Temporalna epilepsija je ena od oblik epilepsije, v kateri se epileptogeni fokus nahaja v temporalnem režnju možganov.

Bolezen se v večini primerov pojavi pri bolnikih, mlajših od 20 let. V približno 30% primerov se razvije pri otrocih prvih treh let življenja.

Incidenca časovne epilepsije je precej visoka: od 5 do 10 primerov na 1000 ljudi.

Vzroki in dejavniki tveganja

Različni dejavniki lahko vodijo v razvoj časovne epilepsije. V približno 35% primerov so vzroki bolezni perinatalni, to so poškodbe centralnega živčnega sistema, ki se pojavijo med fetalnim razvojem ali porodom,

  • intrauterina okužba (sifilis, citomegalovirus, rdečka, ošpice);
  • fetalna hipoksija;
  • asfiksija novorojenčka;
  • porodna travma;
  • žariščno kortikalno insuficienco.

V drugih primerih so lahko dejavniki, ki izzovejo razvoj temporalne epilepsije:

  • ishemična ali hemoragična kap;
  • cerebralna anevrizma;
  • intracerebralni hematom;
  • tubularna skleroza;
  • absces možganov;
  • možganski tumorji (gliom, astrocitom, angioma);
  • poškodbe možganov.

Zelo pogosto se časovna epilepsija razvije zaradi nevrofejskih bolezni:

  • encefalomielitis po cepljenju;
  • Japonski komarjev encefalitis;
  • gnojni meningitis;
  • klopni encefalitis;
  • nevrosifilis;
  • okužba s herpesom;
  • brucelozo.
Incidenca časovne epilepsije je precej visoka: od 5 do 10 primerov na 1000 ljudi.

Pogosto se časovna oblika epilepsije pojavlja v ozadju mezialne (medialne) temporalne skleroze. Vendar pa je odgovor nedvoumno, kaj je ta patologija (vzrok bolezni ali njene posledice), strokovnjaki še ne morejo.

Oblike bolezni

Glede na natančno lokacijo epileptičnega žarišča v časovnem režnju možganov se časovna epilepsija razdeli na več oblik:

  • otoška (opercular);
  • stransko;
  • hipokampal;
  • amygdala

Za več udobja pa zdravniki delijo časovno epilepsijo le v dve skupini:

  • amigdalo-hipokampal (mediobazalni);
  • stransko.

V ločeni obliki izoliramo tudi dvostransko (bitemporalno) časovno epilepsijo. Prisotnost dveh žarišč epileptične aktivnosti je lahko povezana s sočasno lezijo obeh časovnih področij možganov ali z nastankom druge, "zrcalne" lezije, ko bolezen napreduje.

Simptomi

Temporalna epilepsija, v kombinaciji s časovno medialno sklerozo, se ponavadi pojavi pri otrocih od 6 mesecev do 6 let z nastopom febrilne epizode, ki se pojavi v ozadju visokih temperaturnih atipičnih napadov. Po tem pride do spontane remisije, ki traja 3-5 let. Ob koncu remisije ima bolnik afebrilne psihomotorične konvulzije.

V primeru časovne epilepsije se lahko pojavijo kompleksni parcialni (PPS), enostavni in sekundarni generalizirani (AIV) napadi. Po statističnih podatkih so v približno 50% primerov začasne epilepsije konvulzije mešane.

Posebnost preprostih napadov - ohranjanje zavesti. Takšne konvulzije se pogosto pojavijo kot aura ali pred razvojem AIV ali SPP. Enostavni motorični napadi se kažejo s fiksno postavitvijo roke ali stopala, z obračanjem oči ali z glavo proti mestu izbruha konvulzivne pripravljenosti. Enostavni senzorični napadi se pojavijo kot napadi sistemskega vrtoglavica, vizualnih ali slušnih halucinacij, motenj v zaznavanju vonjav in okusa.

Kirurško zdravljenje črevesne epilepsije v 30–45% primerov bolnika popolnoma razbremeni manifestacije bolezni, pri preostalih bolnikih pa je pogostost napadov bistveno manjša.

Temporalna epilepsija se lahko pojavi tudi z napadi vestibularne ataksije, pogosto v kombinaciji s slabim pravilnim zaznavanjem prostora. Včasih bolezen spremljajo respiratorni, epigastrični in srčni somatosenzorični paroksizmi, ki imajo naslednje manifestacije:

  • občutek kratkega dihanja;
  • občutek grudice v grlu;
  • zgaga;
  • slabost;
  • bolečine v trebuhu;
  • pritisk ali bolečina v območju srca;
  • motnje srčnega ritma;
  • bledica kože;
  • hiperhidroza;
  • občutek strahu.

Za mediobazalno temporalno epilepsijo so najbolj značilni enostavni napadi z depersonalizacijo in derealizacijo.

Pri kompleksnih parcialnih napadih bolnik izgubi zavest in preneha se odzivati ​​na zunanje dražljaje. Ti napadi s časovno epilepsijo se lahko nadaljujejo s počasnim padcem brez napadov, brez ustavljanja in z ustavitvijo motorične aktivnosti (bolnik nenadoma preneha delovati). Pogosto so kompleksni parcialni napadi kombinirani s ponavljajočimi se gibi (avtomatizmi): smacking, treading, sikanje, žvečenje itd.

Z napredovanjem časovne epilepsije se pri bolnikih razvijejo sekundarni generalizirani napadi, ki se pojavijo s klonično-toničnim napadom in izgubo zavesti.

Časovna epilepsija sčasoma vodi do različnih intelektualno-duševnih in čustveno-osebnih motenj:

  • počasnost;
  • pozabljivost;
  • pretirana temeljitost, viskoznost mišljenja;
  • čustvena nestabilnost, konflikt, agresivnost;
  • zmožnost komunikacije.

Časovno epilepsijo pogosto spremljajo nevroendokrine motnje:

  • policističnih jajčnikov in menstrualnih motenj pri ženskah;
  • hiperprolaktinemični hipogonadizem;
  • hipotiroidizem;
  • osteoporoza;
  • zmanjšan libido;
  • neplodnost
Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnoza časovne epilepsije je lahko izziv. Pri odraslih se odkrivanje bolezni ponavadi pojavi v fazi pojava sekundarnih generaliziranih napadov. To je posledica dejstva, da večina bolnikov ne opazi enostavnih in zapletenih parcialnih napadov ali jih ne šteje za razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Pri otrocih se časovna epilepsija ponavadi diagnosticira v zgodnjih fazah. Starši pripeljejo otroka na posvetovanje, ker so zaskrbljeni zaradi samodejnih premikov, vedenjskih motenj ali občasnih prekinitev.

Nevroloških motenj v časovni epilepsiji običajno ne opazimo, razen v primerih, ko se bolezen razvije v ozadju hematoma, kapi ali možganskega tumorja.

Elektroencefalografija v časovni epilepsiji v večini primerov ne kaže nobenih sprememb. Zato je za diagnosticiranje bolezni in zaznavanje žarišča epileptične aktivnosti priporočljivo opraviti polisomnografijo s snemanjem elektroencefalograma med spanjem bolnika.

Za ugotavljanje vzroka za epilepsijo v času se izvajajo MRI in PET.

Zdravljenje

Zdravljenje časovne epilepsije je namenjeno doseganju odprave bolezni, to je popolnemu prenehanju napadov. Ponavadi se začne z karbamazepinom. Zaradi svoje neučinkovitosti je zdravilo predpisano iz skupine benzodiazepinov, barbituratov, hidantoinov, valproatov. Če monoterapija časovne epilepsije ne vodi do trajnega pozitivnega rezultata, se uporabljajo različne kombinacije antiepileptičnih zdravil.

Pri odporni na zdravljenje s časovno epilepsijo priporočamo kirurško zdravljenje.

Zdravljenje časovne epilepsije povzroči remisijo v 30–35% primerov. Pri večini bolnikov lahko le zmanjša pogostost napadov.

Možni zapleti in posledice

Glavni zapleti epilepsije so:

  1. Epileptični status. Konvulzivni epileptični napadi se pojavijo v zelo kratkem času, tako kratki, da se v intervalu med njimi bolnikova zavest ne okreva. To stanje zahteva nujno medicinsko oskrbo, saj lahko povzroči resno disfunkcijo dihalnih in srčnih funkcij, vključno s smrtjo.
  2. Aspiracijska pljučnica. Med konvulzivnim napadom lahko v dihalne poti pridejo delci hrane, ki povzročajo vnetni proces.
  3. Poškodbe. Nenadni padci bolnikov med napadom lahko povzročijo modrice na mehkih tkivih, zlom kosti in poškodbe glave.
  4. Duševne motnje.

Zdravljenje in kirurško zdravljenje epilepsije časovnega režnja lahko spremljajo tudi zapleti. Na primer, pri 25% bolnikov, ki prejemajo antiepileptična zdravila, se pojavijo alergijski, presnovni ali toksični stranski učinki.

Kirurško zdravljenje epilepsije lahko povzroči kršitev branja (alexia), govora, spomina in inteligence, pojav hemipareze.

Napoved

Zdravljenje časovne epilepsije povzroči remisijo v 30–35% primerov. Pri večini bolnikov lahko le zmanjša pogostost napadov.

Kirurško zdravljenje črevesne epilepsije v 30–45% primerov bolnika popolnoma razbremeni manifestacije bolezni, pri preostalih bolnikih pa je pogostost napadov bistveno manjša.

Preprečevanje

Preprečevanje časovnih oblik epilepsije je razdeljeno na primarno in sekundarno. Primarni cilj je odpraviti vzroke, ki lahko povzročijo bolezni:

  • skrbno spremljanje stanja nosečnice in ploda;
  • pravočasno zdravljenje fetalne hipoksije;
  • racionalno obvladovanje poroda;
  • zdravljenje intrauterinih okužb in nevrološke okužbe.

Sekundarna profilaksa velja za paciente, ki že imajo začasno epilepsijo, in je namenjena preprečevanju pojava epileptičnih napadov. Sestavljen je iz skrbnega upoštevanja načina sprejemanja antiepileptikov, upoštevanja načina dna, uravnotežene prehrane, vaj fizikalne terapije in odpravljanja specifičnih patogenov, ki povečujejo konvulzivno delovanje možganov (na primer glasne glasbe).

Časovna epilepsija

Temporalna epilepsija je oblika epilepsije, pri kateri se občasno ponavljajo neprovocirani napadi, epileptična bolezen pa se nahaja v časovnem režnju možganov. Temporalna epilepsija (psihomotorična epilepsija) velja za najpogostejšo obliko epilepsije, spada v heterogeno skupino, v kateri klinična slika določa fokalno naravo bolezni in lokacijo epileptičnega žarišča v temporalnem režnju možganske skorje.

Obstajata dve vrsti temporalne epilepsije - medialna in neokortikalna. Medialna temporalna epilepsija je določena s krajem lokalizacije - hipokampusom, za katerega je značilen znak, kot je hipokampalna skleroza. Neokortikalna temporalna epilepsija prizadene zunanji del temporalnega režnja možganov in je manj pogosta kot medialna.

Vzroki časovne epilepsije

Številni dejavniki lahko sprožijo razvoj te bolezni. V nekaterih primerih se epileptogeni izcedek ne pojavi v temporalnem režnju možganov, ampak iz drugih delov glavnega organa centralnega živčnega sistema.

Vse razloge lahko razdelimo v dve skupini:

  1. Perinatalna (prezgodnji, fetalna hipoksija itd.).
  2. Poporodni (alergije, odvisnost od alkohola, motnje krvnega obtoka, pomanjkanje vitamina, presnovne motnje, huda zastrupitev telesa).

Razlogi za nastanek in razvoj časovne epilepsije:

  • porodna travma;
  • fetalna hipoksija;
  • intrauterina okužba (sifilis, rdečka, itd.);
  • asfiksija novorojenega otroka;
  • poškodbe možganov;
  • nevroinfekcija (gnojni meningitis, encefalitis, postcepljenski encefalomielitis, nevrosifilis);
  • tumor v temporalnem režnju možganov;
  • vaskularne malformacije;
  • hemoragična in ishemična kap;
  • možganski infarkt;
  • tubularna skleroza;
  • intracerebralni hematom;
  • cerebralna anevrizma;
  • anevrizma ali glioma;
  • kortikalna displazija (prirojena patologija možganske skorje).

Eden od glavnih razlogov za razvoj časovne epilepsije znanstveniki in zdravniki imenujejo poporodno travmo, v kateri umirajo nevroni. Ta pojav je posledica hipoksije, ishemije in poškodb zaradi stika z nevrotransmiterji. Pojav časovne epilepsije včasih opazimo skupaj z febrilnimi krči, ki so se nadaljevali že dolgo časa, razvojem mediobazalne temporalne skleroze, katere pojav je predmet razprave in ni popolnoma pojasnjena.

Verjetnost prenosa bolezni z dedovanjem je majhna. Če je otrok izpostavljen določenim dejavnikom, je bolj verjetno, da ima nagnjenost k časovni epilepsiji.

Razvrstitev časovne epilepsije

Za natančnejšo diagnozo časovne epilepsije in posledično predpisovanje ustreznega zdravljenja je treba razlikovati med tipom epilepsije. Za to obstaja razvrstitev bolezni.

Temporalna epilepsija je razdeljena na štiri vrste:

  1. Lateralno.
  2. Amigdala
  3. Hipokampal.
  4. Okovan (zaprt).

Včasih se amigdala, hipokampal in otoška združita v eno skupino - amigdalog-hipokampal. Nekateri znanstveniki razlikujejo še eno obliko temporalne epilepsije - botemporalno (kadar so žarišča bolezni lokalizirana v obeh časovnih režah možganov). Ta vrsta časovne epilepsije se lahko razvije hkrati v obeh časovnih režah ali po principu zrcala (žarišče se pojavi in ​​razvije najprej v enem temporalnem režnju in sčasoma preide v drugo).

Simptomi časovne epilepsije

Simptomi časovne epilepsije so lahko sprva nevidni, to pa je nevarnost bolezni. Temporalna epilepsija se lahko pojavi v vsaki starosti in je neposredno odvisna od razlogov, ki so povzročili njegovo rojstvo.

Napadi za časovno epilepsijo so razdeljeni v tri vrste.

Enostavni parcialni napadi (aura)

Pretok, ne da bi motil zavest pacienta, pogosto pred drugimi, bolj zapletenimi parcialnimi napadi. Vonjski in okusni napadi pogosto spremljajo epilepsijo začasnega režnja (občutek neprijetnih vonjav in okusov). Včasih pride do nenamernega obrata oči v smeri lokalizacije središča epilepsije, aritmije ali mrzlice. Bolniki se pritožujejo zaradi nerazložljivega občutka strahu in brezupnosti, izkrivljenega dojemanja časa in oblike predmetov, včasih tudi do oddaljenosti od njih, vidne halucinacije. V nekaterih primerih pride do derealizacije (občutek nestvarnosti sveta okoli nas, občutek, da se znani predmeti ali ljudje zdijo povsem neznani, in obratno - ko se neznano okolje zdi poznano). V nekaterih primerih pride do depersonalizacije (bolnik je v mislih zmeden in verjame, da telo in misli ne pripadajo njemu, lahko vidi sebe s strani). Stanje mraka je lahko kratkoročno in dolgoročno (včasih traja več dni).

Zapleteni parcialni napadi

Izvajajo se v nasprotju s pacientovo zavestjo in avtomatizmi (nezavednim dejanjem med napadi). Pogosto lahko opazujete ponavljajoče se gibe žvečenja ali sesanja, udarjanje ustnic, pogoste požiranje, pljuskanje, različne grimase, mumljanje ali ponavljanje posameznih zvokov. Nemirni gibi rok (nervozno drgnjenje, konvulzivno prstanje predmetov). Avtomatizem je včasih podoben zapletenim zavestnim gibanjem - vožnja ali potovanje z javnim prevozom, dejanja, ki so lahko nevarna za druge in za bolnika samega, izražanje govora. Med takim napadom se pacient ne more odzvati na zunanje dražljaje, na primer, da bi se nanašal nanj. Kompleksen delni napad traja približno dve do tri minute. Ob koncu napada se bolnik ne spomni, kaj se mu je zgodilo in čuti močan glavobol. V nekaterih primerih lahko opazimo izgubo motorične aktivnosti ali počasno upadanje brez napadov.

Sekundarni generalizirani napadi

Opazovano z napredovanjem bolezni. Med takimi napadi bolnik izgubi zavest in je paraliziran s krči v vseh mišičnih skupinah. Časovna epilepsija vodi do zapletenih duševnih in intelektualnih motenj. Obstaja poslabšanje spomina, počasnost v gibanju, čustvena nestabilnost, agresivnost. Pogostost in jakost napadov v časovni epilepsiji sta spremenljivi in ​​različni, značilni za spontanost. Žensko telo se lahko odzove na kršitev menstrualnega cikla. Simptomi temporalne epilepsije se lahko manifestirajo kot simptomi drugih bolezni, kar otežuje diagnozo bolezni.

Diagnoza temporalne epilepsije

Diagnoza časovne epilepsije je precej zapletena, zlasti pri odraslih. Pogosto oseba ne pozna simptomov te bolezni, zato se morda preprosto ne zaveda njene prisotnosti. Oseba preprosto ne posveča pozornosti enostavnim parcialnim napadom, ampak se obrne na zdravnika že, ko pride do zapletenih napadov, zaradi česar je težko ustrezno diagnosticirati in zdraviti bolezen. Poleg tega se mora pri diagnosticiranju temporalne epilepsije razlikovati od običajne epileptične bolezni ali tumorja v temporalni regiji, ki ga spremljajo tudi epileptični napadi.

Najbolj informativna metoda diagnoze je elektroencefalogram. Pri bolnikih s temporalno epilepsijo so za bolnika značilne normalne vrednosti, če je bila študija izvedena med napadi. Resničnost podatkov je odvisna od globine lokalizacije žarišča epilepsije. Če se nahaja globoko v strukturah možganov, lahko tudi pregled pokaže normo tudi med samim napadom. Za večjo natančnost anketnih podatkov se uporabljajo invazivne elektrode in včasih elektrokortikografija (elektrode se nanašajo neposredno na možgansko skorjo). V večini primerov (več kot 90%) lahko elektroencefalogram zazna spremembe v času napada.

Zdravljenje časovne epilepsije

Zdravljenje časovne epilepsije je kompleksno in ima več smeri. Najprej je treba zmanjšati pogostost in moč napadov, doseči remisijo, izboljšati kakovost življenja bolnika.

Zdravljenje z drogami

Konzervativna terapija je uporaba zdravil karbamzepina, fenitoina, valproata, barbituratov. Zdravljenje se začne z monoterapijo - predpisuje se odmerek karbamzepina, ki se postopoma poveča na 20 mg, v nekaterih primerih na 30 mg na dan. Če se stanje bolnika ne izboljša, je mogoče povečati odmerek za izboljšanje rezultatov ali pojav znakov zastrupitve (med jemanjem zdravila zdravniki spremljajo koncentracijo karbamzepina v krvi bolnika). V težkih primerih prisotnosti sekundarnih generaliziranih napadov so predpisali zdravilo difenin ali depakin (valproat). Zdravniki verjamejo, da je učinek valproata boljši od učinka difenina, še posebej, ker je drugi veliko bolj strupen za telo, zlasti za kognitivni sistem.

Obstaja naslednji sistem prednostnega predpisovanja zdravil za epilepsijo časovnega režnja:

  • karbamzepina;
  • valproat;
  • fenitoin;
  • barbiturati;
  • večterapija (z uporabo osnovnih antiepileptičnih zdravil);
  • lamotrigin;
  • benzodiazepina.

Politerapija se uporablja samo v primeru neuspešnega monoterapije. Možne so več kombinacij osnovnih in rezervnih antiepileptičnih zdravil. Zmanjšanje napadov opazimo pri jemanju fenobarbitala z difeninom, vendar lahko ta kombinacija pomembno vpliva na centralni živčni sistem, zagotavlja zaviralni učinek, povzroča ataksijo, zmanjšuje kognitivne funkcije, zmanjšuje spomin, negativno vpliva na prebavila.

Zdravljenje z zdravili zahteva vseživljenjski vnos zdravil in skrbno spremljanje zdravnikov. V približno polovici primerov je možno popolnoma zaustaviti napade s pomočjo ustrezno izbranih zdravil.

Operativno posredovanje

V primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja, intolerance do osnovnih antiepileptičnih zdravil tudi v najmanjših sprejemljivih odmerkih, povečanje epileptičnih napadov neprilagojenih bolnikov se zateka k kirurškemu zdravljenju. Za kirurški poseg je bistveno, da imamo jasno epileptogeno koncentracijo. Kirurško zdravljenje odlikuje visoka zmogljivost: približno 80% bolnikov opazi znatno zmanjšanje pogostosti in resnosti napadov po operaciji. Pri polovici operiranih bolnikov napadi popolnoma izginejo, izboljša se socialna prilagoditev, vrača se intelektualne funkcije. Pri hudem splošnem stanju bolnika, hudih duševnih in intelektualnih motnjah ni priporočljivo uporabljati operacije. Temporalna epilepsija, katere zdravljenje je zapleten in dvoumen postopek, zahteva stalno spremljanje zdravnikov.

Preoperativni pregled vključuje vse možne vrste nevroznih slik (elektrokortikogram, video nadzor EEG, teste za ugotavljanje prevlade hemisfere možganov).

Naloga nevrokirurga je odpraviti epileptični fokus in preprečiti gibanje in širjenje epileptičnih impulzov. Bistvo operacije je vodenje časovne lobektomije in odstranitev prednjega in mediobazalnega dela temporalne regije možganov, unkuza, bazolateralne amigdale. Obstajajo tveganja za takšno operacijo in bolnik mora biti obveščen o možnih zapletih. Zapleti so Kluwer-Bucyjev sindrom (hiperseksualnost, izguba občutka sramežljivosti in strahu), hemipareza, več motenj, zapleti po anesteziji.

Prognoza časovne epilepsije

Prognoza časovne epilepsije je odvisna od obsega poškodbe možganov. Pravočasna in ustrezna obravnava omogoča precej veliko možnosti za zaustavitev napadov in uspešen rezultat. Zdravljenje z zdravili je učinkovito z nadaljnjo remisijo pri največ eni tretjini vseh bolnikov. Večina jih ima poslabšanje, povečanje zasegov in težave pri socialni prilagoditvi. V večini primerov bolniki potrebujejo nevrokirurško zdravljenje.

Temporalna epilepsija: značilnosti bolezni, simptomi in zdravljenje

Časovni tip epilepsije je kronična bolezen, za katero je značilna prisotnost žarišč s povečano električno aktivnostjo v lateralnem ali medialnem delu črevesnega režnja možganov. V nevrologiji je ta vrsta patologije pogosta.

Časovna epilepsija

Frontalno-časovna epilepsija je patologija, ki se razvije v ozadju poškodb možganskih struktur. Ta vrsta patologije najdemo pri odraslih in otrocih.

To diagnozo lahko potrdimo le s pomočjo uvedenih metod diagnostike in vizualizacije možganskih tkiv. Pojavnost znakov poškodbe temporalnega režnja med napadi ne kaže vedno na poraz tega dela možganov.

Problem je lahko tudi v pulzih, ki se obsevajo iz drugih delov organa. V nekaterih primerih se epileptični napadi v tem patološkem stanju pojavijo, ne da bi bolnik izgubil zavest in izrazit konvulzivni sindrom.

Takšna benigna možnost ne vpliva skoraj na možnost vodenja popolnega življenja. Približno tretjina bolnikov razvije žariščno temporalno epilepsijo, ki jo spremljajo hudi delni generalizirani napadi, ki jih spremlja izguba zavesti in napadi.

To patološko stanje ni neposredno podedovano. Hkrati zdravniki ne izključujejo možnosti, da otroku posredujejo nagnjenost k tej bolezni. Učinkovitost terapije je v veliki meri odvisna od vzrokov problema.

Vzroki

Človeški možgani so zelo kompleksna struktura. Prizadete funkcionalne celice se ne morejo povrniti. Vendar pa ima človeško telo svojo varnostno mejo in celo nekatere možganske poškodbe se lahko kompenzirajo do neke mere. Mrtve nevrone nadomeščajo glia, pomožne celice, ki običajno sodelujejo pri presnovi, prenos živčnih impulzov in opravljajo številne druge funkcije.

Nastajajoče žarišča glioze ustvarjajo pogoje za pojav nenormalne epileptiformne aktivnosti. Vse vzroke časovne epilepsije lahko razdelimo v dve kategoriji - perinatalno in postnatalno. Prva kategorija vključuje različne neugodne razmere, ki so se pojavile med fetalnim razvojem in med porodom.

Ugotovimo lahko naslednje dejavnike tveganja:

  • intrauterine okužbe;
  • porodna poškodba;
  • asfiksija;
  • fetalna hipoksija;
  • rojstvo pred fiziološkim obdobjem;
  • kortikalna displazija.

Poveča tveganje za podoben problem pri otroku, če ima nosečnica zasvojenost z drogami ali alkoholom, zlasti v zgodnjih fazah, ko je nevronska cev položena. Pogosto se ta patologija razvije kot posledica hipokampalne skleroze. To je prirojena deformacija hipokampalne strukture temporalnega režnja.

Postnatalni dejavniki vključujejo različne neugodne razmere, ki so se pojavile med življenjem bolnika:

  • možganske neoplazme;
  • poškodbe možganov;
  • vnetne in infekcijske cerebralne patologije;
  • hude alergijske reakcije;
  • motnje možganske cirkulacije;
  • hipoglikemija;
  • visoka vročina;
  • ishemija možganov;
  • odvisnost od alkohola;
  • zastrupitev telesa;
  • avitaminoza.

Pogosto se natančnih razlogov za razvoj tega patološkega procesa ne da ugotoviti niti po celovitem pregledu.

Razvrstitev

Razlikujemo naslednje 4 oblike razvoja časovnega tipa epilepsije:

  1. hipokampal;
  2. stransko;
  3. amigdala;
  4. opercular.

Ta klasifikacija se uporablja, kadar je mogoče natančno določiti lokalizacijo obstoječega poudarka epiaktivnosti. Poleg tega je v medicinski praksi večina primerov čustvene epilepsije razdeljena v dve veliki skupini, vključno z lateralno in mediobazalno.

Poleg tega je lahko ta patologija enostranska in dvostranska.

Simptomi

Prvi klinični znaki patologije se lahko začnejo manifestirati v vsaki starosti. Tudi dojenčki po 6 mesecih lahko doživijo krče zaradi povečane telesne temperature ali stresa. To kaže, da ima otrok nenormalno epileptiformno aktivnost. V primeru temporalne epilepsije se lahko napadi pojavijo brez izgube zavesti, vendar z motoričnimi okvarami.

V tem primeru simptome, kot so:

  • bledenje;
  • pritrjevanje stopal ali rok;
  • obrne oči;
  • gibanje glave.

Pri preprostih senzoričnih napadih lahko pride do težav z omotico, sluhom in vidom. V redkih primerih se pojavijo slušne ali vizualne halucinacije.

Poleg tega se lahko pojavijo napadi vestibularne ataksije z naraščajočimi kršitvami pravilnega zaznavanja okoliške resničnosti. Napadi epilepsije na ozadje poraza električne aktivnosti v temporalnem režnju se lahko izrazijo s srčnimi, epigastričnimi, dihalnimi in somatosenzoričnimi motnjami.

V tem primeru lahko patologija manifestira simptome, kot so:

  • zgaga;
  • slabost;
  • napadi astme;
  • bolečine v trebuhu;
  • grudica v grlu;
  • bolečine v srcu;
  • cianoza kože;
  • nesmiselni strah;
  • motnje srčnega ritma;
  • hiperhidroza.

Pri časovni epilepsiji pogosto opazimo kompleksne parcialne napade, ki jih spremlja izguba zavesti. Konvulzije so lahko konvulzije in brez njih, blokiranje in brez ustavitve motorične aktivnosti.

Pogosto te napade spremljajo motorični avtomatizmi.

Manj pogosti sekundarni generalizirani napadi, ki se pojavijo z izgubo zavesti in izrazitim konvulzivnim sindromom. Bolnik vrne glavo nazaj in nekatere mišične skupine so podprte simetrično.

Progresivna epilepsija spremljajo vse večje kršitve duševne, intelektualne in emocionalno-volilne sfere.

Te motnje se kažejo v naslednjih simptomih:

  • motnje spomina;
  • kognitivne motnje;
  • izbirnost do manjših podrobnosti;
  • poslabšanje komunikacijskih sposobnosti;
  • večji konflikt;
  • agresivno vedenje.

Te kršitve v kombinaciji s pogosto ponovljenimi napadi lahko povzročijo poslabšanje kakovosti življenja.

Diagnoza temporalne epilepsije

Odkrivanje časovne epilepsije pogosto ni lahka naloga celo za nevrologe in epileptologe z dolgoletnimi izkušnjami. Ta oblika patologije se pogosteje odkrije pri otrocih, ker starši pogosto opazijo tudi napade, ki jih ne spremlja pojav krčev in izgube zavesti. Prvič, specialist zbira anamnezo in izvaja vrsto nevroloških testov.

Za natančno diagnozo se dodeli:

  • encefalografija;
  • polisomnografija;
  • MRI možganov
  • PET

Te študije nam omogočajo, da določimo lokacijo lezij v možganih in prisotnost povečane epileptiformne aktivnosti.

Zdravljenje

Zdravljenje epilepsije mora biti usmerjeno v odpravo ali zmanjšanje pogostnosti epileptičnih napadov. Zdravljenje se začne z monoterapijo. Bolnikom s to diagnozo se predpisuje karbamazepin. To orodje se lahko uporablja tudi pri zdravljenju majhnih otrok.

V primeru neučinkovitosti tega zdravila lahko dajemo:

  • benzodiazepini;
  • barbiturati;
  • valproat;
  • hidantoini.

Zdravila, ki spadajo v te kategorije, se uporabljajo kot del večkomponentne terapije. Zdravljenje z zdravili se lahko občasno prilagodi. Če ima želeni učinek, mora bolnik nadaljevati z jemanjem zdravil do konca življenja.

V nasprotnem primeru se lahko predpiše operacija.

Kirurško zdravljenje je povezano z velikim tveganjem zapletov, vendar pogosto omogoča stabilizacijo električne aktivnosti možganov in zmanjšanje ali popolno odpravo napadov.

Pri tej obliki epilepsije, med operacijo, nevrokirurg opravi časovno ali žariščno resekcijo ali selektivno amigdalotomijo ali hipokamotijo.

Napoved

Resnost kliničnih manifestacij in prognoza časovnega tipa epilepsije je v veliki meri odvisna od vzroka problema. Približno tretjina bolnikov s kompleksnim zdravljenjem lahko doseže remisijo.

V drugih primerih je mogoče le zmanjšati pogostost napadov. Učinkovitost kirurškega zdravljenja doseže 50-70%. Prognoza je slabša, če ima bolnik po operaciji zaplete, kot so hemipareza, ataksija, motnje govora itd. Ti zapleti poslabšajo prognozo.

Časovna epilepsija pri otrocih

Ta oblika patologije je pri otrocih zelo pogosta. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo pred letom. Ker otroke nenehno nadzorujejo odrasli, se pogosto zazna, dokler ni otrok star 10 let.

Ker je bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi, je verjetnost, da bo dosežena stabilna remisija, visoka s pravim zdravljenjem. Pogosto epileptični napadi lahko povzročijo težave z duševnim razvojem. Otroci s to diagnozo imajo pogosto težave pri učenju in prejemanju novih informacij.

Možni zapleti in posledice

Povečana epileptiformna aktivnost v možganih vpliva na bolnikovo sposobnost, da vodi polno življenje. Prisotnost epileptičnega stanja in pogosti napadi pogosto povzročajo psihološke težave pri otrocih in odraslih.

Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, so pogosto pod stresom. Imajo konstantno tesnobo in strah zaradi možnosti napada.

Bolniki poskušajo biti manj na javnih mestih in imajo težave pri komuniciranju z ljudmi okoli njih. Poleg tega so napadi, povezani s to vrsto epilepsije, povezani z velikim tveganjem za dihanje in srčno popuščanje. Brez pravočasne pomoči je napad lahko usoden.

Poleg tega je epilepsija povezana z velikim tveganjem za poškodbe. Tudi padec z višine rasti je preobremenjen z zlomi in poškodbami glave.

Če napad spremlja odvajanje emetičnih mas, je tveganje za razvoj aspiracijske pljučnice zaradi vsebnosti želodca v pljučih veliko. V hudih primerih lahko epilepsija povzroči duševne in kognitivne motnje, ki jih je zelo težko zdraviti.

V nekaterih primerih povečana aktivnost epileptiformne bolezni vodi do pojava nevroendokrinih motenj pri bolnikih. Te vključujejo:

  • menstrualne motnje;
  • zmanjšan libido;
  • hiperprolaktinemični hipogonadizem.

Pogosto epilepsija povzroča neplodnost. Poleg tega to patološko stanje predisponira za razvoj osteoporoze in motnje delovanja žleze ščitnice.

Časovna epilepsija

Temporalna epilepsija je ena od oblik epilepsije, v kateri je epileptična aktivnost lokalizirana v temporalnem režnju možganov. Za časovno epilepsijo so značilni enostavni in kompleksni parcialni epileptični napadi, z nadaljnjim razvojem bolezni, sekundarnimi generaliziranimi napadi in duševnimi motnjami. Diagnoza "temporalne epilepsije" omogoča primerjavo težav, nevrološkega statusa, EEG, polisomnografije, MRI in PET možganov. Temporalno epilepsijo zdravimo z mono- ali polieterapijo z antiepileptičnimi zdravili. Kadar so neučinkoviti, se uporabljajo kirurške tehnike, ki so sestavljene iz odstranjevanja celic s področja temporalnega režnja, kjer se nahaja epileptogeni fokus.

Časovna epilepsija

Temporalna epilepsija je najpogostejša oblika epilepsije. Zajema skoraj 25% primerov epilepsije na splošno in do 60% primerov simptomatske epilepsije. Opozoriti je treba, da klinična slika časovne epilepsije ne kaže vedno na lokacijo epileptičnega žarišča v temporalnem režnju možganov. Obstajajo primeri, ko patološki izcedek odcepi iz časovne lobe iz lezije, ki se nahaja na drugih delih možganov.

Študija temporalne epilepsije se je začela v času Hipokrata. Toda pred uvedbo metod intravitalne vizualizacije možganov v nevrološko prakso je mogoče ugotoviti razloge, zaradi katerih se pojavi časovna epilepsija, v manj kot 1/3 primerov. Z uporabo MRI v nevrologiji se je ta številka povečala na 62%, z dodatno PET in stereotaktično biopsijo možganov pa doseže 100%.

Vzroki časovne epilepsije

Temporalno epilepsijo lahko sprožijo številni dejavniki, ki se delijo na perinatalne, ki vplivajo na razvoj ploda in med porodom ter postnatalno. Po nekaterih podatkih je v približno 36% primerov časovna epilepsija nekako povezana s perinatalno poškodbo CNS: fetalno hipoksijo, intrauterino okužbo (ošpice, rdečke, citomegalija, sifilis itd.), Porodno travmo, asfiksijo novorojenčka, fokalno kortikalno displazijo.

Črevesna epilepsija, ki je izpostavljena postnatalnim etiološkim dejavnikom, se lahko razvije kot posledica travmatske poškodbe možganov, nevroinfekcije (bruceloza, herpesna okužba, nevrosifilis, klopni encefalitis, gnojni meningitis, japonski komarjev encefalitis, post-cepljenje encefalomielitis. Lahko je posledica tuberkularne skleroze, tumorja (angioma, astrocitom, glioma, glomusnega tumorja itd.), Intracerebralnega hematoma, abscesa, cerebralne anevrizme.

V polovici primerov se časovna epilepsija pojavlja v ozadju medialne (mezialne) temporalne skleroze. Vendar še vedno ni dokončnega odgovora na vprašanje, ali je medialna časovna skleroza vzrok za časovno epilepsijo ali pa se pojavi kot posledica, zlasti z dolgim ​​trajanjem epi-napadov.

Razvrstitev časovne epilepsije

Glede na lokalizacijo žarišča epileptične aktivnosti znotraj časovnega režnja, se časovna epilepsija razvrsti v 4 oblike: amygdularna, hipokampalna, lateralna in operularna (otoška). Za večjo udobje v klinični praksi se uporablja delitev črevesne epilepsije v 2 skupini: lateralna in mediobazalna (amigdalogipokampal).

Nekateri avtorji razlikujejo bitemporalno (dvostransko) epilepsijo časovnega režnja. Po eni strani je lahko povezana s hkratno poškodbo obeh časovnih rež, kar je pogosteje opaženo pri perinatalni etiologiji temporalne epilepsije. Po drugi strani pa se lahko z napredovanjem bolezni razvije "zrcalni" epileptični fokus.

Simptomi časovne epilepsije

Glede na etiologijo se časovna epilepsija prvič pojavlja v različnem starostnem obdobju. Za bolnike, katerih časovna epilepsija je kombinirana z medialno temporalno sklerozo, je značilno, da je bolezen oslabljena zaradi atipičnih febrilnih napadov, ki se pojavijo v otroštvu (najpogosteje od 6 mesecev do 6 let). Nato za 2-5 let opažamo spontano remisijo temporalne epilepsije, po kateri se pojavijo psihomotorični napadi.

Vrste epileptičnih napadov, ki so značilne za epilepsijo časovnega režnja, vključujejo: preproste napade, kompleksne parcialne (PPS) in sekundarne generalizirane (VGP) napade. V polovici primerov se pojavna epilepsija pojavi z mešanim vzorcem napadov.

Za preproste napade je značilna ohranitev zavesti in pogosto pred SPP ali AIV v obliki aure. Po svoji naravi se lahko presoja o lokaciji središča čustvene epilepsije. Motorni preprosti napadi se kažejo v obliki obračanja glave in oči proti lokalizaciji epileptičnega žarišča, fiksni fiksaciji roke, manj pogosto - stopala. Senzorni preprosti napadi se lahko pojavijo v obliki okusa ali vohalnih paroksizmov, slušnih in vizualnih halucinacij, napadov sistemskega vrtoglavice.

Pojavijo se lahko napadi vestibularne ataksije, pogosto v kombinaciji z iluzijo sprememb v okolju. V nekaterih primerih časovno epilepsijo spremljajo srčni, epigastrični in respiratorni somatosenzorični paroksizmi. V takih primerih se bolniki pritožujejo zaradi občutka zoženja ali distenzije v območju srca, bolečine v trebuhu, slabost, zgago, občutek grudice v grlu, napad zadušitve. Možne so aritmije, vegetativne reakcije (mrzlica, hiperhidroza, bledica, občutek toplote), občutki strahu.

Mediobazalno temporalno epilepsijo pogosteje spremljajo enostavni epileptični napadi s poslabšano duševno funkcijo s simptomi derealizacije in depersonalizacije. Fenomen derealizacije je sestavljen iz stanja »zbujanja«, občutka pospeševanja ali upočasnjevanja časa, dojemanja poznanega okolja kot »nikoli videnega« ali novih dogodkov kot »prej izkušenih«. Depersonalizacija se kaže v identifikaciji pacienta z izmišljenim značajem; občutek, da pacientove misli ali njegovo telo v resnici ne pripadajo njemu.

Zapleteni parcialni napadi so izguba zavesti brez odziva na zunanje dražljaje. S časovno epilepsijo se lahko taki napadi pojavijo z ustavitvijo motorične aktivnosti (zdi se, da bolnik zamrzne na mestu), brez ustavljanja in s počasnim padcem, ki ga ne spremljajo krči. Praviloma SPP tvorijo osnovo za klinično sliko medijsko-bazalne oblike temporalne epilepsije. Pogosto so kombinirani z različnimi avtomatizmi - ponavljajočimi se gibi, ki so lahko nadaljevanje ukrepov, ki so se začeli pred napadom ali so nastopili de novo. Oroalimentalni avtomatizmi se kažejo kot smacking, sesanje, lizanje, žvečenje, požiranje, itd. Mimični avtomatizmi so različne grimase, mrk, nasilen smeh, utripanje. Temporalno epilepsijo lahko spremlja tudi avtomatizem gibov (božanje, praskanje, trepljenje, označevanje časa, gledanje okoli sebe itd.) In verbalni avtomatizem (sikanje, jecanje, ponavljanje posameznih zvokov).

Sekundarni generalizirani napadi se ponavadi pojavijo z napredovanjem časovne epilepsije. Pojavijo se z izgubo zavesti in klonično-toničnimi krči v vseh mišičnih skupinah. Sekundarni generalizirani napadi niso specifični. Vendar pa predhodni enostavni ali kompleksni parcialni epileptični napadi potrjujejo, da ima bolnik ravno časovno epilepsijo.

Časovna epilepsija sčasoma vodi v duševne, čustvene, osebne in intelektualne motnje. Bolniki s časovno epilepsijo so počasni, preveč podrobni in imajo viskoznost mišljenja; pozabljivost, zmanjšana sposobnost posploševanja; čustvena nestabilnost in konflikt.

V mnogih primerih časovno epilepsijo spremljajo številne nevroendokrine motnje. Pri ženskah pride do kršitve menstrualnega ciklusa, policističnih jajčnikov, zmanjšanja plodnosti; pri moških, zmanjšan libido in oslabljeno ejakulacijo. Ločena opazovanja kažejo na primere, ko je časovno epilepsijo spremljal razvoj osteoporoze, hipotiroidizma in hiperprolaktinemičnega hipogonadizma.

Diagnoza temporalne epilepsije

Treba je opozoriti, da časovna epilepsija predstavlja nekatere diagnostične težave tako navadnim nevrologom kot epileptologom. Zgodnja diagnoza temporalne epilepsije pri odraslih pogosto ni mogoča, saj bolniki poiščejo zdravniško pomoč šele, ko pride do sekundarno generaliziranih napadov. Preprosti in kompleksni parcialni napadi so za bolnike nepojmljivi ali pa jih ne štejejo kot razlog za odhod k zdravniku. Bolj pravočasno diagnosticiranje epilepsije pri otrocih je posledica dejstva, da jim starši dajejo zdravniški nasvet, ki ga skrbi napadanje zavesti, vedenjske vzorce in avtomatizem, opažene pri otroku.

Temporalne epilepsije pogosto ne spremljajo spremembe nevrološkega statusa. Ustrezne nevrološke simptome opazimo le v primerih, ko je vzrok za epilepsijo žariščna lezija temporalnega režnja (tumor, kap, hematom itd.). Pri otrocih so možni mikrofokalni simptomi: manjše okvare koordinacije, pomanjkanje VII in XII parov FMN, povečani refleksi tetive. Z dolgim ​​potekom bolezni odkrijemo značilne duševne in osebnostne motnje.

Dodatne diagnostične težave so povezane z dejstvom, da se časovna epilepsija pogosto pojavlja nespremenjena na konvencionalnem elektroencefalogramu (EEG). Zaznavanje epileptične aktivnosti lahko olajša EEG med spanjem, ki se izvaja med polisomnografijo.

MRI možganov v mnogih primerih pomaga ugotoviti, zakaj se je pojavila časovna epilepsija. Najpogostejša ugotovitev v njenem vedenju je medialna časovna skleroza. MRI lahko diagnosticira tudi kortikalno displazijo, tumorje, vaskularne malformacije, ciste, atrofične spremembe v temporalnem režnju. PET možgani s časovno epilepsijo razkrivajo zmanjšanje metabolizma v temporalnem režnju, kar pogosto vpliva na talamus in bazalne ganglije.

Zdravljenje časovne epilepsije

Glavna naloga terapije je zmanjšati pogostost napadov in doseči odpust bolezni, to je popolno odsotnost napadov. Zdravljenje bolnikov z diagnozo temporalne epilepsije se začne z monoterapijo. Zdravilo prve izbire je karbamazepin, katerega neučinkovitost so valproati, hidantoini, barbiturati ali rezervna zdravila (benzodiazepini, lamotrigin). Če se časovna epilepsija ne odzove na monoterapijo, potem pojdite na polieterapijo z različnimi kombinacijami zdravil.

V primerih, ko je časovna epilepsija odporna na stalno antiepileptično zdravljenje, se upošteva možnost kirurškega zdravljenja. Nevrokirurgi najpogosteje izvajajo časovno resekcijo, manj pogosto - žarišno resekcijo, selektivno hipokampotomijo ali amigdalotomijo.

Prognoza časovne epilepsije

Potek temporalne epilepsije in njeno prognozo je v veliki meri odvisna od njene etiologije. Odpoved zdravil se lahko doseže le v 35% primerov. Konzervativno zdravljenje pogosto povzroči le zmanjšanje epileptičnih napadov. Po kirurškem zdravljenju je popolna odsotnost epileptičnih napadov opažena v 30-50% primerov, pri 60-70% bolnikov pa je pri njih značilno zmanjšanje. Vendar pa lahko operacija povzroči nastanek takšnih zapletov, kot so motnje govora, hemipareza, aleksija in motnje moških.

Epilepsija časovnih rež: znaki in zdravljenje pri otrocih in odraslih

Temporalna epilepsija velja za najpogostejšo obliko te nevrološke motnje. Ta nepravilnost je posledica rojstva, zadušitve (zadušitve) ploda in drugih vzrokov. Pri tej vrsti epilepsije se ugotovi prisotnost lezije v temporalnem režnju možganov. V začetni fazi razvoja odstopanja ne sme biti napadov.

Kaj je temporalna epilepsija, njene oblike

Temporalna epilepsija je oblika kronične nevrološke patologije, ki jo spremljajo napadi. Prvič se ta motnja manifestira v obliki parcialnih napadov, za katere je značilna vztrajnost zavesti v pacientu. Pri daljšem napredovanju bolnik med naslednjim napadom izgubi stik z realnostjo.

Glede na žarišče aktivnosti se razlikujejo oblike temporalne epilepsije:

  • opečnato (otoško);
  • hipokampal;
  • amigdala;
  • stransko.

Hkrati pa večina zdravnikov za lažje diagnosticiranje združuje prve tri oblike v amigdalo-hipokampalni (mediobazalni) skupini in ločeno ločuje lateralno temporalno epilepsijo. Slednja vrsta patologije je manj pogosta kot prva. Za lateralno obliko so značilne zvočne halucinacije v obliki neobstoječega hrupa ali bolj kompleksnih zvokov (glasba, glasovi).

Pri bolnikih (zlasti pri otrocih) se pogosteje pojavlja simptomatska temporalna epilepsija. To obliko motnje diagnosticira vsak četrti bolnik s podobnimi motnjami. Poleg tega je simptomatska vrsta bolezni v 60% primerov posledica možganskih poškodb, vaskularnih ali drugih sočasnih bolezni.

Prvič se pri otrocih ta oblika začasne epilepsije diagnosticira. V tem primeru debitacija bolezni pogosto ostane neopažena, saj se kaže v obliki atipičnih febrilnih napadov ali izolirane avre.

Razlogi

Temporalna epilepsija se razvija pod vplivom številnih dejavnikov, združenih v dve skupini:

  • perinatalno (vključno z dejavniki, ki vplivajo na intrauterini razvoj);
  • postnatalno (dejavniki, ki se pojavijo v življenju).

Vzroki časovne epilepsije pri otrocih so predvsem posledica naslednjih dejavnikov:

  • nedonošen porod;
  • zadušitev (zadušitev) ploda;
  • kortikalna displazija;
  • okužba ploda med fetalnim razvojem;
  • porodna travma;
  • hipoksija (pomanjkanje kisika).

Tempeljski lobe se nahajajo v območju, ki je izpostavljeno največjemu vplivu med nastankom ploda in porodom. V primeru kompresije tega dela lobanje se razvije ishemija in skleroza možganskega tkiva. V prihodnosti to vodi v pojav epileptičnega žarišča.

Sekundarna skupina združuje naslednje dejavnike:

  • tumorji, vnetja možganskega tkiva;
  • poškodbe možganov;
  • huda zastrupitev;
  • intenzivna alergijska reakcija;
  • pretirano pitje;
  • pomanjkanje vitamina;
  • presnovne motnje in krvni obtok;
  • obstojna visoka temperatura;
  • hipoglikemijo.

Včasih se simptomi bolezni pojavijo brez razloga. To pomeni, da zdravniki ne morejo identificirati dejavnikov, ki so povzročili nevrološko motnjo. Psihosomatika temporalne epilepsije tudi ni vzpostavljena. Stres lahko povzroči napad. Vendar pa živčni preobremenitve ne morejo voditi v nastanek epileptičnih žarišč.

Simptomi

Glede na obliko časovne epilepsije postanejo simptomi drugačni. Najpogosteje se bolezen v začetni fazi razvoja kaže v obliki parcialnih napadov, zato pacienti iščejo pomoč šele po posplošitvi procesa.

Prvi napad časovne epilepsije pri odraslih spremljajo motorične motnje:

  • pritrjevanje krtače v določenem položaju;
  • obrnjena stopala na desni ali levi strani (odvisno od lokalizacije lezije);
  • obrnite oči in glavo.

Ti napadi so kratkotrajni. In ne spremlja jih izguba zavesti. Sčasoma se ti simptomi združijo z zvočnimi in vizualnimi halucinacijami. Prav tako ni možen napad vrtoglavice.

Ker se časovna epilepsija razvija, se pri bolnikih razvije strah, da so trenutni dogodki nerealni. Poleg tega se aktivno razvija deja vu. Nastajajoči dogodki, situacija okoli in drugi pacient zaznava, kaj se mu je zgodilo v preteklosti.

Depersonalizacija je še en simptom motnje, ko ima bolnik občutek, da druga oseba nadzira njegovo delovanje.

V začetni fazi razvoja je diagnoza epilepsije zapletena zaradi dejstva, da klinična slika nima značilnih znakov.

Enostavni zasegi v prihodnosti postanejo kompleksni, za katere so značilni naslednji pojavi:

  • začasna izguba zavesti;
  • nenamerni sunki okončin;
  • izguba občutka za realnost;
  • grimase na obrazu;
  • bolnik kriči, mumlja ali ustvarja druge zvoke.

Pred napadom ali med njegovim začetkom se pojavijo naslednji simptomi:

  • beljenje kože;
  • aktivno znojenje;
  • slabost;
  • zgaga;
  • občutek kratkega dihanja;
  • bolečine v trebuhu;
  • aritmije;
  • bolečina v naravni prsih.

V naprednejših primerih časovna epilepsija povzroči mentalne spremembe, v povezavi s katerimi postane bolnik pozabljiv, sumljiv, agresiven. Zmanjšanje komunikativnosti, izoliranost v samem sebi ni izključena.

Časovna epilepsija pri otrocih

Prvič so simptomi temporalne epilepsije pri otrocih odkrili pri starosti od 6 mesecev do 6 let. Ti znaki običajno ostanejo brez pozornosti staršev, saj bolezen ne povzroča vročinskih napadov, ki jih povzroča visoka vročina. Bolezen v prihodnosti ne moti bolnika več let.

V starejši dobi časovna epilepsija pri otroku med ponovitvijo povzroča slušne, vizualne in okusne halucinacije. Možno je tudi pojav gnojevic in konvulzij.

Sčasoma se pojavijo povezane motnje zaradi prisotnosti temporalne epilepsije. Otroci s to motnjo se spomnijo podatkov, ki so slabši, čustveno nestabilni in niso sposobni abstraktnega razmišljanja. Pri mladostnikih prisotnost epileptičnih žarišč negativno vpliva na proces pubertete.

Diagnostika

Diagnoza epilepsije časovnih rež v zgodnjih fazah je zapletena z dejstvom, da bolezen ne povzroča izrazitih odstopanj v življenju bolnika. Mnogi ljudje ne posvečajo pozornosti kratkoročnim zamudam gibljivosti ali parcialnim napadom. Pogosteje se patologija diagnosticira pri otrocih zaradi zaskrbljenosti staršev glede "izklopa" njihove zavesti.

Možno je diagnosticirati nevrološke motnje s pomočjo MRI možganov. Ta metoda pomaga identificirati vzrok nevroloških motenj: tumorji, cistične votline in druge težave. Z uporabo polisomnografije smo diagnosticirali spremembe možganske aktivnosti na določenih območjih.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje epilepsije temporalnega režnja je namenjeno zmanjšanju pogostosti napadov in podaljšanju trajanja remisije. Najprej se izvaja terapija, ki je namenjena zatiranju napadov. Edino zdravilo, ki se lahko spopade s temi manifestacijami, je karbamazepin. V primeru, da to zdravilo ni pomagalo s časovno epilepsijo, se zdravljenje izvede z jemanjem naslednjih zdravil:

Če epilepsija časovne regije ni ozdravljiva s temi zdravili, se slednje kombinira z rezervnimi zdravili tipa Depakin ali Lamictal. Pogosto se predpisujejo tudi antikonvulzivna zdravila in hormonska zdravila.

Operacija za to bolezen se izvede, če ima bolnik pogoste in hude napade ali če je ugotovljen lokaliziran epileptični fokus. Kot del tega postopka se odstrani prizadeti del možganov.

Prognoza za to nevrološko motnjo je odvisna od številnih dejavnikov. Pozitiven rezultat konzervativnega zdravljenja je opažen v 35% primerov. Običajno lahko zdravila zmanjšajo pogostost napadov. Po operaciji se v 30–50% primerov opazi polno okrevanje. Za ostale bolnike je manj verjetno, da bodo imeli epileptične napade.

Preberite Več O Shizofreniji