Duševne endogene bolezni

Stres

Z vsemi prostranstvi leksičnega okvira posebne psihiatrične terminologije, koncept "endogenih bolezni shizofrenega spektra" upravičeno zaseda eno od vodilnih mest. In to ni presenetljivo niti med strokovnjaki niti med širšimi krogi prebivalstva. Ta skrivnostna in zastrašujoča fraza je v naših mislih že dolgo postala simbol duhovnega trpljenja pacienta, žalosti in obupa njegove bližnje, nezdrave radovednosti prebivalcev.

Pri njihovem razumevanju je duševna bolezen najpogosteje povezana s tem konceptom. Hkrati pa to z vidika strokovnjakov ne ustreza povsem realnemu stanju, saj je znano, da je razširjenost endogenih bolezni shizofrenega spektra že dolgo na enaki ravni v različnih regijah sveta in povprečno ne presega 1%.

Vendar pa, ne brez razloga, je mogoče domnevati, da je resnična pojavnost shizofrenije bistveno večja od te številke zaradi pogostejših, zapostavljenih uradnih statistik z lahkoto, izbrisanih (subkliničnih) oblik te bolezni, praviloma psihiatrov, ki niso v vidnem polju.

Na žalost še danes splošni zdravniki še zdaleč ne morejo prepoznati prave narave mnogih simptomov, ki so tesno povezani z duševno stisko. Ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe, še posebej ne morejo sumiti na primarne manifestacije blagih oblik endogenih bolezni shizofrenega spektra. Hkrati pa ni nikogar skrivnost, da je zgodnji začetek kvalificirane obravnave ključ do njegovega uspeha.

To je aksiom v medicini na splošno in zlasti v psihiatriji. Še posebej pravočasen začetek kvalificiranega zdravljenja v otroštvu in adolescenci, saj otroci, za razliko od odraslih, sami ne prepoznajo prisotnosti kakršnekoli bolezni in prosijo za pomoč. Mnoge duševne motnje pri odraslih so pogosto posledica dejstva, da niso bile takoj zdravljene v otroštvu.

Dolgo časa sem se pogovarjal z velikim številom ljudi, ki trpijo za endogenimi boleznimi shizofrenega spektra in njihovimi neposrednimi okolji, in videl sem, kako težko je sorodnikom ne le pravilno graditi odnose s takšnimi bolniki, ampak tudi racionalno organizirati njihovo zdravljenje in počitek doma, da bi zagotovili optimalno socialnega delovanja.

Ponujamo vam izvlečke iz knjige, kjer se izkušeni strokovnjak na področju endogenih duševnih motenj razvija v adolescenci - in je napisal knjigo, ki je namenjena zapolnitvi obstoječih vrzeli, da bi širši bralcu dala idejo o naravi bolezni shizofrenega spektra in s tem spremenila položaj družbe glede bolnikih, ki so jih prizadeli.

Glavna naloga avtorja je pomagati vam in vaši družini, da se postavite v primeru bolezni, ne prekinete, se vrnete v polnopravno življenje. Sledite nasvetu zdravnika, lahko shranite svoje duševno zdravje in se znebite stalne tesnobe zaradi usode vaše ljubljene osebe.

Glavne značilnosti začetne ali že razvite endogene bolezni shizofrenega spektra so tako podrobno opisane v knjigi, da boste tako, da boste našli takšne kršitve lastne psihe ali zdravja vaših najdražjih, ki so opisani v tej monografiji, imeli priložnost, da se posvetujejo s psihiatrom, ki bo ugotovil, ali ste resnično Vaš sorodnik je bolan ali so vaši strahovi neutemeljeni.

Glavni raziskovalec
Endogene duševne motnje in neugodne države RAMS NCSP
Doktor medicinskih znanosti, profesor M.Y. Tsutsulkovskaya

Večina ljudi ne samo slišali, ampak pogosto uporabljajo v vsakdanjem govoru pojem "shizofrenija", vendar pa ne vsi vedo, kaj je bolezen za tem medicinskim izrazom. Pokrov skrivnosti, ki je spremljal to bolezen več sto let, še ni bil odpravljen. Del človeške kulture je v neposrednem stiku s pojavom shizofrenije in v široki medicinski interpretaciji - endogenih bolezni shizofrenega spektra.

Ni skrivnost, da med boleznimi, ki spadajo pod diagnostične kriterije te skupine, obstaja precej visok odstotek nadarjenih, izjemnih ljudi, ki včasih dosežejo resne uspehe na različnih ustvarjalnih področjih, umetnosti ali znanosti (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Arto, itd.). Kljub temu, da je bil na prelomu 19. in 20. stoletja oblikovan bolj ali manj skladen koncept endogenih bolezni shizofrenega spektra, je v sliki teh bolezni še vedno veliko nejasnih vprašanj, ki zahtevajo podrobnejšo študijo.

Endogene bolezni shizofrenega spektra danes predstavljajo eno od glavnih problemov v psihiatriji zaradi njihove visoke razširjenosti med prebivalstvom in znatne gospodarske škode, povezane s socialno in delovno neprilagojenostjo in invalidnostjo nekaterih od teh bolnikov.

RAZUMEVANJE ENDOGENIH BOLEZNI SCHIZOPHRENIČNE SPEKTRE.

Po podatkih mednarodnega združenja psihiatrov je okoli 500 milijonov ljudi po vsem svetu prizadetih zaradi duševnih motenj. Od teh najmanj 60 milijonov trpi zaradi endogenih bolezni shizofrenega spektra. Njihova razširjenost v različnih državah in regijah je vedno približno enaka in doseže 1% z določenimi nihanji v eno ali drugo smer. To pomeni, da je od vsakih sto ljudi eden bodisi že bolan ali bo v prihodnosti zbolel.

Endogene bolezni shizofrenega spektra se začnejo praviloma v mladosti, včasih pa se lahko razvijejo tudi v otroštvu. Najvišja pojavnost se pojavi v adolescenci in mladih (obdobje od 15 do 25 let). Moški in ženske so prizadeti v enaki meri, čeprav se pri moških znaki bolezni običajno razvijejo nekaj let prej.

Pri ženskah je potek bolezni običajno blažji, pri čemer prevladujejo motnje razpoloženja, bolezen pa je manj prizadeta zaradi družinskega življenja in poklicnih dejavnosti. Pri moških so pogosteje razvite in vztrajne blodne motnje, pogosto pa se pojavljajo kombinacije endogenih bolezni z alkoholizmom, politično zastrupitvijo in antisocialnim vedenjem.

OTVORITEV ENDOGENIH BOLEZNI SCHIZOPHRENIČNEGA SPEKTRA.

Verjetno ne bi bilo pretirano, če bi rekli, da večina prebivalstva bolezni šizofreničnega kroga smatra za nič manj nevarne bolezni kot rak ali AIDS. V resnici pa slika izgleda drugače: življenje nas sooča z zelo široko paleto kliničnih možnosti za te večstranske bolezni, ki segajo od najbolj redkih hudih oblik, ko bolezen hitro teče in več let vodi do invalidnosti, do relativno ugodnih, paroksizmalnih variant bolezni, ki prevladujejo v populaciji. blage, izvenbolnišnične primere, ko laik niti ne sumi bolezni.

Klinično sliko te "nove" bolezni je prvič opisal nemški psihiater Emil Krepelin leta 1889 in ga poimenoval "zgodnja demenca". Avtor je opazil primere bolezni le v psihiatrični bolnišnici in se je zato ukvarjal predvsem z najhujšimi bolniki, kar je bilo izraženo v sliki bolezni, ki jo je opisal.

Kasneje, leta 1911, je švicarski raziskovalec Eugen Bleuler, ki je dolga leta delal v ambulanti, dokazal, da je treba govoriti o "skupini shizofrenične psihoze", saj so pogosteje lažje in ugodnejše oblike bolezni, ki ne vodijo do demence. Ko je zavrnil ime bolezni, ki jo je prvotno predlagal E. Krepelin, je uvedel svoj izraz - shizofrenija. Študije E. Bleulerja so bile tako obsežne in revolucionarne, da se v mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) do sedaj razlikujejo 4 podskupine shizofrenije:

paranoičen, hebefreničen, katatoničen in preprost,

in sama bolezen že dolgo časa nosi drugo ime - "Bleulerjeva bolezen".

KAJ JE ŠIZOFRENSKA SPEKTRA BOLEZNI?

Trenutno se pri endogenih boleznih shizofrenega spektra razumejo duševne bolezni, za katere je značilna neskladnost in izguba enotnosti duševnih funkcij:
razmišljanje, čustva, gibanje, dolgotrajen ali paroksizmalni tok in prisotnost v klinični sliki ti
PRODUKTIVNI SIMPTOMI:
različne stopnje

zablode, halucinacije, motnje razpoloženja, katatonijo itd., pa tudi ti

osebnostne spremembe v obliki avtizma (izguba stika z okoliško stvarnostjo), zmanjšanje energetskega potenciala, čustveno izčrpanost, povečanje pasivnosti, pojav predhodno nenavadnih značilnosti - razdražljivost, nevljudnost, agresivnost itd.

Ime bolezni izvira iz grških besed "schizo" - razcepitev, cepitev in "fren" - duša, um. Pri tej bolezni se zdi, da so duševne funkcije razdeljene - spomin in predhodno pridobljeno znanje se ohranita, druga duševna dejavnost pa je oslabljena. Razdelitev ne pomeni razcepljene osebnosti, saj pogosto ni povsem pravilno razumljena.
in neorganiziranost duševnih funkcij,
pomanjkanje harmonije, ki se pogosto kaže v nelogičnem vedenju pacientov z vidika ljudi okoli njih.

Razdelitev duševnih funkcij določa tako posebnost klinične slike bolezni kot tudi značilnosti motnje vedenja.
bolniki, ki so pogosto paradoksalno kombinirani z ohranjanjem inteligence.
Izraz "endogene bolezni shizofrenega spektra" v širšem smislu pomeni
in izgubo komunikacije bolnika z okoliško stvarnostjo in neskladje med preživetimi zmožnostmi posameznika in njihovim izvajanjem ter zmožnostjo normalnih vedenjskih reakcij, skupaj s patološkimi.

Kompleksnost in raznolikost manifestacij bolezni shizofrenega spektra je povzročila, da psihiatri v različnih državah še vedno nimajo skupnega stališča glede diagnoze teh bolezni. V nekaterih državah so le najbolj neugodne oblike bolezni označene kot šizofrenija, v drugih - vse motnje »shizofrenega spektra«, v tretjem pa so te bolezni na splošno zavrnjene kot bolezen.

V Rusiji se je stanje v zadnjih letih spremenilo v smeri strožjega odnosa do diagnoze teh bolezni, kar je v veliki meri posledica uvedbe Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-10), ki se v naši državi uporablja od leta 1998. Z vidika domačih psihiatrov je motnja shizofrenega spektra precej razumno šteje za bolezen, vendar le s kliničnega, medicinskega vidika.

Hkrati pa bi bilo v socialnem smislu oseba, ki trpi zaradi takšnih motenj, nepravilno poklicati pacienta, to je manjvredno. Kljub temu, da so manifestacije bolezni lahko kronične, so oblike njenega poteka zelo raznolike: od enega bolnika, ko pacient trpi le en napad v življenju, do kontinuiranega. Pogosto je oseba, ki je trenutno v remisiji, to je zunaj napada (psihoza), lahko zelo sposobna in še bolj produktivna v strokovnem smislu kot tisti okoli sebe, ki so zdravi v običajnem pomenu besede.

GLAVNI SIMPTOMI ENDOGENIH BOLEZNI SCHIZOPHRENIČNEGA SPEKTRA.

pozitivne in negativne motnje.

Pozitivni sindromi

Pozitivne motnje zaradi svoje nenavadne narave so opazne tudi pri nestrokovnjakih, zato se razmeroma enostavno odkrijejo in vključujejo različne duševne motnje, ki so lahko reverzibilne. Različni sindromi odražajo resnost duševnih motenj od relativno blagih do hudih.

Razlikujejo se naslednji pozitivni sindromi:

astenično (stanje povečane utrujenosti, izčrpanosti, dolgotrajne izgube sposobnosti za delo),
afektivno (depresivno in manično, kar kaže na motnje razpoloženja),
obsedenost (pogoji, v katerih se misli, čustva, spomini, strah pojavijo proti volji pacienta in so obsesivni),
hipohondrija (depresivna, blodna, obsesivna hipohondrija),
paranoični (zablode preganjanja, ljubosumja, reformacije, nesmisli drugega izvora),
halucinatorne (verbalne, vizualne, vohalne, taktilne halucinoze itd.), t
halucinatorni (duševni, ideativni, senestopatski avtomatizmi itd.),
parafrenična (sistematizirana, halucinatorna,
parafrenija itd.), t
katatoničen (stupor, katatonično vznemirjenost), delirious, stupefactions, krče, itd.

Kot je razvidno iz tega daleč od popolnega seznama, je število sindromov, njihovih sort zelo veliko in odraža različne globine duševne patologije.

Negativni sindromi

kažejo na izgubo duševnih procesov, ki so lahko le delno reverzibilni ali trajni.

Te vključujejo:

osebnostne spremembe (zmanjšanje ravni, regresija, duševna izčrpanost),
amnezije
progresivni propad spomina, lažni spomini,
huda motnja spomina z zmedenostjo),
različne vrste demence.

Negativne motnje (od latinščine. Negativus - negativne), imenovane zato, ker pri bolnikih zaradi oslabitve integrativne aktivnosti centralnega živčnega sistema, lahko pride do "izgube" močnih duševnih plasti, ki jih povzroča boleč proces, ki ima za posledico spremembo značaja in osebnostnih lastnosti.

Hkrati pa bolniki postanejo počasni, pomanjkanje pobude, pasivnost ("zmanjšanje energetskega tonusa"), njihove želje, impulzi, težnje izginejo, čustveni primanjkljaj se poveča, je ločitev od drugih, izogibanje kakršnim koli socialnim stikom. Odzivnost, iskrenost, delikatnost v teh primerih nadomeščajo razdražljivost, nevljudnost, nevšečnost, agresivnost. Poleg tega se v hujših primerih pri bolnikih pojavijo zgoraj omenjene motnje v razmišljanju, ki postanejo neciljne, amorfne, prazne.

Bolniki lahko izgubijo svoje predhodne delovne spretnosti tako veliko, da morajo izpolniti skupino invalidov. Eden od najpomembnejših elementov psihopatologije bolezni shizofrenega spektra je postopno osiromašenje čustvenih reakcij, pa tudi njihova neustreznost in paradoks.
Hkrati se lahko na začetku bolezni spremenijo višja čustva - čustvena odzivnost, sočutje, altruizem.

S čustvenim upadom se bolniki manj zanimajo za dogodke v družini, pri delu, prekinejo stara prijateljstva, izgubijo svoje stare občutke za ljubljene. Pri nekaterih bolnikih obstaja sožitje dveh nasprotujočih si čustev (npr. Ljubezen in sovraštvo, zanimanje in odpor), pa tudi dvojnost želja, dejanj, teženj. Precej manj pogosto lahko progresivno čustveno opustošenje privede do stanja čustvene ostrine, apatije.

Poleg čustvenega upada se lahko pri bolnikih pojavijo motnje v volilni aktivnosti, pogosto le v hudih primerih bolezni. Lahko govorimo o abuliji - delni ali popolni odsotnosti motivacije za aktivnost, izgubi želja, popolni brezbrižnosti in neaktivnosti, prenehanju komunikacije z drugimi. Bodi dan, tiho in ravnodušno, leži v postelji ali sedi v istem položaju, ne kopaj se in nehaj služiti samemu sebi. V hudih primerih se abulija lahko kombinira z apatijo in nepremičnostjo.

Druga bolezenska motnja, ki se lahko razvije v boleznih shizofrenega spektra, je avtizem (motnja, za katero je značilna ločitev bolnikove osebnosti od okoliške realnosti s pojavom posebnega notranjega sveta, ki prevladuje v njegovi duševni dejavnosti). V zgodnjih fazah bolezni je lahko oseba, ki je formalno v stiku z drugimi, vendar nikomur ne dovoli svojega notranjega sveta, tudi tistih, ki so mu najbližje, avtistična. V prihodnosti je v sebi zaprt pacient, v osebnih izkušnjah. Sodbe, stališča, stališča, etična vrednotenja bolnikov postajajo zelo subjektivni. Pogosto posebna ideja o življenju v okolici prevzame značaj posebnega svetovnega pogleda, včasih pa pride do avtistične fantazije.

Značilna značilnost shizofrenije je tudi zmanjšanje duševne aktivnosti. Bolnikom je težje študirati in delati. Vsaka dejavnost, zlasti duševna, zahteva od njih vse več napetosti; koncentracija pozornosti je zelo težka. Vse to vodi v težave pri zaznavanju novih informacij, uporabi zaloge znanja, kar povzroča zmanjšanje delovne sposobnosti, včasih pa tudi popolno profesionalno neuspeh z formalno ohranjenimi funkcijami intelekta.

Negativne motnje lahko obstajajo že dolgo časa, ne da bi posvetili veliko pozornosti sebi. Simptomi, kot so brezbrižnost, apatija, nezmožnost izražanja čustev, pomanjkanje zanimanja za življenje, izguba iniciative in samozavesti, osiromašenje besedišča in nekateri drugi, lahko drugi dojemajo kot lastnost lastnosti ali kot stranske učinke antipsihotične terapije, ne pa kot posledica bolečega stanja..

Poleg tega lahko pozitivni simptomi prikrijejo negativne motnje. Kljub temu pa negativni simptomi, ki najbolj vplivajo na bolnikovo prihodnost, njegovo sposobnost obstoja v družbi. Negativne motnje so tudi bistveno bolj odporne na zdravljenje z zdravili kot pozitivne. Samo s prihodom novih psihotropnih zdravil ob koncu dvajsetega stoletja - atipičnih nevroleptikov (rispolepta, zyprexa, seroquel, Zeldox) so zdravniki lahko vplivali na negativne motnje. Psihiatri so se dolga leta preučevali endogene bolezni shizofrenega spektra in se osredotočali predvsem na pozitivne simptome in iskanje načinov za njegovo zaustavitev.

Šele v zadnjih letih je prišlo do spoznanja, da so specifične spremembe bistvenega pomena pri pojavih bolezni shizofrenega spektra in njihove prognoze.

Razvrstitev duševnih motenj: endogene, somatogene, psihogene vrste

Po branju članka boste izvedeli, katere so glavne vrste duševnih motenj. Kakšna je razlika med njimi? In katere skupine bolezni združujejo? Poleg tega boste prejeli odgovor na vprašanje, kaj prizadene 6% prebivalcev sveta.

Resničnost sodobnega sveta

Kaj je motnja? Psihologi pravijo, da je to do neke mere odvisno od sposobnosti posameznika, da se prilagodi realnosti življenja. Premagajte težave in težave, dosežete svoje cilje. Za spopadanje z nalogami v vašem osebnem življenju, družini in delu.

V sodobnem svetu je duševna bolezen pogost pojav. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) vsakih 5 prebivalcev planeta dobi takšen problem.

Poleg tega bo do leta 2017 sprejeta tudi posodobljena različica mednarodne klasifikacije, v kateri je posebna vloga odvisnosti sodobne osebe na socialnih omrežjih, samoportretih in video igrah. Od tega trenutka bodo zdravniki lahko uradno diagnosticirali in začeli zdravljenje.

V študiji o številu obiskovalcev internetnega prostora so znanstveniki iz Hongkonga prišli do zaključka, da 6% prebivalcev sveta trpi zaradi zasvojenosti z internetom.

Endogene duševne motnje

Beseda »endogena« sama po sebi pomeni razvoj zaradi notranjih vzrokov. Zato se endogene motnje pojavljajo spontano, brez vpliva zunanjega dražljaja. Kaj se razlikuje od drugih vrst.

Napredek pod vplivom notranjih splošnih bioloških sprememb možganov. Tretja značilnost je dednost. V večini primerov je dedna predispozicija jasno vidna.

Združuje 4 hude bolezni:

Shizofrenija
Cyclothymia (nestabilno razpoloženje)
Manično-depresivna psihoza
Funkcionalne motnje pozne starosti (melanholija, presenilni paranoid)

Na primer, shizofrenija vpliva na čustva in miselne procese. Za take ljudi se realnost zaznava na izkrivljen način. Mislijo, izražajo in delujejo drugače kot drugi. In to je njihova realnost.

Poleg tega v vsakdanjem življenju obstaja spoznanje, da je razdeljena osebnost shizofrenija. Ne, med tema dvema konceptoma ni nič skupnega. Šizofrenija je predvsem izkrivljeno dojemanje sveta, ki ga obdaja.

Ali ste vedeli, da je slavni ameriški matematik, Nobelov nagrajenec John Nash imel paranoično shizofrenijo. Zgodba njegovega življenja je bila osnova popularnega filma "Mind Games".

Druga podkategorija spada v kategorijo endogenih motenj: endogene organske bolezni. Njihov povzročitelj je organska poškodba možganov zaradi delovanja notranjih dejavnikov.

Epilepsija
Atrofična bolezen možganov (Alzheimerjeva bolezen, senilna demenca)
Izbira bolezni in drugih motenj

Somatogene duševne motnje

Kategorija združuje veliko število bolezni, ki jih povzročajo zunanji dejavniki. To vključuje tudi somatske bolezni, to je bolezni notranjih organov.

Na splošno je skupina predstavljena z motnjami, ki jih povzročajo:

Drog, industrijska in druga zastrupitev
Okužba zunaj možganske lokalizacije
Alkoholizem
Zloraba in odvisnost
Somatske bolezni
Tumor možganov
Nevroinfekcija ali travmatska poškodba možganov

Psihogene duševne motnje

Vzročniki tega tipa so mikro- in makrosocialni dejavniki, neugodno psihološko stanje, stres in negativna čustva (jeza, strah, sovraštvo, gnus).

Kako se psihogene motnje razlikujejo od prejšnjih dveh? Prvič, pomanjkanje jasnih organskih motenj v možganih.

Združuje naslednjih pet odstopanj:

Nevroza
Psihoze
Psihosomatske motnje
Nenormalne reakcije telesa na pojav
Psihogeni razvoj osebnosti po izkušeni travmi

Na primer, za nevroze so značilne obsesivne, včasih histerične manifestacije. Začasno zmanjšanje duševne aktivnosti, povečana anksioznost. Občutljivost na stres, razdražljivost in nezadostno samospoštovanje. Bolniki imajo pogosto fobije, panične strahove in obsesivne ideje, pa tudi nasprotujoča si življenjska načela in vrednote.

Koncept nevroze je v medicini znan od leta 1776. Takrat je ta izraz v vsakdanjem življenju uvedel škotski zdravnik William Cullen.

Patologija duševnega razvoja

Nadaljujemo in na čakalni vrsti imamo končno skupino motenj - patologij duševnega razvoja.

Ta razred je povezan z nenormalnostmi in patologijami oblikovanja duševne individualnosti. Anomalije opazimo na različnih področjih - inteligenca, vedenje, spretnosti in celo sposobnosti.

Psihopatija (neuravnoteženo, nestabilno vedenje in človeška psiha)
Oligofrenija (duševna zaostalost)
Druge zamude in kršitve

Povzemite

Ne glede na to, v katero kategorijo spada vaša bolezen (možno je, da so sorodniki in bližnji bolni), je pomembno razumeti eno stvar - težko je obvladati podporo ne le zdravnikov, ampak tudi prijateljev. Pomagajte. Ne zavrnite, če vam je na voljo. Vse je mogoče premagati, glavna stvar je, da verjamete v to!

Endogena bolezen

Endogene bolezni - skupina duševnih bolezni, katerih vzroki in mehanizmi so povezani z notranjimi dejavniki: dovzetnostjo, motnjami biokemičnih in biofizičnih procesov v živčnem sistemu.

Psihiatri nasprotujejo endogenim boleznim za eksogene motnje, ki so se razvile kot posledica zunanjih vplivov na živčni sistem in psiho: po duševni travmi (ti reaktivna stanja), mehanske poškodbe možganskega tkiva (organske duševne motnje).

To pomeni, da so na splošno vse duševne motnje razdeljene v dve skupini: endogeno in eksogeno.

Ta ločitev je bila v 20. stoletju zelo pomembna. Zdaj, zaradi razvoja znanosti in pojavljanja bolj subtilnih diagnostičnih meril in uvedbe klasifikacije bolezni (mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizij, MKB-10), se besedna zveza »endogena« ali »eksogena« zmanjsuje v uradnih diagnozah.

Izbor endogenih duševnih bolezni v ločeni skupini je pomemben z vidika razumevanja vzrokov bolezni, prognoze in izbire načinov zdravljenja in rehabilitacije.

Pri endogenih boleznih je psihofarmakoterapija pomemben del zdravljenja. Opredelitev endogene bolezni izključuje grobo organsko (strukturno) poškodbo možganskega tkiva. Celotne skupine zdravil (npr. Antipsihotiki) imajo kot glavno indikacijo za zdravljenje endogene bolezni.

Endogene bolezni in shizofrenija nista ista stvar. Shizofrenija je ena od endogenih bolezni, za katero je značilno kronično trajanje in napredovanje (postopno povečanje bolečinskih simptomov).

Na primer, endogena depresija je verjetno najpogostejša od vseh endogenih motenj, za katere je značilna ugodna prognoza v obliki popolne reverzibilnosti, včasih tudi brez zdravljenja.

Glavne endogene duševne bolezni, stanja in simptomi:

Depresivno
Bipolarna afektivna motnja
Obsesivno kompulzivna motnja
Psihoza
Shizofrenija, shizotipska motnja, shizoafektivna motnja, druge motnje shizofrenega spektra
Schizoidna osebnostna motnja
Derealizacija in depersonalizacija
Avtizem

Razvrstitev duševnih bolezni

Endogena duševna bolezen. Te bolezni so posledica prevladujočega vpliva notranjih, predvsem dednih, patoloških dejavnikov z določeno udeležbo pri njihovem pojavljanju različnih zunanjih škodljivih učinkov. Endogene duševne bolezni vključujejo:

Endogeno-organska duševna bolezen. Glavni razlog za razvoj te vrste patologije so notranji dejavniki, ki vodijo do organskih poškodb možganov. Poleg tega lahko pride do interakcije endogenih dejavnikov in možgansko-organske patologije, ki nastane zaradi neugodnih zunanjih bioloških vplivov (travmatske poškodbe možganov, nevrološke okužbe, zastrupitve). Te bolezni vključujejo:

Somatogene, eksogene in eksogeno-organske duševne motnje. Ta precej velika skupina vključuje duševne motnje, ki jih povzročajo somatske bolezni (somatogena psihoza) in različni zunanji škodljivi biološki dejavniki ekstracerebralne lokalizacije. Poleg tega vključuje duševne motnje, ki temeljijo na neugodnih eksogenih dejavnikih, ki vodijo do cerebralno-organskih poškodb. Hkrati lahko endogeni dejavniki igrajo določeno, vendar ne glavno vlogo pri razvoju duševne patologije:

duševne motnje pri somatskih boleznih;
eksogene duševne motnje;
duševne motnje pri nalezljivih boleznih po cerebralni lokalizaciji;
alkoholizem;
zasvojenost in zloraba snovi;
duševne motnje med zdravilnimi, industrijskimi in drugimi zastrupitvami;
eksogeno-organske duševne motnje;
duševne motnje pri travmatski poškodbi možganov;
duševne motnje pri nevroloških okužbah;
duševne motnje v možganskih tumorjih.

Psihogene motnje. Te bolezni nastanejo kot posledica vpliva na človeško psiho in njegovo telesno področje stresnih situacij. Ta skupina motenj vključuje:

Patologija osebnosti. V to skupino duševnih bolezni spadajo tiste, ki jih povzroča nenormalno oblikovanje osebnosti:

psihopatija (osebnostna motnja);
oligofrenija (stanje duševne nerazvitosti);
druge zamude in izkrivljanja duševnega razvoja.

V domači taksonomiji je torej poudarek na potrebi po izolaciji različnih duševnih bolezni, ki se razlikujejo ne samo v kliniki, ampak tudi v razlogih za njihov nastanek. Takšen pristop je izredno pomemben z vidika razvoja ustreznih terapevtskih ukrepov, prognoze bolezni in rehabilitacije bolnikov.

ICD-10 (Mednarodna klasifikacija psihoze) ni nozološke narave, večina patoloških stanj v njej se obravnava v okviru različnih motenj, zaradi česar so nekoliko negotove in otežuje razvoj prognostičnih kriterijev.

Klasifikacijo sestavlja 11 oddelkov:

F0. Organske, vključno s simptomatskimi, duševnimi motnjami.
F1. Duševne in vedenjske motnje zaradi uporabe psihoaktivnih snovi.
F2. Shizofrenija, shizotipna in blodenjska motnja.
F3. Motnje razpoloženja (afektivne motnje).
F4. Nevrotične, stresno povezane in somatoformne motnje.
F5. Vedenjski sindromi, povezani s fiziološkimi motnjami in fizičnimi dejavniki.
F6. Motnje zrele osebnosti in vedenja pri odraslih.
F7. Duševna zaostalost.
F8. Kršitve psihološkega razvoja.
F9. Vedenjske in čustvene motnje, ki se običajno začnejo v otroštvu in adolescenci.
F99. Nespecificirana duševna motnja.

Sorodni materiali:

Duševne motnje pri otrocih: simptomi

Zaradi posebnih dejavnikov, pa naj bo to težko vzdušje v družini, genetska predispozicija ali travmatska poškodba možganov, se lahko pojavijo različne motnje.

Razvrstitev duševne bolezni.

Obstajajo različna načela delitve, sistematike duševnih bolezni, ki jih določajo naloge psihiatrične znanosti in prakse, stališča nacionalne psihiatrične šole, pristopi k enotni oceni duševno bolnih s strani strokovnjakov iz različnih držav. V skladu s tem so najbolj sprejete nacionalne in mednarodne klasifikacije duševnih bolezni. V Rusiji obstajata tudi dve klasifikaciji - domača in mednarodna.

Takoj ugotavljamo, da je izbor posameznih duševnih bolezni kot samostojnih pojavov narave trenutno možen le približno. Naše znanje je še vedno preveč nepopolno; identifikacija bolezni (z nekaj izjemami) se izvaja na podlagi klinične slike; zato so, kot je že bilo omenjeno, meje številnih bolezni večinoma arbitrarne.

Vse duševne motnje lahko razdelimo v dva velika razreda:

Tako imenovani eksogeni in endogeni. Exo v grščini pomeni "zunanji" ENDO - pomeni "notranja". Delitev bolezni na ta dva razreda pomeni, da se je v prvem primeru pojavila zaradi zunanjih nevarnosti, na primer zaradi kraniocerebralne poškodbe ali zaradi vnetne bolezni možganov ali zaradi duševne poškodbe. Kar zadeva razred endogenih bolezni, njihovo ime poudarja pomanjkanje povezave z zunanjimi dejavniki, to je bolezen, ki se pojavi "iz notranjih razlogov". Do pred kratkim je bilo težko celo zamisliti, kakšni so ti notranji razlogi. Večina raziskovalcev se strinja, da je to genetski dejavnik. Ne bi smeli razumeti tega preveč preprosto. Ne govorimo o tem, da če je eden od staršev bolan, bo tudi otrok zbolel. Obremenjena dednost samo poveča tveganje za nastanek bolezni; kar se tiče uresničevanja tega tveganja, je povezano s posredovanjem številnih, tudi naključnih, dejavnikov.

1. Endogena duševna bolezen.

Te bolezni so predvsem posledica notranjih patogenih dejavnikov, vključno z dedno predispozicijo, z različno udeležbo pri pojavljanju različnih zunanjih nevarnosti. Vključuje: Shizofrenija. Manično-depresivna psihoza. Cyclothyme Funkcionalne duševne motnje pozne starosti.

2. Endogeno-organska duševna bolezen.

Razvoj teh bolezni določajo bodisi notranji dejavniki, ki povzročajo organske poškodbe možganov, bodisi interakcija endogenih dejavnikov in možgansko-organske patologije, ki je posledica neugodnih bioloških vplivov (travmatska poškodba možganov, nevroinfekcija, zastrupitev). Vključeno: Epilepsija (epileptična bolezen) Atrofične bolezni možganov Demenca Alzheimerjeve bolezni Alzheimerjeva bolezen Senilna demenca Vrhunec Choreine bolezni Huntington Parkinsonova bolezen Duševne motnje zaradi žilnih bolezni možganov

3. Somatogene, eksogene in eksogeno-organske duševne motnje.

Ta obsežna skupina vključuje: prvič, duševne motnje, ki jih povzročajo somatske bolezni in različne zunanje biološke nevarnosti necerebralne lokalizacije, in drugič, duševne motnje, ki temeljijo na neugodnih zunanjih učinkih, ki vodijo do cerebralno-organskih poškodb. Endogeni dejavniki igrajo določeno, vendar ne vodilno vlogo pri razvoju duševnih motenj v tej skupini. Vključeno: Duševne motnje s somatskimi boleznimi. Eksogene duševne motnje. Duševne motnje pri nalezljivih boleznih po cerebralni lokalizaciji. Alkoholizem. Zasvojenost in zloraba snovi. Duševne motnje pri zdravilnih, industrijskih in drugih zastrupitvah.

Tema 19. Endogene duševne bolezni

Shizofrenija je duševna bolezen neznane etiologije, nagnjena k kroničnemu toku. Glavne manifestacije bolezni so: izguba socialnih stikov, izolacija, čustveno osiromašenje, izguba zanimanja za okolje, izguba motivacije za dejavnost. Pomanjkanje enotnosti miselnih procesov, neskladja mišljenja, čustev so značilne za to bolezen. Spomin, inteligenca in znanje, pridobljeno pred začetkom bolezni, ostanejo brez večjih sprememb.

Prevalenca shizofrenije v populaciji najmanj 1-2%, 3-krat pogostejša, se pojavlja pri moških in pri ljudeh, starih od 15 do 25 let. V forenzični psihiatrični praksi je več kot polovica tistih strokovnjakov, ki so neodgovorni, shizofrenih bolnikov.

Najpogostejša pri shizofreniji so intelektualne in čustvene motnje. Intelektualne motnje se kažejo v različnih vrstah motenj razmišljanja: pacienti se zlahka spotaknejo, izgubijo nit razmišljanja, se pritožujejo nad neobvladljivim tokom misli, njihovo blokado. Težko razumejo pomen prebranega besedila knjig, učbenikov. Razmišljanje je pogosto nejasno, v izjavah gre za nekakšno zdrs iz ene teme v drugo brez vidne logične povezave. Ustni in pisni govor izgubita osredotočenost, doslednost, doslednost, obstaja nagnjenost k brezplodnemu razmišljanju.

Čustvene motnje se začnejo z izgubo moralnih in etičnih lastnosti, občutkov naklonjenosti in sočutja do najbližjih, včasih pa to spremljajo sovražnost in zloba. Zmanjšuje in sčasoma popolnoma izgine zanimanje za ljubljeno delo. Bolniki postanejo neuredni, ne upoštevajo osnovne higienske samopomoči. Prvi znak čustvenih motenj je lahko pojav izolacije, odtujenosti od ljubljenih, čudno vedenje, ki prej ni bilo značilno. Čustvene reakcije postanejo paradoksalne, ko se pacienti smejejo v neustreznih situacijah, mirno navedejo žalostne dogodke zanje in okoliške dogodke, hkrati pa se nasilno odzovejo na nepomembna dejstva.

Pojav pacientov, njihove izraze obraza, kretnje in način vedenja so prav tako predmet sprememb. Izraz obraza postane neustrezen in ni povezan z določeno situacijo, notranjimi izkušnjami. V označenih fazah bolezni je nenaravna in pretenciozna hoja in gestikulacija. Obnašanje pogosto označuje negativnost, ki se kaže v aktivnem uporu do poskusov, da pridejo v stik z njimi.

Pri bolnikih s shizofrenijo so pogosto opažene motnje percepcije, predvsem v obliki slušnih halucinacij, manj pogosto vohalnih in otipnih občutkov.

Odlikujejo se naslednje klinične oblike shizofrenije: paranoidna, katatonična, hebefrenična, heboidna in enostavna. Delitev na navedene oblike je nekoliko arbitrarna, čeprav ima vsaka svojo lastnost.

Paranoidna shizofrenija je precej pogosta. Njegova posebnost je prevlada med duševnimi motnjami blodenj, ki jih pogosto spremljajo halucinacije.

Pri tej obliki shizofrenije lahko opazimo vse vrste zablod, vendar bolj pogosto zablode preganjanja, odnosa, vpliva, ljubosumja, velikosti, preoblikovanja in iznajdbe. Bolniki so zelo aktivni, privlačijo številne primere, mediji in vladne agencije pa jih pokrivajo s pismi in zahtevami. V drugih primerih je mogoče razviti obnašanje, ki je v celoti opredeljeno z zablodami preganjanja, pri katerih sodelujejo sosedje, sorodniki, organi pregona. Pacienti so istočasno »pobegnili pred preganjanjem«, zamenjali službo, kraj bivanja, potovalne poti v javnem prevozu. Neznani so, pazljivi, namigujejo na svoje sumnje. Okoli njih se šteje, da so prepirljivi, še posebej občutljivi. Postopoma so boleče zamisli v obliki zablode preganjanja določene vsebine: določeni ljudje (sosedje, kolegi) si prizadevajo s posebnim ciljem (zasedba njegovega stanovanja, položaja).

Včasih pacienti dolgo časa skrivajo zablode, drugi pa prvič ugotovijo, da imajo duševno bolezen zaradi nepravilnega vedenja z družbeno nevarnimi dejanji.

Ta oblika shizofrenije se običajno pojavi v adolescenci, imenuje se tudi adolescenca, razvija se postopoma in ima neugoden potek. V klinični sliki prevladujejo čustvene motnje, razdrobljenost in nestabilnost zablode in halucinacije, neodgovorno in nepredvidljivo obnašanje, pogosto pa se pojavljajo manirizmi. Navzven se bolezen manifestira v motorični anksioznosti: pacient izvaja nemotivirane in smešne antiki, razpoloženje je brezskrbno, samozadovoljno, obnaša se kot muhast, zmerno okreten otrok. Vedenje spremljajo hihitanje, samozadovoljstvo, veličastne kretnje, grimase in ponavljajoči se izrazi. Razmišljanje je neorganizirano, govor je zlomljen.

Ta oblika shizofrenije ima slabo prognozo zaradi hitrega pojava negativnih simptomov. Zanimivosti in pobude se zmanjšujejo, obnašanje bolnika postane nesmiselno.

Katatonična oblika shizofrenije se praviloma pojavi nenadoma z močno motorično stimulacijo, zmedenostjo zavesti in kasnejšim prehodom v katatonični stupor. Stupor se kaže v nepremičnosti, dolgotrajni zamrznitvi v monotoni postavi, stanju stuporije, izrazu obraza, podobnem maski, zavračanju verbalnega stika (mutizma) in prehranjevanju. V takšni negativnosti bolniki postanejo nečisti, neumni.

Pogosto bolezen prične katatonični stupor brez razburjenja. Pacienti ves čas ležijo v postelji, z okončinami pritisnjenimi na želodce, pokrita z odejo z glavami, ali stojijo ali tiho sedijo v istem položaju. Izhod iz tega stanja se lahko pojavi nenadoma in hitro.

Potek katatonične oblike shizofrenije je večinoma kroničen, s časom relativnega počutja v stanju duševnega zdravja, napoved je relativno ugodna.

Ta vrsta shizofrenije se razvija postopoma in počasi, teče počasi in je zaznamovana z progresivno izgubo interesov in čustev, povečanjem avtizma, pasivnosti, duševne praznine in brezbrižnosti, ki se pogosto spreminja v globoko demenco s čustveno dolgočnostjo, postopnim zmanjševanjem učinkovitosti. Napoved je neugodna.

Forenzična psihiatrična presoja shizofrenije se na splošno zniža na dejstvo, da ta bolezen v večini izključuje uporabo kazni. Vendar pa se lahko nekaterim bolnikom, ki imajo hitro shizofrenijo, s trajno in dolgotrajno remisijo, šteje za odgovorno. Med pregledom obstajajo pomembne diagnostične težave zaradi raznolikosti klinične slike bolezni.

V primerih, ko so osebe s shizofrenijo poslane na zaslišanje kot tožniki ali obdolženci, se o vprašanju njihove sposobnosti razumevanja pomena svojih dejanj ali njihovega vodenja odloča na podlagi globine duševnih motenj.

Sklep o prisotnosti shizofrenije je treba podati šele po celovitem pregledu, skrbnem opazovanju in temeljiti analizi klinične slike bolnikove bolezni, ki je možna le v bolnišnici.

Shizofrenija je torej ena najtežjih problemov sodobne psihiatrije. Analiza kaže, da je v dveh tretjinah primerov shizofrenih bolnikov, ki so razglašeni za neodgovorne za storjena nevarna dejanja. Zato je preučevanje tega problema pomembno ne le za psihiatre, ampak tudi za odvetnike.

Manično-depresivna psihoza (MDP) je duševna bolezen, ki se izraža s paroksizmalno izraženimi čustvenimi motnjami, ki jih bolniki praviloma okrevajo od svojega nekdanjega duševnega stanja, kar je značilno za njega pred boleznijo. TIR je razmeroma redka (0,07%) v populaciji. V tipičnih primerih se ta bolezen izraža v menjavi maničnih in depresivnih stanj, ki se pojavljajo v obliki bolečih faz z obdobji normalne duševne aktivnosti med njimi. Bolne pogosteje ženske v starosti 35 - 55 let.

Manično fazo psihoze zaznamujejo glavne značilnosti: povišano razpoloženje, pospešen potek duševnih procesov in psihomotorna agitacija. Bolniki imajo radostno razpoloženje, ki se pojavi brez očitnega razloga, želja po aktivnosti. Občutijo nenavadno moč, veselost, moč moči in neutrudnosti, prevzamejo veliko stvari, ne pripeljejo do konca, naredijo nepotrebnih nakupov, porabijo denar naključno, v službi in v vsakdanjem življenju posegajo v vse zadeve. Imajo pospešen ritem razmišljanja, večjo motnost, zato v pogovoru zlahka prehajajo iz ene teme v drugo, zaradi česar je govor nedosleden in nejasen. Za paciente je značilna ponovna presoja lastne osebnosti, primerjajo se z velikimi ljudmi (pisatelji, umetniki, umetniki) ali se celo poosebljajo. V nekaterih primerih obstaja nestrpnost in razdražljivost. V tem času se je povečala spolna želja, ki vodi do posilstva, spolne zlorabe. V maničnih stanjih so lahko bolniki agresivni, žaljivi, uničujejo in celo ubijajo. V tem obdobju malo spijo in nemirno se zmanjša telesna teža. Kadar je izrazitost maničnih simptomov manj izrazita, se pacienti ukvarjajo z odpadki, nakupom in prodajo na izpuščajih, zato so predmet kazensko-psihiatričnega pregleda v kazenskih in civilnih postopkih.

Depresivna faza psihoze glede na klinične znake in vedenje je nasprotna manični.

Za to fazo je značilno depresivno razpoloženje, počasno razmišljanje, motorična retardacija. Začetni znaki depresije se pogosto ne obravnavajo kot duševna bolezen, temveč kot somatska bolezen, saj v ozadju nizkega razpoloženja obstajajo neprijetni občutki v srcu in drugih organih, zato pacienti obiskujejo zdravnike različnih specialnosti. Bolniki v predzgodnjem in jutranjem času zabeležijo letargijo, utrujenost, negotove strahove, negotovost, predsodke, nezmožnost koncentracije. Pojavijo se motnje in pozabljivost, zmanjšuje se delovna sposobnost, pritožujejo se na slabo razpoloženje, depresijo, anksioznost, splošno slabost, glavobol, povečano utrujenost, slab apetit.

Depresivne motnje lahko spremljajo domišljijske ideje o grešnosti, samooptuženosti in samoprepustnosti. Bolnim se zdi, da bi se morala z njimi in njihovimi družinami dogajati nekakšna nesreča, razlog, zaradi katerega so »grešniki«. Bolniki, ki so pred družino in družbo krivi za sebe, bolniki nočejo jesti, se poškodovati, poskusiti samomora in včasih ubiti ljubljene, da bi jih rešili pred domnevno grožnjami. To je tako imenovani razširjeni samomor.

Potek duševnih procesov pri takih osebah je oviran, razmišljanje in govor sta počasna, pravita tiho, izraz na obrazu je žalosten, ležaj je skrčen, gibi zmanjšani. Stanje zaviranja jih lahko pripelje do popolne nepokretnosti, kadar bolniki ležijo v položaju "zarodka".

Trajanje manične in depresivne faze je različno. Vsak napad traja več mesecev ali več. Luči so daljše od bolečih faz. Spreminjanje bolečih faz in svetlobnih prostorov ne sovpadata enako. V nekaterih prevladujejo samo manične faze, v drugih, nasprotno, depresivne. Incidenca epileptičnih napadov prav tako ni enaka za vse.

Potek manično-depresivne psihoze je ugoden. Boleča faza se prej ali slej konča. Zelo pomembno je, da napadi bolezni ne vodijo do opaznega zmanjšanja inteligence. Kot pred boleznijo pacienti obdržijo kritičen odnos do svojega stanja in okolice.

Odvetniki se morajo zavedati, da je vrsta MDP ciklotimija, pri kateri simptomi manične in depresivne faze niso izrazito izraženi. Cyclothymia je precej pogosta med prebivalstvom. Bolniki običajno ohranijo sposobnost za delo in kritičen odnos do svojega stanja. Osebe, ki so storile nevarna dejanja v določeni fazi ciklotimije, so običajno priznane kot razumne.

Osebe, ki so storile napačna dejanja v manični ali depresivni fazi TIR, se štejejo za neodgovorne, saj globina in resnost kršitev dosega stopnjo hudih duševnih motenj. Nezakonita dejanja, storjena v interiktalnem obdobju, ne izključujejo možnosti, da bi spoznali dejansko naravo in javno nevarnost njihovih dejanj in jih vodili.

Vse vrste transakcij in pogodb, poroke, darovanja, podpisane med zasegom TIR, se ne morejo šteti za veljavne, pacienti pa so pravno sposobni.

Opisani so psihopatološki simptomi manično-depresivne psihoze in podana je forenzična psihiatrična ocena te kronične bolezni.

Epilepsija. Duševne motnje pri poškodbah možganov

Epilepsija (bolezen epilepsije, »sveta« bolezen) je kronična bolezen, ki se pojavi v otroštvu in adolescenci, ki se kaže v vrsti napadov in napadov, psihozi, posebne spremembe osebnosti z razvojem demence v hudih primerih.

Prevalenca epilepsije v populaciji je 0,5%. Bolezen ima nejasno etiologijo in številne klinične manifestacije, ki jih lahko razdelimo v tri skupine bolezni: kratkotrajne konvulzivne in nekonvulzivne napade; akutna in dolgotrajna psihoza; osebnostne spremembe in demenco.

Veliki konvulzivni napad je najbolj značilen in pomemben za diagnozo epilepsije. Pred nekaj urami ali dnevi lahko pride do nespecifičnih predhodnikov (glavobol, razdražljivost, motnje spanja). Sam napad se pogosto pojavi brez zunanjih vzrokov in ne glede na to, kje je bolnik. Napad se ponavadi začne s krikom in padcem bolnika. Zavest se izgubi, telo se raztegne, vse mišice so napete, začne se tako imenovana faza toničnih krčev. Po 20-30 sekundah jih nadomestijo klonične konvulzije, ki jih predstavljajo izmenične ritmične upogibe in podaljški posameznih okončin ter krčenje določenih mišic celotnega telesa.

Med napadom se mišice medeničnih organov skrčijo, kar vodi do nehotenega izločanja urina in blata. V povezavi s krčenjem žvečilnih mišic in konvulzivnim krčenjem čeljusti se jezik ugrizne v kri, dihanje postane težko, iz ust pa se sprosti krvava pena. Veke so zaprte, zenice so močno razširjene in ne reagirajo na svetlobo. Bolnik ne pride v stik, zavest je izklopljen.

Napad ponavadi traja tri do pet minut. Potem konvulzije izginejo in prenehajo, bolnik se ponovno osvešča in takoj zaspi z globokim in dolgim spanjem. Spomini na napad ne ostanejo. Pogostost epileptičnih napadov je različna. Nekateri posamezniki imajo v življenju samo eno epizodo, medtem ko imajo drugi več napadov na dan.

Epileptični napadi se ne nadaljujejo vedno tako običajno. Možna manifestacija bolezni v obliki majhnega napada. Majhen napad se pojavi tako nepričakovano kot velik napad, vendar traja 1–2 minute. Pacient nima časa za padec, njegova zavest je zatemnjena, njegov govor je prekinjen, konvulzivni trzanje posameznih mišic je zabeleženo, ne da bi ugriznili jezik, njegov obraz je bled, njegov pogled je fiksiran v eni točki ali pa se sprehaja. Po kratkem času se pacient vrne v prekinjen pogovor ali poklic.

Za epilepsijo je značilen polimorfizem klinične slike. Namesto konvulzivnih napadov se lahko pojavijo neodvisne duševne motnje (duševne ekvivalenti). So namesto zasega ali pred njo ali se razvijejo po njem. Ekvivalenti pogosto trajajo dlje kot epileptični napad, spremljajo pa jih kompleksna dejanja in nenavadno vedenje pacienta.

Duševni ekvivalenti napadov vključujejo disforijo, motnjo zavesti v mraku (vključno s hojo v spanju). Disforija - nenadna sprememba v razpoloženju proti jezni-jezni ali melanholični-jezni, pogosto z agresivnostjo in besom proti drugim.

Za nesrečo sovraštva zavesti je značilna dezorientacija na mestu, čas in jaz, nepravilno vedenje. To lahko spremljajo zablode, halucinacije.

Za epilepsijo je značilna tudi akutna, dolgotrajna in kronična psihoza. Tečejo s halucinacijsko-blodenjskimi simptomskimi kompleksi, pogosto verskimi vsebinami.

Epilepsija povzroči spremembo osebnosti pacienta, zlasti pa je motena afektivna sfera. Nastajajoči vpliv prevladuje že dolgo časa, zato ne morem izriniti novih vtisov - tako imenovane viskoznosti afekta. To ne velja samo za negativno obarvane učinke, kot je draženje, ampak tudi za učinke nasprotnega - občutek sočutja in veselja. Za miselnost je značilna počasnost in togost. Govor bolnikov je temeljit, podroben, poln nepomembnih podrobnosti, obenem pa ne omenja glavne stvari. Bolniki z epilepsijo so veliki pedanti, zlasti v vsakodnevnih malenkostih, "podporniki resnice in pravičnosti." So nagnjeni k nepomembnim poučnim učenjem, imajo radi pokroviteljstvo, kar so sorodniki in prijatelji. Pri nekaterih bolnikih so te spremembe povezane s povečano razdražljivostjo, nagnjenostjo k prepirom in izbruhom jeze, medtem ko v drugih, nasprotno, prevladujejo sramežljivost, pretirana vljudnost in podrejenost.

Epilepsija je kronična bolezen, vendar sta lahko resnost in globina psihopatoloških motenj različni. Zaradi tega prisotnost epilepsije med storilci kaznivega dejanja ne pomeni nujno neumnosti. Osebe, ki trpijo za epilepsijo, vendar brez globokih sprememb osebnosti, ki so storile dejanje v normalnem stanju in ne v obdobju bolečega napada, so na splošno priznane kot razumne.

Družbeno nevarna dejanja, storjena med napadom, se ne obravnavajo kot kaznivo dejanje in se zato ne morejo pripisati bolnikom. Ta dejanja se odlikujejo s posebno krutostjo in jih spremlja povzročitev številnih ran na žrtev ali velika uničujoča dejanja. Pogosto epileptiki sploh ne poskušajo skriti in pogosto takoj zaspati, potem pa se ob zbujanju ne spomnijo, kaj se je zgodilo.

Diagnoza in strokovna ocena sta še posebej težavna v začetnih oblikah epilepsije, ko ni prišlo do pomembnih sprememb osebnosti.

Duševne motnje pri poškodbah možganov

Travmatične možganske lezije so najpogostejši tip patologije med populacijo. Poškodbe možganov so opažene v vsakdanjem življenju in športu, pri prevozu in proizvodnji, pri nesrečah in oboroženih spopadih. Obstajajo štiri obdobja razvoja duševnih motenj po poškodbi možganov: začetni, akutni, subakutni in dolgoročni učinki.

Začetno obdobje. Takoj po poškodbi pride do šoka z motnjami v možganski cirkulaciji, dihanjem in izgubo zavesti.

Akutno obdobje. Za to obdobje je značilna obnova zavesti. Tipičen sindrom akutnega obdobja je astenija. Bolniki so razdražljivi, občutljivi, šibki. Pogosto obstaja motnja spomina (retrogradna amnezija), motnje gibanja v obliki paralize, spremembe občutljivosti. Trajanje akutnega obdobja zaprte poškodbe glave se giblje od enega dneva do dveh mesecev ali več.

V subakutnem obdobju travmatičnih bolezni so možganske motnje popolnoma obrnjene. Pride pa okrevanje ali delna izboljšava. V slednjem primeru bolezen preide v stopnjo dolgotrajnih posledic, ki so po patoloških simptomih običajno razdeljene na naslednje vrste: travmatska cerebrostija, travmatska encefalopatija, travmatska epilepsija in travmatska demenca.

Traumatska cerebrastija se kaže predvsem v nevrotičnih simptomih, pritožbah zaradi glavobolov in povečani utrujenosti.

Za travmatsko encefalopatijo so značilne vztrajne spremembe v nevroloških, duševnih in somatskih sferah v obliki trzanja, tresenja glave in okončin, motenj govora (mucanje). Takšni bolniki se pritožujejo zaradi pogostih omotičnosti in glavobolov, utrujenosti, motenj spanja, znojenja, nestrpnosti do močne svetlobe, do mraza in še posebej do vročine, kratkotrajne narave, razdražljivosti, slabega razpoloženja.

Traumatska epilepsija se pojavi zaradi velikih sprememb v možganih po poškodbi lobanje, ki lahko vsebujejo tujke (fragmente izstrelka, delce kosti itd.), Učinke vnetnega procesa možganov in membran, brazgotine na mestu poškodbe možganov. V nekaterih primerih so lahko napadi, ki se pojavijo pri tem, popolnoma podobni simptomom običajne epilepsije, v drugih pa so atipični.

Traumatska demenca ni opažena pri vseh tistih, ki so utrpeli poškodbo glave, ampak samo pri tistih, pri katerih je bila huda. Po takšni travmi se takšne osebe postopoma slabšajo v duševnem stanju: njihov spomin slabi, njihov intelekt se zmanjšuje, njihovo razmišljanje postane počasno, pojavlja se duševno izčrpanost, njihovo znanje in življenjske izkušnje, iniciativa in njihovi interesi se zožujejo. Hkrati so takšni bolniki jezni, jezni, hitro kaljeni, zelo sugestivni.

Forenzično psihiatrično ocenjevanje oseb, ki so utrpele poškodbo glave, je dvoumno in je odvisno od stopnje bolezni in kliničnih manifestacij bolezni. Akutna in subakutna obdobja travmatičnih bolezni se zelo redko preverjajo zaradi resnosti stanja žrtve. Najpogosteje osebe, ki imajo boleče manifestacije in nevarna dejanja, spadajo v obdobje oddaljenih posledic po poškodbi možganov, ki so poslani na forenzično psihiatrično preiskavo.

Velika večina oseb, ki so bile izpostavljene posledicam travmatske poškodbe možganov, se lahko zavedajo dejanske narave in družbene nevarnosti svojih dejanj in jih usmerjajo, kar je odločilno pri odločanju o njihovi odgovornosti.

Samo tiste osebe, ki so bile diagnosticirane kot pojav globoke demence kot posledica poškodbe, se lahko razglasijo za motene, ali ko je bilo storjeno družbeno nevarno dejanje, je prišlo do somraka, ali pa so bili storilci v obdobju globoke motnje razpoloženja (disforija).

Tako je največja skupina žrtev s travmatskimi poškodbami možganov v nasprotju z zakonom prav v oddaljenem obdobju bolezni zaradi razvite patologije.

1. Opredelitev pojma "shizofrenija", oblike in vrste bolezni.

2. Glavni simptomi shizofrenije. Opredelitev pojma "shizofrenična pomanjkljivost osebnosti".

3. Forenzično psihiatrično vrednotenje bolnikov s shizofrenijo.

4. Opredelitev pojma »manično-depresivna psihoza«.

5. Glavne klinične manifestacije manične in depresivne faze.

6. Opredelitev pojma „ciklotimija“.

7. Forenzično psihiatrično vrednotenje bolnikov z manično-depresivno psihozo in ciklotimijo

8. Opredelitev "epilepsije".

9. Glavne klinične manifestacije epilepsije. Opredelitev "duševnega ekvivalenta".

10. Forenzično psihiatrično vrednotenje bolnikov z epilepsijo.

11. Forenzično psihiatrično ocenjevanje oseb, ki so utrpele travmatično poškodbo možganov.

194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar zagotavlja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno