Diagnostični testi v psihiatriji

Spanje

Razmislite, kateri diagnostični testi se uporabljajo v psihiatriji. Ni nobene fiziološke ali psihološke metode testiranja, ki bi bila dovolj za postavitev diagnoze hude duševne motnje. Vendar pa lahko diagnostične metode in laboratorijski testi dopolnijo informacije, pridobljene v študiji psihiatrične anamneze in duševnega stanja v času raziskave. Zdravnikova izbira določenih testov je odvisna od njegovih diagnostičnih predpostavk, ki so bile oblikovane med prvim razgovorom.

Da bi zagotovili, da psihiatrični simptom ne povzroči organska motnja, zdravnik predpiše nekatere laboratorijske teste. Najpogosteje se uporabljajo:

Diagnostični testi v psihiatriji. Biokemijska preiskava

Količinske nenormalnosti elektrolitov (natrij, kalij, kloridi, bikarbonat) lahko povzročijo širok razpon nevropsihiatričnih zapletov. Na primer, nizka raven kalija v krvi (ki se običajno pojavlja pri bulimiji) lahko povzroči šibkost in povečano utrujenost. Raven magnezija v krvi med alkoholizmom se lahko pogosto zmanjša. Biokemijske študije lahko vključujejo tudi teste za določanje delovanja jeter in ledvic, kar daje razlog za presojo neželenih stranskih učinkov psihofarmakoloških zdravil.

Diagnostični testi v psihiatriji. Endokrinološki pregled

Motnje v ravni hormonov lahko povzročijo številne psihiatrične simptome, vključno z depresijo, napadi tesnobe, napadi panike, demenco, delirijem, psihozo. Endokrinološki pregledi vključujejo preučevanje funkcij ščitnice in nadledvičnih žlez; Tudi raziskave trebušne slinavke so pogosto potrebne, saj lahko sladkorna bolezen in hipoglikemija povzročita številne psihiatrične simptome. Testi se lahko razvrstijo tudi v specifikacijo različnih endokrinih parametrov, na primer za moške, ki trpijo za impotenco, zato je pomembno določiti raven testosterona v krvi.

Številne paraklinične diagnostične metode, ki so jih razvili znanstveniki za preučevanje razmerja med hormoni in živčnim sistemom. Že vrsto let uporabljamo test deksametazona (DST), ki omogoča presojo zatiranja proizvodnje nadledvičnega hormona - kortizola - in je še posebej zanimiv za psihiatrične študije. Nekateri znanstveniki kažejo, da nenormalni kazalci vrednosti DST potrjujejo diagnozo »velike depresije«, čeprav ta predpostavka še zdaleč ni sprejemljiva. Različni drugi nevrogormonalni testi se štejejo za obetavne, vendar za vsakodnevno diagnostično in terapevtsko prakso ni mogoče uporabiti nobene od njih v bližnji prihodnosti.

Diagnostični testi v psihiatriji. Krvni test

Izvajanje celotnega kliničnega krvnega testa (z izračunom odstotka posameznih celičnih elementov) je bistven del rutinskega pregleda, ko je bolnik sprejet v bolnišnico in je lahko koristen za psihiatrično diagnozo. Na primer, zloraba nekaterih zdravil lahko povzroči spremembe v krvni sliki. Sestava krvi lahko razkrije tudi pomanjkanje vitaminov v telesu.

Na primer pomanjkanje vitamina B₁₂ povezane s hudimi osebnostnimi motnjami in psihotičnimi simptomi, kot so paranoja, izčrpanost in demenca.

Virusi in drugi povzročitelji nalezljivih bolezni lahko povzročijo številne psihiatrične simptome. Najpogostejši so sifilis, virusni hepatitis in tuberkuloza. Lajmska bolezen lahko povzroči utrujenost, glavobole in simptome psevdo-demence. Bolezni, ki jih povzročajo virus Epstein-Barr (Epstein-Barr) in citomegalovirus, lahko povzročijo spremembe v duševnih funkcijah, gibljivosti in osebnostnih motnjah. Virus HIV je odgovoren za razvoj demence, ki je lahko pred drugimi simptomi AIDS-a.

Psihiatrične simptome lahko povzročijo tako zdravila kot tudi neznane "ulične" snovi. Gospodinjski strupi, ki jih dihamo ali zaužijemo s hrano: svinec, živo srebro, mangan, arzen, aluminij, insekticidi - kot tudi industrijske kemikalije, ki se uporabljajo za izdelavo tiskarskih in drugih barv, lepil in topil, lahko povzročijo vedenjske spremembe.

Ker so motnje, ki jih povzročajo organske lezije možganov in duševne motnje, med seboj tesno povezane in v mnogih pogledih podobne simptomom, se je razvila nova interdisciplinarna veja, ki se uvršča med medicino in nevropsihologijo - nevropsihiatrijo. Ta znanstvena usmeritev se opira na nevrološke raziskovalne metode in diagnostične tehnike za vzpostavitev funkcionalne kognitivne ravni, pa tudi na organske motnje, ki lahko povzročijo duševne simptome.

Znanstveniki so razvili impresivne tehnologije, ki so sposobne zagotoviti podrobne informacije o nenormalnosti možganov že dolgo pred pojavom očitnih simptomov in razkrivajo slabo izražene motnje v vedenju in zaznavanju čutov. V laboratoriju lahko te raziskovalne metode povzročijo sum na shizofrenijo, depresijo ali druge duševne motnje.

Metode nevropsihiatričnega testiranja vključujejo naslednje:

Z uporabo EEG se meri električna aktivnost možganov. To je neinvazivna (tj. Neškodljiva, nenevarna) relativno enostavna raziskovalna metoda, pri kateri so elektrode pritrjene z lepilom ali gumijastim pokrovčkom na lasišče. S poligrafsko risbo valov možganov na papir; Ta valovna krivulja je analizirana in ovrednotena. EEG je še posebej uporaben pri diagnozi epileptičnih motenj.

Polisomnografija (spalni EEG)

Aktivnost možganov med spanjem se zabeleži, da se diagnosticira motnja spanja ali da se identificirajo druge nepravilnosti, ki se izražajo v motnjah vzorca spanja, kot je depresija.

Računalniška tomografija Sodobna vizualna metoda raziskav možganov, ki je našla široko uporabo, služi za pojasnitev možganskih bolezni. V laboratoriju se uporablja za preučevanje številnih duševnih motenj, povezanih s spremembami možganskih struktur, kot so shizofrenija, alkoholizem in anoreksija. Rentgenski žarki občutijo možgane iz različnih točk in mu dajejo tridimenzionalno sliko. S kontrastno tomografijo se bolniku injicira kontrastno sredstvo, da se dobi najbolj jasna slika.

Jedrska magnetna tomografija (KST)

Slike možganov dobimo z uporabo nihanja magnetnega polja. Z KST je mogoče zaznati strukturne spremembe, ki jih CT ne zazna, kot so manjše poškodbe zaradi možganskega infarkta ali multiple skleroze. To je najnaprednejša sodobna metoda za identifikacijo možganskih tumorjev. S pomočjo tehnike KST je bilo mogoče ugotoviti številne nepravilnosti, ki verjetno spremljajo takšne duševne motnje kot shizofrenija, čeprav pomen teh anomalij in njihova diagnostična vrednost še zdaleč niso jasni. Ker je KST relativno nova metoda, raziskovalci sprejemajo ukrepe za optimizacijo njene uporabe v psihiatriji.

Emisijska pozitronska tomografija (PET)

Tehnika PET ne uporablja radioaktivnih spojin za grafično prikazovanje metaboličnih procesov in zagotavlja tridimenzionalno sliko možganskih funkcij namesto struktur. Raziskovalcem omogoča preučevanje nevrotransmiterjev in drugih snovi, s katerimi možgani opravljajo koherentne funkcije. Ker je ta tehnologija nova in draga, se možnosti njene uporabe trenutno previdno preučujejo. Pomembna aplikacija za PET bo verjetno identifikacija kemijskih nepravilnosti, ki so lahko povezane z določenimi psihiatričnimi motnjami.

Tehnike za pridobitev podobe možganov.

Računalniški tomogram možganov pacienta z ogromnim tumorjem

Jedrski magnetni tomogram možganov pacienta z majhnim tumorjem epifize

Zaradi dejstva, da lahko somatske bolezni, kot so možganski tumorji, povzročijo duševne simptome, psihiatrija zahteva uporabo različnih diagnostičnih tehnik, vključno z raziskavami, ki omogočajo pridobitev podobe možganov, da bi odpravili organske vzroke duševnih motenj. Dve najpogosteje uporabljeni metodi za slikanje sta računalniška tomografija (KT) in jedrska magnetna tomografija (KST).

Selektivna fotonska emisijska tomografija (SPECT)

Tako kot PET, SPECT daje tridimenzionalno podrobno sliko možganov, vendar uporablja enostaven in dragocen aparat. SPECT je nova tehnologija, katere uporaba je še v razvoju. Obljublja, da bo zelo pomembna za diagnozo možganskih srčnih napadov, saj omogoča merjenje pretoka krvi v možganih. V prihodnosti se lahko SPECT uporablja za diferencialno diagnozo Alzheimerjeve bolezni in za razlikovanje od drugih duševnih motenj, kot je depresija.

Psihološki testi in metode za njihovo ocenjevanje

Psihološki testi se uporabljajo za analizo duševnih motenj, ki jih lahko uporabimo za oceno bolnikove osebnosti, načinov za premagovanje težav, resnosti njegovih težav in funkcionalne kognitivne ravni. Razvili so na stotine testov; nekateri vam omogočajo, da merite splošne značilnosti osebe, drugi pa so namenjeni ocenjevanju nekaterih vedenjskih motenj in kognitivnih pomanjkljivosti.

Psihološki testi, kot tudi medicinski testi, ne omogočajo postavitve diagnoze, lahko pa pomagajo zdravniku bolje razumeti številne vidike bolnikove osebnosti, zlasti njegovo samopodobo, samospoštovanje, motivacijo, vrednostno lestvico, vzorce odnosov in razpoloženje.. Testi bodo tudi pomagali napovedati, kakšna vrsta zdravljenja je lahko najbolj uporabna in na kateri naj temelji izbrana terapija. S primerjavo rezultatov testov lahko sledite poteku terapevtskega procesa.

Pred testiranjem (pogosto ga opravi psiholog, ki je specializiran za teste), zdravnik bolniku razloži namen testa in naravo informacij, ki naj bi jih prejeli. Glede na to, da lahko predlagani test traja več ur (in da je potrebno še nekaj ur, da lahko strokovnjak analizira in oceni svoje rezultate), se pri prvem obisku pacienta testiranje nikoli ne izvede. Za to so določili določen dan in uro.

Obstajajo različne kategorije testov: IQ testi, nevropsihološki testi, objektivni in projektivni psihološki testi in psihološke lestvice.

Preizkusi inteligence (IQ testi)

Najpogostejša skupina testov inteligentnosti je test inteligence Hamburg-Wechsler (Hamburg-Wechsler) in test strukturne inteligence (IST). Razvite so bile v 40. letih in se redno reciklirajo. Ti testi so sestavljeni iz niza lestvic, od katerih so nekatere namenjene merjenju sposobnosti govora, druge pa za določitev ravni zdravja v času raziskave. Testi IQ lahko v nekaterih primerih pomagajo pri reševanju kognitivnih težav. Uporabne so za ocenjevanje psihiatričnih motenj, saj pri ljudeh, katerih čustveno življenje je izven ravnotežja, kazalci pogosto odstopajo od standarda. Tudi IQ testi lahko pomagajo pri ocenjevanju razvojnih težav otrok in mladostnikov.

Trenutno uporabljamo vrsto različnih nevropsiholoških testov. Na primer, Halstead-Reitan-Batterie test raziskuje široko paleto možganskih funkcij. Tako imenovani Luria-Batterie test prav tako pomaga razjasniti dojemanje bolnikov, za katere se pričakuje, da so organsko pogojene duševne pomanjkljivosti. Z uporabo teh testov lahko ugotovite specifična področja možganov, ki jih prizadene bolezen, kot so krvavitev ali tumor.

Tako imenovani testi osebnosti običajno vsebujejo seznam vprašanj, na katera je treba odgovoriti v obliki "prav / narobe" ali "strinjati / ne strinjati se". Veliko teh testov se uporablja že desetletja. V zadnjih letih so bili razviti številni testi za oceno značilnih motenj ali osebnostnih lastnosti in za določitev najprimernejših možnosti zdravljenja. Dejstvo, da so odgovori v teh testih standardizirani, vam omogoča, da dobite rezultate v obliki računalniških tabel in ocen, ki so zanesljiva podlaga za zdravljenje in raziskovalne namene.

Eden od najpogostejših testov je Multidisciplinarni študij osebnosti Minnesota (Minnesota Multidasic Personality Inventory - MMPI). Namen tega novega revidiranega testa je določiti obseg neprilagojene osebnosti. Predstavlja primerjalne podatke z večino lestvic, ki zdravniku pomagajo pri diagnosticiranju. Ta test lahko razkrije tudi določene težave, kot so samomorilne misli ali psihotične izkušnje. Pogosto se uporabljajo tudi Freiburgovi testi osebnosti (Freiburger Personlichkeitsinventar - FPI).

Projektivni psihološki testi

Pri uporabi tako imenovanih projekcijskih testov se predlaga, da se na podlagi predlaganih podatkov naredi graf, ki podaja interpretacijo predstavljenih slik. Osnova tega testa je ideja, da odgovori razkrivajo naravo bolnikovega razmišljanja, njegove občutke in dojemanje sveta, ki ga obdaja. V teh testih ni “pravih” in “napačnih” odgovorov.

Dva najpogostejša projektivna testa sta Rorschachov preskus in Tematski preskus (TAT):

Rorschachov test. Predmet je povabljen, da preuči deset simetričnih številk v obliki "madežev" in opiše, kaj vidi v njih. Psiholog interpretira rezultate, pri čemer upošteva poseben način razmišljanja pacienta in kako gradi svoje odgovore.

Tematski test preizkušanja (TAT). Ta test je sestavljen iz niza slik, ki prikazujejo različne ploskve, ki omogočajo različne interpretacije. Od subjekta se zahteva, da pove zgodbo, ki se odraža v zapletu vsake slike, in odraža misli in občutke številk, prikazanih na njih. TAT test pomaga odkriti motivacijo in vedenje subjekta.

Razvite so bile desetine ocenjevalnih lestvic, da bi lahko zdravniki, sorodniki bolnikov in oni sami pripravili simptome in vzorce vedenja glede na njihovo resnost. Primer ocenjevalne lestvice je splošna lestvica depresije (ADS), ki zdravniku pomaga določiti resnost depresije pri posamezniku.

Spletna predispozicija za duševne motnje

Mnogi ljudje so zaskrbljeni zaradi ohranjanja ali diagnoze duševnega zdravja, vendar je ne želijo vsi priznati drugim. Zato je najbolj priljubljen način, da ugotovite, ali imate kakršnekoli duševne težave, klinični test za duševne motnje. Kaj lahko ta test pove, in na kaj so se avtorji testa zanašali, ko so ga ustvarili?

Razvoj tega testa je bil posledica dejstva, da so v moderni družbi duševne bolezni prenehale biti neke vrste čudne bolezni. Danes veliko število ljudi trpi zaradi nekaterih duševnih težav. Tako se pri 5-7 odstotkih populacije vsako leto diagnosticirajo ali potrjujejo resne motnje (kot so shizofrenija, psihoza ali nevroza). Vendar pa duševne motnje niso nujno izražene v obliki duševnih bolezni, kot so psihoze ali nevroze. Lahko so tudi mejni pogoji ali kršitve odnosa in vedenja v odsotnosti vidnih sprememb v človeškem živčnem sistemu. Od takšnih oblik duševnih motenj trpi od 15 do 23% sodobnih ljudi. Najpogostejše oblike takšnih motenj so depresija in različne fobije.

Simptomi motene psihe so zelo različni, v veliki meri so odvisni od vzroka določene motnje. Vendar pa obstajajo določeni fizični simptomi, ki so značilni za skoraj vse duševne motnje. Takšni simptomi vključujejo zmanjšano razpoloženje v ozadju, različne motnje spanja in apetit. Ti simptomi se lahko izražajo v različnih stopnjah z različnimi vrstami takšnih odstopanj v psihi, vendar se pojavijo pri skoraj vseh bolnih ljudeh.

Če poznamo ta simptom, so psihiatri razvili poseben klinični test, s katerim so določili nagnjenost osebe k duševnim motnjam. Zdaj imate odlično priložnost, da spoznate stanje vaše duševnosti, pa tudi razloge, ki so povzročili takšno stanje. Poleg tega se lahko odločite, kateri strokovni nasvet vam bo najbolj koristen. Vendar ne pozabite, da ne bi smeli prenagljeno sklepati na podlagi samo enega testa. Najprej opravite podobne teste, in le, če bo rezultat enak, se prepričajte, da psihoterapevta prosi za pomoč, da pojasni diagnozo.

Če imate kakršnakoli vprašanja, se posvetujte s terapevtom, da pojasnite diagnozo.

Psihiatrični testi

PRESKUSI ZA DIAGNOSTIKO KOGNITIVNIH PORAZDELKOV:
(za psihologe)

Kratka študija duševnega stanja (Mini-mentalni državni pregled - MMSE),
Baterija za prednjo presojo (FAB),
Test za risanje ura
Lestvica globalne ocene poslabšanja

Vir:
Diagnoza demence. Metodična priporočila
Znanstvena informacija številka 4
V. V. Zakharov, N. N. Yakhno
Klinika živčnih bolezni zanje. A. Ya Kozhevnikova

1. Kratka študija o duševnem stanju

MINI-MENTALNI PREGLED DRŽAV (MMSE)
(M.F. FOLSTEIN, S.E. FOLSTEIN, P. R. HUGH, 1975)
prevod iz angleščine

Kratka študija o duševnem stanju je najbolj razširjena metoda za pregledovanje in ocenjevanje resnosti demence.

1. Orientacija v času: 0 - 5
Navedite datum (dan, mesec, leto, dan v tednu)
2. Orientacija na kraju: 0 - 5
Kje smo? (država, regija, mesto, klinika, soba)
3. Percepcija: 0 - 3
Ponovite tri besede: svinčnik, hiša, peni
4. Koncentracija: 0 - 5
Serijski račun (»od 100 odštej 7«) - petkrat
Ali: Izgovorite besedo "zemlja" v obratni smeri
5. Pomnilnik 0 - 3
Zapomnite si 3 besede (glejte str. 3)
6. Govor 0-2
Poimenovanje (pero in gledanje)
Ponovite stavek: »Noben, če in ali«
7. Skupina v treh korakih: 0 - 1
»Vzemite list papirja z desno roko, ga prepognite na pol in ga položite na mizo«
8. Branje: »Beri in sledi« 0 - 3
a) zaprite oči
b) Napišite stavek
9. Skica slike 0 - 3

SKUPNA TOČKA: 0 - 30

1. Usmerjenost v času. Bolnika prosite, naj v celoti navede današnji datum, mesec, leto in dan v tednu. Največji rezultat (5) je podan, če bolnik samostojno in pravilno imenuje datum, mesec in leto. Če imate dodatna vprašanja, postavite 4 točke. Dodatna vprašanja so lahko naslednja: če pacient imenuje samo dan, vprašajte »Kateri mesec?«, »Katero leto?«, »Kateri dan v tednu?«. Vsaka napaka ali pomanjkanje odziva zmanjša rezultat za eno točko.
2. Usmerjenost. Vprašanje se zastavlja: »Kje smo?«. Če se bolnik ne odzove v celoti, se postavijo dodatna vprašanja. Bolnik mora poklicati državo, regijo, mesto, ustanovo, v kateri poteka raziskava, številko sobe (ali nadstropje). Vsaka napaka ali pomanjkanje odziva zmanjša rezultat za eno točko.
3. Percepcija. Navodilo je napisano: »Ponovite in poskusite zapomniti tri besede: svinčnik, hišo, kopek«. Besede je treba izgovoriti čim bolj jasno s hitrostjo ene besede na sekundo. Pravilno ponavljanje besede bolnikom se oceni na eni točki za vsako besedo. Besede je treba predstaviti tolikokrat, kot je potrebno, da jih subjekt pravilno ponovi. Vendar je dosežena le prva ponovitev.
4. Koncentracija. Od njih se zahteva, da dosledno odštejejo od 100 do 7. Dovolj je pet odštevanj (do rezultata »65«). Vsaka napaka zmanjša rezultat za eno točko.
Druga možnost: prositi za izgovorjavo besede "zemlja" in obratno. Vsaka napaka zmanjša rezultat za eno točko. Na primer, če rečete "yamlez" namesto "yalmez", dajte 4 točke; če “yamlze” - 3 točke, itd.
5. Pomnilnik. Pacienta prosi, naj se spomni besed, ki so bile shranjene v odstavku 3. Vsaka pravilno poimenovana beseda je ocenjena na eni točki.
6. Govor Pokažejo pero in vprašajo: "Kaj je to?", Podobno - ura. Vsak pravilen odgovor je ocenjen na eni točki.
Prosite bolnika, naj ponovi zgoraj opisano težko slovnično frazo. Pravilno ponavljanje je ocenjeno na eni točki.
7. Ustno podeliti ekipo, ki zagotavlja dosledno izvajanje treh ukrepov. Vsako dejanje je ocenjeno na eni točki.
8-9. Podani so trije pisni ukazi; pacienta prosimo, da jih prebere in izvrši. Ukazi morajo biti napisani z dovolj velikimi črkami na praznem listu papirja. Pravilna izvedba druge ekipe zagotavlja, da mora bolnik sam napisati smiseln in slovnično popoln stavek. Ko je tretja ekipa izvedena, se pacientu da vzorec (dva sekajoča se pentagona z enakimi koti), ki ju mora ponovno natisniti na papir brez stene. Če preoblikovanje povzroči prostorsko popačenje ali neusklajenost vrstic, se izvršitev ukaza šteje za napačno. Za pravilno izvajanje vsake ekipe je bila dodeljena ena točka.

Rezultat preskusa se dobi s seštevanjem rezultatov za vsako postavko. Maksimalno v tem testu lahko dosežete 30 točk, kar ustreza najvišjim kognitivnim sposobnostim. Manjši kot je rezultat testa, bolj izrazit je kognitivni primanjkljaj. Po mnenju različnih raziskovalcev imajo lahko rezultati testov naslednji pomen.
28 - 30 točk - brez kognitivnih motenj
24 - 27 točk - predhodno kognitivno poslabšanje
20 - 23 točk - blaga demenca
11–19 točk - zmerna demenca
0 - 10 točk - huda demenca
Opozoriti je treba, da občutljivost zgornje metode ni absolutna: pri demenci z blago resnostjo lahko skupni rezultat MMSE ostane v normalnih mejah. Občutljivost tega testa je še posebej nizka pri demenci s prevladujočo lezijo subkortikalnih struktur ali pri demenci, pri čemer prevladuje lezija prednjih reženj možganov.

2. Sprednja disfunkcija akumulatorja

FRONTALNA BATERIJA ZA OCENJEVANJE (FAB)
(B.DUBOIS IN SOAWT., 1999)

Tehnika je bila predlagana za presejanje demence s prevladujočo lezijo čelnih rež ali subkortikalnih možganskih struktur, to je, ko je občutljivost MMSE lahko nezadostna.

1. Konceptualizacija. Pacienta vprašajo: "Kaj je skupno med jabolko in hruško?" Razmislite o pravilnem odgovoru, ki vsebuje kategorično posploševanje ("To je sad"). Če pacient meni, da je težko ali da drugačen odgovor, mu povejo pravilen odgovor. Nato vprašajo: "Kaj je skupno med plaščem in jakno?". "Kaj je skupno med mizo in stolom?" Vsaka kategorična posplošitev je ocenjena na 1 točko. Največji rezultat v tem podtestu je 3, najmanjši rezultat je 0.
2. Tekoče govorjenje. Prosijo, da zaprejo oči in na minuto pokličejo besede s črko “c”. V tem primeru se lastna imena ne štejejo. Rezultat: več kot 9 besed na minuto - 3 točke, od 7 do 9 - 2 točki, od 4 do 6 - 1 točko, manj kot 4 - 0 točk.
3. Dinamična praksa. Pacienta prosimo, da z eno roko ponovi serijo treh gibov: pest (postavi se vodoravno, vzporedno s površino mize) - rebro (roko postavimo navpično na srednji rob) - dlan (roko položimo vodoravno, z dlanjo navzdol). Na prvi predstavitvi serije pacient spremlja le zdravnika, na drugi predstavitvi - ponavlja gibanje zdravnika, končno pa samostojno opravi naslednji dve seriji. S samoizpolnitvijo namigi bolniku so nesprejemljivi. Rezultat: pravilna izvedba treh serij gibov - 3 točke, dve seriji - 2 točki, ena serija (z zdravnikom) - 1 točka.
4. Preprosta izbirna reakcija. Navodilo je podano: »Zdaj bom preveril vašo pozornost. Iztrgali bomo ritem. Če enkrat udarim. Dvakrat zapored moraš udariti. Če udarim dvakrat zapored, moraš zadeti samo enkrat. " Izkoristimo naslednji ritem: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Vrednotenje rezultata: pravilna predstava - 3 točke, največ 2 napaki - 2 točki, veliko napak - 1 točka, popolno kopiranje zdravnikovega ritma - 0 točk.
5. Zapletena reakcija izbora. Navodilo je podano: »Če enkrat udarim, vam ni treba storiti ničesar. Če udarim dvakrat zapored, moraš zadeti samo enkrat. " Ritem je izkoriščen: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Vrednotenje rezultata je podobno odstavku 4.
6. Preučevanje refleksov prijemanja. Pacient sedi, od njega zahtevajo, da položi roke na kolena, dlani navzgor in preveri zrcalni refleks. Pomanjkanje refleksa prijemanja je ocenjeno na 3 točke. Če pacient vpraša, ali naj ga zgrabi, je postavljen rezultat 2. Če ima bolnik dovolj, mu je naročeno, naj tega ne stori in se ponovno testira prijemalni refleks. Če je refleks odsoten med ponovnim pregledom, se postavi 1, sicer - 0 točk.
Tako lahko rezultat testa variira od 0 do 18; 18 točk ustreza najvišjim kognitivnim sposobnostim.
Pri diagnozi demence s prevladujočimi poškodbami čelnih rež je pomembno primerjati rezultat FAB in MMSE: izredno nizek FAB rezultat (manj kot 11 točk) z relativno visokim rezultatom MMSE (24 točk ali več) kaže frontalno demenco. Pri demenci z Alzheimerjevo obliko blage resnosti, nasprotno, indeks MMSE se najprej zmanjša (20-24 točk), indeks FAB pa ostaja največji ali se rahlo zmanjša (več kot 11 točk).
Nazadnje se z zmerno in hudo demenco Alzheimerjevega tipa zmanjša tako indikator MMSE kot tudi indikator FAB.

3. Preizkus ure

Zaradi enostavnosti in neobičajno visoke vsebine tega testa, vključno z blago demenco, je to eno izmed najpogosteje uporabljenih orodij za diagnosticiranje tega kliničnega sindroma.

Test se izvaja na naslednji način. Pacient dobi prazen list papirja brez svinčnika in svinčnik. Zdravnik pravi: "Prosim, narišite okroglo uro s številkami na številčnici in roke uro bodo prikazane v četrtini na dve." Sam pacient mora narisati krog, položiti vseh 12 številk na pravih mestih in narisati puščice, ki kažejo na pravilne položaje. Če se pojavijo napake, se količinsko opredelijo na lestvici 10 točk:
10 točk je norma, krog je narisan, številke so na pravih mestih, puščice kažejo nastavljen čas.
9 točk - manjše netočnosti lokacije puščic.
8 točk - opaznejše napake na lokaciji puščic
7 točk - puščice kažejo popolnoma napačen čas
6 točk - puščice ne opravljajo funkcije (na primer, obkrožen je zahtevani čas)
5 točk - napačna razporeditev številk na številčnici: sledijo v obratnem vrstnem redu (v nasprotni smeri urinega kazalca) ali pa je razdalja med številkami neenakomerna.
4 točke - celovitost ure se izgubi, nekatere številke manjkajo ali se nahajajo izven kroga
3 točke - številke in številčnice niso več med seboj povezane
2 točki - aktivnost bolnika kaže, da poskuša izpolniti navodila, vendar brez uspeha
1 točka - pacient ne poskuša izpolniti navodil
Delovanje tega testa je okrnjeno tako pri demenci frontalnega tipa kot pri Alzheimerjevi demenci in demenci s primarno lezijo subkortikalnih struktur. Za diferencialno diagnozo teh stanj, ob napačni samo-risbi, pacienta prosimo, da na številčnici, ki jo že pripravi (zdravnik), nariše puščice s številkami. Z demenco frontalnega tipa in demenco s primarno lezijo subkortikalnih struktur blage in zmerne resnosti trpi le samostojna risba, medtem ko ostaja sposobnost za lociranje puščic na že pobarvanem številčnici. Z demenco Alzheimerjevega tipa je oslabljena tako lastna risba kot tudi sposobnost pozicioniranja rok na pripravljenem številčnici.

4. Skala globalne ocene poslabšanja

Za oceno resnosti kognitivnih motenj uporabljamo kvantitativne nevropsihološke metode in klinične lestvice, ki ocenjujejo kognitivne in druge (vedenjske, čustvene, funkcionalne) simptome demence. Ta globalna lestvica ocenjevanja poslabšanja je ena najobsežnejših kliničnih lestvic, ki se pogosto uporablja v praksi. 2. in 3. mesto te lestvice ustrezata blage kognitivne motnje, in 4-7th - demenca (v skladu z ICD-10).

1 - ni nobenih subjektivnih ali objektivnih simptomov poslabšanja spomina ali drugih kognitivnih funkcij.
2 - zelo blage motnje: pritožbe zaradi izgube spomina, najpogosteje dveh vrst (a) - ne spomnite se, kje je dal; (b) pozabi imena bližnjih prijateljev. V pogovoru s pacientom se ne zazna okvare spomina. Bolnik se ukvarja z delom in je samozadosten v vsakdanjem življenju. Ustrezno vznemirjen zaradi obstoječih simptomov.
3 - blage motnje: nekrsti, vendar klinično opredeljeni simptomi. Vsaj eden od naslednjih elementov: (a) nezmožnost, da bi našli pot, ko potujete na neznano mesto; (b) pacientovi sodelavci se zavedajo njegovih kognitivnih težav; (c) gospodinjstvu je očitno, da je težko najti besedo in pozabljivost imen; (d) pacient se ne spomni, kaj je pravkar prebral; (e) se ne spomni imen oseb, s katerimi se sreča; (e) nekje postavili in niso našli pomembne teme; (g) med nevropsihološkim testiranjem lahko pride do kršitve zaporednega računa.
Objectivize kognitivne motnje s to resnostjo je mogoče le s skrbnim raziskovanjem višjih možganskih funkcij.
Kršitve lahko vplivajo na delo in doma. Bolnik začne zanikati kršitve. Pogosto blaga ali zmerna tesnoba.
4 - zmerna okvara: očitni simptomi. Glavne manifestacije: (a) se bolnik ne zaveda dovolj dogodkov, ki se pojavljajo okoli; (b) je moten spomin na nekatere življenjske dogodke; (c) je serijski račun kršen; (d) zmožnost iskanja ceste, izvedbe finančnih transakcij itd. je oslabljena.
Običajno ni kršitev (a) orientacije v času in v lastni osebnosti; (b) priznavanje tesnih prijateljev; (c) sposobnost iskanja znane ceste.
Nezmožnost izvajanja kompleksnih nalog. Zavrnitev napake postane glavni mehanizem psihološke zaščite. Prisotna je sploščenost vpliva in izogibanje problemskim situacijam.
5 - zmerno hude kršitve: izguba neodvisnosti. Nezmožnost priklica pomembnih življenjskih okoliščin, na primer vašega domačega naslova ali telefonske številke, imen družinskih članov (na primer vnukov), imena izobraževalne ustanove, s katere ste diplomirali.
Običajno dezorijentiran v času ali na mestu. Težave pri serijskem računu (od 40 do 4 ali od 20 do 2).
Hkrati se ohranijo osnovne informacije o sebi in drugih. Bolniki nikoli ne pozabijo svojega imena, imena zakonca in otrok. Ne potrebujemo pomoči pri prehranjevanju in prehranjevanju, čeprav lahko pride do težav pri oblačenju.
6 - hude kršitve: ni vedno mogoče zapomniti imena zakonca ali druge osebe, od katere je v vsakdanjem življenju popolna odvisnost. Amnezija na večini življenjskih dogodkov. Dezorientacija v času. Težave pri štetju so od 10 do 1, včasih tudi od 1 do 10. Večino časa potrebujejo pomoč, čeprav lahko včasih najdejo dobro znano cesto. Cikel spanja in budnosti je pogosto prekinjen. Skoraj vedno se spominjate svojega imena. Običajno pozna znane ljudi.
Spreminjanje osebnosti in čustvenega stanja. Lahko so: (a) zablode in halucinacije, na primer zamisel, da je bil zakonec zamenjan, pogovor z namišljenimi osebami ali njegov lasten odsev v ogledalu; (b) obsedenost; (c) tesnoba, psihomotorna agitacija, agresivnost; (d) kognitivna abulija - pomanjkanje namenske dejavnosti zaradi izgube sposobnosti.
7 - zelo resne kršitve: Običajno ni govora. Inkontinenca, pomoč pri vnosu hrane. Izgubljene so osnovne psihomotorične sposobnosti, vključno s spretnostmi hoje. Možgani ne morejo več voditi telesa. Opaženi so nevrološki simptomi decortication.
Novi členi

testi z odgovori

Državna izobraževalna ustanova

višjega poklicnega izobraževanja

"Krasnoyarsk State Medical University

imenovan po profesorju V.F. Voyno-Yasenetsky

Ministrstva za zdravje in socialni razvoj

Oddelek za psihiatrijo in odvisnost s tečajem programske opreme

zbiranje testnih postavk z odzivnimi standardi

za klinične pripravnike, vpisane na specialnost

Psihiatrija: zbirka preizkusnih nalog s standardi odziva za klinične pripravnike, ki študirajo na posebnem. 040115 - Psihiatrija / Comp. M.A. Berezovskaya. - Krasnojarsk: tip. KrasSMU, 2010.-. c.

Pripravljavec: dr. Berezovskaya M. A.

Testne naloge z odzivnimi standardi so v celoti skladne z zahtevami Državnega izobraževalnega standarda (2000) o visokošolskem strokovnem izobraževanju na specialnosti 040115 - Psihiatrija; prilagojena izobraževalnim tehnologijam, pri čemer je treba upoštevati posebnosti usposabljanja na specialnosti 040115 - Psihiatrija.

Recenzenti: Vodja. Oddelek za živčne bolezni, tradicionalna medicina

GOU VPO KrasSMU njih. prof. V.F. Voyno-Yasenetsky,

Prof. dr. Prokopenko

Izredni profesor na oddelku za psihologijo in pedagogiko s predmetom programske opreme

z medom psihologija in psihoterapija

GOU VPO KrasSMU njih. prof. V.F. Voyno-Yasenetsky,

Dr. Potapova T.F.

Odobreno za tiskanje s strani CKMS KrasSMU (protokol št.__ od __.__.__)

Izberite en pravilen odgovor.

001. PSIHIATRIČNA POMOČ V RUSKI FEDERACIJI JE VELJA VEČ

2) na zahtevo bolnikovega sorodnika

3) na zahtevo organov pregona

4) s sodno odločbo

5) na zahtevo skrbniških in skrbniških organov

002. PSIHIATRIJSKA RAZISKAVA IN DRŽAVNA HOSPITALIZACIJA PACIJENTA ODRASLIH V RAZDELJENEM ZDRAVJU

2) dovoljeno s privolitvijo najbližjih sorodnikov

3) so dovoljena s soglasjem organov skrbništva in skrbništva

4) so sprejemljivi v prisotnosti socialne nevarnosti pacienta

5), ki jih dovoljujejo organi kazenskega pregona

003. HOSPITALIZACIJA DUŠEVNIH PACIENTOV JE IZVEDENO V VELIKEM NAROČILU

1) v prisotnosti somatske patologije

2) na zahtevo sorodnikov

3) v primeru nemoči bolnika nezmožnost samostojnega zadovoljevanja osnovnih življenjskih potreb

4) na zahtevo organov pregona

5) če je bolnik duševna bolezen invalid

004. HOSPITALIZACIJA DUŠEVNIH BOLNIKOV JE VNESENO VMESNO

1) ob njegovi neposredni nevarnosti za sebe ali druge

2) na zahtevo sosedov

3) na zahtevo organov pregona

4) ob njegovi nezmožnosti

5) ob prisotnosti invalidnosti zaradi duševne bolezni

005. HOSPITALIZACIJA DUŠEVNIH BOLNIKOV JE NAMENJENO

1) če stori družbeno nevarno dejanje

2) v primeru norosti bolnika

3) v prisotnosti hude somatske patologije

4) v primeru, da brez psihiatrične oskrbe zaradi poslabšanja njegovega duševnega stanja nastane znatna škoda za pacientovo zdravje

5) v primeru zavrnitve prostovoljnega zdravljenja

006. V RAZPOLOŽLJIVOSTI INDIKACIJ ZARADI ZGODOVINSKE GOSTOPSTVENOSTI PREBIVALI KOMISIJA ZDRAVNIKOV PSIHIATERJA MED

007. RESOLUCIJA O POVZROČNI VSEBNOSTI BOLNIKA V PSIHIATRIČNIH BOLNIŠNIH DOBAH

2) glavni zdravnik bolnišnice

3) predstavnik lokalne izvršilne oblasti

008. PREGLED NESREČNIH DOLOČIL

1) primernost za služenje vojaškega roka

2) invalidnost

3) prisotnost norosti

4) prisotnost nezmožnosti

5) indikacije za prisilno hospitalizacijo

009. IZVEDBA FORENSKO-PSIHIATRIJSKEGA PRESKUŠANJA V KAZENSKEM PROCESU JE DOLOČENA, DA REŠI

1) o priznanju transakcije kot neveljavne s strani pravno nesposobne osebe

2) o priznavanju zakonske zveze kot neveljavne

3) o imenovanju skrbništva nad nekompetentno osebo

4) o duševnem zdravju in norosti oseb v času izvršitve odškodninske odgovornosti

5) odvzem starševskih pravic

010. PSIHIATRIJSKI PREGLED V CIVILNEM PROCESU JE IMENOVAN ZA REŠEVANJE ZADEVE

1) civilno nesposobne osebe in imenovanje skrbništva nad njimi

2) o odgovornosti oseb, ki so v alkoholiziranem stanju storile kaznivo dejanje

3) o oprostitvi kazni zaradi bolezni

4) o imenovanju obveznih zdravstvenih ukrepov

5) o odgovornosti oseb, ki so storile kaznivo dejanje v zvezi z bolečim duševnim stanjem

011. PREGLED PSIHIATRIJSKEGA PREISKAVA JE IZVEDEN

1) s sklepom preiskovalca, tožilca in sodišča

2) na zahtevo organov pregona

3) s sklepom psihiatra

4) na zahtevo žrtve

5) s sklepom skrbniškega in skrbniškega organa

012. NESPREMENLJIVOST JE TO

1) stanje, v katerem se oseba ne more zavedati dejanske narave in družbene nevarnosti svojih dejanj (neukrepanja) ali jih usmeriti zaradi bolečega stanja duha

2) prisotnost kronične duševne bolezni

3) prisotnost demence

4) nezmožnost odgovora za svoja dejanja

5) stanje zastrupitve, pri katerem se oseba ne more zavedati dejanske narave in družbene nevarnosti svojih dejanj (neukrepanja);

013. KONCEPT "NEZDRUŽLJIVOSTI" VKLJUČUJE MERILA

1) medicinske in pravne

2) medicinski in psihološki

3) pravno in psihološko

4) psihiatrično in pravno

5) Zdravstvene in socialne

014. PRAVNA MERILA ZA NEVARNOST

1) nezmožnost zadovoljevanja osnovnih življenjskih potreb

2) nezmožnost analize njihovih dejanj

3) nezmožnost uporabe svojih pravic in svoboščin za izpolnitev svojih civilnih obveznosti

4) nezmožnost prevzeti odgovornost za svoja dejanja

5) nezmožnost spoznati dejansko naravo in družbeno nevarnost svojih dejanj (neukrepanja) ali jih voditi

015. UČINKOVITOST JE

1) sposobnost analiziranja njihovih dejanj

2) sposobnost zadovoljevanja osnovnih življenjskih potreb

3) sposobnost uporabe svojih pravic in svoboščin, da izpolnijo svoje civilne obveznosti

4) sposobnost, da je odgovoren za svoja dejanja

5) sposobnost poročanja o svojih dejanjih in njihovo vodenje

016. NESREČNOST - JE

1) nezmožnost poročanja o njihovih dejanjih in njihovo vodenje

2) nezmožnost zadovoljevanja osnovnih življenjskih potreb

3) nezmožnost analize njihovih dejanj

4) nezmožnost prevzeti odgovornost za svoja dejanja

5) nezmožnost uporabe svojih pravic in svoboščin za izpolnitev svojih civilnih obveznosti

017. OSEBA, KI OPRAVLJA KRONIČNO DUŠEVNO BOLEZEN IN USPEŠNO KRIMINALNO KRIMINALNO ZLOČINO, KI PRIZNAVA SODIŠČE

1) pripisano v vseh primerih

2) pripisano v primeru storitve še posebej nevarnega kaznivega dejanja

3) norih v vseh primerih

4) omejeno razumno

5) začasno noro, dokler se stanje ne izboljša

018. OSEBJE, KI SE PRIZNAVA NEODVISNO V ZVEZI Z UKREPI, KI JIH IZVAJA IT

1) ni odgovorna

2) izreče kazen v specializirani ustanovi

3) ima pravico skrajšati kazni

4) je odgovoren po splošnih pravilih.

5) ima pravico do zapoznelega kaznovanja

019. OSEBA, KI JE NA DISPENSARNEM OPAZOVANJU V PND, SE UPOŠTEVA

2) sposoben, dokler sodišče ne ugotovi nasprotnega

3) delno sposobni

4) sposobni v prisotnosti kritike bolezni

5) sposobni s soglasjem za bolnišnično zdravljenje

020. V CIVILNEM PROCESU V IZGUBI SPOSOBNOSTI ZA RAZUMEVANJE POMEMBNOSTI NJEGOVIH DEJAVNOSTI ZARADI DUŠEVNEGA BLAGA, OSEBA PRIZNAVA

3) delno sposobni

5) omejeno razumno

021. VZROK VZROKA STIGMATIZACIJE DUŠEVNO PACIENTOV

1) družbena nevarnost duševno bolnih

2) kronična narava duševne bolezni

3) neželeni učinki psihotropnih zdravil

4) skupne zablode in predsodke v družbi

5) ambulantno opazovanje bolnikov

022. DIAGNOSTIKA DUŠEVNIH BOLEZNI PRVI ČAS JE TEMELJEN NA ANALIZI

1) izjave in dejanja pacienta

2) podatki o laboratorijskih testih

3) MRI in druge tehnike slikanja možganov

4) rezultate bolnikovega nevrološkega in somatskega stanja

5) informacije, prejete od sorodnikov bolnika

023. VSE PREDSTAVITVE KARAKTERA BOLNIKA LAHKO VKLJUČUJO NA

5) rezultati testov

024. DISIMULACIJA JE