Shizofrenija je bolezen, ki pomembno vpliva na vidike socialne ravni. Oseba s takšno diagnozo se začne obnašati zaprta, postane negotova, prestrašen zaradi okoliške resničnosti, saj je ne more ustrezno oceniti. Emocionalni stiki so izgubljeni, prej obstoječe socialne veščine izginejo. Konec koncev, takšne okoliščine vodijo do tega, da oseba pade iz družbe. Ta dejavnik pa prispeva k napredovanju bolezni. Poleg tega pacient običajno ne more vzdrževati družbenih odnosov z drugimi. Sorodniki bolnika prispevajo k posebni izolaciji, saj vztrajno vztrajajo pri nadaljevanju in razvoju socialnih stikov.

V tem primeru se takšne lastnosti kot lastnost bolnikove osebnosti ne upoštevajo. Prvič, to vedenje vodi do protestnih reakcij. Po drugi strani pa je obisk zdravnika nenehno preložen, saj imajo mnogi željo, da bi se izognili objavi obstoječega stanja. Sodobni zdravniki v rehabilitaciji shizofrenije se držijo glavne črte, ki je, da se bolnika dojema kot polnopravno osebnost, ki ima svoje interese in značilnosti, pa tudi dolžnosti in pravice. Zato je lahko polnopravna članica družbe. Do danes je veliko raziskovalcev dokazalo, da je zaradi tega pristopa najuspešnejša rehabilitacija shizofrenije.

Najpomembnejši razlogi, ki vodijo do invalidnosti, so kazalniki, kot so pomanjkanje pobude samih pacientov, njihova neaktivnost in celo popuščanje nastajajočih simptomov bolezni. Vključno z vlogo pretirane skrbi za bolnika, njegovo posebno in stalno odvisnost od zdravnikov in sorodnikov. Glavna naloga strokovnjakov pri zdravljenju shizofrenije ni le odpravljanje simptomov, temveč tudi vrnitev osebe v svoj življenjski prostor. Znano je, da ima shizofrenija kronični potek, zato je glavni poudarek na prilagajanju pacienta življenju v novem okolju, sožitju z boleznijo. Ta del zdravljenja se imenuje psihosocialna rehabilitacija.

Tehnike rehabilitacije shizofrenije

S psihosocialno rehabilitacijo se obnovijo ali oblikujejo motivacijski ali čustveni viri, ki jih je oseba izgubila v času bolezni. Pacient je usposobljen za reševanje različnih problemov in pripravi načrt za njegovo vključitev v družbo. Zdravljenje mora zagotoviti avtonomijo bolnika in njegovo socialno kompetentnost. V našem času so znanstveniki ustvarili posebne tehnike, ki so namenjene rehabilitaciji shizofrenije. Vključujejo ne le skupinske oblike dela, ampak tudi posamezne sheme vpliva. Ta kategorija vključuje komunikacijsko usposabljanje, socialne spretnosti, samostojno življenje, samozavest. Prav tako se bolniki naučijo, da se lahko samostojno upirajo preostalim učinkom psihoze.

Na podlagi obstoječih izkušenj lahko trdimo, da so uspešnejši rezultati doseženi z zgodnjim začetkom rehabilitacije shizofrenije. V tem primeru je obnova socialnih veščin uspešnejša, škoda, ki jo povzroča bolezen, pa je veliko manjša. Običajno se elementi rehabilitacije uporabijo potem, ko bolnik zapusti stanje poslabšanja bolezni in je sposoben ustreznega zaznavanja dogodkov. Če je bolnik doživel epizodo psihoze, še posebej prvič, je to seveda za njega resničen šok. Ker oseba ne more razumeti, zakaj se je to zgodilo, in kako naprej živeti s tem problemom.

V zvezi s tem zdravniki takoj napotijo ​​pacienta v psiho-izobraževalno skupino, kjer prejme ustrezna pojasnila, spozna značilnosti bolezni, simptome in metode odkrivanja. Sledi oblikovanje motivacije za dolgoročno zdravljenje z drogami. Bolnika se naučijo obvladovati nastajajoče psihopatske motnje. Poleg tega je pri rehabilitaciji shizofrenije aktivna vloga dodeljena ne le zdravniku, ampak tudi samemu bolniku. Ena od najpomembnejših nalog je motivirati bolnika, da vodi aktivno notranjo borbo z boleznijo.

Značilnosti rehabilitacije shizofrenije

Pri rehabilitaciji shizofrenije je pomembno mesto posvečeno veščinam obvladovanja lastnega vedenja, misli in občutkov. Bolnik razvije pravilen odnos do obstoječe bolezni, prilagodi se življenju v obstoječih razmerah. Hkrati poteka tudi družinska terapija, pri kateri sodelujejo tako sorodniki bolnika kot tudi člani drugih družin, v katerih je duševno bolna oseba. Pacienti lahko sami sodelujejo ali ne sodelujejo v programu, kar je posledica uporabljene metodologije.

Med terapijo potekajo pojasnjevalna dela s sorodniki. Učijo se, kako pravilno prepoznavati simptome shizofrenije, uporabljati metode boja, kako pomagati zdravniku. Predvsem se ljudje naučijo, kako v družini delati, kako razviti taktiko dobronamernega in celo odnosa. Znano je, da v prisotnosti prekomerne stopnje čustvene ekspresivnosti bolezen lahko vstopi v akutno fazo. Pomemben korak pri rehabilitaciji shizofrenije je usposabljanje za socialne veščine.

Njen cilj je zagotoviti, da postane bolnik bolj odporen na učinke stresnih situacij. To velja tako za konflikte znotraj družine kot za zahteve družbe. Namen usposabljanja je razviti pacientove sposobnosti, ki jim omogočajo, da stopijo v stik z vladnimi institucijami, da lahko samostojno izračunajo proračun. Enako velja za pogovorne spretnosti, odnose v družini. Psihosocialno usposabljanje opredeljuje probleme, ki se lahko pojavijo v vsakdanjem življenju, in je namenjeno izboljšanju odpornosti bolnikov na učinke stresa.

Rehabilitacija za shizofrenijo

Splošni načrt za zdravljenje shizofrenije: psihofarmakoterapija - psihoterapija - socioterapija:
• Psiho-izobraževanje: obveščanje in informiranje pacienta in njegovih sorodnikov v okviru individualnih in skupinskih pogovorov, pri čemer se opira na nosilce informacij.

Psihofarmakoterapija shizofrenije

- v fazi poslabšanja je osnova zdravljenja farmakoterapija z antipsihotiki (nevroleptiki), kjer je mogoče, se izvaja monoterapija. Izbira nevroleptika in odmerka je odvisna od ciljnega sindroma:
a) akutno zdravljenje: začnite peroralno z 2 mg risperidona, 5 mg olanzapina, 200 mg amisulprida, 2-5 mg flupentiksola ali 5 mg haloperidola na dan, dokler se ne dosežejo terapevtski odmerki, ob upoštevanju možnih neželenih stranskih učinkov.
b) v najbolj akutnih primerih, kadar obstaja nevarnost tako za bolnika samega kot za ljudi okoli sebe, je potrebno bolnišnično zdravljenje. Uporaba: 10 mg olanzapina in 5 mg haloperidola / m ali počasi v / in, nato pa prilagoditev odmerka. Poleg tega v prisotnosti motenj spanja ali anksioznosti uporabite 10 mg diazepama, 2,5 mg lorazepama ali 50-100 mg klorprotiksena.
c) v nekaterih primerih: biperiden (akineton) za zmanjšanje / preprečevanje stranskih učinkov
d) v primeru katatonije: lorazepam (2-7,5 mg peroralno ali intravensko), pa tudi (atipični) antipsihotiki; z vztrajnostjo ali febrilno katatonijo - elektrokonvulzivna terapija!
- manj akutni primeri: npr. perazil (snov s srednjo aktivnostjo) oralno 100-300 mg na dan
Pomembno: Zapletena terapija je dejstvo, da bolnik nima zavedanja o svoji bolezni in potrebi po zdravljenju!

- po prenehanju učinka terapije je potrebno preiti na drug antipsihotik (z zdravilno učinkovino drugega razreda). Pri katatoničnem stuporju in odsotnosti pozitivnih rezultatov zdravljenja je indicirana elektrokonvulzivna terapija.

- trajanje zdravljenja: med primarno epizodo vzdrževalni odmerek (od 1/3 do 1/4 začetnega odmerka) vsaj 1 leto, postopno zmanjšanje odmerka
P.S. Obstajajo številni podatki o odsotnosti potrebe po zmanjšanju odmerka podaljšanega delovanja kvetiapina, njegov povprečni vzdrževalni odmerek je 600 mg / dan. (400-800 mg)

- po prvi ponovitvi je potrebno zdravljenje s podaljšanim zdravljenjem v obdobju 2-5 let, po večkratnih ponovitvah je potrebno vseživljenjsko zdravljenje, depresivne simptome; odmerek čim nižji.
Ambulantno zdravljenje je dovoljeno samo med motiviranimi bolniki (skupaj, manj zanesljivo!)

- v prisotnosti negativnih simptomov so najučinkovitejši atipični antipsihotiki, kot so klozapin, olanzapin, amisulpride, risperidon ali ziprasidon.
- postpsihotična depresija (depresivno razpoloženje, zmanjšanje impulzov in delovanje po akutni psihozi) se najbolje odzove na zmanjšanje odmerka ali odtegnitev, lahko se predpišejo antidepresivi.
- diferencialna diagnoza - nevroleptična (farmakogena) depresija: biperiden (akineton) je indiciran

- preprečevanje recidivov: dolgoročno zdravljenje z zdravili:
a) cilj: optimizacija trenutnega profila, zmanjšanje stranskih učinkov
b) povečati skladnost - z uporabo osnovnih antipsihotikov v depotnih oblikah
c) glavne prednosti nevroleptikov (depotne oblike): podaljšano delovanje od 2 do 4 tedne, intramuskularno dajanje, nizka obremenitev zdravilne učinkovine na telesu, šibek ekstrapiramidni neželeni učinek, večja skladnost

Pomembno: Pomembno je, da pacienta obvestite pred začetkom zdravljenja o mehanizmu delovanja in možnih stranskih učinkih zdravila.

Pomembno: Brez antipsihotikov med letom se tveganje za ponavljajoče se bolezni giblje med 70 in 80%, medtem ko jemanje antipsihotikov znaša 20-30%.

Psihoterapija s shizofrenijo

- podporne psihoterapevtske pogovore
a) dolgotrajno in podporno vzdrževanje glede skladnosti (obveznih zdravil), zgodnjih znanilcev in motenj vedenja v kritičnih situacijah
b) pomembno je, da se izognemo stresom (visoka ranljivost bolnika, pomanjkanje zaščite pred dražilnimi snovmi, posledično - samooskrba, apatija)

- naraščajoči pomen vedenjske terapije: programi usposabljanja in tehnike kognitivne terapije za odpravljanje kognitivnih motenj in izboljšanje socialnih kompetenc / prilagoditev
- integriran program psihološke terapije za bolnike s shizofrenijo (Brenner et al.)
- skupinski program vedenjske terapije za izboljšanje kognitivnih, socialnih veščin in spretnosti reševanja problemov
- skupina je namenjena za 4 do 8 bolnikov, trajanje terapije je od 2 do 3 tedne, trajanje sestankov je od 30 do 90 minut

- terapija majhnih korakov:
a) izdelava glavnih kognitivnih funkcij (koncentracija, opazovanje)
b) odpravljanje pomanjkljivosti socialnega vedenja

- cilji kognitivne terapije za bolnike s shizofrenijo:
a) zmanjšanje in jasno strukturiranje dohodnih informacij
b) zaščita pred dražilnimi snovmi
c) nadaljevanje vsakodnevnih (gospodinjskih) spretnosti
d) čustvena in zadržana interakcija z drugimi ljudmi
e) prepoznavanje zgodnjih simptomov relapsa, nevropsihološko funkcionalno usposabljanje: usposabljanje (z uporabo računalnika) kognitivnih funkcij (npr. program Cogpack)

- družinska terapija (psiho-izobraževalna, sistemska, analitična, terapevtska) je še posebej pomembna v primeru zlomljenih družinskih vezi (»visoka stopnja izražanja«)
- psihoanalitično zdravljenje ni prikazano

Metode vedenjske terapije za izboljšanje kognitivnih in socialnih sposobnosti:
• Kognitivne strategije soočanja: spodbujanje kognitivnega načrtovanja in ustrezne samouprave za premagovanje stresnih situacij
• Kognitivna diferenciacija na tri načine: pomoč na treh področjih:
- abstrakcija in oblikovanje konceptov
- izkušenj
- pozornost (izboljšan sprejem in obdelava informacij)
• Družbena percepcija: izboljšanje socialnih kompetenc
• Antistresno usposabljanje: oblikovanje instrumentalnega vedenja za premagovanje stresnih situacij
• Dodatne tehnike: aktivna sprostitev: izbira ustreznega načina aktivnosti

Socioterapija shizofrenije

- usmerjen vpliv na vsakodnevne situacije s praktičnimi dejavnostmi s področja dela, stanovanja, prostega časa itd.
- spodbujanje oblikovanja lastnih dejavnosti in sposobnost razvijanja strategij obvladovanja
- ravnanje z okoljem (milioterapija)
- delovna terapija (delovna terapija)
- vrste kreativne (kreativne) terapije (art terapija, glasbena terapija)

Rehabilitacija za shizofrenijo

- dnevne programe zdravljenja
- posamezna postopna rehabilitacija, zgrajena na principu majhnih korakov, igra zelo pomembno vlogo: ustvarjanje in vzdrževanje ravnotežja med nezadostno in pretirano stimulacijo
- postopno vračanje pacienta v njegov družbeni in poklicni svet: namestitev za določeno obdobje v posebno ustanovo, kot so terapevtske skupine za skupno življenje ali gospodinjska podpora
- danes je tako imenovana mrtva cona, kjer prevladujejo negativni odnosi v odnosu do bolnikov s shizofrenijo. Zato je socialno-terapevtska integracija bolnikov zelo pomembna.
- za paciente, katerih integracija ni mogoča, se ponujajo nastanitve v specializiranih rehabilitacijskih ustanovah za dolgotrajno bivanje, ki omogočajo obvladovanje določenega poklica in zaposlitev v posebnih socialno zaščitenih delavnicah itd.

Rehabilitacija bolnikov s shizofrenijo

Shizofrenija je bolezen, ki predvsem vpliva na socialne vidike življenja osebe, ker manifestira se s povečanjem izoliranosti, dvomov vase, strahu pred okoliščinami in nezmožnostjo, da bi ga ustrezno ocenili, izgubo čustvenih stikov, socialnih veščin. Konec koncev, vse to vodi do izgube teh ljudi iz družbe, kar še dodatno prispeva k napredovanju bolezni. Poleg tega, da sam bolnik pogosto ne more vzdrževati socialnih vezi, lahko sorodniki prispevajo tudi k izolaciji pacienta na eni strani, kar je preveč obsesivno vztrajanje pri »socializaciji«. V tem primeru se osebne značilnosti takih bolnikov ne upoštevajo. Po eni strani to vodi do protestnih reakcij, na drugi strani pa zavlačuje obisk pri zdravniku, da bi se izognili publiciteti bolečega stanja.

Glavna usmeritev, ki jo spoštujejo sodobni zdravniki, je dojemanje pacienta kot polnopravne osebnosti, ki ima svoje značilnosti in interese, pravice in obveznosti, ki so lahko polnopravni člani družbe. Številne študije so pokazale, da ta pristop prispeva k najuspešnejšemu zdravljenju shizofrenih bolnikov. Pomembni dejavniki, ki vodijo do invalidnosti, so pomanjkanje iniciative in neaktivnosti bolnikov, uživanje simptomov bolezni, prekomerno skrbništvo bolnika in njegova pretirana odvisnost od sorodnikov in zdravnikov.

Naloga zdravnika pri zdravljenju bolnikov s shizofrenijo ni samo lajšanje simptomov bolezni, temveč tudi vrnitev osebe v družbeno okolje, in ker shizofrenija teče kronično, se osredotoča predvsem na učenje življenja v novih razmerah, sožitje z boleznijo. Ta del zdravljenja se imenuje psihosocialna rehabilitacija - obnavljanje ali oblikovanje čustvenih, motivacijskih virov osebe, izgubljene zaradi bolezni, učenje za interakcijo, obnavljanje sposobnosti reševanja problemov in vključevanje v družbo. Cilj tega zdravljenja je doseči socialno kompetentnost in avtonomnost pacienta.

Do danes so razvili posebne metode rehabilitacije bolnikov, ki vključujejo tako individualne kot skupinske oblike dela. Ti vključujejo: usposabljanje za socialne veščine, komunikacijo, samozavest, samozavestno vedenje, neodvisno življenje, učenje, kako se spopasti s preostalimi simptomi psihoze, družinska terapija. Izkušnje kažejo, da čim prej se začne rehabilitacijsko delo, tem bolj uspešno bolnik obnavlja socialne veščine, kar pomeni manj škode, ki jo povzroča bolezen. Praviloma se elementi rehabilitacije začnejo takoj, ko bolnik zapusti akutno stanje, ko je spet sposoben bolj ali manj ustrezno zaznati okolje.

Socialno usposabljanje za shizofrenijo

Epizoda psihoze, še posebej prvič, ki se je pojavila, je za pacienta vedno šok, ker ne razume, kaj se mu je zgodilo, zakaj in kako še naprej živeti z njim. Zato so bolniki običajno takoj vključeni v delo psiho-izobraževalne skupine, kjer je pojasnjena bistvo bolezni, se oblikujejo značilnosti njenega poteka, simptomi in načini njihovega odkrivanja, motivacija za dolgotrajno zdravljenje in se poučuje o sposobnosti spopadanja s psihopatološkimi motnjami. Istočasno se aktivna vloga ne dodeljuje le zdravniku, ampak tudi bolniku Ena od nalog je motivirati pacienta za aktivno notranje delo za boj proti bolezni.

Med socialnim usposabljanjem se bolnik nauči nadzorovati svoje vedenje, misli, občutke, se nauči sprejemati racionalne odločitve, razvijati odnos do bolezni, zdravljenja, življenja v novih razmerah. Hkrati se izvaja družinska terapija, pri kateri sodelujejo sorodniki bolnika ali celo več družin z duševno bolno osebo, odvisno od taktike terapije, takšne skupine pa se lahko izvajajo z ali brez udeležbe bolnikov samih.

Med sejami terapije se s sorodniki izvedejo pojasnjevalna dela, njihovo usposabljanje za prepoznavanje simptomov bolezni in načini ravnanja z njimi, tako da lahko sorodniki igrajo vlogo ko-terapevta in pomagajo zdravniku. Zagotavlja tudi usposabljanje za interakcijo v družini, razvija taktike enakomernega in prijateljskega odnosa, ker napeta atmosfera v družini, je lahko pretirana raven čustvenega izražanja vzrok za poslabšanje bolezni.

Pomembna faza rehabilitacije je usposabljanje socialnih veščin. Njen cilj je povečati odpornost pacientov na stres (zahteve družbe, družinski konflikti) in njegov cilj je razviti veščine za interakcijo z različnimi vladnimi agencijami, razdeljevanje gospodinjskih proračunov, upravljanje gospodinjstev, nakupovanje, preživljanje prostega časa in medosebne spretnosti (pogovorne sposobnosti in družinskih odnosov).

Med psihosocialnim usposabljanjem se ugotovijo težave, s katerimi se srečujejo bolniki v vsakdanjem življenju. Skupaj s pacienti so postavljeni cilji usposabljanja, nato pa se vaja izvaja v obliki igranja vlog, ki posnemajo realne situacije vsakdanjega življenja, poznejša praksa pa se odvija v resničnem življenju - uporaba pridobljenih spretnosti izven umetnega učnega okolja, vendar se nadzor terapevta vzdržuje in končno vzdržuje terapevtski nadzor, uporabo spretnosti pacientov v vsakdanjem življenju.

Zaposlitev po shizofreniji

Druga faza rehabilitacije je zaposlitev. Hkrati je pomemben individualni pristop, ki upošteva resnost bolezni, stopnjo izgube razpoložljivih delovnih spretnosti, želje bolnika in analizo trenutnih možnosti.

Bolnik lahko glede na obliko bolezni bodisi nadaljuje študij ali delo. Hkrati pa je še vedno mogoče razpravljati o težavah, s katerimi se srečuje terapevt, in po potrebi izvajati treninge z razvojem racionalnih modelov obnašanja. V primeru izgube delovnih sposobnosti bolnikov se izvajajo posebna usposabljanja, ki se lahko izvajajo v bolnišnici, na posebnih tečajih ali na delovnem mestu. Hkrati se pozornost posveča tudi tem, kot je čas prihoda na delo, urejenost, strukturiranje delovnega časa, izbira zaporedja nalog, interakcija s sodelavci in vodstvo. Prvič je verjetno tako imenovana varna zaposlitev, ko pacient dela pod nadzorom terapevta in socialnega delavca, medtem ko varčuje delovne pogoje z zmanjšanjem trajanja delovnega dne, poenostavitvijo proizvodnih nalog.

Naslednja faza je »prehodna« zaposlitev, ko bolniki delajo v običajnih podjetjih, vendar pod nadzorom strokovnjakov za delovno rehabilitacijo, ki pomagajo reševati nastale probleme. In končno, to je zaposlitev na splošno. V zadnjem času se daje prednost zaposlovanju na splošni osnovi brez predhodnih priprav, z usposabljanjem na delovnem mestu, s podporo socialnih delavcev in zdravnikov ter po doseganju stabilnega stanja samostojnega dela. Po statističnih podatkih približno polovica bolnikov s shizofrenijo nima invalidnosti in dela v običajnih podjetjih. Invalidi II. Skupine lahko delajo v medicinsko-delavskih delavnicah v ambulantah, invalidi III pa lahko delajo v posebej ustvarjenih pogojih.

Med rehabilitacijskimi dejavnostmi je pomembno, da se pacient na eni strani počuti avtonomno in odgovorno, po drugi strani pa lahko računa na podporo družine, zdravnikov in socialnih služb v primeru težav ali poslabšanja bolezni. Rezultat tega dela je, v idealnem primeru, razvoj pacientovega življenjskega sloga, ki je kar se da blizu polnopravnemu zdravemu življenjskemu slogu z družino, delom, socialnim krogom, hobiji. To pomaga ohranjati človeško uničljivo bolezen »ja«, zahvaljujoč spodbudnemu pričakovanju njegovega okolja in dražljajev, ki jih daje zavedanje lastne odgovornosti, prizadevanje za priznanje in samospoštovanje.

Rehabilitacija za shizofrenijo

Kakšen je razlog, da je večina bolnikov, kljub zdravljenju, spet v stenah psihiatričnih klinik?

Razlog za to je predvsem zavrnitev vzdrževalne terapije v obdobju rehabilitacije za shizofrenijo, neodvisno, nenadzorovano zmanjšanje odmerkov zdravil. Najlažji način, seveda, je obtožiti paciente za nezavest, pri čemer jih vse krivijo za ponovni ponovni pojav bolezni. Vendar je veliko krivde za položaj še vedno na zdravnikih in celotnem sistemu zdravstvenega varstva.

Pogosto je pacient, ki se zdravi zaradi shizofrenije, potem, ko je bil odpuščen iz psihiatrične bolnišnice, dejansko prepuščen samemu sebi in ne more nadaljevati s svojo boleznijo. Sooča se s previdnimi pogledi sorodnikov in sodelavcev ali celo skriva dejstvo o svoji hospitalizaciji.

Ostaja sam s strahovi za svojo prihodnost, ki se pogosto zdi negotova. V tem primeru obstaja tveganje hude duševne bolezni, kot je psihoza, katere zdravljenje in rehabilitacijo je treba opraviti v specializirani bolnišnici.

Poleg takšnih "svetlih" simptomov, kot so delirij in halucinacije med napadom, se lahko shizofrenija manifestira kot nihanje razpoloženja, vzročna anksioznost, posebne spremembe osebnosti. Pacientom je težko komunicirati z ljudmi in pravilno razumeti svet kot celoto.

Tako bolnik potrebuje podporo in rehabilitacijo dolgo časa po akutni epizodi. Pomoč pri okrevanju bolnikov s shizofrenijo je v prvi vrsti obveščanje pacienta in njegovih sorodnikov o poteku bolezni, razkritje „mitov“ o bolezni.

Pacienti potrebujejo racionalno zaposlitev, ki jim omogoča, da ne izpadajo iz družbe, da se počutijo potrebne in koristne za družbo. Končno, psihoterapija ima pomemben vpliv na rehabilitacijo bolnikov s shizofrenijo, ki bolniku omogoča, da razume svojo bolezen in se pravočasno posvetuje z zdravnikom, da prepreči ponovitev in se prilagodi okolju.

Iskanje pacienta v vidnem polju psihoterapevta med rehabilitacijo shizofrenije omogoča tudi pravočasno prilagajanje odmerkov zdravil in režima zdravljenja.

Psihiater Baklushev ME Klinika za psihiatrijo in psihoterapijo "Klinična transformacija".

REHABILITACIJA V SCHIZOPHRENIJI

Droga, psihološka in socialna rehabilitacija pri shizofreniji. Rehabilitacijski programi po psihozi. Rehabilitacija doma in v bolnišnici. Pomagajte bolnikom in njihovim družinam. Delamo neprekinjeno.

Shizofrenija je kronična bolezen, s katero se spreminja osebnost bolne osebe: razvija se izolacija, pasivnost, čustvena hladnost, zmanjšujejo se prejšnji interesi in izgubljajo. Takšne spremembe se imenujejo "shizofrenična napaka".

Povečanje shizofrenih napak vodi do izgube socialnih vezi: delo je izgubljeno, prijateljstvo in družinske vezi so uničene.

Kako je rehabilitacija bolnikov s shizofrenijo

Rehabilitacija pri shizofreniji je obnovitev obnašanja bolnikov z zmanjšanjem resnosti teh čustveno-volilnih motenj ali upočasnitev njihove rasti.

Rehabilitacijske dejavnosti se praviloma začnejo v bolnišnici takoj po odstranitvi akutnih manifestacij shizofrenije: zablode, halucinacije, agresivnost in nenormalno vedenje.

Po izpustu iz bolnišnice se rehabilitacija nadaljuje doma.

Glavne smeri rehabilitacije

  • Zdravstvena oskrba. Sodobna nevroleptična zdravila z ustrezno izbiro načina dajanja in režima omogočajo zmanjšanje negativnih simptomov endogenih bolezni: izogibanje družbi, izolacija s potopitvijo v njihove fantazije, neurejenost in pasivnost. Neurometabolična terapija ima aktivirni učinek na presnovo (metabolizem) živčnih celic, izboljšuje spomin, pozornost, vzdržljivost in splošno aktivnost. Pripravki iz skupine antidepresivov lahko zmanjšajo apatijo in anksioznost, kar bo pomagalo obnoviti izgubljeno aktivnost zaradi bolezni.
  • Psihološko (psihoterapevtsko) delo. Individualne lekcije s psihologom vam omogočajo, da se vrnete in utrdite izgubljene sposobnosti zaradi bolezni. Skupinske psihoterapevtske vaje obnovijo zmanjšane komunikacijske sposobnosti pri shizofreniji. Družinska psihoterapevtska usposabljanja prispevajo k izboljšanju čustvene in volilne sfere.
  • Socialno delo. Najbolj zanesljiv in časovno preverjen tip socialne rehabilitacije pri shizofreniji je delovna terapija (omogoča obnavljanje motivacijske, volilne in komunikacijske sfere psihe). Vključuje tudi skupine za medsebojno pomoč bolnikom, usposabljanje za socialne veščine, potovalno terapijo itd.
  • Druge metode: fizioterapija, fizioterapija, masaža.

Medicinska in rehabilitacijska oskrba za shizofrenijo na kliniki DEW

  1. Napredne in dokazane varne metode rehabilitacije.
  2. Občutljivi in ​​izkušeni psihiatri, psihoterapevti, psihologi in rehabilitatorji. Iskrena empatija in želja po pomoči.
  3. Rehabilitacija doma, v rehabilitacijskem centru, v njegovi bolnišnici.
  4. Delamo neprekinjeno.

Rehabilitacija za shizofrenijo

Rehabilitacija pomeni niz ukrepov za morebitno ohranitev in v primeru izgube, vsaj delno obnovitev socialnega statusa pacienta, vključno z njegovo sposobnostjo za delo, družinskimi odnosi in aktivnim življenjem v družbi. Dolgotrajno bivanje v psihiatrični bolnišnici vodi v bolnišničnost - izguba zmožnosti za samostojno življenje, socialne spretnosti, nezmožnost zadovoljevanja njihovih osnovnih potreb, zatiranje želje po delu, lahko prav tako ovira družinske vezi. Zato mora biti hospitalizacija minimalna. Takoj, ko bolnikovo stanje to dopušča, je potrebno uporabiti dopust na domu, prehod v dnevne bolnišnice, aktivno opazovanje v kliniki.

Indikacije za nujno hospitalizacijo brez soglasja bolnika (in v primeru, ko pacient v psihotičnem stanju ne more podati računa o svojih dejanjih in jih usmerjati, potem pa brez soglasja sorodnikov ali oseb, ki jih nadomeščajo) so blodnje, halucinacije, boleča tesnoba, strah, zmedo, če določajo obnašanje bolnika. Dekontaminirane izkušnje, ki ne vplivajo na obnašanje bolnika, takšnih indikacij niso. Indikacije so tudi hebefrenične, katatonične in manične vzburjenosti, huda depresija s samomorilnimi mislimi, stupor in nagnjenost k impulzivnim dejanjem. Pri počasni shizofreniji in paranoji je indikacija za nujno hospitalizacijo lahko samo nevarnost za samega pacienta (samomor, samopoškodovanje, vztrajno zavračanje uživanja hrane) ali za druge (agresija s tveganjem, da povzroči hude poškodbe ali uničujoče delovanje). Če je bolnišnično zdravljenje zaželeno, da se razjasni diagnoza ali izbira najučinkovitejših zdravil, se lahko izvede le s soglasjem bolnika. Če zaradi bolezni ni sposoben odločati, je potrebno soglasje sorodnikov ali oseb, ki jih nadomeščajo. Če pacient, ki je v oskrbi sorodnikov, ni nevaren niti zase niti za druge, je na splošno priporočljivo, da se zdravljenje izvede, ne da bi ga vzeli iz družine - v pol-bolnišnici ali ambulantno.

Ukrepi za rehabilitacijo, poleg podpore zdravljenja odvisnosti od drog, vključujejo psihoterapijo (individualno, družinsko, skupinsko) in socioterapijo. Za odvračanje bolnika od bolečih izkušenj uporabite "zdravljenje zaposlitve". Ko se izboljšujejo, preidejo na delovno terapijo, po potrebi pa tudi na poučevanje novega poklica, spodbuja se družbena dejavnost (na primer v obliki klubskih dejavnosti).

Priporočila med remisijami veljajo tudi za delo in študij. Tudi z nepopolno remisijo in podporno terapijo z zdravili si moramo prizadevati, da študenti nadaljujejo študije, ki so jih že začeli, in tiste, ki delajo, delajo, če lahko. V drugih primerih lahko poskusite nadaljevati študij in delo v olajšanih pogojih (na primer, študij na nočni šoli, doma, delo na domu, v medicinskih delavnicah, v posebnih delavnicah, delo na pol obremenitvi itd.). Delovne omejitve bi morale veljati na tistih področjih dejavnosti, kjer mu lahko ogrozi morebitno nenadno poslabšanje bolnikovega stanja ali druge (na primer vožnjo vozila). Toda z večletno popolno trajno remisijo brez vzdrževalnega zdravljenja je treba odpraviti celo te omejitve. Ne priporočamo napetih duševnih naporov (npr. Kompetitivni izpiti po začetku bolezni). Običajno se s takšno obremenitvijo ne spopadajo, neuspeh pa služi kot duševna travma, ki lahko povzroči recidiv. Vendar pa je s popolno trajno remisijo takšno usposabljanje prav tako mogoče.

Posamezni pacienti potrebujejo posebno socialno pomoč - pomoč pri organizaciji življenja. Kadar pacienti ne morejo opravljati svojih zadev, lahko sodišče za njih imenuje skrbnike, običajno od sorodnikov.

Poklicna rehabilitacija za shizofrenijo

Poklicna rehabilitacija bolnikov s shizofrenijo je dokaj zahtevna naloga, njena učinkovitost pa je v veliki meri odvisna od oblike, vrste poteka bolezni, spretnosti bolnikov pred boleznijo in posebnosti zakonskega stanu.

Poklicna rehabilitacija za shizofrenijo je pomemben del programa zdravljenja. Zgodnji prenos bolnika s shizofrenijo na invalidnost je nesprejemljiv, saj so v tem primeru možnosti poklicne rehabilitacije bistveno zmanjšane.

Motivacija shizofrenih bolnikov za delo

Glede na rezultate nekaterih študij spodbuda in pohvala nimata veliko vpliva na rezultate poklicne dejavnosti shizofrenega bolnika, zlasti na zmožnost povečanja količine in kakovosti obdelave informacij. Obsodba in ukor nekoliko izboljšata delo pacientov, vendar bistveno zmanjšata natančnost izvedenih operacij.

Določen spodbujevalni učinek na delovno sposobnost shizofrenih bolnikov je zagotovljen z izvajanjem skupnega dela z enim od zaposlenih. Najvišji rezultati poklicne rehabilitacije so bili opaženi, če je bilo delo pacientov plačano, tj. Upoštevan je bil faktor materialnega interesa.

Hkrati pa večina raziskovalcev opozarja na potrebo, da se pri oblikovanju individualnega načrta za socialno in delovno rehabilitacijo shizofrenega bolnika upoštevajo posebnosti posameznika.

V procesu delovne rehabilitacije igra pomembno vlogo okolje pacienta, posebnosti psihološke klime v zavodu, v katerem dela. Tehnično osebje, ki pacientu neposredno zagotavlja delo in nadzor nad kakovostjo njegovega izvajanja, ima poseben vpliv na rezultate bolnikovega dela, tudi v zdravstveni ustanovi.

Številne študije kažejo, da boljše so bolnikove sorodnike seznanjene s posebnostmi njegovega delovanja, boljši so rezultati njegove poklicne rehabilitacije.

Poklicna rehabilitacija shizofrenih bolnikov v centru za duševno zdravje

V praksi delovne rehabilitacije shizofrenega bolnika so se vaje, ki so usmerjene v aktivacijo psihomotorične aktivnosti, pozitivno priporočile same, še posebej pri bolnikih z izrazitimi manifestacijami negativnih simptomov in abato-abulističnim sindromom. Takšne razrede je priporočljivo izvajati v ozadju glasbene spremljave. Prvi del teh vaj je »mišična vadba«: vaje za različne mišične skupine, vaje za celo telo, ki se izvajajo v glasbenem ritmu, igre na prostem z gimnastičnimi aparati. Drugi del usposabljanja je sestavljen iz izvedbe pantomimističnih nalog in plesnih vaj, ki prispevajo k usklajevanju čustev z motorno sfero (Toporova LV, 1984).

V procesu strokovne rehabilitacije bolnikov je treba upoštevati dejavnike, kot je utrujenost bolnika. Pogosto je utrujenost eden glavnih kriterijev za določitev optimalnega delovnega režima pacienta. Utrujenost in prilagodljivost na delo določata ne le trajanje in kakovost remisije, temveč je odvisna tudi od psihološkega odnosa do opravljenega dela (Glazer V., 1982; Malakhov BB, Boyarshinova T.N., 1982).

Eksperimentalne študije so pokazale, da se najpogostejša utrujenost pri prvem delovnem dnevu razvije pri shizofrenih bolnikih, predvsem pri opravljanju kompleksnih operacij. Zaradi navedenega lahko izvajanje preprostih oblik dela v začetnem obdobju poklicne rehabilitacije izboljša učinkovitost bolnikov. Po drugi strani pa lahko do konca delovnega tedna bolniki s shizofrenijo doživijo pomembno utrujenost, kar zahteva tudi nežen odnos do bolnikovega dela (Butnev Yu.Y., 1979).

Za kakovostno delovno terapijo za bolnika s shizofrenijo je pomemben razvoj dokumentacije, ki omogoča oceno dinamike psihopatološkega stanja v procesu poklicne rehabilitacije: izkaznica za evidentiranje delovne terapije, informacije o bolnikovem delovnem delu itd. (Malakhov BB, 1989).

Nedavno so v različnih državah po svetu izdelali posebne programe poklicne rehabilitacije za bolnike s shizofrenijo, vključno z več modulov. Primer takšnega programa je lahko rehabilitacijski sistem, ki ga predlagajo ameriški zdravstveni in socialni delavci, zgrajen na podlagi kognitivno-vedenjskega pristopa (Indianapolis Vocational Intervention - IVIP), ki vključuje štiri glavne module:

  • "Misli o delu",
  • "Ovire za delo",
  • "Delovno mesto",
  • »Resnično samospoštovanje« njihovih poklicnih sposobnosti (Bell M., Choi J., 2008).

Vsak modul je sestavljen iz dveh sej (sej):

  • prva je "napačne misli o delu" in "spreminjanje misli o lastni podrejenosti";
  • drugi je »reševanje problemov, povezanih z zaposlovanjem«, »nadzor nad čustvi«;
  • tretji je „podpora in usposabljanje z elementi povratne informacije“, „učinkovito samoizražanje“;
  • četrti je „njegove sposobnosti in omejitve“, „upravljanje uspeha“.

V procesu poklicne rehabilitacije se velik pomen pripisuje organizaciji delovnega mesta. Pred sprejemom shizofrenega bolnika, da bi delal z njim, je potrebno opraviti posebne razrede, oceniti njegove kognitivne sposobnosti (pozornost, spomin, izvršilne funkcije) in strokovne spretnosti. V razredu pacient dobi priložnost gledati video posnetke, ki podrobno opisujejo posebnosti določenega dela. V prihodnje bo bolnik sodeloval v igranju vlog, ki poteka pod skupnim vodstvom medicinskega osebja in socialnega delavca.

Vključevanje pacienta v delo mora biti načrtovano in postopno. Z uporabo sredstev pacienta ga je treba postopoma usposobiti za premagovanje težav, s katerimi se lahko srečuje na začetku svoje delovne aktivnosti. Posebna pozornost je namenjena spremljanju učinkovitosti porabljenega časa na določenem delovnem mestu, možnostih plačila, nalogah, ki vključujejo razvoj določenih poklicnih spretnosti doma. V prihodnosti bo bolnik v praksi pod vodstvom izkušenega inštruktorja (nadzornika) postopoma vključen v delovno silo.

Naše izkušnje v poklicni rehabilitaciji bolnikov s shizofrenijo kažejo, da je bolnika s shizofrenijo mogoče vključiti v delovno silo šele po predhodnem programu usposabljanja, poznavanju članov delovne sile o osebnostnih značilnostih in naravi bolezni pri posameznem bolniku. Zaželeno je, da shizofreni pacient dela v majhnih delavskih kolektivih in dobi potrebno podporo svojih članov.

Že vrsto let uspešno zdravimo in rehabilitiramo bolnike s shizofrenijo v našem centru za duševno zdravje.

Tesno bolna shizofrenija? Pripravljeni smo vam pomagati! Pokličite nas

Socialna rehabilitacija pri shizofreniji

Rehabilitacija pomeni niz ukrepov za morebitno ohranitev in v primeru izgube, vsaj delno obnovitev socialnega statusa pacienta, vključno z njegovo sposobnostjo za delo, družinskimi odnosi in aktivnim življenjem v družbi. Dolgotrajno bivanje v psihiatrični bolnišnici vodi v bolnišničnost - izguba zmožnosti za samostojno življenje, socialne spretnosti, nezmožnost zadovoljevanja njihovih osnovnih potreb, zatiranje želje po delu, lahko prav tako ovira družinske vezi. Zato mora biti hospitalizacija minimalna. Takoj, ko bolnikovo stanje to dopušča, je potrebno uporabiti dopust na domu, prehod v dnevne bolnišnice, aktivno opazovanje v kliniki.

Indikacije za nujno hospitalizacijo brez soglasja bolnika (in v primeru, ko pacient v psihotičnem stanju ne more podati računa o svojih dejanjih in jih usmerjati, potem pa brez soglasja sorodnikov ali oseb, ki jih nadomeščajo) so blodnje, halucinacije, boleča tesnoba, strah, zmedo, če določajo obnašanje bolnika. Dekontaminirane izkušnje, ki ne vplivajo na obnašanje bolnika, takšnih indikacij niso. Indikacije so tudi hebefrenične, katatonične in manične vzburjenosti, huda depresija s samomorilnimi mislimi, stupor in nagnjenost k impulzivnim dejanjem. Pri počasni shizofreniji in paranoji je indikacija za nujno hospitalizacijo lahko samo nevarnost za samega pacienta (samomor, samopoškodovanje, vztrajno zavračanje uživanja hrane) ali za druge (agresija s tveganjem, da povzroči hude poškodbe ali uničujoče delovanje). Če je bolnišnično zdravljenje zaželeno, da se razjasni diagnoza ali izbira najučinkovitejših zdravil, se lahko izvede le s soglasjem bolnika. Če zaradi bolezni ni sposoben odločati, je potrebno soglasje sorodnikov ali oseb, ki jih nadomeščajo. Če pacient, ki je v oskrbi sorodnikov, ni nevaren niti zase niti za druge, je na splošno priporočljivo, da se zdravljenje izvede, ne da bi ga vzeli iz družine - v pol-bolnišnici ali ambulantno.

Ukrepi za rehabilitacijo, poleg podpore zdravljenja odvisnosti od drog, vključujejo psihoterapijo (individualno, družinsko, skupinsko) in socioterapijo. Za odvračanje bolnika od bolečih izkušenj uporabite "zdravljenje zaposlitve". Ko se izboljšujejo, preidejo na delovno terapijo, po potrebi pa tudi na poučevanje novega poklica, spodbuja se družbena dejavnost (na primer v obliki klubskih dejavnosti).

Priporočila med remisijami veljajo tudi za delo in študij. Tudi z nepopolno remisijo in podporno terapijo z zdravili si moramo prizadevati, da študenti nadaljujejo študije, ki so jih že začeli, in tiste, ki delajo, delajo, če lahko. V drugih primerih lahko poskusite nadaljevati študij in delo v olajšanih pogojih (na primer, študij na nočni šoli, doma, delo na domu, v medicinskih delavnicah, v posebnih delavnicah, delo na pol obremenitvi itd.). Delovne omejitve bi morale veljati na tistih področjih dejavnosti, kjer mu lahko ogrozi morebitno nenadno poslabšanje bolnikovega stanja ali druge (na primer vožnjo vozila). Toda z večletno popolno trajno remisijo brez vzdrževalnega zdravljenja je treba odpraviti celo te omejitve. Ne priporočamo napetih duševnih naporov (npr. Kompetitivni izpiti po začetku bolezni). Običajno se s takšno obremenitvijo ne spopadajo, neuspeh pa služi kot duševna travma, ki lahko povzroči recidiv. Vendar pa je s popolno trajno remisijo takšno usposabljanje prav tako mogoče.

Posamezni pacienti potrebujejo posebno socialno pomoč - pomoč pri organizaciji življenja. Kadar pacienti ne morejo opravljati svojih zadev, lahko sodišče za njih imenuje skrbnike, običajno od sorodnikov.

Duševno zdravje

Pri zdravljenju bolnikov s shizofrenijo se uporabljajo skoraj vse metode biološke terapije in večina metod psihoterapije.

Vodilno mesto v biološki obravnavi shizofrenije spada v psihofarmakoterapijo. Glavne skupine psihotropnih zdravil so antipsihotiki in antidepresivi. Druge vrste zdravil se uporabljajo redkeje.

V primeru maligne shizofrenije se predpisujejo visoki odmerki najmočnejših nevroleptikov s splošnim antipsihotičnim učinkom (azaleptin, klopiksol, rispolept, aminazin) za zaustavitev napredovanja bolezni in lajšanje njenih manifestacij. Vendar pa zdravljenje običajno ni dovolj učinkovito.

Pri paranoidni shizofreniji se uporabljajo antipsihotični antipsihotiki (haloperidol, triftazin, rispolept, azaleptin, seroquel, olanzapin in fluanksol). Po izboljšanju stanja, delnem zmanjšanju halucinatorno-prividenih motenj se izvaja dolgoročno (običajno dolgoročno) vzdrževalno zdravljenje, pogosto z enakimi pripravki, vendar v manjših odmerkih. Uporabljene so deponirane oblike nevroleptikov (fluanksol-depot). V prvih 1-2 letih po nastanku halucinatorno-paranoidnih motenj je možno zdravljenje z insulinom komatozo (s soglasjem bolnika ali njegovih sorodnikov). Paranoični sindrom in kronična verbalna halucinoza sta še posebej odporna na terapijo.

Dolgotrajna uporaba nevroleptikov pogosto vodi do nestrpnosti do zdravil, predvsem v obliki nevroloških stranskih učinkov in zapletov (nevrolepsija, pozne diskinezije). V teh primerih je treba uporabiti atipične antipsihotiko, ki ne povzročajo ali skoraj ne povzročajo neželenih nevroloških učinkov (leponex, rispolept, olanzapin, seroquel, zeldox).

Pri ponavljajoči se in paroksizmalni progridijski shizofreniji je izbira zdravil določena s sindromsko strukturo napadov. Bolniki z depresivnimi epizodami kažejo najbolj aktivne antidepresive (amitriptilin, melipramin, anafranil), ki so običajno kombinirani z nizkimi odmerki nevroleptikov, ki nimajo depresogenega učinka (triftazin, ceraparazin, rispolept, olanzapin, quetiapine). Pri bolnikih z depresivno-paranoidnimi stanji se uporablja ista kombinacija zdravil, vendar morajo biti odmerki nevroleptikov precejšnji ali visoki. Z neučinkovitostjo navedenih antidepresivov se lahko predpiše zoloft, reksetin, paxil ali drugi timoanaleptiki iz skupine selektivnih zaviralcev prevzema serotonina. Manične napade se najpogosteje zdravijo s haloperidolom, topralom, leponeksom v kombinaciji s hidroksibutiratom ali litijevim karbonatom. Ista zdravila se uporabljajo pri bolnikih z manično-blodnimi stanji.

Pri enirni katatoniji so antipsihotiki predpisani z dezinhibicijskim učinkom (fluenkol, rispolept, eglonil). V primeru nevroleptičnega neuspeha je indicirana elektrokonvulzivna terapija.

Pri bolnikih s psihomotorično agitacijo se vbrizgavanje nevroleptikov z zaviralnimi lastnostmi uporablja v strukturi različnih napadov (klopiksol-akufaz, aminazin, teasercin, haloperidol. Trawl).

Če je mogoče, se zdravljenje febrilne shizofrenije izvaja v enotah intenzivne nege. Uporablja se aktivna razstrupljanje, vključno s hemosorpcijo, gemodezom, pa tudi simptomatsko terapijo in včasih aminazinom. V primerih posebne resnosti se po vitalnih indikacijah izvaja ECT.

V obdobjih med napadi se izvaja ambulantna terapija za stabilizacijo remisije in preprečevanje novih napadov. Pogosto se uporabljajo enaka zdravila kot med napadi, vendar v manjših odmerkih. Z visokim deležem afektivnih motenj v strukturi napadov so dolgotrajno predpisani stabilizatorji razpoloženja (litijev karbonat, finlepsin, natrijev valproat, lamictal).

Zdravljenje počasne shizofrenije poteka z združevanjem majhnih ali srednjih odmerkov nevroleptikov - antipsihotikov ali nevroleptikov z blažjim učinkom (sonapaks, neuleptil) in antidepresivi. V mnogih primerih predpišejo in pomirjajo. Za počasne shizofrenije s prevladujočimi fobijami in obsesijami so predpisana sedativna pomirjevala (alprazolam, fenazepam, lorazepam, relanium), visoki odmerki antidepresivov in zmerni antipsihotiki.

V zadnjih letih je bilo mogoče ublažiti manifestacije duševne napake. Ta sposobnost najdemo v atipičnih nevroleptikih (fluenkol, rispolept, zyprexa, eglonil, seroquel, zeldox).

Psihoterapija in socialna rehabilitacija

Psihoterapija ima pomembno mesto pri zdravljenju bolnikov s shizofrenijo.

Ob hudih psihotičnih simptomih (paranoidna shizofrenija, psihotični napadi ponavljajoče se in krzno podobne shizofrenije) potrebujejo bolniki sodelovanje, spodbujanje in podporo zdravnika. Dokaz skepticizma za blodne sodbe, poskusi, da bi jih ovrgli, so neproduktivni, le vodijo v prekinitev stika med zdravnikom in bolnikom. Obrazložitve so utemeljene, če so izjave in oblike vedenja pacientov ocenjene kot boleče. Družinska psihoterapija je koristna (psihoterapevtsko delo s sorodniki pacienta, namenjeno oblikovanju pravilnega odnosa do njegovih bolečih izjav in obnašanja, odpravljanju družinskih konfliktov, ki so pogosto posledica bolečega vedenja družinskega člana).

Na nepsihotični ravni motenj (remisija paroksizmalne shizofrenije, počasne shizofrenije) je prikazana sistematična psihoterapija, predvsem racionalna (kognitivna) in vedenjska. Uporabljene tehnike stimulativne, moteče psihoterapije. Posebne tehnike se uporabljajo za lajšanje določenih motenj, na primer funkcionalno usposabljanje v prometnih fobijah.

Pri bolnikih s shizofrenijo so omejeni načini, kot so hipnotična psihoterapija, avtogeni trening, psihoanalitična psihoterapija, zaradi tveganja poslabšanja stanja bolnikov in nizke učinkovitosti.

Socialna rehabilitacija je indicirana za skoraj vse bolnike s shizofrenijo (z izjemo bolnikov z nedotaknjeno delovno sposobnostjo in zadostno socialno prilagoditvijo).

Tudi pri kroničnih psihotičnih simptomih, globoki osebni okvari s popolno invalidnostjo sistematična uporaba ukrepov socialne rehabilitacije v kombinaciji s farmakološko in psihoterapijo nekaterim bolnikom omogoča delno obnovo osnovnih samopostrežnih veščin in vključevanje pacientov v preproste delovne aktivnosti.

V takih primerih je proces socialne rehabilitacije večstopenjska narava. Pogosto se začne v času hospitalizacije z vključevanjem bolnikov za opravljanje enostavnih gospodinjskih nalog. Nato pacienti sistematično opravljajo preprosto delo v oddelku, nato pa v medicinsko-delovni delavnici v bolnišnici. Po odpustu iz bolnišnice nadaljujejo z delom v medicinsko-delavskih delavnicah, pri čemer preidejo na vse bolj kompleksne operacije. Z uspešnim rehabilitacijskim procesom se je mogoče vrniti na delo, ki ne zahteva visoke usposobljenosti v posebnih podjetjih za duševne bolnike ali celo v pogojih splošne proizvodnje. V ta namen morajo biti bolniki usposobljeni za nove delovne spretnosti, ki so dostopne glede na njihovo duševno stanje.

Z počasno shizofrenijo, ponavljajočo se shizofrenijo z redkimi epizodami, ustrezno organizirana socialna rehabilitacija v kombinaciji z zdravljenjem pogosto omogoča ohranitev ali obnovitev koristnega poklicnega, družinskega in socialnega statusa.

Primarno preprečevanje shizofrenije je trenutno omejeno na medicinsko genetsko svetovanje. Njen namen je ugotoviti tveganje za shizofrenijo pri potomcih na podlagi ocenjevanja duševnega stanja staršev in preučevanja njihovih rodoslovnih podatkov ter pomagati pri odločanju.

Rehabilitacija shizofrenije

Shizofrenija je bolezen, ki pomembno vpliva na vidike socialne ravni. Oseba s takšno diagnozo se začne obnašati zaprta, postane negotova, prestrašen zaradi okoliške resničnosti, saj je ne more ustrezno oceniti. Emocionalni stiki so izgubljeni, prej obstoječe socialne veščine izginejo. Konec koncev, takšne okoliščine vodijo do tega, da oseba pade iz družbe. Ta dejavnik pa prispeva k napredovanju bolezni. Poleg tega pacient običajno ne more vzdrževati družbenih odnosov z drugimi. Sorodniki bolnika prispevajo k posebni izolaciji, saj vztrajno vztrajajo pri nadaljevanju in razvoju socialnih stikov.

V tem primeru se takšne lastnosti kot lastnost bolnikove osebnosti ne upoštevajo. Prvič, to vedenje vodi do protestnih reakcij. Po drugi strani pa je obisk zdravnika nenehno preložen, saj imajo mnogi željo, da bi se izognili objavi obstoječega stanja. Sodobni zdravniki v rehabilitaciji shizofrenije se držijo glavne črte, ki je, da se bolnika dojema kot polnopravno osebnost, ki ima svoje interese in značilnosti, pa tudi dolžnosti in pravice. Zato je lahko polnopravna članica družbe. Do danes je veliko raziskovalcev dokazalo, da je zaradi tega pristopa najuspešnejša rehabilitacija shizofrenije.

Najpomembnejši razlogi, ki vodijo do invalidnosti, so kazalniki, kot so pomanjkanje pobude samih pacientov, njihova neaktivnost in celo popuščanje nastajajočih simptomov bolezni. Vključno z vlogo pretirane skrbi za bolnika, njegovo posebno in stalno odvisnost od zdravnikov in sorodnikov. Glavna naloga strokovnjakov pri zdravljenju shizofrenije ni le odpravljanje simptomov, temveč tudi vrnitev osebe v svoj življenjski prostor. Znano je, da ima shizofrenija kronični potek, zato je glavni poudarek na prilagajanju pacienta življenju v novem okolju, sožitju z boleznijo. Ta del zdravljenja se imenuje psihosocialna rehabilitacija.

Tehnike rehabilitacije shizofrenije

S psihosocialno rehabilitacijo se obnovijo ali oblikujejo motivacijski ali čustveni viri, ki jih je oseba izgubila v času bolezni. Pacient je usposobljen za reševanje različnih problemov in pripravi načrt za njegovo vključitev v družbo. Zdravljenje mora zagotoviti avtonomijo bolnika in njegovo socialno kompetentnost. V našem času so znanstveniki ustvarili posebne tehnike, ki so namenjene rehabilitaciji shizofrenije. Vključujejo ne le skupinske oblike dela, ampak tudi posamezne sheme vpliva. Ta kategorija vključuje komunikacijsko usposabljanje, socialne spretnosti, samostojno življenje, samozavest. Prav tako se bolniki naučijo, da se lahko samostojno upirajo preostalim učinkom psihoze.

Na podlagi obstoječih izkušenj lahko trdimo, da so uspešnejši rezultati doseženi z zgodnjim začetkom rehabilitacije shizofrenije. V tem primeru je obnova socialnih veščin uspešnejša, škoda, ki jo povzroča bolezen, pa je veliko manjša. Običajno se elementi rehabilitacije uporabijo potem, ko bolnik zapusti stanje poslabšanja bolezni in je sposoben ustreznega zaznavanja dogodkov. Če je bolnik doživel epizodo psihoze, še posebej prvič, je to seveda za njega resničen šok. Ker oseba ne more razumeti, zakaj se je to zgodilo, in kako naprej živeti s tem problemom.

V zvezi s tem zdravniki takoj napotijo ​​pacienta v psiho-izobraževalno skupino, kjer prejme ustrezna pojasnila, spozna značilnosti bolezni, simptome in metode odkrivanja. Sledi oblikovanje motivacije za dolgoročno zdravljenje z drogami. Bolnika se naučijo obvladovati nastajajoče psihopatske motnje. Poleg tega je pri rehabilitaciji shizofrenije aktivna vloga dodeljena ne le zdravniku, ampak tudi samemu bolniku. Ena od najpomembnejših nalog je motivirati bolnika, da vodi aktivno notranjo borbo z boleznijo.

Značilnosti rehabilitacije shizofrenije

Pri rehabilitaciji shizofrenije je pomembno mesto posvečeno veščinam obvladovanja lastnega vedenja, misli in občutkov. Bolnik razvije pravilen odnos do obstoječe bolezni, prilagodi se življenju v obstoječih razmerah. Hkrati poteka tudi družinska terapija, pri kateri sodelujejo tako sorodniki bolnika kot tudi člani drugih družin, v katerih je duševno bolna oseba. Pacienti lahko sami sodelujejo ali ne sodelujejo v programu, kar je posledica uporabljene metodologije.

Med terapijo potekajo pojasnjevalna dela s sorodniki. Učijo se, kako pravilno prepoznavati simptome shizofrenije, uporabljati metode boja, kako pomagati zdravniku. Predvsem se ljudje naučijo, kako v družini delati, kako razviti taktiko dobronamernega in celo odnosa. Znano je, da v prisotnosti prekomerne stopnje čustvene ekspresivnosti bolezen lahko vstopi v akutno fazo. Pomemben korak pri rehabilitaciji shizofrenije je usposabljanje za socialne veščine.

Njen cilj je zagotoviti, da postane bolnik bolj odporen na učinke stresnih situacij. To velja tako za konflikte znotraj družine kot za zahteve družbe. Namen usposabljanja je razviti pacientove sposobnosti, ki jim omogočajo, da stopijo v stik z vladnimi institucijami, da lahko samostojno izračunajo proračun. Enako velja za pogovorne spretnosti, odnose v družini. Psihosocialno usposabljanje opredeljuje probleme, ki se lahko pojavijo v vsakdanjem življenju, in je namenjeno izboljšanju odpornosti bolnikov na učinke stresa.

Rehabilitacija za shizofrenijo

Rehabilitacija za shizofrenijo vključuje pomoč bolniku pri prilagajanju normalnemu življenju in obnovi njegove družbene dejavnosti. Opravlja čim prej, vključuje različne psihoterapevtske tehnike, vključno s skupinsko in individualno terapijo ter družinsko svetovanje.

Praviloma se tudi po eni sami epizodi bolezni ljudje počutijo negotove. Počutijo se izolirane od družbe, izgubijo svoje socialne veščine in izgubijo sposobnost vzpostavljanja socialnih stikov. Strah jih resničnost, ne zaupajo lastnim zaznavam in občutkom. Ti dejavniki prispevajo k napredovanju bolezni in na koncu povečajo verjetnost za poslabšanje bolezni.

Potrebno je, da se rehabilitacija za shizofrenijo izvaja pod vodstvom izkušenega psihoterapevta, ki bo upošteval vse značilnosti pacientove osebnosti, pomagal osebi, da se nauči živeti s svojo boleznijo in se vrniti v običajno rutino. Poleg tega je naloga terapevta pomagati sorodnikom bolnika, vključno z usposabljanjem za produktivni stik s pacientom in zagotavljanjem učinkovite podpore v procesu okrevanja.

Upoštevati je treba, da se hitreje začne rehabilitacija, hitreje bo bolnik sposoben pridobiti čustvene in motivacijske vire, ki so se izgubili med boleznijo.

Najbolje je, da začnete rehabilitacijo takoj, ko bolnik zapusti stanje akutne psihoze, ko se mu sposobnost zaznavanja realnosti ustrezno vrne. V tem obdobju se oseba navadno počuti depresivno, je zmedena. Zaskrbljen je zaradi razlogov za to, kar se je zgodilo, in možnosti za življenje s takšno boleznijo.

Na tej stopnji je zelo pomembna strokovna psihoterapevtska podpora. Pacient mora zagotoviti potrebna pojasnila o vzrokih in značilnostih poteka bolezni, oblikovati motivacijo za dolgotrajno zdravljenje z drogami, za notranji boj z boleznijo in njene posledice.

V sodobni psihoterapiji obstaja veliko tehnik, ki bolnika naučijo rešiti pereče probleme in prispevati k njeni postopni integraciji v družbo. Glavni cilj rehabilitacije je popolna avtonomija, neodvisnost bolnika in njegova socialna kompetenca.

V procesu zdravljenja se uporabljajo individualne in skupinske oblike terapije, uporabljajo se metode družinskega svetovanja, različne komunikacijske in socialne veščine. Zaradi rehabilitacijskih ukrepov se povečuje samospoštovanje pacienta, oblikujejo se veščine samostojnega življenja. Enako pomembna naloga rehabilitacije po shizofreniji je naučiti pacienta, da prepozna znake bližajočega se poslabšanja, kot tudi sposobnost samostojnega prenašanja možnih preostalih učinkov bolezni.

Preberite Več O Shizofreniji