Tourettov sindrom je redka in nenavadna bolezen, ki jo v starih časih družba zaznava kot posledica slabe vzgoje, pokvarljivosti in permisivnosti. In kako bi drugače vedenje otroka, ki je nepričakovano začel kričati, začelo vpiti psovke, odmevati ponavljati izgovorjene fraze ali narediti čudne gibe, ki jih drugi dojemajo z osuplostjo.

Ni presenetljivo, da so se starši, ki so ostali sami z otrokom, stisnili za pas, in otrok je v solzah razložil, da preprosto ne more posnemati draženja in ne kliče imen in tresi glavo v tistem trenutku. V tistih dneh, ko psihiatrija ni obstajala kot znanost, se je takšno vedenje dojemalo kot obsedenost.

Vse se je spremenilo leta 1885, ko je francoski nevrolog, Gilles de la Tourette, odkril in opisal simptome devetih bolnikov, ki so imeli isti sindrom, in ustvaril psihiatrični koncept bolezni. Danes poznamo to bolezen kot Tourettov sindrom (generaliziran tic).

Kaj je znano o bolezni

Treba je opozoriti, da v naših dneh Tourette sindrom ni redkost. Ta nevropsihiatrična bolezen prizadene 0,05% svetovnega prebivalstva, v 70% primerov pa predstavnike moških. Prve manifestacije bolezni se pojavljajo v otroštvu in adolescenci, tj. v obdobju 3-18 let in s starostjo simptomi bolezni praviloma zbledijo.

Kaj je zanimivo, po mnenju zdravnikov, je bolezen veliko pogostejša. Pogosto se sindrom pojavlja v blagi obliki, z zamegljenimi simptomi, zato se generaliziran tic ne diagnosticira. Ugotovljeno je, da pri vseh nenavadnostih simptomov bolezen ne vpliva na duševne sposobnosti pacienta in ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

Vzroki bolezni

Do danes je vprašanje etiologije Tourettove bolezni še vedno odprto. Vendar pa je bolezen povezana z nevrološkimi in genetskimi dejavniki. Tukaj je nekaj hipotez za razvoj te bolezni.

1. Genetske nepravilnosti
Obstajajo dokazi, ki potrjujejo, da se v 50% primerov podeduje splošna oznaka. Zelo pogosto se manifestacije te bolezni najdejo pri sorodnikih otrok, ki trpijo za to boleznijo. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da so fantje, ki so prejeli to bolezen od svoje matere, najpogosteje trpeli zaradi Tourettejevega sindroma.

2. Avtoimunski procesi
Obstaja različica, po kateri se lahko ta duševna motnja pojavi zaradi avtoimunskih procesov, ki jih povzroči poraz streptokokov. Znanstveniki menijo, da je lahko streptokokna okužba vzrok za bolezen pri posameznikih z genetsko predispozicijo.

3. Dopaminergična hipoteza
Prinesli so znanstvenike in še en značilni vzorec. Izkazalo se je, da se ta sindrom lahko sproži zaradi sprememb v presnovnih procesih v možganih. Zlasti povečanje sinteze dopamina ali povečana občutljivost receptorjev na ta hormon lahko vpliva na pojav patologije. Ta hipoteza se eksperimentalno potrdi, saj pri uporabi zdravil, ki zavirajo dopaminske receptorje, tiki postanejo manj izraziti.

Poleg tega obstajajo številni patološki dejavniki, ki vplivajo na pojav bolezni. Te vključujejo:

  • jemanje drog, alkohola ali anaboličnih steroidov med nosečnostjo otroka;
  • hud stres in toksikoza pri nosečnicah;
  • intrauterina hipoksija ploda, ki vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema;
  • intrakranialne poškodbe med porodom;
  • nedonošenost otroka;
  • huda zastrupitev;
  • sindrom hiperaktivnosti in psihostimulanti, ki se uporabljajo pri zdravljenju.

Simptomi Tourettove bolezni

Praviloma se prve manifestacije sindroma pojavijo pri otrocih, starih od 3 do 6 let. Starši in ljudje okoli vas lahko v tem trenutku opazijo naslednje znake bolezni:

- Čudnost v obnašanju otroka. Otrok se lahko griči, obrazi, namigne, iztegne jezik, utripa ali ploska z rokami brez razloga;

- Med napredovanjem so v patološki proces vključene noge in roke. V tem primeru se lahko otrokova hiperkineza manifestira s čepi ali izmetom spodnjih okončin, bolnik lahko niha sedeti na stolu ali pa se vrti okoli svoje osi;

- Bolni otroci so ponavadi preveč čustveni, muhasti in nemirni. So slabe za stike z vrstniki;

- Otroci s to boleznijo so lahko razdražljivi in ​​nagnjeni k depresiji. Poleg tega jih odlikuje spremenljivo razpoloženje. Agresivno obnašanje takih bolnikov lahko nenadoma nadomesti vedro in energično razpoloženje;

- Poškodba. Nekateri tiki lahko povzročijo nevarnost za bolnika, saj lahko ugrizne ust, poškoduje roke ali noge ali celo udari v glavo na trdi predmet. Ni presenetljivo, da so otroci s to boleznijo v nevarnosti, da se sami poškodujejo;

- Razlikuje jabolčnik in prisotnost tako imenovanih vokalnih tik. Izražajo se v ponavljanju nesmiselnih besed, zvokov, krikov, žvižganja, napihovanja, mucanja ali sikanja. Včasih so zvočni tiki vključeni v govor bolnika, ki ustvarja iluzijo mucanja;

- Simptomi prehladov. Pogosto ljudje s Tourettovo boleznijo njuhajo ali kašljajo, kar se sprva lahko zamenja s simptomom ENT bolezni, na primer sinusitis, traheitis ali rinitis.

Poleg tega so za ljudi z obravnavano boleznijo značilne nekatere govorne motnje, zlasti:

- Coprolalia. Osebe s Tourettovim sindromom ponavadi ponavljajo obscene besede, vključno z sogovorniku. Prisegajoči bolnik izgovori glasno, pogosto kriči. Res je, da se ta simptom pojavlja ne pogosteje kot v 10% primerov;

- Palilalia. To so večkratne ponovitve iste besede, ki lahko motijo ​​druge;

- Echolalia. Ponovitev fraz za sogovornika, ki izgleda kot posnemanje in poskus posnemanja druge osebe;

- Pogosto spreminjanje hitrosti govora in tona glasu, naglasa, tona ali glasnosti.

Hkrati praksa kaže, da imajo fantje več možnosti, da imajo koprolalije, dekleta pa imajo tiki, povezane s telesno aktivnostjo.

Opozoriti je treba, da je pacient sposoben opaziti pristop naslednjega napada. Dejstvo je, da pred vsakim takim napadom nastopijo določeni simptomi, ki jih otrok dobro pozna, na primer srbenje, bolečine v očeh, pavšalni del v grlu itd. Ti simptomi povzročajo potrebo po izvajanju določenih gibov ali izrekanju nekaterih fraz. Vendar pa sčasoma simptom izgine in z njim preidejo tudi zunanje manifestacije bolezni.

Pogostost pojavljanja epileptičnih napadov je v veliki meri odvisna od čustvenega stanja bolnika. Več izkušenj ima in bolj čustvena je oseba, pogosteje in daljše so njegove motorične in glasovne tik.

Takšni neprijetni simptomi ne vplivajo na intelektualne sposobnosti, tik pa zmanjšujejo otrokovo sposobnost učenja in ne vplivajo na njegovo vedenje.

Simptomatologija doseže svoj vrh v adolescenci, v odrasli dobi pa se zmanjša ali celo izgine. Samo v 1 od 4 primerov sindrom zasleduje bolnika vse življenje.

Stopnje Tourettovega sindroma

Zdravniki razlikujejo štiri stopnje te bolezni:

1. Enostavna stopnja. Oseba s splošnim tikom brez motenj nadzira svoje motorne in glasovne tikove in jih lahko zatre. Okolica ne sumi niti na problem, ki ga ima.

2. Zmerna stopnja. Oseba nadzoruje ponavljajoče se napade. Okoliški hkrati odlično vidijo boleče vedenje.

3. Izrazita stopnja. Oseba ne obvladuje svojih lastnih tikov ali pa jo z velikimi težavami upravlja. Ta problem ni skrivnost za druge.

4. Huda. Bolnik ima izrazite tik, tako glas kot mišice. Človek jih sploh ne more nadzorovati.

Označite Možnosti

Če govorimo o značilnih znakih tikov, ki se pojavljajo pri zadevni bolezni, lahko opazimo monotono motoričnih motenj, ki jih pacient pogosteje zatre. V takšnih gibih ni ritma.

Druga značilnost, ki razlikuje tik v Tourettovem sindromu od drugih podobnih bolezni, je poziv, ki se zgodi pred vsakim napadom. Bolniki jo opisujejo kot stanje napetosti ali občutek pritiska, ki ga želimo hitro rešiti. Zavezani gibi ali kriki, po mnenju bolnikov, jim pomagajo odpraviti neprijetne občutke.

Zelo pogosto takšni bolniki čutijo: nelagodje v ramenih (povzročajo trzanje ramen), grudo v grlu (povzroča kašelj) ali občutek peska v očeh (povzroči utripanje brez ustavljanja). V medicini se takšni motivi imenujejo prodromalni nagoni.

Diagnoza bolezni

Po mnenju psihiatrov je za diagnozo bolnika s Tourettovim sindromom potrebno naključje naslednjih dejavnikov:

  • pojav tikov pred starostjo 18–20 let;
  • prisotnost vsaj enega vokalnega tika;
  • prisotnost stereotipnih gibanj;
  • trajanje bolezni najmanj eno leto;
  • pojav klopov ne sme biti posledica zdravil.

Ob sumu na Tourettov sindrom pri bolniku ga mora specialist razlikovati od drugih podobnih bolezni, kot so:

  • Huntingtonova koreja (nepravilne spastične tikice, ki vključujejo mišice obraza, pa tudi zgornje in spodnje okončine);
  • manjša horeja (počasna gibanja, podobna črvom, ki prizadenejo le roke in prste);
  • Parkinsonova bolezen (večinoma prizadene starejše ljudi, za katere je značilno tresenje udov v mirovanju, motnje hoje in obraz, podoben maski);
  • Wilsonova bolezen;
  • postinfekcijski encefalitis;
  • epilepsija;
  • shizofrenija;
  • avtizem;
  • jemanje nevroleptikov (v tem ozadju so lahko nevroleptiki). Glede na to, da se zdravila te skupine uporabljajo za zdravljenje Tourettejevega sindroma, je treba pred začetkom njihovega zdravljenja pregledati bolnike s tiki.

Pred postavitvijo diagnoze bolnika pregleda psihiater in nevrolog, za njim pa se vzpostavi dinamično spremljanje. Poleg tega opravlja CT ali MRI možganov, elektromiografijo in elektroencefalografijo.

Zdravljenje bolezni

Boj proti Tourettovemu sindromu ima strogo individualen pristop. Strokovnjak izbere režim zdravljenja na podlagi značilnosti poteka bolezni, starosti bolnika in resnosti simptomov bolezni.

Blaga in zmerna stopnja sindroma se zlahka odpravi s psihološkimi metodami, kot so glasbena terapija, likovna terapija ali anomaloterapija.

Obe stopnji bolezni se prilagajata z dodatno podporo, ki jo je treba dati takšnemu otroku. Na primer, da bi se izognili razburjenju, mu lahko v šoli ponudite priložnost, da napiše testni papir ločeno od celotnega razreda. Pomembno je, da starši na vsak način zaščitijo otroka pred tesnobo in stresom, nato pa se bodo napadi zmanjšali.

Če je bolezen bolj zapletena, lahko bolnik prejme zdravljenje z zdravili. Kot je navedeno zgoraj, se za zdravljenje uporabljajo: t

  • nevroleptiki (haloperidol, risperidon, penfuridol ali pimozid);
  • benzodiazepini (Fenozepam ali Diazepam);
  • adrenomimetiki (katapres in klonidin).

Vendar pa so zdravila predpisana le v skrajnih primerih, ker učinkovitost zdravil pri zdravljenju tega sindroma ne presega 25%. Pogosteje se akupunktura, fizikalna terapija, segmentna refleksna masaža in laserska refleksna terapija uporabljajo za boj proti Tourettovi bolezni.

V fazi testiranja so takšne metode zdravljenja sindroma kot injekcija injekcije botulinum toksina (lajšanje vokalnih tik) in BOS-terapija. Pri odraslih bolnikih se Tourettov sindrom zdravi s pomočjo zdravila Cerucal, vendar je za njegovo uporabo pri pediatriji potrebnih več raziskav. Medtem je za otroke Haloperidol še vedno zdravilo izbire.

Nasveti staršem, katerih otroci trpijo zaradi sindroma Tourette

Zadevna bolezen lahko resno uniči otrokovo življenje. Takšni otroci so nagnjeni k paniki in depresiji, zato potrebujejo stalno nego in skrb staršev.

V zvezi s tem bi morali starši:

- izvedeti več o obstoječi bolezni in o tem obvestiti druge, da otroka zaščitijo pred agresijo družbe;

- ugotovite mehanizem nastanka naslednjega kljuca, nato zgradite logicno verigo in razumite, kaj je pripeljalo do napada;

- prilagajanje dnevne rutine otroka, da bi ga čim bolj zaščitili pred negativnimi dejavniki, ki vodijo do zasegov (dodatne prekinitve v procesu študija in domačih nalog, pomoč otroku pri vzpostavljanju komunikacije z vrstniki);

- otroka poskušajte naučiti, da nadzoruje tik in jih preprečite. Predvsem bi se moral ukvarjati s psihiatrom;

- redno opozarjati otroka na zdravnika, ki bo mladega bolnika spodbujal k spoprijemanju z lastnimi misli, občutki in vedenjem;

- v nekaterih primerih je treba otroku s splošno oznako dati možnost tipkanja na tipkovnici, namesto ročnega pisanja. O tem vprašanju se je treba pogovoriti z učitelji. Poleg tega je pomembno, da učitelj nadzoruje takšnega študenta in mu ne dovoli, da brez razloga zapusti razred. Če je potrebno, je treba otroka prenesti na šolanje na domu in tutorstvo.
Poskrbite za sebe in svoje otroke!

Tourettov sindrom, kaj je to

Tourettov sindrom je nevropsihiatrična motnja, za katero so značilni nenadzorovana gibanja in motnje zvoka. Prvi znaki bolezni se pojavijo v otroštvu. Sinonimi bolezni - generaliziran tic, bolezen Gilles de la Tourette, trenutno je patologija zelo redka in se prvič pojavi pri sebi v starosti 2 let ali v puberteti. Najpogosteje trpijo fantje.

Razlogi

Noben specialist ne more ugotoviti vzrokov Tourettejevega sindroma, vendar je ugotovil številne dejavnike, ki lahko povzročijo to bolezen, med njimi so:

  • Opisane so genetske anomalije - primeri, ko se je Tourettov sindrom pojavil v isti družini pri različnih otrocih in se bolezen prenaša v avtosomno dominantnem tipu. Če eden od staršev trpi zaradi Tourettejevega sindroma, potem v polovici primerov ta gen podeduje njegov otrok, bolezen pa se ne pojavlja pri vseh otrocih, ampak samo pri eni osebi. Fantje so bolj dovzetni za bolezen, zato v zelo rizičnih družinah potrebujejo skrbno opazovanje in pravočasno zdravstveno oskrbo.
  • Avtoimunski dejavniki - Znanstvena raziskava, opravljena leta 1998, je pokazala, da lahko streptokokna okužba prispeva k razvoju Tourettejevega sindroma.
  • Povečana proizvodnja dopamina - sprememba v ganglijih nevronov in povečana proizvodnja dopamina vodi do pojava klopov, tako motornih kot govornih.

Poleg tega obstajajo nekateri pogoji matere, ki se prenašajo med nosečnostjo, kar lahko povzroči razvoj Tourettovega sindroma pri otroku, med njimi so:

  • močno toksikozo v prvi in ​​drugi polovici nosečnosti;
  • uporaba narkotičnih snovi, anaboličnih steroidov in alkohola med nosečnostjo;
  • prenesena fetalna hipoksija v prenatalnem obdobju, kar je povzročilo spremembe v centralnem živčnem sistemu;
  • prezgodnje rojstvo;
  • prenesejo nalezljive bolezni matere med nosečnostjo, zlasti v zgodnjih fazah;
  • hiperaktivnost otrok v zgodnjem predšolskem obdobju in uporaba psihostimulantov na tem ozadju;
  • povečan psiho-čustveni stres.

Simptomi sindroma Tourette

Prvi klinični znaki staršev Tourettovega sindroma opazijo otroka pri starosti 2-3 let, včasih pri starosti 5 let. Patologijo spremljajo naslednji pogoji:

  • brez očitnega razloga, otrok začne utripati, utripati, pokazati svoj jezik, nehote premikati okončine in ploskati z rokami - njegovo vedenje ni povezano z nobenim odzivom na to, kar se dogaja, to pomeni, da ga otrok ne more nadzorovati.
  • Ko pride do okvare, se mišice spodnjih okončin in trupa vključijo v patološki proces - otrok lahko nezavestno in nehote skoči navzgor, dvigne roke navzgor, čepi in ne more razložiti, zakaj.
  • Kapricioznost, čustvena nestabilnost - otroci s Tourettovim sindromom že od zgodnjega otroštva povečajo razdražljivost, nepazljivost in ranljivost. Takšnim otrokom je težko stopiti v stik s svojimi vrstniki, pogosto brez razloga plačajo.
  • Depresija in melanholija - otroci s tem sindromom so označeni kot posamezniki z nestabilnim razpoloženjem, to pomeni, da lahko pokažejo agresijo do drugih, brez razloga, padejo v melanholično stanje in se ne igrajo z nikomer dolgo časa. Depresija in depresija se lahko močno spremenita s hiperaktivnostjo in veselim razpoloženjem - otrok postane družaben in se v družbi enostavno obnaša.
  • Ehopraksija - kopiranje gibov ljudi, ki so blizu, in cipraksija - otrok nezavedno pokaže drugačne žaljive poteze drugim, nenadoma niha na stavke.
  • Pojav motornih tikov - predstavljajo nevarnost za otroka, ker lahko bolnik v tem trenutku udari v glavo, ugrizne jezik in ustnice, poškoduje se na vse možne načine.
  • Vokalni ali tako imenovani glasovni tiki - otrok lahko mahne, sikka, puhuje, muca, kriči nerazumljive besede brez očitnega razloga. V nekaterih primerih lahko bolniki kašljajo in vohajo brez ustavljanja, od koder starši odidejo na pediatra, ki sumi otroka z bronhitisom, rinitisom in drugimi boleznimi zgornjih dihal.

Motnje govora pri Tourettovem sindromu pri otrocih

Za otroke s tem sindromom so značilne različne govorne motnje, vključno z: t

  • koprolalija - nezavedno in nenamerno kričanje nespodobnih besed in žaljivih fraz;
  • echolalia - neprostovoljno ponavljanje besed in besednih zvez, ki jih otrok sliši od sogovornika;
  • palilalia - ponavljajoče se ponavljanje iste besede;
  • spreminjanje hitrosti govora, ton glasu, ton, poudarek govorjenih besednih zvez.

Govorna motnja tipa koprolalije vodi do socialne izključenosti, saj bolnik pogosto in glasno izgovarja žaljive fraze.

Poleg govornih motenj v Tourettovem sindromu je mogoče pripisati in neprostovoljno grunts, klepetanje, sikanje.

Motorične motnje

Za bolnike so značilna različna motorična obolenja pri Tourettovem sindromu, ki bodo le napredovala. Te vključujejo:

  • vrtenje okoli svoje osi;
  • nihanje z ene strani na drugo;
  • nenamerno zvijanje prstov roke vskidyvaniya okončin.

Vse motorične in govorne motnje se pojavijo kot napadi. Na predvečer napada ima pacient določeno avro - pekoč občutek v očeh, grudica v grlu, srbeča koža, letargija ali, nasprotno, prekomerna hiperaktivnost. Takoj, ko se klopi dokončajo, vsa bolnikova napetost takoj izgine in zdi se, da je običajen zdrav otrok.

Zelo pomembno je, da duševne in duševne sposobnosti otroka s Tourettovim sindromom ne trpijo, vrhunec bolezni v svojih kliničnih manifestacijah nastopi v adolescenci, potem pa lahko popolnoma izgine. Pri nekaterih bolnikih vsi simptomi bolezni izginjajo za vedno ali za več let, potem pa se spet čutijo.

Stopinje

Glede na resnost kliničnih simptomov bolezni je Tourettov sindrom razdeljen na več stopenj:

  • enostavno - pacient lahko z lahkoto nadzoruje svoje motorične in vokalne motnje, jih zadrži in tako ostane neviden drugim. Obstajajo obdobja asimptomatskega poteka, ko ni absolutno nobene manifestacije sindroma.
  • Zmerna resnost - bolnik lahko nadzoruje svoje vokalne in motorične motnje, vendar jih ne more skriti pred ljudmi okoli sebe. Sploh ni asimptomatskega toka.
  • Hudi simptomi - bolnik ne more nadzorovati svojih tikov in jih dokazuje tistim, ki ga obkrožajo.
  • Hude - vokalne in motorične motnje so izrazite in jih drugi ne morejo opaziti, ker jih bolnik popolnoma ne more obvladati in predvideti začetek napada.

Kako razumeti, da se klopi približuje?

Motorni in vokalni tiki s Tourettovim sindromom imajo svoje značilnosti. Na primer, motorične motnje vedno potekajo monotono in jih bolnik lahko predvidi in ustavi.

Posebna značilnost tik s tem sindromom je razburjenje, ki je pred njimi, ki ga pacient ne more ustaviti - pojavlja se tik pred napadom. Bolniki to opisujejo kot povečanje mišičnega in čustvenega stresa, ki ga je treba takoj razbremeniti, da bi se počutili bolje. Nekateri pacienti pred napadom doživljajo težave pri požiranju in grlu v grlu, bolečine v prsih, ki povzročajo kašelj, bolečine v očeh, od katerih pogosto utripajo.

Diagnostične metode

Domnevno Tourettov sindrom pri otroku ali mladostniku lahko temelji na naslednjih merilih:

  • prvi tiki (motorni ali vokalni) so se pojavili v 2-6 letih ali v puberteti, vendar ne kasneje kot 18 let;
  • med tic gibanjem so neprostovoljne narave in se ponavljajo po določenem scenariju - praviloma se v patološki proces vključijo več mišičnih skupin;
  • obstajati mora vsaj en primer vokalnega tika in več motornih;
  • simptomi bolezni so opazili več kot 1 leto;
  • bolezen se pojavi v valovih;
  • vzrok za pojav klopov ni v jemanju zdravil.

Diagnozo, vključno z diferencialom, in zdravljenje Tourettovega sindroma izvaja psihiater. Da bi potrdili patologijo v ozadju zgoraj navedenih stanj, je pacient izvedel vrsto študij - EEG, CT ali MRI, elektromiografijo, podrobno analizo urina za določitev ravni kateholaminov, dopamina in noradrenalina.

Brez dvoma se Tourettov sindrom razlikuje od drugih nevroloških in duševnih bolezni s podobnim kliničnim potekom:

  • velika in majhna Chorea - zaznamovana z nepravilnimi spastičnimi tiki motorične narave, upočasnjevanjem gibov, vpletenostjo samo rok in prstov v patološki proces;
  • Parkinsonova bolezen - najpogosteje odkrita pri starejših ljudeh, za bolezen so značilne spremembe v hoji, nestabilnosti, masko podobnega izraza obraza, tremor okončin;
  • Wilsonova bolezen;
  • epilepsija;
  • avtizem;
  • shizofrenija;
  • encefalitis po hudih okužbah.

Prav tako morate razlikovati Tourettov sindrom od nevroleptičnega zastrupitve telesa, za katerega je značilno, da se pojavljajo motorični klopi različne jakosti. Otroka s sumom na Tourettov sindrom je treba napotiti na pregled in posvetovanje z nevrologom.

Zdravljenje

Režim zdravljenja za Tourettov sindrom izberemo individualno za bolnika, odvisno od starosti, stopnje patologije, resnosti kliničnih znakov.

Na primer, blago in zmerno stopnjo bolezni je mogoče popraviti z različnimi metodami alternativnega zdravljenja:

Uspeh zdravljenja v veliki meri določa psiho-emocionalno ozadje, ki obdaja otroka s podobnim sindromom.

Šolski otroci s to boleznijo morajo tudi individualno izbrati urnik usposabljanja in lahko najdejo pristop - praviloma je ugoden čustveni stik s pacientom dovolj za zmanjšanje intenzivnosti motoričnih in vokalnih tikov.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila predpisujejo otrokom, katerih motorične in vokalne tirnice motijo ​​normalno življenje in vplivajo na kakovost komunikacije z drugimi. Predpisane so naslednje skupine zdravil:

  • Nevroleptiki - Haloperidol, Respiridon in drugi v minimalnem efektivnem odmerku.
  • Adrenomimetiki.
  • Benzodiazepini - Fenozepam, Gidozepam.

Pomembno je! Zdravljenje z zdravili se uporablja le, kadar je nujno potrebno, saj imajo vse navedene skupine zdravil velik seznam možnih stranskih učinkov.

Zdravljenje brez zdravil

Med nefarmakološkimi metodami zdravljenja se pogosto uporabljajo akupunktura, laserska terapija, masaža, vadbena terapija.

Da bi bolnika osvobodili izrazitih vokalnih ali motoričnih tik, se botulinum toksin daje v mikro odmerkih.

Napoved

S pravočasnim odkrivanjem bolezni in izvajanjem kompleksnega zdravljenja je polovica bolnikov pokazala pomembne izboljšave po vstopu v puberteto ali po 18 letih. V nekaterih primerih motornih ali vokalnih tik ni mogoče dokončati cupping, zato je zdravljenje priporočljivo skozi vse življenje.

Kljub temu, da Tourettov sindrom ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika, lahko bolezen bistveno zmanjša njeno kakovost - bolniki razvijejo napade panike, dolgotrajne depresije, izolacijo in odtujenost. V takšnih primerih bolniki potrebujejo stalno podporo in pozornost drugih.

Praktični nasveti za starše

Najprej morate sami spoznati več o tej bolezni in obvestiti svojo čudovito okolico o posebnostih otrokovega obnašanja, tako da so naklonjeni možnim napadom in klopom. Vir informacij o bolezni je zdravnik primarne zdravstvene oskrbe otroka, starši pa seveda lahko samostojno preučujejo značilnosti patologije v medicinski literaturi.

Zelo pomembno je razumeti mehanizem tik - kaj je pred napadom, kako se otrok obnaša pred tiki? To bo staršem in drugim omogočilo, da se ustrezno odzovejo na določene vedenjske spremembe pri pacientu.

Življenje otroka s Tourettovim sindromom zahteva določene prilagoditve v dnevnem načinu - omejeno gledanje televizije, pogosta hoda na svežem zraku, ustvarjanje ugodnega čustvenega okolja v družini lahko bistveno zmanjša pogostost in intenzivnost klopov. Ne pozabite na obiske zdravnika - ko se pogovorite s svojim pacientom, bo zdravnik opazil, kako učinkovito je predpisano zdravljenje in ali je potrebna korekcija zdravljenja.

Otrok šolske starosti s tako boleznijo je težko izvajati dejanja, ki zahtevajo vključitev fine motorične sposobnosti - pisanje v zvezke, rezanje s škarjami, klesanje iz gline, zato je potrebno o tem opozoriti učitelja. Pri pogostih tikih in hudem poteku Tourettejevega sindroma je treba razmisliti o domačem šolanju otroka.

Vzroki, simptomi in zdravljenje Tourettovega sindroma

Tourettov sindrom je motnja, ki ima nevropsihično naravo in se kaže v nenadzorovanih motoričnih in zvočnih tikih. Bolezen se manifestira v otroštvu, njenih simptomov v obliki različnih vedenjskih motenj pacient ne more nadzorovati.

Druga imena za Tourettov sindrom so: Gilles de la Tourettova bolezen, generaliziran tic, Tourettova bolezen. Prej, v srednjem veku, je bil Tourettov sindrom prepoznan kot redka in zelo čudna bolezen. Bili so povezani samo z kričanjem nespodobnih fraz, z žaljivimi izjavami, z neprimernimi izrazi. Poleg tega so bili motorični in vokalni tiki vzeti za obsedenost. Tako je bil duhovnik, ki je trpel zaradi te genetske motnje, prvič poimenovan v knjigi The Witch's Hammer (1489). Eponim za to bolezen je bil dodeljen v čast nevrologa Gilles de la Tourette, ki ga je iniciiral njegov učitelj J. M. Charcot. Gilles de la Tourette je leta 1885 v obliki poročila opisal stanje in vedenje 9 oseb, ki trpijo zaradi tega sindroma. Toda pred Tourettom so to stanje večkrat opisovali različni avtorji.

Bolezen je trenutno redka. Prizadene do 0,05% prebivalstva. Ta sindrom se prvič pojavi v starostnem razponu od 2-5 let ali med 13-18 let. Poleg tega sta dve tretjini primerov moški, kar pomeni, da so fantje trikrat pogostejši kot dekleta. Družinske primere je mogoče zaslediti pri tretjini bolnikov.

Poleg tega večina sodobnih znanstvenikov kaže, da Tourettov sindrom ni zelo redka bolezen. Ugotavljajo, da je več kot 10 otrok od 1000 lahko izpostavljenih tej anomaliji, vendar pa poteka v blagi obliki in pogosto ostaja nediagnosticirana. Raven inteligence in pričakovana življenjska doba takšnih ljudi ne trpi.

Čeprav znanstveniki zdaj povezujejo razvoj bolezni z genetskimi, okoljskimi, nevrološkimi in drugimi dejavniki, je etiologija Tourettovega sindroma še vedno sporna, ker do sedaj gen ni bil preslikan. V zvezi s tem je Tourettov sindrom kot bolezen zanimiv za tiste znanosti, kot so: psihologija, nevrologija, psihiatrija.

Vzroki Tourettovega sindroma

Čeprav uradni znanosti še niso natančno določili vzrokov Tourettovega sindroma, obstajajo naslednje najverjetnejše hipoteze o etiologiji bolezni:

Genetske motnje

V medicini so primeri bolezni opisani v isti družini: bratje, sestre, očetje. Poleg tega se pri bližnjih sorodnikih otrok s Tourettovim simptomom pojavijo hiperkineze različne jakosti.

Znanstveniki kažejo, da se Tourettov simptom prenaša z avtosomno dominantnim načinom dedovanja z nepopolno penetracijo. Prav tako ne smemo izključiti avtosomnega recesivnega načina dedovanja, kot tudi poligenskega dedovanja.

Domneva se, da oseba s Tourettovim sindromom v 50% primerov prenaša gene enemu od svojih otrok. Toda razlogi, kot so variabilni izraz in nepopolna penetracija, pojasnjujejo pojav simptomov različne jakosti pri bližnjih sorodnikih ali njihovo popolno odsotnost. Vendar pa le majhen delež otrok deduje gene, ki povzročajo hude kršitve in zahtevajo natančen zdravstveni nadzor.

Pri moških so tiki bolj izraziti kot pri ženskah. Zato verjamemo, da spol vpliva na izražanje genov. Največja nevarnost za razvoj bolezni so sinovi, katerih matere so trpele zaradi Tourettovega sindroma. Ženske, ki nosijo gen, so bolj nagnjene k nevrozi obsesivnih držav. (preberite tudi: Nevroza - vrste in simptomi)

Avtoimunski procesi v telesu (PANDAS)

Tako so znanstveniki Nacionalnega inštituta za duševno zdravje leta 1998 predstavili teorijo, da se tiki in druge vedenjske motnje pojavljajo pri otrocih na podlagi razvitega avtoimunskega post-streptokoknega procesa.

Strokovnjaki opozarjajo, da je prenesena streptokokna okužba in avtoimunski proces, ki se je razvil na tem ozadju, lahko celo izzvala tik pri otrocih, ki jih prej niso opazili. Vendar pa raziskave o tej zadevi še niso zaključene.

Dopaminergična hipoteza

Pojav Tourettovega sindroma je pojasnjen s spremembo strukture in funkcionalnosti bazalnih ganglij, nevrotransmiterjev in nevrotransmiterskih sistemov. Istočasno znanstveniki poudarjajo, da se tiki pojavljajo bodisi zaradi povečanja proizvodnje dopamina bodisi zato, ker postanejo receptorji bolj občutljivi na dopamin.

Istočasno postanejo motorični in vokalni tlak manj izraziti, ko bolniki jemljejo antagonista dopaminskih receptorjev.

Poleg tega znanstveniki opozarjajo na številne dejavnike, ki lahko sprožijo razvoj sindroma

Tourette, med njimi:

Toksikoza in stres pri nosečnicah.

Jemanje anaboličnih steroidov, zdravil in alkoholnih pijač med rojstvom otroka.

Intrauterina hipoksija ploda z okvarjenim delovanjem centralnega živčnega sistema.

Prejeto med porodom intrakranialne poškodbe.

Prenesena intoksikacija telesa.

Hiperaktivnostni sindrom in psihostimulanti, vzeti v tem ozadju.

Povečan čustveni stres.

Simptomi Tourettejevega sindroma

Najpogosteje se pojavijo prvi simptomi Tourettovega sindroma pri otroku, starem od 5 do 6 let.

Na splošno so znaki in simptomi Tourettovega sindroma naslednji:

Starši zaznavajo določene nenavadnosti v svojem vedenju pri otrocih. Otroci naredijo grimase, iztegnejo jezike, namigujejo, pogosto utripajo, ploskajo z rokami itd.

Ko bolezen napreduje, so v proces vključene mišice trupa in nog. Hiperkinesije postanejo bolj zapletene in se začnejo manifestirati v skakanju, metanju spodnjih okončin, skvotom.

Otroci so že od mladosti muhasti, nemirni, nepremišljeni, zelo ranljivi. Zaradi tako visoke čustvenosti jim je težko vzpostaviti stik s svojimi vrstniki.

Bolniki so nagnjeni k depresiji, razdražljivosti. Depresivne motnje nadomeščajo napadi besa in agresije. Po kratkem času se agresivno vedenje nadomesti z veselim in energičnim razpoloženjem. Bolnik postane aktiven in lahek.

Pogosto obstajajo ekopraksija in ciproksraksija. Prvi so izraženi v prepisovanju gibanj drugih ljudi, drugi pa v žaljivih potezah.

Tiki lahko predstavljajo določeno nevarnost, saj lahko bolniki udarijo glave, pritisnejo na oči, težko ugriznejo ustnice itd. Posledično bolniki sami povzročijo zelo resne poškodbe.

Glas ali, kot pravijo, vokalne tikove so zelo raznoliki s Tourettovim sindromom. Izražajo se v ponavljanju ničesar smiselnih zvokov in besed, v piščali, napihovanju, mahanju, sikanju, kričanju. Ko se v proces monologa osebe vpeljejo glasovni tiki, se ustvari iluzija mucanja, obotavljanja in drugih težav z bolnikovim govorom.

Včasih bolniki kašljajo neprekinjeno, vohajo. Takšne manifestacije Tourettovega sindroma se lahko zamenjajo s simptomi drugih bolezni, kot so rinitis, traheitis, sinusitis itd.

Za bolnike so značilni tudi govorne motnje, kot so: t

Coprolalia - izraz obscenih besed (ni

Patognomonski simptom, ki ga opazimo le v 10% primerov;

Echolalia - ponovitve besednih zvez in besed, ki jih izreče sogovornik;

Palilalia - ponavljajoče se ponavljanje iste besede.

Hitrost govora, ton, glasnost, ton, poudarki itd. Se lahko spremenijo.

Če je za dečke značilna koprolalija, potem za dekleta - obsesivno-kompulzivne lastnosti. Coprolalija je resen simptom bolezni, saj prispeva k socialni neprilagojenosti. Oseba glasno izgovarja psovke, včasih celo kriči. Stavki so staccato.

Obnašanje bolnika med napadom je lahko zelo ekscentrično. Lahko grunčajo, raztrgajo prste, nihajo od ene strani do druge, vrtijo okoli svoje osi itd.

Bolniki lahko predvidijo začetek naslednjega napada, saj ga spremlja pojav določene aure. Morda je pojav koma v grlu, bolečine v očeh, srbenje kože itd. Kot pojasnjujejo bolniki, so te subjektivne občutke tiste, ki jih silijo, da reproducirajo tisti zvok ali frazo. Napetost izgine takoj, ko je kljukica končana. Močnejša kot je čustvena izkušnja pacienta, pogosteje in intenzivneje bodo tiki, tako glasovni kot motorični.

Intelektualni razvoj bolnikov ne trpi. Toda motorični in govorni tiki vplivajo na njegovo učenje in vedenje.

Drugi simptomi Tourettovega sindroma so vedenjske reakcije, izražene v pretirani impulzivnosti, agresiji in čustveni nestabilnosti.

Bolezen dosega svoj vrh v adolescenci, in ko doseže zrelost, se zmanjša ali popolnoma izgine. Vendar pa je možno, da simptomi bolezni trajajo vse življenje. V 25% primerov je bolezen skrita in ostra po nekaj letih. Popolna remisija je redka.

Glede na to, kako hude so simptomi bolnika, obstaja več stopenj Tourettovega sindroma:

Blaga stopnja Bolnik lahko brez težav nadzoruje vse vokalne in motorične nepravilnosti. Včasih te motnje ostajajo neprepoznane s strani drugih ljudi. Poleg tega so možna asimptomatska obdobja, čeprav so precej kratkotrajna.

Zmerna stopnja Pacient lahko nadzoruje obstoječe kršitve, vendar jih ni mogoče skriti iz okolja. Istočasno so asimptomatska obdobja popolnoma odsotna.

Izrazita stopnja. Človek ne more nadzorovati simptomov bolezni, ali pa to počne zelo težko. Simptomi bolezni so očitni vsem.

Težka stopnja. Tiki vokalni in motorični tiki se izgovarjajo živo. V proces so vključene mišice trupa in okončin. Človek ne more nadzorovati simptomov bolezni.

Značilnosti tikov v Tourettovem sindromu

Tiki s Tourettovim sindromom ima svoje značilnosti. Motivne motnje so torej vedno monotone, medtem ko jih bolnik lahko zatre. Ritem ni.

Druga značilnost tikov je, da je pred njo impulz, ki ga človek ne more premagati. Pojavi se tik pred začetkom klopa. Bolniki jo opisujejo kot povečanje napetosti, povečanje občutka pritiska ali povečanje energije, ki jo je treba odpraviti. To je treba storiti za normalizacijo stanja, za ponovno vzpostavitev nekdanjega dobrega zdravstvenega stanja.

Bolniki nakazujejo, da imajo grlo v grlu, nelagodje v ramenskem obroču. To povzroča, da skomigneta z rameni ali kašljajo. Da bi se znebili neprijetnega občutka v očeh, ljudje pogosto utripajo. Prodromalni senzorični fenomeni ali prodromalni nagoni - to so imena teh impulzov, ki jih pacienti doživljajo pred tiki.

Hkrati pa ne vsak pacient, zlasti v otroštvu, ne more oceniti tega nujnega poziva. Včasih otroci sploh ne opazijo, da imajo tike in so presenečeni, če se jim postavi vprašanje o določenem stanju.

Diagnoza sindroma Tourette

Obstajajo nekatera merila, po katerih postane diagnoza Tourettovega sindroma možna:

Debut klopov pod 18 let (v nekaterih primerih do 20) let.

Premiki pacienta so neprostovoljni in se ponavljajo po določenem stereotipu. Proces vključuje več mišičnih skupin.

Prisotnost vsaj enega vokalnega tika pri bolniku.

Prisotnost več motornih tik.

Trajanje bolezni več kot eno leto.

Bolezen ima valovit značaj.

Klopov ne povzročajo druga stanja, kot so zdravila.

Obvezno je opraviti diferencirano diagnozo in razlikovati Tourettov sindrom od naslednjih bolezni:

Majhna koreja (počasna gibanja, podobna črvom, najpogosteje so v proces vključene le roke in prsti);

Chorea of ​​Huntington (klopi nepravilni, spastični, vpleteni v ude in obraz);

Parkinsonova bolezen (podrejena starejšim osebam, za katere je značilna slabša hoja, tremor za počitek, obraz podoben maski);

Jemanje zdravil (nevroleptikov), proti katerim se lahko pojavijo nevroleptični tiki (ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje Tourettovega sindroma, zato morate pred začetkom zdravljenja temeljito preučiti vse tikove, ki jih ima bolnik);

Otroka mora pregledati ne le nevrolog, ampak tudi psihiater. Nič manj pomembna je dinamična opazovanja pacienta, zbirka družinske zgodovine.

Pregledi, ki omogočajo razjasnitev diagnoze in razlikovanje Tourettovega sindroma od drugih bolezni: MRI ali CT možganov, EEG, elektromiografija, elektroneurografija. Prav tako je možno zbrati urin za določitev ravni kateholaminov in presnovkov v njem. Povečanje dopamina v urinu, izločanje homovanilne kisline, izločanje noradrenalina kaže na bolezen.

Zdravljenje Tourettejevega sindroma

Zdravljenje Tourettovega sindroma je individualen proces. Posebna shema je predlagana na podlagi stanja bolnika in je v veliki meri odvisna od resnosti patoloških pojavov. Blaga in zmerna stopnja bolezni je primerna za korekcijo s psihološkimi tehnikami, kot so art terapija, glasbena terapija, terapija z živalmi. Psihološka podpora, ugodno čustveno ozadje, v katerem obstaja, je za otroka izredno pomembno.

Terapija je lahko optimalna le, če je izbrana za določenega otroka:

Z blago stopnjo Tourettovega sindroma se otroku zagotovi le dodatna podpora. Prilagoditev njegovega okolja, spremembe v šolskem procesu so možne (na primer, omogočiti otroku, ki ima Tourettov sindrom, da opravlja kontrolno delo, ne v splošnem razredu, ampak v ločenem prostoru in ga ne omejuje v času). Pogosto je to dovolj za zmanjšanje simptomov bolezni. No, ko se bo učitelj srečal z njihovimi starši. Tako lahko v razredu otrokom predstavite znanstveni film o ljudeh z boleznijo.

Če tiki vplivajo na kakovost življenja pacienta, se mu pokaže zdravljenje z zdravili, kar bo zmanjšalo pojavnost bolezni. Glavna zdravila, ki jih uporabljamo v tem primeru, so nevroleptiki (Pimozid, Haloperidol, Fluoropenazin, Penfluridol, Risperidon) adronomimetics (klonidin, katapres), benzodiazepini (Diazepam, Fenozepam, Lorazepam). Zdravila se uporabljajo samo v skrajnih primerih, saj njihov sprejem ogroža razvoj različnih stranskih učinkov. Pozitiven učinek uporabe nevroleptikov lahko pričakujemo v približno 25% primerov.

Obstajajo dokazi, da so oblike Tourettovega sindroma, ki so odporne na konzervativno terapijo, primerne za kirurško korekcijo z uporabo globoke možganske stimulacije (DBS). Vendar pa je v tem trenutku ta tehnika v fazi testiranja, zato je prepovedano uporabljati za zdravljenje otrok. Metoda se skriva v dejstvu, da z uporabo kirurških manipulacij elektrode vstavljajo v določene dele možganov. Aparat, s katerim so priključene elektrode, se namesti v prsni koš. V pravem času prenaša signal skozi elektrode v možgane, kar preprečuje ali preprečuje razvoj naslednjega klopa.

Tudi metode, ki niso droge, kot so segmentna refleksna masaža, vadbena terapija, akupunktura, laserska refleksoterapija itd.

V perspektivi zdravljenja Tourettejevega sindroma so tehnike, kot je BOS-terapija, injektiranje botulinum toksina, da se bolnika osvobodi vokalnih tik. Pozitivni učinki so pokazali zdravljenje s pomočjo Cerucala, vendar je za uporabo zdravila v pediatrični praksi potrebno opraviti dodatne, obsežnejše teste.

V tem trenutku Haloperidol ostaja zdravilo izbire. Njegovo delovanje je usmerjeno v blokiranje receptorjev dopamina v območju bazalnih ganglijev. Otrokom svetujemo, da začnejo jemati odmerek 0,25 mg na dan s tedenskim zvišanjem za 0,25 mg. V 24 urah lahko otrok prejme od 1,5 do 5 mg zdravila, odvisno od njegove starosti in telesne teže. Tako zdravilo, kot ima Pimozit manj stranskih učinkov kot Gadloperidol, je prepovedano uporabljati za kršitve v delovanju srca.

Zdravnik, ki ga je treba zdraviti, če obstajajo simptomi Tourettovega sindroma, je psihiater.

Glede na zdravljenje lahko izboljšanje počutja dosežemo pri 50% bolnikov, ko vstopijo v adolescenco ali odraslo dobo. Če tik ni mogoče popolnoma izločiti, je možno vseživljenjsko zdravljenje.

Čeprav bolezen ne vpliva na dolgoživost osebe, je zmožna motiti njeno kakovost, včasih pa tudi zelo hudo. Bolniki so nagnjeni k depresiji, napadom panike in potrebujejo stalno psihološko podporo ljudi okoli sebe.

Praktični nasveti za starše z otroki s sindromom Tourette

Lastno izobraževanje in razsvetljensko okolje. Razumevanje, kaj predstavlja Tourettov sindrom, ponuja priložnost, da se poglobimo v probleme otroka. Vir znanja bi moral biti lečeči zdravnik, pa tudi informacijske vire, kot so medicinski učbeniki, revije in članki na to temo.

Pomembno je razumeti mehanizem, ki povzroči sprožitev naslednjega klopa. Zgradite logično verigo in vzpostavite faktor gibanja, ki bo pripomogel k beleženju tistega, kar je sledilo naslednjemu vokalnemu in vedenjskemu kršenju.

Prilagajanje. Če naredite ustrezne spremembe v okolju bolnega otroka, lahko v rutini svojega življenja zmanjšate število klopov. Pogosto pomagajo prekiniti domače naloge, možnost dodatnega počitka v šoli itd.

Prestrukturiranje obstoječih spretnosti. Otrok bi se moral naučiti kontrolirati tik. To naj opravi usposobljen strokovnjak. Za prestrukturiranje spretnosti mora imeti otrok jasno razumevanje vedenja tikoze, da se pozneje nauči, kako ga popraviti.

Redni sestanki z zdravnikom. Kvalificirani psihiater je dolžan voditi pogovore in aktivnosti z otrokom, ki imajo za cilj ne le psihološko podporo, temveč tudi pomoč pri soočanju z njegovimi mislimi, vedenjem, občutki. V posvetovanju lahko sodelujejo tudi družinski člani, v katerih otrok odraste s to težavo.

Včasih je treba otroku z motoričnimi tiki dati priložnost, da več časa tipka na tipkovnici kot ročno pisanje. Obvezno je obvestiti šolske učitelje. Prav tako ne prepovedujte otroku, da se premakne ali zapusti razred, če ga potrebuje. Včasih je treba tem otrokom dati priložnost, da so sami.

Po potrebi lahko poučujete z mentorjem ali pa se odpravite na šolanje na domu.

Izobraževanje: Leta 2005 je opravil pripravništvo na Prvi moskovski državni medicinski univerzi, poimenovanem po I. M. Sechenovu, in prejel diplomo iz specializacije „Nevrologija“. Leta 2009 je podiplomski študij na specializaciji "živčne bolezni".

Tourettov sindrom: vzroki za razvoj, znaki, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Tourettov sindrom je nevropsihična motnja, ki jo spremljajo neprostovoljni vokalni in motorični tiki, kot tudi odstopanja v človeškem vedenju. Poleg tega je najpomembnejši simptom bolezni, zlasti v starejši starosti, nespodoben jezik, ki ga lahko človek kadarkoli brez razloga vzame. Nepričakovan smeh, ostro praskanje, nenaravno trzanje mišic obraza, spontani gibi rok in nog - to so glavni simptomi bolezni, ki jih pacient ne nadzoruje.

Običajno prvi znaki bolezni postanejo opazni že v mladosti, stari približno 3-5 let. V večini primerov patologija prizadene dečke. Bolezen je mogoče podedovati in prenašati iz generacije v generacijo.

Ugotovljeno je, da sindrom ne vpliva na intelektualni razvoj otroka in ne povzroča nevarnih zapletov za njegovo zdravje. Za diagnosticiranje motnje je potrebno opraviti psihiatrični in nevrološki pregled ter številne posebne vaje. S pravočasno obravnavo odstopanja je možno v najkrajšem možnem času zmanjšati pojavnost simptomov.

Bolezen je leta 1884 prvič opisal Francoz Gilles de la Tourette. Svoje ugotovitve o patologiji je podal na podlagi opazovanj devetih ljudi s podobnimi pritožbami. Tik pred tem je bil že objavljen članek, ki je prav tako opisal podobne manifestacije bolezni. Ampak najstarejša omemba sindroma še vedno velja za poglavje v knjigi »Kladivo čarovnic«, ki opisuje zgodovino duhovnika s splošnimi napadi tikov.

Razlogi

Znanstveniki verjamejo, da Tourettov sindrom, predvsem, nastane zaradi genetske predispozicije osebe. To je posledica prisotnosti okvarjenega gena v človeškem telesu. V medicini so opisali zadostno število primerov, ko je bila patologija podedovana in razvita pri več družinskih članih.

Na resnost bolezni vplivajo tudi okoljski, nalezljivi in ​​psihosocialni dejavniki. Zaradi nedavne streptokokne okužbe, hude zastrupitve je možno poslabšanje tikov; zaradi pomanjkanja pozornosti, komunikacije in čustvene preobremenitve pri otrocih. Nekateri najpogostejši vzroki za nastanek motnje so nekateri predporodni dejavniki:

  • močno toksikozo v zgodnji nosečnosti;
  • poškodbe med porodom;
  • novorojenčka;
  • fetalna hipoksija;
  • nosečnost z zdravili;
  • bolezni, ki se pojavijo s povišano telesno temperaturo;
  • škodljive navade nosečnice: kajenje, alkoholizem, zasvojenost z drogami.

Zgoraj navedeni dejavniki lahko vodijo v razvoj bolezni, vendar nihče ne more zagotoviti, da se bo patologija pojavila.

Razvrstitev

Sodobne klasifikacije sindroma temeljijo na resnosti lezije in glavnih manifestacijah bolezni. Patologija je razdeljena na več stopenj, med katerimi so:

  1. Blaga stopnja Bolnik se ne razlikuje od zdravih ljudi. Napadi krpanja so zelo redki. Med potekom bolezni so asimptomatska obdobja.
  2. Zmerno izrazita stopnja. Vokalne in gibalne motnje postajajo vidne zunanjim osebam in se vedno bolj skrbijo. Samokontrolni ukrepi so še vedno mogoči, vendar v manjši meri.
  3. Izrazita stopnja. Na tej stopnji so simptomi sindroma praktično neobvladljivi.
  4. Težka stopnja. Bolniki ne morejo več uravnavati svojega vedenja, izgubijo občutek za moralo in sočutje. So nevljudni do drugih, kažejo nespodobne geste, zagrešijo nepremišljena dejanja. Istočasno je njihov nagon samoodržanja »izklopljen«.

Skozi leta postanejo znaki sindroma dolgočasni in postajajo manj opazni ali pa sploh ne prenehajo motiti. V redkih primerih je bolezen kronična in traja vse življenje.

Simptomi

Prvi znaki sindroma se običajno pojavijo že v otroštvu. Starši začenjajo opaziti nenamerne migove in grižijo pri otroku. V tem primeru otrok iztisne jezik, pogosto utripa, ploska roke ali povzroči druge nenaravne gibe.

Ko bolezen napreduje, se odstopanja udov in debla začnejo motiti mišice. Otroku je težko izvesti znana dejanja: skakanje, čepenje, dotikanje različnih delov telesa. Pojavljajo se kopropraksija (ponavljanje žaljivk za druge ljudi) in ekopraksija (reprodukcija gibov). Takšne kršitve lahko privedejo do resnih poškodb, kot so stiskanje očesnih očes ali udarjanje v glavo.

Poleg motornih tik tudi pevajo vokale, ki se manifestirajo z napihovanjem, žvižganjem, ponavljanjem nesmiselnih zvokov, spuščanjem in kričanjem. Takšne motnje otežujejo razumevanje otrokovega govora in sčasoma povzročajo različne napake pri izgovarjanju, vključno z mucanjem.

Reprodukcija nedavno slišanih besed, izrekanje nespodobnega jezika in ponavljajoče se ponavljanje istega zloga je lahko tudi prvi simptom patologije. Poleg tega zvočni pojavi spreminjajo ritem, ton, glasnost in hitrost govora. V redkih primerih je med znaki bolezni prisoten tudi močan kašelj, vohanje.

Znanstveniki menijo, da obstajajo čustvene manifestacije bolezni: srbeča koža, občutek grudice v grlu, pekoč občutek v očeh. Podobni znaki prehajajo takoj po zaključku naslednjega napada.

Treba je povedati, da kršitev intelektualnega razvoja človeka praktično nima nobenega učinka. Povzroča lahko le težave pri komunikaciji z drugimi ljudmi, kar je posledica pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti otroka.

Pediatri kot zdravilo za bolezen uporabljajo igriv način posebne vaje, ki pomagajo sprostiti otrokovo psiho. Tudi strokovnjaki priporočajo odraslim, da očarajo otroka s športom ali, na primer, glasbenim krogom.

Odrasli bolniki s Tourettovim sindromom se najpogosteje zavedajo prisotnosti bolezni in razumejo, kaj se jim dogaja med napadi. Občutijo se, ko klopi vzame tempo. Hkrati je za odrasle bolnike lažje nadzorovati svoje obnašanje z antipsihotičnimi zdravili. Pomanjkljivost se kaže predvsem zaradi nenamernih nenaravnih gibov, nerazločega govora in klicanja psov brez posebnega razloga.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je potrebno opraviti nevrološki in psihiatrični pregled. Zdravnik mora oceniti stanje pacienta ob vzpostavitvi stika z zdravstveno ustanovo: ugotoviti, kdaj je prišlo do prvega napada; kaj se zgodi s pacientom med tiki; kako se počuti za njimi. Bolnik mora opraviti MRI skeniranje možganov, da bi ovrgel kakršne koli nenormalnosti. Če sumite na sindrom Tourette, morate bolnika registrirati za letno spremljanje njegovega stanja.

Potrditev bolezni ne zahteva testiranja in vseh vrst raziskav, vendar ne smete pozabiti na diferencialno diagnozo: Wilsonova bolezen, manjša koreja, avtizem, epilepsija, torzijska distonija. Da bi izključili takšne bolezni, mora bolnik opraviti EEG, CT in MRI možganov in opraviti splošne teste, da spozna stanje telesa. V redkih primerih je morda potrebna elektroneurografija in elektromiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je neposredno odvisno od klinične slike sindroma in starosti bolnika. Za patologijo ni enotne sheme zdravljenja, vsak primer zahteva le individualni pristop. Torej, z blago in zmerno izraženo stopnjo, bo dovolj, da izvedemo tečaj refleksoterapije, glasbene terapije, likovne terapije in terapije z živalmi. Ne moti in sproščujočo masažo več mesecev.

Za bolnega otroka je najprej pomembno ustvariti vzdušje topline, skrbi in ljubezni. Temu je treba posvetiti posebno pozornost, ker patologija povzroča več psiholoških kot fizičnih poškodb. Na primer, v šoli otroci z najmanjšo invalidnostjo pogosto začnejo dražiti ali posmehovati. V takšnih razmerah naj otrok čuti ljubezen staršev. Pomembno je, da ve, da so vedno blizu bližnji, ki lahko pridejo na pomoč v najtežjih razmerah. V tem primeru bolezen ne bo več motena že v puberteti. V tem primeru ni potrebno naložiti otroka s študijem, če ga želite, ga lahko prenesete na način šolanja na domu.

Prav tako je treba otroku razložiti, da se ne razlikuje od svojih prijateljev, ima samo svoje posebnosti. Otroka s sindromom ni mogoče kriviti za vedenje med napadi tikov, ki se mu dogajajo. Bolje je preprosto spodbujati manifestacijo prijaznosti, sočutja in sočutja do ljudi okoli sebe. Pozornost je treba posvetiti samooceni otroka. Zelo pogosto pri otrocih s podobno motnjo je zelo podcenjena.

V zgodnjih fazah razvoja patologije poskušajo strokovnjaki pomagati konzervativno, predvsem s terapijo brez zdravil: vadbeno terapijo, akupunkturo, lazarefleksoterapijo. Hkrati mora bolnik opraviti tudi psihoterapijo, ki bo pomagala reševati nabrane težave in skrbi. Takšen vpliv ima pozitiven učinek ne samo na sam sindrom, temveč tudi na odstopanja, ki so se pojavila z njim. Na primer apatija, tesnoba, sumničavost in pomanjkanje pozornosti.

Zdravljenje z zdravili

Farmakološko zdravljenje je potrebno v primerih, ko patologija pomembno vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Najpogosteje strokovnjaki predpisujejo nevroleptike („Orap“, „Haldol“), benzodiazepine („Seduxen“, „Relanium“), adrenomimetiki („Gemiton“, „Barklid“).

Za izboljšanje delovanja centralnega živčnega sistema priporočamo uporabo antihipertenzivnih zdravil, ki znižujejo pritisk: "klonidin", "gvanfacin"; z obsesivno-fluoksetinom. Sprejemanje takšnih zdravil mora strogo predpisati lečeči zdravnik, saj imajo vsa zdravila neželene učinke in, če je odmerek kršen, lahko povzroča zasvojenost.

Znan in kirurški poseg s pomočjo globokega vpliva na možganske celice. Vendar ta metoda ni široko uporabljena, saj je še vedno eksperimentalna in ni povsem razumljena.

Preprečevanje

Posebnih preventivnih ukrepov, ki so namenjeni zaustavitvi patologije novorojenčka, ni. Znanstveniki še niso odkrili okvarjenega gena, zato je mogoče odpraviti morebitna odstopanja pri delu živčnega sistema, kar je nemogoče. Vendar pa obstajajo nekatera priporočila, ki lahko zmanjšajo tveganje za znake bolezni. Za to potrebujete:

  • Vodite zdrav način življenja. Ob večernih urah hoje, polnjenja zjutraj in aktivnega preživljanja prostega dneva, lahko oseba ne le pospravi svoje telo, temveč tudi dvigne duh.
  • Poskusite biti čim bolj živčni. Bolniki s Tourettovim sindromom morajo biti še posebej v ugodnem okolju in ne spadati v konfliktne situacije.
  • Poiščite svoj najljubši hobi. Na primer, koreografija, modeliranje gline ali vokalne lekcije bodo pomagale sprostiti živčni sistem.
  • Spanje vsaj 8 ur na dan. Strokovnjaki so dokazali, da nočni počitek pomaga pacientu obvladovati vsa negativna čustva in izboljšati splošno stanje telesa.
  • Opazujte pravilno prehrano. Priporočljivo je povečati vnos vitaminov, mineralov in rastlinskih vlaken. Hkrati se morate izogibati izdelkom z visoko vsebnostjo kofeina.
  • Odložite dolgo delo pri računalniku. Ta vrsta aktivnosti negativno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema.
  • Izključite psihotične dogodke - dolge lete, gledanje grozljivih filmov.

Že v obdobju gestacije je mogoče ugotoviti, ali je bil prenešen gen na otroka. Če želite to narediti, izvedite poseben postopek - kariotipiranje. Osnovne raziskave ne vplivajo na potek nosečnosti in ne morejo povzročiti spontanega splava, saj se kri odvzame iz žil prihodnjih staršev.

Napoved

Zdravljenje sindroma ponavadi prinaša pozitivne rezultate. Že nekaj mesecev pozneje se bolniki stabilizirajo in prve izboljšave postanejo opazne. Da bi to naredil, bolnik potrebuje le obisk nevrologa in psihologa, pa tudi posebne razrede, namenjene sprostitvi živčnega sistema.

Samo v hudih primerih, ko je bilo zdravljenje izvedeno slabo ali izven časa, lahko tiki postanejo vseživljenjski. Hkrati bolniki postanejo nagnjeni k depresiji in antisocialnemu vedenju. Pogosto imajo napade panike in neustrezno odzivanje na okoliške dogodke. Toda kljub izrazitim simptomom Tourettov sindrom ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo osebe in njegov intelektualni razvoj. Zato v večini primerov ljudje s podobno motnjo živijo dolgo in srečno življenje.

Preberite Več O Shizofreniji