Shizofrenija - simptomi in zdravljenje

Psihiater, 10 let izkušenj

Datum objave 8. februarja 2018

Vsebina

Kaj je shizofrenija? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. Fedotova I. A., psihoterapevta z desetletnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Shizofrenija je ena izmed najpogostejših (v povprečju okoli 1% prebivalstva) in hude duševne motnje, ki so danes znane. Ta bolezen prizadene tako socialno kot poklicno področje življenja pacienta in njegovih sorodnikov. Shizofrenija kot nozologija vključuje pozitivne simptome (delirij, halucinacije), negativne simptome (apatija, zmanjšano socialno delovanje, zmanjšano čustveno izražanje itd.), Kognitivne motnje (moteno razmišljanje, načrtovanje, specifično prizadetost spomina, hitrost misli, itd.)..), kot tudi kršitev socialnih interakcij, ki lahko spremenijo manifestacije drugih simptomov. [3] [4] [14]

Sodobne študije kažejo, da je shizofrenija približno enakomerno porazdeljena med spoloma, pri moških pa se ta bolezen ponavadi začne prej (v starosti 18-25 let) in je hujša. Pojav shizofrenije pri ženskah se običajno pojavi med 25-30. Po podatkih Ameriškega psihiatričnega združenja so te številke enake v vseh etničnih skupinah po svetu. [12]

Še vedno ni soglasja o etiopatogenezi te bolezni. [4] [15] [16] Ena od teorij o nastanku shizofrenije trdi, da je osrednji vzrok nekaterih primerov bolezni interakcija razvijajočega se zarodka s patogeni, kot so virusi, ali protitelesa matere, ki nastajajo kot odziv na te patogene (zlasti, Interleukin). 8). [7] Obstajajo študije, ki kažejo, da učinek določenih virusov (na primer gripe) na plod (zlasti ob koncu drugega trimesečja) povzroča napake v razvoju živčnega sistema, ki se lahko pojavijo kot dejavniki, ki povzročajo shizofrenijo. [15]

Danes je znano, da ima genetski dejavnik ključno vlogo pri nastopu in razvoju shizofrenije. Stopnja heritabilnosti se giblje od 70 do 85 odstotkov. Vendar pa vprašanje, kako je ta bolezen podedovana, še vedno ni povsem razumljivo. Danes se za razvoj shizofrenije zahteva več kot 100 genov, od katerih je večina odgovoren za regulacijo avtoimunskih procesov. Večina genetikov se strinja, da je malo verjetno, da bomo našli en gen shizofrenije, to je, da je ta bolezen po naravi večfaktorska.

Raziskujemo tudi vpliv okoljskih dejavnikov na razvoj shizofrenije. [8] Do začetka 21. stoletja je večina raziskav o teh vprašanjih temeljila na epidemioloških podatkih, in le s pomočjo sodobne nevroznanosti ter možnosti nevroznanja in nevrokemije so bili predstavljeni novi modeli nastanka in razvoja shizofrenije. Postalo je znano, da sta prefrontalna regija frontalnega in temporalnega režnja dve kortikalni regiji, ki sta najbolj prizadeti zaradi patološkega procesa. Vključene so tudi subkortikalne strukture, kot so talamus, hipokampus in cerebelum. [5] [17]

Prelome možganov v normalni in shizofreniji

Obstaja tudi veliko dokazov, da je za nastanek shizofrenije potreben poseben premorbid - shizofrenična diateza (ki lahko znaša tudi do 40% ljudi), pa tudi specifični stresni faktor. Ta teorija se imenuje stresna diateza.

Simptomi shizofrenije

Za shizofrenijo je značilna velika raznolikost kliničnih pojavov. Kljub veliki heterogenosti manifestacij te bolezni so za shizofrenijo značilne navidezne zamisli, halucinacije, neurejen govor in obnašanje ter drugi simptomi, ki povzročajo socialno ali poklicno disfunkcijo. Za določitev diagnoze morajo biti ti simptomi prisotni v šestih mesecih, potrebno pa je tudi poslabšanje vsaj enega meseca. [3] [6]

Patogeneza shizofrenije

Procesi regulacije nevrotransmiterjev v možganih pri bolnikih s to boleznijo se aktivno preučujejo. Tradicionalni modeli shizofrenije imajo kot osnovo dopaminergično disfunkcijo. Dopaminska hipoteza shizofrenije je bila prvič predlagana v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, ko je bilo najprej ugotovljeno, da antipsihotični učinek klorpromazina uspešno zdravi pozitivne simptome pri bolnikih s shizofrenijo. Takrat se je začela študija novih antipsihotičnih zdravil, katerih mehanizem delovanja je predlagal zaviranje povečane dopaminergične aktivnosti. Taka zdravila so antagonisti dopaminskega D2 receptorja. Receptor dopamina D2 je receptor, povezan z proteinom G, ki je skupna tarča antipsihotičnih zdravil. Pri zdravljenju psihotičnih simptomov so menili, da se antagonizem receptorja dopamina D2 pojavlja predvsem v mezolimbični poti. Vendar antagonist dopaminskih receptorjev ni klinično učinkovit pri zdravljenju negativnih simptomov pri shizofreniji. Čeprav natančen mehanizem, na katerem temeljijo te kognitivne pomanjkljivosti, ostaja v veliki meri neznan, imajo dejavniki, kot so pomanjkanje dopaminske funkcije kortikusa, disfunkcija receptorjev NMDA ali okvarjena sinaptična eliminacija, verjetno pomembno vlogo pri patogenezi bolezni. Molekularne študije so potrdile povezavo povišanih ravni subkortikalnih dopaminov s pojavom pozitivnih simptomov shizofrenije, vendar pod pogojem, da to odkritje ni patognomonično zaradi nevrokemične heterogenosti populacij bolnikov s shizofrenijo. Čeprav je hiperaktivnost v subkortikalnem dopaminergičnem sistemu v veliki meri pomemben pogoj, ki pojasnjuje pojav produktivnih simptomov, dopaminska hipoteza zahteva nadaljnjo študijo in širitev, zlasti je treba raziskati vlogo drugih nevrotransmiterskih sistemov v patofiziologiji bolezni. [1] [13]

V zadnjih 20 letih je postalo jasno, da ta teorija ne pojasnjuje v celoti patogeneze shizofrenije, zato je bil potreben razvoj alternativnih modelov. Glutamatergični modeli shizofrenije temeljijo na opažanju, da psihotomimetične snovi, kot so fenciklidin (PCP) in ketamin, povzročajo psihotične simptome in nevrokognitivne motnje, podobne tistim pri shizofreniji, ki blokirajo nevrotransmisijo v N-metil-D-aspartatnih receptorjih (v primeru n-metil-D-aspartata). Ker se glutamatni / NMDA receptorji nahajajo v celotnem možganu, glutamatergični modeli pojasnjujejo skupno kortikalno disfunkcijo, ki vključuje NMDA receptorje. Poleg tega se NMDA receptorji nahajajo na možganskih strukturah, ki uravnavajo sproščanje dopamina, kar kaže, da je dopaminergična pomanjkljivost shizofrenije lahko tudi sekundarna zaradi osnovne glutamatergične disfunkcije. Zdravila, ki stimulirajo nevrotransmisijo, ki jih posredujejo receptorji NMDA, vključno z inhibitorji transporta glicina, so pokazala spodbudne rezultate v predkliničnih študijah in so trenutno v kliničnih preskušanjih. Ti podatki na splošno kažejo, da lahko glutamatergične teorije vodijo do novih pristopov zdravljenja, ki ne bi bili mogoči na podlagi samo dopaminergičnih modelov. [10]

Klasifikacija in razvojne stopnje shizofrenije

V psihiatriji se uporabljata dva klasifikacijska sistema - ICD-10 (pogostejša v Evraziji) in DSM-V (pogosteje se uporablja v Ameriki). Kljub izvzetju kliničnih oblik iz klasifikacije DSM-V, [6] v ruski psihiatriji in v MKB-10, je pravilo delitve bolezni ohranjeno v oblikah, ki se med seboj razlikujejo v nekaterih značilnostih tečaja in manifestacije. Trenutno prevladuje mnenje, da bo z naslednjo revizijo MKDD odstranitev shizofrenije v oblike odstranjena, saj v praksi oblike niso jasno ločene druga od druge.

1. Najpogosteje se pojavi paranoidna oblika bolezni, glavna manifestacija je relativno stabilna, ponavadi paranoidna blodnja, ki praviloma spremlja slušne halucinacije in druge motnje dojemanja. Patologije na področju čustev, volje, govora in katatoničnih simptomov so najpogosteje odsotne ali relativno blage.

2. Gebefrenična shizofrenija - v tej obliki bolezni se v kliniki pojavijo afektivne motnje v obliki zahtevnega in nepredvidljivega obnašanja in manerizma. V tem primeru so blodnje in halucinacije blage. Razpoloženje pri bolnikih je labilno, neustrezno, razmišljanje je slabo okvarjeno. Stopnja socialnega delovanja bolnikov s hebefrenično obliko shizofrenije je resno prizadeta. Zaradi hitre rasti okvare v čustveno-volilni sferi je prognoza za bolnike neugodna.

3. Katatonična shizofrenija se kaže v izrazitih izmeničnih psihomotornih motnjah: fluktuacijah med hiperkinezo (psihomotorna agitacija) in stuporsko ali pasivno podrejenostjo in negativizmom. V ozadju dolgoletne ponarejene drže se pojavijo nenadna stanja psihomotornega vzburjenja, kar je zelo značilno za to obliko bolezni.

4. Preprosta oblika shizofrenije - za katero je značilna odsotnost zablode in halucinacije z izrazito nezmožnostjo delovanja v družbi, avtizmom, čustveno neustreznostjo, ambivalentnostjo. Praviloma je ta varianta bolezni zelo počasna, maligni potek pa je zelo redka. [2] [3]

Zapleti shizofrenije

Možni zapleti shizofrenije

• zmanjšanje pričakovane življenjske dobe za 20%;
• 50-60% povečanje umrljivosti;
• 6% smrti zaradi samomora (10-krat večja);
• zmanjšanje družbene aktivnosti in ravni osebnega delovanja, kar vodi do invalidnosti; [11]
• pri febrilni shizofreniji (napad bolezni s centralno vročino in večkratno odpovedjo organov) lahko opazimo smrt zaradi te bolezni.

Diagnoza šizofrenije

Diagnostična merila za shizofrenijo v DSM-V: [6]

Merilo A vključuje pet glavnih simptomov:

1. zablode (preganjanje, veličastnost, samozadostnost, verski nesmisel, erotomanski, nihilistični itd.);

2. halucinacije (otipljive, slušne, vizualne, vohalne itd.);

3. motnje govora (razmišljanja);

4. kršitev vedenja, katatonija;

5. negativni simptomi;

Za diagnozo sta potrebna dva od teh petih simptomov in vsaj en simptom mora biti eden od prvih treh (blodnje, halucinacije, prekinjenost govora / razmišljanja).

Negativni simptomi se kažejo kot:

• zmanjšanje čustvene ekspresivnosti: hipomimija, amymia, pomanjkanje očesnega stika, pomanjkanje ekspresivnosti govora;
• zmanjšana motivacija in osredotočenost dejavnosti;
• alogija (zmanjšanje govornih izdelkov in drugih govornih motenj);
• anhedonia (zmanjšana sposobnost doživetja užitka s pozitivnimi spodbudami ali nezmožnost, da se spomnimo užitka, ki je bil prej doživet);
• asocialnost (pomanjkanje zanimanja za družbene interakcije).

Merila za shizofrenijo iz raziskovalne različice ICD-10:

Za večino psihotične epizode, ki traja vsaj en mesec (ali nekaj časa na večini dni), je treba navesti vsaj enega od simptomov, navedenih v seznamu (1) ali vsaj dva znaka s seznama (2).

1. Vsaj ena od naslednjih značilnosti:

• "odmevajo" misli, vstavljanje ali umikanje misli ali odprtost misli;
• zablode vpliva ali vpliva, ki so jasno povezane z gibanjem telesa ali okončin, ali misli, dejanj ali občutkov; prividno zaznavanje;
• halucinatorni "glasovi", ki so trenutni komentar bolnikovega vedenja ali razprave med seboj, ali druge vrste halucinatornih "glasov", ki prihajajo iz katerega koli dela telesa;
• vztrajne iluzorske zamisli druge vrste, ki so kulturno neustrezne in popolnoma nemogoče v vsebini, kot je identifikacija z verskimi ali političnimi osebnostmi, izjave o nadčloveških sposobnostih (npr. sposobnost nadzora nad vremenom ali komuniciranja z tujci).

2. ali vsaj dva od naslednjih znakov: t

• kronične halucinacije vseh vrst, če se pojavijo vsak dan vsaj en mesec in jih spremljajo zablode (ki so lahko nestabilne in poloblikovane) brez izrazite afektivne vsebine;
• neologizmi, prekinitve razmišljanja, ki povzročajo motnje ali nedoslednosti v govoru;
• katatonično obnašanje, kot je vznemirjenost, zamrznitev ali voskasta prožnost, negativnost, mutizem in stupor;
• "negativni" simptomi, kot so huda apatija, osiromašenje govora in gladkost ali neustreznost čustvenih reakcij (jasno je, da jih ne povzroča depresija ali nevroleptična terapija.

Običajno diferencialna diagnoza Shizofrenija se izvaja z naslednjimi duševnimi motnjami:

1. Motnja, podobna shizofreniji, in kratkotrajna psihotična motnja - Krajša, v primerjavi s shizofrenijo, motnjo. Pri motnjah, podobnih shizofreniji, je ta motnja prisotna manj kot 6 mesecev, pri kratkotrajni psihotični motnji pa so simptomi prisotni vsaj 1 dan, vendar manj kot 1 mesec.

2 Kronična blodna motnja - nadaljevanje v odsotnosti drugih simptomov, značilnih za shizofrenijo (na primer, slušne ali vizualne halucinacije, neurejen govor, negativni simptomi). Obstaja le vztrajna nesmiselnost.

3 Schizotypalska motnja - odsotnost tako resne osebnostne motnje kot pri shizofreniji. Na primer, ni globokega čustvenega opustošenja. [3] [6]

Zdravljenje s shizofrenijo

Cilji zdravljenja bolnikov s shizofrenijo so:

• povečanje ravni socialnega delovanja;
• povečanje skladnosti bolnikov in zagotavljanje varnosti terapije;
• izboljšanje kakovosti življenja;
• zmanjšanje pogostnosti poslabšanj in povečanje trajanja izboljšanja duševnega stanja pri tej bolezni;

Pri izbiri zdravljenja je treba upoštevati farmakogenomiko (genetsko nagnjenost bolnikov do določenih zdravil), neželene učinke in stroške zdravil, pripravljenost bolnika za terapijo ter oceno tveganja pri zdravljenju ob upoštevanju sočasnih stanj. [14]

Sodoben pristop k zdravljenju shizofrenije kot biopsihosocialne bolezni vključuje kompleksno terapijo z uporabo bioloških (drog in zdravil) in psihosocialnih metod.

Psihofarmakoterapija je namenjena zaustavitvi poslabšanja bolezni (prekinitev zdravljenja) in nadaljnjemu zdravljenju, da se stabilizira duševno stanje. To je prva faza terapije s shizofrenijo. V drugi fazi se zdravila uporabljajo za vzdrževanje doseženega izboljšanja in preprečevanje možnih napadov (anti-povratni učinek zdravil). Najprej se uporabljajo antipsihotična zdravila. Prva generacija teh zdravil je vključevala klorpromazin, flupenazin, haloperidol, perfenazin. Druga generacija antipsihotikov: klozapin, olanzapin, paliperidon, kvetiapin, risperidon, ziprasidon itd. Izbira zdravila je odvisna predvsem od obstoječih psihopatoloških značilnosti simptomov. Možni neželeni učinki in zapleti pri zdravljenju se kažejo v obliki ekstrapiramidnih simptomov (akutna distonija, akatizija, zdravilni parkinsonizem, tardivna diskinezija), malignega nevroleptičnega sindroma, presnovnega sindroma itd.

Zdravljenje brez zdravil vključuje elektrokonvulzivno terapijo (ECT) in transkranialno magnetno stimulacijo (TMS). Te metode se uporabljajo v primerih, ko bolezen ne more biti konzervativno zdravljenje. Običajno se po ECT in TMS bolniki občutno izboljšajo in dolgo obdobje brez poslabšanja psihotičnih simptomov. Opozoriti je treba, da učinkovitost TMS še ni v celoti dokazana.

Pomembno mesto ima psihosocialna rehabilitacija bolnikov s shizofrenijo. Njen cilj je obnoviti socialne in komunikacijske sposobnosti bolnikov ter povečati njihovo raven delovanja. [4]

Napoved. Preprečevanje

Znanstvene študije so pokazale, da obstajajo nekateri dejavniki, ki vplivajo na izboljšanje prognoze pri shizofreniji. Te vključujejo:

• ženski spol;
• akutni začetek bolezni v primerjavi z dolgotrajnim postopkom;
• kasnejša pojavnost;
• razširjenost produktivnih in ne negativnih simptomov v kliniki bolezni;
• visoka stopnja socialnega delovanja in osebne avtonomije v premorbidnem obdobju.

Vendar pa je večina študij, opravljenih v zvezi s tem vprašanjem, v korelaciji in je težko vzpostaviti jasno vzročno zvezo. Prav tako je bilo dokazano, da lahko negativni odnosi do ljudi s shizofrenijo pomembno škodljivo vplivajo na te bolnike. Zlasti je bilo ugotovljeno, da kritika, sovražnost in avtoritarnost družinskih članov shizofrenih bolnikov korelirajo z večjim tveganjem za ponovitev bolezni v različnih kulturah. [9] [18]

Bolezen shizofrenije: kaj je to

Shizofrenija je najbolj skrivnostna in malo preučevana patologija. Zapletena, huda duševna motnja uničuje človeško naravo, negativno vpliva na sposobnost razmišljanja, govora, dojemanja realnosti. Prvič je ime "shizofrenija" uporabljalo švicarski psihiater Eigen Blair leta 1909.

Pred tem je bila patologija razvrščena kot vrsta demence (demence). Prvič v psihiatričnem svetu je Blair pojasnil, kaj je shizofrenija, in dokazal, da njegova značilnost ni kognitivno poslabšanje (zmanjšanje duševnih in duševnih funkcij), ampak popoln razpad duševnega stanja osebe.

Shizofrenija - huda duševna motnja

Shizofrenija: kaj je ta bolezen

Beseda "shizofrenija" grškega izvora pomeni "razdeliti um". To je motnja endogenega načrta (to je posledica ne zunanjih, temveč notranjih mehanizmov, kjer ima genetska predispozicija veliko vlogo).

Shizofrenija, kaj je po Eigen Blair. Znanstvenik je motnjo razvrstil kot kombinacijo "štirih A":

1. Avtizem. Zavračanje, izolacija od okoliške resničnosti. Eden glavnih simptomov patologije.
2. Affect. Močan čustveni šok, ki ga povzroča nezmožnost, da bi se človek umaknil iz kritičnih situacij.
3. Ambivalenca. Delitev zavesti, dvojno zaznavanje in odnos do nečesa (kadar en predmet povzroči hkrati nasprotujoča si čustva v osebi).
4. Asocijativno razmišljanje. Prisotnost osebe v določenem procesu razmišljanja, v katerem se v mislih pojavljajo različne podobe, ki konkretizirajo določeno situacijo.

Šizofrenijo pogosto spremlja alkoholizem, odvisnost od drog, hude depresivne motnje. V nasprotju s splošnim prepričanjem, malo ljudi trpi za najhujšo duševno boleznijo. Opravljene obsežne študije kažejo, da je motnja diagnosticirana pri 0,4-0,6% prebivalstva.

So bolj ogroženi, da se soočijo z boleznijo prebivalcev velikih mest. Vrhunec bolezni ima starostne značilnosti:

• moški: stari 22–30 let;
• ženske: 25-33 let.

Opaženo je, da bolezen redko prehiti starejše in majhne otroke. Šizofrenična motnja s seboj prinaša globoke družbene probleme, vključno s popolno disadaptacijo osebnosti (izguba socializacije). Disadaptacija prinaša brezdomstvo, brezposelnost in stalne misli o samomoru.

Kako se razvija bolezen

Bistvo motnje in definicija shizofrenije je nezmožnost posameznika za ustrezno zaznavanje realnosti. Okoliški svet bolnika vključuje dejstva, zvoke, vonjave, dejanja, situacije, ki so razpršene na majhne sestavine. Bolna oseba dodaja svoje lastne iluzije in ustvarja nepredstavljivo, neobstoječo resničnost.

Primerjava možganov shizofrenega bolnika in zdrave osebe (na levi je možgani zdrave osebe, na desni je bolnik)

Procesi, ki se pojavljajo v vročih možganih, bolnik ne more postaviti v nekakšen okvir in pravila. Schizofreniki se odzivajo na neobičajne možgane z neustreznimi reakcijami, ki včasih dosežejo epileptično stanje. Zdravniki niso mogli natančno ugotoviti, kako se razvija patologija.

Najverjetnejša različica je naslednji razvoj:

1. V določenih predelih možganov se v velikih količinah proizvajajo specifični hormoni (serotonin, dopamin).
2. Presežek hormonov povzroča pospešitev peroksidacije lipidov. To pomeni, da pride do oksidacije maščob s kisikom, ki je sestavljeno iz celičnega tkiva, kar pospešuje smrt možganskih celic.
3. Zaradi globalnega uničenja možganskih celic se začnejo napake v krvno-možganski pregradi (membrana, ki preprečuje stik možganov in krvi).
4. Obstaja kopičenje ostankov iz mrtvih celic, kar vodi v razvoj avtoimunskega konflikta. Avtointoksikacija se začne (zastrupitev telesa z razpadajočimi proizvodi lastnih snovi, ko se imunski sistem telesa začne boriti proti celicam telesa).
5. Takšni procesi vodijo v stabilno tvorbo možganske skorje v leglu stalne vzburjenosti. Dolgotrajno draženje oslabljenih celic povzroča razvoj slušnih, vizualnih halucinacij, blodenj, značilnih za bolnika.

Možgani potrebujejo veliko energije, da bi napolnili žarišče vzbujanja. Posledično telo odvzame potrebna hranila drugih možganskih področij. To vodi v postopno uničevanje sposobnosti razmišljanja in razumevanja. Trpijo spomin, pozornost, čustva, volje.

Kaj povzroča patologijo

Večina strokovnjakov verjame, da je shizofrenija večfaktorna bolezen. Patologija se razvije zaradi kompleksnega vpliva eksogenih (zunanjih) in endogenih (notranjih) dejavnikov na telo.

Shizofrenija je dedna. Tveganje za nastanek motnje se poveča za faktor 25, če je diagnoza shizofrenije zabeležena v vrsti sorodnikov.

Ugotovljeno je, da so shizofreniki bolj med ljudmi, rojenimi v poletnem in pomladnem obdobju. Dokazani dejavniki, ki neposredno vplivajo na nastanek motnje, so:

• nenormalnosti razvoja možganov;
• huda dostava;
• okužba ploda med fetalnim razvojem;
• psihološke izkušnje v zgodnji starosti;
• dolgotrajna uporaba psihoaktivnih snovi, drog, alkohola.

Klinični simptomi

Bolezen nastopi v določenem obdobju, ki se imenuje »premorbidna faza«. Njegovo trajanje se spreminja v 1-2 letih. Ta čas je zaznamovan z razvojem osebnosti naslednjih nespecifičnih simptomov:

• stalna razdražljivost;
• izostritev inherentnih lastnosti značaja;
• nenavadno obnašanje;
• zmanjšanje potrebe po komunikaciji z drugimi, skrb v sebi;
• videz disforije (morbidno razpoloženje, neprijetnost do drugih).

Premorbidna faza se postopoma razvije v drugo obdobje - prodrom, ki je potekal pred začetkom bolezni. V tem času se oseba popolnoma odmakne od drugih in razvije močno odsotnost.

Klinični znaki motnje relapsa

V premorbidni fazi postanejo simptomi shizofrenije psihotični. Razvijati kratkotrajne motnje. Nato nastane razvita vrsta psihoze, ki vodi do bolezni.

Vsi simptomi shizofrenije, zdravniki, so razdeljeni v dve glavni kategoriji. Razmislite o njih bolj podrobno.

Pozitivni simptomi

To so znaki, ki so »dodani« osebi, tako da prej niso bili (v zdravem stanju). Te vključujejo:

Halucinacije Shizofrenijo pogosteje opazimo z zvočnimi halucinacijami. Pacient meni, da v možganih v njem neobstoječ glasovi ali da poskušajo od zunaj privabiti pozornost iz različnih tujih predmetov.

Obstajajo primeri, ko shizofren hkrati sliši 2-3 glasove, ki so se med seboj tudi prepirali.

Taktilne halucinacije se dodajajo slušnim halucinacijam (bolniku se zdi, da se mu nekaj dogaja). Na primer, grizenje mravljev kože, ribe v želodcu, ki povzročajo bolečino, sluzaste krastače v laseh. Halucinacije vizualne narave v shizofrenih motnjah so zelo redke.

Brad. Pacientu se zdi, da ima določena sovražna zunajzakonska sila močan učinek na njegovo psiho in podzavest, ter ga sili k izvedbi določenih dejanj. Izpostavljenost (glede na bolnike) nastopi po metodi hipnoze, nekaterih tehničnih sil, čarovništva, telepatije. Zdravniki ugotavljajo druge nore znake shizofrenije:

• preganjanje (bolniku se zdi, da ga zasledujejo);
• samoobtožba (bolnik meni, da je kriv, smrt, nesreča, bolezen sorodnikov in prijateljev);
• hipohondrija (obstaja trdovratno prepričanje, da ima oseba hudo, neozdravljivo bolezen);
• ljubosumje (pacientov zakonec močno verjame v nezvestobo druge polovice);
• veličino (oseba je prepričana o prisotnosti nadnaravnih sposobnosti ali brezpogojno verjame v tisto, kar zavzema visoko mesto v družbi);
• Dysmorphobic (schizophrenic prepričan o osebni grdosti, prisotnost neobstoječe deformacije, odsotnost dela telesa, grobe brazgotine, napake).

Opsesivne ideje. V umu bolne osebe so vedno misli, ideje abstraktne orientacije. So globalne, obsežne. Na primer, oseba nenehno razmišlja o trčenju zemlje z asteroidom, padcu lune na planetu, eksploziji sonca itd.

Razvojni mehanizem shizofrenije

Motnja gibanja. Takšni simptomi se kažejo kot:

1. Katatonično razburjenje. Neustrezno stanje v obliki psihomotorične anksioznosti: nespametnost, patos govora, aroganca, navdušenje.
2. Katatonični stupor. Zmanjšana psihomotorična aktivnost. V takem stanju postane bolnik popolnoma imobiliziran, mišice telesa postanejo zelo napete, zamrznjene v izčrpni in nenavadni drži.

Motnje govora. Ljudje s shizofrenijo padejo v dolgotrajno in nesmiselno prostorsko razmišljanje. Njihov govor je poln številnih neologizmov in preveč podrobnih opisov. Schizofreničarji v pogovoru hitro skočijo iz trenutne teme v drugo.

Negativni simptomi

Takšni simptomi se pripisujejo degradaciji - oseba izgine tiste spretnosti, sposobnosti, ki so bile prej (ko je bila oseba zdrava). To so naslednje motnje:

Čustveno. Pacient ima izrazito izčrpanost čustev, je podaljšano poslabšanje razpoloženja (hipotimija). Število stikov se drastično zmanjša, oseba išče samoto, preneha se zanimati za želje sorodnikov. Shizofrenija postopoma vodi v popolno socialno izolacijo.

Namerno Motnje na tem področju se kažejo v naraščajoči pasivnosti posameznika. Bolniki izgubijo sposobnost, da sami sprejemajo odločitve, živijo po navadi, oboroženi s spomini na svoje običajno vedenje ali kopirajo vedenjske odzive drugih.

Ob začetku bolezni imajo mnogi ljudje napad hiperbulina (povečano spolno poželenje in apetit).

To lahko vodi do razvoja asocialnega vedenja: nezakonitih dejanj, alkoholizma, zasvojenosti z drogami. Hkrati pacient ne dobi zadovoljstva in ne more oblikovati osebnega odnosa do situacij.

Potrebe shizofrenika so bistveno zmanjšane, intimna privlačnost izgine, obseg skupnih interesov se zoži. Postopoma bolniki začnejo pozabiti na higieno, ne želijo jesti.

Razvrstitev shizofrenije

Glede na pojav nekaterih simptomov se patologija razdeli na pet glavnih vrst:

1. Catatonic. Bolezen prehaja s pretežno različnimi psihomotoričnimi motnjami.
2. Preostalo. Shizofrenijo zaznamujejo blagi simptomi, povezani s pozitivnimi dejavniki.
3. Neorganiziran (ali hebefreničen). Izkazuje ga osiromašenje čustvene komponente osebnosti in izrazita motnja mišljenja.
4. Nediferencirani. Zanj je značilno povečanje psihotičnih simptomov, medtem ko se nediferencirana shizofrenija ne ujema s sliko drugih vrst bolezni.
5. Paranoid Obstaja delirij, obsesivne halucinacije. Čustva ne trpijo v nasprotju s sposobnostjo razmišljanja in vedenjskih reakcij, ki imajo očitne kršitve.

Poleg osnovne klasifikacije patologije psihiatri ločijo še dve kategoriji bolezni (po klasifikaciji ICD-10):

1. Enostavna vrsta shizofrenije s postopnim nazadovanjem osebnosti in odsotnostjo akutnih psihoz.
2. Post shizofrena depresija. Zanj je značilno stalno upadanje čustvenih lastnosti.

Ruski psihiatri imajo tudi stopnjo bolezni glede na nianse njenega poteka:

• počasen;
• stalno tekoče;
• periodično (periodično);
• paroksizmalno (krzneni plašč).

Tako različna stopnja bolezni pomaga zdravnikom natančneje razviti zdravljenje z zdravili in napovedati razvoj patologije.

Zdravljenje bolezni

Terapija shizofrenije je celosten pristop, ki vključuje naslednje vrste zdravljenja:

Zdravila. Osnova farmakološkega zdravljenja je dajanje antipsihotičnih zdravil. Prednost imajo atipični antipsihotiki. Da bi preprečili razvoj neželenih učinkov, se antipsihotiki kombinirajo z zdravili iz skupine benzodiazepana in stabilizatorji razpoloženja.

Z neučinkovitostjo zdravil psihiatri predpisujejo IKT (terapija z insulinom v komi) in EKT (elektrokonvulzivna terapija).

Psihokorekcija. Glavna naloga psihoterapije je obnova bolnikovega kognitivnega znanja, izboljšanje njegove socializacije. Psihiatri delajo na bolnikovi zavesti o lastnih lastnostih. Družinska terapija postaja učinkovita, potrebno je ustvariti ugodno klimo v domačem okolju pacienta.

Cilji zdravljenja shizofrenije

Prognoza bolezni

Na končni rezultat zdravljenja vplivajo številni dejavniki: spol bolnika, starost, pri kateri se je bolezen začela, značilnosti odprtine, vrsta in oblika bolezni. Po statističnih podatkih je patološka prognoza naslednja:

1. V približno 40-45% primerov se pojavi stabilna remisija v bolnikovem stanju. Bolnik se lahko vrne na delo in vodi normalno življenje.
2. Pri 55-60% se shizofrenija razvije v počasno kronično obliko, ki jo kažejo zmerne motnje. Kakovost življenja ljudi se zmanjšuje, vendar je znotraj psihološkega območja udobja.

Možno je govoriti o remisiji, če znakov motnje ne opazimo pol leta. Vendar to ne pomeni, da se je bolnik okreval. V primeru shizofrenije žal ni mogoče govoriti o popolnem okrevanju. Stanje pacienta je mogoče le bistveno izboljšati in vrniti osebo v normalno življenje.

Shizofrenija: simptomi in znaki

Porazdeljena presoja o neizlečljivosti shizofrenije. Vendar pa je z ustrezno terapijo mogoče zmanjšati, odpraviti simptome, doseči trajnostno remisijo in socializacijo.

Kaj je shizofrenija in kako se lahko manifestira?

Shizofrenija - duševna motnja, povezana z dejavnostmi možganov, ki jo spremljajo kršitve čustvene sfere, zaznavanje, razmišljanje. Bolezen se kaže na različne načine. Razlikuje se v večstranski simptomatologiji, različnih laboratorijskih in osebnih manifestacijah.

Tipične manifestacije bolezni

Shizofrenija je:

• obsesivne misli;
• delirij, kršitve govora, miselni procesi;
• napake v čustvenem področju;
• prisotnost halucinacij;
• osamitev od realnosti;
• motnje pri prilagajanju;
• neustrezne reakcije, negativizem.

Argumenti o duševni zaostanki pri shizofreniji so napačni. Intelekt je lahko drugačen, od nizke do zelo visoke.

Na primer, shizofrenija je bila bolna s svetovnim prvakom v šahu B. Fisherjem, pisateljem N. Gogolom, matematikom D. Nashom, številnimi drugimi.

Ljudje, ki trpijo za to boleznijo in zaznavajo informacije ustrezno, je ne morejo natančno obdelati v delih možganov. Ko se v njem pojavi leglo razburjenja, se rodijo halucinacije, hranjenje možganov pa porabi energijo iz drugih lokacij. To se odraža v kakovosti spomina, pozornosti, čustvenega stanja.

Vzroki bolezni

Narava vzrokov za patologijo še ni bila nedvoumno ugotovljena.

Bolj pogosti so:

• genetska predispozicija (tveganje pojava se poveča za 10%);
• intrauterine okužbe, zapleti pri porodu;
• virusi, strupene snovi, bakterije, ki povzročajo motnje v možganih;
• kisikovo stradanje možganov.

Klasifikacija ICD 10

V Mednarodni klasifikaciji bolezni shizofrenije se nanaša na skupino kroničnih procesov, ki jih spremlja razpad duševnih funkcij in čustvenih reakcij. Opazovano ohranjanje zavesti in inteligence. Kognitivne sposobnosti pa se lahko zmanjšajo. V razvrstitvi ICD - 10 obstajajo različne vrste.

Vrste shizofrenije na klinični sliki

Za vsako vrsto so značilni posebni simptomi.

Enostavna shizofrenija

Spremembe govora, izraza obraza, zmanjšana aktivnost. Brezbrižnost, apatija, pomanjkanje zanimanja in namen.

Paranoid

Delirij, občutek preganjanja, strahovi, razdražljivost, motnje gibanja. Lahko povzroči osebne spremembe, depresije.

Catatonic

Motor se spreminja: vznemirjenost, stupor. Nesistematični in nesmiselni gibi.

Gebefrenicheskaya

Povečana aktivnost, razdražljivost, hiter govor, spremembe razpoloženja, manire in intruzivnost. Pojavi se čudno vedenje. Redko je, običajno v adolescenci.

Preostalo (ostanek)

Zaviranje, pomanjkanje volje, odmik od družbe, pomanjkanje pozornosti do higiene.

Vrste bolezni

Neprekinjeno tok

Obstajajo povečanje in napredovanje negativnih simptomov, ki vodijo do osebne okvare. Značilnost je letargija, pomanjkanje volje, poslabšanje razmišljanja.

Paroksizmalna (furry shizofrenija)

Ena najpogostejših vrst. Ime izhaja iz nemške besede "fur coat", ki označuje premik. Vsak napad spremlja pojav novih simptomov. Vzrok so lahko stres, strupene snovi, okužbe, genetika. Bolj agresivne manifestacije so različne moške shizofrenije te vrste. Pogosto gre v demenco. Napadi z blodnjami in halucinacijami so daljši (do enega leta) kot intervali med njimi. Bolnik se oddaljuje od ljudi okoli sebe, postane sumljiv. Stanje je zaznamovano z depresijo in tantrumi. Prve epizode se lahko pojavijo od 11 let.

Počasna

Določeno počasno napredovanje bolezni. Simptomi so blagi. Dejavnost in emocionalnost že več let z manifestacijo plitve depresije sta zmanjšana.

Pogosti znaki in simptomi

Izrazite klinične manifestacije se običajno pojavijo v adolescenci. Prejšnje stanje bolezni traja od 2 let.

Prvi znaki

Pojavljajo se postopoma, napredujejo, dopolnjujejo:

• enozložni odgovori, počasen govor;
  
• osiromašenje čustev, izogibanje očem sogovornika;
• oslabitev pozornosti in koncentracije;
• apatija, pomanjkanje zanimanja za nekaj, sum;
• nore ideje, začetne manifestacije halucinacij (ki se kasneje spremenijo v psihozo).

Znaki in simptomi se razlikujejo.

Znaki - 4 smeri možganov (Bleulerjeva tetrada)

1. Pridružitvena napaka. Nezmožnost za logično razmišljanje, dialog. Pomanjkanje govora. Monosilabični odgovori brez gradnje logične verige.
2. Prisotnost avtizma. Potopite se v svoj ustvarjen svet z monotonostjo dejanj in interesov. Miselno vzorčenje, pomanjkanje smisla za humor.
3. Afektivna neustreznost o dogodkih. Smeh ali solze "neprimerno". Na primer, smeh v stresni situaciji.
4. Ambivalenca. Nasprotujoča si čustva (oseba ljubi in sovraži ob istem času, na primer petje ptic). Še več, protislovja so lahko čustvena, intelektualna, voljna.

S kombinacijo znakov je izguba zanimanja za okolje, zaprtje samo po sebi. Včasih se pojavljajo novi hobiji, na primer religija, filozofija, pojavlja se fanatizem.

Simptomi so specifične manifestacije. So pozitivni in negativni.

Simptomi so pozitivni

• Halucinacije (pogosto zvočne: glasovi, grožnje, naročila, komentarji). Poleg otipnih, vohalnih, okusnih, vizualnih iluzij.
  
• Brad. Občutek samohipnoze, čarovništva (inteligenca, tujci).
• Nesmisel o preganjanju, ljubosumju, samo-pomanjkljivosti, samoobtoževanju, veličini, neizogibnosti.
• Kršitev motorične koordinacije (stupor, vznemirjenost).
• Motnje govora (včasih do neskladnosti, prikrajšanja pomena), razmišljanje, obsesivne ideje.

Negativni simptomi

• Čustveno neravnovesje (osiromašenje čustev).
• Družbena dezorganizacija, apatija, žeja za samoto. Nezadovoljstvo z življenjem.
• Volenske motnje. Inhibicija, ponavljanje dejanj za drugimi brez prizadevanj lastne volje (vključno z izvajanjem nezakonitih dejanj).
• Zoženje razpona interesov, pomanjkanje spolne želje, zanemarjanje higiene, zavrnitev jesti.
• Pojav jeze, sebičnosti, krutosti.
  

Simptomi in znaki shizofrenije pri otrocih in mladostnikih

Če ima otrok težavo, je takoj opazen, da je izključen iz kolektivnega življenja, samote, izgube zanimanja.

Znaki shizofrenije pri otroku

• osebnostne motnje;
• sprememba idealov, vedenja, interesov;
• pomanjkanje stika, mrak, nizko samospoštovanje;
• domišljijske ideje;
• pretirana sramežljivost, izguba zanimanja za katero koli dejavnost;
• kršitve na področjih: čustvenega, motoričnega, figurativnega.

Simptomi mladostnikov

• motnje govora: upočasnitev ali pospeševanje, zadržanost, mucanje;
• čustvena praznina, neukrepanje;
• moteno razmišljanje, nedoslednost sodbe, zmanjšana inteligenca;
• težave pri komunikaciji, težave pri učenju;
• manifestacije nevljudnosti, ljubezni do sebe, nezadovoljstva.

Bolni otroci se želijo uresničiti v neizvedljivih fantazijah. Pediatrična shizofrenija je diagnosticirana petkrat manj pogosto kot mladostnik. Zelo uspešno ga obravnavamo.

Diagnostika

Diagnostični postopki vključujejo anamnezo, anketiranje bolnikov, njihovih sorodnikov, spremljanje za šest mesecev. Obstajajo merila za diagnosticiranje prvega, drugega ranga. Za potrditev diagnoze sta potrebna vsaj eno merilo iz prvega in dva merila iz drugega ranga, ki sta bila upoštevana vsaj mesec dni.

Merila za diagnosticiranje prvega ranga

• halucinacije, pogosto zvočne;
• prisotnost blodnje;
• dojemanje blodne narave;
• zvok lastnih misli.

Merila za diagnosticiranje drugega ranga

• občasne misli;
• motnje gibanja;
• halucinacije neavsodne narave;
• patologija vedenja.
  

Metoda uporabe testov

Za psiho-emocionalno oceno se uporabljajo posebne lestvice (Carpenter, PANSS) in testi (Luscher (testiranje z različnimi barvami), MMMI, Leary, drugi).

Test za shizofrenijo "Maska Chaplina"

Posebnost preizkusa pri ugotavljanju stanja zdrave psihe, za katero so normalni dejavniki samo-zavajanje in izkrivljanje realnosti.

Pozornost je namenjena rotirajoči maski Charlieja Chaplina. Zdrav človek je čuden obraz, saj je konveksen z obeh strani. Za shizofrenega bolnika je maska ​​vedno konkavna, kar je povezano s posebno obdelavo informacij v možganih.

Test za shizofrenijo "Krava"

Predlaga se odgovor na to, kar je prikazano na sliki. Za zdravo osebo je podoba nekaj nerazumljivega in zamegljenega. In pacienti identificirajo kravo zaradi njene izolacije od realnosti.

Kompleksnost diagnostičnega postopka pomaga pri testiranju shizofrenije v slikah kot dodatna raziskava. Za določitev diagnoze ni dovolj samo en test. Povezane so samo z glavnimi diagnostičnimi dejavnostmi.

Osnove zdravljenja

Glavni cilj zdravljenja - doseganje procesa remisije (sproščanje, izginotje simptomov), preprečevanje negativnih oblik, psihoze, zapletov. Zdravljenje je odvisno od starosti, osebnostnih lastnosti, narave in trajanja bolezni. V akutni fazi (psihoza, napad) se priporoča hospitalizacija.

V psihoneurologiji specializirano oskrbo opravljajo psihiatrični strokovnjaki. Uporablja se za izboljšanje prehranjevanja zdravil v možganih. Priporočeno čiščenje telesa, posebne diete, laserska terapija, elektroterapija, nevroleptična zdravila.

Glavne metode zdravljenja

Terapija poteka na naslednjih področjih: zdravljenje, električni šok, psihoterapija, socialna prilagoditev, nestandardne metode.

Zdravljenje z zdravili

Temelji na psihotropnih zdravilih, antidepresivih, antipsihotikih. Njihov cilj je zmanjšati negativne simptome. Zdravila se uporabljajo samo na priporočilo zdravnika in brez kontraindikacij.

Učinkovite tablete za shizofrenijo: Azaleptin, Zipreksa, Solian, Amitriptyline, Carbamazepine, Cyclodol, Flyuanksol, Eglonil.

Antidepresivi: Tsipraleks, Iksel, Venlafksin. Nevroleptiki: Haloperidol, Aminazin, Teasercin, Clozapine, drugi.

Agonisti: ziprasidon, aripiprazol.

Fizioterapija

Najpogosteje uporabljeni postopki so:

• izvajanje učinkov na možganske poloble preko določenih predelov kože;
• vpliv svetlobnih impulzov na mrežnico, da se znebijo fobij, tesnobe, nevroze;
• čiščenje krvi z uporabo laserskega sevanja.

Različne metode za izboljšanje imunosti se uporabljajo tudi s takimi sredstvi: Ehinacea, Timolin, Vilazon, Erbisol, Timogen, Splenin.

Psihoterapija

Njegov cilj je izboljšati kognitivne in funkcionalne sposobnosti. Ustvarjanje pozitivnega ozračja je zelo pomembno. Uporabljena je psihološka podpora sorodnikov in prijateljev.

Napoved zdravljenja je ugodnejša za ženski spol in za bolezen, ki se je začela kasneje v življenju z manjšimi negativnimi simptomi. Pozitiven učinek daje dobra socialna in strokovna prilagoditev pred nastopom bolezni. Nedavno so se aktivno uporabljale nestandardne metode zdravljenja.

Ustvarjalna obravnava

Študije potrjujejo povezavo bolezni z ustvarjalnostjo. Možgani shizofrenih bolnikov so sposobni reproducirati nestandardna združenja. Ni čudno, da je veliko ljudi ustvarjalo te bolezni. Ustvarjalnost pomaga obnoviti ravnotežje, se odpreti na nov način, preusmeriti pozornost.

Zdravljenje z ustvarjalnostjo (poezija, risba) omogoča minimiziranje depresivnih in stresnih trenutkov, usmerjanje pozornosti, izboljšanje razpoloženja. Poleg tega prispeva k prilagoditvi v družbi z ustvarjanjem občutka potrebe.

Zdravljenje na domu

Že nekaj mesecev (do dve leti) je podporna ali domača terapija namenjena preprečevanju ponovitve bolezni. Izvaja se, ko je akutno obdobje minilo. V fazi rehabilitacije so vključeni tudi bližnji ljudje. Delovna terapija, posebno usposabljanje, ki se izvaja, še naprej prejemajo priporočena zdravila.

Za zaupanje so pomembni zaupni odnosi. Sorodniki se naučijo pravil komuniciranja s pacienti te vrste. Prizadevati si moramo, da se z njimi ne prepiramo, da ne postavljamo nepotrebnih vprašanj, da se umirimo, zaščitimo pred čustvenimi izkušnjami. Odstranite vse dejavnike, ki jih motijo, ne dvigajte glasov. Potrebno je pokazati potrpežljivost, prijaznost, strpnost.

Po bolnišničnem zdravljenju je potrebno letni pregled, popravek.

Bolezen ni popolnoma ozdravljiva. Vendar pa se s kvalitativnim pristopom, sposobnostjo za delo, družbenimi aktivnostmi obnovi, prepreči psihoza in doseže odpust.

Prvi znaki shizofrenije - kako prepoznati bolezen

Bolezni živčnega sistema so precej pogoste pri ljudeh z dedno nagnjenostjo. Večina jih je zdravljivih, po katerih se oseba vrne v polno življenje. Ampak to je tisto, kar je shizofrenija in ali jo je mogoče popolnoma znebiti ali ne, žal pa tudi kvalificirani zdravnik na ta vprašanja ne more natančno odgovoriti. Toda dejstvo, da ta bolezen vodi do popolne invalidnosti, je bilo večkrat dokazano.

Kaj je ta patologija: osnovni pojmi

Bolezen shizofrenije je ena najnevarnejših bolezni živčnega sistema, ki zavira željo pacienta, kar na koncu vodi v poslabšanje kakovosti njegovega življenja. Vendar pa je v nekaterih primerih mogoče ustaviti razvoj patologije, preprečiti nezmožnost. Vrste shizofrenije in s tem njene oblike so lahko drugačne in se med seboj precej razlikujejo, vendar psihiatri trdijo, da bolezen ni ena bolezen, ampak več vrst bolezni.

Kljub opazovanju in raziskavam strokovnjakov ni bilo mogoče ugotoviti izvora sindroma. Zato so shizofrenija in njeni znaki še vedno vroča tema. Pri navadnih ljudeh je ta bolezen znana pod imenom »razcepljena osebnost« (zaradi pacientovega vedenja, nelogične narave njegovega mišljenja). Najpogosteje se zgodnji simptomi patologije manifestirajo pri starosti 15–25 let in v odsotnosti ustrezne terapije hitro napredujejo.

Glavna vloga pri pojavu bolezni je dedni dejavnik. Zunanji vzroki (duševne motnje, živčni sistem, bolezen, poškodbe glave itd.) So le drugotnega pomena in so le aktivator patološkega procesa.

Kako se zdi tajni sindrom?

Strokovnjaki previdno pristopijo k študiji shizofrenije in dokončni opredelitvi te diagnoze. Raziskujemo široko paleto možnih motenj: nevrozno in duševno.

Med emocionalnimi simptomi bolezni so glavne značilnosti:

• Prostornost - oseba je popolnoma brezbrižna do usode ljudi, ki so mu blizu.
• Nezadostno obnašanje je prisotno - v nekaterih primerih je močna reakcija na različne dražljaje: vsaka malenkost lahko povzroči agresijo, napade neustrezne ljubosumnosti, jezo. Trpijo in od tega domorodcev. Pri zunanjih osebah se bolnik obnaša kot običajno. Prvi znaki shizofrenije - izguba zanimanja za vsakodnevne dejavnosti, stvari.
• Zatemnitev instinkta - oseba nenadoma izgubi hrano, nima želje po normalnem življenju, spremlja svoj videz. Vse sindrome shizofrenije spremlja tudi delirij, ki se kaže v napačnem dojemanju vsega, kar se dogaja okoli.
• Bolnik vidi čudne barvne sanje, zasleduje jih obsesivna miselnost, da ga nekdo nenehno opazuje, hoče se z njim ukvarjati na prefinjen način. Bolnik poskuša obsoditi svojo drugo polovico izdaje (medtem ko je njegovo vedenje v shizofreniji moteče).
• Halucinacije - pogosto podobna motnja, se kažejo v obliki okvare sluha: bolnik sliši tuje glasove, ki mu dajejo različne ideje. Bolnika lahko motijo ​​tudi vizualne barvne halucinacije, ki spominjajo na spanec.
• Motnje normalnega razmišljanja. Bolezen, kot je shizofrenija, katere glavne simptome in znake je pogosto težko prepoznati, spremljajo odstopanja v miselnem procesu. Ena najresnejših kršitev je neorganiziranost v dojemanju različnih informacij, v katerih oseba popolnoma nima logike. Govor je izgubljena povezanost, včasih je nemogoče razbrati, kaj pacient pravi.

Še en znak je zamuda v procesu razmišljanja (oseba ne more dokončati svoje zgodbe). Če pacienta vprašate, zakaj se je nenadoma ustavil, ne bo mogel odgovoriti na to vprašanje.

• Motnje motoričnih funkcij. Vzroki za shizofrenijo so lahko različni, vendar ima bolnik ne glede na njegov izvor pogosto nenamerne, nerodne in razpršene gibe, čudne manire in različne grimase. Bolnik lahko sistematično ponavlja določena dejanja ali gre v prostate - stanje imunosti, popolna nepremičnost.

Če ni zdravljenja shizofrenije, je katatonični sindrom prvi simptom, ki se pojavlja pri osebi. Zaradi sodobnih terapevtskih tehnik je ta pojav precej redka.

Če prvih znakov shizofrenije skoraj ni mogoče odkriti v začetni fazi patologije, potem halucinacij in neumnosti ni mogoče spregledati.

V družinah, ki so nenehno prisotni napadi neupravičene ljubosumnosti in škandalov, agresije, depresije, se mnogi sklicujejo na duševne motnje, in le na zadnjem mestu ljudje začenjajo misliti, da je to shizofrenija, katere glavni simptomi in znaki niso tako izraziti. Toda z uspešnim odnosom se bolezen zlahka prepozna v začetnih fazah razvoja.

V nekaterih primerih so lahko shizofrenija in njeni prvi znaki nevrozni. Glavna značilnost takih kršitev:

• strahovi, različne fobije;
• pretirano mirno;
• povečano vzburjenost;
• kot tudi hipohondrija.

Takšni simptomi se čutijo posebej: pacient lahko govori o tem, kako čuti, kako se kri premika po njegovih žilah, se pritožujejo zaradi nerazumljivih strahov, na primer zaradi strahu pred tiskanimi publikacijami. Oseba lahko mirno pove drugim o svojih fobijah, vidi barvne sanje.

Da bi preprečili razvoj patologije, je treba razumeti, kaj je progresivna shizofrenija in kako se lahko manifestira.

Simptomi sindroma: kategorije

Glavni simptomi shizofrenije so razvrščeni glede na določene značilnosti. Strokovnjaki določajo več kategorij:

Ne glede na naravo simptomov, pa tudi glede na vrsto, je treba zdravljenje shizofrenije opraviti pravočasno, da se prepreči ireverzibilni proces, ki bi lahko bil škodljiv za bolnika.

Pozitivni znaki

Prvo kategorijo simptomov je zelo enostavno prepoznati, saj se obnašanje bolnika odlikuje po nekaterih značilnostih, komunikacija z resničnim svetom pa se začne izgubljati. Ti vključujejo motnje normalnega mišljenja, halucinacije, blodnje in motnje mišično-skeletnega sistema.

Pozitivni znaki se lahko nenadoma pojavijo in tudi sami hitro preidejo. Včasih se pojavijo v precej hudi obliki, in če je primerno zdravljenje shizofrenije, potem so skoraj nevidne (zato je včasih nemogoče razumeti, da je oseba bolna).

Negativni znaki

Ime tega izraza je povsem razumljivo, saj je vprašanje, kako določiti shizofrenijo, v tem primeru precej preprosto odgovoriti. Ta izraz pomeni - znižanje ustrezne ravni obnašanja, čustveno stanje bolnika:

• enoličen pogovorni govor, ista oblika izraza obraza;
• nezmožnost doživeti užitek iz prijetnih stvari;
• pomanjkanje sposobnosti za opravljanje dodeljenih nalog, načrtovanje spretnosti;
• omejena zmogljivost govora, letargija tudi pri komuniciranju.

Vzroki za shizofrenijo nimajo posebnega pomena pri zdravljenju bolezni, saj se ne glede na izvor patologije oseba postopoma začne umirjati. Bolnik nenehno potrebuje pomoč drugih ljudi pri skrbi za sebe.

Ker je dejstvo, da so negativni simptomi glavne manifestacije patologije, večina od nas meni, da so začetni simptomi lahka oblika samo-zanemarjanja.

Kognitivni simptomi

Ta skupina simptomov skorajda ni opazna za druge, zato je vprašanje, kako diagnosticirati shizofrenijo, težko odgovoriti. Kognitivni znaki vključujejo:

• kršitev upravljavskih funkcij (sposobnost zaznavanja in obdelave podatkov ter sprejemanje smiselnih odločitev na podlagi teh informacij);
• pomanjkanje sposobnosti, da bi se osredotočili na določen problem;
• kratkotrajni spomin (diagnosticiran shizofreni sindrom spremljajo težave pri spominjanju nedavno prejetih informacij).

Ta skupina kršitev preprečuje bolniku, da vodi normalno življenje in je odgovoren za njihova dejanja. Kognitivni simptomi lahko povzročijo depresijo.

Glavni dejavniki tveganja za samomor v primeru "razdeljene osebnosti"

Da bi preprečili pacientu pred prezgodnjo smrtjo, morate vedeti, kako prepoznati shizofrenične in predisponirajoče okoliščine:

• mladost, večinoma moški;
• razširjenost pozitivnih znakov nad negativnimi simptomi;
• preteklih poskusih samomora;
• depresivno stanje;
• panika, slušne halucinacije;
• sistematična zdravstvena oskrba;
• prvih nekaj mesecev po odpustu iz bolnišnice (kako prepoznati shizofrenijo v tem primeru in kakšni predpogoji za samomor obstajajo pri določenem bolniku, bo zdravnik povedal);
• zdravil, ki domnevno prispevajo k povečanju tveganja za nepravočasnega odhoda iz bolnikovega življenja (duloksetin, fluoksetin).
• nepravilno zdravljenje shizofrenije;
• presežen ali nezadosten odmerek zdravil;
• zloraba snovi;
• problemi materialnega načrta;
• nezadostna raven socialne pomoči;
• pretiran intelektualni razvoj.

Da bi bolniku pomagali pravočasno, je treba vedeti, kateri simptomi in zdravljenje morajo biti prisotni pri duševnih motnjah. In prosim zdravnika, da odgovori na vprašanje - shizofrenija, kaj je v resnici in kako se lahko manifestira.

Glavne oblike sindroma

Strokovnjaki identificirajo glavne vrste shizofrenije in s tem njegovo obliko.

Šizofrenična psihoza in »razcepljena osebnost« sta dve vrsti patologije, katere potek je včasih podoben. Klinični znaki lahko delujejo kot dodatni simptomi sindroma, ki se morda ne pojavijo. V psihozi prevladujejo halucinacije in blodnje. Shizofrenijo zdravimo (lahko prenehamo z napredovanjem), vendar jo moramo pravočasno prepoznati.

Alkoholni sindrom: znaki

Ta patologija kot taka ne obstaja, vendar lahko sistematična uporaba alkohola sproži razvoj bolezni. Stanje, v katerem je oseba po dolgem "prenajedanju", se imenuje psihoza in je duševna bolezen in ne velja za shizofrenijo. Toda zaradi neustreznega vedenja ljudje to bolezen imenujejo alkoholna shizofrenija.

Psihoza po daljšem uživanju alkohola se lahko pojavi na več načinov:

1. Modri ​​Devils - pojavi se po opustitvi alkohola in je značilno, da oseba začne videti različne živali, hudiče, živa bitja, čudne predmete. Poleg tega ne razume, kaj se mu dogaja in kje je. V tem primeru je shizofrenija ozdravljiva - morate le ustaviti zlorabo alkohola.
2. Halucinoza - pojavijo se med dolgotrajnim uživanjem alkohola. Bolnika motijo ​​vizije obtožujočega ali ogrožajočega značaja. Ali je shizofrenija zdravljena ali ne? Da, v tem primeru se ga lahko po ustrezni terapiji znebite.
3. Crazy sindrom - se pojavi s sistematično, dolgotrajno uživanje alkohola. Značilnost poskusov zastrupitve, preganjanja in ljubosumja.

Takšna bolezen, kot je shizofrenija, je nevarna in vzroki za njeno pojavljanje v tem primeru igrajo posebno vlogo, saj se lahko po opustitvi alkohola in ustreznem zdravljenju patologija za vedno odpravi.

Kako ugotoviti prisotnost "ločene osebnosti"?

Šizofrenijo in njeno diagnozo igrajo posebno vlogo v življenju bolnika. Zato je treba za ugotovitev prisotnosti bolezni je treba pravočasno. V skladu z uveljavljenimi pravili se raziskava izvaja po določenih merilih in dovolj podrobna. Prvič, zbirajo se primarni podatki, vključno z medicinskim pregledom, pritožbami, naravo razvoja bolezni.

Kaj je ta bolezen in glavni vzroki za hiter razvoj shizofrenije je mogoče najti z uporabo glavnih metod diagnostike:

1. Posebno psihološko testiranje. Ta tehnika je informativna na začetnih stopnjah bolezni.
2. MRI možganov - s tem postopkom je razvidno, da ima bolnik določene motnje (encefalitis, krvavitev, maligne neoplazme), ki lahko vplivajo na človeško vedenje. Ker so simptomi bolezni, ne glede na vrsto bolezni, nekoliko podobni znakom organske poškodbe možganov.
3. Elektroencefalografija - ugotavlja poškodbo, patologijo možganov.
4. Raziskave v laboratoriju: biokemija, analiza urina, hormonski status in imunogram.

Za določitev natančne diagnoze se uporabljajo dodatne preiskovalne metode: arterijski pregled, študija spanja, virološka diagnoza. Končno je mogoče razkriti manifestacijo »razcepljene osebnosti« in predpisati ustrezno zdravljenje za shizofrenijo le, če ima oseba znake sindroma pol leta. Določiti je treba vsaj en ekspliciten in nekaj mehkih simptomov:

• kršitev normalnega procesa razmišljanja, v katerem pacient meni, da njegove misli ne pripadajo njemu;
• občutek vpliva s strani: prepričanje, da se vsa dejanja izvajajo pod vodstvom tujca;
• neustrezno dojemanje vedenja ali govora;
• halucinacije: vohalni, slušni, vizualni in otipljivi;
• obsesivne misli (npr. pretirana ljubosumnost);
• zmedenost, motnje motenj: nemir ali stupor.

S celostnim pregledom patologije se vsakemu desetemu bolniku postavi napačna diagnoza, saj so vzroki shizofrenije in njena manifestacija lahko različni, zato ni vedno mogoče pravočasno prepoznati nevarne bolezni.

Kako zagotoviti ustrezno zdravljenje

Večina psihiatrov kaže, da je zdravljenje shizofrenije, to je stopnja njegovega poslabšanja, najbolje izvesti v bolnišnici, zlasti s prvo duševno motnjo. Seveda mora biti bolnišnica dobro opremljena in uporabljati le sodobne metode diagnostike in terapije. Samo v tem primeru je mogoče pridobiti natančnejšo sliko o bolezni, pa tudi poiskati ustrezne metode za zdravljenje shizofrenije.

Vendar ne pozabite, da je bivanje v bolnišnici za bolnika stresno, saj popolnoma omejuje svobodo njegovih dejanj. Zato mora biti hospitalizacija popolnoma utemeljena, odločitev mora biti sprejeta ob upoštevanju vseh dejavnikov in po proučevanju drugih možnosti.

Glavne indikacije za bolnišnico so lahko:

• neuspešna domača terapija;
• željo bolnika;
• prošnje bližnjih;
• nevarnost človeka do drugih;
• podaljšano depresivno stanje;
• samomorilna težnja;
• močne halucinacije, delirij.

Drugi dejavniki za hospitalizacijo pacienta z boleznijo, kot je »razcepljena osebnost«, so nadomestitev zdravljenja z drogami, da se preprečijo morebitni neželeni učinki na prekinitev zdravljenja.

Trendi zdravljenja in droge

Kako zdraviti shizofrenijo in preprečiti patološki proces, odgovor je preprost - terapija mora vključevati sodobne tehnike in učinkovita zdravila:

1. Uporaba antipsihotika v kombinaciji z enim ali več lektorji psihotropnih zdravil.
2. Izbor atipičnega antipsihotika, ker so zdravila v tej skupini bolniki dobro zaznavajo in so bolj učinkoviti. Za take pripravke so značilne nekatere značilnosti: t
3. odpravljanje izbruhov psihoze - vse vrste halucinacij, blodenj, motenega mišljenja in vedenja;
4. sedativni učinek.
5. Uporaba sodobnih nefarmakoloških terapij, ki včasih dajejo možnost zavrniti uporabo zdravil (kinezioterapija, svetlobna terapija).
6. Rehabilitacija na socialnem področju.

Da bi lahko takoj začeli z zdravljenjem in preprečili negativne učinke sindroma, je treba vedeti, kdo so pravi shizofreniji in kako se najbolj zapletena duševna motnja kaže v zgodnjih fazah bolezni.

Trajanje ustreznega zdravljenja

Ne glede na vrsto shizofrenije mora biti zdravljenje bolezni stalno in dovolj dolgo. Pogosto se po prvem napadu zdravljenje s psihotropnimi zdravili in antipsihotiki predpisuje več let, po drugi epizodi pa vsaj pet.

Približno 70% bolnikov je prenehalo jemati zdravilo, ker se počutijo popolnoma zdrave, ne zavedajo pa se, da so pravkar vstopile v fazo remisije. Druga kategorija bolnikov, ki trpijo za shizofrenijo, zaradi pomanjkanja učinkovitosti zdravljenja ter povečanja telesne mase in zaspanosti zavrača podporna zdravila.

Kako preprečiti morebitne ponovitve?

Glavni cilj terapije je zdravljenje bolezni, katere cilj je preprečevanje napadov. V te namene zdravniki uporabljajo dolgo delujoča zdravila: Rispolept-Konsta, zdravilo Fluuxol-Depo in le v nekaterih primerih zaradi negativnega učinka na simptome sindroma Klopiksol-Depot.

Vzdrževalno zdravljenje mora biti neprekinjeno in mora potekati pod stalnim nadzorom zdravnikov, pri čemer je treba upoštevati hitrost razvoja biokemičnih, hormonskih in nevrofizioloških kazalnikov, vključno s tečaji pri bolniku s psihoterapijo. Potrebno je naučiti pacientove sorodstvene taktike svojega vedenja, ki bodo preprečile ponovitev bolezni.

Ali so ljudje z agresivno motnjo osebnosti agresivni?

Bolniki s takšno diagnozo, kot so shizofrenija, skoraj niso nagnjeni k psihozi, nasilju, pogosto raje počivajo. Po statističnih podatkih, če pacient ni nikoli prestopil zakona, potem potem, ko se bolezen pokaže, ne bo storil kaznivega dejanja. Če je nekdo diagnosticiran z razcepljeno osebnostjo, se obnaša agresivno, potem pa so njegova dejanja pogosto usmerjena v ljudi, ki so mu blizu in se manifestirajo v domu.

Zdravljenje sindroma "razdeljene osebnosti" je precej težka naloga, tako za javnost kot za zdravnike. Zato je vprašanje, ali je mogoče zdraviti shizofrenijo, še vedno relevantno. Pravočasna terapija in zdravljenje ohranita bolnikovo kakovost njegovega običajnega načina življenja, delovne sposobnosti in socialne ravni, kar mu omogoča, da si zagotovi in ​​pomaga svojim bližnjim.