Psihogene bolečine v hrbtu imenujemo "bolečina povsod"; ni olajšano z običajnimi preizkušenimi sredstvi, med preiskavo pa ni mogoče ugotoviti vzrokov za to.

Tovrstne bolečine se pogosto pojavljajo v posameznih družinah in so pogosto posledica stika z enim od staršev, dedkom ali babico, ki imajo podobne pritožbe. To pomeni, da na oblikovanje vedenjskih odzivov na bolečino vpliva izkušnja ujetja bolečega obnašanja ljudi, ki obdajajo bolnika v otroštvu, izkušnje lastne bolečine, dejavnika družbenega in finančnega dobička, genetskih in etničnih značilnosti.

Podatki iz sistematičnega pregleda, ki so vključevali 11 kohortnih študij in 2 študija primera kontrol, so pokazali, da so nezadostna socialna podpora na delovnem mestu in nezadovoljstvo z delom z visoko stopnjo dokazov dejavniki tveganja za akutne bolečine v hrbtu. Manj prepričljivi so dokazi, da psihosocialni dejavniki, povezani z osebnim življenjem, prav tako povečajo pogostost epizod akutne bolečine v hrbtu. Podatki o vplivu na pogostost bolečin v hrbtni intenzivnosti dela, visoke zahteve za delo, monotonost dela so protislovni. Priporočljivo je raziskati psihosocialne dejavnike tveganja v odsotnosti izboljšav, vendar pa najboljši načini za takšen pregled še niso bili razviti. Dokazano je, da imajo pri kroničenju bolečine v hrbtu pomembno vlogo nizki dohodki, nizka stopnja izobrazbe, omejitev telesne dejavnosti, osebna anksioznost, depresija in nezadovoljstvo pri delu. Dejavniki, ki pretvarjajo akutno bolečino v kronično bolečino, so tudi iracionalne ideje o naravi bolečine, občutku nemoči in brezupnosti.

Prvič, psihogene bolečine v hrbtu so opažene pri bolnikih, ki trpijo za skritimi ali maskiranimi depresijami, pri katerih je lahko kronična bolečina glavna klinična manifestacija depresije. V tem primeru se bolnik ne pritožuje zaradi slabega razpoloženja. Poleg tega lahko opazimo tako imenovano "smehno depresijo". Kronična bolečina katere koli lokalizacije in pogosto v hrbtu je včasih edini klinični simptom zadevne depresije. Bolečine prikrite depresije v večini primerov postanejo kronične, pogosto se preselijo, slabo lokalizirane in slabo opisane s strani bolnikov. Pogosto "boli celo telo". Torej, če bolnik vodi pritožbe zaradi kroničnih bolečin, motenj spanja, apetita in spolne želje, povečane utrujenosti in razdražljivosti, kljub odsotnosti osnovnih, dejansko depresivnih težav, moramo najprej razmišljati o depresiji in jo poskušati identificirati, aktivno in namensko spraševati pacienta.

Običajno, ko nosološko nejasna kronična bolečina v hrbtu pogosto zateka k imenovanju antidepresivov. Njihova očitna in pomembna učinkovitost pomaga pri prepoznavanju latentne depresije (za diagnostična merila za depresijo po ICD-10 glej referenčne informacije na koncu članka). Vendar to merilo ni specifično, saj imajo antidepresivi svojo analgetično aktivnost in lahko pozitivno vplivajo na bolečinske sindrome organske geneze.

Tako lahko z manjšim škodljivim učinkom opazimo visoko stopnjo zaznavanja lastne bolečine. Pri bolnikih v tej kategoriji, ki imajo težave z značilno mišično-skeletno bolečino, ni mogoče ugotoviti posebnih nevro-ortopedskih sprememb.

Dodeli:
• primarna psihogena bolečina v ledvenem delu - ponavadi zaradi dejanske ali kronične psihotraumske situacije, katere uresničevanje poteka prek mehanizmov konverzije s simptomi predhodno prenesene patologije
• sekundarna psihogena bolečina v ledvenem delu - ponavadi zaradi dolgotrajnega sindroma mišično-skeletne bolečine, ki je včasih klinično kombinacija verbalnih, mimičnih, motoričnih in ritualnih dejanj, ki poudarjajo prisotnost bolečine, tj. bolečine

Kronične bolečine v hrbtu so le redko psihogene narave. Pogosto se pojavi na ozadju druge psihogene motnje (anksiozno-fobične, hipohondrične sindrome, depresije, histerije itd.) In ojača manifestacije vertebrogene patologije, kar prispeva k kroničnosti bolečinskega sindroma:
• Psihogeno bolečino lahko opazimo pri bolnikih s histerijo, kjer bolečina deluje kot konverzijski simptom. V teh primerih se kombinira z drugimi simptomi konverzije, v obliki psihogenih senzorimotornih okvar, astasia-abazije in histeričnih napadov. Značilne so histerične stigme in dokazne osebnostne lastnosti. Običajno pri histeriji je opis bolečine izjemno čustven, včasih dramatičen. Hodi bolnik nenavaden in domišljijski.
• Psihalgijo opazimo tudi pri bolnikih z anksioznostjo in fobijskimi motnjami. Najpogosteje, z visoko stopnjo anksioznosti, psihalgijo spremlja povečanje mišičnega tonusa in v teh ali drugih mišicah se lahko oblikujejo mišični krči. Ne samo z anksioznimi motnjami, kroničnimi bolečinskimi sindromi, ki se prerastejo z mišičnim krčem, se lahko to zgodi pri histeričnih bolnikih in pri depresivno-anksioznih manifestacijah. Tako imajo »čisto« psihogene bolečine pogosto objektivno spremljavo v obliki mišične napetosti.
• Oblikovanje psihogene bolečine je možno pri psihiatričnih bolnikih. Lahko je vključen v prividne strukture, iluzije, halucinacije in ga je mogoče opaziti v okviru senestopatsko-hipohondričnih motenj. Včasih je psihogena bolečina manifestacija senestopatskih motenj pri shizofreniji. Praviloma je »čista« psihogeno povzročena bolečina vedno povezana s poslabšanjem psihopatoloških pojavov.


. v primeru, ko prisotnosti hude bolečine, ki povzroča stisko in ki se pojavljajo skoraj nenehno vsaj 6 mesecev, ni mogoče ustrezno razložiti s fizičnimi vzroki ali somatsko boleznijo, je možna diagnoza somatoformne bolečine in bolečina se lahko razume kot psihogena bolečina


. pri bolnikih s psihogeno bolečino v hrbtu lahko pride do blagega mišično-toničnega, miofascialnega sindroma, čeprav t


Takšni bolniki so ponavadi napeti, nemirni, bolečina je nemehanska in se po napornih aktivnostih pogosto poslabša. Sprva se dobro odzivajo na ročno terapijo, fizioterapevtske postopke ali kakršno koli novo zdravljenje, vendar je ta učinek pogostejši. Ob pregledu je mogoče razkriti razpršeno napetost in bolečine v mišicah, bolečino v koži. Čeprav mobilnost hrbtenice ni bistveno omejena, se pri hitrih gibanjih bolniki pogosto pritožujejo zaradi povečane bolečine. Poudariti je treba, da prisotnost znakov psihogene bolečine ne izključuje vedno prave fizične bolezni (npr. Hernija diska), saj je mogoče združiti organske in psihogene dejavnike.


. Poudariti je treba, da prisotnost znakov psihogene bolečine ne izključuje vedno prave fizične bolezni (npr. Hernija diska), saj je mogoče kombinirati organske in psihogene dejavnike.


. pomembno je priznati nesorazmerje med intenzivnostjo trpljenja in organsko napako


Mehanizem nastanka psihogene bolečine. Značilno je, da psihogena bolečina nastane zaradi sprememb v funkcionalnem stanju živčnega sistema. Ta sprememba nastopi pod vplivom stresnih faktorjev, ki z vplivom na živčni sistem spreminjajo stanje in funkcije različnih organov in telesnih sistemov. Spremembe v žilnem tonusu, srčni ritem in dihanje, gastrointestinalna funkcija itd. Posledično lahko pride do povečanja vibracijske mobilnosti krvnih žil, sprememb v možganski cirkulaciji, motenih presnovnih procesov itd. Pod temi pogoji se reaktivnost živčnega sistema spremeni. Interakcija in delovanje nociceptivnih in antinoceptivnih sistemov je oslabljeno. Posledica tega je, da impulzi, ki običajno ne povzročajo reaktivnih premikov, postanejo prag ali nadprag za osrednji možganski aparat in povzročajo bolečino.

Pri obravnavanju problema psihogene bolečine v hrbtu ne smemo pozabiti na pojav kot boleče vedenje, torej na to, kako ljudje govorijo drugim o svoji bolečini.

Obnašanje v bolečinah je v veliki meri odvisno od tega, kaj pacienti razmišljajo o izvoru simptomov in bolezni. Bolečo vedenje z bolečinami v hrbtu, tako kot pri drugih boleznih, je normalna manifestacija bolezni in je v večini primerov sorazmerna s fizičnim problemom. Vendar je v nekaterih primerih nesorazmerna in odraža duševne in psihološke vidike, ne pa osnovno telesno trpljenje. Obnašanje v bolečini lahko celo povzroči ali poveča bolečino in invalidnost.

G.Waddell c et al. ugotovili številne simptome, ki so manifestacija bolečega obnašanja pri bolnikih z lumbodinijo in ledvenimi brazgotinami. Tako je bilo na podlagi podatkov o pritožbah in anamnezi ugotovljenih sedem glavnih neanatomskih ali vedenjskih simptomov:
• bolečina na vrhu repne kosti
• bolečina "v celotni nogi"
• odrevenelost cele noge
• občutek, da so “noge oslabljene”
• brez preteklih obdobij brez bolečin
• nestrpnost ali neustrezne reakcije na različne zdravstvene učinke
• ambulantne hospitalizacije, povezane z bolečino v križu

Naslednji znaki bolečega vedenja so najpogosteje razkriti v dnevnih aktivnostih:
• uporaba pripomočkov za gibanje: palice, bergle ali celo stoli
• večji del dneva preživite v ležanju
• potreba po zunanji pomoči (oblačenje, čevlji, pranje glave itd.) Je izjemna pomoč pri zavijanju ponoči v postelji


. Priporočljivo je, da se ne upošteva ocena teh znakov pri bolnikih, starejših od 60 let, glede na nezadostno poznavanje starejših in ne-mladih ter zrelih odzivov na pregled med boleznijo in bolnikov, ki pripadajo etničnim manjšinam, saj obstajajo pomembne kulturne razlike v obnašanju bolečine.


Obstaja kompleks znakov (vedenjskih simptomov), značilnih za bolnike z bolečim obnašanjem, ki trpijo zaradi bolečin v ledvenem delu hrbtenice:
• bolečine v ledvenem delu hrbtenice pod aksialno obremenitvijo (eden od imitacijskih testov je pritisk na glavo glave bolnika v pokončnem položaju; bolečina v ledvenem delu hrbtenice je vedenjski simptom; med tem preskusom lahko bolnik doživlja bolečine v vratni hrbtenici, ki ni znak bolečinskega obnašanja, v tem primeru lahko pritisnete na ramenski obroč)
• bolečine v ledvenem delu hrbtenice z "simulirano" rotacijo (vrtenje medenice z spodnjimi udi v stalnem položaju - raziskovalec namerno izključi ledveno hrbtenico iz gibanja (fiksira jo), rotacija pa se izvaja z gibanjem v kolku, kolenu in gleženjskih sklepih)
• bolečina med premikom kože (lahka ščepec) na hrbtu, kot tudi prisotnost skupne površinske bolečine, ki se lahko pojavi z blago palpacijo in se v nekaterih primerih razteza od zadnje strani glave do trtice, omejene na srednjo aksilarno linijo;
• samovoljna odpornost na dviganje ravne noge, ki se zmanjšuje z odvračanjem pozornosti pacienta
• senzorične prizadetosti, katerih območja niso v skladu s tradicionalnim vzorcem
• zaznamovana z razpršeno, lokalizirano bolečino
• potek bolečine, ki ga določajo nihanja v psihološkem stanju pacienta

Naslednja splošna merila za psihogeno bolečino lahko pomagajo tudi pri diagnozi psihogene bolečine v ledvenem delu:
• večkratnost in trajanje bolečine
• bizarna ali amorfna pri opisovanju narave in lokacije bolečine
• odsotnost organskih sprememb ali nedoslednosti ugotovljenih sprememb s pritožbami bolnikov
• začasna povezava med bolečino in konfliktom
• uporaba bolečine kot sredstva za doseganje cilja, ki ga ni mogoče doseči na druge načine
• bolečina kot oblika izogibanja neželenim aktivnostim
• dober odziv na placebo ne more biti znak psihogene bolečine (vendar se opazi pri približno tretjini bolnikov, ki trpijo zaradi bolečin kateregakoli izvora).

Za identifikacijo psihogene bolečine uporabite posebne teste:
• Bolnika prosimo, da poklekne na stolu in se v tem položaju nagnete naprej, se sprostijo hrbtne mišice stegna, bolnik s sindromom vretenčne bolečine pa se lahko precej nizko upogne, pacient s psihogeno bolečino pa ne more opraviti niti rahlega nagiba.
• Preverjajo simptom Lasege v sedečem položaju: bolniki s psihogeno bolečino, ki so pokazali nezmožnost dviga noge nad nekaj stopinj, lahko popolnoma izravnajo boleče nogo v tem položaju.
• Pomanjkanje dvigovanja bolnikove medenice med testom za prisotnost simptomov Seletskega (ali fenomen medenice: z radikulopatijo na ravni L2-L4 in nevritisom femoralnega živca med upogibanjem bolnikovega trebuha v kolenskem sklepu, se medenična regija poveča zaradi vzdolž ostre bolečine v femoralnem živcu).
• Pomanjkanje tonične napetosti mišic sprednje trebušne stene med testom za prisotnost simptoma Lasegue (prisotnost tonične napetosti mišic sprednje trebušne stene med testom za ugotavljanje simptomov Lasegue ima definicijo Vengerovovega simptoma).

Zdravljenje psihogene bolečine v hrbtu je zapleteno in oteženo zaradi dejstva, da so ti bolniki običajno že opravili več kot en potek zdravljenja, ročnega in fizioterapije. V teh primerih je treba poskušati doseči zapleten učinek; uporabljajo farmakološke in psihoterapevtske metode. Od farmakoloških zdravil so triciklični antidepresivi in ​​antipsihotiki osnovni. Doslej je uporaba zmerno terapevtskih odmerkov amitriptilina razumna. Od drugih tricikličnih antidepresivov lahko priporočamo fluoksetin, mianserin, klomipramin itd.

. Upoštevati je treba (kot smo že omenili), da imajo antidepresivi svoj analgetski učinek in tako pomagajo ublažiti bolečinski sindrom, vključno z organskimi - pozitivni analgetični učinek antidepresiva ne more biti absolutni diferencialni diagnostični kriterij za psihogeno bolečino.

Nevroleptično zdravljenje (zdravila - derivati ​​fenotiazina in tioksantena) se začne z majhnimi odmerki in se praviloma kombinira z uporabo tricikličnih antidepresivov, čeprav obstajajo tudi monoterapijski načini. Posebno mesto pri zdravljenju psihogenih bolečinskih sindromov ima psihoterapija. Prednostna je taktika kompleksnega zdravljenja na osnovi specializiranih oddelkov z možnostjo bolnišničnega in ambulantnega spremljanja, kot tudi razvoj programa za lajšanje bolečin in samopomoč bolnikov.

referenčne informacije

Razkrivanje skritih, prikritih depresij ni lahka naloga. Za diagnosticiranje depresije lahko zdravnik uporabi diagnostične znake depresije, ki so navedeni v razvrstitvi ICD-10 v petem pododdelku "Duševne motnje v splošni medicinski praksi".

Da bi potrdili depresijo kliničnih simptomov bolnika, morata biti prisotni dve glavni manifestaciji depresije:
1. Nizko ali žalostno razpoloženje.
2. Izguba interesa ali užitka.
Ta dva simptoma morata trajati vsaj dva tedna in se kombinirati s štirimi od naslednjih osmih simptomov:
1. Motnje spanja.
2. Krivda ali nizka samopodoba.
3. Utrujenost ali zmanjšana aktivnost.
4. Težave pri osredotočanju.
5. razburjenje ali zaviranje gibanja ali govora.
6. Bolezni apetita.
7. Samomorilne misli ali dejanja.
8. Zmanjšana spolna želja.

Nevretrogene bolečine v hrbtu

Nevretenčne vzroke bolečine v hrbtu lahko razdelimo na:

  1. Sindromi miofascialne bolečine.
  2. Psihogena bolečina.
  3. Odražena bolečina pri boleznih visceralnih organov (srce, pljuča, prebavni trakt, urogenitalna).
  4. Intraspinalni in ekstraspinalni tumorji (nevromi, meningiome).
  5. Epiduralni absces.
  6. Metastatski tumorji.
  7. Syringomyelia.
  8. Retroperitonealni tumorji.
  9. Osteoartritis.

Najpomembnejša za zdravnika sta prvi dve obliki nevretenčnih bolečin v hrbtu, ki sta najpogostejši v klinični praksi.

Sindrom miofascialne bolečine v hrbtu

Sindromi miofascialne bolečine se kažejo v mišičnem krču, prisotnosti bolečih mišičnih tesnil ali lokalnih hipertonih mišic in sprožilnih točk v napetih mišicah. Sprožilne točke se nahajajo znotraj napetih, zgoščenih snopov skeletnih mišic ali v njihovi fasciji in so lahko tako v aktivnem kot v latentnem stanju. Aktivna sprožilna točka je žarišče hiperdražljivosti v mišici ali njeni fasciji, ki se kaže v obliki bolečine. V tem primeru se bolečina ne čuti toliko na območju lokalizacije sprožilne točke, saj se na območjih, ki so oddaljena od nje, se odraža na območjih, značilnih za to točko. Odsevna bolečina se lahko opazi tako v mirovanju kot pri premikanju. Aktivni sprožilec je zelo občutljiv, preprečuje popolno raztezanje mišic in nekoliko slabi njegovo moč. Ko se poskuša aktivno raztegniti mišice, se bolečina v mišici samem in v območju odbite bolečine močno poveča. Kot odziv na neposredno kompresijo aktivnega TT se pojavi "simptom skoka", tj. Bolnik se odločno odzove na bolečino in bolečina se ponovi v območju odbite bolečine. Vsak TT ima svojo, strogo specifično cono odbite bolečine, ki se običajno nahaja znotraj enega sklerotoma, vendar je ne zaseda v celoti. V območju odbite bolečine, poleg bolečine, lahko opazimo vegetativno-trofične manifestacije (spremembe v potenju in kožni maščobi, razbarvanje, hipertrihozo) in sekundarni mišični krč z nastankom sekundarnih sprožilnih točk v njih.

Sprožilna točka je lahko v latentnem stanju. V teh primerih se pri palpaciji mesta sprožilca zazna samo lokalno občutljivost. Istočasno ni nobenih bolečin v oddaljenih območjih, tj. Latentna prožilna točka nima cone odbite bolečine.

Latentne sprožilne točke so veliko pogostejše kot aktivne. V raziskavi, v kateri je sodelovalo 200 mladih, so GD Trevell in GD Simmons (1989) odkrili latentne sprožilce pri 54% deklet in 45% fantov. Poleg tega so bili aktivni TT ugotovljeni le v 5% primerov.

Latentni TT pod vplivom neželenih učinkov: podaljšana prisotnost mišic v spazmodičnem stanju, prekomerno hlajenje, prekomerno fizično napajanje - lahko preidejo v aktivno fazo. In nasprotno, aktivna sprožilna točka pod vplivom toplote, počitka, masaže se lahko spremeni v latentno stanje.

Miofascialne sprožilne točke se lahko aktivirajo pri drugih vrstah TT pri boleznih notranjih organov (miokardni infarkt, peptični ulkus, holelitiaza, ledvična kolika, vnetni proces v medeničnih organih) in artikularni artritis. Čustvena stanja, kot so anksioznost, strah, panika, depresija, so zelo pomembna pri aktiviranju TT.

Obstaja veliko drugih imen, ki so bila prej, in včasih so zdaj označeni kot sindrom miofascialne bolečine. Glavni so: mišični revmatizem, mialgija, miogeloza, miofibrozitis, miofascitis, fibromiozitis.

Sindromi miofascialne bolečine praviloma niso povezani z osteohondrozo hrbtenice in se nahajajo ne glede na to. Kljub temu je možen zaplet refleksno mišično-toničnega sindroma pri osteohondrozi s sindromom miofascialne bolečine. V teh primerih so v ozadju bolečih mišičnih tesnil aktivne aktivne točke z območji odbite bolečine.

Diagnoza sindroma miofascialne bolečine ni lahka, saj lahko hkrati trpi več mišic, lahko se pokažejo prekrita območja bolečine, zato se pri postavljanju diagnoze lahko osredotočimo na naslednje klinične manifestacije (Trevell DG, Simone DG, 1989) :

  1. Zgodovina razvoja bolečine. Značilnost povezave s fizično preobremenitvijo je po dolgem bivanju v enem položaju po neposrednem ohlajanju mišice.
  2. Širjenje bolečine je opaziti na območjih, ki so precej oddaljena od napete mišice.
  3. Mišice so opredeljene kot gosto boleča pramena. Hypo ali atrofije niso nikoli zaznane.
  4. Znotraj napetih mišic so otipljiva območja še večje konsolidacije mišic. Njihova bolečina se močno poveča s pritiskom - »skokov simptom«.
  5. Ponovljivost bolečine v območju reflektiranih bolečin, ko so pritisnjene ali prebodene točke pritiska.
  6. Simptomi se lahko izločijo s specifičnim lokalnim učinkom na napeto mišico.

Za diagnozo ni nujno, da je kombinacija absolutno vseh navedenih pojavov. Eden od odločilnih stebrov diagnoze je ponovljivost bolečine. Če aktivnega sprožilca ne najdemo ali je v času ankete v latentnem stanju, uporabimo bolj splošen izraz - mišično-skeletni sindrom, s katerim je mogoče določiti skoraj vsak spazem bolečine v mišicah.

Glavni vzroki sindromov miofascialne bolečine

Številni vzroki sindromov miofascialne bolečine so bili omenjeni že prej, saj so glavni izzivalni dejavniki za bolečine v hrbtu zelo podobni. Sindromi miofascialne bolečine pa imajo svoje specifične etiološke vzroke, katerih poznavanje močno olajša diagnozo.

Razvojne nepravilnosti ali strukturne nedoslednosti

Ključna je asimetrija telesa pri različnih dolžinah nog ali zmanjšana velikost ene polovice medenice. Pomembne: ploske noge, dolga druga metatarzalna kost s skrajšano prvo, kratka ramena s podaljšanim telesom.

Razlika v dolžini nog je fiziološka, ​​saj jo najdemo pri 92% mladih. Bistvo je v njeni stopnji. Šteje se, da je dejavnik tveganja razlika v dolžini noge, ki presega 1,0 cm, saj zanesljivo korelira z bolečinami v hrbtu. S podobno asimetrijo na strani kratke noge se rama spusti in hrbtenica je ukrivljena v S-tipu. Najpogosteje je kvadrantna mišica na eni ali obeh straneh trpela zaradi takšnega izkrivljanja. Zaradi razlike v višini ramenskega obroča, lestve in trapeznih mišic lahko trpijo mišice, ki dvignejo lopatico in sternokleidomastoid. V skladu s tem se bolnik navadno pritožuje zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta ali bolečine v vratu, zgornjem kvadrantu hrbta in v nadlakti.

Dolga druga metatarzalna kost lahko prispeva k pojavu bolečinskih sindromov v spodnjem delu hrbta, kolka, kolena, golenice, stopala. Takšna konfiguracija stopala povzroča izrazite kršitve drže, katere obnova zahteva veliko mišičnega napora mnogih mišičnih skupin. Zaradi konstantne napetosti v mišicah se pojavijo sindromi miofascialne bolečine.

Kratka ramena povzročajo prekomerno napetost v mišicah ramenskega obroča in sprožilne točke, ki se aktivirajo v njih. Še posebej občutljivi krči trapezne mišice in mišice dvigujejo lopatico.

Poseben stres na antifizioloških položajih

Nepravilna drža pri pisanju in branju, tipkanju ali delu z računalnikom aktivira sprožilne točke med vožnjo. Pomembno je tudi dolgotrajno prisilno bivanje v enem položaju z mišicami ob stoje ali sedenju, nezmožnost sprostitve mišic in potreben počitek.

Dolgotrajna imobilizacija mišic

Dolga ohranitev ene drže med globokim spanjem lahko aktivira sprožilne točke. V teh primerih pride do vlečne, globoke, slabo lokalizirane, razpršene bolečine v hrbtu po vstajanju iz postelje zjutraj. Posebej pomembna je dolgotrajna imobilizacija okončine po zlomih. Po odstranitvi sadre so mišice vedno boleče napete, obstajajo "zamrznjeni" sklepi. Mišice zahtevajo postopno raztezanje in sklepe - "razvoj". Po odstranitvi sadre se lahko pojavijo bolečine v skoraj vseh delih hrbta, saj imobilizacija obeh zgornjih in spodnjih okončin po zlomih povzroči hudo kršitev stereotipa gibov celotnega telesa in pojav izrazitih asimetrij telesa.

Mišična kompresija

Mišice, ki povezujejo vrečko ali nahrbtnik, tesen pas, tesen ovratnik, tesno pritrjen pas, ozke kavbojke, težek zimski plašč ali krzneni plašč, povoji ali stezniki lahko aktivirajo sprožilne točke v posameznih mišicah.

Hipotermija

To zadeva tako splošno hlajenje in lokalno hlajenje (sedenje v prepihu, "napihnjeno" v vratu, "pihano" v spodnjem delu hrbta itd.). Hlajenje je eden najpogostejših povzročiteljev. Zelo pogosto je kombinirana s preobremenitvijo mišic, ko je preobremenjena, napete mišice se ohladijo.

Duševni dejavniki

Čustveni stres vedno spremlja mišična napetost, ki zagotavlja pripravljenost telesa za boj ali pobeg. Mišice po prenehanju stresa pogosto ostanejo v napetosti.

Pomembna je tudi vloga kroničnih stresnih situacij, ko je veliko mišic obraza, vratu in telesa v zmanjšanem stanju in se oseba »nauči, kako« naučiti, kako nadzorovati napetost mišic in sprostiti mišice. V stanju kroničnega stresa v človeku se spremeni hod in gibalni stereotip. Ne pozabite na izraz - "njegova žalost je bila ukrivljena." Stanje psihe se vedno odraža v gibanju, psihomotorne spremembe. Sprememba v drži vodi do krčev in gibov mišic, bolečine, bolečine, nato pa še bolj krši hojo in držo. Nastaja začarani krog: stres - sprememba motoričnega stereotipa s pretirano napetostjo številnih mišičnih skupin - bolečina iz napetih mišic - povečan stres in poslabšanje manifestacije motenega motoričnega stereotipa.

Anksioznost, depresija, astenija povečujejo ali izražajo sindrom miofascialne bolečine, prisotnost bolečega pojava poslabša bolnikovo duševno stanje. Poleg tega se pri vseh čustveno-afektivnih motnjah lahko oslabijo padajoči antinociceptivni impulzi na strukture posteriornih rogov, zato se prag bolečine zmanjša in posledično se poveča dojemanje bolečine. Pri zelo motenih posameznikih lahko impulze brez bolečin iz visceralnih organov ali mišic razumemo kot bolečino, ki ji samodejno sledi zaščitna mišična napetost, zaradi katere se bolečina povečuje. Pri anksioznih motnjah so lahko celice prednjih motonevronov pretirano aktivirane, kar vodi v mišični krč in aktivacijo sprožilcev.

Bolezni visceralnih organov in sklepov

Bolezni visceralnih organov so eden najpogostejših vzrokov za nastanek miofascialnih bolečinskih sindromov. Praktično vsako somatsko patologijo lahko spremljajo sindromi miofascialne bolečine. Impulzi bolečine iz prizadetega visceralnega organa ali sklepa vodijo do zaščitne napetosti ustreznih mišic, da imobilizirajo sklep ali ustvarijo mišično napetost okoli obolelega organa. Torej je ishemična bolezen srca s kapi ali miokardnim infarktom praviloma spremljana s pojavom miofascialnih bolečinskih sindromov v skalnih mišicah, majhnih in velikih pektoralnih, subklavijskih mišicah. Od sprožilcev, ki se aktivirajo v navedenih mišicah, bolečina izžareva v ustrezna območja odbite bolečine. Na primer, s porazom skalenskih mišic lahko opazimo bolečino v hrbtu, zlasti v supra, sub- in interskapularnih regijah. Bolezni prebavil, kot so razjeda želodca, pogosto spremljajo sindromi miofascialne bolečine, ki vključujejo parvertebralne mišice. Enako velja za patologijo ledvic. Pogost vzrok miofascialnih bolečinskih sindromov, ki vključujejo mišice medeničnega dna, je ginekološka patologija. V slednjem primeru se kronična bolečina ne čuti le v spodnjem delu trebuha, ampak tudi v spodnjem delu hrbta, v območju križnice.

Sindromi miofascialne bolečine, ki spremljajo visceralno patologijo, spreminjajo vzorec bolečine, pogosto otežujejo diagnozo. Po prekinitvi somatske bolezni so sindromi miofascialne bolečine pogosto še vedno prisotni in še naprej motijo ​​bolnika.

Neobremenjena mišična preobremenitev

Sindromi miofascialne bolečine so bolj značilni za ljudi z duševnim delom. Šibek mišični steznik je eden najresnejših dejavnikov tveganja. Z nenavadnim dolgotrajnim delom šibkih in neobučenih mišic se v njih pojavijo boleče mišične napetosti in aktivirajo se sprožilne točke. Zelo pogosto prihajajo bolniki po sezonskem poletnem delu ali po pomladansko-poletnem vrnitvi v svoje najljubše športe.

Mišična napetost

Raztezanje, ki mu sledi mišični krč v nenadnem, neuspešnem obratu, metu, skoku, je pogost vzrok sprožitvene aktivacije. Košarka, ki streže v tenis, metanje kopja ali jedra, ima škodljiv učinek na neogrevane, neobučene mišice.

Mišična kontuzija

Neposredne mišične poškodbe lahko aktivirajo sprožilce, ki ostanejo aktivni po regresiji hematoma.

Psihogena bolečina v hrbtu

Osredotočili se bomo na nevretenčne bolečine v hrbtu druge vrste - »čisto« psihogene. Psihogenih bolečin ali psihalgij ni mogoče enostavno diagnosticirati, še posebej zato, ker jih spremljajo psihopatološke motnje. Problem psihoalgije obravnava monografija A.M. Wein, T.G. Voznesenskaya, V.L.Golubev, G.M. Dyukova (1998), J. Murray (1997), J. Merta (1998), RW Porter (1993) ). V psihiatrični bolečini, na prvem mestu, je proizvod spremenjene percepcije pacienta. Obstaja izključno na področju duševnega in nima morfološkega substrata.

Prvič, takšne bolečine opazimo pri bolnikih, ki trpijo zaradi skritih ali zakritih depresij, pri katerih je lahko kronična bolečina glavna klinična manifestacija depresije. V tem primeru se bolnik ne pritožuje zaradi slabega razpoloženja. Poleg tega lahko opazimo tako imenovano "smehno depresijo". Kronična bolečina katere koli lokalizacije in pogosto v hrbtu je včasih edini klinični simptom zadevne depresije. Bolečine prikrite depresije v večini primerov postanejo kronične, pogosto se preselijo, slabo lokalizirane in slabo opisane s strani bolnikov. Pogosto "boli celo telo".

Razkrivanje skritih, prikritih depresij ni lahka naloga. Za diagnosticiranje depresije lahko zdravnik uporabi diagnostične znake depresije, ki so navedeni v razvrstitvi ICD-10 v petem pododdelku "Duševne motnje v splošni medicinski praksi". Da bi potrdili depresijo kliničnih simptomov bolnika, morata biti prisotni dve glavni manifestaciji depresije:

  1. Nizko ali žalostno razpoloženje.
  2. Izguba zanimanja ali užitka.

Ta dva simptoma morata trajati vsaj dva tedna in se kombinirati s štirimi od naslednjih osmih simptomov:

  1. Motnje spanja
  2. Krivda ali nizka samopodoba.
  3. Utrujenost ali zmanjšana aktivnost.
  4. Težave pri osredotočanju.
  5. Navdušenje ali zaviranje gibanja ali govora.
  6. Bolezni apetita.
  7. Samomorilne misli ali dejanja.
  8. Zmanjšana spolna želja.

V tej različici klasifikacije posebej za splošne zdravnike je poudarjeno, da so lahko z depresijo glavne pritožbe pritožbe zaradi vztrajnega bolečinskega sindroma katere koli lokacije, povečane utrujenosti in utrujenosti, razdražljivosti in tesnobe.

Tako se pozornost zdravnikov osredotoča predvsem na atipične znake depresije, saj se te vrste depresije najpogosteje srečujejo z nepsihiatri.

Torej, če bolnik vodi pritožbe zaradi kroničnih bolečin, motenj spanja, apetita in spolne želje, povečane utrujenosti in razdražljivosti, kljub odsotnosti osnovnih, dejansko depresivnih težav, moramo najprej razmišljati o depresiji in jo poskušati identificirati, aktivno in namensko spraševati bolnika.

Običajno, ko nosološko nejasna kronična bolečina v hrbtu pogosto zateka k imenovanju antidepresivov. Njihova očitna in pomembna učinkovitost pomaga pri prepoznavanju latentne depresije. Vendar pa je treba antidepresive predpisati v zadostnih odmerkih in ne manj kot tri tedne. Upoštevati je treba, da imajo antidepresivi svoj analgetski učinek in tako prispevajo k lajšanju bolečinskega sindroma, vključno z organskim (Mosolov, SN, 1995).

Psihogeno bolečino lahko opazimo pri bolnikih s histerijo, kjer bolečina deluje kot konverzijski simptom. V teh primerih se kombinira z drugimi simptomi konverzije, v obliki psihogenih senzorimotornih okvar, astasia-abazije in histeričnih napadov. Značilne so histerične stigme in dokazne osebnostne lastnosti. Običajno pri histeriji je opis bolečine izjemno čustven, včasih dramatičen. Hodi bolnik nenavaden in domišljijski.

Psihalgijo opazimo tudi pri bolnikih z anksiozno-fobičnimi motnjami. Najpogosteje, z visoko stopnjo anksioznosti, psihalgijo spremlja povečanje mišičnega tonusa in v teh ali drugih mišicah se lahko oblikujejo mišični krči. Ne samo z anksioznimi motnjami, kroničnimi bolečinskimi sindromi, ki se prerastejo z mišičnim krčem, se lahko to zgodi pri histeričnih bolnikih in pri depresivno-anksioznih manifestacijah. Tako imajo »čisto« psihogene bolečine pogosto objektivno spremljavo v obliki mišične napetosti.

Pri psihiatričnih bolnikih je možna tvorba psihogene bolečine. Lahko je vključen v prividne strukture, iluzije, halucinacije in ga je mogoče opaziti v okviru senestopatsko-hipohondričnih motenj.

Praviloma je »čista« psihogeno povzročena bolečina vedno povezana s poslabšanjem psihopatoloških pojavov.

Pomembno vlogo pri nastanku psihogene bolečine ima tako imenovana »boleča osebnost«. Običajno so to ljudje s prirojenim oteženim zaznavanjem bolečine, sumljivo, podvrženi anksioznosti in strahu, s hipohondričnimi osebnostnimi lastnostmi, ki so jih vzgajali v družinah, kjer je nekdo iz družine trpel za trajno bolečino. Povečana pozornost v družini na bolečino, pogovor o njih, opis njihove bolečine imajo pomemben vpliv na oblikovanje osebnosti. Pomen bolečine v hierarhičnih osebnih vrednotah, fiksacija na manjše boleče občutke lahko vodi v nastanek trajne psihogene bolečine.

Nekatere značilnosti anamneze in klinike bolnikov omogočajo, da sumijo na psihogeno naravo bolečine. Psihogena bolečina je ponavadi kronična, kar pomeni, da jo opazimo pri bolniku vsaj 3 mesece. Pogosto se ugotovi zgodovina dolgotrajne travme, ki je sama po sebi nepomembna, vendar jo spremlja izrazit čustveni šok. V bližnjem okolju bolnikov s psihogeno bolečino je eden od pomembnih ljudi trpel za kronično bolečino. S skrbnim spraševanjem je včasih mogoče ugotoviti neposredno povezavo med psihološko travmo in debutnim ali bolečinskim ponovitvam. Psihogena bolečina je pogosteje dvostranska, obsevanje bolečine pa ne ustreza območjem inervacije. Bolečina je globoka in stalna, brez jasne lokalizacije ali z različno lokalizacijo, ki jo poslabša živčna napetost. Pozitivna čustva lahko začasno odstranijo bolečino. Bolečine v hrbtu spremljajo bolečine na drugem mestu, na primer glavobol, psihopatološke in / ali psiho-vegetativne manifestacije. Pri pregledu se pogosto odkrijejo povečani refleksi. Motorične in senzorične motnje ne ustrezajo območjem inervacije korenin ali živcev. Torej so motnje občutljivosti mozaične in spremenljive. Motnje gibanja, praviloma, ne zadevajo posameznih mišic ali skupine mišic, temveč celotno nogo ali celo roko.

Nujni so ponavljajoči se pregledi v kratkih časovnih presledkih, ki omogočajo določanje velike variabilnosti gibanja, omejeno z bolečino, hojo in držo. Pri ponovni palpaciji najbolj boleče točke pogosto spremenijo svojo lokacijo. Samovoljna odpornost pri proučevanju območja gibanja se zmanjšuje z odvračanjem pozornosti pacienta.

Glavno pravilo zdravnika mora biti obvezna izključitev organskih vzrokov bolečine, za kar je potreben podroben in celovit pregled bolnika. In samo z izključitvijo organskih vzrokov bolečine in ko najdemo zgoraj navedene nedoslednosti, moramo razmisliti o možni psihogeni naravi bolečine.

Včasih se zdravniki ukvarjajo s simulacijo bolečine in z najemanjem prostorov osebe, ko bolečina omogoča subjektu, da spremeni življenjske pogoje, vpliva na Drugega, to je služi specifičnim ciljem bolnika. Prepoznavanje teh bolnikov je težka naloga. Vendar, če parafraziramo dobro znano maksimo, lahko rečemo, da je bolje, da ne prepoznamo desetih simulatorjev, kot da bi razmislili o simulatorju resnično bolne osebe.

Raziskava o obremenitvi bolezni med pacienti

Pomagajte zdravnikom izvedeti več o migreni. Vaše mnenje in občutki so zelo pomembni, da vam lahko bolje pomagamo pri obvladovanju migrene!

Učinek duševnega stanja na bolečine v hrbtu

Izvedli smo raziskavo, ki je potrdila ali zanikala razmerje med negativnimi čustvi in ​​pojavom bolečine. Uporabniki so odgovorili na vprašanje »Kaj se je zgodilo: bolečine v hrbtu ali vratu ali duševne motnje?« Zaradi enostavnosti smo uporabili neznanstveno formulacijo, ki je poimenovala »motnje« ne le depresijo, ampak tudi stres. V raziskavi je sodelovalo 2 496 oseb. Vendar pa morate analizirati rezultate in upoštevati napako. Prvič, nismo določili natančnih meril za to, kaj se šteje za stres ali depresijo, in anketiranci so odgovorili tako, kot to razumejo. Drugič, prisiljeni smo se zanašati na individualno dojemanje in vrednotenje uporabnikov in ne bi nujno sovpadalo z mnenjem strokovnjakov.

Velika večina udeležencev je opozorila, da čeprav imajo bolečine v hrbtu, se ne morejo pritoževati zaradi svojega duševnega stanja. To je bilo 553 ljudi ali 22%. Druga največja skupina so bili uporabniki, ki so priznali, da doživljajo depresijo ali stres, vendar niso opazili povezave z bolečino v hrbtu: 513 anketirancev ali 21% anketirancev. Če povzamemo te rezultate, lahko sklepamo, da v 43% ljudi bolečina ni neposredno povezana z duševnimi stanji.

Kljub temu je 18% anketirancev priznalo, da se je bolečina pojavila v ozadju stalnega stresa, 11% vprašanih pa je izjavilo, da so imeli obratno razmerje: depresija se je pojavila zaradi stalne bolečine v hrbtu. Nazadnje, 9% anketirancev je izbralo možnost »bolečina v hrbtu, ki se je pojavila po dolgi depresiji« in še 8% »bolečine v hrbtu so se pojavile hkrati s obremenitvijo s stresom«. Najmanjše število odgovorov, ki jih je dobil, je bilo »stres se je pojavil po dolgi bolečini v hrbtu« - 6%, »bolečine v hrbtu so se pojavile hkrati z depresivnimi motnjami« - 5%. To pomeni, da je povezavo med duševnim stanjem in bolečino končno opazilo 40% anketirancev, kar kaže, da sta bila bolečina in depresija pred ali skupaj s stresom in depresijo. In še 17% jih je videlo v glavi vzrok negativnih izkušenj in depresivno stanje. Jasno je, da se rezultati ankete odražajo v diagramu:

40% je skoraj tisoč ljudi, ki opazijo odnos med stanjem duha in bolečino v hrbtu. Rezultate več raziskav smo primerjali in ugotovili, da se uporabniki, ki se pritožujejo zaradi bolečin v različnih delih hrbtenice, hkrati pritožujejo nad stresom in depresijo - v približno 40% primerov. Na primer, med anketiranci, ki so imeli bolečine v regiji materničnega vratu, se je 47% uporabnikov hkrati pritoževalo na depresijo in stres.

Hkrati se je ob bolečinah v prsni regiji le 28,1% pritožilo zaradi stresa in depresije. In z bolečino v ledvenem delu - 32,8%.

Bolečina ob istem času v materničnem in prsnem predelu se je pojavila v ozadju depresije in stresa pri 28,5% anketirancev. Hkrati se je 46,6% istočasno pritožilo zaradi nestabilnega psihološkega stanja in bolečine v materničnem vratu, ledvenem delu.

Obstaja tudi možnost odgovora »bolečina v prsni in ledveni del«. Med tistimi, ki so izbrali to možnost, je le 10,3% vprašanih opozorilo na stres in depresijo. Toda na bolečinah v vseh delih hrbtenice so se ljudje pritoževali, da so v 42,4% primerov trpeli tudi zaradi stresa ali depresije.

Če povzamemo rezultate anket, se izkaže, da se je med vsemi kategorijami približno 34% bolnikov pritožilo zaradi nestabilnega psihološkega stanja. To je manj kot 40%, vendar zato, ker nismo upoštevali tistih, ki so opazili močno pomanjkanje samozavesti, občasnega stresa ali zmernega stresa. Tako lahko duševno stanje vpliva na stanje hrbtenice, nasprotno pa je res: kršitev hrbtenice lahko povzroči duševne motnje. O tem, kako lahko stres ali depresija vpliva na stanje hrbtenice in sklepov, smo podrobneje razpravljali v drugem članku: http://spinet.ru/public/stress-depressiya-i-boli-v-spine.php.

Fizičnega in duševnega stanja ni mogoče obravnavati kot ločene dejavnike. Psiha ni efemerni pojav, ločen od fiziologije, nasprotno: brez drugega ni mogoče. Duševni procesi vključujejo občutek in zaznavanje, spomin in mišljenje. Ko zdravniki ne zaznajo nevroloških motenj in lezij hrbtenice, govorijo o psihogeni bolečini. Njegov glavni vzrok so stres, konflikti, depresija, psihopatija. Če ne odpravite vzroka stresa ali drugih negativnih stanj, zdravljenje bolečine v hrbtu ne bo dovolj učinkovito. Bolečina lahko gre v kroniko. Poleg tega stres spremlja mišična napetost, ki odraža pripravljenost telesa za boj ali beg. Vendar se po prenehanju stresa mišice ne mudi, da bi se sprostile, in če se stresne situacije stalno ponavljajo, se spremeni tudi stereotip gibanja. Stanje duha vpliva na gibanje, držo in te lahko povzročijo mišične krče in preobremenitve. Od krčev in preobremenitev blizu bolečine. Tako lahko stres povzroči bolečino.

Psihogena bolečina v hrbtu

Psihalgija ali psihogena bolečina je produkt spremenjenega dojemanja posameznika in je težko diagnosticirati. Značilne so za bolnike v depresiji. Hkrati se oseba ne bo nujno pritoževala zaradi slabe volje, depresivnega stanja in anoreksije. Kronična bolečina je lahko edina klinična manifestacija depresije, ki jo bolnik slabo opisuje, zdravnik pa težko določi svoj epicenter. Pogosto ljudje oblikujejo svoje pritožbe, kot je ta: "Celotno telo boli."

Razkriti skrito depresijo je težko celo za izkušenega strokovnjaka. Običajno se psihoterapevti in psihiatri zanašajo na dve glavni značilnosti: nizko, žalostno razpoloženje in izgubo interesov, občutke užitka. Ne hitite s snemanjem v številnih bolnikih z depresijo, če se počutite žalostni: ta dva simptoma je treba zabeležiti vsaj dva tedna in ju spremljati drugi znaki. Na primer utrujenost, motnje spanja, nizko samozavest, težave s koncentracijo itd. Vendar pa je v primeru latentne depresije potek bolezni lahko atipičen, nato pa so glavne pritožbe:

  • obstojni bolečinski sindrom;
  • povečana utrujenost in utrujenost;
  • razdražljivost;
  • anksioznost

Kdaj bi morali razmisliti, ali je bolečina povezana z latentno depresijo? V primerih, ko se poleg vztrajne bolečine lahko pritožite tudi zaradi motenega spanja in apetita, zmanjšane spolne želje, povečane utrujenosti in razdražljivosti. Včasih se bolnikom s kronično bolečino nepojasnjene etiologije predpisujejo antidepresivi. Če so učinkoviti, pomaga prepoznati depresijo. Plus, ta zdravila imajo svoj analgetski učinek in povečajo učinek analgetikov. Antidepresive lahko predpiše le specialist. Ne smejo biti več kot 3 tedne zapored, v nobenem primeru ne smejo kršiti odmerka, ki ga je določil zdravnik.

Psihogene bolečine se lahko pojavijo v vsaki osebi, pri nekaterih bolnikih pa lahko opazimo nagnjenost. Ponavadi so sumljivi, zaskrbljeni ljudje, ki so bili vzgojeni v družinah, kjer je eden od članov trpel za hudo bolečino. Še en razlog za sum na psihogeno bolečino je prisotnost dolgotrajne travme v zgodovini, povezane z močnim čustvenim šokom. Psihogene bolečine se lahko poslabšajo v stresnih situacijah in popolnoma izginejo v ozadju pozitivnih čustev.

Bolečina v hrbtu in duševna stanja: rezultati raziskav

Letos so Arthritis Care and Research objavili rezultate študije o povezavi depresivnih motenj in bolečin v hrbtu. Skupina znanstvenikov z Univerze v Sydneyju je zaključila, da če ste depresivni, se tveganje za bolečine v hrbtu poveča za 60% v primerjavi z ljudmi, ki se ne morejo pritoževati zaradi simptomov depresije. Raziskovalci so primerjali rezultate prejšnjih 11 študij. Skupno število bolnikov, ki so prišli znancem, je preseglo 23.000 [1]. Prvotna publikacija zagotavlja naslednje podatke: do 61.200 primerov bolečine v hrbtu je deloma povezano z depresijo. Seveda govorimo o primerih, registriranih v Avstraliji. Strokovnjaki so predlagali, da je za učinkovito zdravljenje potrebno sočasno boriti ne le z bolečino, ampak tudi z depresijo. Kljub temu se znanstveniki ne zavezujejo, da bodo razložili odnos med bolečino in depresivnimi simptomi.

KS v svoji disertaciji povzema zanimive sklepe. Kartashov. Njeno delo je posvečeno psihološkim in psihofiziološkim dejavnikom patogeneze in klinični dinamiki osteohondroze hrbtenice z različno lateralizacijo bolečinskega sindroma [2]. Preden se obrnemo na ugotovitve raziskovalca, morate pojasniti: Ksenia Sergeevna je kandidatka za psihološke, ne za medicinske vede. Vendar pa so rezultati njene raziskave neposredno povezani s temo. V svojih zaključkih k svojemu delu opozarja, da so bolniki z osteohondrozo, ki se kaže z bolečinskim sindromom levo, nagnjeni k subjektivnemu nezadovoljstvu, psiho-emocionalni razdražljivosti, steničnim oblikam odziva. Hkrati pa bolniki, pri katerih je bolečina lokalizirana na desni, pogosteje trpijo zaradi motenj v medosebnih odnosih, hipohondrijah in imajo težave s socialno prilagoditvijo. Bolniki z dvostranskim bolečinskim sindromom pogosto zanikajo obstoječe težave, pogosto so pasivni in nezanesljivi. Psihološke in fiziološke značilnosti bolnikov z osteohondrozo je eden izmed dejavnikov patogeneze.

Previdnostni ukrepi

Ne glede na to, ali bolečine v hrbtu povzročajo depresijo ali obratno, je depresivno stanje zapleten dejavnik. Zaradi takšnih motenj se zmanjša proizvodnja serotonina, hormona, ki ima analgetičen učinek. Zaradi tega se zazna bolečinski sindrom. Pri nenehnih bolečinah je težko ohraniti prisotnost duha, zato nastane začarani krog: bolečina povzroča depresijo, depresija poslabša bolečino. Zdravljenje je zaradi tega zapleteno, morda boste potrebovali antidepresive - vplivajo na proizvodnjo serotonina.

Bilo bi pošteno opozoriti: lažje je preprečiti depresijo kot jo zdraviti. Vendar je lažje le v teoriji. Nihče ne sanja o nenehnih stresih in depresivnih motnjah, nihče ne namerava bližje tem problemom. Vendar pa lahko dolgotrajna bolezen, težave pri delu ali v družini, stalna utrujenost ali osnovno pomanjkanje spanja povzročijo depresijo. Če imate razlog za sum depresije, se ne zdravite sami: kontaktirajte psihoterapevta ali psihiatra. V naši državi praksa sklicevanja na strokovnjake "za depresijo" ni preveč pogosta. Včasih ljudje, tudi če dajo poročilo v svojem lastnem stanju, ne želijo obiskati psihoterapevta, tako da niso »psihi«. Ampak vzemite težavo resno: depresija, čeprav ne psihoza, ampak resna motnja, ki lahko povzroči resne posledice.

V primeru bolečine v hrbtu se težava pogosto pojavi v kroniki na naslednji način: bolečina v hrbtu se poslabša, oseba pije tablete, leži - in se vrne v normalno stanje. V zadnjih letih tako hrbtenične težave kot depresivni simptomi postanejo kronični. Če opazite, da se bolečina občasno vrača, se posvetujte z zdravnikom. To je primer, ko je bolje pretiravati, kot obratno. Potek masaže, fizioterapevtske vaje in hondroprotektorji, ki jih bo zdravnik predpisal z veliko verjetnostjo, zagotovo ne bo prizadel. Pravočasna pritožba strokovnjakom ne bo omogočila težav pri pridobivanju značaja kronične.

Več o razmerju med duševnim zdravjem in bolečinami v hrbtu

V tem primeru se analizirajo rezultati glasovanja registriranih uporabnikov z možnostjo primerjave rezultatov.

Več kot 400 ljudi iz te raziskave je odgovorilo na vprašanje o svojem duševnem stanju.

Vsi udeleženci ankete, ne glede na bolezen, starost in druge dejavnike, ocenijo svoje duševno stanje na naslednji način

Razlika v oceni duševnega stanja med moškimi in ženskami

  • Sodeč po teh diagramih, se moški pogosteje počutijo dvomljive. Kar se tiče ostalih, ni resnih razlik v duševnem stanju moških in žensk.

Glede na starost

Rezultati teh raziskav kažejo 3 najbolj priljubljene odgovore (po starosti), ki predstavljajo 85% vseh možnosti odziva.

  • Po teh podatkih je depresija najpogosteje prisotna v mladosti (od 21 do 30 let).

Učinek telesne teže na duševno stanje

  • Odstopanje telesne teže od norme - spremljajo psihološke motnje. Hkrati se depresija pogosteje opazi, če je teža pod normo. To je lahko posledica dejstva, da je teža pod normo, pogosteje so mladi. In sodeč po zgornjem diagramu - pogosto trpijo zaradi depresije.

Primerjava duševnega stanja ljudi, ki trpijo zaradi bolečine v hrbtu v obdobju 1-3 let, in tistih z bolečino v hrbtu, ki traja več kot tri leta.

  • V tem primeru se mladi spet zelo razlikujejo od več odraslih. Bolečine v hrbtu pri mladih, pogosto spremljajo stres in depresija. Istočasno, če bolečina traja več kot tri leta, se to depresijo nadomesti s stresom, ki spremlja bolečine v hrbtu od 1 do 3 let. Ljudje, starejši od 30 let, bolj ponižno zdravijo bolečine v hrbtu, ki ne traja več kot 3 leta. Pri ljudeh, starejših od 40 let, bolečine v hrbtu, ki trajajo več kot tri leta - pogosto spremlja stres.

Udeleženci raziskave življenjskega sloga

Vpliv načina življenja na duševno stanje

  • Sedeči način življenja - najpogosteje spremlja stres. Manj verjetno je, da bi športniki trpeli zaradi duševnih motenj.

Bolezni hrbtenice, odvisno od načina življenja.

Ta raziskava ne zagotavlja podatkov o radikulitisu, poškodbah hrbtenice in drugih možnostih z majhnim številom odgovorov.

  • V tem diagramu lahko opazimo veliko tveganje za ukrivljenost hrbtenice pri ljudeh, ki veliko hodijo in stojijo. To je lahko posledica napačne drže, v kateri oseba preživi dlje časa.

Duševno stanje pri različnih boleznih hrbtenice.

  • Podatki tega raziskovanja kažejo na povečanje depresivnega razpoloženja ob prisotnosti dveh bolezni naenkrat: osteohondroza in ukrivljenost hrbtenice, v nasprotju z ljudmi, ki trpijo zaradi ene od teh bolezni. Ukrivljenost hrbtenice - pogosto spremlja stres.

Primerjava števila kile medvretenčnih plošč med vsemi udeleženci raziskave

in pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolečin v ledvenem in vratnem delu hrbtenice.

Duševno stanje in inervacija bolečine pri boleznih cervikalne in ledvene hrbtenice

Ta diagram primerja vsoto odgovorov z vsemi različicami inervacije bolečine (bolečine v okončinah, njihovo šibkost in otrplost, glavobol) in varianto brez inervacije.

  • Zgornji diagrami lahko kažejo, da so težave v vratni hrbtenici veliko pogosteje spremljale duševne motnje kot težave v ledvenem delu hrbtenice. Tako je število ljudi, ki trpijo zaradi depresije v odsotnosti kile medvretenčnih ploščic v vratni hrbtenici, veliko večje kot pri ljudeh z depresijo in bolečinami v spodnjem delu hrbta.
  • Ker bolečine v vratu pogosto spremljajo glavoboli, to lahko služi kot dodaten razlog za povečanje števila duševnih motenj v primeru težav v vratni hrbtenici, v primerjavi z ljudmi, ki trpijo zaradi bolečin v ledvenem delu hrbtenice. Pri težavah v ledvenem delu se bolečina najpogosteje odreče. Po tej raziskavi - bolečina v okončinah, njihova otrplost in šibkost - ne vplivajo bistveno na duševno stanje osebe.

Kako odstraniti bolečine v hrbtu

Rezultati ankete o tem, kako razbremeniti bolečine v hrbtu med vsemi udeleženci.

Kako lajšati bolečine v hrbtu - ljudje z različnimi duševnimi stanji.

Primerjava splošnih rezultatov, bolečine v vratnem in ledvenem delu

  • Če oseba na noben način ne more razbremeniti bolečine v vratu, je veliko bolj verjetno, da bo trpela za depresijo v primerjavi z ljudmi, ki trpijo za trajno bolečino v ledvenem delu hrbtenice.
  • Pod stresom ljudje raje uporabljajo zdravila, počitek in masažo kot fizioterapijo.
  • Ljudje, ki trpijo zaradi depresije - pogosteje izberejo počitek v postelji.
  • Uporabniki z dobrim in spremenljivim razpoloženjem - pogosto uporabljajo gimnastiko in šport - za lajšanje bolečin v hrbtu. Čeprav ni zanemarjena in uporaba drog.

Kaj povzroča bolečine v hrbtu pri vseh udeležencih raziskave?

Kaj povzroča bolečine v hrbtu, odvisno od duševnega stanja

Na zadnji diagram smo dodali splošen rezultat, ki je vsota vseh odgovorov, da bi jasneje prepoznali vzorce v diagramu.

  • Tu lahko opazimo visoko pogostost spremljajoče bolečine v hrbtu, ki se pojavi po spanju. Bolečina trajne narave - pogosto spremlja depresija

Ena od možnosti za analizo statistike boste našli na tej strani.

Preprosto izberite tri vprašanja, na katera želite odgovoriti, in kliknite na diagrame.

Objavite svoje ugotovitve na podlagi analize naših statistik in dodajte komentarje k tem rezultatom.

Lahko v tej temi našega foruma

O stresu in depresiji, iz knjig na spletnem mestu:

Iz novice o temi:

O medsebojnih odnosih duševnega stanja in bolečine v hrbtu

Zdravljenje bolečine v hrbtu in duševnega stanja

Preberite Več O Shizofreniji