zdravljenjem z nevroleptiki.

Približno dve tretjini bolnikov, ki jemljejo antipsihotike več kot 4-6 mesecev, se lahko odmerek korektorja zmanjša (v nekaterih primerih celo prekliče), ekstrapiramidnih stranskih učinkov pa ne opazimo.

To je posledica dejstva, da se z dovolj dolgim ​​sprejemom nevroleptikov v možganih aktivirajo kompenzacijski mehanizmi za ohranjanje mišičnega tonusa in potreba po korektorjih se zmanjša ali izgine.

Tabela prikazuje glavne manifestacije ekstrapiramidnih stranskih učinkov in zapoznele diskinezije ter ukrepe za njihovo odpravo.

Značilnosti nevroleptikov nove generacije:

Revolucionarna pri zdravljenju shizofrenije in drugih duševnih motenj je bila ustanovitev novega razreda - tako imenovanih atipičnih nevroleptikov.

Prvo tako zdravilo je bilo klozapin (leponex, azaleptin). Ugotovljeno je bilo, da se, kadar je predpisano, značilni ekstrapiramidni učinki ne razvijejo ali da so opaženi le pri bolnikih, ki so najbolj občutljivi na zdravilo, ali pri predpisovanju srednjih in visokih odmerkov zdravila.

Poleg tega nenavadne sestavine učinka te droge so bile opažene - normo-kemične (tj. Sposobnost za stabilizacijo ozadja razpoloženja), kot tudi izboljšanje kognitivnih funkcij (obnova koncentracije, doslednost mišljenja). Nato so v psihiatrično prakso uvedli nove antipsihotike, ki so dobili stabilno ime atipičnih, kot so risperidon (rispolept, speridan, risset), olanzanpin (zyprex), kvetiapin (seroquel), amisulperid (solian), ziprasidon (zyxidine).

Med zdravljenjem z navedenimi zdravili se ekstrapiramidni neželeni učinki pojavijo veliko manj pogosto kot pri zdravljenju s klasičnimi antipsihotiki in samo z uporabo visokih ali srednjih odmerkov. Ta značilnost določa njihovo pomembno prednost pred klasičnimi (»tipičnimi« ali običajnimi) antipsihotiki.

V procesu proučevanja učinkovitosti atipičnih nevroleptikov so bile ugotovljene tudi njihove druge posebnosti. Zlasti so pokazali učinkovitost klozapina (leponex, azaleptin). pri zdravljenju odpornih, t.j. odporen na delovanje klasičnih nevroleptikov, stanje. Pomembna lastnost atipičnih nevroleptikov je njihova sposobnost stabilizacije čustvene sfere, zmanjšanje nihanja razpoloženja v smeri depresije (z depresijo) in patološkega povečanja (z manično stanje). Ta učinek se imenuje normodimičen. Njegova prisotnost omogoča uporabo atipičnih antipsihotikov, kot so klozapin (leponex, azaleptin)., Rispolept in seroquel, kot zdravila, ki preprečujejo razvoj še enega akutnega napada shizofrenije ali shizoafektivne psihoze.

V zadnjem času se je pokazala in široko obravnavana sposobnost nevroleptikov nove generacije, da pozitivno vplivajo na kognitivne (kognitivne) funkcije pri ljudeh, ki trpijo za shizofrenijo.

Ta zdravila pomagajo obnoviti doslednost razmišljanja, izboljšajo koncentracijo in povečajo intelektualno produktivnost. Te značilnosti nevroleptikov nove generacije, kot je sposobnost normalizacije čustvene sfere, okrepitev bolnikov, pozitiven vpliv na kognitivne funkcije, pojasnjuje razširjeno mnenje o njihovem učinku ne le na produktivnost (blodnje, halucinacije, katatonične simptome itd.), Ampak tudi na tako imenovano negativno ( zmanjšanje čustvenega odziva, aktivnosti, motnje razmišljanja).

Ob priznavanju prednosti atipičnih antipsihotikov je treba opozoriti, da ti, tako kot vsa druga zdravila, povzročajo neželene učinke. V primerih, ko jih je treba predpisati v velikih odmerkih in včasih celo v srednje velikih odmerkih, se še vedno pojavljajo ekstrapiramidni neželeni učinki, pri čemer se zmanjša prednost atipičnih antipsihotikov v primerjavi s klasičnimi.

Poleg tega imajo lahko ta zdravila številne druge neželene učinke, ki so podobni tistim, ki jih imajo klasični nevroleptiki. Zlasti predpisovanje rispolepta lahko vodi do znatnega povečanja ravni prolaktina (hormona hipofize, ki uravnava delovanje spolnih žlez), kar povzroča simptome, kot so amenoreja (prenehanje menstruacije) in laktoreja pri ženskah ter prepogib mlečnih žlez pri moških.

Ta neželeni učinek so opazili med zdravljenjem z risperidonom (rispoleptom), olanzapinom (zyprexa), ziprasidonom (zeldox). V nekaterih primerih se lahko imenujejo takšni atipični antipsihotiki, kot so olanzapin (zyprexa), klozapin (azaleptin), rispolept, posamezni neželeni učinki so možni v obliki povečanja telesne teže, včasih pomembne. Slednje omejuje uporabo zdravila, saj je presežek telesne teže določene kritične vrednosti povezan s tveganjem za razvoj sladkorne bolezni.

Imenovanje klozapina (azaleptina) vključuje redno spremljanje krvne slike s preučevanjem števila levkocitov in trombocitov, saj v 1% primerov povzroča zaviranje krvavih izrastkov (agranulocitoza). Krvni test je treba opraviti enkrat na teden v prvih 3 mesecih jemanja zdravila in enkrat na mesec med celotnim zdravljenjem.

Z uporabo atipičnih nevroleptikov so možni tudi neželeni učinki, kot so otekanje nosne sluznice, krvavitev iz nosu, znižanje krvnega tlaka, huda zaprtost itd.

Nevroleptiki s podaljšanim delovanjem

Nove priložnosti za pomoč ljudem s shizofrenijo odpirajo podaljšanje nevroleptičnih zdravil. To so emulirane oblike nevroleptikov za intramuskularne injekcije. Uvod v mišično nevroleptik, raztopljen v olju (na primer oljka), vam omogoča, da dosežete dolgoročno stabilno koncentracijo v krvi. Postopno absorbira v kri, zdravilo pa deluje v 2-4 tednih.

Trenutno je izbira dolgo delujočih nevroleptikov precej široka.

To so moditen depo, haloperidol decanoat, klopiksol depot (in podaljšan klopiksol, vendar 3-dnevno trajanje delovanja, klopiksol-akufaz), flyuksol-depot, rispolept-konsta.

Opravljanje nevroleptičnega zdravljenja z zdravili s podaljšanim delovanjem je priročno, saj bolniku ni treba vedno zapomniti, da jih je treba jemati. Le redki bolniki so prisiljeni jemati korektorje ekstrapiramidnih stranskih učinkov. Obstajajo nedvomne prednosti takšnih antipsihotikov pri zdravljenju bolnikov, pri katerih se ob prekinitvi prekinitve zdravljenja ali izgubi koncentracije zdravila v krvi, ki je potrebna za njih, zavedanje bolečine njihovega stanja hitro izgubi in zavrne zdravljenje. Takšne situacije pogosto vodijo v ostro poslabšanje bolezni in hospitalizacijo.

Ob upoštevanju možnosti nevroleptičnega podaljšanega delovanja ne moremo reči o povečanem tveganju ekstrapiramidnih stranskih učinkov pri njihovi uporabi. To je treba

najprej z velikim amplitudnim nihanjem koncentracije zdravila v krvi v obdobju med injekcijami v primerjavi z vnosom tabletnih nevroleptikov in

drugič, z nezmožnostjo "ukinitve" zdravila, ki je že vneseno v telo s posamezno preobčutljivostjo na njegove stranske učinke pri določenem pacientu. V slednjem primeru morate počakati, da se zdravilo podaljša postopoma, v nekaj tednih, ko ga odstranimo iz telesa. Pomembno je vedeti, da je od zgoraj navedenih nevroleptikov s podaljšanim delovanjem le rispolept-konsta atipična.

Pravila izvajanja terapije z nevroleptiki:

Vprašanje zdravljenja z nevroleptiki je pomembno: koliko časa, občasno ali stalno je treba uporabljati?

Ponovno je treba poudariti, da je potreba po terapiji z nevroleptiki pri ljudeh, ki trpijo za shizofrenijo ali shizoafektivno psihozo, odvisna od bioloških značilnosti možganov. Po sodobnih podatkih iz biološke smeri znanstvenih raziskav pri shizofreniji so te značilnosti določene s strukturo in delovanjem dopaminskega sistema v možganih, njegovo pretirano aktivnostjo. To ustvarja biološko podlago za izkrivljanje procesa izbire in obdelave informacij ter posledično povečanje ranljivosti teh ljudi za stresne dogodke.

Nevroleptiki, ki normalizirajo delovanje dopaminskega sistema živčnih celic možganov, tj. vplivajo na biološki mehanizem bolezni, so sredstvo za patogenetsko zdravljenje.

Predpisovanje nevroleptikov je seveda prikazano v aktivnem obdobju neprekinjene bolezni (brez remisije) in obstaja razlog, da bolnika postavimo za dolgo časa - vsaj v prihodnjih letih - z zdravljenjem s temi zdravili. Nevroleptiki so prikazani tudi v primeru poslabšanja bolezni v primeru njegovega paroksizmalnega toka. V slednjem primeru je treba upoštevati, da je povprečno trajanje obdobja poslabšanja pri shizofreniji 18 mesecev. Ves ta čas se pripravljenost simptomov, ki so "izginili" pod vplivom zdravljenja, nadaljuje, ko nevroleptik prekinemo. To pomeni, da tudi če so simptomi bolezni izginili v enem mesecu od začetka zdravljenja, se je ne sme ustaviti.

Študije kažejo, da se do konca prvega leta po ukinitvi nevroleptikov 85% oseb s shizofrenijo ponovno pojavi, simptomi pa se pojavijo. bolezen je poslabšana in praviloma obstaja potreba po hospitalizaciji.

Prezgodnja nevroleptična terapija, še posebej po prvem napadu, poslabša splošno prognozo bolezni skoraj neizogibno poslabšanje simptomov za dolgo časa izklopi bolnika iz družbene dejavnosti, mu dodeli vlogo "pacienta", kar prispeva k njegovi neprilagojenosti.

Z nastopom remisije (znatno zmanjšanje ali popoln izginotje simptomov bolezni) se odmerek nevroleptikov postopoma zmanjša na raven, ki je potrebna za vzdrževanje stabilnega stanja.

Opravljanje vzdrževalne terapije bolniki in njihovi sorodniki ne zaznavajo vedno, kot je potrebno. Pogosto stabilnost dobrega počutja oblikuje napačno mnenje, da je prišlo dolgo pričakovano dobro počutje in da se bolezen ne ponovi, zakaj se torej zdravljenje nadaljuje?

Zato je treba pri jemanju vzdrževalnih odmerkov nevroleptika upoštevati zapolnitev primanjkljaja določene snovi v telesu, brez česar ne more delovati na zdravi ravni.

NASLOVI IN TELEFONI

Informacijska pomoč sorodnikom

Beri naprej

Nevroleptiki dolgotrajnih in retardirovannogo ukrepov, ki se uporabljajo v narkologiji.

Nevroleptiki dolgotrajnih in retardirovannogo ukrepov, ki se uporabljajo v narkologiji. - oddelek Medicina, Zdravila na kliniki za alkoholizem in zasvojenost z drogami Ime droge Trajanje akcije.

Pri zdravljenju bolnikov z alkoholnim delirij vneme za dezaktualizatsii tvorjenih s psihopatološke motnje stabilno parcelo najprimernejša za uporabo z antipsihotiki pretežno selektivno antipsihotično (antibredovym) dejanja (haloperidol, zuklopentiksola karbidin, perfenazina, pimozid, pipotiazid, thioproperazine, trifluofenazin, trifluoperidol).

Z tendenco že oblikovane preganjalne iluzije se lahko za nadaljnjo sistematizacijo uporabljajo tudi nevroleptiki z globalnim antipsihotičnim učinkom.

Pri bolnikih z remisijo, ki napredujejo s psihopatskimi simptomi na podlagi povečane utrujenosti, letargije, šibkosti, zmanjšane produktivnosti in drugih asteničnih simptomov, se ugoden učinek doseže pri uporabi majhnih odmerkov nevroleptikov z močnim globalnim antipsihotičnim delovanjem (trifluoperazin, molindon, flufenazin, pipotiazid, itd.).

V kombinaciji z zgoraj opisanimi simptomi in nizkim razpoloženjem dobimo dobre rezultate pri uporabi timoneuroleptika - sulpirida (eglonil).

Ko psihopatskih simptomov z vedenjskimi motnjami in prevlado anksioznost, razdražljivost, razburljivost, jeza, je priporočljivo predpisati majhne odmerke "majhne" nevroleptiki (alimemazin, peritsiazin, tiaprid, tioridazin), ki zaradi ne izraženih psihotičnih in predvsem anksiolitičnih in sedativnih lastnosti, prispevajo k poglabljanju in izboljšanju reasemous

Uporaba "majhnih" nevroleptikov je indicirana tudi za histerične simptome, za obsesivno-fobične motnje in za obdobje abstinence pred alkoholom.

Nevroleptiki se pogosto uporabljajo pri sekundarnem alkoholizmu (kombinacija duševnih bolezni in alkoholizma); v primerih, ko je zloraba alkohola povezana z določeno fazo osnovne bolezni in je njen simptom (sekundarni simptomatski alkoholizem), kot tudi v primerih, ko se simptomi alkoholne bolezni (v ozadju duševne motnje) popolnoma odmaknejo od osnovne bolezni in se razvijejo po isti patogenetski mehanizmi kot primarni kronični alkoholizem (sekundarni pravi alkoholizem).

Najpogosteje se antipsihotiki uporabljajo pri zdravljenju bolnikov s shizofrenijo in MDP, ki trpijo zaradi alkoholizma. Glede na resnost psihotičnih motenj in značilnosti klinične slike sta predpisana oba »velika« nevroleptika z globalnim in / ali selektivnim antipsihotičnim delovanjem (klorprotiksen, haloperidol, levomepromazin, trifluoperazin itd.) In pripravki iz skupine »majhnih« nevroleptikov (alimenazin, pericazin). in drugi).

Posebno pozornost je treba posvetiti zdravljenju bolnikov s psihopatijo v kombinaciji z alkoholizmom. Posebne značilnosti terapije so posledica težav, ki se pojavljajo pri zdravljenju te skupine bolnikov zaradi njihove impulzivnosti, čustvene nestabilnosti, nezmožnosti vzdrževanja pravilnega vedenja za dolgo časa, kar pogosto vodi do ponovitve bolezni. Priporočljivo je, da takšni bolniki dolgo časa predpisujejo "majhne" antipsihotike, ki jih v vsakem primeru izberejo strogo individualno.

Posebno mesto v zdravljenju bolnikov s psihopatijo v kombinaciji z alkoholizmom prevzame »majhen« nevroleptik - neuleptil (korektor obnašanja), ki vpliva ne le na produktivne simptome, temveč na intenzivno normaliziranje vedenja.

Nevroleptiki vključujejo aktivne antipsihotične droge, ki imajo splošen zadrževalni učinek, odpravljajo psihomotorično vznemirjenost, afektivno napetost, zavirajo občutek strahu in oslabijo agresivnost. Glavni poudarek njihovih dejanj je zmožnost zatiranja in odpravljanja aktivnih psihotičnih simptomov in sindromov - halucinacij, blodenj, mentalnih avtomatizmov itd. Zaradi teh lastnosti so glavna zdravila pri zdravljenju alkoholne psihoze. Poleg tega se antipsihotiki v kombinaciji z drugimi psihotropnimi zdravili pogosto uporabljajo pri lajšanju pijanih stanj, odtegnitvenih simptomov pri bolnikih z alkoholizmom in odvisnostjo od drog, korekciji obnašanja med rehabilitacijo. Arsenal antipsihotikov različnih kemijskih skupin je precej velik. V referenčni knjigi MD Mashkovsky (1994) jih je 26 in vsi imajo dozoniome. Kljub temu nastajajo nova zdravila in analogi obstoječih zdravil ter kombinirana zdravila.

Proklorperazin (Prochlorperazinet - derivat fenotiazina, aktivna snov maleat proklorperazin, ima antipsihotično in izrazito antiemetično aktivnost. Oslabi psihotične simptome in hkrati aktivira (energizira) učinek. Ima kumulativni učinek.

Zdravilo se predpisuje ustno za 5-10 mg 3-4 krat na dan; retard kapsule 15 mg 1-krat na dan; intramuskularno v odmerkih 5-10 mg (1-2 ml) 3-4 krat na dan; intravensko kapljanje v odmerku 2,5-10 mg (0,5-2 ml) s hitrostjo ne več kot 5 mg na minuto (skupni dnevni odmerek do 40 mg). Dnevni odmerek - do 150 mg.

Med stranskimi učinki so možne zaspanost, ekstrapiramidne motnje, motorična agitacija, poslabšanje mišičnega tonusa, trism, težave pri požiranju, razvoj nevroleptičnega malignega sindroma;

arterijska hipotenzija, zaprtje, atonija kolona, ​​levkopenija, agranulocitoza, retencija urina.

Kontraindicirana pri sočasni uporabi zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem (narkotični analgetiki, barbiturati, alkohol). Previdnost je predpisana pri bolnikih z glavkomom.

Oblika za sproščanje - tablete na 0,005 g, 0,01 g in 0,025 g na 100 kosov. v paketu; retardne kapsule (Spansule) 0,01 g, 0,015 g 50 kosov na pakiranje; sirup (1 ml - 0,005 g zdravilne učinkovine) v vialah po 113,4 g; raztopina za injiciranje 2 ml in 10 ml (1 ml - 0,005 g zdravilne učinkovine) v vialah po 1 kos na pakiranje (ali v brizgo za enkratno uporabo);

rektalni svečniki 0,0025 g, 0,005 g in 0,025 g 12 kosov v paketu Smithkline Beecham, UK.

Sinonimi: Trazin, San Pharmaceutical, Indija; Compazine, Smithkline Beecham, Združeno kraljestvo.

Tioridazin (tioridazin) - učinkovina tioridazin hidroklorid. V majhnih odmerkih, ima anksiolitični učinek, zmanjšuje občutek napetosti, anksioznost, deluje antidepresivno. V višjih odmerkih kaže lastnosti antipsihotika. Ima zmerni antipsihotični, antiemetični, antihistaminski, adrenoblokirujučni, antiholinergični blokirni učinek,

Namenjen je za endogeno psihozo, nevrozo, psihomotorično agitacijo različnega izvora, sindrom odtegnitve alkohola, odtegnitveni sindrom z zlorabo snovi.

V kliniki za alkoholizem se tioridazin uporablja za lajšanje sindroma mamljenja in za podaljšanje remisije (preprečevanje relapsov), pozitivni učinek tioridazina pa je izrazit pri sindromu odtegnitve alkohola s prevalenco afektivnih motenj v obliki anksiozno-depresivnih ali asteno-depresivnih motenj. V remisiji je zdravilo najučinkovitejše pri kombiniranju alkoholizma z mejnimi stanji (psihopatija, nevroza itd.). Pri predpisovanju zdravila v majhnih odmerkih opazimo aktivirni učinek, zato je učinkovit pri depresijah z astenokinamičnimi manifestacijami. Pri večjih odmerkih ima tioridazin zmerno izrazit sedativni učinek in se lahko uporablja pri zdravljenju bolnikov z alkoholizmom glede psihopatskih motenj v obliki razdražljivosti, razdražljivosti in razdražljivosti. Imenovanje tioridazina v remisiji omogoča lajšanje intermitentne želje po alkoholu s hkratnimi psihopatološkimi motnjami (disforija, histerične manifestacije, razdražljivost itd.).

Zdravilo se predpisuje v odmerkih 0,01-0,05 g 3-4 krat na dan, kot tudi v obliki retardin 1 čas na dan.

Možne so zaspanost, parkinsonizem, motorična razdražljivost, suha usta, slabost, driska. Pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo ekstrapiramidne motnje.

Kontraindicirana pri akutnih depresivnih stanjih, hudih boleznih centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnih obolenj in bolezni jeter.

Sprostitev oblike - tablete po 0,01 g, 0,025 g, 0,05 g, 0,2 g.

Sinonimi: Melleril (Merlleril), Sandoz, Švica; Ridazin, Sun Pharmaceutical, Indija; Sonapax, Polfa, Poljska; Thioril (Thioril), Torrent, Indija.

Trifluoperazin (trifluoperazin) - učinkovina Trifluoperazin, ima izrazit antipsihotičen, antiemetičen učinek, zmeren energetski učinek.

Pri zdravljenju sindroma anksioznosti je mg predpisan 2-krat na dan, trajanje zdravljenja pa ni daljše od 2 tednov.

V kliniki za alkoholizem se zdravilo uporablja za zdravljenje akutne in kronične halucinatorne in blodne psihoze, lajšanje psihomotorne agitacije, zmedenosti, zdravljenja nevroze in psihopatskih motenj, v kombinaciji z antidepresivi, ki se uporabljajo pri razvoju depresivnih-blodenjskih stanj.

Zdravilo se predpisuje po zaužitju. Enkratni odmerek na začetku in med intenzivnim zdravljenjem.

Možne motnje spanja, suha usta, agranulocitopenija.

Kontraindicirana pri hudih motnjah delovanja jeter. Bodite previdni predpisani za glavkom, med zdravljenjem ne smete piti alkohola.

Oblika sproščanja - tablete na 0,005 g in 0,01 g.

Sinonimi: Apo-trifluoperazin (Apo-trifluoperazin), Apotex, Kanada; Stelazin (Stelazin), Smithkline Beecham, Velika Britanija; Trazin, Sun Pharmaceutical, Indija, Triftazin, Rusija. ^

Benperidol (benperidol) - Zdravilna učinkovina je benperidol. Ima antipsihotične, sedativne in antiemetične učinke.

Centralni dopamin in adrenergični blokator. Spekter terapevtske aktivnosti je blizu haloperidolu, vendar z izrazitejšim sedativom in manj izrazitim kataleptogenim učinkom.

V kliniki alkoholizma se uporablja za zdravljenje bolnikov z alkoholno psihozo. V majhnih odmerkih - za odpravo nevroze in psihopatskih motenj.

Posamezni odmerki, začetni dnevni intramuskularni odmerki - 1,0 -2,5 mg, odmerek se lahko postopoma poveča (med tednom) na 4,0 - 7,5 mg na dan. Trajanje zdravljenja je od 4 dni do 1 meseca.

Možne so ekstrapiramidne motnje s parkinsonskimi simptomi.

Kontraindicirana pri boleznih centralnega živčnega sistema s piramidno in ekstrapiramidno insuficienco. Zdravilo je treba natančno predpisati bolnikom z organskimi boleznimi centralnega živčnega sistema, glavkomom, arterijsko hipotenzijo.

Oblika sproščanja - raztopina za injekcije v ampulah po 0,1% na 2 ml ali 6 ml na 10 kosov v pakiranju. Grindex, Latvija.

Haloperidol (haloperidol) - Zdravilna učinkovina je haloperidol, derivat butirofenona (olje butirne kisline, v katerem je OH skupina nadomeščena s fenilnim radikalom). Ena izmed najbolj aktivnih nevroleptikov, visoka antipsihotična aktivnost je kombinirana z antiemetičnim učinkom in zmernim sedativnim učinkom.

Zdravilo se uporablja za lajšanje alkoholnega delirija in drugih alkoholnih psihoz, kot tudi za odpravo nevroze in psihopatskih motenj, hrepenenje po zastrupitvi.

Začetni odmerek 0,5 do 5 mg na dan, če je potrebno, postopoma poveča odmerek. Vzdrževalni odmerek na dan.

Možne so ekstrapiramidne motnje, tahikardija, hipotenzija, nenormalna jetrna funkcija, slabost, redko - anemija, agranulocitoza.

Kontraindicirana pri piramidni in ekstrapiramidni patologiji centralnega živčnega sistema, nosečnosti. Krepi depresivni učinek na centralni živčni sistem alkohola, narkotičnih analgetikov, hipnotikov, antidepresivov.

Oblika sproščanja - tablete 0.0005 g in 0.0015 g; peroralna raztopina

(1 ml - 0,001 g) raztopine za injiciranje (1 ml - 0,005 g) v ampulah.

Sinonimi: Apo-haloperidol (Apo-haloperidol), Apotex, Kanada; Haloper, CT-Arzeneimittel, Nemčija; Haloperidol (Haloperidol), ACP-Pharma, Francija, Gideon Richer, Madžarska; Norton Healthcare, Združeno kraljestvo; Polfa, Poljska; Weimer Pharma, Nemčija;

Haloperidol-Ratiopharm (Haloperidol-Ratiopharm), Ratiopharm, Nemčija; Depidol, Torrent, Indija; Ridol, J.R. Sharma Overseas, India; Senorm, Sun Pharma ceutical, Indija; Senorm - 5/10 (Senorm - 5/10), Sun Pharmaceutical, Indija.

Haloperidol dekanoat (haloperidol-dekanoat) - zdravilo haloperidol podaljšano delovanje. Največjo plazemsko koncentracijo opazimo na 3. dan, po treh mesecih lahko dosežemo stabilno koncentracijo.

V kliniki alkoholizma se uporablja za zdravljenje akutne in kronične alkoholne psihoze.

Enkrat na 4 tedne intramuskularno injiciramo odmerek zdravila, kar ustreza 20 peroralnim odmerkom (mg). Raztopina za injiciranje 1 ml (0,05 g zdravilne učinkovine) v 1 in 5 ampulah.

S strani centralnega živčnega sistema na začetku zdravljenja je opaziti zaspanost. Pri daljši uporabi haloperidola so možne akinezija, tremor, povečan mišični tonus in drugi simptomi parkinsonizma. Pri dolgotrajni uporabi zdravila se lahko razvije pozna discoeness.

Sprostitev oblike - 1 ml ampule, ki vsebujejo 50 kosov. aktivna sestavina, 1 in 5 kosov. v paketu.

Sinonimi: haloperidol dekanoat (Haloperidol decanoate) - Gedeon Richter, Madžarska

Risperidon (risperidon) - učinkovina risperidon. Nevroleptik, derivat benzizoksazola, centralni dopaminergični in serotonergični receptorski blokator. Razpolovni čas je 3 ure, njegov aktivni presnovek pa 24 ur.

Zdravilo je indicirano za akutno in kronično algolično psihozo s pretežno negativnimi proceduralnimi simptomi (izrazito anti-pomanjkanje in antipsihotično delovanje).

Začetni odmerek je 1 mg 2-krat na dan, dnevni odmerek se postopoma poveča, največji dnevni odmerek pa 8 mg.

Možne so motnje spanja, razdražljivost, motnje pozornosti, slabost, zaprtje, redko ekstrapiramidne motnje, ortostatska hipotenzija, tahikardija. Predpiše se previdno pri boleznih srca in ožilja, motnjah možganske cirkulacije, hipervolemiji, Parkinsonovi bolezni, epilepsiji. Med nosečnostjo ni priporočljivo.

Oblika sproščanja - tablete po 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg na 20 in 60 kosov v pakiranju. Sinonimi: Risperdal (Risperdal), Janssen Pharmaceutica, Belgija.

Sulpirid (Sulpirid) - Zdravilna učinkovina sulpirid ima zmerno nevroptično aktivnost v kombinaciji z nekaterimi stimulacijskimi in timoleptičnimi učinki, nima sedativnega učinka, zmernega antiserotoninskega učinka, pomaga izboljšati oskrbo želodca s krvjo, pospešuje regenerativne procese v tkivih.

Namenjen je alkoholni psihozi !, Učinki travmatske poškodbe možganov, psihosomatskih bolezni (peptični ulkus, kolitis) in hipohondričnih reakcijah.

Imenovan v odmerkih od 0,1 do 0,6 g na dan v 3 deljenih odmerkih. Največji dnevni odmerek -1,6 g

Možno razburjenje, motnje spanja, visok krvni tlak, zaprtje. V nekaterih primerih - ekstrapiramidni simptomi, hiperprolaktija.

Kontraindicirana pri hipertenziji, feokromocitomu, nosečnosti.

Oblika za sproščanje - tablete po 0,05 g, 0,1 g, 0,2 g; kapsule 0,05 g; sirup (1 žlička vsebuje 0,025 g sulpirida), raztopina za injiciranje v ampulah (1 viala vsebuje 0,1 g sulpirida).

Sinonimi: Betamak (Betamak), Sawai, Japonska; Eglonil, Synthelabo Groupe, Francija.

Sultoprid (Sultoprid) - Zdravilna učinkovina sultoprid. Nevroleptik z izrazitimi antipsihotičnimi in sedativnimi učinki.

To je indicirano za manična stanja, psihomotorično agitacijo med psihozami, alkoholizem, alkoholno psihozo, motnje vedenja.

Dodelite v odmerku od 1 do 3 tablete na dan, za lajšanje akutnih napadov - 0,4 -1,2 g, po potrebi intramuskularno od 2 do 4 ampule.

Možne so slabost, zaspanost, driska. Lahko se kombinira z antidepresivi, pomirjevali.

Oblika sproščanja - tablete 0,4 g na 20 in 100 kosov v embalaži; raztopina za injiciranje (1 ampula vsebuje 0,2 g sulpirida), 30 kosov v pakiranju.

Sinonimi: Topral, Alkaloid, Makedonija.

Tiaprid - Zdravilna učinkovina je tiaprid hidroklorid, nevroleptično sredstvo iz skupine substituiranih benzamidov. Na farmakološke lastnosti blizu eglonilu. Ima šibek antipsihotik, izrazit anti-anksioznost, analgetik in anti-emetične učinke (kar je zelo koristno pri lajšanju odtegnitvenih simptomov). Praktično ne povzroča ekstrapiramidnih motenj, se ne presnavlja v jetrih (kar omogoča uporabo pri alkoholnih lezijah jeter). Tiapridal se uporablja tudi pri zdravljenju različnih hiperkinez in tikov, kar je prav tako zelo uporabno pri zdravljenju alkoholnih motenj.

V kliniki za alkoholizem in zasvojenost z drogami je tiaprid indiciran za lajšanje odtegnitvenega sindroma, predbelodnih in delirnih stanj. Tiaprid je indiciran tudi za kontroverzno zdravljenje zaradi oslabitve patološke privlačnosti in normalizacije psihopatoloških manifestacij, zlasti kot so konflikt, razdražljivost, slabo nadzorovana agresivnost.

Ko psihomotorično agitacijo predpisano v odmerku 0,2 - 0,3 g na dan, v 2-3 odmerkih. Ko se delirij daje intramuskularno ali intravensko vsakih 4-6 ur, pri dnevnem odmerku 0,4 -1,2 g. Pri očistku kreatinina od 11 do 20 ml na minuto se odmerek tiaprida prepolovi.

Neželeni učinki: "Zaspanost, ekstrapiramidne motnje, ortostatska hipotenzija so možne.

Kontraindicirana s feokromocitomom. Lahko poveča delovanje zdravil, ki zavirajo delovanje osrednjega živčnega sistema (alkohol, derivati ​​morfina, antihistaminiki, barbiturati, benzodiazepini itd.).

Obrazec za sprostitev - tablete po 0,1 g na 20 kosov v pakiranju; injiciranje 2 ml (1 ml - 0,05 g) v ampulah po 12 kosov v pakiranju.

Sinonimi: Tiapridal, Synthelabo Groupe, Francija; Tridal (Tridal), Alkaloid, Makedonija.

Espazin plus (Espazine plus) - Zdravilne učinkovine so trifluoperazin hidroklorid in benzheksol hidroklorid (1 tableta vsebuje 0,005 g in 0,002 g zdravilnih učinkovin). Nevroleptično zdravilo, fluorirani piperazinski derivat fenotiazina. Ima izrazit antipsihotični učinek. Benzheksol je zaviralec centralnih holinergičnih receptorjev, antiparkinsonsko sredstvo, korektor ekstrapiramidnih motenj, ki ga lahko povzroči trifluoperazin.

V kliniki alkoholizma je indiciran za psihoze z vedenjskimi motnjami pri bolnikih z duševno boleznijo in alkoholizmom.

Odmerki so individualni. Začetni odmerek - 1 tabela. 2-krat na dan, v enem tednu lahko odmerek povečate na 1 zavihek. 3-krat na dan. Zmanjšanje odmerka je postopno.

Kontraindicirana v nosečnosti.

Oblika sproščanja - tablete po 1 mg, 2 mg, 5 mg, 4 mg na 20 in 60 kosov v pakiranju, Janssen Pharmaceutica, Belgija.

Alimemazin (Alimemazin) - derivat fenotiazina, ki je po kemijski strukturi podoben levomepromazinu. Ima močan antihistaminski učinek, ima antiserotoninski, antiemetični in adrenolitični učinek. Ima izrazit učinek na splošni tonus avtonomnega živčnega sistema in antispazmodični učinek na gladke mišice.

Skupna in deprimirna aktivnost alimemazina je manjša kot pri klorpromazinu in levomepromazinu. Ima nevroleptični in sedativni učinek, normalizira delovanje avtonomnega živčnega sistema, izboljšuje razpoloženje.

Uporablja se za zdravljenje psihotičnih in nepsihotičnih depresij s prevlado anksioznosti, afektivne napetosti, agitacije, za zdravljenje nevrotičnih in nevrozo podobnih stanj različne geneze.

V kliniki za alkohol se lahko alimemazin priporoča za zdravljenje psihotičnih in nepsihotičnih motenj alkoholne geneze, ki jih spremljajo anksiozna depresija, hipohondrične in vegetativne motnje ter motnje spanja. Zdravilo je nizko strupeno in praktično ne povzroča ekstrapiramidnih motenj, zato ga je mogoče predpisati bolnikom z alkoholizmom v starosti in s somatsko obremenitvijo. Glavne indikacije za imenovanje zdravila: AAS, predlirioznoe stanje depresije, v kombinaciji z alkoholizmom.

Uporablja se oralno in parenteralno (v prisotnosti psihotičnih motenj za hitrejše doseganje terapevtskega učinka).

Terapevtski odmerki so od 50 mg do 400 mg na dan, največji odmerek na dan. Pri zaprtju prenapetostnih in pred-delirnih stanj se zdravilo daje parenteralno (intramuskularno in intravensko) v odmerkih mg na dan. Ko se ambulantno zdravljenje daje peroralno v odmerkih mg dnevno za 2-3 odmerke.

Zdravilo bolniki dobro prenašajo, v nekaterih primerih lahko pride do zaspanosti in letargije.

Kontraindicirana pri akutnih vnetnih boleznih jeter in ledvic.

Sproščanje oblike - 5 ml ampule (1 ampula vsebuje 25 mg zdravila); 5 mg tablete;

30 ml 4% raztopine (1 kapljica vsebuje 1 mg zdravila).

Sinonimi: Valergan (Valergan); Teralen (Theralene), RHONE-POULENC RORER, ZDA-Francija.

Methophenazine nviethophenazin) - piperazinski derivat fenotiazinskih serij, kemijska struktura blizu eposterazina; antihistaminično, antiholinergično, adrenolitično in hipotenzivno delovanje podobno aminazinu, nevroleptična aktivnost methofenazina pa presega aktivnost aminazina, njegova toksičnost pa je 3,5-krat manjša.

Zdravilo ima pomirjevalno-pomirjevalno, nekakšno aktivacijsko in nevroleptično delovanje. V splošni psihiatriji se metofenazin uporablja za zdravljenje ugriznih stanj pri paroksizmalni progreduirani shizofreniji, pri slabše napredovani shizofreniji z apato-abuličnimi motnjami.

Metophenazin se lahko uporablja za zdravljenje bolnikov z endogeno depresijo v kombinaciji z alkoholizmom, za zdravljenje nevrozo podobnih in psihopatskih stanj, ki so v svoji strukturi depresivni in asteno-hipohondrični.

Zdravilo se daje v odmerkih 5-15 mg na dan.

Možne so nespečnost, omotica, ekstrapiramidne motnje s prevladujočim pojavom akatizije.

Za zmanjšanje ekstrapiramidnih motenj so dodeljeni korektorji (ciklodol, akineton itd.).

Kontraindicirana pri hudih boleznih jeter in ledvic, bolezni srca s prevodnimi motnjami, hipotenzija, endokarditis.

Sprostitev oblike: 5 mg tablete, 1,0 ml ampule 0,5% raztopine (5 mg). Sinonimi: Frenolon (Frenolon), EGJS; Frenolon, Madžarska.

Perfenazin (perfenazin) - derivat fenotiazina, ima adrenolitik, antiholinergik, antihistaminik, močan antiemetični učinek. Skupaj z antipsihotičnimi in sedativnimi učinki ima spodbujevalni učinek.

V kliniki alkoholizma se uporablja pri zdravljenju dolgotrajne alkoholne psihoze. Pokazan je pri bolnikih z alkoholizmom, ki imajo nevrozno podobna, psihopatska, apatetična stanja. Uporablja se lahko kot sredstvo za zatiranje primarne želje po alkoholu.

Uporablja se po zaužitju. Pri zdravljenju dolgotrajne alkoholne psihoze se predpisuje v odmerkih 4-12 mg 1-2 krat dnevno, čemur sledi povečanje odmerkov durge na dan in istočasno imenovanje korektorjev. Pri zdravljenju nevroznih, psihopatskih in apatetičnih obolenj pri bolnikih z alkoholizmom, kot tudi za zatiranje primarne patološke hrepenenja po alkoholu, se perfenazin predpisuje v odmerkih 4–20 mg na dan. ^

Zdravilo spada v najmanj toksične nevroleptike. Obstajajo ločene indikacije primerov anemije in levkopenije, ki hitro izginejo po prekinitvi zdravljenja. Možne so ekstrapiramidne nevrološke motnje zmerne resnosti.

Kontraindicirana pri grobi organski odpovedi možganov, diencefalne motnje z vegetativno krizo, akutne vnetne bolezni jeter in ledvic.

Oblika sproščanja - tablete po 4 mg in 10 mg. Sinonimi: Atehaperazinum, Rusija.

Perikiazin (perikiazin) - derivat fenotiazina, ki ojača delovanje narkotikov, hipnotikov in analgetikov. Ima adrenolitično in antiholinergično delovanje, antiemetični učinek. Nevroleptik s prevlado sedativov in manjšim antipsihotičnim delovanjem nima izrazitega celotnega inhibitornega učinka. Blagi sedativni učinek zdravila je kombiniran z izrazitim učinkom na psihopatske in psihopatske motnje vedenja.

Uporablja se za zdravljenje psihopatskih in psihopatskih stanj različnega izvora, zmanjšuje anksioznost, agresivnost in razdražljivost.

V kliniki za alkohol je zdravilo predpisano za stabilizacijo odpusta

bolniki s psihopatskimi in psihopatskimi motnjami v obliki povečane razdražljivosti, disforične in distimične manifestacije, ki jih spremlja hrepenenje po alkoholu.

Dodeljeno v kapsulah in kapljicah v odmerkih mg na dan. Neželeni učinki:

Zdravilo se dobro prenaša. Med redkimi neželenimi učinki so lahko zaspanost, zaspanost, neizražene ekstrapiramidne motnje.

Kontraindicirana pri boleznih jeter in ledvic s simptomi hude pomanjkljivosti, bolezni srca in ožilja s simptomi dekompenzacije, tromboflebitisa.

Oblika sproščanja - kapsule po 10 mg; kapljice (v vialah) - 10 ml 4% raztopine (1 kapljica vsebuje 1 mg zdravila).

Sinonimi: Neuleptil (Neuleptil), Torrent, Indija (pod licenco RHONE-POULENC RORER, ZDA-Francija).

Klorpromazin (klorpromazin) - derivat fenotiazina, ki ima izrazit adrenolitični učinek, sedacijo spremlja zmanjšanje motorične aktivnosti in sprostitev skeletnih mišic.

Uporablja se v pogojih psihomotorne agitacije pri bolnikih s shizofrenijo, manično-depresivno psihozo, epilepsijo.

V kliniki alkoholizma je zdravilo predpisano zunaj stanja zastrupitve in po prekinitvi sindroma odtegnitve alkohola, da se lajša povečana razdražljivost, histerične, histerične in druge psihopatske in psihopatske motnje, ki jih spremlja »hrepenenje po alkoholu«.

Za zdravljenje bolnikov z alkoholizmom se daje peroralno ali intramuskularno. Znotraj po obrokih (za zmanjšanje draženja sluznice želodca) v odmerkih 0,025-0,075 g na dan, intramuskularno 2,5% raztopino (pod nadzorom krvnega tlaka).

Pri parenteralni uporabi zdravila se lahko razvije kolaps; s podaljšano uporabo, se lahko razvije nevroleptični sindrom ali nevroleptična depresija.

Kontraindicirana pri boleznih jeter (ciroza, itd.), Ledvicah, disfunkcija krvotvornih organov, progresivne bolezni možganov in hrbtenjače, peptični ulkus v akutni fazi, miokardiodistrofija, hipotenzija, revmatična srčna bolezen, stanje alkoholnega, narkotičnega ali drogiranega sindroma, sindrom odtegnitve opija, v depresivnem stanju.

Med zdravljenjem je treba spremljati krvni sistem, vključno s protrombinskim indeksom, da bi raziskali funkcije jeter in ledvic.

Oblika za sproščanje - tablete (draže) na 0,025 g, 0,05 g, 0,1 g; v ampulah po 1 ml, 2 ml, 5 ml 2,5% raztopine.

Sinonimi: Aminazin (Ammazinum); Largactil; Thorazine (thorazine).

Pimozide (Pimozide) - derivat difenilbutilpiperidina

antipsihotično delovanje z izrazitim stimulativnim učinkom spada v kategorijo blago delujočih nevroleptikov. Po enkratnem odmerku zdravila se učinek postopoma poveča, doseže maksimum po 2 urah in ostane na enaki ravni 6 ur. Skupno trajanje posameznega odmerka zdravila

ur, kar je 3-krat dlje od trajanja učinka klorpromazina in 1,5-krat

- trajanje učinka haloperidola.

Uporablja se za zdravljenje bolnikov s shizofrenijo z nevrozo podobnimi, depresivnimi, halucinacijsko-paranoičnimi in apato-abulističnimi motnjami.

V kliniki alkoholizma se uporablja kot simptomatsko zdravilo v kompleksni terapiji alkoholnih psihoz, ki imajo halucinatorno-paranoidne motnje in endogene bolezni v kombinaciji z alkoholizmom. To je indicirano v obdobju vzdrževalnega zdravljenja in v remisiji asthenomedinamičnih in afektivnih motenj.

Daje se peroralno enkrat na dan, običajno zjutraj v odmerkih 2-10 mg. Pri psihotičnih stanjih je treba zdravljenje začeti z uporabo močnejšega nevroleptika (npr. Haloperidola), nato pa je treba predpisati pimozid.

Zdravilo je nizko strupeno in ga bolniki dobro prenašajo. Pri predpisovanju visokih odmerkov pimozida so možne ekstrapiramidne motnje, ki jih z uporabo korektorjev zlahka popravimo.

Kontraindicirana pri Parkinsonovem sindromu, hudih boleznih jeter in ledvic, ki kršijo njihove funkcije.

Oblika sproščanja - tablete po 1 mg in 4 mg. Sinonimi: ORAP, Gedeon Richter, Madžarska.

Chlorprothixen (Chlorprothixen) - derivat tioksantene, ima pomirjevalni in antipsihotični učinek, povečuje učinek hipnotikov in analgetikov. Nevroleptično delovanje se kombinira z antidepresivi.

V kliniki alkoholizma ima klorprotiksen pozitiven učinek v primeru mačka, ki ga spremlja tesnobe strašljiv učinek in motnje spanja. Uporablja se lahko v remisijah kot pomirjevalo za motnje razpoloženja z aktualizacijo patološkega hrepenenja po alkoholu, kot tudi za odpravljanje nevrozo podobnih in psihopatskih motenj.

Uporablja se znotraj in intramuskularno. V kompleksni terapiji mačka se uporablja v odmerkih mg na dan. Kot podporno zdravljenje v remisiji se uporablja v odmerkih mg na dan peroralno.

Klorprotiksen je nizko strupeno zdravilo in ga bolniki običajno dobro prenašajo. V nekaterih primerih se lahko pojavi zaspanost, tahikardija, hipotenzija. Redko se pojavljajo ekstrapiramidne motnje.

Kontraindicirana pri zastrupitvi z alkoholom in tablete za spanje, s hipotoničnimi stanji in akutnimi vnetnimi boleznimi jeter.

Obrazec za sprostitev - Truxal; Chlorprothixen (Chlorprothixen), LECHIVA, Češka. Fluspirilen (Fluspirilen) - je spekter farmakološkega delovanja podoben

haloperidol. Nanaša se na dolgo delujoče nevroleptike; 60% enkratnega odmerka zdravila najdemo v telesu 7 dni po njegovi uvedbi. Skupaj z antipsihotičnim učinkom ima učinek raztresenja in stimulacije. Sedativni učinek je šibek.

V kliniki za alkoholizem, ki se uporablja v remisiji kot zdravilo proti zdravilu. Zdravilo, ki lajša psihopatsko-nevrozo podobne motnje, afektivne motnje in subpsihotične manifestacije, preprečuje razvoj recidiva. Zaradi posebnosti spektra psihotropnega delovanja je uporaba zdravila v kliniki za alkoholizem spremljana z zmanjšanjem asteničnih in adinamičnih motenj.

Uporablja se parenteralno v obliki intramuskularnih injekcij. Terapevtski učinek enkratnega odmerka zdravila traja 7 dni, zato je dajanje zdravila enkrat na teden najbolj upravičeno. Povprečni tedenski odmerki (za ambulantno zdravljenje; mg). Zmanjšanje odmerka zdravila na vzdrževanje (1-3 mg) počasi. Ampule pred uporabo pretresite, injicirajte čim bolj v mišico.

Pri zmernih terapevtskih odmerkih zdravilo običajno dobro prenaša. V nekaterih primerih so možni ekstrapiramidni učinki.

Očitno po 12 urah in se ustavi po urah. Pri predpisovanju korektorjev pride do ekstrapiramidnih reakcij.

Kontraindicirana pri Parkinsonovi bolezni, hudi bolezni jeter in ledvic.

Ta tema pripada:

Zdravila na kliniki za alkoholizem in zasvojenost z drogami

Na spletni strani allrefs.net preberite: "Droge na kliniki alkoholizma in odvisnosti od drog"

Če potrebujete dodatno gradivo o tej temi, ali pa niste našli tistega, kar ste iskali, vam priporočamo, da uporabite iskanje v naši bazi podatkov: Podaljšani in zaostali nevroleptiki, ki se uporabljajo v narkologiji.

Kaj bomo naredili s pridobljenim gradivom:

Če se vam je izkazalo, da je ta material koristen, ga lahko shranite na svojo stran na družabnih omrežjih:

Vse teme v tem razdelku:

Avtorska ekipa: A. G. Hoffman A. P. Muzychenko G. M. Entin E. N. Krylov) N. R. Deneyeva A. V. Grazensky Recenzenti: prof. AL L. Igonin, dr. med znanosti. G. G. Nezna

Trankvilizatorji so najpogostejša skupina psihotropnih zdravil, ki normalizirajo spanje, izravnavajo ali zmanjšujejo občutek patološke anksioznosti, v psihiatrični in splošni praksi

do 5 ur več kot 5 ur Brotizolam (lendormin) Alprozolam (xanax, kassadan, alzolam, nevrol)

V alkoholni kliniki se antidepresivi uporabljajo manj pogosto kot druge psihotropne droge. Indikacija za uporabo antidepresivov je zmanjšano razpoloženje z reaktivno provocirano ali a

s pretežno sedativnim učinkom s pretežno stimulativnim učinkom Amixide Viloxazin (vivalan, emovit) t

Imipramin je relativno varno zdravilo, vendar lahko preveliko odmerjanje povzroči glavobol, omotico, motnje nastanitve, zaprtje, žejo, suha usta, tresenje, nespečnost.

alifatski piperidin piperazin butirofenoni benzamidi pirimidanski derivati ​​alime

Sinonimi: IMAP (IMAP), Gedeon Richter, Madžarska Fluphenazine decanoate (flufenazin-dekanoat) je derivat fenotiazina, nevroleptik z dolgotrajnim delovanjem,

Nootropi (od "noos" - razmišljanje, razum; "tropos" - aspiracija, afiniteta), po definiciji Giurgel (1972), so snovi, ki imajo poseben učinek na višji integrativni

V to skupino so vključena štiri domača zdravila za presnovno delovanje. Tri izmed njih (biotretin, glicin in limontar), kot so pokazale študije zadnjih let, prispevajo k zmanjšanju primarnih

Pri kroničnem alkoholizmu, pijanem stanju, sindromu odtegnitve alkohola, se lahko pri bolnikih pojavijo krče, veliki in majhni. V zvezi s tem so prikazani antiepileptiki

Vitamini, zlasti skupine B in C, kot tudi druge skupine, skupaj z mineralnimi snovmi, se v vseh fazah zdravljenja bolnikov pogosto uporabljajo v larkološki praksi. Trenutno v lekarni

V narkotični praksi, zlasti pri zdravljenju bolnikov z odvisnostjo od drog in pogovoru o drogah, se za lajšanje algičnega (bolečinskega) sindroma uporabljajo neadiktivne in boleče droge.

Ena od glavnih tarč kronične zastrupitve z alkoholom je jetra, zato je v kompleksnem zdravljenju potrebna obnova njegove funkcije pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom.

Sprostitev oblike - suha snov za injiciranje 2,0 in 5,0 g v vialah po 1 kos na pakiranje. Sinonimi: Ornacetil (Omicetil), Laboratories Logeais, Francija; Alka

Da bi se izognili orthostatic kolaps, je nezaželeno uporabljati zdravilo hkrati s klonidinom. Ugotovili so stranske učinke in kontraindikacije. Obrazec

Preberite Več O Shizofreniji