Prva omemba duševne zaostalosti ali otroške demence je mogoče najti v F. Platter že v 16. stoletju. Kaj je torej duševna zaostalost in zakaj se pojavlja? Duševna zaostalost je celoten kompleks patoloških stanj z različno naravo pojavnosti, razvojem, raznoliko naravo poteka, različnimi psihološkimi in pedagoškimi značilnostmi, različnimi stopnjami resnosti (in je nemogoče ozdraviti UO).

Malo o zgodovini klasifikacije duševne zaostalosti

Prej v domači psihiatriji in psihologiji je ta koncept pomenil oligofrenijo. Značilnost duševne zaostalosti pri otrocih je bila predvsem oligofrenija. Po nekaterih podatkih je postalo znano, da je bila prva bolezen s hudo duševno zaostalostjo opisana kot kretenizem. Toda kmalu so se pojavili dokazi, da je ta bolezen povezana z okvaro ščitnice.

Zdaj, v sodobni znanosti, uradno, tudi na mednarodni ravni, se uporablja izraz duševna zaostalost (EI), vključno z ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10). Toda v Rusiji se izraz »oligofrenija« v smislu značilnosti duševne zaostalosti uporablja predvsem do sedaj. To je tudi zato, ker je glavni kontingent učencev v vzgojnih zavodih za otroke z EI v Rusiji sestavljen iz otrok, kot je bilo rečeno prej, oligofrenija.

To so otroci z intelektualno pomanjkljivostjo prav zaradi organske poškodbe možganov razpršenega (razpršenega) značaja, ki je nastala v obdobju bodisi predporodnega razvoja bodisi v prvih treh letih življenja.

Poleg tega motnje intelektualnega razvoja pri oligofreniji niso progresivne. In čeprav se pogosto reče, da z duševno zaostalostjo pri vseh stopnjah odraščanja otroka pride do zamude v duševnem razvoju, je to netočna formulacija, saj se ne dogaja z zamudo, ampak z nerazvitostjo.

V Rusiji se običajno šteje, da je otrok od UO razdeljen na oligofrenike in ne-oligofrene. Ta delitev je pogojena. Vendar pa ponuja priložnost, da se ustrezno napoveduje razvoj otrok in organizira usposabljanje in izobraževanje otrok ob upoštevanju njihovih značilnosti. Otroci z diagnozo duševne zaostalosti so popolnoma drugačna kategorija. Kot sčasoma, s pravim pristopom, dosežejo raven norme.

Opozoriti je treba, da je izobraževanje otrok oligofrenikov še vedno, celo v vzgojnih šolah, pogosto bolj skrbno zgrajeno kot izobraževanje otrok ne-oligofrenikov. Ker je druga kategorija majhna v primerjavi s prvo. Zato bomo najprej podrobneje obravnavali tiste otroke, ki so bili predhodno diagnosticirani z oligofrenijo.

Pri oligofreniji je morda najpomembnejša značilnost ne-posredovane razvojne motnje - to pomeni, da se sčasoma ne poslabša. Zato se razvoj otroka zgodi, čeprav z nepravilnostjo in globoko izvirnostjo. In verjetnost pozitivne napovedi ni tako majhna. Ampak, če se duševna zaostalost pri otrocih pojavi po 3 letih, je veliko manj dovzetna za korekcijo razvojnih motenj. Napoved ni tako optimistična. Ker je v tej skupini bolezni, demenc, zaradi katerih pride do intelektualne pomanjkljivosti, narava tečaja progresivna (progresivna). Ločeno obravnavanje je zaslužen primer, ko se je duševna zaostalost pri odraslih pojavila po poškodbah ali v ozadju duševne bolezni.

V zgodovini študije PP so se klinični podatki kopičili počasi. Znanstveniki so predlagali različne klasifikacije PP (prej je bil uporabljen izraz demenca, najdemo ga v virih 20. stoletja). Na začetku so študije duševne zaostalosti opravili zdravniki, kmalu pa je postalo jasno, da je uspeh proučevanja tega pojava v medicini zelo odvisen od stopnje razvoja drugih znanosti, zlasti biologije, fiziologije, genetike, pa tudi psihologije in pedagogike. In seveda so bili otroci z duševno zaostalostjo izrazitejših oblik podvrženi bolj temeljiti študiji. Ker so bile njihove kršitve izrazitejše.

Tradicionalna za domačo znanost

Predlagane klasifikacije so bile včasih zgrajene le v 2 ali celo 1 skupnih razlogov. Klasifikacija oligofrenije, ki je tradicionalna za rusko znanost, bo predlagana na začetku 20. stoletja (izraz »oligofrenija«, ki jo je dejansko uporabil), izpostavil pa je tri stopnje duševne zaostalosti (oligofrenija):

Enaka klasifikacija je bila uporabljena v ICD 9 (mednarodna klasifikacija bolezni 9). Ta stopnja stopnje UO se nanaša samo na oligofrenijo. Krapellin je določil svojo sposobnost učenja kot osnove za svojo klasifikacijo. Njegova glavna zasluga je, da je lahko združil opredelitvene klinične znake duševne zaostalosti pri otrocih.

Na podlagi te klasifikacije so duševno zaostali otroci v fazi prikrivanja sposobni učenja, vendar le pri organiziranju posebnih učnih pogojev v skladu s prilagojenim programom; vedenje v družbi. Otroci z oligofrenijo s idiotizmom so bili priznani kot neobučeni, najpogosteje v posebnih zdravstvenih ustanovah ali internatih, kjer so jih nadzorovali in skrbeli.

Razvrstitev po naravi

Tregold je v svoji klasifikaciji izpostavil oblike duševne zaostalosti, odvisno od narave pojava PP. Uporabljal je etiopatogenetske in klinične podatke. Po drugi strani pa je etiološki delil na primarno in sekundarno. Pri tem je pripisal primarne oblike oligofrenije z endogeno in dedno etiologijo (vzroki) in sekundarne oligofrenije, ki so posledica slabšega razvoja in delovanja endokrinih sistemov in motenj hranjenja.

Razvrstitev UO po resnosti

Eskirol je predlagal razvrstitev PP po resnosti. Otroke je razvrščal z izrazito intelektualno pomanjkljivostjo kot idioti, otroke z boljšo inteligenco pa je imenoval slabovidne. Poleg tega je po skrbni študiji kliničnih znakov intelektualne pomanjkljivosti demenco razdelil do nastanka poškodbe možganov.

Zgodnje poškodbe možganov, ki so povzročile demenco, je primerjal z nedokončano gradnjo stavbe, kasneje pa z gradnjo, ki je bila uničena takoj po izgradnji. Ta primerjava je podobna poznejši delitvi duševne zaostalosti pri otrokovem zgodnjem razvoju in je bila pridobljena po treh letih (demenca). Med nadaljnjim delom je Eskirol ugotovil tri hude oblike duševne zaostalosti, izražene v hudih kršitvah aktivne kognitivne aktivnosti:

  1. Demenca (imbecilnost)
  2. Idiotski kreteni
  3. Idiocy

Bourneville, ki je študiral otroke idiotov, je po Eskirolu predlagal izraz »imbecil« za skupino, v kateri je razvoj kljub temu sledil pedagoškemu delu, ki je bilo zgrajeno na poseben način. Te študije so bile izvedene v začetku XIX. Stoletja. Že sredi tega stoletja je Lezaz uporabil izraz »slabost« celo za blažje oblike demence.

Razvrstitev, ki jo predlagajo države članice Pevzner

Razvrstitev, ki jo je predlagala država članica, je bila v naši državi zelo pomembna. Pevzner.

Avtor je opredelil 5 oblik oligofrenije:

  1. Nezapletena oligofrenija. Otroci s to obliko imajo relativno uravnotežen živčni sistem. Njihovo obnašanje je varnejše, navzven skoraj nič, in včasih se ne razlikujejo od običajno razvijajočih se vrstnikov. V analizatorju nimajo velikih razvojnih motenj.
  2. Oligofrenijo, za katero je značilno neravnovesje živčnih procesov, prevladuje proces vzburjenja ali zaviranja. Zaradi tega ti otroci kažejo očitna odstopanja v vedenju. Čustveno-volilna sfera ima več grobih kršitev. Ti otroci so oligofrenični z nižjo sposobnostjo učenja.
  3. Oligofrenija s hudo razpršeno (razpršeno) poškodbo možganske skorje. To so otroci z okvarjenim vidom, sluhom, mišično-skeletnim sistemom in trajnimi motnjami govora.
  4. V to skupino spadajo otroci s psihopatskim vedenjem. Njihovo obnašanje ni samoumevno. Niso kritični do svojih asocialnih dejanj, se ne prilagajajo dobro v družbi in se pogosto obnašajo neustrezno. Nagnjeni k učinkom in impulzivnim, pogosto agresivnim reakcijam.
  5. Oligofrenija z jasno kršitvijo razvoja čelnega režnja možganov. Ti otroci so neinitivni, nemočni v zunanjem svetu, nesposobni za zavestno namensko dejavnost. Govor duševno zaostalih otrok te skupine je verbozen, vendar stavki ne nosijo semantične obremenitve glede na okoliško realnost. Pogosto pravijo »nenamerno«.

Nekateri avtorji so poskušali razvrstiti vrste duševne zaostalosti na podlagi njihove sposobnosti za druženje. Drugi so bili na splošno mnenja, da je treba oligofrenike deliti na podlagi samozadostnosti. Bili so tisti, ki so menili, da je smiselno deliti oligofrensko razkorak glede na njihovo zmožnost, da se podprejo.

Skoraj vse navedene klasifikacije veljajo za kontroverzne s strani mnogih strokovnjakov, vendar so kljub temu pomembno prispevale k razvoju sodobne klasifikacije. Dela teh avtorjev so še vedno zelo pomembna za razumevanje narave duševne zaostalosti. Zgoraj navedene klasifikacije seveda niso vse mogoče. Obstajajo še drugi.

Sodobna klasifikacija duševne zaostalosti

Trenutno se uporablja sodobna klasifikacija duševne zaostalosti glede na stopnjo izražanja:

Blaga stopnja

Blaga duševna zaostalost (duševna zaostalost v stopnji oslabljenosti). Značilnosti fizičnega stanja morda nimajo. Ti otroci z lažjo duševno zaostalostjo so precej učljivi, čeprav s prilagojenim programom. Z lahkoto obvladajo samopostrežne veščine. Znajo normalno komunicirati s svojimi vrstniki in ljudmi okoli njih, sposobni so razumeti moralne in etične norme družbe. Obvladujejo preproste delovne poklice, se lahko usposabljajo v poklicnih srednjih šolah. Včasih dosežejo jasen uspeh na ozki posebnosti.

Raven razvoja pozornosti, spomina, govora, razmišljanja je nižja kot pri otrocih, ki se normalno razvijajo. So slabše orientirani v času (komaj se spominjajo imen mesecev, dni v tednu, včasih celo delih dneva), prostora (koncepti so bližje, dlje, desno, levo). Sposobnosti za samostojno delovanje in življenje so na splošno nižje, bolj infantilni, nezreli. Pogosto potrebujejo pomoč in organizacijo. Otroci z blagim UO, ki so kasneje v odrasli dobi, so pogosto težko upravljati v finančnih in socialnih zadevah.

Zmerna stopnja

Zmerna stopnja duševne zaostalosti. To so otroci z resnejšimi motnjami v duševnem razvoju. So slabše orientirani v okolju. Sposobnost učenja je veliko nižja od povprečja. Govor se razume. Reagirajte na pohvalo ali cenzuro. Socialne veščine pridobimo s pomočjo odraslih, čeprav ne vseh. Potrebno je stalno spremljanje zaradi motenj v duševnem razvoju. Redko so sposobni samostojne dejavnosti, tudi če so sposobni, potem v zelo omejenem obsegu, po večkratnih navodilih, ilustrativnih in praktičnih primerov.

Njihov govor je pogosto agrammatičen, nerazumljiv. Govorite besedišče na ravni preprostih vsakdanjih besed. Pogosto ne čutite razdalje z odraslimi. Z otroki lahko igrate in klepetate.

Toda zapletene igre ekip pogosto niso na voljo. Za parcelo-igranje vlog praktično ni sposoben. Pozor je nestabilen. Domišljija je slaba.

S posebej izbranim programom usposabljanja obvladajo preproste delovne spretnosti in opravljajo domače naloge. Za samostojno življenje niso prilagojeni. Težko je obvladati začetne sposobnosti branja in neposrednega štetja ne več kot 100. Količina kratkotrajnega spomina ni več kot 5 enot. Prevladuje mehansko zapomnitev, nezapletene četverice se lahko reproducirajo srce.

Težka stopnja

Huda duševna zaostalost. To so otroci z izrazito pomanjkljivostjo v kognitivni dejavnosti. Navzven se razlikujejo od običajno razvijajočih se vrstnikov (izrazi obraza so manj pomembni). Otroci z duševno zaostalostjo imajo pogosto v preteklosti somatske bolezni - motnje vida, sluha in notranjih organov. Pogosto oslabljeno delovanje mišično-skeletnega sistema. Hodi zaradi te nestabilne, slabo razvite koordinacije gibov, še posebej dosledna.

V šoli se učijo, vendar po zelo posebnem programu. Govor, ki je naslovljen na njih, se razume, vendar ga pogosteje vodijo intonacija in izraz obraza. Za asimilacijo preprostih veščin zahteva ponavljajoče se ponavljanje. Slabo usmerjena v prostoru, ne usmerjena v času. Lahko ponovi elementarne ukrepe, so nagnjeni k posnemanju. Toda pozornost je zelo nestabilna. Čustveno odzivna, vendar bolj nagonska kot zavestna.

Zmerno obliko UO in hudo pogojno lahko pogojno obravnavamo kot oligofrenijo v fazi imbecilnosti.

Globoka stopnja

Globoka stopnja duševne zaostalosti. Pri tej obliki PP so primeri somatskih bolezni pogosti, telesni razvoj je pod normo, o duševnem je treba govoriti dokaj pogojno, čeprav ga ni mogoče popolnoma zanikati. Njihova čustveno-volilna sfera je motena. Ne morejo ustrezno zaznati govora. In slabo se odzivajte na okoljske dražljaje.

Gre za skupino otrok, ki so jo do nedavnega priznavali strokovnjaki. Zdaj imajo vsi otroci pravico do učenja, mnogi starši uživajo to pravico. Drugo vprašanje je, kaj se lahko učenci naučijo. Z visoko stopnjo poklicnega izobraževanja je težko govoriti o učenju v tradicionalni obliki in to ni pravilno, glede na to, da gre za otroke z zelo omejenimi zdravstvenimi možnostmi. To so otroci brez besed, ki niso sposobni za najpreprostejše miselne operacije. Na splošno jih ne smemo primerjati s stopnjo razvoja, ampak pogojno dosežemo približno enako raven kot 2-3-letni otroci. Čeprav imajo tudi otroci z globoko obliko PP posamezne nevropsihične razlike. Nekdo je lahko bolj varen in nekdo ni sposoben niti elementarnih čustvenih odzivov, kot je nasmeh.

Etiologija duševne zaostalosti

Vzroke PP proučujemo zelo dolgo, več kot sto let. Toda natančni razlogi, če upoštevamo vsak primer posebej, so pogosto nemogoči. Še posebej, če upoštevamo primere blagih PP. Od trenutka pojava patoloških učinkov in naslednjih razvojnih motenj je včasih težko slediti.

Na primer, težko porod, ko je kršitev krvnega obtoka v možganih otroka.

Takšnih primerov je veliko tudi v sodobnem svetu. So eden od vzrokov za PP. Toda ali je po takem težkem porodu vedno UO diagnosticiran kasneje? Ne vedno.

Tradicionalno so vzroki PP razdeljeni na endogene (notranje) in eksogene (zunanje). Z endogenim rangom in obremenjeno bolečo dednostjo. Oglejte si podrobneje vsakega od njih.

Neugodna dednost

To je, ko se patološki, nezdravi znaki staršev prenesejo na otroke. Vendar je treba upoštevati, da je lahko dednost preprosta naravnost, prehaja neposredno od staršev do otrok, skakanje preko generacije ali več generacij ali sploh ne zazna - skrita, to je, ko je oseba le nosilec patološkega gena, ne da bi vedel s tem. Med dednimi dejavniki so tudi tisti, ki kršijo metabolične sisteme telesa in tiste, ki vodijo do kromosomskih aberacij.

Kako potekajo presnovni procesi?

Naravo regulacije celičnega metabolizma lahko podedujemo in ne samo geni sami. Mehanizem celične razmnoževanja in razvoja je prav tako podedovan. In če imajo starši mehanizem za razvoj celic, ki se razlikuje od zdravega mehanizma, se lahko prenese na otroka. Nato se v telesu oblikujejo celotni sistemi izmenjave, ki delujejo preprosteje, z določenimi motnjami.

Kršitve celičnega presnovnega mehanizma se lahko kažejo bodisi v odsotnosti biološkega encima, ki uravnava kemijske reakcije celice, bodisi je preveč aktiven ali pa zavira kemične presnovne procese celice. Obstaja splošna presnovna motnja telesa, ki se kaže v različnih telesnih sistemih. Snovi, ki naj bi postale razpadni proizvodi, imajo patološki učinek na zarodek in obstajajo različne razvojne motnje. Kot rezultat, obstajajo kršitve presnove beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob in drugih elementov.

Vsi na tak ali drugačen način lahko vplivajo na pojav otroka v EO. Primer motnje v presnovi beljakovin, ki vodi do SV, je lahko fenilketonurija ali fenilpiruvična oligofrenija (pacientov metabolični sistem ni sposoben deliti beljakovine). Na srečo je ta bolezen zdaj ozdravljiva. V vsakem primeru je treba pri otroku skrbno preučiti vse primere presnovnih motenj, da bi se izognili škodljivim in nepopravljivim učinkom na telo otroka.

Kromosomske aberacije

To je sprememba kvantitativnega niza kromosomov ali kršitev njihove strukture. Kromosomske aberacije ne vodijo vedno do duševne zaostalosti. Lahko povzročijo druge razvojne motnje. Primer kromosomskih nepravilnosti, ki vodijo do EI, je lahko Downov sindrom. Pri tej bolezni se najpogosteje oblikuje 47 kromosomov. In duševno zaostali ljudje z Downovim sindromom imajo lahko motnje v duševnem razvoju ali pa so z normalno razvitim intelektom.

Kromosomske mutacije niso redke. Lahko se pojavi pod vplivom zunanjih dejavnikov - sevanja, elektromagnetnega sevanja, rentgenskih žarkov, infekcijskih, virusnih bolezni (gripa, rdečk, ošpic, mumpsa), kemikalij. Lahko je tudi naraven proces - starost staršev, staranje zarodnih celic. Verjetnost mutacije se poveča. Družinska predispozicija je prav tako pomembna. Dedne bolezni različno vplivajo na otroka. Povzročijo lahko le duševno zaostalost in lahko povzročijo različne telesne in duševne bolezni, skupaj z intelektualno pomanjkljivostjo.

Eksogeni (zunanji) vzroki PP

Zunanji vzroki PP so izjemno raznoliki, v sodobnem svetu jih je več kot 400, vendar ta številka ni navedena. Seveda, v primeru kršitve razvoja centralnega živčnega sistema je verjetnost UO zelo visoka. Med intrauterinimi nevarnostmi so alkoholizem, materina odvisnost.

Zapleti med porodom - poškodba lobanje in posledično možganov, med prehodom plodu skozi rojstni kanal, zadušitev otroka, ki je posledica hude bolezni matere, prehodnih rojstev ali obratno, dolgotrajno, napačno mesto zarodka.

V prvih letih otrokovega razvoja lahko nevrološke bolezni in možganske bolezni, kot so encefalitis, meningitis in drugi, povzročijo UO. Poškodbe glave lahko resno motijo ​​otrokov proces duševnega razvoja.

Mehanizem razvoja UO je zelo odvisen od časa izpostavljenosti patološkemu dejavniku. Z drugimi besedami, čim prej je opazen vpliv patološkega faktorja, večja je verjetnost ne samo pojava motenega duševnega in telesnega razvoja, ampak tudi verjetnost visoke stopnje manifestacije razvojnih motenj.

Poleg tega bo, kaj točno bo kršitev izražena, odvisno od stopnje zorenja možganov. Če je bil patološki učinek v prvem mesecu nosečnosti, se bo najverjetneje opazila sistemska okvara celotnega organizma. Če se nepravilnosti pojavijo po prvem mesecu, potem je najverjetneje prišlo do popolne motnje delovanja organov ali posameznih organov (srca, želodca, ledvic). Če se je škodljiv učinek na materino telo že zgodil bližje rojstvu otroka, ko je že bilo dokončano oblikovanje vseh organskih sistemov, bodo motnje v poznih zrelostih možganov prekinjene.

Kot kažejo sodobne raziskave, so vzroki za duševno zaostalost najpogosteje kompleks bioloških in socialnih vzrokov ali kompleks bioloških, ne pa posameznih, bioloških nevarnosti. Zdravljenje duševne zaostalosti v tradicionalnem pomenu besede je nemogoče.

Kratek opis otrok z motnjo v duševnem razvoju

Pri duševni zaostalosti je kognitivna sfera v prvi vrsti trpela - pozornost, spomin, govor, razmišljanje. Opažene so tudi kršitve čustveno-volilne in motorične sfere. Toda osnova za napako za katero koli stopnjo duševne zaostalosti, seveda, je kršitev razvoja razmišljanja. Otroci z duševno zaostalostjo niso sposobni predvsem odvračanja in posploševanja. Zato je mentaliteta duševno zaostalih otrok trda, neplastična, betonska.

V Rusiji so teoretične presoje LS Vigotski se še vedno uporablja v praksi defektologije in oligofrenopedagogije. Osnova teh sodb je ideja, da je zgodnja pedagoška korekcija sposobna aktivirati "kompenzacijske" mehanizme telesa.

Posebnosti otrok z duševno zaostalostjo pa je v tem, da motnje v delovanju višjega živčnega delovanja povzročajo določen odtis otrokove osebnosti. Težje se spopadajo s konfliktnimi razmerami, pogosto bolj agresivni zaradi socialne nezrelosti, komunikacijske spretnosti se razvijajo tudi kasneje in na zelo nenavaden način. Vztrajnost intelektualnega neuspeha in pomanjkanje napredovanja motenj v razvoju intelektualnega zdravja sta glavna merila za duševno zaostalost v primeru kongenitalne ali centralne odpovedi centralnega živčnega sistema.

Diagnoza duševne zaostalosti

Diagnostika duševno zaostalih otrok mora biti vsekakor celovita in celovita, izvedena več kot enkrat. Potrebno je skrbno preučiti zgodovino otroka (zgodovino individualnega razvoja), opraviti medicinski, psihološki in pedagoški pregled, razjasniti naravo otrokovih razvojnih težav, sistematizirati podatke, pridobljene z namenom potencialnega razvoja. Poleg tega je namen diagnoze ne le opredelitev duševne zaostalosti kot take, temveč tudi najbolj natančna formulacija diagnoze, ki mora odražati naslednja merila:

  1. Ocena ravni duševnega razvoja otroka, zlasti kognitivne sfere. Opredelitev stopnje duševne zaostalosti ali motenj v duševnem razvoju.
  2. Ocena strukturnih komponent napake - oceniti stopnjo razvoja kognitivne sfere, zlasti pozornost, razmišljanje, govor, spomin. Ne samo, da dajejo primerjalno (glede na normo) značilnost, ampak tudi kvalitativno. Razkrivajo stanje ohranjenosti in stopnjo kršitve teh višjih duševnih funkcij in čustveno-volilne sfere.
  3. Prisotnost ali odsotnost duševne in telesne bolezni.
  4. Stopnja socialne prilagoditve.

Nemogoče je določiti simptome duševne zaostalosti, ker UO ni bolezen, temveč je znak številnih bolezni različnih etiologij (vzrok bolezni) in patogeneze (mehanizem nastopa in razvoja bolezni).

V diagnozo bi morali biti vključeni zdravniki, psihologi in učitelji. In če je potrebno, in drugi ozki strokovnjaki. In ni takšnega strokovnjaka, ki bi dal en test za duševno zaostalost in takoj postavil jasno opredeljeno diagnozo.

Poučevanje duševno zaostalih otrok

Poučevanje otrok z motnjo v duševnem razvoju se običajno izvaja v posebnih šolah. Zdaj pa je mogoče takšne otroke učiti v vključujoči obliki izobraževanja, to je skupaj z otroki, ki se običajno razvijajo. Za mnoge vzgojitelje je to resna težava. Ker je mehanizem takšnega skupnega učenja še vedno zelo nejasen. V skladu s tem metodologija poučevanja ni bila celovito razvita. Zato je najboljša možnost izobraževanje v vzgojni šoli za takšne otroke.

Pri vseh oblikah izobraževanja je treba pri organizaciji izobraževanja upoštevati posebne izobraževalne potrebe takšnih otrok in zagotoviti stalno psihološko in pedagoško podporo ter organizacijo sanacijskih del.

Duševna zaostalost (duševna zaostalost). Vzroki duševne zaostalosti. Klasifikacija duševne zaostalosti (vrste, vrste, stopnje, oblike)

Kaj je duševna zaostalost (oligofrenija)?

Statistika (razširjenost duševne zaostalosti)

V sredini prejšnjega stoletja so bile izvedene številne študije, katerih namen je bil določiti pogostost duševne zaostalosti med prebivalci različnih držav. Kot rezultat teh študij je bilo ugotovljeno, da se oligofrenija pojavlja pri približno 1-2,5% prebivalstva. Hkrati po študijah 21. stoletja pogostnost bolnikov z oligofrenijo ne presega 1–1,5% (0,32% v Švici, 0,43% na Danskem, 0,6% v Rusiji).

Med vsemi duševno zaostalimi osebami več kot polovica (69–89%) trpi zaradi blage bolezni, huda oligofrenija pa v 10–15% primerov. Največja pojavnost oligofrenije se pojavi v otroštvu in mladosti (približno 12 let), po 20–35 letih pa se pojavnost te patologije bistveno zmanjša.

Več kot polovica tistih z blago duševno zaostalostjo se poroči po odraslosti. Hkrati je četrtina parov, v katerih je eden ali oba starša oligofrenična, sterilna. Približno 75% ljudi z motnjami v duševnem razvoju ima lahko otroke, vendar jih lahko 10–15% trpi tudi za duševno zaostalostjo.

Razmerje med bolniki z oligofrenijo med fanti in dekleti je približno 1,5: 1. Prav tako je treba omeniti, da med ljudmi, ki so postali invalidi zaradi duševne bolezni, približno 20–30% bolnikov pade v duševno prizadete.

Etiologija in patogeneza (razvojna osnova) duševne zaostalosti (poškodbe možganov)

Endogeni in eksogeni vzroki prirojene in pridobljene duševne zaostalosti

Razlogi za razvoj duševne zaostalosti so lahko endogeni dejavniki (to je moteno delovanje telesa, povezano s patologijami njegovega razvoja) ali eksogeni dejavniki (ki vplivajo na telo od zunaj).

Endogeni vzroki oligofrenije vključujejo:

  • Genetske mutacije. Razvoj absolutno vseh organov in tkiv (vključno z možgani) je odvisen od genov, ki jih otrok prejme od staršev. Če so moške in ženske spolne celice že od samega začetka okvarjene (to je, če so nekateri njihovi geni poškodovani), se pri otroku lahko pojavijo določene razvojne nepravilnosti. Če so zaradi teh anomalij prizadete možganske strukture (nerazvite, nepravilno razvite), lahko to povzroči oligofrenijo.
  • Motnje v procesu oploditve. Če pride do kakršnihkoli mutacij v procesu združevanja moških in ženskih zarodnih celic (pri gnojenju), lahko povzroči tudi nenormalni razvoj možganov in duševno zaostalost pri otroku.
  • Sladkorna bolezen pri materi Diabetes mellitus je bolezen, pri kateri se proces uporabe glukoze (sladkorja) v telesnih telesih prekine, kar povzroči povečanje koncentracije sladkorja v krvi. Razvoj ploda v maternici matere, ki trpi za sladkorno boleznijo, se pojavi s kršitvijo njene presnove, pa tudi s procesi rasti in razvoja tkiv in organov. Plod postane hkrati velik, lahko ima malformacije, motnje v strukturi okončin, pa tudi duševne motnje, vključno z oligofrenijo.
  • Fenilketonurija. V tej patologiji je v telesu motena presnova (zlasti aminokislina fenilalanin), ki jo spremlja moteno delovanje in razvoj možganskih celic. Otroci s fenilketonurijo lahko trpijo zaradi duševne zaostalosti različne stopnje.
  • Starost staršev. Znanstveno je dokazano, da so starejši otroci starši (eden ali oba), večja je verjetnost, da bo imel določene genetske okvare, vključno s tistimi, ki vodijo v duševno zaostalost. To je posledica dejstva, da s starostjo, zarodne celice staršev "starajo", in število možnih mutacij v njih poveča.
Eksogeni vzroki oligofrenije (zunanje delovanje) vključujejo:
  • Okužba mater. Vpliv določenih kužnih povzročiteljev na materinski organizem lahko povzroči poškodbe zarodka ali razvijajočega se zarodka, s čimer se sproži razvoj duševne zaostalosti.
  • Poškodbe pri rojstvu. Če je med porodom (prek naravnega rodnega kanala ali med carskim rezom) prišlo do poškodbe možganov otroka, lahko to v prihodnosti privede do zamude v duševnem razvoju.
  • Hipoksija (pomanjkanje kisika) zarodka Hipoksija se lahko pojavi med fetalnim fetalnim razvojem (na primer pri hudih boleznih srca in ožilja, dihal in drugih sistemov pri materi, pri hudi izgubi krvi pri materi, pri majhnem nizkem krvnem tlaku, pri patologiji placente itd.). ). Med porodom se lahko pojavi tudi hipoksija (na primer, če je dostava predolga, če je popkovina prepletena okoli otrokovega vratu itd.). Osrednji živčni sistem otroka je izredno občutljiv na pomanjkanje kisika. V tem primeru lahko živčne celice možganske skorje umrejo v 2 do 4 minutah kisikove izgube. Če se izloči čas za odpravo vzroka pomanjkanja kisika, lahko otrok preživi, ​​vendar ko je hipoksija daljša, bolj izrazita je lahko duševna zaostalost otroka v prihodnosti.
  • Sevanje. Osrednji živčni sistem (CNS) zarodka in ploda je izredno občutljiv na različne vrste ionizirajočega sevanja. Če je bila ženska med nosečnostjo izpostavljena sevanju (na primer med rentgenskimi študijami), lahko to privede do motenj v razvoju centralnega živčnega sistema in oligofrenije pri otroku.
  • Intoksikacija. Če med nosečnostjo v telo ženske vstopijo strupene snovi, lahko neposredno poškodujejo fetalni centralni živčni sistem ali povzročijo hipoksijo, ki lahko povzroči duševno zaostalost. Med toksini lahko ločimo etilni alkohol (ki je del alkoholnih pijač, vključno s pivom), cigaretni dim, izpušni plini, živilska barvila (v velikih količinah), gospodinjske kemikalije, narkotične snovi, zdravila (vključno z nekaterimi antibiotiki) in tako naprej.
  • Pomanjkanje hranil med fetalnim razvojem. Razlog za to je lahko post matere med nošenjem zarodka. Hkrati pa lahko pomanjkanje beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov spremlja tudi razvoj osrednjega živčnega sistema in drugih organov ploda, kar prispeva k nastanku oligofrenije.
  • Prematurnost Znanstveno je dokazano, da se duševne nepravilnosti različnih stopenj resnosti pojavljajo pri nedonošenčkih za 20% pogosteje kot pri nedonošenčkih.
  • Neugoden življenjski prostor otroka. Če otrok v prvih letih življenja odraste v neugodnem okolju (če z njim ne komunicirajo, se ne ukvarjajo z njegovim razvojem, če starši ne preživijo dovolj časa z njim), se lahko razvije tudi duševna zaostalost. Hkrati pa je treba omeniti, da ni anatomske poškodbe osrednjega živčnega sistema, zaradi česar je oligofrenija običajno slabo izražena in se lahko popravi.
  • Bolezni centralnega živčnega sistema v prvih letih otrokovega življenja. Tudi če je bil otrok povsem normalen ob rojstvu, lahko poškodbe možganov (s poškodbami, stradanjem s kisikom, nalezljivimi boleznimi in zastrupitvami) v prvih 2-3 letih življenja povzročijo poškodbe ali celo smrt nekaterih delov centralnega živčnega sistema in oligofrenije..

Dedna duševna zaostalost pri genetskih (kromosomskih) sindromih (z Downovim sindromom)

Značilna je duševna zaostalost:

  • Za Down sindrom. V normalnih pogojih prejme otrok 23 kromosomov in 23 kromosomov matere. Ko se kombinirajo, nastane 46 kromosomov (to je 23 parov), kar je značilno za normalno človeško celico. Pri Down sindromu 21 parov ne vsebuje 2, ampak 3 kromosoma, kar je glavni vzrok za razvojno motnjo otroka. Poleg zunanjih manifestacij (deformacija obraza, okončin, prsnega koša itd.) Ima večina otrok duševno zaostalost različne stopnje (ponavadi hudo). Hkrati pa se lahko z ustrezno oskrbo ljudje z Downovim sindromom učijo sami in skrbijo za 50 let ali več.
  • Za Klinefelterjev sindrom je značilen Klinefelterjev sindrom s povečanjem števila spolnih kromosomov pri dečkih. Običajno se pojavijo bolezni, ko otrok doseže puberteto. Hkrati pa lahko že v zgodnjih šolskih letih opažamo rahlo ali zmerno zmanjšanje intelektualnega razvoja (ki se kaže predvsem v motnji govora in mišljenja).
  • Za Shereshevsky-Turnerjev sindrom. S tem sindromom obstaja kršitev telesnega in spolnega razvoja otroka. Duševna zaostalost je relativno redka in blaga.
  • Za sindrom Rubinstein-Teybi. Zanj je značilna deformacija prvih prstov in prstov, kratka rast, deformacija obraznega skeleta in duševna zaostalost. Oligofrenija se pojavi pri vseh otrocih s tem sindromom in je pogosto huda (otroci se ne koncentrirajo dobro in jih je težko naučiti).
  • Za Angelmanov sindrom. S to patologijo je prizadetih 15 kromosomov otroka, zaradi česar ima izrazito oligofrenijo, motnje spanja, telesno razvojno zakasnitev, motnje gibanja, napade itd.
  • Za krhek X sindrom. V tej patologiji poraz določenih genov kromosoma X vodi do rojstva velikega ploda, ki se povečuje v glavi, modih (pri dečkih), nesorazmernem razvoju obraza in tako naprej. Duševna zaostalost pri tem sindromu je lahko blaga ali zmerno huda, kar se kaže v motnjah govora, vedenjskih motnjah (agresivnost) itd.
  • Za Rettov sindrom. Za to patologijo je značilen tudi poraz določenih genov kromosoma X, kar vodi do hude duševne zaostalosti pri dekletih. Značilno je, da se otrok razvija popolnoma normalno do starosti 1–1,5 let, vendar po doseganju določene starosti začne izgubljati vse pridobljene veščine, njegova sposobnost učenja pa se drastično zmanjšuje. Brez ustreznega in rednega zdravljenja ter usposabljanja s specialistom se duševna zaostalost hitro razvija.
  • Za Williamsov sindrom. Značilen poraz genov 7 kromosomov. V tem primeru ima otrok značilne značilnosti obraza (široko čelo, širok in ploski mostiček, veliki obrazi, koničasta brada, redki zobje). Bolniki imajo tudi strabizem in duševno zaostalost zmerne resnosti, ki jo opazimo v 100% primerov.
  • Za Crouzonov sindrom. Zanj je značilna prezgodnja fuzija kosti lobanje, kar vodi v kršitev njenega razvoja v prihodnosti. Poleg posebne oblike obraza in glave se ti otroci srečujejo s stiskanjem rastočih možganov, ki jih lahko spremljajo konvulzivni napadi in duševna zaostalost različne stopnje. Kirurško zdravljenje bolezni v prvem letu življenja otroka preprečuje napredovanje duševne zaostalosti ali zmanjšuje njegovo resnost.
  • Za sindrom rude (kserodermična oligofrenija). Pri tej patologiji je opaziti povečano keratinizacijo površinskega sloja kože (ki se kaže v nastajanju velikega števila lusk na njem) ter duševno zaostalost, motnje vida, pogoste konvulzije in motnje gibanja.
  • Za Aperjev sindrom. S to patologijo je opaziti tudi prezgodnjo adhezijo kosti lobanje, ki vodi v povečanje intrakranialnega tlaka, poškodbe možganske snovi in ​​razvoj duševne zaostalosti.
  • Za sindrom Bardet-Beadle. Izjemno redka dedna bolezen, pri kateri je duševna zaostalost v kombinaciji s hudo debelostjo, poškodbo mrežnice, poškodbo ledvic (policističnim), povečanjem števila prstov na rokah in kršitvijo (zakasnitvijo) razvoja spolnih organov.

Oligofrenija zaradi mikrobne, parazitske in virusne poškodbe zarodka

Vzrok za duševno zaostalost otroka je lahko poraz matere med nosečnostjo. Hkrati lahko patogeni mikroorganizmi sami prodrejo v razvijajoči se zarodek in motijo ​​nastajanje njenega centralnega živčnega sistema in tako prispevajo k razvoju oligofrenije. Hkrati lahko okužbe in zastrupitve povzročijo nastanek patoloških procesov v materinskem organizmu, zaradi česar se bo prekinil proces dostave kisika in hranilnih snovi razvoju fetusa. To lahko povzroči motnje v nastanku centralnega živčnega sistema in povzroči različne duševne nepravilnosti po rojstvu otroka.

Oligofrenija zaradi hemolitične bolezni novorojenčka

Pri hemolitični bolezni novorojenčka (HDN) je opažena poškodba centralnega živčnega sistema (osrednjega živčnega sistema), ki lahko vodi do duševne zaostalosti različne stopnje (od blage do zelo hude).

Bistvo HDN je, da matični imunski sistem začne uničevati eritrocite (rdeče krvne celice) zarodka. Neposredni vzrok tega je tako imenovani Rh faktor. Gre za posebne antigene, ki so prisotni na površini eritrocitov Rh pozitivnih ljudi, vendar jih pri Rh-negativnih ljudeh ni.

Če ženska z negativnim Rh faktorjem zanosi in njen otrok ima pozitiven Rh faktor (ki ga lahko otrok podeduje od očeta), lahko materino telo antigene Rh zazna kot "neznanca", zaradi česar začne proti njemu proizvajati specifična protitelesa. Ta protitelesa lahko vstopijo v otrokovo telo, se vežejo na rdeče krvne celice in jih uničijo.

Zaradi uničenja rdečih krvnih celic se iz njih izpusti hemoglobin (običajno odgovoren za prenos kisika), ki se nato spremeni v drugo snov - bilirubin (nevezan). Nevezani bilirubin je izredno toksičen za človeško telo, zato v normalnih pogojih takoj vstopi v jetra, kjer se veže na glukuronsko kislino. To je netoksični vezani bilirubin, ki se izloča iz telesa.

Pri hemolitični bolezni novorojenčka je število zrušenih rdečih krvnih celic tako visoko, da se koncentracija nevezanega bilirubina v krvi dojenčka večkrat poveča. Poleg tega encimski sistemi v jetrih novorojenčka še niso v celoti oblikovani, zaradi česar telo nima časa, da bi pravočasno vezala in odstranila strupeno snov iz krvnega obtoka. Zaradi izpostavljenosti povišanim koncentracijam bilirubina na centralnem živčnem sistemu je opaziti stresanje kisika z živčnimi celicami, kar lahko prispeva k njihovi smrti. Z daljšim napredovanjem patologije se lahko pojavi ireverzibilna poškodba možganov, ki vodi v razvoj dolgotrajne duševne zaostalosti različne stopnje.

Ali epilepsija vodi v duševno zaostalost?

Če se epilepsija začne manifestirati že v zgodnjem otroštvu, lahko to privede do razvoja blage ali zmerno hude duševne zaostalosti pri otroku.

Epilepsija je bolezen centralnega živčnega sistema, v kateri se v določenih predelih možganov občasno pojavijo žarišča vzburjenja, ki prizadenejo določene cone živčnih celic. To se lahko kaže v konvulzivnih epileptičnih napadih, oslabljeni zavesti, oslabljenem obnašanju itd. S pogostimi epileptičnimi napadi, je učni proces otroka upočasnjen, moteni so procesi pomnjenja in reproduciranja informacij, pojavljajo se določene vedenjske motnje, ki skupaj vodijo v duševno zaostalost.

Duševna zaostalost v mikrocefaliji

Mikrocefalijo v skoraj 100% primerih spremlja oligofrenija, vendar se lahko stopnja duševne zaostalosti zelo razlikuje (od blage do zelo hude).

Pod mikrocefalijo je med razvojem fetusa nerazvitost možganov. Razlog za to so lahko okužbe, zastrupitev, izpostavljenost sevanju, genetske nepravilnosti itd. Majhna velikost lobanje (zaradi majhnosti možganov) in razmeroma velik obrazni skelet sta značilna za otroka z mikrocefalijo. Preostali del telesa se razvija normalno.

Oligofrenija s hidrocefalusom

Pri kongenitalni hidrocefalazi se pogosteje pojavlja blaga do zmerna duševna zaostalost, huda oligofrenija pa je značilna za pridobljeno obliko bolezni.

Hidrocefalija je bolezen, pri kateri je moten odliv cerebrospinalne tekočine. Posledično se kopiči v votlinah (prekatih) možganskega tkiva in jih preveč napolni, kar povzroči stiskanje in poškodbe živčnih celic. Funkcije možganske skorje so v tem primeru okrnjene, zaradi česar otroci s hidrocefalusom zaostajajo v duševnem razvoju, imajo kršitev govora, spomina in obnašanja.

Pri kongenitalni hidrocefalazi lahko kopičenje tekočine v kranialni votlini povzroči divergenco kosti (kot posledica povečanja intrakranialnega tlaka), kar prispeva k njihovi nepopolni fuziji. Hkrati se poškodba medulle odvija sorazmerno počasi, kar se kaže v blage ali zmerne duševne zaostalosti. Hkrati z razvojem hidrocefalusa v starejši starosti (ko so lobanje že zrasle skupaj in dokonča okostenitev) povečanje intrakranialnega tlaka ni spremljalo povečanje velikosti lobanje, kar je povzročilo zelo hitro poškodovano tkivo centralnega živčnega sistema, ki ga spremlja huda duševna zaostalost.

Vrste in vrste duševne zaostalosti (klasifikacija oligofrenije po stopnjah, stopnjah gravitacije)

Danes obstaja več klasifikacij duševne zaostalosti, ki jih zdravniki uporabljajo za postavitev diagnoze in izbiro najučinkovitejšega zdravljenja, pa tudi za napovedovanje poteka bolezni.

Razvrstitev glede na resnost oligofrenije omogoča oceno splošnega stanja pacienta, kot tudi določiti najbolj realistične in pričakovane napovedi za njegovo prihodnje življenje in sposobnost učenja, ob načrtovanju taktike zdravljenja in usposabljanja bolnika.

Odvisno od stopnje resnosti:

  • blaga duševna zaostalost (oslabelost);
  • zmerna duševna zaostalost (blaga imbecilnost);
  • huda duševna zaostalost (izrazit imbecil);
  • globoka duševna zaostalost (idiotizem).

Blaga duševna zaostalost (slabost)

Ta oblika bolezni se pojavi v več kot 75% primerov. Pri blagi stopnji oligofrenije so opazne minimalne motnje v duševnih sposobnostih in duševnem razvoju. Takšni otroci ohranijo sposobnost učenja (ki pa poteka veliko počasneje kot pri zdravih otrocih). S pravimi programi za korekcijo se lahko naučijo komunicirati z drugimi, se pravilno obnašajo v družbi, končajo šolo (8. - 9. razred) in se celo učijo enostavnih poklicev, ki ne potrebujejo visokih intelektualnih sposobnosti.

Hkrati je za bolnike z oslabelostjo (zapomnijo nove informacije slabše) značilno poslabšanje spomina, poslabšanje koncentracije in motivacijske motnje. Na njih lahko vplivajo drugi, njihovo psiho-čustveno stanje pa se včasih razvije precej šibko, zaradi česar ne morejo ustanoviti družine in imeti otrok.

Zmerna stopnja duševne zaostalosti (blaga imbecilnost)

Pri bolnikih z zmerno oligofrenijo je opaziti globlje poslabšanje govora, spomina in umskih sposobnosti. Z intenzivnimi študijami si lahko zapomnijo več sto besed in jih pravilno uporabljajo, vendar z veliko težavami oblikujejo fraze in stavke.

Takšni bolniki lahko samostojno vzdržujejo in celo opravljajo preprosto delo (npr. Pometanje, pranje, prenos predmetov od točke A do točke B itd.). V nekaterih primerih lahko celo stopijo v razred 3–4, se naučijo pisati nekaj besed ali štejejo. Hkrati pa nezmožnost racionalnega razmišljanja in prilagajanja družbi zahteva stalno skrb za take bolnike.

Huda duševna zaostalost (izrazita nesposobnost)

Značilne so hude duševne motnje, zaradi katerih večina pacientov izgubi sposobnost samooskrbe in potrebuje stalno nego. Bolnih otrok praktično ni mogoče učiti, ne morejo pisati in ne štejejo, njihov besednjak ne presega več deset besed. Prav tako ne morejo opraviti nobenega namenskega dela, saj ne morejo graditi odnosov z osebo nasprotnega spola in imeti družino.

Hkrati se lahko bolniki s hudo oligofrenijo naučijo primitivnih veščin (jesti hrano, piti vodo, obleči in vzeti oblačila na lastno pobudo itd.). Izkusijo lahko tudi preprosta čustva - veselje, strah, žalost ali zanimanje za nekaj (kar pa traja le nekaj sekund ali minut).

Globoka duševna zaostalost (idiotizem)

Klinične možnosti in oblike duševne zaostalosti

Ta razvrstitev vam omogoča, da ocenite stopnjo razvoja psiho-čustvenih in duševnih sposobnosti otroka in izberete najboljši program usposabljanja zanj. To prispeva k pospešenemu razvoju pacienta (če je mogoče) ali zmanjšanju resnosti simptomov pri hudih in globokih oblikah patologije.

S kliničnega vidika je lahko duševna zaostalost:

  • atonična;
  • astenični;
  • stenično;
  • dysphoric.

Atonična oblika

Za to obliko je značilna prevladujoča kršitev sposobnosti koncentracije pozornosti. Da bi pritegnili pozornost otroka, je zelo težko, in tudi če uspe, se hitro raztreči in preklopi na druge predmete ali dejanja. Zaradi tega se taki otroci zelo težko naučijo (ne zapomnijo informacij, ki jih poučujejo, in če si jih zapomnijo, jih zelo hitro pozabijo).

Opozoriti je treba, da ima ta oblika oligofrenije tudi oslabitev otrokove volilne sfere. Ne pokaže nobene pobude, ne skuša se naučiti ali narediti nekaj novega. Pogosto imajo tako imenovano hiperkinezo - večkratno neusmerjeno gibanje, povezano z učinki različnih zunanjih dražljajev, ki odvračajo pozornost pacienta.

Zaradi dolgotrajnih opazovanj so strokovnjaki uspeli razdeliti atonično obliko duševne zaostalosti na več kliničnih možnosti, od katerih je vsaka značilna prevlada ene ali druge vrste okvare.

Klinične različice atonične oblike oligofrenije so:

  • Aspontane-apatične - so značilne šibko izražene čustvene manifestacije ter nizka motivacija in skoraj popolna odsotnost samostojne dejavnosti.
  • Akatisic - hiperkineza (nenehno usmerjeni gibi, gibi in dejanja otroka) pridejo v ospredje.
  • Po svetu - značilen je povečano razpoloženje otroka in nezmožnost kritičnega ocenjevanja njihovega vedenja (lahko veliko govori, opravlja nespodobna dejanja v družbi, zafrkava in tako naprej).

Astenična oblika

Eden od najlažjih oblik bolezni, najdemo pri bolnikih z blago oligofrenijo. Za to obliko je značilna tudi motnja pozornosti, ki je povezana s porazom čustvene sfere otroka. Taljenje z astenično obliko oligofrenije je razdražljivo, solzno, vendar lahko hitro spremenijo razpoloženje, postanejo veselo, dobrohotno.

Do 6–7 let starosti duševna zaostalost pri takšnih otrocih morda ni opazna. Vendar pa bo učitelj že v prvem razredu sposoben prepoznati pomemben zaostanek pri otrokovih sposobnostih razmišljanja in kršitev sposobnosti koncentracije. Takšni otroci ne morejo videti do konca lekcije, nenehno se vrtijo na kraju samem, če želijo nekaj povedati, ga takoj in brez dovoljenja pokukati in tako naprej. Vendar pa so otroci sposobni obvladati osnovne šolske spretnosti (branje, pisanje, matematiko), ki jim bodo omogočili opravljanje določenega dela v odraslem življenju.

Klinične različice astenične oligofrenije so:

  • Glavna možnost. Glavna manifestacija je hitro pozabljanje vseh informacij, prejetih v šoli. Moteno je tudi čustveno stanje otroka, ki se lahko kaže kot pospešeno izčrpanost ali, nasprotno, pretirana impulzivnost, povečana mobilnost itd.
  • Bradypsychic možnost. Za te otroke je značilno počasno, zaostalo razmišljanje. Če takemu otroku zastavite preprosto vprašanje, mu lahko odgovori v nekaj deset sekundah ali celo minutah. Takšnim ljudem je težko študirati v šoli, reševati naloge, ki so jim bile postavljene, in opravljati kakršno koli delo, ki zahteva takojšen odziv.
  • Dislialična možnost. Motnje govora se kažejo v napačni izgovorjavi zvokov in v ospredje pridejo besede. Drugi znaki astenične oblike (povečana motnost in čustvena nerazvitost) so prisotni tudi pri teh otrocih.
  • Možnost disprasik. Zanj je značilna kršitev motorične aktivnosti, predvsem v prstih rok, ko poskušamo izvesti natančno ciljno gibanje.
  • Dismnezična možnost. Zanj je značilno prevladujoče poslabšanje spomina (zaradi nezmožnosti koncentracije na zapomnjene informacije).

Stenska oblika

Zaznamovano z motenim razmišljanjem, čustveno »revščino« (otroci zelo slabo izražajo čustva) in pomanjkanjem pobude. Taki bolniki so prijazni, prijazni, hkrati pa so nagnjeni k impulzivnim, izpuščajočim dejanjem. Treba je omeniti, da so praktično prikrajšani za sposobnost kritičnega ocenjevanja svojih dejanj, čeprav so sposobni opraviti preprosto delo.

Klinične različice stenične oblike oligofrenije so:

  • Uravnotežena varianta je, da ima otrok enako nerazvito mišljenje, čustveno sfero in volilno sfero (iniciativo).
  • Neuravnotežena različica - za katero je značilno prevladovanje čustveno-volilnih ali duševnih motenj.

Disforična oblika

Značilna čustvene motnje in duševna nestabilnost. Takšni otroci so večinoma slabe volje, nagnjeni k solzljivosti, razdražljivosti. Včasih se lahko pojavijo izbruhi jeze, zaradi česar lahko začnejo zlomiti in pretepati okoliške stvari, kričati ali celo napadati ljudi okoli sebe in jim povzročati poškodbe.

Takšni otroci so slabo usposobljeni za šolanje, saj imajo počasno razmišljanje, slab spomin in moteno sposobnost koncentracije.

Preberite Več O Shizofreniji